腹膜透析换液操作培训课件
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腹膜透析完整ppt课件
选
腹膜高转运者，常规CAPD治疗不能达到超滤要求的病人
择
规律CAPD患者，出现明显腰背痛不能耐受、并发腹疝或透析导管周围
指
漏液者，可暂时改作IPD
征
对急性肾功能衰竭及某些药物急性中毒的患者，可采用IPD
有严重水钠潴留、水中毒、充血性心功能不全的患者，可采用IPD
腹膜透析病人并发腹膜炎、腹腔出血等，可采用IPD，以达到腹腔灌洗，防止堵管的目的
.
14
腹膜透析溶质转运
转运方式
溶质
水
弥散
对流
超滤
.
15
腹膜透析溶质转运特征
✓ 溶质转运与腹膜两侧溶质浓度差成正比
✓ 溶质转运与物质分子量有关
✓ 溶质转运转运速度：H2O、K+、Cl-、Na+、 P3+ 尿素（2h）、肌酐（8h）、尿酸（12h）
.
16
腹膜透析超滤与血浆溶质和腹透液浓度有关
✓ 血浆溶质：BUN ↑0.357mmol→渗透压↑ 3.57mOsm/L
.
32
换液操作步骤
第四步
1
2
打开与新透析液袋相连的“Y”型管分支上的管 夹，进行灌入前冲冼，冲冼时间约为5秒钟， 冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋
灌入前冲洗完毕后，关闭与引流袋相连的 “Y”型管分支上的管夹，
.
33
换液操作步骤
第五步
关闭与引流袋相连的“Y”形管 分支上的管夹，打开延伸短管 上的旋钮，使新的透析液灌入 病人腹腔，灌入完毕后关紧延 伸短管上的旋钮同时夹紧与新 透析袋连接的“Y”型管分支
常用的CAPD方案：
每天交换透析液4次，每周透析7天，一般根据病人情况选择适当葡 萄糖浓度透析液。
腹膜透析培训护理课件
远程监控与管理
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
借助信息技术对腹膜透析患者的治疗过程进行远程监控和管理，便 于及时发现和解决问题。
个体化腹膜透析治疗方案的发展
01
根据患者的具体情况制定个体化 的治疗方案，包括透析液的成分 、流量、温度等参数，以更好地 满足患者的需求。
02
针对不同病因引起的肾脏疾病， 采用不同的腹膜透析治疗方案， 以提高治疗效果和患者的生存率 。
总结词
适当的运动和休息对于腹 膜透析患者的康复非常重 要，有助于提高身体机能 和免疫力。
运动指导
患者应根据自身身体状况 选择合适的运动方式，如 散步、太极拳等，避免剧 烈运动和重体力劳动。
休息指导
患者应保持充足的睡眠时 间，避免熬夜和过度疲劳 ，同时注意调整作息时间 ，保持规律的生活节奏。
心理护理与生活指导
保持家庭卫生，避免交叉感染和传染 病的发生。
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新型腹膜透析技术的研发与应用
自动化腹膜透析技术
利用智能设备实现自动化的腹膜透析，减少人工操作，提高治疗 的准确性和安全性。
持续非卧床腹膜透析技术
通过改进腹膜透析设备的结构和操作方式，实现长时间连续治疗， 提高患者的生活质量。
腹膜透析导管护理
日常护理
保持导管出口清洁干燥，定期更换敷料，避免剧烈运动和牵 拉导管。
并发症处理
如出现导管感染、导管堵塞、漏液等并发症，应及时处理并 就医。
03
腹膜透析患者的日常护 理
饮食指导
总结词
合理饮食是腹膜透析患者日常 护理的重要环节，需注意控制 水分、盐分、蛋白质等摄入量
。
控制水分摄入
01
糖尿病患者需特别注意 控制血糖水平，以避免 感染和并发症的发生。
腹膜透析换液操作PPT课件
不同浓度的透析液， 平均“净出超量”不同
不同浓度的透析液 (留腹4小时)
1.5%
2.5% 4.25%
平均净出超液体量
100-200毫升 300-500毫升 700-800毫升
腹膜透析换液操作
换液环境 物品及双手的准备
患者操作 观察引出液颜色 处理废液
腹膜透析换液操作
连引冲灌分 接流洗注离
腹膜透析换液操作
当你外出在朋友家里、工作单位或外出度假 ，选择换液地方时，要牢记这些原则
清洁干燥、远离通风 口
光线充足 周围无宠物 关上房门，保持安静
腹膜透析换液操作
换液环境 物品及双手的准备
患者操作 观察引出液颜色 处理废液
腹膜透析液（相应 规格）
快速手消毒剂 一次性口罩 蓝夹子 碘伏帽 换液小桶
腹膜透析换液操作
如果你用快速手消毒剂清洗双手以后，再用手遮着口鼻打喷嚏或 擦鼻子或摸头发，你的手就不再清洁了。如果再操作换液须重新洗手。
你要如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外包装
袋，可使用恒温加热装置来加热，使用 干热法，不能将透析液浸泡在热水中加 热。透析液加温到接近体温的37摄氏度。
当你加热透析液时，
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
血 液
腹 透 液
腹膜
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
此过程称为渗透
代谢废物由血液中离开并进入透析液内
▪ 戴口罩，流动水洗手 ，打皂液（七部法， 三分钟），洗完手晾 干或一次性手抽纸巾 擦干，或专用干净毛 巾擦干。
腹膜透析换液操作指导2019课件
绝对不可碰触的部位
记住，你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
病人连接端内套管 及 外接短管接口 碘帽内部
如果你不小心碰到无菌部位， 则必须丢弃该物品！
引流液及废弃物的处理
引流液及废弃物的处理
• 操作完毕后，将拉环套回双联双袋的病人连接端口。将废液袋光滑面朝上放在浅色台面 上观察引流液是否澄清透明，如可以看清包装上的字，则证明澄清透明，称量引流液重 量并记录在腹透日记上。如有异常，请及时联系您的腹透医生。
关窗 关门
关空调 擦桌面
干净整洁的房间
洗手 戴口罩 夹发夹
第一步 准备-操作人员
• 人员准备：用七步洗手法洗手，洗完手须戴口罩，留意
口罩的正反面，将口鼻全部罩住。前额有散发的请用发
夹固定，有条件的话可以戴一顶帽子。
• 注意不要再接触其他不必要的物品，如果是其他人帮助
您操作，请让他一定也这样做。
• 七步法是目前广泛使用的洗手方法。
4.倒出废液
5. 毁形
6.丢弃垃圾
• 在拆开外包装前，请检查腹膜透析液，查看其浓度规格、有效期，检查腹透液是否澄清透明，绿色 折头是否破损，管路及废液袋中水珠的情况，拉环处是否密闭不严。然后再查看一下碘液微型盖的 有效期及包装密闭性。如腹透液或碘液微型盖有问题，则不要使用。加热以后请再次核对以上信息， 并试一下温度，确认温度是适宜的。
– 第一步：掌心相对，手指并拢相互揉搓； – 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； – 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； – 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； – 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，
腹膜透析患者的培训与考核ppt课件
31
漏液
原因：三、 腹透管破裂 处理：①立即用管路夹子夹闭破裂口近端
②碘伏棉签消毒破裂位置，用无菌纱布 包裹破裂位置，胶布固定纱布
③立即回腹透中心进一步处理，必要时需要 重新植入腹透管
32
短管或钛接头脱落
处理：① 夹闭腹透管近端 ②用碘伏棉签消毒钛
接头和导管后用消毒纱布 包裹 ③回腹透中心处理
透出液浑浊或纤维条索 增多
女性2100千卡 即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为 理想体重×25千卡
如：以60公斤计算为：60×25=1500千卡
23
饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入 患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和
腹膜透析超滤量 每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
28
常见异常情况及处理
腹膜炎
腹膜炎的三个症状： 透出液混浊 腹痛 发热
处理：
一旦发生立即打电话给腹透中心 保留浑浊的透析液化验 返回腹透中心
透出液 浑浊
腹膜 炎
腹痛
发热
29
透析液灌入或引流困难 原因：一、 管路受压或扭曲 处理：① 夹子和旋钮
② 管路 ③ 体位 ④ 便秘 二 、纤维条索阻塞 三 、腹腔内导管移位
能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护
17
㈠ 操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物
㈡ 消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭
漏液
原因：三、 腹透管破裂 处理：①立即用管路夹子夹闭破裂口近端
②碘伏棉签消毒破裂位置，用无菌纱布 包裹破裂位置，胶布固定纱布
③立即回腹透中心进一步处理，必要时需要 重新植入腹透管
32
短管或钛接头脱落
处理：① 夹闭腹透管近端 ②用碘伏棉签消毒钛
接头和导管后用消毒纱布 包裹 ③回腹透中心处理
透出液浑浊或纤维条索 增多
女性2100千卡 即：理想体重×35-40千卡
腹透患者在透析中会吸收部分热能，所以每日所需热能为 理想体重×25千卡
如：以60公斤计算为：60×25=1500千卡
23
饮食和饮水
饮水
适当控制饮水，量出为入 患者每日水份的摄入取决于患者的尿量和
腹膜透析超滤量 每日的摄水量=
前1日尿量+前1日透析超滤量+500ml
28
常见异常情况及处理
腹膜炎
腹膜炎的三个症状： 透出液混浊 腹痛 发热
处理：
一旦发生立即打电话给腹透中心 保留浑浊的透析液化验 返回腹透中心
透出液 浑浊
腹膜 炎
腹痛
发热
29
透析液灌入或引流困难 原因：一、 管路受压或扭曲 处理：① 夹子和旋钮
② 管路 ③ 体位 ④ 便秘 二 、纤维条索阻塞 三 、腹腔内导管移位
能洗澡），但应避免盆浴，淋浴前导管用人工肛袋保护
17
㈠ 操作室
选择一面积>5m2，采光好，空气流通的操作室 操作时勿开窗户、电风扇、空调 操作室、储藏室不宜在同一处 换液时无人走动，不接听电话，不玩电脑 不养宠物
㈡ 消毒设备
每天用含氯制剂消毒地面2次 紫外线照射消毒1-2次，每次30分钟 操作台面每次腹透换液前用75%酒精擦拭
腹透换液流程ppt课件
精品课件
3
2、持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)
每日透析4～5次 每次用透析液1500～2000ml 每4小时更换1次 夜间1次可留置腹腔内10～12小时 在透析时不需卧床，可自由活动
精品课件
4
3、持续循环腹膜透析（Automatic Peritoneal Dialysis,APD）
1.连接（五步法）
抓、夹、拉、拧、接
精品课件
12
一抓：拇指与食指抓住短管，管口朝下
精品课件
13
二夹：将接口夹在小指与无名指的之间
精品课件
14
三拉：拉开接口拉环
精品课件
15
四拧：拧开短管上的碘帽
精品课件
16
五接：将双联系统与短管连接起来
精品课件
17
精品课件
18Leabharlann 流1.打开短管旋扭开关开始引流，并将引流液 袋放在低位，引流过程中注意 观察引流液 的颜色，量及清亮度
采用自动循环腹膜透析机 8～12L透析液持续透析9～10小时 清晨与机器分离
精品课件
5
腹膜透析换液操作
精品课件
6
腹膜透析换液操作
• 一.环境准备 • 二.物品准备 • 三.操作者的准备 • 四.检查透析液 • 五.换液流程 • 六.透出液的处理 • 七.准确记录
精品课件
7
一.环境准备
1.每天紫外线房间消毒 2.操作前半小时停止打扫卫生 3.关门窗、空调、风扇
2.引流完毕后关闭短管的开关
精品课件
19
排气
• 悬挂透析液袋，将透析液袋口的绿色出口 • 塞折断，观察透析液流入引流袋，数5秒后 • 再用蓝夹子夹住出液管道
腹膜透析换液技术
换液前，双联管口污染 —先将外短管口接上碘伏帽 —把双联管口受污染的那袋透析液丢 弃 —更换新的透析液
连接短管接头被污染 —关闭连接短管 —换上一个新的碘帽 —立即在医院进行换管
自动化腹膜透析
物品
连 接 管 引液桶
腹 透 机 5000ml
腹 透 液
步骤：
1. 接通电源-开机-更改程式。 2. 装置管组-将排气管放在引液桶内-机器自检。 3. 连接透析袋-排气。 4. 连接（病人）自己-0周期引流。 5. 开始透析。 6. 治疗完成-记录总超滤量（0周期引流+机器透析 超滤量） 7. 关机-拔下电源。
腹膜透析换液技术
天津中医药大学第一附属医院 肾病科 李辉
清洁与无菌的区分
1
清洁：洗手，换液台，环境 无菌物品：透析液，碘帽等 无菌部位：双联系统接头、 连接短管 接头、碘伏帽内部、透析 管皮肤出口处
2
3
为什么要无菌操作？
预防腹膜炎等感染并发症
如何安全换个人准备
更改程式
装置管组
连接透析袋
连 接 自 己
透析结束，关 机前，要记录 超滤量哦！！！
谢 谢
环境准备
无宠 洁净 关闭 光线
物小
孩在
干燥
门窗
充足
旁
物品准备
腹透液温度
36-37℃
个人准备
洗手
戴口罩
检查
洗手
六步洗手法
戴口罩
注意遮住口鼻
检查
浓 度 ， 剂 量 ， 质 量 ， 效 期
包装
出 口 是 否 折 断
拉环有无脱落
抓 、 拧 、 拉 、 接
四 步 ：
连 接 方 法
抓
拧
拉
接
接管意外的处理
连接短管接头被污染 —关闭连接短管 —换上一个新的碘帽 —立即在医院进行换管
自动化腹膜透析
物品
连 接 管 引液桶
腹 透 机 5000ml
腹 透 液
步骤：
1. 接通电源-开机-更改程式。 2. 装置管组-将排气管放在引液桶内-机器自检。 3. 连接透析袋-排气。 4. 连接（病人）自己-0周期引流。 5. 开始透析。 6. 治疗完成-记录总超滤量（0周期引流+机器透析 超滤量） 7. 关机-拔下电源。
腹膜透析换液技术
天津中医药大学第一附属医院 肾病科 李辉
清洁与无菌的区分
1
清洁：洗手，换液台，环境 无菌物品：透析液，碘帽等 无菌部位：双联系统接头、 连接短管 接头、碘伏帽内部、透析 管皮肤出口处
2
3
为什么要无菌操作？
预防腹膜炎等感染并发症
如何安全换个人准备
更改程式
装置管组
连接透析袋
连 接 自 己
透析结束，关 机前，要记录 超滤量哦！！！
谢 谢
环境准备
无宠 洁净 关闭 光线
物小
孩在
干燥
门窗
充足
旁
物品准备
腹透液温度
36-37℃
个人准备
洗手
戴口罩
检查
洗手
六步洗手法
戴口罩
注意遮住口鼻
检查
浓 度 ， 剂 量 ， 质 量 ， 效 期
包装
出 口 是 否 折 断
拉环有无脱落
抓 、 拧 、 拉 、 接
四 步 ：
连 接 方 法
抓
拧
拉
接
接管意外的处理
腹膜透析换液操作医学PPT课件
34
35
三、留置
有4-6小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动
36
可以休息了吗？
37
查透出液是否清亮
38
请记录
39
把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
40
透析中出现异常情况 怎么办？
41
灌入或引流液体不畅怎么办？
01 检查管路、夹子等 02 改变体位
03 多活动 04 保持大便通畅
腹 膜
透 析 液
液
4
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
5
优点
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
6
缺点
白天每隔4-6小时换液一次 ： 需要腹部插管； 有腹腔和出口处感染机会； 需要在家储备透析用品；
钛接头与腹透短管脱落
45
钛 接 头 与 腹 透 管 处 漏 水
46
47
28
步骤四：
暴露短管接口。 注意：短管与Y型连接端在同一平面
上，2个接头开口均朝侧面。
29
步骤五： 短管与Y型连接端接头平行移动，迅速对接。
30
七、更换透析液
标题 标题 标题
31
一、 引流
新鲜透析液
管路
透出液 引流时间约需20分钟
32
二、注入
新鲜透析液
管路
透出液
注入时间约需10分钟
33
检查碘伏帽
2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消
毒
3、物品准备：备齐换液所需物品
35
三、留置
有4-6小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动
36
可以休息了吗？
37
查透出液是否清亮
38
请记录
39
把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
40
透析中出现异常情况 怎么办？
41
灌入或引流液体不畅怎么办？
01 检查管路、夹子等 02 改变体位
03 多活动 04 保持大便通畅
腹 膜
透 析 液
液
4
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
5
优点
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
6
缺点
白天每隔4-6小时换液一次 ： 需要腹部插管； 有腹腔和出口处感染机会； 需要在家储备透析用品；
钛接头与腹透短管脱落
45
钛 接 头 与 腹 透 管 处 漏 水
46
47
28
步骤四：
暴露短管接口。 注意：短管与Y型连接端在同一平面
上，2个接头开口均朝侧面。
29
步骤五： 短管与Y型连接端接头平行移动，迅速对接。
30
七、更换透析液
标题 标题 标题
31
一、 引流
新鲜透析液
管路
透出液 引流时间约需20分钟
32
二、注入
新鲜透析液
管路
透出液
注入时间约需10分钟
33
检查碘伏帽
2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消
毒
3、物品准备：备齐换液所需物品
《腹膜透析教案》课件
《腹膜透析教案》PPT课件一、课程简介1. 目的：使学员了解腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症、操作步骤及护理要点，提高学员对腹膜透析治疗的认识和技能。
2. 对象：护理人员、医学院校学生及相关专业人士。
3. 方法：采用PPT课件讲解、案例分析、互动讨论等多种教学手段。
二、教学内容1. 腹膜透析概述定义：利用腹膜作为半透膜，通过透析液与腹腔内血液之间的物质交换，清除体内的废物和多余水分。
原理：腹膜透析利用腹膜的半透膜特性，使溶质和水分从高浓度侧向低浓度侧扩散。
2. 腹膜透析的适应症和禁忌症适应症：急慢性肾衰竭、急性药物或毒素中毒、高分解状态、老年患者等。
禁忌症：严重腹膜炎、腹部手术史、腹膜功能障碍、严重营养不良等。
3. 腹膜透析操作步骤准备透析液和透析管路。
患者取半卧位，进行腹膜透析管路的消毒。
将透析液缓缓注入腹腔。
透析液在腹腔内停留一定时间，进行物质交换。
引流透析液，观察并记录透析液的颜色、性质和量。
4. 腹膜透析护理要点保持导管出口处清洁、干燥，预防感染。
观察患者的生命体征、腹部症状和透析液的变化。
定期进行腹膜透析治疗，遵循医嘱调整透析剂量和方案。
注意营养摄入，提高患者的生活质量。
三、教学评价1. 学员能熟练掌握腹膜透析的基本概念、适应症、禁忌症。
2. 学员能正确描述腹膜透析的操作步骤和护理要点。
3. 学员能分析腹膜透析过程中可能出现的问题，并提出解决方法。
4. 学员能结合案例，运用所学知识进行腹膜透析的临床决策。
四、教学资源1. PPT课件。
2. 腹膜透析相关教材和参考资料。
3. 腹膜透析操作模型或模拟人。
4. 案例分析及讨论。
五、教学时间1. 理论授课：2学时。
2. 实践操作：1学时。
3. 案例分析及讨论：1学时。
4. 复习与总结：0.5学时。
六、腹膜透析的生理基础1. 人体腹膜的解剖与生理功能腹膜的面积及分布腹膜的透析功能2. 腹膜透析的生理机制溶质和水分扩散原理腹膜透析与血液透析的比较七、腹膜透析的临床应用1. 腹膜透析在肾脏疾病中的应用慢性肾衰竭的治疗急性肾衰竭的急救治疗2. 腹膜透析在其他疾病中的应用药物或毒素中毒的救治高分解状态的治疗八、腹膜透析的操作技巧与培训1. 透析管路的放置与维护手术方式及术后护理透析管路的常见问题及处理2. 透析液的配制与使用透析液的成分及作用透析液的配制方法与储存九、腹膜透析的并发症及其管理1. 常见并发症及其预防导管相关感染腹膜炎营养不良2. 并发症的管理与处理感染的治疗原则腹膜炎的抗生素选择营养支持的策略十、案例分析与讨论1. 案例选取与分析选取腹膜透析治疗的典型案例分析案例中的治疗策略及成效2. 讨论与思考学员针对案例中的问题进行讨论思考腹膜透析在实际工作中的应用与挑战3. 总结与反馈教师对案例分析进行总结学员反馈学习收获及建议教学评价：1. 学员能理解腹膜透析的生理基础和临床应用。
腹膜透析指南PPT课件
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新技术与设备的发展
自动化腹膜透析
通过机器完成腹膜透析的 自动交换，减少人工操作， 提高治疗的准确性和安全 性。
远程监控与管理
利用信息技术对腹膜透析 过程进行远程监控和管理， 方便医生及时了解患者情 况并进行指导。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更高渗透性和更低副作 用的新型腹膜透析液。
代谢异常
如低钾血症、低磷血症等，与 饮食控制和药物治疗有关。
腹痛和腹胀
可能与腹膜刺激有关，需要调 整透析液的成分和温度。
并发症的预防与处理
感染预防
保持透析操作规范，定期更换导管和透析液， 避免交叉感染。
饮食指导
根据患者情况制定饮食计划，控制钾、磷等 元素的摄入。
导管护理
定期检查导管位置和通畅性，及时处理导管 移位或堵塞。
通过腹腔内透析液的合理 配制，调节酸碱平衡。
腹膜透析的历史与发展
历史
腹膜透析技术自20世纪初开始发 展，经过多年的实践和改进，已 成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法。
发展
随着技术的不断进步，腹膜透析 的设备、材料和操作方法也在不 断改进，以提高治疗效果和患者 的生活质量。
02
腹膜透析适应症与禁忌 症
心理支持有助于患者更好地适应腹膜透析生 活，提高生活质量。
如何提供心理支持
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，以更好地了解患者的需求和问题。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持。
提供专业建议
根据患者的具体情况，给予专业的心理指导和建议。
组织交流活动
组织患者之间的交流活动，让患者之间互相分享经验、互相鼓励支持。
腹膜透析与血液透析培训ppt课件
中成纤维细胞增生，使腹腔胶原物质增多、水肿、 腹膜功能减退 v反复腹膜眼间皮细胞表面绒毛消失，间皮与基底
膜分离甚至间皮细胞完全消失，纤维化，有效腹膜
透析面积减少，水的超滤与溶质清除功能明显下降
v长期高糖或醋酸盐透析液刺激腹膜也可造成失超
滤
腹膜透析与血液透析
21
腹膜超滤功能减退
v分型
•Ⅰ型：间皮细胞表面绒毛消失，间皮与 基底膜分离，可你。
腹膜透析与血液透析
27
腹膜透析的优缺点
n ( 一) 优点 n 利用自身腹膜，生物相容性好 n 持续透析内境进相对稳定，心血管负荷小 n 血糖、血压、血钾好控制 n 无需血管通路及穿刺，无需使用肝素 n 生化指标波动小，不易发生失衡综合征 n 操作简单、时间、地点，活动不受限 n 对免疫系统的干扰相对较少
以确保病人安全，即万一发现透析液电解质浓度(
C2 ) 或 温 度 ( T2 ) 不 当 ， 则 可 通 过 旁 路 阀 ( V) 变
换透析液
腹膜透析与血液透析
A检气器 DP透析泵 K浓缩液 V旁路阀 B检血器 DR排液 L管夹 W水 BP 血泵 H加热器 P测压器 C电导计 HP肝素泵 PP比例泵 D透析器 IV静脉输液 T温度感受器
腹膜透析与血液透析
15
IPD (intermettent peritoneal dialysis)
n ARF n CRF做CAPD的初始阶段的3—10天 n 毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除毒素,
纠正酸中毒及电解质紊乱和超滤脱水者 n 每次腹腔保留1小时,10—20次/天
腹膜透析与血液透析
16
CAPD (continuous cyclic peritoneal dialysis)
膜分离甚至间皮细胞完全消失，纤维化，有效腹膜
透析面积减少，水的超滤与溶质清除功能明显下降
v长期高糖或醋酸盐透析液刺激腹膜也可造成失超
滤
腹膜透析与血液透析
21
腹膜超滤功能减退
v分型
•Ⅰ型：间皮细胞表面绒毛消失，间皮与 基底膜分离，可你。
腹膜透析与血液透析
27
腹膜透析的优缺点
n ( 一) 优点 n 利用自身腹膜，生物相容性好 n 持续透析内境进相对稳定，心血管负荷小 n 血糖、血压、血钾好控制 n 无需血管通路及穿刺，无需使用肝素 n 生化指标波动小，不易发生失衡综合征 n 操作简单、时间、地点，活动不受限 n 对免疫系统的干扰相对较少
以确保病人安全，即万一发现透析液电解质浓度(
C2 ) 或 温 度 ( T2 ) 不 当 ， 则 可 通 过 旁 路 阀 ( V) 变
换透析液
腹膜透析与血液透析
A检气器 DP透析泵 K浓缩液 V旁路阀 B检血器 DR排液 L管夹 W水 BP 血泵 H加热器 P测压器 C电导计 HP肝素泵 PP比例泵 D透析器 IV静脉输液 T温度感受器
腹膜透析与血液透析
15
IPD (intermettent peritoneal dialysis)
n ARF n CRF做CAPD的初始阶段的3—10天 n 毒素水平高,水钠潴留严重而急需清除毒素,
纠正酸中毒及电解质紊乱和超滤脱水者 n 每次腹腔保留1小时,10—20次/天
腹膜透析与血液透析
16
CAPD (continuous cyclic peritoneal dialysis)
腹透七天教程培训课件
如果你有糖尿病，运动可以降低血糖 运动有利于血液循环，帮助睡眠
运动可以维持骨骼的强壮，保持关节灵活 运动时大脑分泌某种激素，让你对生活更乐观
腹透七天教程
64
我可以做哪些运动？
中/低等强度，因人而异，持之以恒
散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车…...
腹透七天教程
65
如何开始运动？
首先，把你的运动愿望告诉医生，他会告诉你 适不适合运动，适合哪些运动。
腹透七天教程
60
如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项， 请立即与透析中心联系
腹透七天教程
61
第四天
如何生活
腹透七天教程
62
我是不是应该在家绝对休息？
不！
透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是 为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。
康复
回归社会
腹透七天教程
63
运动的好处不胜枚举
想象我们的身体是一个充电电池，运动就是“充电”！ 运动可以帮助控制血压
你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌。
洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。
腹透七天教程
28
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。
记住哪些部位是必须保持无菌的。
每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
腹透七天教程
29
第二天 如何安全地进行换液操作
19
每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。
最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。
腹透七天教程
20
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
运动可以维持骨骼的强壮，保持关节灵活 运动时大脑分泌某种激素，让你对生活更乐观
腹透七天教程
64
我可以做哪些运动？
中/低等强度，因人而异，持之以恒
散步、太极拳、舞剑、舞扇、骑自行车…...
腹透七天教程
65
如何开始运动？
首先，把你的运动愿望告诉医生，他会告诉你 适不适合运动，适合哪些运动。
腹透七天教程
60
如果你怀疑自己有四种征象中的任何一项， 请立即与透析中心联系
腹透七天教程
61
第四天
如何生活
腹透七天教程
62
我是不是应该在家绝对休息？
不！
透析的目的并不是仅仅维持你的生命，透析是 为了让你更好地活着并且做你喜欢做的事情。
康复
回归社会
腹透七天教程
63
运动的好处不胜枚举
想象我们的身体是一个充电电池，运动就是“充电”！ 运动可以帮助控制血压
你的手上有你看不见的细菌，洗手可以去除你手上一部分细菌。
洗手的时候，应该使用含有杀菌剂的洗手液，一般肥皂、 清洁剂都不能杀死细菌。
腹透七天教程
28
记住以下三件事非常重要！
每次换液前必须仔细洗手。
记住哪些部位是必须保持无菌的。
每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
腹透七天教程
29
第二天 如何安全地进行换液操作
19
每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。 腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。
最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可 能会被迫改行血透。
腹透七天教程
20
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
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3/12/2021
✓立即关闭短管开关； ✓分离管路或用蓝夹子夹住漏 水
处两端； ✓更换一袋新的腹透液 ✓将情况向护士汇报
腹膜透析换液操作
42
污染了接头怎么办？
双联系 统接头
双联系统接头和碘帽如污染 立即更换新的。
短管 前端
碘帽
短 管 前 端 污 染 换上一个新的 碘 伏 帽；与透析中心护士联系 更换一条新的短管。
腹膜透析换液操作
2
腹透原理
腹
腹
膜
腔
组 织 血
腹 膜
透 析 液
液
3/12/2021
腹膜透析换液操作
3
腹膜透析如何来净化血液？
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
3/12/2021
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
腹膜透析换液操作
4
优点
3/12/2021
无需依赖机器 治疗时间可灵活安排 可以在任何地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
3/12/2021
腹膜透析换液操作
43
钛接头与腹透短管脱落
3/12/2021
腹膜透析换液操作
44
钛 接 头 与 腹 透 管 处 漏 水
3/12/2021
腹膜透析换液操作
45
3/12/2021
腹膜透析换液操作
陈晓青
46
腹膜透析换液操作
38
把废液倒进厕所马桶里，把软袋扔进垃圾桶
3/12/2021
腹膜透析换液操作
39
透析中出现异常情况 怎么办？
腹膜透析换液操作
40
3/12/2021
灌入或引流液体不畅怎么办？
01 检查管路、夹子等
02 改变体位
03 多活动
04 保持大便通畅
3/12/2021
腹膜透析换液操作
41
透析管路出现漏水怎么办？
步骤五： 短管与Y型连接端接头平行移
动，迅速对接。
七、更换透析液
标题
标题
标题
3/12/2021
腹膜透析换液操作
30
一、 引流
新鲜透析液
管路
透出液
引流时间约需20分钟
3/12/2021
腹膜透析换液操作
31
二、注入
新鲜透析液
管路
透出液
注入时间约需10分钟
3/12/2021
腹膜透析换液操作
32
检查碘伏帽
3、物品准备：备齐换液所需物品
4、自身准备：戴口罩、洗手
5、检查：透析液及管路
6、开始更换透析液操作
7、检查透析引流液并记录 3/12/2021
腹膜透析换液操作
10
准
1 透析液准备
备
2 环境准备
工
作
3 物品准备
4 自身准备
3/12/2021
腹膜透析换液操作
11
一、 透析液准备
透析液加温方法： • 恒温暖液袋、电热毯包裹加温； • 微波炉加热要注意低温加热、摇匀腹透液； • 温度要求：37度左右，太冷出现腹泻；太热损伤
✓ 1袋双联系统透析液
✓ 1个碘伏帽（一次性使用）
✓ 2个蓝夹子（无损坏不必更换
）
腹膜透析换液操作
16
四、自身准备
3/12/2021
腹膜透析换液操作
17
五、检查透析液及管路
3/12/2021
腹膜透析换液操作
18
第 一 步 ： 摸 温 度
3/12/2021
腹膜透析换液操作
19
有 效期
第二步：四查
14
二、家里的腹透操作环境要求
1
2
干净 、干燥 、 避风、易清洗的 桌子
关闭门窗、定期 清洗窗帘等
湿式清扫后
紫外线照射消 毒40分钟
3
紫外线的有效距 离为2米
紫外线灯管的使 用寿命为1000 小时。
不养宠物
交换时无人走动
注意力集中
3/12/2021
腹膜透析换液操作
15
3/12/2021
三、物品准备
浓度
渗漏
3/12/2021
腹膜透析换液操作
容量
20
再
次
挤
第压
三察
步
看 有
无
渗
漏
3/12/2021
腹膜透析换液操作
21
第四步、查透析液是否清亮
3/12/2021
腹膜透析换液操作
22
折断塞是否折断
拉环是否松脱
3/12/2021
腹膜透析换液操作
23
六、管路连接步骤
3/12/2021
腹膜透析换液操作
24
步骤一：
短管与Y型连接 端分别由左右手 分开拿稳。
步骤二：
右手小指勾住接口拉环 拉环下拉后仍套在小指上不放下
步骤三 ：
左手拇指指关节与中指 指关节夹住碘伏帽，右 手逆时针转动短管接头 。
注意：短管与Y型连接端 呈夹角90度，在同一平 面上。
步骤四：
暴露短管接口。 注意：短管与Y型连接
端在同一平面上，2 个接头开口均朝侧面 。
腹膜透析换液操作
5
缺点
白天每隔4-6小时换液一次 ： 需要腹部插管； 有腹腔和出口处感染机会； 需要在家储备透析用品；
3/12/2021
腹膜透析换液操作
6
如何正确换液？
3/12/2021
腹膜透析换液操作
7
腹透操作中各部位的名称
皮下隧道 腹透内管
3/12/2021
腹透外管
出口处 钛接头
腹膜透析换液操作
目录
1 腹膜透析的概念及原理 2 腹膜透析的优缺点 3 如何正确腹膜透析换液 4 换液后常见问题及处理方法
3/12/2021
腹膜透析换液操作
1
什么是腹膜透析？
它是利用腹腔内部的一个空腔—腹腔来进行透析治 疗,是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以 达到清除体内过多的水分和毒素的目的。
3/12/2021
腹膜、引起腹痛等； • 如果停电，可以用2个热水袋将腹透液夹在中间
，外面毛巾包裹加热法；
3/12/2021
腹膜透析换液操作
12
加热的原则
只能使用干加热法
不能在水里加热
3/12/2021
腹膜透析换液操作
13
你要如何加热透析液？
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋
3/12/2021
腹膜透析换液操作
3/12/2021
腹膜透析换液操作
33
3/12/2021
腹膜透析换液操作
34
三、留置
有4-6小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动
3/12/2021
腹膜透析换液操作
35
可以休息了吗？
3/12/2021
腹膜透析换液操作
36
查透出液是否清亮
3/12/2021
腹膜透析换液操作
37
请记录
3/12/2021
新鲜透析液 加药口 双联系统
废液袋 引流液
8
换液时下列哪些部位必须保持无菌？
3/12/2021
透析液：不过期、无渗漏、 无杂质；
加药无菌操作
双联系统接口
短管接口
碘肤帽：不过期、有碘肤浸 透、一次性使用
腹膜透析换液操作
9
换液操作流程：
1、加热透析液至37度左右 2、环境准备：清洁桌面、地面后紫外线消 毒