乐国安 咨询心理学笔记

咨询心理学笔记

第一章 绪论

第一节 咨询是助人的专业活动

一、心理咨询与咨询心理学

（一）咨询心理学的涵义

咨询心理学是以心理学为基础，与行为科学、教育学、社会学、文化人类学（思想哲学、艺术等）、医学（精神病学、脑科学）等的理论密切联系，用来指导生活实践的一门重要科学，属于应用心理科学，但实际上它是一门交叉学科。

（二）咨询心理学≠心理咨询

咨询心理学：是研究心理咨询的理论、咨询过程、咨询技法的专业学问。

心理咨询： 是运用咨询心理学的理论、咨询过程、咨询技法为来访者提供心理援助的专业活动。

二、心理咨询与心理治疗

不同点：

（一）心理治疗的定义

心理治疗定义：治疗师运用咨询心理学和脑科学等知识及心理治疗方法

（二）心理咨询的对象

1 .心理不适应，出现一定心理问题、心理困扰正常人

2 .有一定心理障碍，但正在恢复正常或已康复的人

3 .当事人有相当程度的自知力和反省力

4 .着重处理正常人遇到的各种问题

人际关系、职业选择、教育求学、恋爱婚姻、子女教育问题

（三）心理咨询的目标

1、引导来访者知觉自己心理或行为问题的更要并找到妥善解决问题的方法

2、促进来访者提高自信，做出解决问题的自我决定，消除心理苦恼

3、促进来访者挖掘自己的潜能、自我发展、人格完善

4、最终目的是，促进来访者独立自强，以积极心理和行为在社会中愉快生存

（四）心理治疗的目标

1、帮助病人理解自己心理或行为障碍的根源并找到要克服心理障碍或改变异常行为的方

法

2、促使病人改善人格特征，改变认知和行为模式

3、促使病人提高自信，相信自己能克服心理障碍和改变异常行为

4、最终目的是，促使病人克服心理障碍，矫正异常行为，重建人格或改善人格，独立自

强，在社会中很好的生存

（五）所需时间

心理咨询：时间较短，一般为咨询一次或数次，少数可达十几次

心理治疗：费时较长，常需要数次到数十次不等，有时需要数年方可完成

（六）涉及意识的深度不同

心理咨询：意识层面

焦点在于找出来访者本身具有的内在因素，并使之得到发展，或在对现存条件进行

分析的基础上提供修改意见

心理治疗：无意识层面

焦点在于重建病人的人格

（七）工作场所不同

心理咨询：相对宽泛，包括医院、学校、诊所、社区、法律部门、职业培训部门

心理治疗：医疗机构，私人诊所

（八）称谓不同

心理咨询：咨询者，来访者或咨客

心理治疗：治疗者，病人，患者

相同点：

1、咨访关系：建立良好的咨访关系

2、工作目的：帮助者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和增长的目的

3、工作对象：两者的工作对象通常是相似的，只是严重程度不同

4、指导理论和方法技术相似

相互关系: 1、联系紧密 2、心理咨询部门也做心理治疗

三、心理咨询与心理辅导

心理辅导 心理咨询

工作对象 正常人 正常人

基本目标 提供知识经验，获得自我了解和发展信息 使消极的想法、情绪、态度行为改为积极

任务功能 教育性、发展性、预防性 预防性、发展性、支持性、教育性

介入深度 意识层面的认知、社会道德规范 意识层面的心理、情绪和行为问题

工作方法 一般教学技术、传授和知识和提供资料 更多的面谈、咨询技术引导自我觉察

实施地点 个别辅导、班级、团体、辅导 家庭、学校、单位、心理健康教育机构、社区

实施时间 定期 短期

四、心理咨询与思想政治工作（ppt）

理论基础 各种心理咨询与心理治疗理论 辩证唯物主义和历史

目的 自身需求 世界观

从业人员资格 专业人员 班组长

内容 日常生活各种心理问题的调适 基本路线

方法与途径 个别与团体咨询 谈话

效果评价标准 提高心理健康水平 物质精神文明

第二节 心理咨询的内容与类型

一、心理咨询的内容（书上）

二、心理咨询的类型

（一）按咨询的内容

障碍咨询

发展咨询

（二）按咨询的对象

个别咨询

优点：针对性强，保密性好，效果明显

缺点：成本高，需双方投入较多时间和精力

团体咨询 ——两种形式：1、重点放在个体身上 2、重点放在团体成员的交互作用上优点：咨询面广，成本低，对某些心理问题或心理障碍效果明显优于个别

缺点：难以兼顾每个个体的特殊性

（三） 咨询方式

门诊、现场、信函、专栏、电话、互联网

（四）时间长短

长期、短期、限期

第四节 心理咨询的原则

一、开发潜力原则

二、咨询者与来访者相结合

三、综合性原则

1、心身的综合

2、原因

3、问题

4、方法

四、灵活性原则

五、矫正与发展相结合原则

六、对来访者负责原则（保密原则及其限度）

思考题：

1、什么事心理咨询及其内涵要点是什么？

2、心理咨询与心理治疗的关系？谈谈个人看法。

第二章 心理咨询的作用机制

第一节 心理咨询作用机制概述

1、不同流派不同技术

2、基本和特殊两种作用机制

3、基本的也和共同的、特殊的是独有的（每种咨询方法）

第二节 心理咨询作用机制

一、六个基本作用机制

1、矫正性情绪体验

2、从事新的有效行为

3、提出可供选择的生活态度

4、咨询者与来访者的关系

5、随时准备接受社会的影响

6、意识扩大化的自我探索

来访者需满足以下五个条件：

1、能区分什么事主客观

2、能够且愿意把内心的感受说出来

3、为长远利益，愿暂时的情感冲击

4、能超出自恋性满足的水平，这就是说，婴儿式地依赖他人，只听好的评价

5、有改变自我的动机

6、虽有（5）但却是假象所蒙蔽，尤其是戏剧性人格等

二、心理咨询的八个基本作用机制

1、来访者对咨询的本身的期待

能来咨询，问题就减轻一半

2、温暖和信赖的咨询关系

尊重、真诚、准确神入和无条件积极关注

3、保证和支持

来访者认为自己问题是独有的；是来访者有依靠

4、脱敏

各种心理咨询方法中都有脱敏的成分，在接受的氛围中与来访者谈论来访者担心的

问题和事件，这些事情便失去威胁性，可逐渐消退与之有关的焦虑

5、理解和领悟

6、适应反应的强化和学习

7、宣泄：来访者倾诉，至少有暂时性功效

8、促进自然复愈与成长

第三章 心理咨询发展简史

第一节 国外心理咨询发展历史

1. 心理咨询在其形成之前，已具备了几个充分和必要条件

高尔顿，用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立

（1882）

心理测验的创始人卡特尔发表“心理测验与测量”的论文（1890）

韦特默在宾西法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所（1896）

比奈-西蒙为帮助弱智儿童编制智力测量（1940）

帕森斯职业指导运动的兴起（1908）

2. 影响心理咨询兴起的因素

美国职业指导运动记忆心理卫生运动的兴起被认为是影响心理咨询发展的两个源头

第一次世界大战和第二次世界大战带来的机遇

3. 美国职业指导运动之父——帕森斯，1908年创立“就业辅导局”

4. 韦特默是咨询心理学的创始人

5. 比尔斯是1907出版《自觉之心》（《一个找回自我的心》）；心理卫生学

（需整理）二、我国心理咨询发展的特征 1、 2、优势：1、社会化 2、职业化 劣势：1、从业人员素质 2、咨询理论和技术的本土化等

三、对我国心理咨询的展望

1. 借鉴西方

2. 社会需求的广泛性和工作的普及化已成为事实

3. 职业化将持续发展，越来越会被社会认可，职业标准将提高

4. 独立性将是未来发展的目标之一

5. 主流肯定，不断纠偏

6. 艰难有序的发展

第四章 心理咨询工作对从业者的要求（书上有）

第一节 专业知识技能、技能方面的内容

第二节 职业道德方面的要求

2001年8月我国劳动社会保障部首次颁发试行的《心理咨询师国家职业标准》

一、心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族等任何方面因素歧视求助者

二、心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点，

这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务

三、心理咨询在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意

见，必要时（如采用某种疗法）应与求助者达成书面协议

四、心理咨询与求助者之间不得产生和建立咨询之外的任何关系，尽量避免双重关系

（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系，更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的嫌疑）

五、当心理咨询师认为自己不适合对某个咨询者进行咨询时，应向求助者做出明确的说

明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师

六、心理咨询师始终严格遵守保密原则，其措施如下：

1、心理咨询师有责任向求助者说明心理咨询工作者的保密原则，以及应用这一原

则时的限度

2、在心理咨询工作中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须采取必要

的措施，防止意外事件发生，（必要时应通知有关部门和家属）或与其他心理咨询

师进行磋商，但应将有关保密信息的暴露限制在最低范围之内

3、心理咨询工作中的有关信息，包括个案记录，测验资料，信件录音、录像和其

他资料均属于专业信息，应在严格保密的情况下进行操作，不得列入其他资料之

中

4、心理咨询师只有在求助者同意的情况下才能对咨询过程进行录音、录像；在因

专业需要进行案例讨论，或采取案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些

可能会聚义辨认出求助者的有关信息

保密注意事项

1、保密是职业道德的要求，也是咨询工作需要

2、保密并不是无限度、无条件的，若违反保密原则要求可能对求助者更有利，此为正当

泄密

3、对求助者负责的泄密行为，还包括这种行为是建立在事先对可能的危害程度、实质以

及泄密行为的可能后果的正确判断基础上，同时考虑应向求助者解释这种必要的泄密行为，以及在失去求助者的信任后如何继续提供帮助等

第三节 个人其他方面的要求（书P55）

1、要有适宜的心理品质

2、保持心理健康

3、 智力、精力、适应力、支持与鼓励、友善、自我意识.......

思考题

1、谈谈心理咨询的保密原则

2、谈谈心理咨询师的“枯竭”现象

第五章 心理咨询室的基本要求

第一节 心理咨询室基本设置要求

一、人员配备要求

临床心理咨询师

受心理学专业训练，在临床中掌握大量临床医学知识的临床医师

技术人员和护士

二、环境配置

1、一个心理师一间房间

2、安静、光线柔和和布置简洁

3、公园、沙滩等自然环境（异性来访不可以去）

三、医疗设备

1、听诊器

2、血压器

3、叩诊器

4、眼鼻镜

5、体温计

四、配套心理测量、治疗工具

五、药品配套

抗焦虑、抗抑郁、精神兴奋性、抗精神病药

六、咨询档案的保存和管理

1、一式两份

2、就诊登记卡

3、就诊咨询一览表

第二节 门诊心理咨询的程序要求

1、挂号

2、获取来诊者资料

3、初步诊断

4、讲清原理，对简单、复杂和顽固分阶段讲

5、布置家庭作业

第六章 心理咨询的基本程序

第一节 收集来访者的资料（需整理）

一、收集来访者的资料

循序渐进

闲谈容易的，再谈复杂的

先谈有把握的，再逐渐深入（如果没把握了，就不用再深入了）

先谈一般问题，再谈隐秘问题

二、咨询员的观察与记录

面部表情、身段、言语、领域、如何拟定观察提纲（p124-125）

三、心理测验

（一）心理测验的好处

1、可以从量上分析

2、进行筛选

3、客观、全面

4、便于建立权威效应

5、经济（二）心理测验的注意事项

1、量表（信效度）

2、不滥用，不迷信

3、只是辅助，能不用就不用

4、心理问题模

糊，常用 5、测验标准化 6、选用经国内修订的评定量表

（三）心理测验的运用要求

1、有资格才使用

2、各种影响心理测验的影响

3、正确解释测验结果：依据之一，充

分，全面，发展眼光

四、门诊的特殊检查

1、神经系统

2、精神科

3、内分泌

4、妇科

5、泌尿系统检查

6、血液

第二节 资料的分析和诊断

一、确定材料的真实性

1、通过社会文化背景分析，社会调查和来访者的逻辑分析

2、会谈、观察为主、心理测验，临床检查为辅

3、日记等

4、通过其他同类测验来验证（专门量表来验证）

二、资料的归纳和整理

1、寻找关联

2、分析迹象

3、逻辑次序进行推演

4、浮现综合法

三、诊断和鉴别诊断

（一）适宜咨询对象的特点

1、智力基本正常

2、人格基本正常

3、有强烈、真实的求助动机

<1>动机强度 <2>动机内容 <3>不熟悉心理咨询

（二）转诊（书P103）

哪些来访者需要转介

1、咨询内容与咨询者不匹配（所受训练、年龄、性别）

2、价值观念与咨询者不相容

3、个性与咨询者不相容

4、咨询者不是一个优秀的咨询者

5、来访者有特殊背景

6、咨询师因工作变动，较长时间不在岗位

转介的具体实施

1、特别强调此举完全是为了来访者能获得更好的咨询服务

2、但不要轻易介绍该来访者在原来的咨询中提供的一些隐私性较强的

材料

（三）对问题的分析

1、主要问题是什么

2、主要问题出现的时间

3、1-2个伴随问题

4、注意事

项

第三节 确定心理咨询的目标（第七章）

一、确定目标的意义

1. 指引方向，调控过程

2. 督促双方尽快投入咨询过程

3. 便于评估

二、咨询目标分类

分类一：直接目标（自我了解，摆脱困扰）中间目标（认识自我。悦纳自己）终极目标（自我实现，自我成长）

分类二：大目标—小目标

分类三：特殊、具体、微观、近期目标；一般、普通、宏观、远期目标，从大处着眼，小处着手

三、有效目标的基本要素（*）

1. 属于心理学性质

2. 具体

3. 可行

4. 积极

四、确定咨询目标的步骤

（一）掌握全部资料，列出全部资料

（二）判断其心理问题的类型和严重程度

（三）选择有限解决的问题

（四）向其说明有效咨询目标的基本要素

（五）近期目标和远期目标的整合

五、不同咨询流派的目标

来访者中心疗法、行为、精神分析

1. 人本主义学派——自我实现，高峰体验——油然而生的喜悦（罗杰斯，马斯洛，帕特

森）

2. 行为主义学派——帮助来访者学习建设性的行为，以改变，消除适应不良的行为

3. 精神分析学派——将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助来访者重新体验早年经验，

并处理压抑的冲突，做理智的察觉

4. 消除来访者对人生的自我失败观，帮助他们更能忍受与更能过有理性的生活

六、影响咨询目标确定的因素

（一）来访者因素

1. 经济条件

2. 家庭和职业状况

3. 可用于来访时间

4. 在异地他方

（二）咨询者因素

1. 专业训练

2.咨询专长和经验

3.自身的工作时间

第四节 拟定心理咨询的方案

一、目的:

1. 目的：可使咨询双方明了行动的方向和目标，便于操作，便于检查，便于发现问题，总

结经验和教训

2. 制定者：咨询双方共同确定

二、内容

主要包括：

1. 期望达到的目标和结果

2. 双方各自的责任，权利和义务

3. 咨询的次数与时间安排

4. 咨询的具体方法，过程和原理

5. 咨询的效果及评价手段

6. 咨询的费用

7. 其他问题及有关说明

三、说明

1. 两次的咨询，不一定签订书面的方案，但一般应有口头的商议和交代

2. 如果是十次以上的面谈，最好有比较详细的方案，让双方心里有数

3. 方案可随过程有所调整，但也是双方商议的

4. 可供参照的步骤，让双方明白

四、注意

1. 考虑来访者的文化背景，价值观和信仰

2. 如若不然可能导致来访者抵制或不能完全投入到咨询中

3. 有的来访者公开拒绝某种咨询方法

第五节 实施心理咨询的方案

按照预先制定的咨询方案逐先实施

注意：心理问题可能反复，疗效延迟，都是很正常的

第六节 阶段小结与效果评估（书第六章）

一. 阶段小结与效果评估

1. 如何做阶段小结

咨询师小结

（1）侧重咨询过程中所言所行是否得当

（2）对求助者及其问题的把握是否正确

（3）所采取的步骤是否合理、有效

求助者小结

（1）自己是否积极配合

（2）是否理解并接受咨询师提供的帮助

（3）有哪些新变化

（4）变化的原因是什么

双方共同的小结

（1）交流咨询感受（2）总结得失 （3）商议下一次咨询内容

小结注意事项

1、充分肯定求助者在咨询中的良好表现（实事求是）

2、围绕咨询目标来判断

（二）商讨下一次咨询任务

（三）布置回家作业：记日记，与某特殊个人谈话方式，给自己阳性行为奖励

（四）处理咨询过程中反复现象（出现新的刺激点是他自己无法解决的）

1. 不可表现出不耐烦，冷漠，不可横加批评、指责

2. 分析具体原因，是咨询中出现了失误，还是求助者遇到了新的困难，或者是

改变过程中的阵痛或暂时性的倒退，搞清楚后，就可有的放矢

二. 咨询关系的结束

1. 确定结束时间

2. 全面回顾总结

3. 肯定咨询成果

4. 帮助求助者运用所学方法经验

5. 让求助者接受离别

（一）准备结束咨询

1. 什么时间结束

按咨询方案商定的时间结束

根据求助者的感受和要求

咨询师的经验

2. 怎么结束

摆脱依赖感

症状重新出现—阻碍结束—处理—鼓励自助

提前通知

明确停止日期

逐渐结束法

（二）结束前的回顾

总结内容：

回顾整个会谈基本情况

强调咨询要点

求助者复述咨询要点，加深理解和印象

求助者进一步了解问题前因后果，明确今后努力的方向

1. 充分肯定求助者取得的进步

2. 强化求助者的正确思维和积极行动

3. 讨论求助者应注意的地方

结束注意事项

1. 咨询目的“助人自助”

2. 咨询师相对被动，求助者相对主动

三、咨询效果的评估（第十章）

（一）咨询效果的评价

1、评价哪些方面？

（1）咨询方法有效的共同因素

1.和谐信任关系

2.促进求助者认知，情绪，行为改变

3.咨询师本身特征

4.双方都信任的理论和方法

5.求助者强烈动机，积极态度

（2）分阶段评估

（3）咨询成效评价着重考虑的三方面

1.求助者满意度

2.咨询结果的显著性

3.成本效益问题

2、 什么人评定？

1.咨询师自己来评

2.求助者

3.求助者熟人评

4.其他咨询师评

3、什么时间来评？—— 不同时侯评估可得不同结果

4、科学评定咨询效果——咨询、他人帮助，生活处境改善

5、三种咨询效果

1.问题已经得以解决，咨询效果显著

2.部分问题得到解决，咨询效果并不显著

3.问题根本未解决，咨询效果无效

咨询效果不佳的处理：

分析原因：1、咨询者（诊断有误、诊断方式有误）2、来访者（不配合，人格本身原因，出现反复或新的问题）

针对原因，采取改善措施

1.咨询者原因——请教专家，制定新的咨询方案，或及时终止关系并转介

2.病情反复——巩固原有成果

3.遇到新问题——帮助学会分析问题，解决问题的能力

（二）回访与追踪

时间：3-6个月

作用：咨询过程不可缺少的部分，评价原来诊断是否正确帮助知道是否有效 真正成功：起初有效——成效持续——咨询效果迁移

方式：熟悉求助者的人士，求助者本人

第七节 咨询关系的建立（书第五章）

<一>咨询关系的意义和特征

一、咨询关系的定义（书上有）

二、意义

三、特征

1. 咨询关系是一种同盟关系

2. 咨询关系是一种隐秘性的具有保密性关系

3. 咨询关系是一种客观性与主观性相统一的关系

4. 咨询关系是一种受专业限制的关系

1. 职责的限制

2. 时间的限制

3.其他限制

5. 咨询关系是一种以来访者具有一定强度持续的的求助者动机为前提

<二>咨询关系的主要因素（*）

共情，积极关注，尊重，温暖，真诚

一、共情

（一）涵义

1. 咨询者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体验来访者的精神世界

2. 运用咨询技巧把自己对来访者内心体验的理解正确地传递给对方

3. 引导来访者对其感受做进一步回应

（二）意义

1. 咨询者能设身处地地理解来访者，从而能更准确地掌握有关信息

2. 来访者会感到自己被悦纳，被理解，从而会感到愉快，满足

3. 对于那些迫切需要理解，关怀和情感倾诉的来访者共情有更明显的帮助、治疗效果，即

使就一般而言，共情也被认为是一种治疗因素

（三）指导语言上的客观说明（*）

1. 没理解，没指导

2. 没理解，有指导