云南白药临床应用新进展

云南白药是我国传统医学的瑰宝，具有止血祛瘀、活血定痛、消炎生肌、祛毒排脓等功效，特别对内脏出血更有神奇功效，成为主治各种跌打损伤、红肿疮毒、妇科血症、咽喉肿痛和慢性胃病的特效药品，被誉为中华瑰宝、伤科圣药[1-3]。其主要成分为三七，同时含有麝香、冰片、披麻草、重楼等中药成分。云南白药基础研究的新发现将推动其在临床上的应用，本文简要综述近几年云南白药临床应用现状及新进展。

1临床应用

近年来，随着药理学研究的深入，云南白药的临床运用得到了扩展。云南白药能促进血小板凝聚，缩短凝血时间，改善微血管循环障碍并增加组织血流量；能促进皮质激素分泌，对炎症过程中的介质释放、毛细血管渗透性增强及白细胞游走、结缔组织增生等环节有抑制作用；对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等均有抑制作用，对佐剂、角叉莱胶、异性蛋白、化学致炎剂及棉球肉芽肿等致炎因子造成的动物炎症模型均有明显的对抗作用[4]；对损伤皮肤的生长具有显著的促进作用，利于伤口愈合，对创伤的愈合、止血、抗感染、抗渗出有良好的疗效[1]。云南白药主要成分三七能促进肠蠕动、消除水肿、解除梗阻、防止粘连，对胃切除术后吻合口水肿、梗阻、呕吐有很好的治疗作用[5]。此外有学者对云南白药进行了抗癌细胞毒生物活性物质测定，证明其可显著增强吞噬细胞吞噬功能，可增强机体免疫功能，并证实白药提取物成分Graeillin、Methylrnotograeillin等对A-549（人肺癌）、MCF7（人乳腺癌）、HT29（人结肠腺癌）、A-496（人肾腺癌）、PACA-2（人胰腺癌）、PC3（人前列腺癌）6种人体肿瘤细胞有抑制作用[6]。

2临床应用新进展

2.1止血作用[7-10]药理学研究证实，云南白药能在无血浆协同因子作用情况下促进血小板释放而起到凝血作用，缩短凝血时间。

2.1.1治疗食管静脉曲张破裂出血取云南白药2g，去甲肾上腺素4mg加入生理盐水100ml中摇匀，半卧位口服，对不能口服者，可用胃管注入，每8小时1次。

2.1.2治疗上消化道出血据报道，将消化道出血患者，分为云南白药组、甲氰咪胍（西咪替丁）组、其他西药止血药组（抗血纤溶芳酸或安络血、止血敏），结果云南白药与两西药的止血效果并未发现显著差异。

2.1.3治疗伤寒并肠道出血取云南白药粉，温开水冲服或鼻饲，成人每日2~3g；小儿，每日0.05g/kg，分4~6次，至肉眼出血停止后再用药3~5d，或大便隐血试验阴性停药。

2.1.4治疗乙状结肠和直肠出血将云南白药20ml溶于灭菌水中，保留灌肠，灌肠后鼓励患者安静休息0.5~1h方可排便，剂量为0.05g/kg。轻者隔日1次，重者每日1次，57次为1疗程。2.1.5治疗肛裂出血先用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口，后将云南白药置入肛裂出血处，一般2~5次即可痊愈。

2.1.6治疗颅内出血云南白药，每次0.5g，每4~6小时服用1次；3d后改为每6小时1次，每次0.3g；6d后改为每8小时1次，每次0.3g；7~14d为1个疗程。

2.1.7治疗支气管扩张出血云南白药胶囊口服，每次2~3粒，每日3~4次，配合润肺止咳治疗，咯血停止后改为每日3次，巩固疗效。此外，云南白药对空洞型肺结核反复咯血、肺部肿瘤咯血等疾病亦有良好疗效。

2.2抗菌消炎作用[11-20]抗菌实验证实，云南白药对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用。药理研究表明，云南白药不仅能增加血流量，促进皮质激素分泌，改善创面局部微循环和炎症的吸收，而且能抑制炎症介质的释放，使毛细血管渗透性增加，对细胞游走结缔组织增生等有抑制作用。另外，云南白药还可增强吞噬细胞功能，增强免疫功能。

2.2.1治疗慢性胃炎云南白药，每次0.2g，每日6次，口服，疗程为30~60d，国内有用此法治疗本病，有效率达78%。

2.2.2治疗溃疡性结肠炎使用结肠镜将中药散剂喷入肠道，每次0.6~1.0g，每日1次，10~25次为1个疗程，同时短期服用复方苯乙呱啶片，基本缓解率达80%。

2.2.3治疗小儿腹泻常规治疗基础上，加用云南白药0.5g，氯丙嗪注射液12.5mg，山莨菪碱注射液10mg，混合敷脐，每12小时换药1次，疗程为3d，效果良好。

2.2.4治疗肺结核据报道，2例对各种抗结核药物治疗均明显疗效的结核患者，服用云南白药后痰菌转阴，血沉恢复正常，X 线亦证实病灶均吸收或钙化。

2.2.5治疗冻疮、冻伤取云南白药，用米酒调匀后敷涂于结节处，每日3~4次，1~2d换敷1次，2周为1个疗程。一般1个疗程后结节有不同程度的缩小，3个疗程后即可痊愈。

2.2.6治疗过敏性紫癜腹型取云南白药粉2g，溶于30ml生理盐水中，保留灌肠。每日1次，3~5d为1个疗程。

2.2.7治疗痔疮取云南白药粉0.2g，每4小时服药1次，每晚睡前再注入2%云南白药凡士林药膏于痔核处，10d为1个疗程。85%的患者可达到痔核缩小或消失。

2.2.8治疗口疮云南白药撒布于口腔内患处治疗，每日2次，治疗5d左右可痊愈。

2.2.9治疗肋骨炎与输液静脉炎取云南白药0.5~1g，以75%乙醇调成糊状外敷于患处，用止痛膏固定，肋骨炎一般用药12次即愈。静脉炎一般用药10d即愈。

2.2.10治疗腱鞘炎、肱骨外上髁炎云南白药0.5g，加适量蜂蜜，调成糊状，敷于患处痛点上，再用胶布固定，每3日换药1次，经过3~5次换药，局部症状和体征消失或明显减轻。

云南白药临床应用新进展

王婷安综述，禹正杨审校（南华大学附属第一医院肿瘤外科，湖南衡阳421001）

【关键词】云南白药；药理作用；抗肿瘤药

文章编号：1009-5519（2012）09-1358-02中图法分类号：R286文献标识码：A

基金项目：国家自然科学基金资助项目（30901913）；湖南省自然科

学基金资助项目（11JJ9021）；湖南省中医药管理局资助

项目（2009104）。

通讯作者：禹正杨（E-mail：yulinlin@）。