超声动态检测宫颈妊娠诊治临床分析

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宫颈妊娠8例临床诊治分析

宫颈妊娠8例临床诊治分析
14 1 7.
adb l ia ati [ ] A a Bohm,9 7 2 7 44 n i o c cvt J . n i e 19 ,4 :3 . og l i y LC osyWG e a Pg t- 9 et o ,hta M ,o l ,t 1 e n r h tE fn ke . i e
c e s y, 0 0, 9: 0 3 h mi r 2 0 3 1 6 4. t
[] M na hS , aY Aln , .oi n o e 8 okr P M ,goe e a Ps oai m ro s i A t1 t l s s i f
mo o e yae n ef r n ap a一2 n p g lt d it r o l h e a:ioa o ,c a a trzt n, slt n i h r ce ai i o
[]J ea l 913 (up)6. J. pt , 9 ,1Sp1:1 H o1 [] N u anA ,a P DhrH, . eat il 6 em n U Lm N , aa e a H pt sCv a i t 1 i i r
d n misi ioa dtea vr f c c f itreo y a c nvv n h mi a e ia yo nefrn—O tea y il th rp
4 参 考文 献
[ ] Wag SY uge SBuc , . et ctn fh 7 n ,onsr ,as Jea I nfao t Y t h t d i i o e 1 i
m jr oio a i m r gl e t f o p a 2 0 ] Bo ao si l s e p y tdi e e na h 一 b J . i— p tn o o e a n r r l f

临床诊治宫颈妊娠9例体会

临床诊治宫颈妊娠9例体会
院, 住院 2 5天 。1 例停经 5 0天 , 阴道淋漓流血 3天 , 采用宫颈
1 一般资料 .
经5 0—10天 。其 中 5例系外 院诊断一 般流产 和早孕 ,在人 2 工流产术 中大出血 , 填塞压迫止 血后转入本 院。 经
2 临床特点 .
所有病例均有停经史 , 阴道少量 流血 8例 ,
3 高丽 彩 , 苏红华.急性出血性输 卵管炎与输卵管 妊娠的鉴别诊 断. 临床误诊误治 ,04,7 2 :1 20 1 ( ) 30~3 1 1. [ 责任编辑 : 张 璐]
临床诊治 宫颈妊娠 9例体会
王玉 贤 杨 海谰 李翘 竹
本院 20 20 0 4— 0 6年共收治宫颈妊娠 9例 , 主要采 用子宫
应到位 , 能有效 预防出血性 输卵 管炎发生 。出血 性输 卵管 才
综上所述 , 出血性输卵 管炎 的超声 表现 具有一 定 的特征
性, 只要加深对本病 的了解 , 密切结 合 临床 , 与输 卵管妊 娠相 鉴别 , 提高诊断准确率是完全 可能 的。
参 考 文 献
1 徐宏 里.出血 性输 卵 管 炎. 中国 实用 妇 科 与产 科 杂 志, 99,5 19 1 ( ) 19~ 0 4 :9 20. 2 王淑珍 主编. 妇产科理论 与实践. 2版. 第 上海 : 上海科 技出版社 ,
4 .治疗结果 5例 宫颈妊娠 外院误诊 为难 免流产 2例 ,
注射 M X4 m , T 0 g 动态监测 血 B—h G至正常 , C 办理 出院 , 院 住
1 天 。刮宫者刮 出物 病理 报告 均 可见 坏死 的绒毛 组织 。行 1 子宫 动脉栓塞术者 随访至今月经 均正 常。
二 、 论 讨
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超声在宫颈妊娠诊断中的应用

超声在宫颈妊娠诊断中的应用
作 者 单位 :3 『 浙 } 竹 渡 市 .酆 县 横 1 『 『 ‘ 卫 院 1 超空 心 3
二 、 鉴 别 诊 断
3 郑怀美. 应宽主编
盘产科学 = 】
第 二 版 . 北 京 :^ 民 『生 出 皈}
版 .1 8 l ~ l l ; ; 1 3
4 孛 晶 .王 德 智 .尹燕 ; 吴 钟瑜 著
彝 阴 道趟 占早 期 诊 断 输 卵 管 妊娠 的 价值 第二版

国 超 甫 医 学 杂忐 、 I 8 1 l : ∞ ~6 9 , 1 1 1
出 血 9 .不 规 则 阴 道 出 血 伴 腹 痛 3例 例
仪器 与方 法 :使 用 Alk S 1 0超声 诊断 仪 , o aS D1 0 探 头 频 率 3 5 Hz 膀 胱 适 度 充 盈 , 规 扫 查 子 宫 及 附 .M , 常
件 部 位
结 果


声像 图 :1 中 声像 图示 宫体 正常 大小 s例 .宫 2例 体 略增 大伴 内膜 增厚 4例 ,官 体 内均无 胎囊 ,两侧 附
2 O f z La i M D .Ra a lB d s M D M e e ve f e ot e  ̄
h m e m a D .e 『 e N u nM ta +
0_… n ga hc E d mer [ he u e” P 【 :A U i e 『 r 。 rp I n o ti T reL y,. at a … nq
3 B超 见 子 宫 大 . 可 见 增 厚 低 回 声 的 三 层 结 构 . . 内
宫 内无 孕囊 或有 “ 假孕 囊 ” .可助确诊 。
参 考 文 献
I 乐杰 主编 .妇 科 学

宫颈妊娠的超声诊断分析(附11例)

宫颈妊娠的超声诊断分析(附11例)

对 1 例宫颈妊娠患者 的超声柃 情况进行回顾1 1
典型的宫颈妊娠声像图表现为 : 宫颈管 内可见胚囊 回声, 并见卵黄囊 ; 发育不 良时见不均质杂乱回声, 彩1 超声检查是诊断宫颈妊娠的首选方法 , 临床选择治疗方案有着重要的指导作用。 对
【 章 编 号 】 17 —8020 )30 5 .2 文 6 10 0 (0 90 —2 80
图 1第 3 患者 宫颈管内不均质包块 , 例 内 见不规则暗区相问, 宫颈肌层最薄处 2 n ml。
图2第 4例患者 宫颈管内中等不均质回
周边血供较丰富。
作者 单 位 : 宁波 市 妇女 儿 童 医院 , 江 浙 宁波 3 5 1 10 2
作者简介: 林霞(9 0 ) 女, 17 , 浙江省 象 L县人, b 主治医师 。
及生 命 。
时孕 囊 较 小不 典 型 , 流 不 明 显 , 血 数天 后 察整个子宫体及宫颈的全貌, 尤其对于
3 宫 颈 奸 娠 的 超 声 诊 断 和 鉴 别 诊 断 复查孕囊增大 , . 2 周边 见血 流。 对 不 同 孕 周 的 宫颈 妊 娠 做 出早 期 诊
有剖腹产及盆腔手术史所造成的子宫粘
多普勒显示孕囊或包块周边可见环形或半环形血流; 内口不 开放 , 宫 宫颈大小随孕周发生改变, 随着 孕周 的增加, 宫颈增: 失常 , 与宫体呈桶状。 结论
【 中图 分 类 号 】 R 4 . 4 51 【 键 词 】 妊娠 , 关 异位 ; 宫颈 ; 声检 查 子 超 【 献 标识 码 】 A 文
妊娠患者的超声检查资料作回顾性分析, 颈 妊娠 是指 受精 卵种 植在子 宫 内口以 旨在加深对本病的认识, 提高诊断水平。
I 资料 与 方 法

宫颈妊娠超声诊断标准

宫颈妊娠超声诊断标准

宫颈妊娠超声诊断标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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超声对19例宫颈妊娠疾病的诊断分析

超声对19例宫颈妊娠疾病的诊断分析
佳的心理状态接受治疗 、 护理。 3 . 6 产后 l 叶 { 血高危 因素 和孕 产妇保健水 之 间的关系极为重要 , l 孕 产妇接受的保健水平越低 , 产后 血不 良结 局的危险越高 。而孕产
术力量 、 人力 、 车辆 、 『 f 『 L 源、 设备等 ) , 为抢救T作 的顺利进行 提供保
现 口渴 、 打 呵欠 、 眩晕 、 恶心 、 呕吐 、 烦 躁不安 、 胸闷 、 呼吸促迫 、 冷
2 3. 2保持 呼吸道通 畅 、 有效 、 及时的吸氧。因失j f 『 L 过多 , 流经肺的血
量减少 , 吸氧可加大肺 泡及血 液的氧化作用 , 使机体缺 氧得 以改善。 采用 双鼻导管 , 流 量为 4 - 6 L / a r i n , 吸氧 过程应密切 观察吸 氧的效果 如面 色 、 口唇 、 指甲是否转红润 , 呼吸是否恢复顺畅 。同时用手按摩 子宫底 , 刺激子宫收缩 , 使子宫壁血窦闭合 。在按摩子宫过程中将子
弛时f n 血 量多 , 开始先在 子宫腔或阴道内贮 留, 以后 再流 , 血呈 暗
同时 , 要注意产妇 的 自 觉症状 , 以免输液 过多 、 过快而发生急性 肺水
肿。
红 或有凝 块 , 在短时间内大量H ; 血产妇迅速 “ 1 现急性 失 血性休 克症 状。小量持续不断的 m, 当失 【 l I L 量达到使机体不能再代偿时 , 会
医学信息 2 0 1 3 年 1 月第 2 6卷第 1 期( 下半月 ) Me d i c a l I n f o r m a t i o n . J a n . 2 0 1 3 . V o 1 . 2 6 . N o . 1
症状 。
ห้องสมุดไป่ตู้2 - 2 - 3加强健康教育 , 促进住 院分娩对社会成员进行有关高危妊娠 冈

超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床分析

超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床分析

超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床分析摘要】目的:对超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床应用进行分析。

方法:资料选自2011年10月—2013年10月在本院接受超声检测宫颈的产妇198例,对其临床资料进行回顾性分析,观察超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床应用效果。

结果:经阴道检测51例,CL<2.6 cm的产妇早产率达到70.59%(36/51),CL≥2.6 cm的产妇早产率为1.96%(1/51);经腹检测92例,CL<2.6 cm的产妇早产率达到38.04%(35/92),CL≥2.6 cm的产妇早产率为4.35%(4/92);经会阴检测55例,CL<2.6 cm的产妇早产率达到61.82%(34/55),CL≥2.6 cm的产妇早产率为1.82%(1/55)。

三种检测方式在早产率方面的检出差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论:超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床应用,可了解孕妇妊娠时实际宫颈情况,并对其宫颈长度、宫颈功能、宫颈内口的扩张情况进行精准的检测与评价,具有较高的诊出率与临床价值。

【关键词】超声检测宫颈早产预测诊治临床分析【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)01-0120-02在我国,早产在致残率与死亡率方面的人数非常多,少部分存活的早产儿也会遗留下神经系统方面的后遗症以及智力障碍等。

针对早产预测和诊治,目前应用较为广泛的即为超声检测,该检测方式不仅能准确反映宫颈实际状态,还能对宫颈长度进行测量。

笔者结合自身临床实践经验,分析了超声检测宫颈在早产预测和诊治中的临床应用,具体如下。

1.资料与方法1.1一般资料资料选自2011年10月—2013年10月在本院接受超声检测宫颈的产妇198例,经阴道检测51例,经腹检测92例,经会阴检测55例,三组产妇的一般资料中比较均无明显性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

宫颈妊娠的超声诊断(附12例)

宫颈妊娠的超声诊断(附12例)
检查 , 时颈 管 内为极 不 均匀 查 拟诊宫 颈 妊 娠 1 2例 , 后 经 临床 最 和病 理证 实为 9例 , 诊 3例 , 误 3例 中 1例 为 官 颈 管
积脓 , 为 自然 流 产 时 胎 囊 及 附 属 物 嵌 于宫 颈 管 2例
内。 3 讨 论
引 以 高度重 视 。
人 。9 宫颈 妊娠 患 者 年 龄 为 2 ~4 例 2 1岁 , 经 时 间 停 4~7 O 5天 , 次 > 2者 8例 , 一 次 怀 孕 者 1例 。9 孕 第 例中, 6例停经 后 有 规则 阴道 流 血 , 临床 拟 诊 先 兆 流 产 或 不 全 流产 , 1例 为 正 常人 工 流产 时 大 出血 , 2例 临床诊 断 为难 免流产 , 急诊 刮宫 时 大 出血 , 全部 病 例 均经病 理证 实 。使 用 仪 器 为 美 国 ATL超 9彩 色 多 普勒显 像 仪 , 率为 3 5 频 . MHz 。
宫颈 妊娠是 指 孕 卵 在 子 宫 颈 管 内着 床 和 发 育 。
近年来 , 着人工 流产 人数 和 次 数 的增 多 , 病 发生 随 本
作者 单 位 : 龙 江 省 齐 齐 哈 尔 市 一 重 医 院 功 能 科 黑
目前 , 随着超 声在 妇产 科 临 床 的广 泛 应 用 , 遇 凡
率 也有 所增 多 , 患者 常有 流产 刮 宫 史 , 多见 于经 产 且 妇 。孕 卵着 床 时 , 由于颈 管 内缺 少 蜕膜 反 应 , 毛 深 绒 入 官颈 管壁 , 胎组织 与 宫颈 组织 紧密 附着 , 胚 以致 患
娠 中发生率 低 , 流产 或 刮宫 时极 易致 大 出血 , 至 但 甚 危及患 者 生命 。因此 对宫 颈 妊娠应 引 以高 度重 视 。

宫颈妊娠10例临床诊治分析

宫颈妊娠10例临床诊治分析

Ana y i f 1 te t t e v c lpr g a y l ss o pa i n s wih c r i a e n nc 0
X a 。e g I o g H u iu U Xi fn ,L R n ,Z OU H a’ n o j
( eat etfO s tc adG ncl y N n rm Tw r o i l Dp r n btrs n yeo g , a gD u o e s t , m o e i o H pa
N n nvrt Mei l col № n n 10 8 C i ) a g U i sy d a ho, f g2 00 , h a e i c S i n
[ b ta t obet e o a a s h l ia f trsa d epoe te dan s n ra n fcria A s c] r jci :T nl e te c ncl e ue n xlr h igoi a d t t to ev l v y i a s e me c
( M
宁 妊娠 1 颈 0例 临 床 诊治 分 析
徐 晓峰 , 李荣 , 周怀君
( 南京大学 医学 院附属鼓楼医 院 妇产科 , 苏 南京 江 2 00 ) 10 8
[ 要 ]目的 : 摘 分析 宫 颈妊 娠 的 临床 特征 , 探讨 宫颈妊娠 的诊 断及 治疗 方 法 。方 法 : 回顾 性 分析 20 04年 1月
c et g c m b n n u e n a tr c e e ur t e o i i g t r e re a i y h mo mboiai n Th l f wo a e h d x e e c d lz to . e e t c s s a e p r n e pa h se e tmy. t i n y tr co

宫颈妊娠的超声诊断分析

宫颈妊娠的超声诊断分析
6 2・
第2 2 8卷 4期 0 1 5年 第 8月
当代 临 床 医 刊
V o l _ 2 8 N 0 . 4
Au g . 2 01 5
[ 文章 编 号 ] 2 0 9 5 -9 5 5 9 ( 2 0 1 5 ) 0 4 —1 5 6 2 —0 l
宫颈 妊 娠 的超 声 诊 断 分 析
号。
子 宫颈妊 娠 是 指 受精 卵种 植 在 子 宫 颈 管 内并 在 宫 颈 粘膜 内生 长发育 , 在 组 织 学 内 口 水 平 以 下 ,并 在 此 处 生 长发育 , 属 异 位 妊 娠 中 比较 罕 见 的 一 种 , 绝 大 多 数 发 生 于经产 妇 。宫 颈 妊 娠在 临床 上 容 易 漏 诊 、 误 诊, 如 果 发 生 自然 流 产 或 刮 宫 时 因 宫 颈 收 缩 能 力 差 常 引 起 难 以 控 制的大 出血 而 威 胁 妇女 的生 命 与健 康 。本 文 对 2 0 1 0 年 1月 一2 0 1 3年 1月 我院 经 临床 及 病理 证 实 的 5例 宫 颈 妊 娠 的 超 声 表 现 进 行 回顾 性 分 析 。5例 患 者 超 声 表 现 为 胎囊 型和不 均质 包块 型两 种 类型 。胎 囊 型 3例 : 不 均 质 包块 型 2例 。结论 : 超 声 检查 在 宫颈 妊 娠 的诊 断 中起 了重要作 用 , 是宫 颈妊 娠诊 断的首 选方 法 。

2 结 果
5例 宫颈妊 娠 , 超声 诊断 符合 4例 ( 8 0 %) , 误 诊 1例 ( 2 0 %) 。声像 图表现 为一 下两 种类 型 ( 1 ) 胎囊 型 : 官 腔 扫 查未 探及 胎囊光 环 回声 , 但 向下 宫 颈部 扫 查发 现 宫 颈 内含胎 囊 回声 , 有时囊 内可探及 卵 黄 囊或 胚 胎组 织 或 胎 心 搏动 , 宫 颈 内 口关 闭 。 此 型 3例 , 超 声 诊 断 为 宫 颈 妊 娠 3例 。 ( 2 ) 不 均质包 块 型 : 官 腔扫查 未见 妊娠 物 , 宫 颈 管 扩大 , 内可探 及 团状 不 均 质 回 声 , 有 的 似 蜂 窝 状 结 构 强 弱相 间 , 与 宫 腔 不 相 通 。 此 型 2例 , 超 声 诊 断 为 宫 颈 妊 娠 1例 , 误诊 为宫颈 流产 1例 。

宫腔镜联合B超诊治宫颈妊娠5例临床分析

宫腔镜联合B超诊治宫颈妊娠5例临床分析

宫腔镜联合B超诊治宫颈妊娠5例临床分析宫颈妊娠:指受精卵在宫颈内口以外的宫颈管内着床和发育。

宫颈妊娠是一种罕见严重类型的异位妊娠,常易误诊为各种流产,绒癌或宫颈肿瘤,其发病率为0.55/万~4/万,占异位妊娠的0.15 %~2.00%[1],常因出血而需切除子宫,处理不当也可危及生命。

因而对年轻妇女,如何处理好宫颈妊娠,使其出血少,保留子宫而不影响其生育能力,是近年来人们关注并努力尝试的一个问题。

宫颈妊娠,笔者试用宫腔镜联合B超诊断宫颈妊娠,并用宫腔镜手术治疗,疗效满意,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料2008年8月至2009年6月在长春协和妇科医院住院治疗的5例宫颈妊娠患者,年龄在25~29岁之间,停经天数为40~60 d,均有剖宫产史,其中3例有人工流产史,4例患者停经天数为40~50 d,血HCG均在2万mIU/ml以下。

B 超示宫颈处可探及4.0~5.0 cm的不均质回声,其周边可见少许血流信号。

宫腔镜结合B超检查:宫颈粗大,距宫颈内口外1 cm处见紫蓝色胚胎样物,形态不规则,弥漫分布于宫颈左侧壁及前壁。

宫腔内膜薄,粉红均匀,可见双输卵管开口。

1例患者停经60 d,血HCG达5万mIU/ml,B超示:宫颈7.5×5.1 cm,形态不规整,宫颈管上段见4.1×2.3 cm的似妊娠囊样的回声,形态欠规整,隐约可见卵黄囊,周边可见少许血流信号。

血红蛋白正常。

宫腔镜下结合B超发现宫颈妊娠囊大小4×3 cm,形状不规则。

诊断宫颈妊娠,住院治疗,先后给甲氨蝶呤50 mg肌注2次,止血对症治疗后阴道流血停止,但多次复查血HCG均>1万mIU/ml。

1.2 手术器械及设备使用德国生产WOLF宫腔镜、连续灌注式膨宫机及监视摄像系统,膨宫压力设定100~130 mm Hg,冲洗及膨宫介质为5% 葡萄糖。

超声仪采用美国GE公司生产的LOGIQ5PRO超声仪,腹部探头频率3.5 MHz。

B超诊断宫颈异位妊娠的2例分析

B超诊断宫颈异位妊娠的2例分析

[ 中图分类号 ] R 4 . 45 1
文章 编 码 :0 1— 1 12 0 ) 1— 0 7— 2 10 83 ( 0 8 0 04 0
[ 文献标 识码 ] B
学科 分类代码 :2 . 0 30 14 1
宫颈妊娠较少 见 , 本文 就我院 2 0 0 7年度 B超 诊断 2例 宫颈异位 妊娠的诊 断分析报道 如下。
维普资讯
哈尔滨 医药 20 0 8 颈 异 位妊 娠 的 2例 分析
樊 芹 郝红梅 , (. 1 山东省 宁 阳县 第一 人 民医 院 , 山东 宁 阳 2 10 2 山东 省 宁阳县 泗店镇 卫 生院 , 740;. 山东 宁 阳 2 10 ) 740
8 m g心肌缺血 、 0 mH , 心肌 梗死的并 发症 又会升高。故在进行
1 1 一般资料 : . 本组高血压急 症 3 l例 , 中男 l , l 其 9例 女 2
例 ;0— 0岁 1例 ,l~ l岁 3例 , l一 0对 2例 , l一 0 1 2 2 3 3 4 4 5
岁 7例 ,l 0岁 l 5 一6 0例 ,l一 0岁 8例 。均符 合高 血压急 6 7
诊诊断标 准。高血 压 急进 型 8例 , 高血 压并 急 性 左 心衰 4
例。高血压危 象 3例 。 高血压 脑病 4例 , 高血 压合并 脑 出血 4例 , 尿毒症 2 妊娠 高血压合 并左 心 衰 2例 , 主 动脉炎 1 , 腹 例, 肾脏血管畸形 1例 。 嗜铬细胞瘤 2例 。 12 治疗方 法 : 酚 妥拉 明法 : . ① 用酚妥 拉 明注射液 5 加 mg 1% 葡萄糖液 2 Il 静 脉推注 , 观察 血压下 降情 况。再 0 0I边 l 边
在 1 m g 右。② 硝普纳 法 : 0 4 mH 左 用硝 普纳 5 m 0 g加 1% 葡 0

宫颈妊娠16例临床分析

宫颈妊娠16例临床分析

口扩 张 ,见孕囊 ,子宫体 正常或稍 大 。 1 2 辅助检查 . 血人绒毛膜促性腺激素 ( G) 2 10 ~ HC : 5
临床医生 应提高对 该病的认 识和警惕 ,正确诊 断是治疗 的 关键。宫颈妊娠确切 的发病机 制不 清,与多种 因素有关 ,目 前认为可 能与 以下 因素 有关【: 2 ①孕 卵运行过快 ,或子宫 内 】 膜 尚未 完全成 熟致孕卵种植 在宫 颈;②反复 宫腔 手术 操作 史, 使官腔 内膜面瘢痕形成或粘 连 , 使受精卵不能在子宫腔
子宫切除术 ,手术 经过顺利 ,术 中输血 1 1 0 ml 例 0 0 ,1例
生命 。 现将我 院近年来收治的 1 例宫 颈妊娠患者 的临床资 6
料进 行 回顾 性分 析 ,报道如 下 :
1 临床资料 i
1 1 一般 资料 .
20 0 5年 1 至 2 0 月 0 9年 1 2月我 院共 收
1相似 , 在临床上极易造成误诊 、 误治和误操作 , 是一种处理
较为 困难 的妇产 科急症 ,处理 不及 时可导致大 出血而 危及
例 患者 入 院时血 HCG>1 0 U/ 0 0 L,B超提 示有 胎心 搏 5 动 ;药物 治疗后血 HC 下降缓慢 ,B超检查 示胚胎 已死 G 亡, 孕囊变 形 , 但缩小不 明显 ,阴道流血增 多 , 宫腔 镜下 行 电切术失败 ,术 中出血多 ,患者出现失血性休克 ,急诊 行全
内着床 ,可能是导致宫颈妊娠的重要原 因之一 ; ③子宫发育 不 良、内分泌失调、子宫肌瘤或畸形致官腔变形也常是一种 诱 因。另外 ,高龄 、吸烟 、异常的胚胎染色体等也 可能为宫 颈妊娠 的相 关因素 ;而体外受 精 一 胚胎移 植 (VF~E I T) 等辅助生 育技术 的大量 应用等 也使官颈妊娠 的发生率 不断 增加 。本 组患者 均具有 高危 因索。

超声用于宫颈妊娠诊断和治疗的临床体会

超声用于宫颈妊娠诊断和治疗的临床体会

要重视糖尿病酮症酸中毒的预防工作。具体措施为:①积极控制
血糖 在正常范 围 ,加强 自我检 测和护理 的教育 ,提高对糖尿 病酮症酸 中毒 的认识 ;②避免 各种诱 发 因素 ,③遇 有感染 时 ,即使 为2 型糖 尿 病 ,也应补充胰 岛素 作为应急措施 。糖尿病患者 应终身服用药 物 ,随 时到正规 医院调整 治疗 方案 ,维持血糖在一定 的水平 】 。 参考 文献 【】 叶任高 , 英 . 1 陆再 内科学 [ .版. : 民卫 生 出版社 , 0 . M】 北京 人 6 2 6 0
脂肪 和肌 肉组 织 中的能量物质 被分解生成 氨基酸 、脂 肪酸 ,前者 作为 糖异 生的原料被 利用 ,后者生 成酮体 。胰 岛素严重缺 乏时 ,可直接 作
要重 视糖尿病酮症 酸 中毒 患者 的个体化治 疗 。在治疗 过程 中,要 密 切观察病情变 化 ,监 测各 项生理生化 指标和生命体征 ,根据结果及 时制订或调整治疗方案 。
超声用于宫颈 湖北省天 门市妇幼保健院彩超室 ,湖北 天 门 4 10 ) 370
【 要】 目的 探 讨超 声 显像 对 宫 颈妊 娠 的早 期 诊 断的应 用价值 。方 法 对我 院 门诊超 声检 查拟 诊 为宫 颈妊 娠 的 患者 2 例 进行 回顾 性研 究 , 摘 6 总结 分析 宫颈妊娠 的超 声 图像特 点 ,对 比手 术 病理 结 果 ,探 讨误 诊 的原 因。结果 经与 其相应 的手 术病理 结 果对 照 , 阴道 超 声 的诊 断符合 率较 高,正 确率 达 9.%,其 中 2 6 2 5例确 诊 为 宫颈妊 娠 ,1 为 宫 内妊 娠 流 产 。结论 经 阴道彩 色超 声 诊 断 宫颈妊 娠 准确 率 高,结 论 可靠 , 例 对 宫颈妊娠 的诊 断与 鉴别诊 断具 有重要 的价值 。 【 键 词】超 声 显像 ;宫颈妊娠 ;早 期 诊 断 关

宫颈妊娠3例的超声诊断分析

宫颈妊娠3例的超声诊断分析
表现 为宫颈管 内典 型的妊娠囊 , 另一例为 宫颈管杂乱 团块 , 子宫呈 』小下大的葫芦 二
的整体情 况与宫颈的内部结 构。可见 , 超 声在宫颈妊娠诊 断 中具 有重 要 的临床实 用价值 , 是一种安全无创 、 单易行 、 简 经济 有劾的检查方 法。
参 考 文 献
1 张惜 阴. 实用妇产科学 [ . 2版. M] 第 北京 :
资 料 与 方 法
述, 加强对宫 颈妊娠 的认识 , 掌握 其声像
图特点和鉴别诊断要点 , 能为 临床提供 准 确的诊断依据。
分 析 报 告 : 颈 妊 娠 是 异 位 妊 娠 中 少 宫
行人工流产术 时 , 物 , 放 的血管不 闭锁 , 开 故
小或消失 , 宫体增大 , 颈 内口开放 , D 宫 C— F 显示孕 囊周 边 无 明显 血流 信 号 ; I 而典
型的官颈妊娠孕囊一般呈圆形或椭圆形 ,
以下 因素有关 : J①受 精 卵运行过 快 , 在
其具有种植能力前到达宫颈管 , 在此种植 并生长发育 ; ②人 工流产 、 中期 引产 、 剖宫
剖宫产史 , 经腹部及 阴道联合超声仔 细多
切 面 扫 查 后 , 是 能 正 确 提 示 为 宫 颈 妊 还
娠 。③肌瘤 : 肌瘤为边界清晰 的低 回声 团
超 声诊 断 病例 分
经后阴道不规 则流血 , 始量少 , 渐增 开 逐 多, 常在妇科检 查或 清宫 时突然 大 出血 , 常无痉挛性腹 痛 , 是宫 颈妊娠 的特 点。 这
结 果
留患者的子宫与生育功能 , 治疗成功关键 是早期正确诊 断 , 而超声为她提供 了最佳
的检查 方法 。腹部 超 声 视 野广 , 道 阴 超声分辨力高 , 且对 血流更 敏感 , 经腹 经

阴道超声对宫颈妊娠的诊断价值

阴道超声对宫颈妊娠的诊断价值

阴道超声对宫颈妊娠的诊断价值【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)02受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠,极罕见。

发病率约1:18000,近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所提高[1]。

由于临床早期诊断困难,易误诊为难免流产而刮宫,导致阴道出血、宫颈穿孔、感染,而不得不行子宫切除。

随着阴道超声和彩色多普勒超声的广泛应用,宫颈妊娠能够及早诊断,既可避免手术造成的大出血,且可保留患者的生育能力,降低死亡率。

本文通过对我院2014年1月至12月住院治疗10例经病理诊断,具有经阴道超声检查资料的宫颈妊娠超声图像分析的资料报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组10例,年龄25~40岁,平均31.5岁。

停经时间为36~79天。

人均孕次1~5次,平均2.7次。

4例有清宫术史,5例有剖宫产史。

本资料中9例停经后有不规则阴道出血,临床拟诊为先兆流产或不全流产,1例临床诊断为难免流产,刮宫时大出血。

全部病例均有临床病理诊断。

1.2 方法使用仪器为EUB-5500、PHILIPS iu22 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6.5MHZ。

患者于检查前排空膀胱,取膀胱截石位,将少许超声耦合剂放入消毒避孕套中,再把阴道探头置入避孕套内,插入阴道内,检查子宫大小、形态、宫腔内口情况,加用彩色多普勒超声者检查宫颈局部包块的血流情况。

2結果声像图显示本组病例均有不同程度的子宫颈增大,宫腔未见增厚蜕膜,宫腔内未见明显孕囊样结构,2例宫颈内见孕囊,内见卵黄囊未及胚芽,3例内见不规则孕囊样结构,未见明显卵黄囊及胚芽。

5例宫颈内见杂乱回声,其中4例可及少许血流信号,1例未见明显血流信号。

10例患者尿TT阳性,病理确诊为宫颈妊娠。

3结论宫颈妊娠是孕卵在宫颈管内(外口和内口之间)着床并生长、发育。

经产妇见,有停机和早孕反应,有剖宫产史的患者易出血宫颈峡部切口处妊娠,由于宫颈部以纤维组织为主,故妊娠维持时间较短便出现阴道不规则出血的表现。

中孕期产前超声检查宫颈变化的临床价值分析

中孕期产前超声检查宫颈变化的临床价值分析

中孕期产前超声检查宫颈变化的临床价值分析目的探讨中孕期产前超声检查宫颈变化的临床价值。

方法选取2012年1月~2014年1月在我院接受产前超声检查的370例孕妇,其中早产孕妇129例为观察组,足月妊娠孕妇241例为对照组,观察两组孕妇相关情况。

结果两组的宫颈管长度及宫颈漏斗形成引起的早产率相比差异具有显著性(P<0.05)。

结论为了降低孕妇出现早产的机率,应确保在孕妇中孕期做好产前超声检查。

标签:中孕期;产前超声检查;宫颈变化;临床价值处于中孕期的大部分患者都不会出现明显的异常现象,而只是在中孕期进行相应产检时,超声检测的医护人员发现孕妇宫颈出现异常变化,这将会导致孕妇更容易发生早产。

现对我院接受产前超声检查的370例孕妇在中孕期接受产前超声检查的情况报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组资料共计370例我院接受产前超声检查的孕妇,其中妊娠结局为早产的孕妇有129例为观察组,足月妊娠孕妇241例为对照组,所有患者一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2方法通过使用频率为3.5 MHz的彩色超声诊断仪,对孕妇的腹部进行超声检查,这必须是在孕妇膀胱适度充盈的前提下进行。

通过仪器诊断,可以观察孕妇宫颈的实际形态以及其内外口闭合的状况,然后对宫颈长度进行至少3次以上的的测量,取其均数,并根据观察结果做好相应的记录,此外,测量数据的记录要以毫米为基本单位。

1.3宫颈漏斗形态划分标准B超下宫颈漏斗的具体形态主要包括T、Y、V、U等四种不同的字型。

其中T是闭合的正常宫颈的代表。

Y是小漏斗的代表。

V 是比较严重的漏斗的代表,与宫颈外口最接近。

U是宫颈内口和外口全部扩张漏斗的代表,有时还会出现羊膜囊破损的现象。

1.4不同宫颈长度预测早产的价值评判,见表1。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0统计软件。

采用(x±s)表示,采用χ2检验。

差异有显著性为P<0.05。

2结果2.1中孕期宫颈长度与早产的关系两组宫颈管长度及相对风险度相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

超声动态检测宫颈妊娠诊治临床分析

超声动态检测宫颈妊娠诊治临床分析

超声动态检测宫颈妊娠诊治临床分析摘要】目的:探讨超声动态检测宫颈妊娠治疗的效果。

方法:选择11例临床症状典型病例,采用B型超声显像诊断定位引导用细针进行穿刺,向宫颈孕囊内或包块内一次性注入甲氨蝶呤(MTX)50mg,分别在注入后的第4、7、15、30天后复查。

结果:在超声引导下行清宫术,痊愈出院。

结论:介入性超声波诊断具有实时显像、灵敏度高、引导准确、创伤小的优点。

选择适当途径进行穿刺治疗宫颈妊娠,损伤小,治愈率高。

【关键词】超声;显像诊断;宫颈妊娠;清宫术【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0030-01宫颈妊娠较少见,发生率为0.1%[1],但近年来有上升趋势[1]。

由于宫颈部肌组织含量少,故妊囊一旦发生破裂,出血不易制止而发生难以控制的大出血而危及生命。

现将我院2005年1月~2009年12月间收治的,经临床手术或行宫颈管吸刮术后病理检查证实的11例宫颈妊娠病例进行回顾性分析,现报道如下。

1临床资料1.1一般资料:11例患者年龄22~37岁,平均年龄29.8岁。

初孕妇2例,孕2~6次6例,最多流产5刺,有剖宫产史5例。

1.2临床特征:7例均有39~68天停经史、阴道不规则出血2天~3月余。

2例伴有轻度下腹痛,3例在药流及人工流产后,阴道不规则反复出血急诊入院。

妇科检查:孕早期宫颈正常或稍大,而后宫颈膨大变软如桶状,子宫体正常或轻度增大,子宫呈葫芦状。

本组7例中,4例宫颈膨大变软如桶状,3例宫颈无明显改变;子宫体正常3例,轻度增大4例。

1.3辅助检查:超声检查宫腔内空虚,内未见孕囊11例,宫颈膨大如桶状内见孕囊5例,提示为宫颈妊娠。

宫颈膨大内见异常回声6例,提示宫颈妊娠5例,不全流产1例。

11例均行血、尿HCG检查,呈阳性,血HCG最高3240U/L,最低157U/L。

1.4治疗方法:11例宫颈妊娠中,1例因误诊为不全流产行清宫术,术中阴道大出血,因失血性休克危及生命,即行子宫切除治愈。

宫颈妊娠的超声诊断分析

宫颈妊娠的超声诊断分析

宫颈妊娠的超声诊断分析摘要】目的探讨超声在诊断宫颈妊娠中的价值。

方法收治经切除缝合及病理证明的异位妊娠患者,回顾性分析超声诊断效果。

【关键词】超声宫颈妊娠彩色多普勒诊断宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈内着床及发育,是异位妊娠中少见、危重、且处理困难的类型,近年来,由于助孕技术的飞速发展,发病率有所上升,此病常因误诊为先兆流产或难免流产,而行刮宫术引起难以控制的大出血、休克,甚至危及生命,因此,早期而有效的检查方法是影响其预后的重要因素。

1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月-2012年10月我院共收治宫颈妊娠患者19例,年龄21-37岁,平均29岁,停经39-67天,19例患者均有人工或药物流产史或分娩及剖腹产病史,平素月经规律。

临床表现:有停经史,腹疼5例,16例有不同程度的阴道流血,血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)所有病例检查均升高,范围在100-7865ku/l,所有患者均行手术及病理证实。

1.2 仪器与方法采用东芝彩色超声诊断仪,腹部探头频率3-5MHz,阴道探头5.5-7.5MHz,经腹部或阴道超声行二维超声检查,观察子宫及宫颈的大小、位置及宫颈的关系,宫内口及双侧附件情况,重点观察妊娠物的形态、位置及宫颈的关系,再用彩色多普勒超声及脉冲多普勒超声检测宫颈局部包块的血流情况及频谱信号。

1.3 诊断标准 [1]二维声像图表现为宫体大小正常;宫颈膨大与宫体相连;宫颈管内回声杂乱,见强弱不等回声或孕囊回声。

彩色多普勒表现为宫颈胚胎着床处血流较丰富,胚胎着床处可测得滋养频谱或特殊频谱。

2.结果15例患者穿刺术后超声显示子宫下段可见与妊娠相关回声紊乱区或不规则回声区比术前明显缩小,子宫颈内妊娠物彩色血流信号逐渐减少,术后血β—HCG 快速下降,平均30-50天降至正常。

3.讨论宫颈妊娠是一种较为少见的异位妊娠,发病可能与下列因素有关[2]:(1)受精卵运行过快或子宫内膜与孕卵发育不同步,影响孕卵着床;(2)子宫发育不良、畸形,内分泌失调,或子宫肌瘤造成宫腔变形;(3)多次清宫术使子宫内膜缺损或形成瘢痕,受精卵运行延缓至宫颈着床。

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超声动态检测宫颈妊娠诊治临床分析
发表时间:2011-01-20T10:23:34.750Z 来源:《中国美容医学》(综合)10年5期供稿作者:龚先莲王琴[导读] 本组最早一例误诊,就是因为对此病认识不足而引起。

龚先莲王琴(湖北省丹江口市第一医院医学超声科丹江口442700)
【摘要】目的:探讨超声动态检测宫颈妊娠治疗的效果。

方法:选择11例临床症状典型病例,采用B型超声显像诊断定位引导用细针进行穿刺,向宫颈孕囊内或包块内一次性注入甲氨蝶呤(MTX)50mg,分别在注入后的第4、7、15、30天后复查。

结果:在超声引导下行清宫术,痊愈出院。

结论:介入性超声波诊断具有实时显像、灵敏度高、引导准确、创伤小的优点。

选择适当途径进行穿刺治疗宫颈妊娠,损伤小,治愈率高。

【关键词】超声;显像诊断;宫颈妊娠;清宫术
【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0030-01 宫颈妊娠较少见,发生率为0.1%[1],但近年来有上升趋势[1]。

由于宫颈部肌组织含量少,故妊囊一旦发生破裂,出血不易制止而发生难以控制的大出血而危及生命。

现将我院2005年1月~2009年12月间收治的,经临床手术或行宫颈管吸刮术后病理检查证实的11例宫颈妊娠病例进行回顾性分析,现报道如下。

1临床资料
1.1一般资料:11例患者年龄22~37岁,平均年龄29.8岁。

初孕妇2例,孕2~6次6例,最多流产5刺,有剖宫产史5例。

1.2临床特征:7例均有39~68天停经史、阴道不规则出血2天~3月余。

2例伴有轻度下腹痛,3例在药流及人工流产后,阴道不规则反复出血急诊入院。

妇科检查:孕早期宫颈正常或稍大,而后宫颈膨大变软如桶状,子宫体正常或轻度增大,子宫呈葫芦状。

本组7例中,4例宫颈膨大变软如桶状,3例宫颈无明显改变;子宫体正常3例,轻度增大4例。

1.3辅助检查:超声检查宫腔内空虚,内未见孕囊11例,宫颈膨大如桶状内见孕囊5例,提示为宫颈妊娠。

宫颈膨大内见异常回声6例,提示宫颈妊娠5例,不全流产1例。

11例均行血、尿HCG检查,呈阳性,血HCG最高3240U/L,最低157U/L。

1.4治疗方法:11例宫颈妊娠中,1例因误诊为不全流产行清宫术,术中阴道大出血,因失血性休克危及生命,即行子宫切除治愈。

5例行MTX宫颈局部注射,隔日一次,共4次,每次1mg/kg,然后隔日一次交替注射四氢叶酸,每次0.1mg/kg,共4次,MTX总量约200mg,依上法给药,阴道出血逐渐停止,排液增加,注药一疗程后,尿HCG转为阴性,血HCG明显降低,宫颈缩小,停药3天后在超声监测下,再将宫颈残留组织刮尽而治愈,无明显副反应。

另一例因停经时间较长,用药后血HCG不降反而升高,颈管内异常回声增大,加之在外院已刮宫3次,出血多,贫血重,且年龄较大无生育要求,行全子宫切除术治愈。

2讨论
2.1超声显像诊断是一种无创伤、无痛苦、可以重复进行的诊断技术,介入性超声显像诊断具有实时显像、灵敏度高、引导准确、损伤小的特点,选择恰当穿刺途径,能够缩短穿刺距离,提高命中率,降低并发症。

操作简单,价格低廉,创伤小,患者易接受。

本组病例均为宫颈位妊娠,大小适于穿刺治疗,并且较固定,此时进行超声诊断引导穿刺及清宫一般不至于损伤其他组织器官,临床实践证明,只要用细针穿刺,仍是安全可行的
2.2宫颈妊娠的病因和发病机制[1]:宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内着床和发育。

孕卵着床时,由于宫颈管缺少蜕膜反应,绒毛植入宫颈管壁,胚胎组织与宫颈组织紧密附着,以致停经后常有不规则阴道出血。

因宫颈仅含15%的肌组织,余为无收缩功能的纤维结缔组织,当宫颈妊娠发生自然流产或误诊为宫内妊娠而行人工流产术时,因宫颈收缩力甚弱,不能迅速排出妊娠产物,开放的血管不闭锁,故可出现难以控制的大出血而危及生命。

其发病的原因尚不清楚,可能与下列因素有关[3]:(1)子宫内膜缺陷:人流、刮宫、放置宫内节育器、剖宫产及慢性子宫内膜炎,破坏子宫内膜以致宫腔不适合胚胎种植。

(2)孕卵运行太快或发育不全:当其具有种植能力时,已进入宫颈管。

(3)子宫发育不良、内分泌失调,子宫畸形或子宫肌瘤使宫腔变形。

(4)随着辅助生育技术的广泛开展,包括宫颈妊娠在内的异位妊娠的发生率有所上升。

2.3宫颈妊娠的临床表现:(1)多见于生育年龄的经产妇,既往大多有人工流产或剖宫产史。

本组11例中有2例为初孕妇,其发病原因有待探讨。

(2)停经后出现反复阴道出血,量时多时少,可为持续性或间断性反复出现,通常不伴阵发性下腹痛或仅有轻微胀痛。

(3)妇科检查:宫颈呈桶状膨大或呈球状、软、紫蓝色,宫颈外口略扩张,有时可见紫红色组织物突出,质软,颈管内可触及胎盘组织,但内口关闭,宫体正常或稍大。

(4)血、尿妊娠实验多为阳性。

2.4宫颈妊娠的诊断与治疗:除以上临床症状、体征和实验室检查外,超声应用是早期诊断及治疗宫颈妊娠的重要手段,典型的宫颈妊娠声像图表现[1,4]:(1)子宫轻度增大,内为较厚蜕膜,也可有少量液性暗区。

(2)宫颈不同程度增宽,或呈典型的桶状或沙漏状,颈管内见完整的妊囊或变形妊囊,如胚胎已死亡则结构紊乱,光团及小暗区相间,以实性为主,子宫内口关闭,胎物不超过内口。

加之图片摄影技术的应用,为循证医学提供了有力证据。

只要临床医师对本病有足够的认识,结合临床表现、体征和辅助检查,对本病的早期诊断并不困难。

本组最早一例误诊,就是因为对此病认识不足而引起。

2.5宫颈妊娠的治疗:其目的是杀灭宫颈管内胚胎,及早发现和预防除去妊娠胚胎组织后的出血,尽量保留子宫。

近年来,因宫颈妊娠单纯行宫颈管吸刮术或全子宫切除术在临床的应用逐渐减少,一般仅作为MTX治疗及子宫动脉栓塞术等治疗方案的辅助治疗。

MTX是一种抗代谢类肿瘤药物,对滋养叶细胞的增生有明显的抑制作用,因此用于杀伤绒毛和胚胎,并使妊娠局部血运减少;四氢叶酸可减轻MTX的毒性。

在临床观察中,我们用MTX作宫颈局部注射,四氢叶酸肌肉注射治疗宫颈妊娠是切实可行的,为年轻的宫颈妊娠患者保留子宫开辟了新途径。

符合文献报道MTX可全身或局部注射其有效率均可达80%以上。

本组11例中,6例用药5例有效。

但需注意,无论是经药物治疗或子宫动脉栓塞治疗后的病例均有发生阴道大出血或反复阴道大出血的可能,故应密切观察病人病情变化及动态超声检测。

参考文献
[1]周永昌,郭万学.超声医学,第4版.北京:科学技术文献出版社,2002,5023-5032
[2]李桂兰. 宫颈妊娠22例临床分析中国实用妇科与产科杂质,2001,17(11):701
[3]吴秋萍,叶之美.宫颈妊娠2例临床分析.中国实用妇科与产科杂质,1987,3(2)90-91
[4]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.第2版.天津:天津科技翻译出版公司,2001,128。

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