安全饮水工程质量评定表

安全饮水工程质量评定表

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xxx市2012年农村饮水安全工程

单元工程质量评定表目录

序号单元工程质量评定表格名称备注

1 土方挖填单元工程质量评定表（村内）

2 土方问题单元工程质量评定表（村外）

3 大口井单元工程质量评定表

4 机井房单元工程质量评定表

5 PVC 管道单元工程质量评定表（村内）

6 PVC 管道单元工程质量评定表（村外）

7 阀门井单元工程质量评定表

8 扬水站单元工程质量评定表

9 清水池单元工程质量评定表（混凝土）

10 清水池单元工程质量评定表（砖砌筑）

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xxx2012年农村饮水安全工程

土石方挖填单元工程质量评定表（村外）

单位工程名称单元工程量

分部工程名称施工单位

单元工程名称、部位检验日期年月日项次检测项目质量标准量测值

1 △深度≥100cm

2 宽度符合设计值

3 长度符合设计值

项次检查项目标准实测值

（单位：mm）

合格数

（点）

合格率

（%）

1 管道埋深度≥80cm

2 回填土符合设计要求

3 管道底部沙土铺设不少于10cm

4 穿越公路套管符合设计要求

检测结果共检测点，其中合格点，合格率 %

评定意见单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。检测项目实

测点合格率%

施工单位

2012年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

土石方挖填单元工程质量评定表（村内）

单位工程名称单元工程量

分部工程名称施工单位

单元工程名称、部位检验日期年月日项次检测项目质量标准量测值

1 △深度≥90cm

2 宽度符合设计值

3 长度符合设计值

项次检查项目标准实测值

（单位：mm）

合格数

（点）

合格率

（%）

1 管道埋深度≥70cm

2 回填土符合设计要求

3 管道底部沙土铺设不少于10cm

检测结果共检测点，其中合格点，合格率 %

评定意见单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。检测项目实

测点合格率%

施工单位

2012年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

大口井单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量

分部工程名称施工单位

单元工程名称、部位检验日期年月日项

次

检查项目质量标准检验记录

1 △砂浆强度符合设计及规范要求

2 砖的品种、强度符合设计及规范要求

3 井壁面应平整垂直，粘结牢固，不得有空鼓、裂缝现象

项次检测项目

设

计

值

允许偏差

(mm)

实测值

合格数

（点）

合格率

（%）

1 井顶高程±10

2 大口井深度10

3 大口井直径10

4 出水量50m3/h

检测结果共检测点，其中合格点，合格率%

评定意见单元工程质量等级

主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目质量标准。检测项目

实测点合格率 %

施工单位

年月日

建设

（监理）

单位

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

机井房单元工程施工质量评定表

单元工程名称

及部位

施工单位

单元工程

量

评定日期年月日

项次检查验收项目

验收结果

检测工具检查个数合格个数

1 基础土方开挖及回填

2 基础砖砌体工程质量验收

3 砖砌体砂浆饱满度

4 砖砌体平整度质量验收

5 钢窗安装工序质量验收

施工单位自评质量等级建设（监理）单位复核质量等

级

施工单位

质检员签字：

（公章）

年月日

建设

（监理）

单位

复核人签字：

（公章）

年月日

xxx2012年农村饮水安全工程

PVC管道安装单元工程质量评定表（村内）单位工程名称

分部工程名称施工单位名称

单元工程名称及部位单元工程完工日期年月日单元工程量质量评定日期年月日项次质量检验项目质量标准检验记录备注1 管沟开挖深度深度≥90cm

2 搭接长度大于2.5倍管外径，管口要平，

壁厚一致

3 管中心线应平直，管底与槽底贴和好

4 覆土除接头外覆土20～30cm

5 立管垂直度＜3mm

6 管道穿村路时应加套管保护

7

8

9

评定意见

施工

单位自检自评意见质检员签字：

年月日

监理

机构

复核

意见

复核人签字：

年月日

此表由施工单位填写三份，监理机构复核签字后、施工、监理、建设单位各存一份