人工鼻的应用及护理教程培训课件
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人工鼻在人工气道中应用ppt课件
瑞 典 Gibeck
YES 多孔状平行通道 以利增加交换界 面 纤维吸附式
C a C I2 无毒性 高
化学纤维棉、海 绵、不织布 NO 整体纤维错综交 差
纤维阻挡式
M g C I2、 L iC L 无毒性、有毒性 低
阻抗
非常低
高
（五）人工鼻的评价标准
•1、通过ISO--9360检验标准； •2、水分散失越低越好； •3、材质无毒； •4、死腔量越低越好； •5、气体阻力越低越好。
活动停止 细胞损伤
BTPS 湿度
健康正常 健康欠佳
内容提要
一、建立人工气道的危害性 二、人工鼻的结构与原理 三、人工鼻的使用 四、人工鼻的优点 五、人工鼻的缺点
人工鼻是ICU常用产品之一
（一）人工鼻结构
• 1、1～2个国际标准接口； • 2，外壳； • 3、内芯——主要部位； • 4、气体采样接口； • 5、吸痰专用孔道。
人工鼻在人工气道中应用
宗瀚医疗
人工鼻定义
• 人工鼻是模拟人体解剖湿化加热系统的机制所制 造的人工替代性装置。它将呼出气中的热和水气收集 和利用以温热和湿化吸入的气体，并有过滤细菌与尘 粒作用。既可用于呼吸机，也可用于气管切开和气管 插管。又称呼吸过滤器、温湿交换器（Heat and moisture exchanger，HME）等。
• 1、具有高度吸附作用的 瓦 棱纸。
• 2、有成千上百平行通道 ，交换面积很大。
• 3、具有抑菌作用。 • 4、低气流阻力。
CaCl2
2、化学棉材质
• 外层涂以LiCI油
3、聚丙烯纤维
• 带有正负静电荷。 • 过滤效率高，可达
99.9%。
4、不同材质比较表
最新人工鼻在人工气道中应用_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt课件
（三） 会员卡客人要求一张卡打折多间房
逐级请示，经店经理批准后： “您好，**先生/小姐，一张会员卡只能打折1间房间，
但是考虑到您是我们的新(老)客人，这次您需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他房 间给予优惠，店经理特别关照为您打折。”
如果客人不愿去“或者我们帮您预订附近的同类型的酒 店。车费和今晚可能产生的房费差价也由我们承担，您看可 以吗？”
（三）预订客人超过保留时间到店时客满
“对不起，先生/小姐，您的预订保留时间是**，现在是 **点了，我们曾经与您联系，想确认您到店的时间，却一直 联系不上。”
预订
（一）客人称有预订而总台无预订记录
的时候请一并带来。” 8、“您好，让您久等了，先生/小姐，这是您的结帐单，请
客满
（一）散客上门房已满
1、总台接待员礼貌地招呼客人： “您好！先生/小姐，欢迎光临，有什么需要帮助吗？”
2、得知客人想住宿后，询问客人是否有预订: “您好！请问您有预订吗？”
3、得知客人没有预订，应向客人致歉: “对不起，先生/小姐，房间已经满了，非常抱歉。”
（四）客人称协议公司承付，无需支付预付金
总台接待员与该协议公司联系，确认费用由谁承担： “对不起，先生/小姐，我们马上为您联系一下，请稍等。” （电话联系的对象应是该协议公司指定的承付人）
如因时间较晚等原因暂时无法联系，可请客人先预付一天的预付 金： “对不起，先生/小姐，现在时间很晚，暂时无法联系，您可否 先预付一天的预付金，等到明天我们一联系上马上退还给您，可 以吗？”
“XX先生/小姐，非常抱歉，由于您没有办理续住手续， 因此房间已经被其他客人预订了。您是否需要我们帮您预定 附近同价位酒店的房间。”
（三）入住时预授权拉成消费
向客人说明情况致歉： “对不起，**先生/小姐，我们错将您的预授权拉成了消
逐级请示，经店经理批准后： “您好，**先生/小姐，一张会员卡只能打折1间房间，
但是考虑到您是我们的新(老)客人，这次您需ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ其他房 间给予优惠，店经理特别关照为您打折。”
如果客人不愿去“或者我们帮您预订附近的同类型的酒 店。车费和今晚可能产生的房费差价也由我们承担，您看可 以吗？”
（三）预订客人超过保留时间到店时客满
“对不起，先生/小姐，您的预订保留时间是**，现在是 **点了，我们曾经与您联系，想确认您到店的时间，却一直 联系不上。”
预订
（一）客人称有预订而总台无预订记录
的时候请一并带来。” 8、“您好，让您久等了，先生/小姐，这是您的结帐单，请
客满
（一）散客上门房已满
1、总台接待员礼貌地招呼客人： “您好！先生/小姐，欢迎光临，有什么需要帮助吗？”
2、得知客人想住宿后，询问客人是否有预订: “您好！请问您有预订吗？”
3、得知客人没有预订，应向客人致歉: “对不起，先生/小姐，房间已经满了，非常抱歉。”
（四）客人称协议公司承付，无需支付预付金
总台接待员与该协议公司联系，确认费用由谁承担： “对不起，先生/小姐，我们马上为您联系一下，请稍等。” （电话联系的对象应是该协议公司指定的承付人）
如因时间较晚等原因暂时无法联系，可请客人先预付一天的预付 金： “对不起，先生/小姐，现在时间很晚，暂时无法联系，您可否 先预付一天的预付金，等到明天我们一联系上马上退还给您，可 以吗？”
“XX先生/小姐，非常抱歉，由于您没有办理续住手续， 因此房间已经被其他客人预订了。您是否需要我们帮您预定 附近同价位酒店的房间。”
（三）入住时预授权拉成消费
向客人说明情况致歉： “对不起，**先生/小姐，我们错将您的预授权拉成了消
湿化与过滤(人工鼻) ppt课件
70
绝 60 对 50 湿 40 度 30
20 10
0 0 5 10 15 20 25 30 32 34 36 38 40 42 44
温度
1:6
绝对湿度与相对湿度
1:7
露点
定义:
在此温度下，空气变成饱和水蒸汽 (100% 相对湿度)
低于此温度点，露滴形成
1:8
湿化的生理机制
2:1
上呼吸道: 鼻与咽喉
8:5
被动湿化: 人工鼻
没有额外途径的水份来源 正向循环过程 在呼气时，保留病人自身热量和湿度 在吸气时，释放给病人热量和湿度 模拟正常的上呼吸道的功能
6:3
被动湿化: 人工鼻
传递31ºC，绝对湿度大约为30 mg/L 短期气管插管病人的理想选择 可为80-90%的ICU病人提供适度的湿化 经济有效 安全
6:2
给病人合适的湿度
•Hale Waihona Puke 方法：– 人工鼻: 被动 – 湿化罐加热: 主动 – 主动人工鼻: 主动与被动结合
人工鼻 ：HMEs
Use:应用
• Humidification
湿化 • Between patient and circuit 位于患者和呼吸回路之间 • Routinely monitor for secretions 需要常规监测呼吸道分泌物 • Change every 24 hours 每24小时更换一次 • Adult and pediatric patients 成人与儿童患者都可以使用 • Patient transports 也可用于需要搬动/转移的患者
人工鼻：工作机理
呼出相
干冷气体 (至病人回路端)
呼吸机
吸入相
干冷空气 (来自病人回路)
绝 60 对 50 湿 40 度 30
20 10
0 0 5 10 15 20 25 30 32 34 36 38 40 42 44
温度
1:6
绝对湿度与相对湿度
1:7
露点
定义:
在此温度下，空气变成饱和水蒸汽 (100% 相对湿度)
低于此温度点，露滴形成
1:8
湿化的生理机制
2:1
上呼吸道: 鼻与咽喉
8:5
被动湿化: 人工鼻
没有额外途径的水份来源 正向循环过程 在呼气时，保留病人自身热量和湿度 在吸气时，释放给病人热量和湿度 模拟正常的上呼吸道的功能
6:3
被动湿化: 人工鼻
传递31ºC，绝对湿度大约为30 mg/L 短期气管插管病人的理想选择 可为80-90%的ICU病人提供适度的湿化 经济有效 安全
6:2
给病人合适的湿度
•Hale Waihona Puke 方法：– 人工鼻: 被动 – 湿化罐加热: 主动 – 主动人工鼻: 主动与被动结合
人工鼻 ：HMEs
Use:应用
• Humidification
湿化 • Between patient and circuit 位于患者和呼吸回路之间 • Routinely monitor for secretions 需要常规监测呼吸道分泌物 • Change every 24 hours 每24小时更换一次 • Adult and pediatric patients 成人与儿童患者都可以使用 • Patient transports 也可用于需要搬动/转移的患者
人工鼻：工作机理
呼出相
干冷气体 (至病人回路端)
呼吸机
吸入相
干冷空气 (来自病人回路)
人工鼻的应用及护理教程
参考文献
[10]韩秀华。赵青菊，董怀平．人工鼻在人工气道患者湿化气道中应用的效果观察 [J]．护理学报，2006．13(2)：12．14． [11]胡靖青，卢佩霞．汽热转换器在人工气道病人中的应用[J】．护理研究．2002， 16(4)：220-221． [12]沈炯，胡海红．气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理[J]．护理与康 复．2005，4(1)：7．8． [13]黎梅芳．彭婉仪，林雪霞．人工鼻在机械通气病人中应用的性价比调查[J]．中国 实用护理杂志，2004，20(12)：1-2． [14]吴玉琴．封闭式吸痰管与人工鼻在人工气道护理中的应用[J]．中国基层医药， 2003，lO(11)：1205． [15]乔佑杰。王庆树，张宇等．人工鼻在呼吸衰竭治疗中的应用[J]．天津医 药．2000，28(10)：633_634． [16]俞森洋．现代机械通气的理论和实践【M]．北京：中国协和医科大学出版社， 2000．171-7ll [17]陈宝芝．赵丹风．气管切开术后气道湿化的护理进展[J]．华夏医学，2005， 18(5)：874-876． [18]王巍，俞小玲．三种给氧方式在气管切开患者中的应用比较【J]．护士进修杂志， 2006，2l(11)：1044-1045． [19]尤荣开．人工气道建立与维护[M]．北京：人民军医出版社，2002：190．195．
4、密切观察气道的分泌物的性质、量、适时进行吸痰。如痰液粘
稠，抽痰不畅，可加用气道雾化、气道内湿化等措施 ，防止痰栓 形成，引起导管堵塞 。
参考文献
[1]Pepin JL,LegerP,VealeD,et al.Side effect of nasal continuouspositive airway pressure in sleep apnea syndrome: study of 193 patients in tow french sleep centers[J] . Chest,2000,107:375-381. [2]Boyer A,ThieryG,Lasry S,et al.Long-term mechanical ventilation with hygroscopic heat and moisture exchangers used for 48 hours;aprospectiv clinical ,hygrometric,andbacteriologistudy[J].CritCareMed,2003,31(3):823-829. [3]郑文雅，王艳．呼吸过滤器在有创气道辅助呼吸中的应用效果观察[J]．护理研究2005， 19(12)：2595．2596． [4]章红萍．人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析[J]．天津护理，2006， 14(1)：lO．11． [5]钟艳．机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例[J]．中国实用 护理杂志。 2004，20(5)：13·14． [6]龙颖，黄琴风，谢小梅，等．人工鼻对高压氧治疗中气管切开患者吸人氧气 时的加温和 湿化作用的观察[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2006， 13(3)：171·172． [7]黄琴凤，钟敏珍，龙颖．人工鼻在高压氧治疗中的应用与护理[J]．护士进修 杂志。 2005。20(6)：533-534． [8]金碧霞，李秋萍．气管插管机械通气期间的呼吸道管理[J]．护理学杂志，200l，16(3)： 162·163． [9]陈建荣，蔡映云，何川华．气道湿化治疗的临床思维[J]．中国急救医学，2005，25(9)： 670—671．
医美整形美容培训课件隆鼻手术的术前准备与术后护理
术前检查与评估
体格检查
检查患者的鼻部形态、皮 肤状况等，评估是否适合 进行隆鼻手术。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检 查，了解患者鼻骨、鼻中 隔等结构情况，为手术方 案提供依据。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 实验室检查，确保患者身 体状况良好，能够耐受手 术。
手术材料选择及准备
假体材料选择
医美整形美容培训课件隆鼻 手术的术前准备与术后护理
• 隆鼻手术概述 • 术前准备 • 手术步骤与技巧 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与随访管理
01
隆鼻手术概述
手术定义与目的
手术定义
隆鼻手术是一种通过植入适当材 料来改变鼻的高度和形态的手术 ，旨在提升面部美观度。
手术目的
使鼻子更加立体、挺拔，改善面 部轮廓，提升整体美感。
排斥反应处理：一旦发 生排斥反应，应立即取 出假体，并进行抗过敏 和抗炎治疗。
在处理并发症时，医生 应根据患者的具体情况 选择合适的方法，并进 行及时的效果评估。通 过有效的预防和处理措 施，可以降低隆鼻手术 并发症的发生率，提高 手术的安全性和效果。
06
患者教育与随访管理
术后注意事项告知
伤口护理
04
术后护理
伤口处理与疼痛管理
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁，避免沾水 ，使用无菌棉签和生理盐水进行
轻柔清洁。
疼痛管理
按时服用医生开具的止痛药物，采 用冰敷等物理方法缓解疼痛。
并发症预防
密切观察伤口情况，如出现红肿、 疼痛加剧等异常情况，及时联系医 生进行处理。
饮食调整与营养支持
饮食调整
术后初期以清淡、易消化的流食或半流食为主，避免辛辣、刺激 性食物。
人工鼻应用及护理共28页
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
隆鼻术的护理 ppt课件
ppt课件
4
患者的心理护理
心理护理：首先要了解受术者的心理和精神状况， 有无心理障碍和精神疾病，然后了解其隆鼻术的具 体要求。术前做好必要的心理疏导和解释工作。介 绍手术方法，术后恢复过程，让受术者充分了解自 己术前的鼻形和术后效果。术前晚休息好，使其身 心处于接受手术的最佳状态。大多数受术者担心手 术麻醉的疼痛，还有部分受术者对放入假体心存疑 虑，担心远期会带来不可预知的副作用，需要医护 人员耐心向患者说明硅胶的成分及特点，并根据既 往的经验，说明其发生远期副作用的几率是很小的， 使受术者安心接受手术。
ppt课件
5
鼻部整形手术的风险
通常是美容方面的，美国整形美容协会统计， 10%的隆鼻手术需要二次手术或者修复。隆 鼻手术健康方面的风险有：感染、损伤神经、 外形不佳
ppt课件
6
1、感染
这是ห้องสมุดไป่ตู้有外科手术共同面临的问题。外科手术是在无菌技术逐步完善、
能有效地控制感染之后才兴旺发达起来的。隆鼻术本身是一种无菌手术。只
隆鼻手术的护理
ppt课件
1
隆鼻手术的定义
隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻的高 度和形态，使之与面部其他部位相协调。在 所有整形美容手术中隆鼻术占鼻部手术的大 部分。通过植入适合人体的材料，使低平的 鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术
ppt课件
2
隆鼻手术禁忌症
1、正在发育阶段未满18周岁。 2、面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊
神经干、支越分越多，越分越细，像蛛网遍布全身各“系统”、“地区”、
“部门”、“千家万户”。只有当神经支干的连续性被中断后，才会引起下
属“地区”下情不能上达、“中央”指挥不了“地方”，处于瘫痪状态。进
医美整形美容培训课件隆鼻术后护理方法
血。
03
术后护理注意事项
避免碰撞和挤压鼻部
术后应避免鼻部受到外力碰撞或挤压 ，以免影响手术效果和鼻部形态。
在睡眠时，尽量保持平躺姿势，避免 侧卧或趴着睡觉，以免压迫鼻部。
在恢复期内，应避免进行剧烈运动或 重体力劳动，以免意外碰撞或挤压鼻 部。
如感不适，及时就医
术后如出现疼痛、肿胀、发热等症状，应及时向医生咨询，并按医嘱进行治疗。
如出现异常出血、渗出物、感染等症状，应立即就医，以免延误治疗。
术后应定期回诊复查，以便医生及时了解恢复情况，给予相应的护理建议和治疗方 案。
遵循医生建议的复查时间
术后应遵循医生的建议，按时回诊复查，以便及时了解鼻部的恢复情况 。
复查时间一般为术后1周、2周、1个月、3个月等，具体时间根据医生建 议而定。
如果出现并发症怎么办？
总结词
如果术后出现并发症，如感染、出血、肿胀等，应及时就医并遵循医生的建议进行处理。
详细描述
尽管隆鼻手术是一种相对安全的手术，但仍有可能出现一些并发症。如果手术后出现感染、出血、肿胀等症状， 应及时就医并遵循医生的建议进行处理。通常情况下，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案，以帮助受术者 尽快恢复健康。
引起感染和炎症。
术后第一天可以开始进行冷敷， 每次敷15-20分钟，每2-3小时 敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛
。
术后第一天可以开始口服消炎药 ，如头孢丙烯等，以预防感染和
炎症。
术后第二天至第五天
术后第二天至第五天需要继续 保持鼻部清洁，避免接触污染 物和化妆品。
术后第二天至第五天可以开始 进行热敷，每次敷15-20分钟 ，每天敷3-4次，有助于促进血 液循环和肿胀消退。
鼻子。
术后2-4周
03
术后护理注意事项
避免碰撞和挤压鼻部
术后应避免鼻部受到外力碰撞或挤压 ，以免影响手术效果和鼻部形态。
在睡眠时，尽量保持平躺姿势，避免 侧卧或趴着睡觉，以免压迫鼻部。
在恢复期内，应避免进行剧烈运动或 重体力劳动，以免意外碰撞或挤压鼻 部。
如感不适，及时就医
术后如出现疼痛、肿胀、发热等症状，应及时向医生咨询，并按医嘱进行治疗。
如出现异常出血、渗出物、感染等症状，应立即就医，以免延误治疗。
术后应定期回诊复查，以便医生及时了解恢复情况，给予相应的护理建议和治疗方 案。
遵循医生建议的复查时间
术后应遵循医生的建议，按时回诊复查，以便及时了解鼻部的恢复情况 。
复查时间一般为术后1周、2周、1个月、3个月等，具体时间根据医生建 议而定。
如果出现并发症怎么办？
总结词
如果术后出现并发症，如感染、出血、肿胀等，应及时就医并遵循医生的建议进行处理。
详细描述
尽管隆鼻手术是一种相对安全的手术，但仍有可能出现一些并发症。如果手术后出现感染、出血、肿胀等症状， 应及时就医并遵循医生的建议进行处理。通常情况下，医生会根据具体情况给出相应的治疗方案，以帮助受术者 尽快恢复健康。
引起感染和炎症。
术后第一天可以开始进行冷敷， 每次敷15-20分钟，每2-3小时 敷一次，有助于减轻肿胀和疼痛
。
术后第一天可以开始口服消炎药 ，如头孢丙烯等，以预防感染和
炎症。
术后第二天至第五天
术后第二天至第五天需要继续 保持鼻部清洁，避免接触污染 物和化妆品。
术后第二天至第五天可以开始 进行热敷，每次敷15-20分钟 ，每天敷3-4次，有助于促进血 液循环和肿胀消退。
鼻子。
术后2-4周
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类型
防水型 结合型 吸湿型
只有滤过功能．湿化功能差 湿化作用强，但不具备滤过功能
湿化过滤功能兼顾
人工鼻的外壳是密封的。里面起过滤作用的是一种陶瓷 微纤膜。为减小阻力而增大过滤表面，滤过膜在人工鼻内结 构为双层瓦椤纸样，再进行缠绕、卷曲，形成多个品行的小 通道。
1/10/2021
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
17
5. 人工鼻的位置
一般主张人工 鼻的位置应在呼 吸管路的高处， 位置高不易被痰
液黏附[14] 。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
18
1/10/2021
人工鼻临床 应用的优势
和阻碍
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
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应用的优势
定植于呼吸机回路气道内的细菌进入人工气道损伤鼻咽 部黏膜，而插管内壁及气囊周围黏附大量细菌[15] ，而使用 人工鼻降低呼吸道的感染。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
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4. 人工鼻的更换
国内的大多数文献建议人工鼻应24h及时 更换[12.13] 。国外文献报道，人工鼻24h与每 周更换在湿化效果、呼吸机相关性肺炎的 发生率、痰痂发生率、通气时间、ICU住院 时间等方面无差异。人工鼻若被呼吸道分 泌物污染也应及时更换。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
8
有创通气患者的应用
郑文雅等[3]研究发现，应用人工鼻组使用 7 d后与未使用组痰培养指标比较差异有 统计学意义(P<0．05)，说明人工鼻对比 较长时间(大于3 d)通过有创气道辅助呼吸 的患者在预防呼吸道感染方面更有效。 章红萍[4]研究表明，人工鼻吸氧组的每日 气道护理所需时间和肺部感染率都少于微
4
我科使用人工鼻
呼 吸 机 人 工 鼻
陶瓷微纤膜
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
5
工作原理
人工鼻通过3种方法将进出气道的微粒清除
直接捕获
对于>10um的较大颗粒 不能透过滤过膜窄隙
惯性碰撞拦截
对于2～l0um的中等颗粒 由于它们的惯性碰到膜纤维上
分散捕获
对<2um的小微粒 由于气流曲折通过过滤膜， 全部以碰撞到纤维上告终
身拍背、吸痰。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
13
2. 监测湿化效果
湿化目标：根据进气部位而定
ONE
经鼻呼吸
包括鼻氧气 面罩、低流 量鼻导管。 吸入气温度 要求 ≥22℃， 相对湿度≥50 ％
TWO
经口呼吸
包括不重复呼 吸的氧面罩或 部分重复呼吸 的氧面罩，要 求吸入气温度 为29～32℃， 相对湿度l00％
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
2
概念
人工鼻，称一次性湿热交换器(HME)，是 由吸水材料及亲水化合物构成 ，氯化锂海绵 具有冷凝和增湿作用，同时内部材料的热传 导性高于外部而使其具有储热的功能 。它具 有高效的湿化、加温和滤过作用。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
3
人工鼻的构造
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
12
1. 保持呼吸道通畅
③ 同时监测呼吸节律、
频率、血氧饱和度和
心率，注意缺氧及窒
② 必要时听诊肺部如有
痰鸣音，要及时吸出
息表现。
，并观察痰液的色、
质、量，吸痰时要严
①
格无菌操作
指导患者有效咳嗽和排
痰的方法，金碧霞等[8]
推荐雾、拍、吸的吸痰
方法，即雾化吸入、翻
困难[10]。
湿化不足要结合雾化吸入、根据心肺功能增 加入水量或改用其他湿化方法。湿化过度即 要减少入水量、利尿、准确记录24h出入量。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
15
3. 监测肺功能
人工鼻使用过程中要注意了解患者的肺功能。 及时听诊两肺呼吸音，监测Pa02、PaC02。对行 机械通气的患者，还需监测静态肺顺应性、气道 阻力等情况，根据血气分析结果及时调整呼吸机 参数[11] 。
量泵湿化气道吸氧组。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
9
机械通气患者脱机锻炼中的应用
钟艳[5]对40例呼吸衰竭后气管插管 或气管切开脱机锻炼的患者进行研 究，结果显示采用人工鼻湿化组 Pa02和SaO2明显升高，心率减慢， 呼吸频率减慢。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
10
高压氧治疗中的应用
THREE
经人工气 道呼吸
要求吸入气温 达到32—34℃， 相对湿度达95 ％～100％[9]
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
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观察湿化项目
①日均痰液量 ②日吸痰次数 ③湿化不足，表现为痰痂形成 ④湿化过度，表现为患者呼吸急促，痰液呈水样，血氧饱和度下降3％以上 ⑤呼吸道刺激征，表现为刺激性咳嗽、血性痰或肺部哮鸣音 ⑥呼吸道阻力增加，表现为呼吸频率增加5次／min以上或出现吸气性呼吸
有实验结果显示[16] 人工鼻能加热低于体温5—6℃的吸 入气体。吸收呼气阶段的热，在下次吸气时释放，可以减低 体温过低及术后寒战，维持呼吸道正常的生理功能[17] 。
龙颖等[6]观察结果示气管切开用人工鼻组和 非气管切开用常规面罩组，前者吸入氧气的温 湿度持续增加(P<O．01)。
黄琴风等[7]结果示人工鼻应用于人工气道患 者在高压氧治疗中既便于气道管理，易保证良 好的治疗效果。
人工鼻的应用及护理教程 1/10/2021
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人工鼻应用 的护理
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T1: 人工鼻的构造、工作原理பைடு நூலகம்作用
T2: 人工鼻的应用现状
T3：人工鼻应用的护理
T4：人工鼻临床应用的优势和阻碍
人工鼻的应用及护理教程
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前言
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作 用，建立了人工气道后，只能从呼吸道本身吸收水分而 导致呼吸道黏膜干燥。其发生率高达30％～66％[1]。 常见的气道湿化方法有气管内持续滴注法、微量泵或输 液泵持续注入、雾化吸入、电热恒温湿化或湿热交换器 （人工鼻，HME)等。人工鼻以其高效的加温湿化作用 已在欧美国家得到应用[2]。
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工作原理
根据实验证明，人工鼻的滤过膜 可以滤过大多数细菌和病毒，对于 新型冠状病毒能否阻挡有待进一步 证实。
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人工鼻的应用现状
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有创
通气
患者 应用
患者 脱机 锻炼 中的 应用
高压
氧治
疗中 应用