腹膜透析换液操作流程及评分标准
持续不卧床腹膜透析换液(CAPD)
持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）（一）评估和观察要点。
1.评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌证。
2.评估外出口和伤口的情况。
3.观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。
（二）操作要点。
1.备齐用物，准备操作环境。
2.检查透析液，检查透析管路有无破损。
3.悬挂透析液，确认透析短管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。
4.打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5.入液管路排气，排气时慢数5下。
6.打开透析短管开关，入液，结束后关闭透析短管开关。
7.打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。
8.固定短管，将透析短管放入腰包中。
9.整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。
（三）指导要点。
1.指导患者清洁和固定腹膜透析导管的方法、合理使用清洁或消毒剂清洁及消毒腹透管。
2.告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。
3.指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。
4.指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。
（四）注意事项。
1.禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。
2.临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
腹膜透析换液操作流程
持续非卧床腹膜透析换液操作流程
1、剪去多余的指甲，戴好口罩，常规六步法洗手。
2、清洁工作台面，准备所需物品，如夹子、口罩、碘伏帽等，从恒温箱或加热器中取出加温37℃的腹膜透析液，并检查物品的外包装及有效期、透析液袋上浓度、容量标识、观察液体是否清澈、有无渗漏等。
3、将连接腹膜透析导管的外接短管移出，确认外接短管上的旋钮已关闭。
4、移去主干接头上的防护罩，打开外接短管接头上的小帽，将“Y”形管主干与外接短管连接。
5、夹闭与新透析液袋相连的“Y”形管分支，折断新透析液袋输液管内的易折阀门杆。
6、打开外接短管上的开关，引流患者腹腔内的液体进入引流袋，引流完毕后关闭外接短管上的开关，打开与新透析液袋相连的“Y”形管分支上的管夹，进行灌入前冲洗，冲洗时间约为5秒，冲洗液30~50ml被引入引流液袋。
7、关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开外接短管上的开关，使新的透析液灌入患者腹腔，待灌入完毕后关紧外接短管上的开关同时夹闭与新透析袋连接的“Y”形管分支。
8、“Y”形管主干末端接头与外接短管接头分离，将碘伏帽拧在外接短管接头上。
9、观察引流袋内引流液情况，称重并记录后弃去。
2017年10月1日。
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。
二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。
您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。
四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
腹膜透析换液操作流程
腹膜透析换液操作流程腹膜透析是一种常见的替代肾脏功能的治疗方法，用于清除体内的废物和多余的水分。
在进行腹膜透析治疗时，换液操作流程是十分关键的环节。
以下是腹膜透析换液的操作流程：1. 准备工作：- 清洁双手并戴上手套，确保操作的卫生与安全。
- 检查透析器和连管是否完好无损。
- 准备好透析液和房室连接器。
2. 连接透析袋：- 打开透析袋的袋口，并用注射用水冲洗透析袋内部，将水排出。
- 注入透析液至透析袋，按照医嘱的要求进行注入操作。
- 关闭透析袋的袋口，确保袋口牢固密封。
3. 连接导管：- 将房室连接器与透析袋的导管相连接，确保连接紧密并无漏液。
- 确认导管连接的安全后，打开透析袋的袋口，让透析液进入导管。
4. 开始换液：- 患者选择适当的姿势，通常是卧床位。
- 轻轻按压透析袋，将透析液注入患者腹腔内。
注意透析液注入的速度要适中，避免过快或过慢。
- 适时改变患者的体位，帮助透析液在腹腔内更好地分布。
- 根据医嘱的要求，维持透析液在腹腔内的时间，一般为4至8小时。
5. 操作结束：- 换液时间到达后，关闭透析袋的袋口，停止透析液的注入。
- 将透析袋从房室连接器处断开，关闭连接处，以防漏液。
- 清理工作区域，将废弃物妥善处理。
- 记录换液的时间、液量等关键信息，准确记录在病历中。
腹膜透析换液操作流程是一项细致而重要的任务，正确的操作方法能保证治疗的顺利进行并最大程度地减少并发症的发生。
在进行操作之前，医护人员需要进行充分的准备工作，确保透析袋和导管的完好无损。
操作过程中，要注意保持卫生，防止感染的发生。
操作结束后，要记录关键信息，以便做好后续的治疗和评估工作。
总的来说，准确执行腹膜透析换液操作流程是提供有效的透析治疗的关键步骤。
腹膜透析换液操作流程及评分标准
3、环境准备：清洁、宽敞、明亮1’；关好门窗、已消毒1’；已用稀释的84消毒液湿抹操作台1’。
3
4、操作者自身准备：着装整洁、规范1’，无长指甲1’，，七步洗手法洗手2’戴口罩1’。
5
操
作
要
点
68
分
1、准备及用物评估：用物评估：用物准备齐全，摆放有序1’
1
A、加温适宜的1.5%的百特双联系统的腹膜透析液1袋1’（检查百特双联系统的腹膜透析液的透明度0.5’，浓度0.5’、有效期0.5’、剂量0.5’）
腹膜透析换液操作流程及评分标准
考生姓名监考人计分
项
目
内容及评分与标准
评分
得分
评
估
与
准
备
20
分
1、核对医嘱：患者姓名0.5’，床号0.5’，药名0.5’，浓度0.5’，剂量0.5’，时间0.5’，用法0.5’，转抄正确0.5’，请人核对1’。
5
2、患者评估（核对医嘱对床号1’、姓名1’，有问候语1’，告知患者准备行腹膜透析换液1’）患者全身评估：（超滤0.5’，通畅情况0.5’，引流时间0.5’，感受0.5’；局部评估（出口处完好0.5’，干燥0.5’，）
2
5、灌注
A、打开短管旋扭开关，使透析液灌注入腹腔2’；询问患者感受2’；
4
B、灌注结束后,用蓝夹子夹住入液管路1’,
1
C、把入液袋放至低位1’
1
6、分离
A、再次检查碘液微型盖的有效期0.5’；检查外包装袋是否漏气0.5’；
1
B、撕开碘液微型盖的外包装，以备用1’
1
C、关闭短管2’
2
D、短管朝下1’，将短管与腹透液管路连接端口分离1’；拿出碘液微型盖，检查帽盖内是否有海绵浸润碘液1’，旋拧碘液微型盖与短管至完全密合1’。
腹膜透析操作流程及评分标准
腹膜透析操作流程及评分标准腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜进行血液净化的治疗方法。
相比于血液透析，腹膜透析不需要依赖大型设备，可以在家中进行，使用简便，适用性广泛。
本文将介绍腹膜透析的操作流程以及相关的评分标准。
一、腹膜透析操作流程1. 预备工作在进行腹膜透析前，需要确保操作环境的清洁和消毒，同时准备好所需的透析器、透析液、连接器、导管等。
操作者应该进行手部消毒，并带上手套和口罩。
2. 消毒处理接下来，需要对患者的腹部进行消毒处理。
使用无菌棉球蘸取消毒液，以消毒液从脐部向外辐射状擦拭腹部皮肤，直至受感染部位。
待消毒液在腹部表面干燥后，即可进行下一步操作。
3. 穿刺选取适当的穿刺点，根据患者腹部的形态以及医生经验确定。
常见的穿刺点有脐部周围、下半球、上半球等。
穿刺时需注意保持操作区域的无菌状态，并用无菌导管进行穿刺。
穿刺深度一般为2-3cm，待导管插入腹腔后，将其固定在腹壁上。
4. 透析液注入将预先准备好的透析液连接到导管上，打开夹子，使透析液缓慢注入腹腔。
注入速度通常为100-200ml/min，注入量根据患者情况和医生的建议而定。
注入透析液后，检查是否有明显的泄漏，并将导管与透析袋连接好。
5. 液体循环通过轻轻按摩或改变体位，促进透析液在腹腔内的均匀分布。
当液体循环结束后，将导管与透析袋解开连接，将透析液排出到收集容器中。
6. 清洗和封闭注射适量的生理盐水或注射用水到腹腔内，用另外一个导管将透析液吸出，以清洗腹腔。
最后，将两个导管分别封闭，完成腹膜透析操作流程。
二、腹膜透析评分标准为了确保腹膜透析的顺利进行和安全性，医护人员需要对患者的透析质量进行评估。
以下是常见的腹膜透析评分标准：1. 透析充分性评估：通过监测术后患者的超滤量、尿量和体重变化等指标来评估透析充分性。
正常情况下，每次透析后的体重应该较前一次透析前下降1-2kg。
2. 透析并发症评估：包括感染、渗漏、出血等。
穿刺置管腹膜透析操作流程及评分标准
穿刺置管腹膜透析操作流程及评分标准腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称PD）是一种治疗肾脏功能衰竭的方法，通过穿刺置管将透析液注入腹腔，利用腹膜透析膜的渗透性和选择性，清除体内代谢产物及多余的水分。
为了确保穿刺置管腹膜透析操作的安全和有效性，需要严格遵循操作流程和评分标准。
本文将介绍穿刺置管腹膜透析的操作流程，并阐述相应的评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在操作前，首先需要准备好透析液、导管、注射器、无菌手套、无菌护理巾、碘酒、透明膜敷料等器械和材料。
2. 术前准备（1）患者安全检查：核对患者的身份信息并确认操作部位。
（2）术前宣教：向患者了解腹膜透析的相关知识，并征得其同意。
（3）体位选择：患者可以采取坐位或半卧位，取决于其自身情况。
3. 皮肤消毒（1）洗手：执行手卫生措施，戴上无菌手套。
（2）皮肤消毒：使用碘酒涂擦操作部位周围皮肤，同时要注意避免碘酒进入腹腔。
4. 穿刺置管（1）取出导管：将导管取出，并浸泡在生理盐水中。
（2）麻药注射：使用无菌注射器注射麻药，自上而下分别进行皮肤麻醉和腹壁麻醉。
（3）穿刺置管：选择适当的穿刺点，垂直插入导管，并顺利通过皮肤、筋膜和腹肌，穿透腹膜进入腹腔。
（4）固定导管：将导管连接器与敷料固定在患者体表，避免误拔和感染。
5. 注入透析液（1）清洗导管：使用无菌生理盐水进行导管冲洗，确保导管通畅。
（2）注入透析液：连接透析液袋与导管，将透析液缓慢注入腹腔，注意监测液位。
（3）闭塞导管：注入完毕后，用夹子夹住透析液管，防止透析液外溢。
6. 固定透析袋（1）贴敷透明膜敷料：用透明膜敷料覆盖穿刺口，固定导管。
（2）固定透析袋：将透析袋贴于患者腹部，并用无菌护理巾包裹。
7. 操作完成（1）检查透析液流量：确认透析液的流量是否正常。
（2）记录相关信息：记录穿刺置管的时间、透析液的量等重要信息。
（3）术后教育：向患者解释腹膜透析的注意事项，避免术后并发症的发生。
常见腹膜透析技术标准护理操作程序
常见腹膜透析技术标准护理操作程序腹膜透析液双联系统换液操作程序一、目的1．清除体内的代谢产物和毒素。
2．脱去多余水分。
3．纠正酸中毒和电解质紊乱。
4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。
二、护理评估1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。
2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。
3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。
4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。
5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。
6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。
三、操作准备1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。
2．病人准备选择舒适卧位或坐位。
3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。
4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。
四、操作步骤操作步骤要点与原则1 备齐用物携至病人床旁，核对病人及腹膜透析液问候病人，营造温馨气氛，严格查对制度，杜绝发生差错2 解释清楚透析目的，注意事项消除顾虑，取得合作3 协助病人选择适当的体位，评估病人，擦手保证适当的进出液速度4 撕开透析液外袋，挤压液袋，取出液袋，对光检查，无误后挂于床旁挂钩上（保证高度适宜）注意接口拉环，管路，出口塞和透析液袋是否完好无损5 取出病人身上的短管，确保短管处于关闭状态，拉开腹膜透析液接口拉环，取下短管上的碘呋小帽，迅速将双联系统与短管相连严格无菌操作，防止发生院内感染，连接时应将短管朝下，旋拧管路与短管完全密合。
连接过程中病人保持不动6 用夹子夹住入液管路，将空液袋置于低位面盆里，打开短管旋扭开关，开始引流，引流完毕后，关闭短管双手分别握住出口塞的两端，将其绿色栓子向前弯曲，直至折断，再对折2～3次，直至栓子完全分离为止，根据病人耐受情况选择适当高度，调整引流速度，选择适当低位，注意观察引流液的情况7 将透析液袋口的绿色出口塞折断，取下入液管路的夹子，观察引流液流入引流袋，排尽管路中空气，5秒钟后，用蓝夹子夹闭出液管路注意排尽入液管路里的空气，并冲洗管路8 打开短管旋扭开关，开始灌入腹腔，灌注结束后，关闭短管，再用另一夹子夹住入液管路密切观察入液速度、是否通畅，病人的耐受情况,有无疼痛9 撕开碘呋帽的外包装，将短管与双联系统分离，将短管朝下，旋拧碘呋帽盖至完全密合严格无菌操作，防止院内感染的发生，注意检查碘呋帽外包装是否密合，帽盖内海棉是否浸润碘呋10 收拾用物及床旁单位，行操作后指导床单位规范，健康指导要深入浅出记录应及时、规范11 称量透出液并做好记录，如有异常及时汇报医生12 排放废液，弃置液袋符合体液、医用垃圾弃置要求简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。
腹膜透析标准操作规程
腹膜透析标准操作规程
《腹膜透析标准操作规程》
一、患者准备
1. 充分解释腹膜透析的目的、操作流程和注意事项，获得患者理解和同意。
2. 清洁患者腹部，去除皮肤表面的污物。
3. 患者取合适姿势，如躺卧或坐于床边。
二、操作步骤
1. 穿戴洁净手套，用无菌消毒液清洁操作部位。
2. 用局部麻醉后，用手术切口器具穿刺腹膜，导管引入腹腔内。
3. 迈氏液引入腹腔，保持时间20分钟后，将液体排出，并记
录排出时间和量。
4. 检查引流液状态、量，观察有无漏液或其他并发症。
三、引流液处理
1. 取样检测引流液的状态，包括白细胞计数、蛋白含量、细菌培养等。
2. 根据检测结果，确定下一步治疗方案。
3. 将引流液处理干净、避免污染环境。
四、护理观察
1. 观察患者术后症状，包括疼痛、发热、腹部不适等。
2. 定期测量患者血压、体温，观察心率、呼吸情况。
五、记录与预防
1. 记录患者手术信息，包括手术时间、引流液量、患者症状。
2. 遵守严格的无菌操作，减少引流液及导管感染的风险。
3. 定期对患者进行教育，提醒患者注意个人卫生和饮食习惯。
六、医护联动
1. 在规程操作中，医护人员密切合作，及时沟通，协助患者安全度过手术期。
2. 在出现异常情况时，及时向医生汇报，寻求医生指导。
通过遵守这些操作规程，可以保证腹膜透析手术的安全和顺利进行，减少并发症的发生，提高治疗效果。
同时，也加强了医护人员之间的合作，提高了医疗服务质量。
腹膜透析(PD)换液操作考核评分标准
5.工作人员自身评估及准备：着装整齐0.5，洗手0.5，戴口罩0.5，熟悉病情0.5，掌握CRRT原理、操作方法0.5及故障处理0.5
4
4
6
1
3
1.未评估不给分
2.评估不全、用物准备不齐全情扣分
实施70分
1.再次查对用物是否准备齐全1
2.在治疗室正确配制置换液1，保持静脉营养袋处于封闭无菌的状态1，根据医嘱配制预冲液1
15.下机前2小时再次核对脱水量0.5，下机前1小时停肝素0.5，随时做好下机准备和停电准备1
16.治疗结束，缓慢调节血液速至“80ml/分”1，下机1，封管1，换药并妥善固定中心静脉置管1
17.按“off”键3秒关机，再关主、分机电源开关1
18.洗手0.5，取口罩0.5，做好健康教育，交待注意事项1，整理床单位并协助患者取舒适卧位1
监考人：日期：
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
目的
2分
正确为患者实施CRRT治疗，以达到清除毒素、炎症介质及多余水分等1，纠正电解质紊乱0.5，改善心衰的目的0.5
2
口述不全酌情扣分
评估及
准备18分
1.核对医嘱：科室0.5、床号0.5、姓名0.5、治疗时间0.5、脱水量0.5、肝素用量0.5、置换液配方及速度0.5、滤器种类0.5等
腹膜透析（PD）换液操作考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
目的
2分
为患者及时正确实施腹膜透析换液，清除毒素及水分2
2
口述
评估及
准备20分
1.核对医嘱：床号0.5、姓名0.5、透析液浓度0.5、透析时间0.5
腹膜透析换液操作流程
腹膜透析换液操作流程腹膜透析是一种通过腹膜进行透析的治疗方法，它可以有效清除体内多余的水分和代谢产物，帮助肾脏完成排泄功能。
腹膜透析换液操作是腹膜透析治疗的重要环节，正确的操作流程能够保证治疗效果，避免并发症的发生。
下面将介绍腹膜透析换液的操作流程。
1. 准备工作。
在进行腹膜透析换液前，首先要准备好所需的器材和药物。
包括腹膜透析袋、导管连接器、透析液、消毒液、手套、棉签等。
同时要确保操作环境整洁，避免交叉感染的发生。
2. 洗手消毒。
在进行换液操作前，操作人员必须进行洗手消毒，穿戴好手套，保持操作环境的清洁。
这是防止感染的重要措施，也是换液操作的第一步。
3. 连接透析袋。
将透析袋连接到导管连接器上，并确保连接处密封良好，避免透析液外泄。
在连接过程中要注意操作轻柔，避免造成导管损伤。
4. 排出旧液。
在连接好透析袋后，需要将旧的透析液排出。
患者需要采取适当的体位，通常是仰卧位或侧卧位，然后打开导管连接器，让旧液顺着导管流出。
排出旧液的时间通常在15-30分钟左右，直到透析袋内的液体排空为止。
5. 注入新液。
排出旧液后，需要将新的透析液注入到腹腔内。
在注入新液前，要先用消毒液清洁导管连接器，然后将新液连接到导管上，缓慢注入新液。
注入新液的速度要适中，避免过快或过慢。
6. 固定导管。
在注入新液后，需要将导管固定在患者的腹部，避免导管脱落或移位。
通常可以使用透明敷料或者导管固定带进行固定，同时要确保固定处无皱褶，避免导致压迫性损伤。
7. 完成换液。
当新液注入并导管固定好后，即可完成换液操作。
在此过程中要观察患者的反应，确保换液过程中没有不适症状的出现。
8. 清理整理。
换液操作完成后，要对操作环境进行清理整理，包括清洁器材、处理医疗废物、整理患者的床铺等工作。
确保操作环境整洁，避免交叉感染的发生。
通过以上操作流程，我们可以完成腹膜透析换液的操作。
正确的操作流程能够保证治疗效果，避免并发症的发生，对于腹膜透析治疗来说具有重要的意义。
腹膜透析术操作流程
腹膜透析术操作流程
腹膜透析术的操作流程如下：
准备一张桌子来摆放治疗所需的物品，并选择一个相对独立、清静、干燥且光线充足的场所进行操作。
在开始换液前，清洁换液环境，清洗双手，戴好口罩。
先将腹膜透析液加温到37摄氏度，注意保证透析液均匀加热且不受污染，切记勿将透析液浸泡在热水中或使用微波炉加热。
然后开始换液，先检查换液所需材料是否完好无损且未受污染，然后取出身上的短管，确保短管是关闭状态，再拉开新腹透液的接口拉环，取下短管上的碘液微型盖，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连，并将管路连接端口与短管拧合至完全密合。
接下来开始引流、冲洗、灌注、分离，即完成全部操作。
需要注意的是，患者最好在操作前先进行专业的培训，按照要求完成。
同时，也请注意，腹膜透析需要一定的无菌条件和操作技巧，应在医生的指导下进行。
腹膜透析换液操作方法
腹膜透析换液操作方法
1.准备工作：先检查腹膜透析患者的瘘管是否通畅，查看是否有感染，洗手消毒，准备好管道及其它器械（如换液袋、管夹、针头等）。
2.准备液体：新鲜的透析液需要提前预热，以温度为37，必须透明并无悬浊物质，確認透析液无问题后再开始操作。
3．插入透析液管：用手消毒，然后用无菌操作的针头将透析液管插入到患者的腹膜透析管。
4．注入透析液：打开换液袋的夹子，将透析液从换液袋注入患者的肚子里，注入量达到预定数量。
注入透析液时，透析患者保持平躺，注入时放慢速度，避免透析液流得太快，造成不适。
5．揉肚子：略揉患者的肚皮，将透析液均匀扩散到腹腔内，直至透析液在腹腔中稳定分布，利于患者的代谢废物和水分经腹膜透析液对透析液的扩散，进入透析液，以清除体内废物，放掉透析液。
6．清除透析液：换液周期结束后，用夹子夹住导管，将已经使用过的透析液排出。
7．检查：检查患者的腹膜透析管是否畅通，并且检查患者身体是否出现任何反
应，咨询患者是否有任何不适，及时处理，以保证患者的安全。
腹膜透析(PD)换液操作考核评分标准
13.接苏打（泵入）1，1小时后根据医嘱追加肝素1（泵入）
14.密切观察仪器运转情况1，及时冲水1，并调节脱水参数1，及时识别并正确处理各种报警1；密切观察生命体征1、意识1、躁动情况1；及时采取血标本运转1，随时做好记录1
换液1及0.9%NS1
6.测压管夹止血钳1，反复预冲管路，排尽空气3
7.压力杆打至治疗模式1，松止血钳1，按血泵键及预冲键，开始压力测试2
8.分机“Star”键亮绿灯后，遵医嘱正确设置参数2，再次判断主机能否控制分机运转2，静脉测压管夹止血钳2
9.上机前再次检查管路安装是否正确，夹子是否处于开或关的状态，空气是否排尽1
15.下机前2小时再次核对脱水量0.5，下机前1小时停肝素0.5，随时做好下机准备和停电准备1
16.治疗结束，缓慢调节血液速至“80ml/分”1，下机1，封管1，换药并妥善固定中心静脉置管1
17.按“off”键3秒关机，再关主、分机电源开关1
18.洗手0.5，取口罩0.5，做好健康教育，交待注意事项1，整理床单位并协助患者取舒适卧位1
监考人：日期：
10.置管处下方垫无菌棉垫1，抽出肝素封管液1，推注10ml0.9%NS以证实管路通畅1，遵医嘱从静脉端给首剂肝素1
11.连接动脉端并固定1，接血泵启动键1，按分机“Star”键1，待血液快流入预冲液袋中时，按血泵键暂停1，夹紧静脉端管上的夹子1，接双腔管蓝色端1，松开夹子1，按血泵键开始进行CRRT治疗1，固定静脉端管及棉垫1
腹膜透析（PD）换液操作考核评分标准
科室：姓名：得分：
项目
内容
分值
评分要求
腹膜透析换液操作过程3
腹膜透析换液操作过程3腹膜透析换液操作步骤一、环境及个人准备1.擦桌子2.洗手（七步洗手法）3.戴口罩并准备用物二、检查透析液1.检查透析液①温度、②浓度、③保质期、④PD-2或PD-4、⑤包装是否完整是否渗漏2.检查透析液是否有沉淀絮状物及内包装袋是否渗漏，拉环及折断塞是否完好3.称重4.将透析液代挂在输液架上，空袋放在地上的盆中三、连接透析管路1.拉开透析液管路上的拉环2.拧开透析管上的碘伏帽3.将短管与透析液管路迅速对接并拧紧四、引流打开连接腹部腹透短管的滚动夹，将腹腔中的透析液排入空袋中五、排气1.关闭腹透短管的滚动夹(关)2.将兰色夹子夹在出液管路上(夹)，（确认滚动夹、出液管路是关闭的）折断绿色折断塞(折)3.打开兰色夹子，排尽入水管路中的空气，夹闭出管路(冲)六、灌入1.检查入液管路中无空气后打开腹透短管上的滚动夹，将透析液灌入腹腔2.灌入完毕，将腹透短管上的滚动夹关闭3.用兰夹子夹闭入液管路4.（确认入液管路、出液管路及滚动夹是关闭的）检查碘伏帽的有效期且包装无破损，打开包5.取下透析液管路，取出碘伏帽，盖在腹透短管的接口处拧紧6.收好透析管七、检查透析液是否清亮※八、称重并记录超滤量※九、收拾用物附：换液操作环境的要求一、地面每日用1：150的84消毒液擦拭二、桌面每次换液前用1：150的84消毒液擦拭三、每日紫外线灯消毒2次，每次30分钟四、紫外线灯消毒后开窗通风五、每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次六、紫外线灯管使用1000小时后应及时更换，以免影响消毒效果七、换液时应关闭门窗及空调、电扇八、换液时无关人员及宠物禁止进入透析的房间。
自动化腹膜透析换液操作评分标准
自动化腹膜透析护理操作技术
自动化腹膜透析换液技术
(一)目的：
是利用自动化腹膜透析机灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。
通过不断的更新透析液，达到肾脏替代或支持治疗的目的。
(二)注意事项：
1.保持腹透房间清洁干燥、光线充足，交换透析液的场所要定期打扫卫生
并定期紫外线空气消毒。
2.腹膜透析外接短管不可接触剪刀、刀片、钥匙等锐利物品。
3.注意检查透析导管与外接短管之间的紧密连接，避免脱落及腹腔外管路
扭曲。
4.每次操作前需仔细检查管路有无破损，一经发现应立即更换。
5.注意腹膜透析导管保护，进行自动化腹膜透析时应避免腹膜透析导管打
折。
6.进行接头连接时应注意无菌操作，避免接头污染。
7.碘伏帽一次性使用。
8.每3—6个月应更换一次外接短管，如有破损或开关失灵应立即更换。
腹膜透析换液操作评分标准精选全文
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
3
操作用物：腹透液、碘伏微型帽、蓝夹子、秤、速干手消毒剂、输液架、腹透卡、弯 盘、日记本、笔。
6
操作步骤
1）核对医嘱，准备用物。
3
2）评估环境，关闭门窗，核对患者姓名、评估腹透管引出处皮肤情况，携输液架至床旁。
5
3）检查腹透液。
5
4）洗手，戴口罩。
3
5）将用物携至床旁，再次核对，协助患者取舒适卧位。
注意事项
1、透析液应加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。
2、换液时保持环境清洁，关闭门窗，桌面应擦拭干净。
3பைடு நூலகம்换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。
评分标准
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。
（3）关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
（4超过规定时间酌情扣分。
5
13）称量透出液并做好记录，按院感原则处理用物。
5
综合评价
A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分；
5
指导要点
1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6个月更换六寸短管一次。
2、腹膜透析后培训家属及病人，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。
15
9）移开液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋，慢数到5秒后再用蓝夹子夹闭引流液管路。
5
10）打开短管旋钮开关，使透析液灌注入腹腔，灌注结束后关闭短管，并用另一蓝夹子夹住入液管路。
10
11）撕开碘液微型盖外包装，将短管朝下，将短管与腹透液管路连接端口分离，旋拧 碘液微型盖与短管至完全密合。
腹透换液流程
腹膜透析换液操作
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腹膜透析换液操作
• 一.环境准备 • 二.物品准备 • 三.操作者的准备 • 四.检查透析液 • 五.换液流程 • 六.透出液的处理 • 七.准确记录
7
一.环境准备
1.每天紫外线房间消毒 2.操作前半小时停止打扫卫生 3.关门窗、空调、风扇
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二.物品准备
1.透析液、 2.两个蓝夹子、 3.碘帽 4.口罩 5. 喷手酒精 6. 擦手纸
严重后果呢？
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小结
希望通过这次学习交流的机会，大家可 以熟练掌握腹膜透析换液操作流程，以及一 些操作过程中出现问题的应急处理方法。
26
27
14
三拉：拉开接口拉环
15
四拧：拧开短管上的碘帽
16
五接：将双联系统与短管连接起来
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18
引流
1.打开短管旋扭开关开始引流，并将引流液 袋放在低位，引流过程中注意 观察引流液 的颜色，量及清亮度
2.引流完毕后关闭短管的开关
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排气
• 悬挂透析液袋，将透析液袋口的绿色出口 • 塞折断，观察透析液流入引流袋，数5秒后 • 再用蓝夹子夹住出液管道
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灌注
• 打开短管旋纽开关，开始灌注 • 灌注结束后关闭短管开关，并用蓝夹子夹
闭入液管道
21
分离
❖确保入液管道及出液管道已夹闭，短管开 关已关
❖撕开碘伏帽的外包装并检查帽内海绵是否 浸润碘伏
❖将短管与双联系统分离 ❖将短管口朝下，旋拧碘伏帽盖至完全密合 ❖将拉环套在引流液的双联系统上，并卸下
蓝夹子
1
掌握内容
1、了解常见的腹膜透析方式 2、掌握腹膜透析换液操作及注意事项。★
2
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考生姓名监考人计分
项
目
内容及评分与标准
评分
得分
评
估
与
准
备
20
分
1、核对医嘱：患者姓名0.5’，床号0.5’，药名0.5’，浓度0.5’，剂量0.5’，时间0.5’，用法0.5’，转抄正确0.5’，请人核对1’。
5
2、患者评估（核对医嘱对床号1’、姓名1’，有问候语1’，告知患者准备行腹膜透析换液1’）患者全身评估：（超滤0.5’，通畅情况0.5’，引流时间0.5’，感受0.5’；局部评估（出口处完好0.5’，干燥0.5’，）
4
E、皮肤消毒液七步洗手法洗手2’；戴口罩1’；打开腹透液外袋1’，再次检查百特双联系统的腹膜透析液的温度、透明度、浓度、有效期、剂量2’；分离管路并检查腹膜透析液是否有渗漏0.5’，检查绿色折头是否折断0.5’、检查黄色拉环是否脱落0.5’，检查管路及废液袋是否有漏液0.5’。用蓝夹子夹住入液管1’。（口述：如需添加药物，根据医生处方按无菌操作要求加入药物2’）。准备好腹透液外包装袋1’。
7
3、环境准备：清洁、宽敞、明亮1’；关好门窗、已消毒1’；已用稀释的84消毒液湿抹操作台1’。
3
4、操作者自身准备：着装整洁、规范1’，无长指甲1’，，七步洗手法洗手2’戴口罩1’。
5
操
作
要
点
68
分
1、准备及用物评估：用物评估：用物准备齐全，摆放有序1’
1
A、加温适宜的1.5%的百特双联系统的腹膜透析液1袋1’（检查百特双联系统的腹膜透析液的透明度0.5’，浓度0.5’、有效期0.5’、剂量0.5’）
3
3、引流A、打开短管旋扭开关开始引流1’，并将透析液外袋包裹连接端口以保护端口避免污染1’
2
B、观察引流液是否混浊1’询问患者感受1’，引流完毕后关闭短管1’。
3
C、称透出液的重量1’
1
D、将透析液袋口的绿色折头折断，悬挂腹透液1’。
1
4、冲洗
A、移开入液管路的蓝夹子，使透析液流入引流袋2’；
2
B、慢数5秒后用蓝夹子夹闭引流液管路2’
3
B、储物盒内备好蓝夹子2个1’;碘伏帽1个1’;弹簧秤1个1’，不锈钢小夹子2个1’。（检查蓝夹子的功能是否完好0.5’、碘液微型盖的有效期0.5’及包装是否密闭0.5’），
5.5
C、腹膜透析记录表1.5’。
1.5
D、用物带至患者旁，核对床号，呼唤患者姓名1’；将治疗车放于便于取物的位置1’；向患者解释，说明配合要求及注意事项2’；
12
2、连接A、取出患者身上的腹膜透析短管，检查鈦接头是否闭合完好1’;检查短管开关是否处于密闭状态1’。
2
B、将腹透液管路端口与短管末端握于一只手上0.5’，并将两端口分开0.5’，取下短管上的碘液微型盖0.5’，拉开新鲜腹透液拉环0.5’。
2
C、将短管口朝下1’，旋转腹透液管路连接端口与短管末端迅速相连1’，避免牵拉管路，旋拧管路连接端口与短管至完全密合1’。
2
5、灌注
A、打开短管旋扭开关，使透析液灌注入腹腔2’；询问患者感受2’；
4
B、灌注结束后,用蓝夹子夹住入液管路1’,
1
C、把入液袋放至低位1’
1
6、离
A、再次检查碘液微型盖的有效期0.5’；检查外包装袋是否漏气0.5’；
1
B、撕开碘液微型盖的外包装，以备用1’
1
C、关闭短管2’
2
D、短管朝下1’，将短管与腹透液管路连接端口分离1’；拿出碘液微型盖，检查帽盖内是否有海绵浸润碘液1’，旋拧碘液微型盖与短管至完全密合1’。
4
7、洗手1’，取口罩1’，做好记录（登记PD的时间、入量、超滤量）1’，知识宣教2’。
5
8、废液处理：将废液袋剪破，倒入马桶，然后将废液袋集体回收1’。（口述如果患有肝炎，应用漂白粉消毒1’）整理用物2’。
4
评
价
12分
1.无菌观念强。
6
2.操作熟练、规范，步骤正确。
3
3.知识宣教全面细致，患者满意。
3