1例结肠代膀胱手术后并发肠瘘护理体会

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结肠造瘘的护理

结肠造瘘的护理结肠造瘘，这可不是个轻松的话题，但别怕，让我这个经验丰富的“教育工作者”来给您讲讲结肠造瘘的护理。

先来说说我遇到过的一位患者老张吧。

老张是个特别乐观的人，哪怕面对结肠造瘘这样的情况，也总是笑呵呵的。

记得第一次见到他，他刚做完手术，眼神里虽然有些迷茫和担忧，但还是积极地向我询问术后的注意事项。

结肠造瘘术后，伤口的护理至关重要。

一定要保持伤口周围皮肤的清洁和干燥。

每天都要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，就像对待一件珍贵的宝贝那样。

如果发现伤口有红肿、渗液或者疼痛加剧，那可不能马虎，得赶紧找医生处理。

造瘘口的护理更是重点中的重点。

首先得选择合适的造口袋。

这就好比给它找个合身的“衣服”，尺寸不合适可不行，大了容易漏，小了又会勒得难受。

而且，要定期更换造口袋，别让它“超时工作”。

更换的时候，要注意把周围的皮肤清理干净，贴上造口袋也要贴得服服帖帖的，不能有缝隙，不然会出问题哟。

老张刚开始自己更换造口袋的时候，总是手忙脚乱的。

有一次，他不小心把造口袋贴歪了，结果排泄物漏了出来，把他急得满头大汗。

我赶紧过去帮忙，一边重新给他处理，一边耐心地给他示范正确的步骤。

从那以后，老张每次更换造口袋都特别小心，还经常跟病友交流经验。

饮食方面也不能马虎。

术后初期，得吃一些容易消化的食物，像米粥、面条之类的。

等身体慢慢恢复了，可以适当增加一些蔬菜和水果，但要注意避免吃那些容易产气或者引起腹泻的食物，比如豆类、洋葱、生冷的水果等等。

有个患者就是因为嘴馋吃了太多西瓜，结果肚子不舒服，可遭罪了。

心理护理也不能忽视。

很多患者会因为结肠造瘘而感到自卑、焦虑。

这时候，家人和朋友的支持就特别重要。

要多鼓励他们，让他们知道这只是暂时的困难，生活还是充满希望的。

就像老张，他的家人一直陪伴在他身边，给他加油打气，他的心情越来越好，恢复得也特别快。

还有，患者要适当运动，但不能剧烈运动。

可以散散步、做做简单的伸展运动，增强体质，促进恢复。

总之，结肠造瘘的护理需要我们从方方面面入手，细心、耐心、贴心，让患者能够尽快恢复健康，重新过上正常的生活。

一例结肠癌术后肠瘘患者的护理体会

一例结肠癌术后肠瘘患者的护理体会武威市人民医院普外二科朱海燕俞静【摘要】目的：总结糖尿病人结肠癌术后肠瘘患者的护理方法。

方法：选取一例患有糖尿病的结肠癌术后肠瘘患者，进行回顾性分析。

结果：患者经过精心地护理，历时166天，经过三次手术，共发生吻合口瘘一次、小肠瘘一次，于2018年12月10号出院，出院时仍有腹壁切口未能愈合，目前腹壁切口愈合良好，患者恢复良好。

结论：通过选择合适的病房，使患者达到轻松愉快的状态，或缩短、降低使其不愉快的基础护理，并配合肠内营养、肠外营养、肠液回输护理、管理护理、负压引流清洗肠道结合糖尿病护理，利用腹壁侧压促进患者伤口愈合，可明显提高患者康复机会，促进患者恢复。

【关键词】糖尿病结肠癌术后吻合口瘘肠瘘护理体会结肠癌是临床常见的临床恶性肿瘤，随着我国的经济发展与社会进步，使我国居民的饮食习惯发生巨大改变，饮食结构多样复杂，结肠癌患者越来越多，呈逐年增加趋势，尤其是中老年患者逐步增加，趋于年轻化。

因此在临床护理中，应对特殊患者结肠癌术后发生并发症的护理进行总结分析，以更好的做好结肠癌术后的临床护理，为以后的临床护理提供经验基础。

现通过对糖尿病患者结肠癌术后肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，将此患者的护理体会总结如下：1.临床资料选取我科2018年6月27日入院的一名老年女性患者，患者76岁，以“腹部胀痛伴停止排便排气一天”主诉入院，既往患有乳腺癌，于20年前行左乳腺切除术，患有2型糖尿病十余年，以“肠梗阻”收住我科，给予对症治疗后，患者腹胀、腹痛基本缓解，入院后三天患者恢复通气，大小便恢复，行增强CT示：升结肠占位性病变并升结肠近端、空肠、回肠，周围多见肿大淋巴结，考虑结肠癌。

立即行结肠镜检查，确诊为升结肠恶性肿瘤。

入院以来血糖控制良好，于2018年7月4日静吸复合全麻下行腹腔镜下右半结肠切除术，术后积极进行抗炎补液对症治疗及营养支持，患者切口疼痛，术后第二天渗出较多新鲜血液，给予压迫止血，术后血糖波动较大，随机血糖达19.8mmol\l,术后五天疼痛加重，给予对症处理，术后六天，患者恢复不佳，行胸部彩超示：右侧胸腔积液，给予胸腔引流，于2018年7月12日6点切口涌出大量黄绿色液体，混有粪便，疼痛剧烈，考虑吻合口瘘。

全膀胱切除回肠膀胱术后并发肠漏的护理对策附1例报道

全膀胱切除回肠膀胱术后并发肠漏的护理对策附1例报道目的膀胱癌患者行全膀胱切除回肠膀胱术后并发肠漏的护理对策。

方法对26例全膀胱切除回肠膀胱术预防术后并发症的护理对策进行回顾性分析、总结。

其中1例患者并发了肠漏。

给予该患者相应的治疗和护理。

结果通过术后治疗和护理，该例患者肠漏修复，康复出院。

结论加强对全膀胱切除回肠膀胱术患者术后肠道并发症的观察与预防护理对策对术后肠组织修复及肠蠕动恢复、减少肠漏至关重要。

标签：全膀胱切除回肠膀胱术；并发症；肠漏；护理在临床治疗中，膀胱作为泌尿器官之一，最易发生肿瘤病变。

据临床资料显示，膀胱肿瘤为常见肿瘤，近几年其在我国的发病率曲线表现出向上攀升的趋势。

临床治疗方法主要是手术治疗，需要依据患者的实际情况进行手术选择，其中膀胱全切回肠代膀胱造口术为大多数患者采用的方法。

但围手术期并发症发生率较高，其中肠漏是较少见的并发症，有报道称全膀胱切除术的并发症发生率约为34.1%，其中肠漏发生率约为10.2%[1]，而我院2010年7月～2013年12月我科共行全膀胱切除回肠膀胱术26例，经过精心的预防护理后，其中25例术后胃肠道功能复良好，1例患者出现了肠漏，经过禁食、胃肠减压、盆腔引流管冲洗及电动吸引等处理后肠漏愈合，胃肠道功能恢复正常，现将防治术后肠漏的护理对策总结如下。

1 临床资料本组26例，其中男20例、女6例，年龄39～82岁，平均年龄65.3岁，多发性膀胱癌19例，浸润性膀胱癌4例，复发性膀胱肿瘤3例，手术方式本组26例均行全膀胱切除回肠膀胱术，其中25例术后无肠漏并发症，1例患者为男性，67岁，在术后第4d肛门排气后拔除胃管，术后7d进食少量流质后出现腹胀、肛门停止排气，盆腔引流管引流出大量淡黄色肠液，明确肠漏诊断，请普外科会诊后行胃肠减压、禁食、盐水加甲硝唑持续肠道冲洗，盆腔引流管接电动吸引及使用生长抑素等方法处理后肠漏修复及肠蠕动恢复。

2 护理对策2.1改善营养状态术前全面评估患者的身体状况，根据患者的营养状态给予饮食指导，嘱患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，贫血严重者遵医嘱予输血，并遵医嘱静脉使用营养药，改善患者的营养状态，预防术后肠粘膜水肿所致肠壁血运障碍，可有效预防术后肠漏的发生。

1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理

1例结肠癌肠造口还纳术后复发性肠瘘患者的护理结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，多发于直肠与乙状结肠交界处，40~50 岁年龄段的发病率最高【1】。

而今，手术切除仍是治疗结肠癌的主要手段。

腹部外科发展到今天，拥有了很多的新技术、新观点，攻克了各种各样的的临床难题，但是吻合口瘘在现今的腹部外科中仍然是让医师非常头疼的并发症。

在现今的结直肠损伤，或伴有梗阻的结直肠肿瘤切除术后，由于肠道准备欠佳或者是无肠道准备，为了降低吻合口或修补口瘘概率，我们常规给予近端肠管预防性造瘘将粪便转流，二期再行关瘘手术【2】，以避免造口给患者日常生活和社会活动带来不便，还使患者产生恐惧、焦虑等精神压力。

肠外瘘是腹部手术、创伤或感染等各种原因所致的腹腔内继发感染出现腹膜炎，腹腔内肠道消化液或脓液向腹壁切口或引流口穿破，形成排出脓液、消化液或气体的肠管与体表通道的病理性改变。

肠外瘘是外科常见一种严重并发症，死亡率高达6.2%～17%，同时术后并发症是感染、出血、水电解质紊乱、多脏器功能障碍和营养不良等，患者痛苦大，费用高，住院时间长，是外科较为棘手的问题之一【3】。

１病例介绍病人，女，59岁，因体检发现结肠肿瘤10天，于2015年4月10日行腹腔镜辅助下左半结肠切除术+降肠造瘘术，术后病检示：结肠中分化腺癌，侵及全层，未及淋巴结转移。

术后恢复顺利，切口按期愈合可，肠道功能恢复可。

于2015年5月至8月，行六次化疗，过程顺利，无明显副反应。

病人于2015年10月15日在全身麻醉下行小肠造口还纳术。

手术予左下腹部纵行长约8ｃｍ切口，术后返回病房，身上留有胃肠减压管、中心静脉置管、腹腔引流管，皮下引流管及留置尿管。

予禁食，止血、抗炎、抑酸、补液支持治疗，术后予完全胃肠外营养（ＴＰＮ），术后第5天出现肠瘘，腹腔引流管及皮下引流管内引流出褐色浑浊液体约200ml，遂行持续腹腔引流管、皮下引流管0.9%Nacl 500ml+庆大霉素16万IU冲洗及负压吸引，每日引流出黄褐色液体约500ml。

肠瘘病人的护理范文

肠瘘病人的护理范文肠瘘是一种严重的疾病，需要合理的护理和管理，以减轻病人的不适和提高康复速度。

本文将为您介绍肠瘘病人的护理方法。

一、术后早期护理1.合理饮食：术后早期肠瘘病人的肠道功能较差，建议给予低脂、低渣的液体饮食，如流质饮食和蛋白质饮料，以提供足够的营养。

同时，避免食用刺激性食物，如辛辣食物和咖啡。

2.管路护理：术后早期需要定期检查和护理肠瘘引流管，及时清洗和更换引流袋，定期观察引流液的颜色和量，并记录相关数据。

3.皮肤护理：保持肠瘘引流口周围皮肤的清洁与干燥，可以使用生理盐水或者温水进行清洗，然后涂抹适当的护肤品。

4.床位护理：术后早期需要保持卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持身体舒适。

5.情绪护理：术后的肠瘘病人常常有焦虑和抑郁的情绪，护士应耐心倾听和安慰，积极开展心理疏导工作，帮助病人舒缓情绪。

二、术后中期护理1.饮食管理：根据病人的具体情况，逐步增加饮食种类和量，建议病人少量多餐，合理摄入蛋白质、维生素和矿物质。

2.引流护理：定期观察和记录引流液的颜色、量和性状，如果引流液呈浑浊、有脓血或异味，应及时报告医生并进行相应处理。

同时，定期清洗和更换引流袋和引流管，保持引流通畅。

3.皮肤护理：肠瘘引流口周围的皮肤易受引流液刺激，容易发生皮肤炎症。

护理人员需要定期清洗和涂抹适当的护肤品，保持引流口周围皮肤的清洁和干燥。

4.体位护理：要求病人保持平卧位或半卧位，避免不必要的体位变换和压力，预防床垫糜烂。

5.预防感染：定期检查病人的体温，注意排泄物的状况，及时观察和报告发热、感染等异常情况。

同时，严格遵守洗手和消毒等感染控制措施，确保环境的清洁。

三、术后后期护理1.饮食调理：根据病人的康复情况，逐渐恢复正常饮食，选择新鲜、清淡、易消化的食物，并且适量进食，避免暴饮暴食。

2.活动和康复训练：逐渐增加病人的运动量，可以进行适量的康复训练，如肌肉力量训练、运动耐力练习等，有助于促进康复和恢复。

3.皮肤护理：病人自理能力的提高，可以逐渐引导病人自己清洗和护理引流口周围的皮肤，保持清洁和干燥。

结肠癌术后肠瘘1例的治疗与护理

并发症并不少见，如肠瘘、肠梗阻、出血、感染等。我科２１年０１２月１０１３收治１例由外院转入我院的结肠癌术后肠瘘行结肠
造瘘手术患者，由于患者在我市中医院手术２次，仍不能正常
排大便，患者要求转我院治疗。在我院经化疗后行结肠还纳术，
师处理。皮瓣温度：一般皮瓣温度与正常侧皮肤或黏膜温度相差约１Ｃ左右，ｏ若低于２３ｏ表示有血液循环障碍，－Ｃ若皮瓣温
度增高超过正常范围，且局部有刺痛或疼痛持续加剧，提示则有感染可能。皮纹与皮瓣肿胀监测：正常情况下，皮瓣表面应有正常的皮温皱褶，皮瓣柔软或稍有水肿，￣吻合静脉逐３ｄ４ｄ后
【殷蔚伯，３］谷铣之．瘤放射治疗学【］３版．肿Ｍ．第北京：中国协和医科
大学出版社，０２４７２０：５．（收稿１期：０２Ｏ — ９３２１一１０）
结肠癌王翠萍徐翔
术后患者大便通畅，无肠梗阻或肠瘘，出院。治愈
１病例介绍
２１年２月３０１１日完成第３周期化疗。化疗后休息１周余，
２１年３月１ｌ０１０Ｅ行结肠还纳术，右腹壁人工肛门取消，将左右
患者，，９岁。因大便习惯改变３男４个月，大便带血１于周
手术在一定程度上为肿瘤的彻底性切除提供了保证，但却造成
患者颌面部组织缺损、继发畸形和功能丧失。因此，口腔颌面部组织缺损的功能性重建不仅是从生理结构上恢复缺损区域的解剖形态，而且改善、恢复口腔颌面部的生理功能，对于提高患者的生活质量具有重要意义。本案例中，护理重点在于对移植皮瓣的观察和护理，皮瓣的存活与否，直接影响到该手术缺损

术后结肠膀胱瘘护理措施

一、概述结肠膀胱瘘是指结肠与膀胱之间形成的异常通道，是结肠手术后的一种严重并发症。

术后结肠膀胱瘘的护理对于患者恢复至关重要。

本文将介绍术后结肠膀胱瘘的护理措施，以帮助患者早日康复。

二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，及时报告医生。

（2）观察患者的尿量、颜色、性状，如有异常，及时报告医生。

（3）观察患者的腹痛、腹胀、呕吐等情况，如有异常，及时报告医生。

2.引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。

（2）定时观察引流液的颜色、性状、量，如有异常，及时报告医生。

（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。

3.造口护理（1）观察造口的大小、形状、颜色、有无分泌物等，如有异常，及时报告医生。

（2）定期更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。

（3）涂抹防漏膏，防止肠液对造口周围皮肤造成损伤。

4.饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、豆腐等。

（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。

（3）少量多餐，保持大便通畅。

5.心理护理（1）关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

（2）耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。

（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。

6.并发症预防及护理（1）预防感染：保持伤口清洁，定时换药，观察伤口愈合情况。

（2）预防便秘：给予患者适当的通便药物，如开塞露、乳果糖等。

（3）预防造口狭窄：定期进行造口扩张，避免狭窄。

（4）预防营养不良：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。

7.康复指导（1）教会患者正确使用造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。

（2）指导患者进行盆底肌肉锻炼，改善排尿功能。

（3）定期复查，监测病情变化。

三、总结术后结肠膀胱瘘的护理对于患者恢复至关重要。

护理人员应密切观察病情，做好引流管、造口、饮食、心理等方面的护理，预防并发症，提高患者生活质量。

同时，给予患者充分的关爱和指导，帮助患者早日康复。

肠瘘的护理

肠瘘的护理摘要】肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症[1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。

【关键词】肠瘘护理各种致伤原因导致肠壁上有异常穿孔，肠内容物外溢即称为肠瘘，分为内瘘和外瘘。

我们常说的仅指外瘘。

肠外瘘可由开放性腹部损伤、医源性外伤(损伤肠管、手术操作错误、吻合口愈合不良、腹内异物存留或引流物安置不当等)、腹腔内化脓性特异性感染、肠穿孔以及肠肿瘤侵蚀腹壁等原因所造成，80%的肠外瘘为手术后并发症。

为单个瘘、多发瘘；按部位可分为高位瘘、低位瘘；按流量可分为高流量瘘和低流量瘘。

(一)术前护理1.心理护理让病人了解目前的病情及肠瘘的治疗步骤，即早期尽量采用全静脉营养，使消化道处于休息状态，促进瘘口的愈合；经2-3月仍未愈合者可考虑手术；要消除患者的心理恐惧，树立良好的生活形象，增加战胜疾病的勇气；做好造瘘口的护理，减少异味并经常鼓励病人的任何微小的进步，以分散注意力和创造一种良好的环境氛围。

2.腹腔及肠道急性病症，诊断不明时应禁食，禁用镇痛剂、灌肠和摄食，以防掩盖或／和加重病情。

3.通畅引流与皮肤护理使用双套管放置于瘘口、脓肿的最低点，利用负压装置及时将漏出液吸走，减少对皮肤的刺激；同时要注意切口的保护，腐蚀皮肤的地方用氧化锌软膏保护，并及时更换敷料；若瘘口较大需接假肛袋时要注意皮肤的准备情况、袋口的大小，并定时更换；为减少瘘口周围的炎性反应，防止导管堵塞，可定期用抗生素生理盐水冲洗脓腔。

4.纠正水、电解质和酸碱平衡失调高位肠瘘的病人丢失消化道液较多，每日可达2000-3000ml或更多，需详细记录24小时的出入量，并测定电解质，以作为静脉补液的依据。

对于低位肠瘘或低流量的肠瘘(如漏夜小于300ml)的病人，可适当予以口服补液；为减少肠液的分泌丢失，可使用抗胆碱能药物或生长抑素。

5.营养护理需注意热量、蛋白质和氨量的摄入，以使机体处于正氮平衡，促进肠瘘的愈合或为手术创造条件。

肠瘘的护理体会(一)

肠瘘的护理体会(一)【关键词】肠瘘;护理肠瘘是外科胃肠道术后严重的并发症1],因为有大量的消化液及粪便从瘘口流出,不仅造成患者全身病理生理变化且给患者带来很大的痛苦，现将1例多年肠瘘患者的护理体会报告如下。

1临床资料患者女性，69岁，4年前无诱因出现左腰肿胀、疼痛,局部发热。

未作处理形成脓肿并自行破溃形成窦道有脓性分泌物从左腰部流出。

此后4年来左腰窦道反复破溃愈合，1月前左腰窦道再次破溃有脓性分泌物流出，于2007年3月17日来我院就诊，经MRI检查排除脊柱病变门诊以左腰窦道形成收入我院泌尿科。

入院查体BP110/70mmHg,T36℃，P76次/分,R18次/分。

完善各项检查后于入院后第三天在持续硬膜外麻醉下行左腰窦道探查引流术,探查发现降结肠一陈旧性瘘道，术中置瘘口周围引流管，择日二期手术。

术后经补液,抗炎,营养支持等对症治疗，积极纠正内环境保持水电解质的平衡。

入院20天后行剖腹探查术部分结肠切除术。

术中出血400ml，输血300ml。

接胃管、尿管及腹腔引流管，术后病情平稳，痊愈出院。

2护理2.1心理护理因疾病时间较长，做好心理护理是很必要的，向病人及家属讲解有关疾病的知识。

对病人提出的问题给予耐心回答、向其讲述成功病例的治疗及愈合情况，树立起战胜疾病的信心。

2.2一般护理密切观察病情变化，准确记录出入量，遵医嘱给予补液抗炎对症治疗，注意保持水电解质的平衡。

2.3基础护理(1)保持切口敷料的整洁。

(2)保持床单元的整洁、干燥、无渣屑。

(3)协助病人翻身。

(4)保持呼吸道的通畅，鼓励其咳痰，必要时给予雾化吸入。

2.4做好口腔及尿道口的护理，每天2次，防止口腔溃疡和泌尿系统的感染。

高热时，给予物理降温或药物降温，并按高热病人护理，每4小时测量体温1次并做好记录。

1例肠结核术后导致肠瘘患者的护理

1例肠结核术后导致肠瘘患者的护理肠瘘是腹部手术后的一种严重并发症,治疗和护理比较棘手。

良好的护理能加速肠瘘口的愈合,缩短病程,改善患者的状态和减轻患者的心理压力。

肠结核合并急性肠梗阻常需要手术治疗,治疗后易发生肠瘘,而瘘口长期不易愈合为其临床主要特点,因此肠瘘口的护理尤为重要。

肠结核是结核杆菌侵犯肠管所致,常继发于开放性肺结核。

病变部位好发于盲肠和回肠末段,腹腔内常有多处结核病灶,因而较易出现腹腔内多处粘连和梗阻。

一旦发生急性肠梗阻,需手术治疗。

术中常发现腹腔内广泛粘连,尤其是肠管与肠管之间更为严重,很难分离,强行分离后易出现肠壁的全层损伤,修补后不易愈合,术后易出现肠瘘,出现的肠瘘位置常位于小肠中段或更高。

因此肠结核所致的肠瘘每天有大量肠液流出,造成瘘口周围皮肤的糜烂、水肿,甚至是皮肤溃疡,患者疼痛难忍。

部分患者因肠液过多丢失,造成了严重的水、电解质、酸碱平衡失调,使病情加重。

另外多种抗结核药物的联合长期使用,其药物毒副作用使患者无法耐受。

因此肠结核所致的肠瘘成为临床护理工作中的一大难题。

本科在2008年3月11日,收治了1例肠结核术后引起肠瘘患者,经抗结核、补液、肠内营养及高质量的瘘口护理等措施,取得了满意的效果,现报告如下。

1 临床资料患者,女,14岁,发病前10余天,无明显诱因出现进食后出现恶心、呕吐为胃内容物,呕吐后腹痛,腹胀略缓解,就诊于当地医院。

当地医院以急性肠梗阻收住院,并于3月8日行剖腹探查术,术中见肠管粘连严重,同时发现小肠有瘘口,有肠液流出。

取部分瘘口周围组织行快速病理学检查,诊断为肠结核。

对发现的小肠瘘口予以修补,留置4枚引流管于腹腔,结束手术。

术后腹腔引流管引流出大量黄绿色液体,且患者极度消瘦,精神萎糜,为求进一步治疗来本院,门诊以肠瘘收入院。

入院后行胸部X线片,提示斑见状阴影,考虑为肺内感染。

外周血白细胞11 000×1010/L,分叶75%;红细胞35 000×1010/L,血色素12 g。

1例左半结肠切除术合并吻合口瘘、高位肠瘘患者的护理

1例左半结肠切除术合并吻合口瘘、高位肠瘘患者的护理总结了1例结肠切除术后并发吻合口瘘和高位小肠瘘患者的护理。

护理要点包括横结肠造口术后引流管以及腹腔双套管持续冲洗引流的管理，空肠瘘口进行近段肠液引流远段肠液回输的管道管理，肠内营养的建立和护理，瘘口周围皮肤的护理。

通过多学科综合治疗和护理，患者内环境得到改善，预后良好。

标签：吻合口瘘；肠瘘；肠液回输；肠内营养吻合口瘘和肠瘘都是消化道手术后严重的并发症，瘘的主要危害是消化液对腹腔组织及裸露血管的腐蚀，如不及时处理可造成水、电解质和酸碱平衡的失调、营养代谢紊乱、腹腔内感染和大出血等并发症，甚至可导致患者死亡。

而高位肠瘘不仅对患者病理生理发生变化，且大量的消化液刺激局部皮肤使伤口难以自愈，给患者造成极大的痛苦。

我科于2013年4月收治一位因结肠切除术后出现吻合口瘘，行横结肠造口术，术后持续进行腹腔冲洗加负压引流，后又并发高位小肠瘘，肠内营养难以开展，我们采取经瘘口将导管置入肠腔，近段行小肠液回收，远段行自体肠液合并肠内营养液回输，患者内环境很快得到改善，预后良好。

现将护理过程报告如下。

1 一般资料患者，女，69岁，住院号：00102447。

患者因结肠腺瘤样息肉于2013年04月02日全麻下行“左半结肠切除术”，04月17日晚，患者腹腔引流管及切口处渗出大量粪便样液体，急诊行剖腹探查+横结肠造瘘口术，术后转入ICU，血生化检查谷丙转氨酶31U/L，谷草转氨酶43U/L，总白蛋白34g/L，白蛋白16.3g/L，钠158.2mmol/L，氯111.9g/L，钾4.26mmol/L，钙1.82mmol/L，全身水肿明显，入科后予经口气管插管机械通气、抗感染、维持内环境等治疗并予以生理盐水+庆大霉素持续腹腔冲洗加负压引流。

04月19日始予以肠内营养。

04月22日脱机成功予以拔除气管插管。

04月26日患者腹腔引流球引流出黄色液体200ml，量较前明显增加，白细胞20.71*109/L，中性粒细胞95.13%，考虑肠瘘，04月27日全麻下行剖腹探查+肠瘘修补+空肠旷置术。

结肠造瘘术后护理体会

结肠造瘘术后护理体会结肠造瘘术是一种常见的外科手术，用于治疗结直肠癌等疾病。

在手术后，特别是造瘘管脱落后，需要进行一些特殊的护理。

本文将从我的护理体会出发，分享一些结肠造瘘术后的护理注意事项。

1. 疼痛控制术后的第一天是最痛苦的时候，疼痛会在各个部位体现，因此要进行有效的疼痛控制。

对于剧烈疼痛的住客，建议使用静脉输液或口服止痛药。

同时，每日记录疼痛程度和使用药物的时间、剂量和效果，以调整药物的使用。

在有效的疼痛控制下，住客更容易克服恐惧和焦虑，更好地恢复身体。

2. 管道的清洁和更换术后住客的体征需要密切监测，特别是造瘘管的周围。

如果患者出现脱落现象，要及时换上干燥、清洁的新鲜平垫。

建议定时用温水和肥皂或清洁液清洁造瘘口，以防止感染。

要特别注意造瘘口周围的皮肤，如果出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，应该及时告诉医生或护士，进行进一步的检查和处理。

3. 理解身体反应术后造瘘可能引发腹泻、排气、疼痛等不适反应，也可能会影响住客的饮食和日常生活。

需要对此有所准备，对照住客的健康状况，进行适当的调整。

此外，需要引导住客进行有效的营养补充，以帮助身体更好地修复和恢复功能。

4. 注意预防感染术后患者的身体免疫力会降低，容易发生感染和并发症。

因此，要注意洗手卫生，定期更换床上用品，及时更换护理用品，清洁夜壶、手术用具等。

如果患者出现畏寒、发热、呕吐等症状，应该及时就医。

5. 心理支持手术后患者的身心状况都可能受到影响，特别是年长的住客和久病重症患者。

因此，要以温暖、关怀和耐心的态度，为住客提供有效的心理支持，满足他们的需求和各种需求。

包括陪伴聊天、文化娱乐、减轻恐惧和焦虑、加强家属交流等。

总之，在进行结肠造瘘术后的护理过程中，应注意各种细节，对住客的身体反应、精神状态、饮食营养、身体清洁和预防感染等方面进行全面的照顾。

同时，也需要关注住客的心理状态，引导其有效的应对和克服各种身心困难，为康复和恢复健康创造更好的条件。

一例膀胱全切一直肠代膀胱一乙状结肠腹壁造瘘患者的护理

一例膀胱全切一直肠代膀胱一乙状结肠腹壁造瘘患者的护理标签：膀胱全切；直肠代膀胱；乙状结肠腹壁造瘘；护理全膀胱切除、直肠代膀胱术是目前临床治疗膀胱癌瘤体大或多发，且已侵犯膀胱颈及后尿道以及膀胱癌术后复发的一种有效的治疗手段，我院治疗1例。

现将护理体会介绍如下。

1病例介绍患者女，43岁，2003年7月因全程肉眼血尿10d，经CT提示：膀胱肿瘤。

在膀胱镜检查确认后，行膀胱肿瘤切除术。

术后恢复好，切口I级愈合。

术后定期膀胱灌注丝裂霉素化疗。

2004年2月行常规B超检查示：膀胱肿瘤复发，并出现排尿时下腹胀痛。

全身浅表淋巴结未触及。

于2004年3月行膀胱癌根治术+左输尿管种植术。

术后恢复快，切口I级愈合出院。

术后仍定期膀胱灌注化疗。

2006年4月行B超复查时发现有膀胱肿块而住院。

体温36℃，脉搏72次／min，呼吸20次／min，血压90／55mmHg。

无血尿及尿频尿急，全身浅表淋巴结无肿大。

在完善术前准备后于4月16日行全膀胱切除、直肠代膀胱、乙状结肠腹壁造瘘术。

术后生命征平稳正常。

留置有腹腔引流管、耻骨后引流管、肛管接引流袋、左右输尿管支架及胃肠减压。

肛管及左右输尿管支架引出尿液，由红色逐渐变淡黄色。

术后第3天拔胃管，开放造痿口予全流饮食。

第9天造口有大便溢出，予半流饮食。

第12天夹左右支架引流管，有尿液自肛管排出。

第14天拔左右输尿管支架。

于术后16d出院。

2护理措施2.1术前护理2.1.1 心理护理患者离开熟悉的家庭环境，进入陌生病房．加上疾病因素势必会产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。

所以要制定出有效的护理方案和措施，耐心解释手术的必要性，让患者及家属了解尿流改道后的情况，以取得配合。

2.1.2协助患者完成各项检查协助完成心、肾、肝等主要器官功能的检查及静脉泌尿系造影、胸部x片等。

2.1.3肠道准备术前1周进少渣饮食，术前2～3d进流质，口服链霉素1g，3次／d，氟哌酸0.2.3次／d，维生素K110mg肌肉注射，1次／d。

术后肠瘘护理措施

一、概述术后肠瘘是指患者在接受腹部手术后，由于手术操作不当、术后感染、营养不良等原因，导致肠道与腹壁或其他脏器之间形成异常通道，引起消化液、气体或粪便泄漏。

术后肠瘘是腹部手术后常见的并发症，对患者的生活质量及预后产生严重影响。

因此，术后肠瘘的护理措施至关重要。

二、术后肠瘘护理措施1. 观察病情（1）密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以便及时发现病情变化。

（2）观察患者切口情况，如切口有无红肿、渗出、化脓等。

（3）观察引流液的颜色、性状和量，以及患者腹部体征，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。

2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压。

（2）定期更换引流管，防止感染。

（3）记录引流液的量、颜色、性状，及时向医生报告。

3. 皮肤护理（1）保持瘘口周围皮肤清洁、干燥，防止感染。

（2）使用氧化锌软膏、防漏膏等药物保护皮肤，避免皮肤受损。

（3）及时更换渗湿敷料，保持瘘口周围皮肤干燥。

4. 饮食护理（1）肠瘘早期患者禁食，根据病情逐渐过渡到半流质饮食。

（2）进食易消化、高营养的食物，如瘦肉、鱼、豆腐等。

（3）避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。

5. 营养支持（1）肠瘘早期患者给予静脉营养支持，保证营养供应。

（2）病情稳定后，逐步过渡到肠内营养支持。

（3）注意营养液新鲜，现配现用，防止污染。

6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

（3）耐心倾听患者的疑问，给予解释和安慰。

7. 并发症预防及处理（1）预防感染：保持瘘口周围皮肤清洁，合理使用抗生素。

（2）预防肺炎：鼓励患者咳嗽、排痰，定期翻身。

（3）预防腹腔脓肿：观察患者体温、腹部体征，及时处理。

（4）预防再瘘：注意手术操作规范，避免损伤肠道。

三、总结术后肠瘘护理是一个复杂的过程，需要医护人员密切观察病情、精心护理。

通过合理的护理措施，可以有效预防并发症，提高患者的生活质量。

低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会

低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会前言术后肠道造瘘是一种经常出现在临床医学中的情况，而近年来，低位结肠癌的发病率日益增加，使其术后肠道造瘘的情况也越来越多。

术后的肠造口需要严格的护理措施来防止并发症的发生，同时还需要合理的饮食和营养支持以恢复肠道功能，本文将结合个人在工作中的实际经验分享低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会。

术后护理术后第一天•检查和记录肠造口周围的皮肤是否出现潮红、瘙痒等症状。

•检查体温、血压、血氧、脉搏等生命体征。

•观察术后患者是否有口渴、恶心、呕吐等症状，及时记录并通知医生。

•给予稀饭、蜂蜜水等液体饮食，确保术后患者的水和电解质平衡。

术后第二天•进行术后换药及伤口治疗。

•注意观察肠造口是否有渗出物，是否有感染等情况，如有必要及时采取相应的护理措施。

•应继续给予患者液体饮食，并根据医嘱给予必要的营养支持，以保证患者身体功能的恢复。

术后第三天•完善低盐、低脂肪、低渣饮食。

•注意观察肠造物的性状和排泄量，如出现显著改变，应及时通知医生并采取相应的护理措施。

•应给予术后患者相应的心理支持，疏导其紧张情绪，缓解压力。

护理中的一些问题及对策1. 造口周围皮肤敏感及瘙痒•对于轻微瘙痒，可以用干净的毛巾轻轻擦拭患处，冷敷或热敷均可消除瘙痒感；对于严重瘙痒，应及时找医生协助处理。

•若出现皮肤敏感及潮红等情况，可采用温水清洗，涂上特殊肤药。

2. 肠造口周围有渗出液•渗出液反应肠道周围组织的炎症反应，因此应密切观察肠造口周围的情况，当感染症状发现时应及时通知医生。

•可将肠造口周围的敷料及时更换，避免引起感染。

3. 肠造口周围出现异味•肠道造口的异味是由于大肠内的气体及大肠细菌分解肠液所致，应该及时通知医生，根据情况开展相应的处理。

4. 心理护理•术后患者通常会有一定的焦虑和紧张情绪，要给予适当的心理安慰和鼓励，及时疏导其情绪，缓解压力。

结语低位结肠癌术后肠造瘘口的护理工作具有一定的复杂性和专业性，需要我们积极投入到其中，采取科学、系统、有针对性的措施，为患者提供全方位和优质的护理服务，促进术后恢复和康复。

1例术后肠瘘患者的护理体会

ｉｅｔｎａｉｔｌ．ＲｅｕｔＳｋｉａｅｌｐｒｅｔｄｎｔｓｉｌｆｓｕａｓｌｓｎｗｓｗｌｏｔｃｅｂｙｈｅｏｔａａ．Ｏｔｒａｖａｔｇｅｆｔｔｅｕｓｆｓｏｍｂｇｓｈｅｄｎａｓｏｈｅ
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一例直肠癌术后并发直肠膀胱瘘的护理

一例直肠癌术后并发直肠膀胱瘘的护理发表时间：2018-11-08T10:41:30.093Z 来源：《医师在线》2018年第13期作者：孙磊[导读] 大便不成形并带脓性及血性分泌物，伴下腹胀痛及里急后重感，无血便，无恶心、呕吐，无发热及乏力，无尿频、尿急及尿痛，自服中药效果差。

患者为行进一步针疗来我院，门诊以“直肠癌”收入院。

孙磊，女，1988.4.26籍贯，山东省济南市，学历本科，研究方向个案，职称，护师，山东省济南市槐荫区山东省肿瘤医院，外四病区邮编，2500211. 病史资料患者，65岁。

3月前无明显原因及诱因出现大便次数增多，约6～7次／日，大便不成形并带脓性及血性分泌物，伴下腹胀痛及里急后重感，无血便，无恶心、呕吐，无发热及乏力，无尿频、尿急及尿痛，自服中药效果差。

患者为行进一步针疗来我院，门诊以“直肠癌”收入院。

自发病以来，患者神智清，精神可，进食可，睡眠可，小便未见异常，体重减轻约2kg。

高血压病史20余年，无冠心病、无糖尿病史、无高血脂史、否认肝炎病史、否认结核病史、否认伤寒病史。

2018年3月18日在山东省立医院西院行结肠镜检查示“距肛门9～20cm可见一大小约0.5*0.6cm息肉样隆起，质软”，活检病理示“腺癌，绒毛状腺瘤，低级”。

无药物过敏史。

预防接种史随当地进行。

患者入院后完善各项相关辅助检查。

2018年4月4日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌Dixon术＋回肠末端双腔造口术＋双侧输尿管－膀胱再植术。

手术顺利，术后患者安返病房。

术后性骶前引流和心电监护。

术后第三日出现了直肠膀胱篓，尿管出黄色浑浊样液体，经化验为大便。

患者伴有发热,体温38度，无腹痛，体检腹部无阳性体征。

行B超检查，发现直肠膀胱瘘。

保留尿管，每周更换2次尿管。

尿液初呈黄色絮状浑浊，后逐渐转清，体温恢复正常，腹泻好转。

膀胱尿道造影显示膀胱直肠瘘。

保留尿管30天，瘘口愈合，排尿无失禁。

2 分析与讨论2.1直肠膀胱瘘2.1.1直肠膀胱瘘的疾病介绍直肠膀胱瘘为直肠与膀胱间的内瘘类型。

1例术后肠瘘患者的护理体会

1例术后肠瘘患者的护理体会
杨秀梅;周蓉
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)004
【摘要】目的评估对术后肠瘘的患者使用造口袋进行护理的可行性以及可能的优点.方法 1例因腹痛而入院的患者,行腹部探查术后被诊断为肠癌肠穿孔,术后发生肠瘘,对其应用尿路造口袋进行护理.结果尿路造口袋的使用较好的保护了伤口周边的皮肤.尿路造口袋的其它优点还有:有效的记录了渗液量,某些程度上也可推断电解质的流失量,因而有助于更好的维持水电解质平衡；有效的防止了粪水性皮炎；可以通过渗出液的量来评估治疗的效果.结论在这例病中,我们将造口袋成功应用于1例肠瘘病人并取得了令人满意的效果.
【总页数】2页(P559-560)
【作者】杨秀梅;周蓉
【作者单位】南京医科大学第二附属医院ICU,210011;南京医科大学第二附属医院ICU,210011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.结肠造口术后造口回缩坏死、皮肤黏膜分离、感染并造口旁肠瘘患者护理体会[J], 汤维萍
2.外科术后肠瘘患者护理体会 [J], 梁宗桦;梁宗槟;张文佳;高琪
3.食管癌术后并发肠瘘患者的综合护理体会 [J], 黄亚辉
4.1例胃大部切除毕n式吻合术后不完全性肠梗阻伴复杂肠瘘患者的护理体会 [J], 曹艳;马颖丽;
5.1例胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后不完全性肠梗阻伴复杂肠瘘患者的护理体会 [J], 曹艳;马颖丽
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