关节镜下肩峰成形术的手术配合
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｎｏｖ．２０１２ Ｖｏｌ．２７ Ｎｏ．２２
·手术室护理·
爱 惜 康ＴＭ
ＥＴＨＩＣＯＮ?
关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综来自征的手术配合丰钰Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｂａｃｒｏｍｉａｌ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ ａｃｒｏｍｉｏｐｌａｓｔｙ∥Ｆｅｎｇ Ｙｕ 摘要：目的 探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合方法。方法 对１８ 例 肩 峰 撞 击 综 合 征 患 者 行 肩 关 节 镜 手 术治疗，做好术前准备，术中密切观察生命体征，积极配合手术。结果 手术顺利进行，手术时间１．０～２．０ｈ，平均１．５ｈ，无一例 发 生 并发症。术后平均３．５ｄ出院。随访３～１２个月，平均６．３个月，患者均对手术满意。结论 手术室护士正确掌握肩关节镜的操 作 方 法 ，术 前 做 好 患 者 的 心 理 护 理 以 及 各 项 仪 器 设 备 的 准 备 ，术 中 与 医 生 密 切 配 合 ，是 手 术 成 功 的 保 证 。
肩 峰 撞 击 综 合 征 的 概 念 是 由 Ｎｅｅｒ［１］于 １９７２ 年 首 先 提 出 ，是 肩 关 节 外 展 活 动 时 肩 峰 下 间 隙 结 构 与 喙 肩 穹 之 间 反 复 摩 擦 、撞 击 导 致 肩 峰 组 织 炎 症 、退 变 ，甚 至 肩 袖 撕 裂 ，引 起 肩 部 疼 痛 和 功 能 障 碍 。 以 往 国 内 外 多 采 用 切 开 手 术 的 方 法 治 疗 。 ［２－３］ 近 年 来 ，随 着 关 节 镜 手 术 的 发 展 ，因 其 创 伤 小 、手 术 精 确 、术 后 恢 复 快 、住 院 时 间 短 等 优 点 ，愈 来 愈 被 医 生 和 患 者 所 青 睐 。 我 院 于 ２０１１ 年 １０ 月 至 ２０１２ 年 ５ 月 ，共 对 １８ 例 肩 峰 撞 击 综 合 征 患 者 施 行 关 节 镜 下 肩 峰 成 形 术 的 治 疗 ，疗 效 佳 ，现 将 手 术 配 合报告如下。 １ 临 床 资 料 １．１ 一般资料 本 组 １８ 例 患 者，男 ５ 例、女 １３ 例， 年龄４３～６５岁，平 均 ５２．３ 岁。 病 程１２～３６ 个 月，平 均２２．５个月。７例有 外 伤 史。 右 肩 受 累 １４ 例，左 肩 ４例，功能 肢 均 为 右 上 肢。 所 有 病 例 均 有 肩 部 疼 痛， 其中夜间 痛 １８ 例，肩 关 节 活 动 受 限 １６ 例。Ｎｅｅｒ征 阳 性 １８ 例 ，Ｈａｗｋｉｎｓ试 验 阳 性 １８ 例 。 患 者 均 于 术 前 拍摄 肩 关 节 正 位、冈 上 肌 出 口 位、脚 倾 ３０°肩 关 节 位 片，结合查体明确诊断为肩峰撞击综合征。术前 Ｘ 线 摄片显示钩状 肩 峰 ７ 例，弧 形 肩 峰 ４ 例，平 行 肩 峰 ７ 例；磁共 振 成 像 （ＭＲＩ）检 查 均 无 肩 袖 损 伤。ＶＡＳ 疼 痛评分 （６．８±１．２）分，平 均 Ｃｏｎｓｔａｎｔ评 分 （６４．４± １０．３）分 ，ＡＳＥＳ（美 国 肩 肘 外 科 ）评 分 （６６．５±８．４）分 。 １．２ 手术方法 手 术 麻 醉 采 用 气 管 插 管 全 麻，手 术 均 由 同 一 医 生 完 成 。 患 者 采 用 “沙 滩 椅 ”卧 位 ，术 中 进 行控制性降压，保 持 收 缩 压 ９５～１００ ｍｍＨｇ，手 术 肩 用牵引架予以 屈 肘 位 牵 引，术 中 采 用 水 泵 控 制 水 压。 盂 肱 关 节 内 观 察 入 路 采 用 前 侧 、前 上 外 侧 、后 侧 入 路 ， 了 解 肱 二 头 肌 长 头 腱 、关 节 软 骨 以 及 肩 袖 关 节 内 止 点 的损伤情况。如二头肌长头腱伴有损伤则排除本组 之 外 ，对 术 前 有 关 节 僵 硬 的 患 者 予 以 前 方 关 节 囊 的 松 解 。 肩 峰 下 入 路 采 用 后 侧 、外 侧 、锁 骨 下 入 路 ，此 时 对 肩峰及肩袖组织行全面评估。本组患者镜下检查肩
肩关节镜下肩峰成形术
精选ppt
13
关节镜系统
显示器
摄像系统
冷光源
刨削动力系统
显示器
射频消融系统
精选ppt
14
关节镜器械
刨削刀手柄
光纤
精选ppt
摄像头连接线
15
45°半月板 锉
勾刀 穿刺锥
交换棒
刮匙 探针 20度剪刀
精选ppt
16
篮钳
篮钳
精选ppt
17
关节镜器械
抓线钳 游离体抓钳
• 无菌物品：扎管包，辅料，消毒缸，自家关节镜器械，厂家肩关 节器械，盐水巾，
• 一次性物品：4#线，针，11#刀片，吸引管*4，冲洗皮条，c臂套 *2，电刀笔，优力抒，3000ml等渗冲洗液，刨刀，45度和90度 等离子刀，注射器，4.5毫米或6.5毫米的磨头
环消物品：关节镜鞘+管线纤，关节镜穿刺针（粉色尾端），磨钻 头
精选ppt
35
手术过程及配合
改变后外侧通道方向，镜头进入 肩峰下间隙，同法建立肩峰外侧 入路，插入刨刀，清理肩峰下增 生的滑囊组织，改插入等离子刀， 止血和清除周围软组织，充分显 露肩峰下表面、前缘和后缘，可 见肩峰下外侧缘有突出骨刺，等 离子刀切断喙肩韧带，递磨钻在 外侧切口磨掉骨刺，使肩峰下外 侧缘表面变为平整的表面，打磨 肩锋外緣直到成为Ⅰ型肩锋，调 换镜头和转头的位置，反复观察 打磨
精选ppt
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手术过程及配合
改变后外侧通道方向，镜头进入 肩峰下间隙，同法建立肩峰外侧 入路，插入刨刀，清理肩峰下增 生的滑囊组织，改插入等离子刀， 止血和清除周围软组织，充分显 露肩峰下表面、前缘和后缘，可 见肩峰下外侧缘有突出骨刺，等 离子刀切断喙肩韧带，递磨钻在 外侧切口磨掉骨刺，使肩峰下表 面变为平整的表面，打磨肩锋外 緣直到成为Ⅰ型肩锋，调换镜头 和转头的位置，反复观察打磨
肩关节镜手术配合及护理
２．２．２．３术 后处 理手 术完 毕 。反 复冲洗 肩关 节腔 ，彻底 清 理碎 屑吸 净残 液脚 ，穿刺 口缝合 １～２针 ，切 口覆盖 敷贴 ，加压 包 扎 ， 以便 达 到较好 的关节 内止 血效 果 。清 洗伤 口周 围皮肤 ，贴 好 伤 口敷料 ，检 查引 流管 、输 液管 是否 通畅 ，有无 脱落 。
．
２．２．１．１安置手术体位麻醉完成店 ，将 电动床调节成沙滩
椅样 ，麻 醉师 站于 患者 头端扶 托 头颈 部 ．两 人分 别站 于手 术床 两
侧 同时抬 床单 将患 者身 体上 移 ，肩胛 骨 内缘 到床 缘 ，患侧 肩膀 平
床 沿 ，患侧上 肢游 离悬 空 自然屈 曲置于 胸腹 部 。消毒 铺 巾后 ，无 菌牵 引带 固定 患侧上 肢远 端 。外 展 约 ４５度 ，前屈 ｌＯ一 １５度 ，牵
２．１术 前准 备
２．１．１术前 访视巡 回护 士手 术前 １天 访视 患者 ．查 阅病历 ，
了解 病情 。掌 握患者 的各 项检 查 、治 疗和 手术 计划 及 各项 常规准
备 。禁 食 ６ｈ，向患者及 家属 介 绍手术 目的、方法 、安全 性 、先进
性 、术后 关节 恢复程 度 。让 患者对 手 术室 环境 有 初步 了解 ．取 得
一 打开 设备开 关，调 节各 项参数 设置 。
２．２．１．３灌 注生 理盐 水输液 架上 常规 挂 ４袋 ３ ０００ｍＬ等渗
冲洗 液 ．悬挂 高度 高于 灌注 泵 即可 ，连 接两 路灌 注 管路 ，灌注 液
连接 冲洗 管安 装于 灌注 泵上 。根 据术 中关节 腔 的 出血 情 况 、手 术 野 的清 晰程度 ．选择 适 当 的压 力 和流 量 。术 中无 菌 生理 盐水 冲洗
5例肩关节镜手术的术中配合及护理
5例肩关节镜手术的术中配合及护理摘要：目的探讨肩关节镜手术配合护理方法。
方法总结2014年9月～11月进行的5例肩关节镜手术护理配合。
结果通过充分的术前准备，术中精确的治疗与配合，本组均在肩关节镜下顺利完成手术，且术后恢复良好。
结论肩关节镜手术的护理配合，强调医护间的密切配合。
手术室护士对患者的心理护理，充分的术前准备；护理人员对各种仪器设备使用方法的熟练掌握；严格的无菌技术操作以及手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证。
关键词：肩关节镜；手术配合；护理随着关节镜手术的发展，对肩部疾患的研究及认识也日益深入。
肩关节镜技术的发展，给慢性肩关节疼痛的诊断和治疗提出了新的手段，同时也对临床护理工作提出了新的要求。
我院于2014年9月～11月为5例有肩关节疾患的患者实施了肩关节镜检查和治疗，取得了满意的效果，现将护理配合总结如下。
1临床资料2014年9月～11月，本科共进行肩关节镜手术5例，患者男性4例，女性1例；年龄35～62岁。
肩周炎，滑膜增生行炎症松解，滑膜切除3例，肩关节游离体1例，肩袖损伤缝合铆钉修补术1例。
2手术护理配合2.1术前准备2.1.1患者准备患者普遍对手术存在焦虑、恐惧心理，对手术效果、手术疼痛存在过多担忧。
因此手术室护士术前1天访视患者，通过术前访视，了解一般情况，对患者的生理、心理进行评估，针对患者的具体问题进行细致周到的心理疏导。
介绍手术室环境，向患者说明手术的目的、方法、安全性及患者需配合的要点，通过沟通促进患者对手术室护士的信任及对手术过程的了解，从而积极配合手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的基础[1]。
2.1.2房间的准备肩关节镜手术对手术间空气净化有着严格的要求，一般安排在百级的层流手术间，温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%，严格控制人员的进出，保证手术间的空气洁净度。
2.1.3器械、物品准备①在患肢对侧摆放好全套关节镜设备，包括监视器、成像系统、冷光源、录像系统、刨削系统及射频汽化仪。
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合【摘要】总结21例肩关节撞击综合征病人采用关节镜行肩峰下减压术的护理配合。
强调充分的术前准备，熟悉关节镜肩峰下减压的手术程序，术中能熟练变换患肢所需体位，给予合理的灌洗压力，以减少手术并发症，缩短手术时间，提高成功率。
【关键词】关节镜；撞击综合征；护理配合近年来，随着关节镜下手术的广泛开展以及撞击综合征的深入研究，采用关节镜肩峰下减压术用于治疗撞击综合征越来越受到重视。
该手术方式不仅能改善以往关节切开手术创伤大、效果不理想、后遗症较多等情况，并具有手术切口小、损伤少，术后关节功能恢复较早等优点。
我院自1999年以来开展此手术21例，术后随访疗效比较满意。
现将手术配合体会介绍如下。
1 临床资料撞击综合征行关节镜肩峰下减压术21例，其中女13例，男 8例，年龄40~56岁，平均48岁，其中 3例镜下发现合并其他病变，术中转开放手术，余 18例均顺利完成关节镜肩峰下减压，术后2~6周患者关节功能恢复良好，能胜任日常工作，随访半年至1年，肩关节功能均保持良好。
2 术前准备2.1 特殊准备关节镜机组，监视器，摄像机系统，冷光源，削刨打磨机，灌洗系统，30°、70°镜头。
关节镜下器械：关节探针、活检钳、手术咬钳、曲罗卡、镜下手术刀、手术剪。
2.2 患者准备术前访视病人，了解病情，做好心理护理，介绍手术方法及注意事项，使病人增加安全感及对手术的治疗信心。
3 手术步骤及术中配合全麻下协助病人侧卧位，患侧向上，躯体向后倾斜20°~30°，上臂外展10°~15°，维持上臂位置，进行悬吊牵引，其方向与肱骨纵轴平行。
消毒铺巾完成后，递18号腰穿针，在关节盂中线上肩峰后外侧的内侧1cm，下方1~2cm处，朝着喙突方向穿刺入内，用注射器注入生理盐水60ml以扩张关节，将注射器取下，有灌洗液回流，说明穿刺针的位置正确。
递11号尖刀片在穿刺进针位置作一皮肤小切口，继而用钝性曲罗卡通过皮肤和皮下组织，向前内方喙突方向穿过肌肉、肌腱、关节囊后进入关节内，拔出内蕊，插入30°关节镜。
关节镜下肩峰成形术的手术配合
关节镜下肩峰成形术的手术配合关键词关节镜下手术;肩峰成形术;肩峰下撞击综合症关节镜下肩峰成形术(Arthroscopic acromioplasty)是Ellman[1]于1987年首先报道的手术方法,目前在国外已成为治疗肩峰下撞击综合征(Impingement Syndrome of the Shoulder)的标准技术,而在国内尚处于起步阶段。
以往国内外很多作者都采用切开手术的方法治疗肩峰下撞击综合征[2, 3]。
随着关节镜技术的不断发展,我们于2001年1月至2009年5月,采用关节镜下肩峰成形术治疗肩锋下撞击综合症82例,效果满意。
现将手术的护理配合报道如下。
1一般资料本组病例52例, 男35例,女17例;右肩40例,左肩12例。
年龄为32～58岁,平均47岁。
根据Neer分型[4],肩峰撞击综合征I度损伤9例,II度23例,III度20例。
根据UCLA评分标准[5](最差为0分,最高为35分),术前本组病人的评分平均为16.7±6.9分。
2术前护理2.1心理护理在病房护士进行整体护理的基础上,巡回护士术前1 d去病房访视患者。
当手术日时,患者进入手术室看到巡回护士为熟悉的面孔时,紧张心理自然会减轻。
仔细查看病历,询问病史,以掌握患者的健康状况以及是否患有传染性疾病,以便采取相应的措施。
患者对肩关节镜手术大都缺乏了解,需要我们更加仔细地了解患者的心理,针对患者的具体问题给予细致周到的心理疏导:向其介绍手术室的环境和先进的设备以及技术力量。
②必要时可辅以往手术的资料和照片,由此使患者对医护人员产生信任感。
2.2房间准备骨关节手术对手术间环境有着较高的要求,一般安排在洁净手间。
房间内湿度维持在50%～60%,温度在22℃～25℃。
2.3仪器和器械物品的准备和消毒术前将显示屏幕、摄像机、冷光源、刨削机器、录像机和吸引器等放置在手术间的适当位置。
检查各仪器的性能,保证完好率100%。
准备好各类敷料、关节镜器械包及专用的关节镜衣包与手术器械,并且根据器械的材质,选择不同的灭菌方式。
肩关节镜下肩峰成形术医学PPT课件
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肩峰下有一宽1到1.5cm 前窄后宽的间隙，有肩 袖和肱二头肌长头腱通 过。间隙底部为肱骨头， 顶部为喙突、肩峰及连 接两者的喙肩韧带构成 的喙肩穹，又称第二肩 关节
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肩 锁 韧 带
肩峰下有一宽1到1.5cm 前窄后宽的间隙，有肩 袖和肱二头肌长头腱通 过。间隙底部为肱骨头， 顶部为喙突、肩峰及连 接两者的喙肩韧带构成 的喙肩穹，又称第二肩 关节
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手术过程及配合
改变后外侧通道方向，镜头进入 肩峰下间隙，同法建立肩峰外侧 入路，插入刨刀，清理肩峰下增 生的滑囊组织，改插入等离子刀， 止血和清除周围软组织，充分显 露肩峰下表面、前缘和后缘，可 见肩峰下外侧缘有突出骨刺，等 离子刀切断喙肩韧带，递磨钻在 外侧切口磨掉骨刺，使肩峰下表 面变为平整的表面，打磨肩锋外 緣直到成为Ⅰ型肩锋，调换镜头 和转头的位置，反复观察打磨
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手术过程及配合
在镜头的引导下建立 前外侧的辅助通道， 递穿刺针定位，递11 号刀片给术者，做一 约0.5cm的切口，递 直钳分离切口周围软 组织，插入刨刀，清 理病损组织
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手术过程及配合
在镜头的引导下建立 前外侧的辅助通道， 递穿刺针定位，递11 号刀片给术者，做一 约0.5cm的切口，递 直钳分离切口周围软 组织，插入刨刀，清 理病损组织
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手术过程及配合
改变后外侧通道方向，镜头进入 肩峰下间隙，同法建立肩峰外侧 入路，插入刨刀，清理肩峰下增 生的滑囊组织，改插入等离子刀， 止血和清除周围软组织，充分显 露肩峰下表面、前缘和后缘，可 见肩峰下外侧缘有突出骨刺，等 离子刀切断喙肩韧带，递磨钻在 外侧切口磨掉骨刺，使肩峰下表 面变为平整的表面，打磨肩锋外 緣直到成为Ⅰ型肩锋，调换镜头 和转头的位置，反复观察打磨
肩关节镜下肩峰成形术的手术配合
手术室陈勤肩关节镜下肩峰成形术难度较大，体位摆放较特殊，所需仪器和器械既复杂又精明，除术者需要掌握娴熟的操作技能外，手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键。
1手术方法患者全身麻醉后取健侧卧位。
使用标准肩关节镜后入路将关节镜置入盂肱关节进行探查，明确是否合并其他病变，常规检查肩袖，对有肩袖撕裂者行撕裂部分表面清理，用刨削打磨器清理切除肩峰下滑囊壁，再用钩刀切断或部份切除喙肩韧带后处理肩峰，用打磨钻切除（或磨平）肩峰前外侧部分，最后探查肩锁关节，磨去骨赘。
2手术配合术前准备术前访视巡回护士术前一天到病房访视，了解患者状况，根据患者年龄、性别、职业、文化程度等进行针对性宣教，向患者和家属介绍手术室环境，介绍体位安置及手术方法，取得患者信任和配合。
用物准备仪器：关节镜机组、计算机图文工作站、ATLAS等离子系统、吸引器、皮肤悬吊牵引架、侧卧位体位架放于百级层流手术间，检查各仪器性能。
器械：关节镜器械、肩关节镜特殊器械各1套，4mm30°关节镜镜头1个，5mm光纤1条，90°和30°射频消融头各1个，关节镜刨削头1个，关节镜磨头1个，动力系统手柄1把。
其他物品：腹包、衣包各1包，一次性手术包1包，冲洗管1根，牵引袖套1只，医用手术薄膜2张，3M抗菌手术薄膜1张，吸引管1根，11号刀片1片，9x24角针2枚，2-0慕丝线1板。
术中配合巡回配合一般护理核对患者信息及所带特殊物品（影像资料、药物等）。
20号以上静脉留置针在健侧手臂建立静脉通路，保证术中输液通畅。
严格执行Time out 程序，巡回与手术医生及麻醉师三方共同核对患者信息，确认无误后协助麻醉，为患者闭合上下眼睑，贴透明敷贴以保护。
安置体位麻醉成功后安置患者健侧卧位，患肢游离，身体略向后倾30°，肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压，髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫，老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫，预防压疮，两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处，双下肢用约束带在膝上固定。
5例肩关节镜手术配合及护理体会
5例肩关节镜手术配合及护理体会目的总结为5例肩关节疾病患者实肩关节镜手术的手术配合。
方法为4例患者实施肩袖缝合1例患者实施肩峰成型手术以及其围手术期的护理。
结果5例患者手术顺利完成，平均手术时间为2.7小时。
结论熟练精准的手术配合可缩短手术时间，增加手术成功几率，减少患者的痛苦。
标签：肩袖缝合;肩关节;护理配合治疗肩关节疾病的传统手术方法因其创伤大，出血多，易造成关节感染粘连已逐渐被损伤轻，并发症少的关节镜手术所替代，微创关节镜下的诊断和治疗已经受到各界的重视，关节镜下肩袖修复手术与开放手术相比较具有手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻，功能恢复快等优点2004年元月～～～5月我院共为5位患者实施肩关节镜手术，收到了良好的效果，现将手术配合总结如下：1临床资料1.1一般资料5例患者中3例男性2例女性，年龄13～70岁，平均年龄为.49.8岁。
其中有3例有明显外伤史，造成肩袖撕裂，1例陈旧性肩袖损伤，1例肩峰撞击。
[3]1.2手术方法建立静脉通路，为患者实施全麻插管，本院采取沙滩椅体位，常规关节镜探查，明确损伤后进行肩袖修复手术，术后加压包扎。
1.3结果5例手术顺利完成，手术时间2～3.5小时，平均手术时间2.7小时，术后随访无大量出血，无并发症。
2手术配合2.1术前准备2.11心理护理：术前一日由巡回护士前往病房访视患者，提前与其责任护士沟通了解患者的需求，访视过程中有针对性的解决问题。
告知患者手术室的环境以及术中的体位和麻醉方式，减轻患者的焦虑感。
2.12手术间准备：术前两小时清洁房间，开启空气净化系统，减少人员走动，温度控制22～25度湿度为50%～60%并保持房间洁净。
2.13器械物品准备：术前一天检查仪器是否处于功能状态，将成像系统放置于术者对侧。
准备足量的灌注液（3000ml生理盐水），检查刨削系统以及灌注装置，射频止血仪的性能，确保其功能良好。
[1]2.14麻醉配合：核对病人，建立静脉通路，协助麻醉医师进行气管插管全身麻醉。
肩关节镜下肩峰成形术PPT演示幻灯片
肩锋分型
9
病历
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麻醉和体位
• 麻醉：全麻 • 体位：沙滩位或侧卧位 • 消毒范围：患侧的下面部、颈部、肩胛部、腋下、胸部
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房间布局（左侧为患侧为例）
电刀
关节镜
输
仪器
液
二
=====
架
助
麻醉机
床
输 液
架
器械台
洗
手
一
术
助
者
12
物品准备
•无菌物品：扎管包，辅料，消毒缸，自家关节镜器械，厂家肩关 节器械，盐水巾， •一次性物品：4#线，针，11#刀片，吸引管*4，冲洗皮条，c臂套 *2，电刀笔，优力抒，3000ml等渗冲洗液，刨刀，45度和90度等 离子刀，注射器，4.5毫米或6.5毫米的磨头 环消物品：关节镜鞘+管线纤，关节镜穿刺针（粉色尾端），磨钻 头 其他：电刀仪器，关节镜仪器，碘酊，酒精，胶鞋
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肩峰下间隙
肩峰下有一宽1到1.5cm 前窄后宽的间隙，有肩 袖和肱二头肌长头腱通 过。间隙底部为肱骨头 ，顶部为喙突、肩峰及 连接两者的喙肩韧带构 成的喙肩穹，又称第二 肩关节
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肩峰下间隙
肩峰下有一宽1到1.5cm 前窄后宽的间隙，有肩 袖和肱二头肌长头腱通 过。间隙底部为肱骨头， 顶部为喙突、肩峰及连 接两者的喙肩韧带构成 的喙肩穹，又称第二肩 关节
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手术过程---体表做标 肩峰前侧通道
记
喙突
肩锁关节 外侧通道
锁骨下方 锁骨上方 肩峰
肩峰后主通道
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手术过程及配合---消 毒
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手术过程及配合---铺 巾
22
手术过程及配合---铺 巾
裹手，递小方巾*2 、绷带 铺洞巾 铺防水布，递改装 过的c臂套，酒精 纱布，切口膜 连接好各管路并妥 善固定
关节镜下肩峰成形术的手术配合
２ ． ２ ． ２ 建立静脉 通路 ： 选 择下 肢 内踝 大隐静 脉行 套 管针穿
刺。
２ ． ２ ． ３ 患者体位选择 ： 均选 择侧卧位 即患侧在上 。腋下垫软
体位枕 ， 因髂部 、 膝外侧 、 外踝等处易受 压形成压疮 ， 故均加垫
１ ． １ 建立关节镜通道 ： 用记 号笔标识 患肩骨 性标 志 ， 常 规 后方入路插入并连接 关节镜 ， 使镜 头置于肩峰下 间隙。 １ ． ２ 建立操作通道 ： 通 过后路 观察 ， 使用腰 椎穿 刺针选 择 合适的外侧路位置 ， 位 于肩峰前半 部下方 ， 与其平行 。插入刨 削器 ， 切除肩峰下 间隙前半部 的滑膜 ， 确定肩峰 、 喙肩韧带 、 肩
随着光学 、 电子学和材料学与医疗领域 的不 断结合 ， 窥 镜
技术 已经成为微创手 术的急先锋 。肩 峰撞击 综合征是 肩关 节 外展活动时肩峰下间 隙结构与 啄肩穹之 间反复 摩擦 ， 撞击 导 致肩峰组织炎性反应 ， 退变 ， 甚至肩袖撕裂 引起 肩部疼痛 和功 能障碍 。关 节镜 下肩 峰成 形术 ， 具有 创伤小 、 出血 少 、 手术 时 间短 、 术后恢复快等优点【 Ｉ Ｊ ， 在 国际上 已经 发展 了 １ Ｏ余年 。 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ３年 １ 月， 我院为 ｌ ６例肩峰综合 征患者 实施 了关节镜下肩峰成形术 ， 因手术室术前 准备充分 ， 术 中配合 得
１ ． １ 术前 ｌ ｄ常规访 视患者 ： 了解病 情 ， 耐心介 绍 肩关镜 手术 的先进行 与科 学 以及与 传统 手术 的区别 ， 手术 过程 ， 效 果， 注意事项 ， 给 患者精神 上的支持 与鼓 励 ， 取 得信 任与积极 配合 ， 提高手术成功率 。 １ ． ２ 手术 问准备 ： 该手术选定专用 的百级手 术间 ， 监视 器、
肩关节镜治疗肩关节疾病的手术配合
肩关节镜治疗肩关节疾病的手术配合楼敏;李霞萍【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2010(008)001【总页数】2页(P116-117)【作者】楼敏;李霞萍【作者单位】310003,浙江杭州,浙江省中西医结合医院手术室;310003,浙江杭州,浙江省中西医结合医院手术室【正文语种】中文关节镜手术可以应用于肩周炎粘连松解、肩袖损伤、肩峰成形等疾病，具有创伤小、恢复快、疗效好的特点。
肩关节镜下手术可以通过直视观察和处理肩关节内的一些病变，有助于明确诊断，指导手术方式的选择，使手术更精确，避免了盲目切开探查造成的损伤[1]。
目前，肩关节镜手术治疗越来越多，而肩关节镜比膝关节镜手术技术要求更高，手术器械更为复杂，对术中的护理配合要求更严。
本次研究总结22例肩关节镜手术护理配合的经验和体会并报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2008年1月至2009年1月在浙江省中西医结合医院完成肩关节镜手术患者22例，其中男性9例、女性13例，年龄28～60岁，平均（42.46±9.14）岁，其中肩袖损伤 10例、肩周炎 6例、肩峰撞击症3例、关节盂唇损伤3例。
1.2 手术方法和结果 22例患者中采用锚钉修补术10例、肩周炎喙肱韧带组织粘连松解术6例、肩峰成形肩关节松解术3例、肩关节盂唇损行Bankart重建术（盂唇关节囊韧带重建术）3例。
手术时间60～130 min，平均用时（70.12±6.92）min，术后经过功能康复锻炼，随访2～6月，疗效满意。
2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前一日由手术室护士到病房探视病人，了解病人的状况，回答病人提出的疑问，做好手术的宣教工作。
给病人提供一些介绍手术室环境及手术体位安置的照片，使病人对手术相关事宜及手术室环境有一个初步了解，以消除病人紧张、焦虑的心理，使其能积极地配合手术。
2.1.2 物品消毒准备好器械和物品，消毒方法应严格按照卫生部消毒技术规范执行，根据器械性质的不同，选择合适的灭菌方式。
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合
经关节镜肩峰下减压手术的护理配合关节镜肩峰下减压手术是一种常见的治疗肩部病症的手术方法。
术后的护理配合起着至关重要的作用，可以帮助患者恢复肩部功能，减轻疼痛，并预防并发症的发生。
以下是关节镜肩峰下减压手术的护理配合的主要内容。
首先，患者在手术后需要保持肩部的固定和休息。
这是为了减轻手术后的疼痛，并帮助肩部组织恢复。
患者需要使用肩带或石膏来固定肩部，以避免肩部受到再次损伤。
在休息期间，患者应避免进行重型活动，注意保持肩部的稳定性。
其次，患者需要进行康复锻炼。
康复锻炼是恢复肩部功能的关键。
在手术后的早期，患者需要进行一些被动性的肩部运动，以防止肩关节僵硬。
随着恢复的进行，患者可以逐渐开始主动性的肩部运动，并逐渐增加强度和范围。
这些锻炼可以帮助增强肌肉，增加关节的稳定性，促进肩部功能的恢复。
第三，患者需要定期进行康复评估。
康复评估有助于医生判断患者康复的进展情况，调整康复治疗的方案。
通过定期的康复评估，可以及时发现患者的康复问题，并采取相应的措施进行干预。
患者和护理人员需要配合医生进行康复评估，并按照医生的建议进行调整和改进。
此外，患者需要进行术后伤口护理。
伤口护理是预防感染的重要环节。
患者需要保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，并遵守医生的护理建议。
如果发现伤口有红肿、流脓等异常情况，应及时向医生报告。
另外，患者需要注意饮食和营养。
合理的饮食和营养对患者的康复非常重要。
患者需要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以帮助伤口愈合和肌肉修复。
同时，患者需要避免进食过于油腻和刺激性的食物，以免给肩部带来不适。
最后，患者在康复期间应保持良好的心态，并积极配合治疗。
康复是一个漫长的过程，患者需要耐心等待并积极努力。
保持良好的心态有助于患者面对康复过程中的各种困难和挑战，促进康复的顺利进行。
总之，关节镜肩峰下减压手术的护理配合包括固定休息、康复锻炼、康复评估、伤口护理、饮食和营养以及良好的心态等方面。
患者和护理人员需要密切配合，按照医生的指导进行护理，以促进患者的康复和恢复肩部功能。
肩关节镜手术68例护理配合
本组患者 ６ ８例 ，男 ３ ３ 例 。女 ３ ５例 ，年龄 ２ ３ — ６ ８ 岁 ；肩峰撞击综合征 ３ ８ 例 ，肩峰撞击综合征并肩袖破裂 １ ２例肩关节盂唇撕裂 １ ３例肩关节 ｓ ｌ ａ ｐ损伤 ５ 例 。所有患者均采用静脉复合气管插管全身麻醉 。
２ 术 前 准 备
【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ２ ３ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）１ 卜０ ４ ６ ０ — ０ １ 音乐 ，选择柔和优美 的乐 曲以减少手术患者的恐惧 、焦虑 、孤独等情绪 。 。 ４ ２ 准确连接各种仪器 巡 回护士术前要认真检查各种仪器设备性 能是否 良好 ，正确连接关 节镜摄像系统 ， 电切电凝系统 、 冷光源 、 超声刀等设 备， 根 据 手术需要及时调节各仪器参数 。 ４ ． ３ 正确安置手术体位 肩关节镜采用 “ 沙滩椅体位 ” ，使用特制体位架。 先将体位架平放置手术床上 ， 麻醉后将患 者移到体位架上 ， 根据 患者高 度调节体 位架卡扣高低 ， 患者患侧的肩部平手术床沿。 患肢游离悬空 ， 与肩关节一起消毒 ， 健侧上肢 自 然 屈肘置于腹部并用 约束带将 患者 固定于体位 架上。头部微偏 向键 侧， 不能过伸或扭曲 ， 使其处于功能位 。 并用棉垫及宽胶布固定 ， 下颌用颈枕支 撑 。胭窝放置 软枕抬 高下肢 ，防止下 滑，足跟用美皮康压疮贴保护 。固定双下 肢， 使屈髋 ９ ０ 一 １ ０ ０度 ， 屈膝 ２ ０ ０度左右。注意保护骨突及受力点，用软垫防护 ， 防止局部压疮发生。 ４ ． ４ 密切观察病情 患者 因关节手术部位 无法使 用气压止血带 ，因此要观 察手术出血情况 ， 根据手术医生麻 醉医生的需要及 时调整数 阻量， 种类 。 调节灌
关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的效果
关节镜下肩峰成形术配合术中肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的效果目的觀察比较关节镜下肩峰成形术配合肩峰下间隙封闭治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。
方法将2013年5月～2014年8月中国医科大学附属盛京医院56例肩峰下撞击综合征患者随机分为实验组及对照组。
实验组30例患者给予关节镜下肩峰成形术及肩峰下封闭治疗，对照组26例患者同样给予关节镜下肩峰成形术及生理盐水安慰治疗。
比较两组患者的视觉模拟评分（V AS）、美国加州大学肩袖评分（UCLA）及疗效。
结果术后1个月实验组V AS疼痛评分[（2.72±0.27）分]低于对照组[（3.22±0.18）分]，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性（表1）。
本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.4 治疗方法1.4.1 手术方式患者全麻后，侧卧位，肩关节外展40°～70°，屈曲20°，持续5 kg牵引，后入路皮肤切开4 mm，腰麻穿刺针，沿喙突方向穿刺入关节，用生理盐水充盈关节腔，同法钝棒带关节镜套管，感觉到关节间隙后，穿刺入盂肱关节腔，插入关节镜。
探查肩关节关节腔内有无软骨、盂唇、肱二头肌长头腱等组织损伤。
从后入路穿刺入肩峰下间隙，灌流液从关节镜套管入肩峰下间隙。
探查清理外侧及前方炎性增生滑囊组织，暴露肩峰，以磨钻进入肩峰下间隙，将肩峰前外侧由增生、畸形等因素引起的突起处磨平。
1.4.2 肩峰下間隙封闭于肩峰外侧约2 cm处在关节镜监视下将穿刺针刺入肩峰下间隙，确认未刺入软组织后，缝合切口避免封闭液漏出。
实验组给予肩峰下间隙注射复合封闭液，复合封闭液包括：玻璃酸钠注射液10 mL（商品名：施沛特，山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，批号：H10960136）、复方倍他米松注射液5 mL（商品名：得宝松，比利时先灵葆雅制药有限公司生产，批号：H20130188）及盐酸罗哌卡因注射液2 mL（商品名：耐乐品，瑞典阿斯特拉公司生产，批号：H20020248）。
肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
３ ０ ０ ０ ｍｌ 等 渗盐 水 数 袋 ， 一 次 性 腔 镜 护 套 ２只 ， 吸
引器 管 ２根 ， １ １号 刀 片 １片 ， 普 迪 思 ０号 线 数 根 ， 双 固定螺 钉 等 内固定 材料 。
关键词 ： 肩峰撞击综合 征 ； 肩峰成形术 ； 肩关节镜 ； 手术配合
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献标识 码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ －９ ８ ７ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ４ ３
特 殊 器械各 １套 ， 不 同 型号 肩 关 节 镜 穿 刺 器 ４个 ，
１ ． １ 一般资料
本组 ５ ８ 例， 男３ ８ 例， 女２ ０ 例； 年
龄 ２ ８ ￣７ ２岁 ， 平 均年 龄 ４ ７ ． ５岁 ； 右肩 ３ ２例 ， 左 肩
２ ６例 ； 平坦 肩 峰 １ ５例 ， 弧形肩峰 ２ ３例 ， 钩状 肩 峰 ２ Ｏ例 ； 患者 均有 外 伤史 或慢 性 劳 损 ， 有 不 同程 度 的
１ 临床 资料
得 患者 信任 和 配合 。 ２ ． １ ． ２ 用物 准备 仪器 ： 术前 ｌ ｄ将关 节 镜 机组 、 计算 机 图文工 作 站 、 ＡＴ Ｉ ＡＳ等离 子 手术 系统 、 Ａｃ — ｃ ｅ ｓ ｓ ｌ ５灌 注系统 、 吸引器 、 皮 肤悬 吊牵 引架 、 侧 卧位 用 具 放于 千 级 层 流 以 上 洁 净 手 术 问 适 当位 置 ， 检 查 各 仪器性 能 。器 械 ： 关 节 镜 常规 器 械 、 肩 关 节 镜
『8分钟运医』关节镜下肩峰减压，手术要点都有这些！
『8分钟运医』关节镜下肩峰减压，手术要点都有这些！肩峰下减压术主要用于治疗肩峰撞击综合征。
可增加肩袖的空间，缓解肩关节疼痛，改善肩关节的活动。
今天，就来了解一下关节镜下肩峰减压的手术技巧。
1背景和术前计划肩峰的解剖形态肩峰形态▲ 肩峰形态A：分类Ⅰ型(平坦)，Ⅱ型(弧形)，Ⅲ型(钩形)。
B：Os肩峰分类。
PA-前侧肩峰，MSA-中间肩峰，MTA-后方肩峰Os肩峰肩峰成型治疗术用于Os肩峰时需谨慎，因其容易引发肩峰不稳定。
如果三角肌胸大肌筋膜无损害，针对有症状、不稳定Os肩峰进行功能训练比较有效。
肩峰下滑膜成形，肩峰下滑膜血液循环示意。
前侧滑膜：喙肩韧带浅层是胸肩峰动脉肩峰支。
▲ 从前上方观察肩关节和肩峰下滑膜的位置。
滑膜的后侧大部分是静脉。
喙肩韧带是由胸肩峰动脉浅层肩峰支供应后侧滑膜：冈上动脉后内肩峰支供应。
内侧滑膜：此区域内脂肪被肩锁关节动脉的前后支血管化。
病理Neer第一次描述肩峰成型和肩袖的外部撞击来自于喙肩韧带和肩峰前下缘。
当上肢上举时，肩峰下滑膜有助于减少喙肩韧带和肩袖之间的接触。
然而，肩峰下滑膜也会出现炎症和肿胀。
肩袖的病理学改变来自内部和外部因素：①肩袖撕裂来自肩袖内部的退变。
②肩袖撕裂来自于外部撞击，主要是钩型肩峰或喙肩韧带下表面前下方增生。
适应证非手术治疗3~6个月无效。
相应的物理检查：Neer撞击征和Hawkins试验敏感性好，但特异性差。
物理治疗包括肩胛骨稳定性练习和周围关节囊力量练习。
诊断性治疗可使用类固醇和麻醉止痛药在肩峰下间隙注射。
持续剧烈疼痛影响生活质量。
麻醉区域神经阻滞，使用控制性麻醉镇静剂。
2体位和术前准备沙滩位髋、膝关节屈曲。
头部在冠状位和矢状位均为中立位。
所有骨性突起处放置衬垫，包括在支架上的对侧手臂。
手术肢体放置在可活动的牵引架上。
▲ 体位和消毒铺单。
手术肢体放置在气囊牵引固定架上，远端包裹和消毒铺单，覆盖巾越过麻醉通道的Ⅳ支架。
无菌的Mayo手术台放置在下肢上方，用来放置手术器械术前检查前举。
肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征23例的手术配合
对保证手术质量起重要作用。 我院自 ２００９ 年 １０ 月 ～２０１１ 年
道，避免变换体位时导管脱落、移位。 术中严密监测呼吸、血
４ 月间施颈椎后路椎管减压、颈椎后路钉棒系统内固定手术
压、心率、血氧饱和度等变化，随时观察尿量及出血情况，确保
２０ 例，效果满意，现将手术护理配合体会总结报告如下 。
术中患者生命体征平稳，手术顺利完成。
参考文献
［１］ Ｎｅｅｒ ＣＳ ２ ｎｄ．Ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｃｒｏｍｉｏｐｌａｓｔｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｈｒｏｎｉｃ ｉｍｐｉｎｇｅｍｅｎｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｈｏｕｌｄｅｒ： ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ Ａｍ，１９７２，５４（１） ：４１ ～５０ ．
１９５
肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征 ２３ 例的手术配合
魏文霞
（江苏省中医院 ， 江苏 南京 ２１００２９）
摘 要 目的：探讨肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征的护理配合措施。 方法：总结行肩关节镜下治疗肩峰下撞击综合征
２３ 例患者的手术准备、术中配合及护理。 结果：２３ 例患者均在肩关节镜下顺利完成完成手术治疗，且均无并发症发生，手术时间
肩峰下撞击综合征是指肩峰下关节由于解剖结构原因或
系统、刨削系统、等离子射频系统、脉冲灌注仪及 ２ 组吸引器。
动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞
④术中观察：密切观察病人生命体征及时更换冲洗溶液，及时
击而产生的疼痛等临床症状［ １ ］ 。 根据其病理学表现［ １ ］ ，可分
准确地供应台上物品，处理一切突发事件。 术后关闭仪器设
所有的连接线，协助医生消毒铺单，将事先理顺的各类连接线
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关节镜下肩峰成形术的手术配合
关键词关节镜下手术;肩峰成形术;肩峰下撞击综合症
关节镜下肩峰成形术(Arthroscopic acromioplasty)是Ellman[1]于1987年首先报道的手术方法,目前在国外已成为治疗肩峰下撞击综合征(Impingement Syndrome of the Shoulder)的标准技术,而在国内尚处于起步阶段。
以往国内外很多作者都采用切开手术的方法治疗肩峰下撞击综合征[2, 3]。
随着关节镜技术的不断发展,我们于2001年1月至2009年5月,采用关节镜下肩峰成形术治疗肩锋下撞击综合症82例,效果满意。
现将手术的护理配合报道如下。
1一般资料
本组病例52例, 男35例,女17例;右肩40例,左肩12例。
年龄为32～58岁,平均47岁。
根据Neer分型[4],肩峰撞击综合征I度损伤9例,II度23例,III度20例。
根据UCLA评分标准[5](最差为0分,最高为35分),术前本组病人的评分平均为16.7±6.9分。
2术前护理
2.1心理护理
在病房护士进行整体护理的基础上,巡回护士术前1 d去病房访视患者。
当手术日时,患者进入手术室看到巡回护士为熟悉的面孔时,紧张心理自然会减轻。
仔细查看病历,询问病史,以掌握患者的健康状况以及是否患有传染性疾病,以便采取相应的措施。
患者对肩关节镜手术大都缺乏了解,需要我们更加仔细地了解患者的心理,针对患者的具体问题给予细致周到的心理疏导:向其介绍手术室的环境和先进的设备以及技术力量。
②必要时可辅以往手术的资料和照片,由此使患者对医护人员产生信任感。
2.2房间准备
骨关节手术对手术间环境有着较高的要求,一般安排在洁净手间。
房间内湿
度维持在50%～60%,温度在22℃～25℃。
2.3仪器和器械物品的准备和消毒
术前将显示屏幕、摄像机、冷光源、刨削机器、录像机和吸引器等放置在手术间的适当位置。
检查各仪器的性能,保证完好率100%。
准备好各类敷料、关节镜器械包及专用的关节镜衣包与手术器械,并且根据器械的材质,选择不同的灭菌方式。
准备好0.9NS灌洗液。
3术中配合
体位:肩关节镜手术体位是否恰当直接影响到手术能否顺利进行。
我院一般采取健侧卧位,肩胛下垫以软垫,患肢l5度角前曲,45度外展位以2～3 kg重物置于床尾进行悬吊牵引。
患者踝、膝和髋等骨突处用软垫保护。
配合步骤:①在下肢建立静脉通路,协助麻醉师进行麻醉。
②因肩关节术没有止血带,且肩关节部位血供比较丰富。
为了迅速消除手术野的出血,须将准备好的灌洗液用冲洗泵连接加压冲洗。
并根据具体的出血情况再做适当地调节。
③常规消毒铺巾,分别将刨削器,冲洗吸引管,冷光源导线及关节镜摄像系统妥善固定于洞单的相应位置,并和机器正确连接,打开各仪器的开关。
④用无菌料将前臂包绕。
因关节镜手术需持续灌注以冲洗关节腔,为保证手术台面的无菌、干燥,手术野用脑薄膜巾黏贴紧密,并将拖出的袋子扎紧后,下接污物桶。
首先在肩峰下滑囊内注入1:300000的肾上腺素生理盐水20ml,有扩张肩峰下间隙和局部止血的作用。
常规后入路作肩关节腔检查。
然后作关节镜下肩峰成形术:①用圆头套管和套心扩大并松解肩峰下滑囊,用射频和削刨打磨器清理切除肩峰下滑囊壁,暴露肩峰下缘部分和喙肩韧带。
用探钩从外侧入路进入,探查肩峰下如下情况:探明肩峰的前缘和外缘;了解肩峰下骨赘增生的情况;了解肩袖有无损伤;探明肩锁关节和喙肩韧带。
②用钩刀或钬激光切断或部分切除喙肩韧带。
③用打磨钻切除(或磨平)肩峰前外侧部分,即肩峰下减压术。
④调整关节镜从外侧入路进入,从前入路进入手术器械,作肩锁关节探查,如有肩锁关节骨赘形成,则予以切除,严重者则作锁骨远端的切除。
如有肩袖破裂,则在关节镜辅助下用Miteck锚钉固定和缝合。
手术完毕,彻底冲洗关节腔,吸净残液。
关节腔内注入施沛特或得保松以防止黏连和抗炎。
拔出关节镜和穿刺套针。
缝合皮肤,以纱布衬垫后绷带加压包扎。
4注意事项
肩关节镜手术是在关节内进行的,若关节腔内发生感染将严重影响关节的功能。
因此必须严格掌握手术指征,严格无菌操作,所用器械均须严格灭菌。
控制手术室人员的进出。
手术室护士密切有效的配合,对手术的顺利完成有着重要的作用。
器械护士必须熟悉手术器械的名称及手术步骤,配合应熟练、准确、默契[6]。
操作必须轻巧、精确,防止器械损坏或摔断。
巡回护士应时刻关注手术的进展,及时供应物品。
保证冲洗泵维持一定的压力。
节镜器械属精密器械,定位放置。
使用登记本,记录使用时间。
对锐利的钩尖、刀剪最好用软管或纱布保护。
器械清洗完后应用干燥气体吹干后,上油保管。
5小结
应用肩关节镜诊断和治疗各种肩关节疾病疗效明显,手术的护理配合重点在于正确掌握手术的步骤,同时,做好相关物品的准备及患者的心理工作是手术取得成功的重要前提。
参考文献
[1] Ellman H. Arthroscopic Subacromial decompression:Analysis of one to three year results.Arthroscopy,1987,3: 173-181.
[2] Spangehl MJ, Hawkins RH, McCormack RG, et al. Arthroscopic versus open acromioplasty: a prospective, randomized, blinded study. J Shoulder Elbow Surg. 2002 ,11:101-107.
[3] 黄公怡、薛庆云、孙常太. 肩峰下撞击综合征42例分析. 中华外科杂志,1997,35:35-37.
[4] Neer CS. Impingement lesions. Clin Orthop ,1983.173:70-78.
[5] Ellman H, Hnaker G, Bayer M. Repair of the rotator cuff: end-result study of factors influencing reconstruction. J Bone Joint Surg(AM) 1996,68:1136-1144.
[6] 孙材江、滕学工. 关节镜学. 长沙:湖南科学技术出版社.l999.61-62.。