超声心动图临床应用-PPT课件
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超声心动图概述PPT课件
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
人工智能技术还可以用于超声心 动图数据的挖掘和分析，发现新
的诊断指标和规律。
远程超声心动图的发展趋势
随着互联网和移动通信技术的发 展，远程超声心动图将成为可能，
实时三维超声心动图技术
实时三维超声心动图能够获取心脏的 立体结构，提供更全面的心脏形态和 功能信息。
实时三维超声心动图在心脏疾病的诊 断和监测中具有重要价值，尤其在复 杂先天性心脏病和心肌病等疾病的诊 断中具有优势。
实时三维超声心动图能够更准确地评 估心脏容积、射血功能和室壁运动状 态。
负荷超声心动图技术
与心脏CT的比较
总结词
检测重点与辐射性差异
详细描述
心脏CT主要侧重于观察心脏冠状动脉钙化及狭窄程度，具有辐射性；而超声心 动图则重点观察心脏各腔室大小、室壁厚度及瓣膜功能，无辐射性。
与心脏MRI的比较
总结词
实时性与设备依赖性
详细描述
心脏MRI能提供高分辨率的心脏解剖结构图像，但检查时间较长且对设备要求高；超声心动图则实时便捷，对设 备要求相对较低，便于床边检查。
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
超声心动图在临床中的应用
主肺动脉增宽
升主动脉增宽
心包
❖ 积液（正常5-10ml）
微量：<5mm，50-100ml 少量：5-10mm，100-250ml 中等量：后10-20mm、前5-10mm，250-500ml 大量：>20mm，>500ml
❖ 缩窄性心包炎
心包积液
心室功能
❖ 收缩功能
正常：EF≥50%，FS ≥25% 减退：轻度40%-50%
哪些情况需行超声心动图检查？
❖ 3、其他系统疾病 肾功能不全 结缔组织病（SLE） 糖尿病 甲亢、甲减 COPD
❖ 4、重大手术前风险评估
超声心动图报告包括哪些内容？
❖ 心腔大小 ❖ 室壁的厚度、运动 ❖ 瓣膜形态、回声、运动 ❖ 房间隔、室间隔 ❖ 大血管 ❖ 心包 ❖ 心室功能 ❖ 血流 ❖ 心脏的位置、静脉—心房—心室—动脉连接
功能不全、感染性心内膜炎、二尖瓣环钙化
风湿性二尖瓣狭窄
二尖瓣脱垂（前叶）
瓣膜
❖ 三尖瓣病变
狭窄：先天性、风湿性 关闭不全
生理性：发生率15%-78%，大部分（>80%）是 轻度反流。
病理性：风湿性、感染性心内膜炎、脱垂、腱索 断裂、起搏器植入术后、Ebstein畸形
瓣膜
❖ 主动脉瓣病变
狭窄：轻度30-50mmHg，中度50-80mmHg，
1、未知心脏疾病者，出现下列症状或体 征：
（1）杂音 （2）胸痛 （3）气短或呼吸困难 （4）晕厥 （5）下肢水肿 （6）紫绀
哪些情况需行超声心动图检查？
❖ 2、已知心脏疾病者： （1）瓣膜病 （2）心肌病 （3）先天性心脏病 （4）冠心病：心肌梗死 （5）心腔内团块（赘生物、血栓、肿瘤等） （6）心包疾病 （7）大血管疾病：主动脉夹层
超声心动图心功能测定ppt课件
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2）跨隔或跨瓣导管压差法： PASP=BASP−ΔP(无右室流出道及肺 动脉狭窄)； PASP=BASP−ΔP−PAPG (存在右室流 出道及肺动脉狭窄)。
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3）肺动脉血流频谱分析法： a）右室射血期时间（RPEP）：从 ECGQ波至肺动脉血流频谱起点时间。 b）右室射血时间（RVET）：肺动脉血流 开始至结束时间。 c）RPEP/RVET：正常值<0.3 d）血流加速时间与射血间（ACT/RVET）： ACT测量：由肺动脉血流起始点至峰值 速度点，正常值110+30ms，ACT减低提 示肺动脉高压。 ACT/RVET：正常值0.36+0.05，减少提 示肺动脉高压。
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2.左室重量计数： 1）M型超声心动图： LVM=0.80x1.04[（LVDd+PWT+IVST） 3−（LVDd）3]+0.6 2）二维超声心动图： a）面积—长度法：LVM=1.035x 5/6 （AtLt—AcLc） （At=心外膜面积；Lt=心外膜左室长度； Ac=心室腔面积；Lc=左室腔长径） b）Simpson法（略）。 3）三维超声心动图：更准确。
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3）等容舒张时间（IRT）： 松弛性减低时IRT延长，正常73±16ms。 3. 组织多普勒： 将取样容积置于二尖瓣环室间隔侧，记 录到舒张早期e峰和晚期a峰。它可以鉴 别左室充盈的“假性正常”。 该方法优点：a）与肺静脉血流比较， 较易获得图像。 b）不受心脏负荷影响。
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4. 左室舒张功能临床应用的评价 1）左室的舒张是一个涉及多种因素的 复杂性生理过程，与单纯测量LVEF就 可以反映左室收缩功能的情况不同， 目前尚无一个公认的全面评价左室舒 张功能的指标。 2）左室舒张功能异常的评价仍需密切 结合临床并测量多种指标。
超声心动图基本检查方法ppt课件
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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
28
心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
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连续多普勒（CW）：
为双晶体片探头，一晶体片连续发射声波，另 一晶体片同时连续接受声波。CW接受声束方向 的所有多普勒频移，因此CW能测定高速血流而 无PRF的限制，但无距离分辨能力，无法对声 束方向的任意一点取样评估。CW的可测血流流 速一般大于7m/s，足以满足临床需要。CW的临 床应用于测定跨心内瓣膜狭窄或反流以及分流 处的血流峰速度（或）压差等。
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心脏的大体解剖
右心室：位于心脏的前方，整体呈三角形，内 有较多梳状肌，内膜面毛糙，横切面呈新月形， 室上嵴位于右房室口和肺动脉瓣口之间，右室 腔以此为界分流入道和流出道，其肥大可造成 右室流出道狭窄。
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心脏的大体解剖
房室口： 二尖瓣装置：二尖瓣瓣环，两组瓣叶，腱索
和乳头肌 三尖瓣装置：三尖瓣瓣环，三组瓣叶，腱索
• 在超声心动图诊断中，超声多普勒技术可用 于检测心血管内的血流方向、流速和湍流程 度，估测压力差等。
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工作原理
探头工作时，换能 器发出超声波，由 运动着的红细胞发 出散射回波，再由 接收换能器接收此 回波。因接收换能 器所收到的超声回 波的频率经两次多 普勒效应，多普勒 频移的表达式为：
fd=f1-f0=2f0Vcosθ /c
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左室流入道
由肺静脉、左心 房、二尖瓣和左 室流入道组成左 室流入道血流。 主要在心尖四腔、 五腔和二腔心切 面中观察。
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心尖两腔切面
心尖五腔切 面基础上逆 时针旋转， 可观察心尖、 左室前壁、 下壁运动情 况、二尖瓣 装置及测量 左室长径。
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心尖三腔切面
在标准心尖四 腔心切面基础 上，将探头逆 时钟转动120°， 探头示标指向 9 ～10点钟， 就可获取心尖 左心室长轴切 面。
经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识 (2024版)解读PPT课件
ABCD
注意测量数据的准确性
对于测量数据，应注意其准确性，避免误差对结 果解读的影响。
动态观察
对于某些异常情况，需要进行动态观察，以了解 其变化趋势和临床意义。
异常情况处理建议
01
及时沟通
发现异常情况时，应及时与患者 及其家属进行沟通，告知相关风
险和建议。
03
多学科会诊
对于复杂的异常情况，建议组织 多学科会诊，共同商讨治疗方案
实践操作技能培训
通过模拟操作、实际病例分析等方式，提高医师的实践操作能力 和诊断水平。
新技术和新进展学习
及时关注和学习新的超声心动图技术和研究进展，不断更新知识 储备。
提高检查质量途径探讨
优化检查流程
通过改进检查流程，减少患者等待时间和重复检查次数，提高检 查效率。
加强医患沟通
在检查前与患者充分沟通，解释检查目的和注意事项，取得患者的 配合和信任。
经胸超声心动图检查规范化应用 中国专家共识 (2024版)解读
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 背景与意义 • 检查方法与技巧 • 心脏结构及功能评估 • 疾病诊断与鉴别诊断 • 报告书写与结果解读 • 质量控制与培训教育 • 总结与展望
01 背景与意义
经胸超声心动图检查概述
04 疾病诊断与鉴别诊断
常见心脏疾病超声表现
冠心病
超声心动图可显示心肌缺血或梗死部 位的心室壁运动异常，包括运动减弱 、无运动、矛盾运动等。
心脏瓣膜病
对各种心脏瓣膜病具有确诊价值，可 评估瓣膜形态、结构、功能及血流动 力学改变。
心肌病
可显示心肌肥厚、心腔扩大、心肌回 声异常等特征，有助于心肌病的诊断 及鉴别诊断。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗中的应用PPT课件
03 超声心动图在心力衰竭治 疗中的应用
心力衰竭的治疗方法
01
02
03
药物治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、 β受体拮抗剂等药物，降 低心脏负担，改善心功能。
非药物治疗
包括心脏再同步治疗、植 入式心脏除颤器、机械通 气等，通过非药物手段改 善心功能。
生活方式干预
控制体重、戒烟、限酒、 合理饮食等，降低心脏负 担，改善心功能。
02 超声心动图在心力衰竭诊 断中的应用
心力衰竭的定义与分类
心力衰竭的定义
心力衰竭是由于心脏结构和功能异常导致心室充盈和射血能力受损的一种临床综 合征。
心力衰竭的分类
根据心力衰竭的病程和严重程度，可以分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，根据 左心、右心或全心功能不全，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
评估心脏结构和功能
超声心动图可以观察心脏的结构和功能，了解心力衰竭的病因和 程度，为制定治疗方案提供依据。
监测治疗效果
通过定期进行超声心动图检查，可以监测治疗效果，及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
预测预后
通过超声心动图检查可以预测患者的预后，为患者制定合适的治 疗计划，提高患者的生存率和生活质量。
超声心动图在心力衰竭诊断及治疗 中的应用ppt课件
contents
目录
• 超声心动图简介 • 超声心动图在心力衰竭诊断中的应用 • 超声心动图在心力衰竭治疗中的应用 • 案例分析
01 超声心动图简介
超声心动图的基本原理
超声波的物理特性
超声波是一种声波，具有方向性、穿 透性和反射性。在医学诊断中，通过 高频超声波的反射和传播特性，可以 获取人体内部结构的信息。
经食管超声心动图
将探头插入食管内，更接近心脏，能 够获取更清晰的图像，主要用于复杂 心脏疾病的诊断。
《超声心动图诊断方法》完整PPT课件
检查步骤
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
精选PPT课件
二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
精选PPT课件
检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
精选PPT课件
检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
精选PPT课件
左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
1. 显示二维切面 2. 探查湍流信号 3. 探查高速射流 4. 测量体积血流、心脏瓣口面积和
血流速度、流量，进行血流动力 学分析
精选PPT课件 实 时 频 谱 分 析
利用数学方法对多普勒信号的频率、振幅及随时间 而变化的过程进行实时分析的一种技术。
频谱显示
频移时间：以横坐标的数值表示，代表血流持续时间，
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二维超声切面的命名
长轴 沿着三条相互正交 的轴而获取的图像 短轴
左右轴
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检查方法与常用切面
声 窗:
胸骨左缘 心尖部 剑突下 胸骨上窝
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检查方法
胸骨左缘区 ：左侧卧位，左臂上举
以使肋间增宽，探头置胸骨左缘3 －4肋间距胸骨左缘1－3cm处。
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左室长轴切面示意图
数成正比。当θ角=0°时，声束与血流方向平行且血 流迎向探头流动，Cosθ=1时，频移值最大。
3. 频移大小与探头发射频率成正比，与声速成反比。
精选PPT课件
PW
(pulsed—wave Doppler)
定义：探头发射出超声脉冲波之后，通过距离选通 （取样容积）接收反射的回波信号，而达到对心 脏疾患的定位诊断和体积血流的定量测定。
心尖四腔
1. 各房、室大小，形态，测量左右室长轴和左右轴长度，测量 心功能。
2. 探查房室间隔的连续性，有无中断及缺损类型。 3. 观察两侧房室瓣的形态、厚度、活动幅度、开口大小、腱索、
乳头肌有无异常。 4. 探测两侧瓣叶及瓣口有无移位。 5. 估价室壁的厚度、活动情况，有无节段性运动异常及室壁瘤。 6. 观察左房与肺静脉的关系，有无肺静脉畸形引流。 7. 确定心房的方位，视有无反转畸形。 8. 注意心房内有无肿物。
超声心动图 ppt课件
为左右心室的间隔 分肌部、膜部、漏斗部间隔 膜部室间隔为室缺好发部位
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
3、主动脉瓣
瓣环： 瓣叶：右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣
4、肺动脉瓣 分为后叶、左前叶及右前叶
舒张期： 二、三尖瓣开放 主、肺动脉关闭
收缩期： 二、三尖瓣关闭 主、肺动脉瓣开放
三、与心房及心室连接的血管
1、主动脉
动脉导管位置
2、肺动脉
3、上腔静脉 下腔静脉
4、肺静脉
肺静脉
肺静脉
5、冠状动脉
左冠状动脉：开口于 左冠状窦，主干长约 5-10mm，分为前 降支和回旋支。
可显示AAO、DAO、ARH、BCA、LCA、 LSCA、RPA
胸骨上窝主动脉弓短轴观
显示横切的主动脉弓
M型超声心动图 (M-mode Echocardiography)
单一声束探查，以曲线形式显示心脏结构及其运动
M型超声
二维超声
多普勒超声
经食道超声
三维超声
心肌造影
心脏超声解剖
一、心脏的位置、形态、大小及与 周围组织的眦邻关系
位置：
形态、大小：
其表面分为：
三面： 三缘： 三沟：
• 心脏有两条轴线：即长轴和短轴 长轴：由心尖到心底部中心之间的连线 短轴：与长轴相垂直的径线
长轴
短轴
心脏的方位：
心脏的上方---长轴的心底部 心脏的下方---长轴的心尖部 心脏的左右---短轴的左右侧 心脏的前后---短轴的前后方向
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
3、主动脉瓣
瓣环： 瓣叶：右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣
4、肺动脉瓣 分为后叶、左前叶及右前叶
舒张期： 二、三尖瓣开放 主、肺动脉关闭
收缩期： 二、三尖瓣关闭 主、肺动脉瓣开放
三、与心房及心室连接的血管
1、主动脉
动脉导管位置
2、肺动脉
3、上腔静脉 下腔静脉
4、肺静脉
肺静脉
肺静脉
5、冠状动脉
左冠状动脉：开口于 左冠状窦，主干长约 5-10mm，分为前 降支和回旋支。
可显示AAO、DAO、ARH、BCA、LCA、 LSCA、RPA
胸骨上窝主动脉弓短轴观
显示横切的主动脉弓
M型超声心动图 (M-mode Echocardiography)
单一声束探查，以曲线形式显示心脏结构及其运动
M型超声
二维超声
多普勒超声
经食道超声
三维超声
心肌造影
心脏超声解剖
一、心脏的位置、形态、大小及与 周围组织的眦邻关系
位置：
形态、大小：
其表面分为：
三面： 三缘： 三沟：
• 心脏有两条轴线：即长轴和短轴 长轴：由心尖到心底部中心之间的连线 短轴：与长轴相垂直的径线
长轴
短轴
心脏的方位：
心脏的上方---长轴的心底部 心脏的下方---长轴的心尖部 心脏的左右---短轴的左右侧 心脏的前后---短轴的前后方向
超声心动图的影像课件PPT课件
05 超声心动图影像的病例分 享与讨论
病例一：冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺血、室壁运动异常等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，这些异常表现为节段性室壁运动减弱或消失，有助 于诊断冠心病。
病例二：心肌病
总结词
心肌病患者超声心动图可观察到心肌肥厚、心腔扩大等特征性改变。
病例四：心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断中具有重要价 值，可观察到心包积液、心包增厚等表现。
详细描述
超声心动图能够检测到心包积液和心包增厚 等表现，这些表现有助于心包疾病的诊断和 治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
超声心动图可以测量心肌的厚度，包括左 心室壁的厚度，以评估心肌的肥厚程度。
心脏运动功能
血流速度和阻力
通过分析超声心动图中的动态影像，可以 评估心脏的运动功能，包括收缩和舒张功 能。
超声心动图可以测量血流的速度和阻力， 以评估血管的功能和心脏的泵血能力。
定性分析
瓣膜病变
通过观察瓣膜的形态和运动， 可以诊断瓣膜是否存在狭窄、
详细描述
心肌病患者的心肌肥厚和心腔扩大等特征性改变可通过超声心动图进行观察，有助于心 肌病的诊断和分类。
病例三：先天性心脏病
总结词
超声心动图是诊断先天性心脏病的首选 影像学方法，可观察到心脏结构异常和 血流动力学改变。
VS
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构异常和 血流动力学改变，如房间隔缺损、室间隔 缺损等，为先天性心脏病的诊断提供重要 依据。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
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室壁的节段分布
A:前壁 S:室间隔 L:侧壁 I:下壁
⑤心尖水平
• IVS厚度、位置 • 心室大小 • 室壁运动 • 与十字交叉心脏鉴别
• 心梗后：
– 1）心尖室壁瘤形成 – 2）心尖水平：左室可明显
扩大 – 3）运动消失
3.心尖四腔心
探头放于心尖搏动处。
可显示心脏位置主要解剖结构的重要切面
1）二、三尖瓣左右排列方向，三尖瓣低于二尖瓣5-10mm 2）显示左室长径最好切面 3）观察左心位置形态、内径腔内结构、室壁厚度及室壁运动 4）观察室间膈与房间膈连续性，心脏间隔与房室瓣之间连接位置
测量方法同前
②主动脉和左房
显示主A最佳切面 1）观察左冠状动脉主干 2）主A根位置、形态、前后径、腔
内结构活动 、瓣口大小 3）主A、左房、左室流出道1:1:1,
心房扩大，房间隔位置改变
③二尖瓣水平、 ④乳头肌水平
显示： 1）二尖瓣前后瓣叶、左室
流出道、RV、IVS、前壁、 侧壁、下壁 2）二尖瓣叶回声纤细，前 后叶舒张期开放，近似圆 形，收缩期关闭，呈一向 下弯曲弧线 3）对形态、活动、瓣口面 积变化进行评估 4）观察室壁运动重要切面
左房、右室增大，肺动脉增宽。 二尖瓣叶增厚钙化，开放受限
左室长轴及四腔心切面显示
LA、RV大，MV前后回声增强，以瓣尖为著； MV瓣体膨向LV流出道。
5、剑下四腔心切面
1、诊断房缺的主要切面 2、观察下腔静脉右室大小及肺静脉
5.剑下切面
观察房缺最佳位置
（二）二维与M超的对应关系
1.左室内径测量
左室二尖瓣腱索水平取样，得到M超图象：
可测量左室舒张末期和收缩期末内径，计算射血分数
（二）二维与M超的对应关系
2.二尖瓣正常开放、关闭
（二）二维与M超的对应关系
二、临床应用
了解心脏解剖结构 房室腔大小（内径正常值），主动脉及肺动脉宽度、位置
是否正常， 有无瓣膜病变：瓣膜增厚、粘连、钙化、脱垂，活动度
（开放、关闭 有无血栓、赘生物、心内肿瘤 了解收缩和舒张功能：EF，A/E
评价室壁运动、普遍减弱、室壁节段性运动异常，室壁增厚
有无异常血流存在，如评价无发绀类先心病如ASD，发绀类先 心病如法洛氏四联征
3 彩色多普勒 （1）采用彩色编码方式 （2）规定朝向探头方向为红色，背离为蓝色；血流速度越快，色彩越亮，速度
越慢则色彩越暗，没有速度不显色 (3) 测高速血流受限
结论：1，先用彩色多普勒引导，2，脉冲多普勒定位定性，3，连续多普勒定量
脉冲多普勒单纯频率失真
取样容积为心尖五腔心主动脉瓣上
连续多普勒
取样线通过心尖五腔心主动脉瓣口
彩色多普勒
A. 正常彩色单一 （主动脉内） B. 心尖四腔主动脉 返流，彩色明亮， 红色为主（涡流) C. 短轴嵴下型，室 缺，五彩镶嵌（涡 流） D. 二尖瓣重度返流， 左房后壁
与心电图关系
心动周期：心脏收缩期与舒张期
频谱在收缩期出现为收缩期频谱，频谱背离 探头，为负向；舒张期频谱为正向频谱
测量方法（内径） 测左室功能（腱索水平） 观察室壁节段运动
1.左室长轴
2.左室短轴
探头放于胸骨左缘第3、 4肋间，向左转90度， 在此位置再进行调整。
①肺动脉主干分叉 ②主动脉和左房 ③二尖瓣水平 ④乳头肌水平 ⑤心尖水平
①肺动脉主干分叉
显示： 1）观察肺A最佳切面 2）方位：肺A 在主A左边 3）动脉导管位置
重（漏斗型）
病变累及瓣叶、腱索，乳头肌，融合增厚，缩短，病情 进一步发展，瓣口小导致瓣膜僵硬，活动受限，瓣膜向 下牵引
二尖瓣
（一）风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
症状：心悸、气促 体征：P2增强分裂，S1增强，心尖区有隆隆性DM ECG：左房右室大 X-ray：梨形心，左房右室大 心彩超：
MS
三 、评价：对下列心脏病有特征性改变
常见病
风心病：二尖瓣狭窄及关闭不全 心肌病：扩心病, 肥厚型心肌病 冠心病 先心病: 二孔型房间隔缺损, Fallot四联征
（一）风湿性心脏病
二维超声心动图是诊断本病的主要方法
• 定性诊断 • 瓣膜形态改变的程度 • 瓣口面积大小；瓣膜狭窄是否累及瓣下腱索、乳
2.二尖瓣正常开放、关闭
E峰和A峰 • E峰- MV、舒张早期 开放最大速度； • A峰-心房收缩期最大速度，
表明心房收缩对二、三尖瓣血流量的影响；
-正常通过房室瓣的大部分血流在舒张早期进入心室， ∴ E>A，也可出现假阳性
-A峰增大，说明心室主动松弛功能减弱 ∴A/E<1：舒张功能正常
EF斜率：与LA排空速率有关； • MS-左房排空减慢，EF斜率降低；
重要切面 5）右室壁比左室壁薄，及冠状静脉窦
心腔内径测量
4、胸骨上窝长轴切面
主动脉弓长轴，右肺动脉短轴切面：1）显示升主动脉弓、降 主动脉 2）由右向左显示无名动脉，左总颈，左锁骨下动脉 3）主动脉弓右下方、右肺动脉圆形横切面
4、胸骨上窝短轴切面
左长轴的基础上，探头逆转90度，显示主动脉弓、肺动脉主 干、右肺动脉及其分支
超声负荷试验检测存活心肌，如多巴酚丁胺负荷试验
多普勒超声心动图简介
1 脉冲多普勒 （1）有距离选通功能； （2）可定位定性诊断； （3）朝向探头，频谱向上；背离探头，频谱向下
不足：因重复频率影响，测高速血流受限
2 连续多普勒 （1）使用2个换能器，一个发射超声脉冲波，一个接收反射回波 （2）不具备距离选通功能，不能定位 （3）可测高速血流速度
头肌Байду номын сангаас
• 可提示严重二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄病理改变
轻（隔膜型)
1、瓣叶交界处粘连、融合，瓣叶轻度增厚。 2、二尖瓣开放，瓣叶呈Done状态 3、前叶可膨出于左室流入道
中（隔膜型、漏斗型）
1、瓣叶互相粘连，开口呈鱼嘴状 2、瓣叶边缘明显纤维化、钙化，钙化加重，波及瓣环 3、前叶呈不对称Done
二维超声心动图临床应用与评价
湘雅医院 周宏研
一、二维超声切面
超声心动图对心脏病的诊断极为重要，现就 常用二维超声切面的正常典型图象作一简要 介绍 （一）二维超声心动图
• 左室长轴 • 左室短轴 • 心尖四腔心 • 胸骨上窝断面 • 剑下四腔心
1.左室长轴
探头放于胸骨左缘第3、4肋间，指向后背方向。 可显示：各解剖结构最常用、最主要的标准切面