神经系统的解剖生理及病损的定位诊断培训课件
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骨骼肌受运动神经支配，一个运动神经 元发出一根轴突，在到达肌纤维之前分成许 多神经末梢，支配多条肌纤维，构成一个运 动单元
1/29/2021
神经和支配的肌肉
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
3
• 神经病学 （第8版）
肌肉
病损表现及定位诊断
（1）神经肌肉接头损伤
➢重症肌无力 ➢癌性类肌无力综合征 ➢高镁血症 ➢肉毒及有机磷中毒等
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
7
• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
3. 锥体外系统
➢ 广义的锥体外系统：指锥体系统以外的所 有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体 系统和前庭小脑系统
➢ 纤维联系：联系广泛，涉及脑内许多结构， 包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、 中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、 小脑、脑干的某些网状核以及它们的联络 纤维等
10
1/29/2021
第七节
感觉系统
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
11
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
一般感觉
1/29/2021
浅感觉 深感觉
痛觉 温度觉 触觉
运动觉 位置觉 振动觉
实体觉
复合感觉
图形觉 两点辨别觉
定位觉
重量觉
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
12
• 神经病学 （第8版）
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
5
• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
运动系统（movement system） ➢ 上运动神经元（锥体系统） ➢ 下运动神经元 ➢ 锥体外系统 ➢ 小脑
1/29/2021
锥体束传导径路
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
6
• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
1. 上运动神经元 （锥体系统）
包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束
2. 下运动神经元
下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出 的神经轴突。是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统传 来的冲动的最后通路，支配肌肉的活动
1/29/2021
4. 小脑
主要功能
维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动
小脑受损
共济失调 平衡障碍
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
9
• 神经病学 （第8版）
运动系统
病损表现及定位诊断
运动系统病变时，临床上常常产生
➢瘫痪 ➢肌萎缩 ➢肌张力改变 ➢不自主运动 ➢共济失调
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
➢ 狭义的锥体外系统：指纹状体系统，包括纹 状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑 质及丘脑底核，总称为基底节
➢ 功能：为调节肌张力，协调肌肉运动；维持 和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及 反射性运动
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
8
• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
第二章
神经系统的解剖、生理及病损 的定位和诊断
作者 : 贾建平
单位 : 首都医科大学宣武医院
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
2
• 神经病学 （第8版）
肌肉
解剖结构及生理功能
肌肉根据构造不同分为平滑肌、心肌和 骨骼肌
病损表现及定位诊断
1. 神经干型感觉障碍
➢受损害的某一神经干分布区内各种感觉均减 退或消失
➢如桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损伤 和股外侧皮神经炎等单神经病
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
19
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
病损表现及定位诊断
➢若干相邻的脊神经前支在颈部和腰骶部组成神经丛，如颈丛、腰丛和骶丛 ➢再通过神经纤维的重新组合和分配，从神经丛发出多支周围神经，每支周围神经 含多个节段的脊神经纤维，因此周围神经在体表的分布与脊髓的节段性分布不同
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
感觉系统
（2）肌肉损伤 多表现为：进行性发展的对称性肌肉萎缩和无力
➢特殊的体态（翼状肩）及步态（鸭步），可见于肌营养不良 ➢伴有肌肉酸痛可见于肌炎 ➢伴有肌强直可见于强直性肌病 ➢伴有皮炎或结缔组织损害见于多发性皮肌炎
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
4
1/29/2021
第六节
运动系统
中央后回
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
14
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
（3）
肌肉、肌腱、骨 经脊神 经
脊神经节
膜、关节感受器 感觉纤维 （1级神经元 ）
深
感
经后根入脊髓成后索 中枢突
觉
传 导 通
丘脑腹后外侧核 内侧丘系 薄束核、楔束核
（3级神经元 ） 交叉
（2级神经元）
浅感觉传导径路 13
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
（2）
触 觉 传 导 通 路
皮肤感受器
经脊神经 感觉纤维
经后根入脊髓后索
精细触觉
薄束核、楔束核 （2级神经元）
内侧丘系
脊神经节 （1级神经元）
中枢突
脊髓后角细胞 粗触觉 （2级神经元）
脊髓丘脑前束
1/29/2021
丘脑腹后外侧核 （3级神经元）
丘脑皮质束 经内囊后肢
感觉系统
解剖结构及生理功能
3. 节段性感觉支配
脊神经的分布在人体具有节段性。每 个脊神经后根的输入纤维来自相应的 皮肤区域，该区域称为皮节。共有31 个皮节
1/29/2021
脊神经的节段皮肤分布
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
4. 周围性感觉支配
感觉系统
解剖结构及生理功能
1. 各种感觉传导通路 （1）痛觉、温度觉传导通路
皮肤感受器
经脊神经 感觉纤维
脊神经节 （1级神经元）
中枢突 经后根入脊髓
丘脑腹后外侧核 前连合交叉 （3级神经元） 脊髓丘脑侧束
丘脑皮质束 经内囊后肢
脊髓后角细胞 （2级神经元）
中央后回
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
路
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回中上部 旁中央小叶后部 中央前回
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
深感觉传导径路 15
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
2. 脊髓内感觉传导束的排列
1/29/2021
脊髓内感觉传导束的排列
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
1/29/2021
神经和支配的肌肉
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
3
• 神经病学 （第8版）
肌肉
病损表现及定位诊断
（1）神经肌肉接头损伤
➢重症肌无力 ➢癌性类肌无力综合征 ➢高镁血症 ➢肉毒及有机磷中毒等
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
3. 锥体外系统
➢ 广义的锥体外系统：指锥体系统以外的所 有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体 系统和前庭小脑系统
➢ 纤维联系：联系广泛，涉及脑内许多结构， 包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、 中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、 小脑、脑干的某些网状核以及它们的联络 纤维等
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1/29/2021
第七节
感觉系统
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
11
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
一般感觉
1/29/2021
浅感觉 深感觉
痛觉 温度觉 触觉
运动觉 位置觉 振动觉
实体觉
复合感觉
图形觉 两点辨别觉
定位觉
重量觉
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
12
• 神经病学 （第8版）
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
5
• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
运动系统（movement system） ➢ 上运动神经元（锥体系统） ➢ 下运动神经元 ➢ 锥体外系统 ➢ 小脑
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锥体束传导径路
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
1. 上运动神经元 （锥体系统）
包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮 质脊髓束和皮质脑干束
2. 下运动神经元
下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出 的神经轴突。是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统传 来的冲动的最后通路，支配肌肉的活动
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4. 小脑
主要功能
维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动
小脑受损
共济失调 平衡障碍
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神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
运动系统
病损表现及定位诊断
运动系统病变时，临床上常常产生
➢瘫痪 ➢肌萎缩 ➢肌张力改变 ➢不自主运动 ➢共济失调
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神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
➢ 狭义的锥体外系统：指纹状体系统，包括纹 状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑 质及丘脑底核，总称为基底节
➢ 功能：为调节肌张力，协调肌肉运动；维持 和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及 反射性运动
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
运动系统
解剖结构及生理功能
第二章
神经系统的解剖、生理及病损 的定位和诊断
作者 : 贾建平
单位 : 首都医科大学宣武医院
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
2
• 神经病学 （第8版）
肌肉
解剖结构及生理功能
肌肉根据构造不同分为平滑肌、心肌和 骨骼肌
病损表现及定位诊断
1. 神经干型感觉障碍
➢受损害的某一神经干分布区内各种感觉均减 退或消失
➢如桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓总神经损伤 和股外侧皮神经炎等单神经病
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
感觉系统
病损表现及定位诊断
➢若干相邻的脊神经前支在颈部和腰骶部组成神经丛，如颈丛、腰丛和骶丛 ➢再通过神经纤维的重新组合和分配，从神经丛发出多支周围神经，每支周围神经 含多个节段的脊神经纤维，因此周围神经在体表的分布与脊髓的节段性分布不同
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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• 神经病学 （第8版）
感觉系统
（2）肌肉损伤 多表现为：进行性发展的对称性肌肉萎缩和无力
➢特殊的体态（翼状肩）及步态（鸭步），可见于肌营养不良 ➢伴有肌肉酸痛可见于肌炎 ➢伴有肌强直可见于强直性肌病 ➢伴有皮炎或结缔组织损害见于多发性皮肌炎
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神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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第六节
运动系统
中央后回
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
14
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
（3）
肌肉、肌腱、骨 经脊神 经
脊神经节
膜、关节感受器 感觉纤维 （1级神经元 ）
深
感
经后根入脊髓成后索 中枢突
觉
传 导 通
丘脑腹后外侧核 内侧丘系 薄束核、楔束核
（3级神经元 ） 交叉
（2级神经元）
浅感觉传导径路 13
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
（2）
触 觉 传 导 通 路
皮肤感受器
经脊神经 感觉纤维
经后根入脊髓后索
精细触觉
薄束核、楔束核 （2级神经元）
内侧丘系
脊神经节 （1级神经元）
中枢突
脊髓后角细胞 粗触觉 （2级神经元）
脊髓丘脑前束
1/29/2021
丘脑腹后外侧核 （3级神经元）
丘脑皮质束 经内囊后肢
感觉系统
解剖结构及生理功能
3. 节段性感觉支配
脊神经的分布在人体具有节段性。每 个脊神经后根的输入纤维来自相应的 皮肤区域，该区域称为皮节。共有31 个皮节
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脊神经的节段皮肤分布
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
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感觉系统
解剖结构及生理功能
4. 周围性感觉支配
感觉系统
解剖结构及生理功能
1. 各种感觉传导通路 （1）痛觉、温度觉传导通路
皮肤感受器
经脊神经 感觉纤维
脊神经节 （1级神经元）
中枢突 经后根入脊髓
丘脑腹后外侧核 前连合交叉 （3级神经元） 脊髓丘脑侧束
丘脑皮质束 经内囊后肢
脊髓后角细胞 （2级神经元）
中央后回
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
路
丘脑皮质束 经内囊后肢
中央后回中上部 旁中央小叶后部 中央前回
1/29/2021
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
深感觉传导径路 15
• 神经病学 （第8版）
感觉系统
解剖结构及生理功能
2. 脊髓内感觉传导束的排列
1/29/2021
脊髓内感觉传导束的排列
神经系统的解剖生理及病 损的定位诊断
16
• 神经病学 （第8版）