神经系统解剖和生理PPT课件
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神经系统
吴爱华
概述
• 神经系统基本解剖 • 脑部血液循环 • 神经系统疾病常见症状体征 • 神经体统常用诊疗技术和护理
2021/1/13
.
2
神经系统的划分：
脑（位于颅腔）
神
中枢神经 脊髓（位于椎管）
经
系 统
脑神经
外周神经 脊神经
植物性神经
一、中枢神经系统
包括脑和脊髓
1 脊髓(spinal cord)
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经， 共有12对，多数从脑干发出，经 颅骨孔出颅腔。
按功能分： 感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听 觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，Ⅹ1迷0迷走1神副经舌下全
椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状 前：与延髓相连。 后：延伸至荐骨中部。
背侧柱联络神经元上行纤维束 大脑、脑干中间神经元下行纤维束
感觉神 经元胞 体
运动神经元发 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下行纤维束
感觉神经元发 出上行纤维束
感觉神 经纤维
运动神 经纤维
脊髓的功能：
传导功能：感觉神经冲动
脊髓白质
脑（产生感觉）；
运动神经冲动（脑） 脊髓白质
脑膜静脉窦
.
27
1. 脑浅静脉---(收集皮质及皮质下髓质静脉血)
大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦
大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦
大脑下静脉 →海绵窦、横窦
.
28
2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血)
大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦
基底静脉
.
29
骨骼肌、平滑肌、心肌
反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢
如：排尿反射、排便反射、
立毛反射、膝跳反射。
2 脑(brain)：
颅腔内，高级中 枢，后接脊髓。
大脑 小脑 间脑 脑干
1）脑干
延髓
生命中枢，控制呼吸、心跳等， 有唾液分泌、吞咽、呕吐等中 枢。
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。 背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
3） 小脑(cerebellum)
略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）
两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。
092
包括嗅球、嗅束、嗅三角、
海马、齿状回，其中有些 与嗅觉有关。
基底核：
皮质下运动中枢 尾状核
内囊 纹状体 豆状核
纹状体：维持肌紧张，协调肌肉运动。 肌紧张不全：舞蹈病 肌紧张过强：帕金森氏病
3 脑脊膜 保护、支持
硬膜: 硬膜外腔---麻醉脊神经根（脊髓）（静脉和脊神
经）。硬膜下腔（淋巴液）
蛛网膜：薄而透明，蛛网膜下腔（脑脊液）。
神经系统疾病病人常见症状体征
吴爱华
.
30
神经系统疾病病人常见症状体征
• 头痛 • 意识障碍 • 言语障碍 • 感觉障碍 • 运动障碍
2021/1/13
.
31
头痛
❖偏头痛
❖高颅压性头痛
❖颅外因素所致头痛
❖神经性头痛
2021/1/13
.
32
类型
原因
表现
偏头痛
颅内外血管收缩与 舒张功能障碍
一侧颞部痛或两侧 痛伴恶心、呕吐、 视觉先兆（闪光、 火花）但多数并无 先兆
脑的动脉来源
颈内动脉
供应端脑前2/3 与间脑的前部
椎动脉
供应端脑后1/3、
脑干、小脑和间
脑后部
.
21
2021/1/13
.
22
颈内动 脉分支
大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A
.
23
左椎动脉 右椎动脉 基底动脉
脊髓前、后A 小脑下后A
大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A
软膜：紧贴脊髓。 富含血管，毛细
血管突入脑室腔， 形成脉络丛，产生 脑脊液
脑脊液：无色透明 充满脑室、脊髓中央管和蛛网膜下腔 。
作用：脑组织渗透压、颅内压稳定 脑脊髓免受外力震荡 供给脑营养，运出代谢产物
二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
.
33
意识障碍（conscious disturbance）
• 意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
• 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
.
34
意识障碍
• 嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查
• 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查
• 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳
4）大脑(cerebrum)
亦称端脑 后端：大脑横裂，与小脑分开 背侧：大脑纵裂，左、右大脑半球
两侧各有一侧脑室，经室间孔与第3脑室相通。
大脑组成
皮质：表面灰质层
表面凹凸不平（沟、回）， 以增加皮质面积。
背外侧面可分为四叶：
额叶（运动区） 枕叶 （视觉区） 颞叶（听觉区） 顶叶（一般感觉区）
嗅脑：大脑腹侧面
2021/1/13
.
18
脑血液循环
吴爱华
2021/1/13
.
19
脑血液循环
脑循环（cerebral circulation）是大脑、小脑、 脑干和脊髓血液循环的统称。
在安静状态下仅占体重２％的脑，大约需要全身 供血总量的20％左右，所以脑组织对血液 供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。
脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、 无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬 脑膜窦，血液与神经元间有血脑屏障，此屏 障有重要的临床意义。
.
24
大脑动脉环(willis环)
组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动 脉、后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。
.
25
2021/1/13
.
26
二、脑的静脉
特点： 1) 脑静脉不与脑动 脉伴行
2) 分浅、深两组， 注入硬
在暗处休息睡眠 后或服用止痛药 物可缓解
高颅压性头痛
颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等
持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧伴喷 射状呕吐及视力障 碍。
颅外因素所致头痛 眼源性头痛、耳源 急性发作 性头痛、鼻源性头 痛
神经性头痛
无固定部位持续性 情绪紧张 闷痛、胀痛伴失眠、 情避免绪紧张 多梦等精神症状
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吴爱华
概述
• 神经系统基本解剖 • 脑部血液循环 • 神经系统疾病常见症状体征 • 神经体统常用诊疗技术和护理
2021/1/13
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2
神经系统的划分：
脑（位于颅腔）
神
中枢神经 脊髓（位于椎管）
经
系 统
脑神经
外周神经 脊神经
植物性神经
一、中枢神经系统
包括脑和脊髓
1 脊髓(spinal cord)
分为脑神经、脊神经和植物性神经
1、脑神经
脑神经是与脑相连的周围神经， 共有12对，多数从脑干发出，经 颅骨孔出颅腔。
按功能分： 感觉神经 Ⅰ嗅神经 Ⅱ 视神经、 Ⅷ 前庭耳蜗神经：平衡-听 觉 运动神经 Ⅲ 动眼神经：眼球 Ⅳ 滑车神经：眼球 Ⅵ 外展神经：眼球 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 混合神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅶ 面神经 Ⅸ舌咽神经 1嗅2视3动眼，4滑5叉6外展，7面8听9舌咽，Ⅹ1迷0迷走1神副经舌下全
椎管内，呈背、腹稍扁的圆柱状 前：与延髓相连。 后：延伸至荐骨中部。
背侧柱联络神经元上行纤维束 大脑、脑干中间神经元下行纤维束
感觉神 经元胞 体
运动神经元发 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ下行纤维束
感觉神经元发 出上行纤维束
感觉神 经纤维
运动神 经纤维
脊髓的功能：
传导功能：感觉神经冲动
脊髓白质
脑（产生感觉）；
运动神经冲动（脑） 脊髓白质
脑膜静脉窦
.
27
1. 脑浅静脉---(收集皮质及皮质下髓质静脉血)
大脑上静脉 (前、中、后三组) →上矢状窦
大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) →海绵窦
大脑下静脉 →海绵窦、横窦
.
28
2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血)
大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦
基底静脉
.
29
骨骼肌、平滑肌、心肌
反射功能：脊髓灰质内存在低级反射中枢
如：排尿反射、排便反射、
立毛反射、膝跳反射。
2 脑(brain)：
颅腔内，高级中 枢，后接脊髓。
大脑 小脑 间脑 脑干
1）脑干
延髓
生命中枢，控制呼吸、心跳等， 有唾液分泌、吞咽、呕吐等中 枢。
脑桥
背侧面：第4脑 室底壁前部
中脑
脑室为中脑导水管， 连接3，4脑室。 背侧：四叠体 腹侧：大脑脚
2） 间脑
内有第3脑室
内分泌器官
丘脑：卵圆形灰质团块，与四叠体间有松果体
下丘脑： 视交叉 视束 灰结节 漏斗 垂体 乳头体
视上核：分泌抗利尿激素 室旁核：分泌催产素
3） 小脑(cerebellum)
略呈球形， 皮质（表面）；髓质 / 树（深部）
两条近平行纵沟，将小脑分为3部分： 蚓部：中央，主管平衡和调节肌紧张。 脑半球：两侧，参与调节随意运动。
092
包括嗅球、嗅束、嗅三角、
海马、齿状回，其中有些 与嗅觉有关。
基底核：
皮质下运动中枢 尾状核
内囊 纹状体 豆状核
纹状体：维持肌紧张，协调肌肉运动。 肌紧张不全：舞蹈病 肌紧张过强：帕金森氏病
3 脑脊膜 保护、支持
硬膜: 硬膜外腔---麻醉脊神经根（脊髓）（静脉和脊神
经）。硬膜下腔（淋巴液）
蛛网膜：薄而透明，蛛网膜下腔（脑脊液）。
神经系统疾病病人常见症状体征
吴爱华
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神经系统疾病病人常见症状体征
• 头痛 • 意识障碍 • 言语障碍 • 感觉障碍 • 运动障碍
2021/1/13
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头痛
❖偏头痛
❖高颅压性头痛
❖颅外因素所致头痛
❖神经性头痛
2021/1/13
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32
类型
原因
表现
偏头痛
颅内外血管收缩与 舒张功能障碍
一侧颞部痛或两侧 痛伴恶心、呕吐、 视觉先兆（闪光、 火花）但多数并无 先兆
脑的动脉来源
颈内动脉
供应端脑前2/3 与间脑的前部
椎动脉
供应端脑后1/3、
脑干、小脑和间
脑后部
.
21
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颈内动 脉分支
大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A
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23
左椎动脉 右椎动脉 基底动脉
脊髓前、后A 小脑下后A
大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A
软膜：紧贴脊髓。 富含血管，毛细
血管突入脑室腔， 形成脉络丛，产生 脑脊液
脑脊液：无色透明 充满脑室、脊髓中央管和蛛网膜下腔 。
作用：脑组织渗透压、颅内压稳定 脑脊髓免受外力震荡 供给脑营养，运出代谢产物
二、外周神经系统
联系中枢神经与外周器官之间的神经纤维 和神经节所组成，
神经呈白色带（索）状结构。
.
33
意识障碍（conscious disturbance）
• 意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
• 意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
.
34
意识障碍
• 嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查
• 昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查
• 浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳
4）大脑(cerebrum)
亦称端脑 后端：大脑横裂，与小脑分开 背侧：大脑纵裂，左、右大脑半球
两侧各有一侧脑室，经室间孔与第3脑室相通。
大脑组成
皮质：表面灰质层
表面凹凸不平（沟、回）， 以增加皮质面积。
背外侧面可分为四叶：
额叶（运动区） 枕叶 （视觉区） 颞叶（听觉区） 顶叶（一般感觉区）
嗅脑：大脑腹侧面
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脑血液循环
吴爱华
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脑血液循环
脑循环（cerebral circulation）是大脑、小脑、 脑干和脊髓血液循环的统称。
在安静状态下仅占体重２％的脑，大约需要全身 供血总量的20％左右，所以脑组织对血液 供应的依赖性很强，对缺氧十分敏感。
脑血管的特点：动脉壁较薄；静脉壁缺乏平滑肌、 无瓣膜，静脉不与动脉伴行，形成独特的硬 脑膜窦，血液与神经元间有血脑屏障，此屏 障有重要的临床意义。
.
24
大脑动脉环(willis环)
组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动 脉、后交通动脉、大脑后动脉 位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。
.
25
2021/1/13
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二、脑的静脉
特点： 1) 脑静脉不与脑动 脉伴行
2) 分浅、深两组， 注入硬
在暗处休息睡眠 后或服用止痛药 物可缓解
高颅压性头痛
颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等
持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧伴喷 射状呕吐及视力障 碍。
颅外因素所致头痛 眼源性头痛、耳源 急性发作 性头痛、鼻源性头 痛
神经性头痛
无固定部位持续性 情绪紧张 闷痛、胀痛伴失眠、 情避免绪紧张 多梦等精神症状
2021/1/13