肠瘘病人的营养支持(课堂PPT)
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肠瘘病人的营养支持共26页
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肠瘘病人的营养支持
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肠瘘病人的营养支持
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
肠瘘科普讲座PPT课件
肠瘘科普讲座PPT课件
目录 引言 肠瘘的分类 肠瘘的诊断与治疗 预防肠瘘的方法 肠瘘的康复与预后 结语
引言
引言
什么是肠瘘？ 肠瘘的类型和原因
引言
肠瘘的症状和影响
肠瘘的分类
肠瘘的分类
消化道肠瘘 - 胃肠瘘 - 肠肠瘘 - 肠皮瘘
肠瘘的分类
外科修复的可能性 - 低风险肠瘘修补 - 高风险肠瘘修补 - 保守治疗的考虑
பைடு நூலகம்
肠瘘的诊断与治疗
肠瘘的诊断与治疗
诊断肠瘘的常用方法 - 临床症状与体征 - 影像学检查 - 内窥镜检查
肠瘘的诊断与治疗
手术治疗肠瘘的方法 - 切除与重建 - 肿瘤标志物监测 - 营养支持与围手术期护理
预防肠瘘的方法
预防肠瘘的方法
手术操作的注意事项 - 细致解剖与肠道保护 - 缝线选择与技巧 - 高质量问诊与术前准备
预防肠瘘的方法
术后的并发症与护理 - 洗胃与引流 - 规范化的饮食与排便 - 即刻离床与康复锻炼
肠瘘的康复与预后
肠瘘的康复与预后
康复治疗的重要性 康复锻炼的目的与方法
肠瘘的康复与预后
监测康复效果的指标
结语
结语
肠瘘的科普宣传与意义 肠瘘的预防与治疗策略
结语
愿每位患者都能早日康复
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 肠瘘的分类 肠瘘的诊断与治疗 预防肠瘘的方法 肠瘘的康复与预后 结语
引言
引言
什么是肠瘘？ 肠瘘的类型和原因
引言
肠瘘的症状和影响
肠瘘的分类
肠瘘的分类
消化道肠瘘 - 胃肠瘘 - 肠肠瘘 - 肠皮瘘
肠瘘的分类
外科修复的可能性 - 低风险肠瘘修补 - 高风险肠瘘修补 - 保守治疗的考虑
பைடு நூலகம்
肠瘘的诊断与治疗
肠瘘的诊断与治疗
诊断肠瘘的常用方法 - 临床症状与体征 - 影像学检查 - 内窥镜检查
肠瘘的诊断与治疗
手术治疗肠瘘的方法 - 切除与重建 - 肿瘤标志物监测 - 营养支持与围手术期护理
预防肠瘘的方法
预防肠瘘的方法
手术操作的注意事项 - 细致解剖与肠道保护 - 缝线选择与技巧 - 高质量问诊与术前准备
预防肠瘘的方法
术后的并发症与护理 - 洗胃与引流 - 规范化的饮食与排便 - 即刻离床与康复锻炼
肠瘘的康复与预后
肠瘘的康复与预后
康复治疗的重要性 康复锻炼的目的与方法
肠瘘的康复与预后
监测康复效果的指标
结语
结语
肠瘘的科普宣传与意义 肠瘘的预防与治疗策略
结语
愿每位患者都能早日康复
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肠瘘护理PPT课件
肠瘘护理 原则
肠瘘护理原则
保持肠道通畅：注意监测排便 情况，避免便秘及肠梗阻 维持营养平衡：制定合理的饮 食计划，保障患者的营养需求
肠瘘护理原则
防止感染：维持伤口及肠瘘通 道的清洁卫生，定期更换敷料
心理支持：给予患者充分的关 怀和支持，帮助其积极应对肠 瘘带来的生活变化和情绪波动
肠瘘护理 技巧
肠瘘护理技巧
患者握手法：通过适当的手法帮助 患者完成肠瘘通道清洁，减少感染 风险 适宜的饮食：根据患者的具体情况 ，制定适合的饮食方案，注意摄入 足够的营养
肠瘘护理技巧
定期更换敷料：保持肠瘘通道 和伤ห้องสมุดไป่ตู้的清洁干燥，避免细菌 感染
床位活动：根据医嘱和患者的 病情，进行合适的床位活动， 促进排气及肠蠕动
肠瘘护理PPT 课件
目录 背景介绍 肠瘘护理原则 肠瘘护理技巧 康复指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘的定义：肠瘘是指肠道与体表 之间或肠道内不同部位之间存在异 常的通道 肠瘘的危害：引起营养不良、水电 解质紊乱、腹痛、感染等问题
背景介绍
肠瘘护理的重要性：合理的护 理措施对提高患者生活质量和 康复有重要意义
康复指导
康复指导
患者康复训练：通过适当的体 育锻炼和特定的功能训练，帮 助患者提高生活能力 患者转归评估：定期对患者的 康复情况进行评估，调整护理 措施和康复方案
康复指导
康复知识教育：向患者及其家 属提供肠瘘护理知识和康复指 导，增强自我管理能力
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肠瘘病人肠内及肠外营养支持护理课件
营养与肠道微生物
研究营养状态对肠道微生 物的影响，以及肠道微生 物在肠瘘恢复中的作用。
肠瘘病人营养支持护理的未来发展方向
多学科合作
加强多学科合作，包括外科、内 科、营养科和护理等，以提高肠 瘘病人营养支持护理的整体水平。
精准营养支持
发展精准营养支持理念，根据患 者的基因、代谢和免疫状态等因
素，制定个体化的营养方案。
根据肠瘘的位置、大小和病因， 可以分为不同类型，如高位肠瘘、 低位肠瘘、小肠瘘、结肠瘘等。
肠瘘的病因与发病机制
病因
肠瘘的常见病因包括手术并发症、创 伤、炎症、肿瘤等。
发病机制
肠瘘的发生与多种因素有关，如肠道 炎症、缺血、感染等，这些因素导致 肠道黏膜屏障受损，从而引发肠瘘。
肠瘘的临床表现与诊断
临床表现
禁忌症
肠外营养支持可能不适合某些特定情况，如肠梗阻、严重的腹腔感染等。
肠外营养支持的方式与护理要点
方式
包括完全肠外营养和部分肠外营养，根 据患者的具体情况选择合适的方式。
VS
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理要点
确保营养液的配制、输注和储存符合无菌 原则，定期监测患者的生命体征和营养状 况。
肠外营养支持的并发症及处理
并发症
包括导管感染、代谢紊乱、肠道菌群失调等。
禁忌症
肠瘘合并腹腔严重感染、肠道梗阻、严重腹腔出血等情况下，不宜进行肠内营养 支持。
肠内营养支持的方式与护理要点
方式
肠内营养支持主要通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造瘘、空肠造 瘘等方式进行。
护理要点
保持管道通畅，定期冲洗管道，观察喂养后宝宝的反应，如 有无腹胀、腹泻、呕吐等症状，及时调整喂养量和速度。
肠内营养支持的并发症及处理
肠瘘病人的营养支持培训课件
31
危重病人的营养物质需要量
最好是按实际测量的能量供给营养底物 NPC：20-35kcal/kg/day(105-150kj/kg/d) Protein:1.0-1.5g/kg/day 总热卡比例： — 蛋白质15-20% — 糖：40%-50% — 脂肪：20-40%
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
持续肠外营养支持
22G或23G 硅胶管、聚亚安酯（polyurethane）
循环PN
18G 特氟纶，聚四氟乙烯（Teflon）
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
21
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
22
适应对象
无水肿的病人 短期肠外营养支持的病人（7至10天） 外周静脉良好 肠外营养时间: 7至14天
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
25
PPN普及的背景
营养物质需要量的估计日趋合理 全合一营养液使用
脂肪乳剂参加供能
肠内营养的广泛使用与不足
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
26
营养物质需要量的评价
据HB公式加疾病因子 实际测量REE和RQ,计算出TEE和底
物氧化利率 按公斤体重供给
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
5
进展：诊疗措施前伸
腹腔感染 肠损伤
引流
处理各种 并发症 发展成肠 外瘘
营养支持 >3月 确定性
等待腹腔
手术
粘连松解
康复
➢ 通过早期干预，彻底改变传统的治疗策略
➢ 阻断其由损伤发展至肠外瘘，从根本上减少肠损伤的 并发症，提高肠损伤治愈率
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
危重病人的营养物质需要量
最好是按实际测量的能量供给营养底物 NPC：20-35kcal/kg/day(105-150kj/kg/d) Protein:1.0-1.5g/kg/day 总热卡比例： — 蛋白质15-20% — 糖：40%-50% — 脂肪：20-40%
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
持续肠外营养支持
22G或23G 硅胶管、聚亚安酯（polyurethane）
循环PN
18G 特氟纶，聚四氟乙烯（Teflon）
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
21
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
22
适应对象
无水肿的病人 短期肠外营养支持的病人（7至10天） 外周静脉良好 肠外营养时间: 7至14天
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
25
PPN普及的背景
营养物质需要量的估计日趋合理 全合一营养液使用
脂肪乳剂参加供能
肠内营养的广泛使用与不足
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
26
营养物质需要量的评价
据HB公式加疾病因子 实际测量REE和RQ,计算出TEE和底
物氧化利率 按公斤体重供给
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
5
进展：诊疗措施前伸
腹腔感染 肠损伤
引流
处理各种 并发症 发展成肠 外瘘
营养支持 >3月 确定性
等待腹腔
手术
粘连松解
康复
➢ 通过早期干预，彻底改变传统的治疗策略
➢ 阻断其由损伤发展至肠外瘘，从根本上减少肠损伤的 并发症，提高肠损伤治愈率
3/10/2021
肠瘘病人的营养支持
肠瘘病人的护理PPT
提供积极的心理支持和鼓励，增强病人 的自信心。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动， 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况，制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入，减少刺激，避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物， 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征，及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗，控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理，帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗，帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗，帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育，帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况，及时发现问 题。
保持肛周清洁，预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具，方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋，保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风，避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况， 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制，如心理咨询和支持小组 ，帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议，帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
心理护理
增加肠瘘病人与社会的互动， 帮助他们逐渐适应生活针对肠瘘病人的特殊情况，制定个性化 的饮食方案。
限制某些食物的摄入，减少刺激，避免 饮食不适。
饮食护理
提供高蛋白、易消化的食物， 帮助病人促进愈合和恢复。
排便护理
并发症护理
监测病人的体温、心率和生命体征，及 时发现并处理并发症。
配合医生进行药物治疗，控制疾病的发 展。
并发症护理
提供必要的康复护理，帮助病 人恢复健康。
康复援助
康复援助
提供康复训练和物理治疗，帮助肠瘘病 人康复。
提供言语和职业治疗，帮助他们重新融 入社会。
教育指导
教育指导
为肠瘘病人提供相关的健康教 育，帮助他们了解和掌握相关 知识。
排便护理
定期观察病人的排便情况，及时发现问 题。
保持肛周清洁，预防感染的发生。
排便护理
使用合适的排便袋和器具，方 便病人的排便和护理。
皮肤护理
皮肤护理
预防因持续液体排泄而导致的皮肤损害 。
定时更换护垫和排便袋，保持周围环境 的清洁。
皮肤护理
坚持保持皮肤干燥和通风，避 免湿疹和皮疹的发生。
并发症护理
肠瘘病人的护 理PPT
目录 背景介绍 心理护理 饮食护理 排便护理 皮肤护理 并发症护理 康复援助 教育指导
背景介绍
背景介绍
肠瘘是肠道的一种病理情况， 需要专门的护理措施。 肠瘘病人在日常生活中面临许 多困难和挑战。
心理护理
心理护理
设立支持机制，如心理咨询和支持小组 ，帮助肠瘘病人应对心理压力。
提供营养指导和饮食建议，帮 助病人恢复健康并预防并发症 。
肠瘘健康教育PPT
肠瘘的 原因
肠瘘的原因
引起肠瘘的常见病因: 消化道 疾病，手术后并发症，外伤等 。
引起肠瘘的危险因素: 老年人 ，病疗
肠瘘的常见检查方法: X射线， MRI，CT扫描等。 肠瘘的治疗方案: 药物治疗， 手术治疗，改变饮食习惯等。
肠瘘的 饮食指导
肠瘘的饮食指导
避免刺激性食物: 辛辣食物， 高盐食物等。 增加蛋白质摄取: 鱼类，鸡蛋 等。
肠瘘的饮食指导
注意饮食搭配: 多吃维生素丰富的 食物，如水果和蔬菜。
肠瘘的 预防
肠瘘的预防
注意生活习惯: 合理饮食，定 时就餐等。
维护肠道健康: 注意排便习惯 ，避免便秘等。
肠瘘的预防
定期体检: 发现早期病变，及 时治疗。
生活质 量的改善
生活质量的改善
寻求心理支持: 和家人朋友沟 通，积极面对疾病。 保持积极乐观的心态: 参加兴 趣活动，陶冶情操。
生活质量的改善
遵医嘱规定: 按时就医，按时服药 。
注意事 项及后续
跟踪
注意事项及后续跟踪
随诊与复查: 定期回访医生， 了解病情变化。 注意病情变化: 如有不适，及 时就医。
肠瘘健康教育 PPT
目录 肠瘘简介 肠瘘的原因 肠瘘的诊断与治疗 肠瘘的饮食指导 肠瘘的预防 生活质量的改善 注意事项及后续跟踪
肠瘘简 介
肠瘘简介
什么是肠瘘: 肠瘘是一种异常通道 ，形成于消化道内部或与其他器官 之间，导致消化道内容物在体内异 常流动。 肠瘘的症状: 食欲不振，腹胀，腹 痛，消化不良等。
注意事项及后续跟踪
患者自助能力培养: 学习相关 知识，掌握自我管理技巧。
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小肠瘘护理业务学习PPT课件
症状
主要表现为腹痛、腹泻、营养不良及电解质失衡 。
瘘口分泌物可能会影响患者的生活质量。
什么是小肠瘘？
诊断
通过影像学检查（如CT、MRI）和内镜检查进行 诊断。
及时准确的诊断是制定护理计划的基础。
谁需要小肠瘘护理？
谁需要小肠瘘护理？ 患者群体
小肠瘘患者通常包括术后恢复期患者及慢性 疾病患者。
这些患者在营养和护理上需求较高。
谁需要小肠瘘护理？ 护理人员
护士及其他医疗团队成员需对小肠瘘护理有 充分的了解。
多学科合作有助于提高护理质量。
谁需要小肠瘘护理？ 家属
患者家属需参与护理，了解护理知识和注意 事项。
增强家属的参与感有助于患者的心理支持。
何时进行小肠瘘护理？
何时进行小肠瘘护理？ 护理时机
在患者确诊为小肠瘘后，立即进行护理评估。
小肠瘘护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小肠瘘？ 2. 谁需要小肠瘘护理？ 3. 何时进行小肠瘘护理？ 4. 如何进行小肠瘘护理？ 5. 为什么小肠瘘护理重要？
什么是小肠瘘？
什么是小肠瘘？
定义
小肠瘘是指小肠与其他器官或体表之间异常的通 道。
常见原因包括外伤、手术并发症、肿瘤等。
什么是小肠瘘？
有效的护理可预防感染、脱水等并发症。
早期干预有助于缩短住院时间。
为什么小肠瘘护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能提升患者的生活质量，增强其自理 能力。
关注患者的心理和社交需求同样重要。
为什么小肠瘘护理重要？ 促进康复
系统的护理可以加速患者的康复进程。
团队合作能提高。
何时进行小肠瘘护理？ 定期评估
定期对患者进行营养状态和瘘口的评估。
肠瘘病人的护理小讲课文档ppt
3.设法恢复肠道的连续性，达到能应用肠内 营养替代肠外营养的目的。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
手术治疗
五、手术治疗
肠瘘病人的护理
一、心理护理
病程长，病情变化大，情绪低落，恐惧，焦 虑，担心自己的预后和生活质量。
及时与病人沟通，对待病人及家属应热情、 满足心理需要，告知治疗方案和作用，树立病人 与疾病抗争的信心。
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 注意是否有肠液溢出，观察瘘口周围 有无红肿、感染，定时测量生命体征，及时更换 敷料。 2.内塞法 注意观察堵片、管的位置是否合适， 瘘口周围组织情况。
三、非手术治疗的护理
3.瘘口周围皮肤的护理
保持局部皮肤的清洁干燥，随时清除漏出的肠 液，具体方法有：清除肠液、暴露瘘口、油膏涂 擦保护。
通过瘘口流出的液体的量和性质可大致判 断肠瘘发生的部位。
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质
肠外瘘
十二指肠瘘 上段空肠瘘 下段空肠瘘 回肠瘘 结、直肠瘘
流出量
流出液
流出量可很大，多者达 4000-5000/24h
含大量胆汁和胰液，有很 强的刺激性和腐蚀性，导 致周围皮肤糜烂
与十二指肠瘘相似
稍少于十二指肠瘘
六、术后并发症的预防和护理
1.腹腔感染
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
共同作用的最终结果，也是肠瘘患者死亡的最 主要原因。
肠瘘的临床表现
✓肠内瘘：因其瘘的部位不同，出现腹泻，营养
不良，感染等。
✓肠外瘘：表现为腹壁上细小的窦道和间歇性的肠
内容物或脓性物流出。
四、肠外瘘的局部护理
2.处理方法：
1.引流 2.外堵 3.内堵 4.瘘口周围皮肤的处理
手术治疗
五、手术治疗
肠瘘病人的护理
一、心理护理
病程长，病情变化大，情绪低落，恐惧，焦 虑，担心自己的预后和生活质量。
及时与病人沟通，对待病人及家属应热情、 满足心理需要，告知治疗方案和作用，树立病人 与疾病抗争的信心。
2.堵塞疗法的护理
1.外塞法 注意是否有肠液溢出，观察瘘口周围 有无红肿、感染，定时测量生命体征，及时更换 敷料。 2.内塞法 注意观察堵片、管的位置是否合适， 瘘口周围组织情况。
三、非手术治疗的护理
3.瘘口周围皮肤的护理
保持局部皮肤的清洁干燥，随时清除漏出的肠 液，具体方法有：清除肠液、暴露瘘口、油膏涂 擦保护。
通过瘘口流出的液体的量和性质可大致判 断肠瘘发生的部位。
不同部位肠外瘘瘘口流出液的性质
肠外瘘
十二指肠瘘 上段空肠瘘 下段空肠瘘 回肠瘘 结、直肠瘘
流出量
流出液
流出量可很大，多者达 4000-5000/24h
含大量胆汁和胰液，有很 强的刺激性和腐蚀性，导 致周围皮肤糜烂
与十二指肠瘘相似
稍少于十二指肠瘘
六、术后并发症的预防和护理
1.腹腔感染
观察病人局部和全身症状 注意生命体征的变化 保持引流通畅 准确、及时地给予抗生素治疗
共同作用的最终结果，也是肠瘘患者死亡的最 主要原因。
肠瘘的临床表现
✓肠内瘘：因其瘘的部位不同，出现腹泻，营养
不良，感染等。
✓肠外瘘：表现为腹壁上细小的窦道和间歇性的肠
内容物或脓性物流出。
肠瘘的护理PPT课件
✓ 灌洗时，注意保持灌洗液的温度在30-40℃，避免过冷 或过热
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
灌洗液以等渗盐水为主若有脓腔或腹腔内感染严重可加入敏感抗生素灌洗时注意保持灌洗液的温度在3040避免过冷或过热观察病人有无畏寒心慌气急面色苍白等不良反应一旦发现立即停止灌洗对症处理观察并记录引流液的量及性状并减去灌洗量以计算每日肠液排出量可用多根引流管同时冲洗和引流应分别标记冲液瓶和吸引瓶并分别观察记录早期应用全胃肠外营养及时调节输液速度勿过快或过慢
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
✓ 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， ✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
预 防 症 并 发
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
能；应用护肝护肾药。
❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
护理问题
体液不足 体温升高 营养失调 皮肤完整性受损 潜在并发症
引流及灌洗护理
❖ 观察和记录
✓ 观察病人有无畏寒、心慌气急、面色苍白等不良反应， 一旦发现，立即停止灌洗，对症处理
✓ 观察并记录引流液的量及性状，并减去灌洗量，以计算 每日肠液排出量
✓ 可用多根引流管同时冲洗和引流，应分别标记冲液瓶和 吸引瓶，并分别观察、记录
灌洗液以等渗盐水为主若有脓腔或腹腔内感染严重可加入敏感抗生素灌洗时注意保持灌洗液的温度在3040避免过冷或过热观察病人有无畏寒心慌气急面色苍白等不良反应一旦发现立即停止灌洗对症处理观察并记录引流液的量及性状并减去灌洗量以计算每日肠液排出量可用多根引流管同时冲洗和引流应分别标记冲液瓶和吸引瓶并分别观察记录早期应用全胃肠外营养及时调节输液速度勿过快或过慢
引流及灌洗护理
❖ 调节负压大小
✓ 一般负压以0.01-0.02MPa为宜，具体根据肠液黏稠度 及日排出量调整。
✓ 避免负压过小致引流不充分或负压太大造成肠黏膜吸附 于管壁引起损伤和出血。
✓ 瘘管形成，漏出液少时，应降低压力。
引流及灌洗护理
❖ 保持引流管通畅
✓ 妥善固定，避免扭曲脱落、定时挤压， ✓ 若管腔堵塞，顺时针方向缓慢旋转松动外套管。无效时，
降低肠液漏出量。
❖ 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘管，
控制肠液外漏，促进瘘管愈合。
❖ 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每日
更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
护理措施
预 防 症 并 发
❖ 肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡 ；监测肝肾功
能；应用护肝护肾药。
❖ 胃肠道及瘘口出血：病情监测；引流通畅；应用止
护理问题
体液不足 体温升高 营养失调 皮肤完整性受损 潜在并发症
肠瘘病人的护理PPT课件
引流、控制感染，防治并发症，营养支持
精品课件
13
治疗
第三：肠外瘘发生后1~3月
❖ 稳定的病人
① 设法将肠外营养改为肠内营养
② 查找瘘口不愈合原因
③ 术前准备
❖ 不稳定的病人
1.加强营养支持
2.继续寻找感染灶，设法引流
精品课件
14
治疗
❖ 瘘口的处理
有效引流、瘘口周围皮肤、堵管
肠内营养
途径：鼻胃管、空肠造瘘管
精品课件
11
2. 保持引流管通畅，妥善固定引流管，保 持各处连接紧密，避免扭曲、脱落。定时挤 压引流管，及时清除双腔套管内的血细胞凝 集块、坏死组织等，以免堵塞。
精品课件
12
治疗
❖ 第二：肠外瘘发生后1周~1月
❖ 治疗重点
1. 对已走向康复期的病人是：继续加强引流
2. 对病情发展的病人：积极寻找感染灶、改善
精品课件
17
护理
针对现阶段情况 患者存在哪些护理问题?
精品课件
18
护理问题及相关措施
1.舒适状态的改变
措施：
① 安慰病人，加强心理护理
② 半卧位，减轻腹壁切口的张力
③ 必要时给予止疼针
④ 妥善固定各管道及做好精相品课关件 护理
19
护理问题及相关措施
2.营养失调：低于机体需要量
措施：
① 准确记录出入量
肠瘘病人的护理
精品课件
1
❖ 定义：
肠瘘(fistula of intestine)是指肠管之间、肠
管与其他脏器或者体外出现病理性通道，
造成肠内容物流出肠腔，引起感染、体液
丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列
肠瘘ppt课件
出院后，定期随访 若发现腹痛腹胀、排便 不畅等及时就医
27
小结
肠瘘是腹部感染、创伤和腹部手术后常见的 并发症，主要表现为全身感染、水电解质紊 乱和营养不良。处理原则以全身抗菌素，营 养支持，局部充分引流和堵瘘为主。护理的 关键是注意观察生命体征和肠漏情况，掌握
全身营养支持疗法的护理，以及负压引流和
营 养 支 持
可经鼻胃管、空肠造口插管或经瘘口插管，灌注 要素饮食。 定时定量输注白蛋白。 保证适当热能与蛋白供应质量，达到正氮平衡。
20
双套管持续负压引流，及时吸出瘘口分泌液。
瘘 口 处 理
全胃肠道外营养减少肠液的分泌量，加用生长抑 素降低肠液漏出量。 感染控制、瘘管形成后，应用医用粘合剂堵塞瘘 管，控制肠液外漏，促进瘘管愈合。 应用人工肛门袋，保护皮肤，若皮肤有糜烂，每 日更换敷料1～2次，涂敷复方氧化锌软膏。
滴水管
腹腔双套管介绍
外套管
内径：0.5-1.5cm
10、12、14号导尿管
？
内吸管
内外管顶端距离1.5-2.5cm
腹腔双套管的护理
1 正确固定 保持负压 2 7 观察颜色、性状 听吸引声 8
3 调节滴速 体位引流
4
9
10 告知家属
保护皮肤
十要点
5 防止打折 防止堵塞 6
瘘口周围皮肤的护理
清洁干燥
瘘口周 围皮肤 受累
全身 症状
精神不振、 食欲下降、 消瘦、浮肿 及严重的水、 电解质失衡 及酸碱平衡 紊乱
9
处理原则
控制感染 有效冲洗 和引流 抑制肠道 分泌 手术治疗
1 2
维持水电 解质酸碱 平衡
3 4
营养支持
5 6
小肠瘘患者的护理PPT
小肠瘘患者的 护理PPT
目录 患者情况介绍 护理目标 护理措施
患者情况介绍
患者情况介绍
病情概述: 小肠瘘是一种疾病 ，其特点是小肠与体表皮肤或 其他器官之间的异常通道形成 。
病因分析: 小肠瘘的形成可能 与外伤、手术、肿瘤等多种原 因有关。
患者情况介绍
临床表现: 小肠瘘患者常出现腹痛、腹 泻、体重减轻等症状。
பைடு நூலகம்理目标
促进患者康复: 通过康复训练 、心理疏导等手段，改善患者 的身体和心理状况，促进其尽 快康复。
护理措施
护理措施
伤口护理和换药: 定期进行伤口清洁， 使用合适的敷料进行伤口包扎。
感染控制: 加强患者周围环境的清洁， 控制患者和医务人员的手部卫生，避免 交叉感染。
护理措施
输液管理: 根据患者的体征和 实验室检查结果，合理选用输 液液体和速度，保持体内水电 解质平衡。
营养支持: 根据患者的消化功 能和饮食耐受情况，设计合理 的饮食方案，必要时给予营养 支持。
护理措施
康复训练: 针对患者的身体状况，制定 适宜的康复训练计划，帮助患者恢复身 体功能。
心理支持: 关注患者的心理状况，提供 情绪支持和心理疏导，帮助患者积极应 对病情。
谢谢您的观赏聆听
护理目标
护理目标
促进伤口愈合: 通过适当的伤 口护理和保持干燥清洁，促进 小肠瘘伤口的愈合。 防止感染: 加强手卫生，保持 患者周围环境的清洁，控制小 肠瘘患者的病原微生物感染。
护理目标
维持水电解质平衡: 监测患者的体征和 实验室检查结果，及时纠正水电解质紊 乱。
提供适当的饮食: 根据患者的具体情况 ，设计合理的饮食方案，满足患者的营 养需求。
目录 患者情况介绍 护理目标 护理措施
患者情况介绍
患者情况介绍
病情概述: 小肠瘘是一种疾病 ，其特点是小肠与体表皮肤或 其他器官之间的异常通道形成 。
病因分析: 小肠瘘的形成可能 与外伤、手术、肿瘤等多种原 因有关。
患者情况介绍
临床表现: 小肠瘘患者常出现腹痛、腹 泻、体重减轻等症状。
பைடு நூலகம்理目标
促进患者康复: 通过康复训练 、心理疏导等手段，改善患者 的身体和心理状况，促进其尽 快康复。
护理措施
护理措施
伤口护理和换药: 定期进行伤口清洁， 使用合适的敷料进行伤口包扎。
感染控制: 加强患者周围环境的清洁， 控制患者和医务人员的手部卫生，避免 交叉感染。
护理措施
输液管理: 根据患者的体征和 实验室检查结果，合理选用输 液液体和速度，保持体内水电 解质平衡。
营养支持: 根据患者的消化功 能和饮食耐受情况，设计合理 的饮食方案，必要时给予营养 支持。
护理措施
康复训练: 针对患者的身体状况，制定 适宜的康复训练计划，帮助患者恢复身 体功能。
心理支持: 关注患者的心理状况，提供 情绪支持和心理疏导，帮助患者积极应 对病情。
谢谢您的观赏聆听
护理目标
护理目标
促进伤口愈合: 通过适当的伤 口护理和保持干燥清洁，促进 小肠瘘伤口的愈合。 防止感染: 加强手卫生，保持 患者周围环境的清洁，控制小 肠瘘患者的病原微生物感染。
护理目标
维持水电解质平衡: 监测患者的体征和 实验室检查结果，及时纠正水电解质紊 乱。
提供适当的饮食: 根据患者的具体情况 ，设计合理的饮食方案，满足患者的营 养需求。
胃小肠结肠瘘的护理PPT课件
性食物
02
活动指导：适度 运动，避免剧烈
运动
03
伤口护理：保持 伤口清洁，避免
感染
04
定期复查：定期 到医院复查，监 测病情恢复情况
健康教育
饮食导
E
营养补充：适当补充维生素和矿物质，提高免疫力
D
水分补充：适量饮水，保持水分平衡
C
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
B
进食方式：少食多餐，避免暴饮暴食
术后观察
1 生命体征监测：密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标 2 伤口观察：注意伤口渗出、红肿、疼痛等情况 3 胃肠功能恢复：观察患者排气、排便情况，评估胃肠功能恢复程度 4 预防并发症：关注患者有无感染、出血等并发症发生 5 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
出院指导
01
饮食指导：清淡 饮食，避免刺激
03
监测生命体征， 预防休克
04
预防血栓形成， 加强肢体活动
05
预防肠瘘复发， 保持瘘口清洁
06
预防心理障碍， 加强心理护理
手术前后护理
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食指导：指导患者术前禁食、禁水 皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染 药物准备：遵医嘱使用抗生素，预防感染 物品准备：准备手术所需物品，如病历、身份证等
A
食物选择：选择易消化、高营养、低脂肪的食物
自我护理
保持良好的生活 习惯，如规律饮
食、作息等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张等不良情绪
保持良好的个人 卫生，勤洗手、
洗澡等
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
加强体育锻炼， 提高身体素质和
免疫力
02
活动指导：适度 运动，避免剧烈
运动
03
伤口护理：保持 伤口清洁，避免
感染
04
定期复查：定期 到医院复查，监 测病情恢复情况
健康教育
饮食导
E
营养补充：适当补充维生素和矿物质，提高免疫力
D
水分补充：适量饮水，保持水分平衡
C
饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
B
进食方式：少食多餐，避免暴饮暴食
术后观察
1 生命体征监测：密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标 2 伤口观察：注意伤口渗出、红肿、疼痛等情况 3 胃肠功能恢复：观察患者排气、排便情况，评估胃肠功能恢复程度 4 预防并发症：关注患者有无感染、出血等并发症发生 5 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持和疏导
出院指导
01
饮食指导：清淡 饮食，避免刺激
03
监测生命体征， 预防休克
04
预防血栓形成， 加强肢体活动
05
预防肠瘘复发， 保持瘘口清洁
06
预防心理障碍， 加强心理护理
手术前后护理
术前准备
心理护理：缓解患者紧张情绪，增强信心 饮食指导：指导患者术前禁食、禁水 皮肤准备：保持皮肤清洁，预防感染 药物准备：遵医嘱使用抗生素，预防感染 物品准备：准备手术所需物品，如病历、身份证等
A
食物选择：选择易消化、高营养、低脂肪的食物
自我护理
保持良好的生活 习惯，如规律饮
食、作息等
保持良好的心理 状态，避免焦虑、 紧张等不良情绪
保持良好的个人 卫生，勤洗手、
洗澡等
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗疾病
加强体育锻炼， 提高身体素质和
免疫力
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➢ 持续泵注是空肠管最佳的营养支持途径
23
If the gut works，use it.
• 肠内营养是临床营养支持的首选方式
• 如果肠道功能正常就应该使用肠道 • 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道
——给予途径的艺术 • 如果肠道有一部分消化功能，就利用这一部分消化功能
——肠道营养配方的选择 • 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠
3
基本病情
既往史：无高血压、糖尿病、脑血管病史，无肝炎 、结核、疟疾病史，预防接种史不详，8年 前因静脉曲张行手术治疗，无输血、献血 史，无食物、药物过敏史。
4
基本病情
体格检查(入院时) ： T:36.8℃、P:85次/分、R:19次/分、Bp:125/85mmHg
初步诊断：1.右肾脓肿 2.右肾结石
钙、磷、镁、铁铜、 硒 维生素B1 、 B2 B6 、H 、C 烟酸、叶酸、维生素 A、D 维生素E、K
脂类、单糖、 氨基酸、短 肽
维生素C 叶酸 维生素B 维生素D 维生素K 镁 其他
水分 维生素K 维生素H
食管 胃
十二指肠 空肠
回肠
结肠
水分 乙醇 铜碘 氟化物 钼
维生素B1、B2、C B6、H 烟酸、泛酸盐 叶酸 维生素A、D、E、K 钙、磷、镁、铁、锌 铬、锰、钼
胆酸
胆盐
钠 氯 钾 短链脂肪酸
14
合理营养支持—外
15
途前 径期
肠 内 营 养 给 予
16
合理营养支持—肠内
17
三、营养支持效果
10.13手术
10.27停止PN 10.23开始EN+PN
11.23停止EN
18
营养支持效果
使用营养支持前后HGB（g/L）的变化
160 140 120 100 80 60 40 20
5
基本病情
于2014-10-13 09:23至2014-10-13 12:36行“后腹腔镜 右肾探查术+右肾根治性切除术”
术中可见肾周粘连严重，肾门周围脂肪组织粘连尤 为严重，质地坚硬形成团块，无法分离肾蒂，遂转行“经 右肾包膜内切除术”，过程顺利，未见周围脏器损伤及严 重出血。
6
基本病情
术后给予抗感染，活血化瘀，营养支持治疗，术后 两天腹膜后引流管引流液色量正常。但是术后第3天，退 腹膜后引流管后发现引流液量增多约80ml/天，呈浅咖啡 色乳糜样，后逐渐增多，术后第5天增至200ml/天，呈咖 啡色乳糜样，查乳糜试验阴性。术后第7天引流量约 350ml，且可见食物残渣样咖啡色液体，考虑消化道问 题，暂禁食水。
0
10.13手术
HGB（g/L）
10.23开始营养支持
2014.10.08 2014.10.14 2014.10.21 2014.10.22 2014.10.25 2014.10.28 2014.11.04 2014.11.09 2014.11.18 2014.11.23
11.23营养支持停止19
营养支持效果
病案分析 --肠瘘病人的营养支持
郑大一附院营养科 孙景雯
1
contents
01 基本病情 02 营养状况与评估 03 合理的营养支持 04 营养效果观察
2
基本病情
患者：翟xx，男，58岁
主诉：右肾区疼痛半年，加重1月
，
现病史：患者于半年前无明显诱因出现右肾区疼痛，无 叩击痛，伴尿色变浓，无尿频、尿急及尿痛， 伴发热，最高体温不详，未行特殊诊治，近1 月来加重，于当地医院行CT检查示右肾积脓伴 右肾结石，为求进一步诊治，于2014年10月07 日来我院就诊，门诊行检查后以“右肾积脓，右 肾结石”收住泌尿外科。
11
营养状况评估
营养诊断：重度—能量型营养不良
12
营养支持方案
患者一日目标需要量： BEE×应激系数×活动系数＝1201kcal×1.2×1.2 ＝1729kcal
蛋白需要量：80g /d （1.2g / kg·d） 营养支持途径：EN+PN →EN→口服
13
食 物 的 消 化 位吸 收 过 程 及 部
11.23营养支持停2止0
营养支持效果
营养支持前后体重（kg）的变化
48.5 48
47.5 47
46.5 46
45.5 营养支持前
营养支持中 体重（kg）
营养支持后
21
体会
➢ 肠内、肠外联合营养支持的优越性
肠外：在应急期，胃肠道功能发生障碍而致不能进 食，或进食量不能够达到需要量，肠外营养 可在短期内保证营养需要量
肠内：营养素直接经肠道吸收、利用，更符合生 理，费用低廉，更有助于维持肠黏膜结构和 屏障功能完整性
22
➢ 鼻空肠管营养支持的注意事项
空肠内营养不同于经胃的肠内营养，对营养液的配方、 浓度、渗透压等情况要求相对严格。由于空肠对食物消化 功能较差，故刚开始的前几天以水解蛋白配方短肽型的较 好，待肠道适应后可给整蛋白配方
‘
2. 疾病严重程度：腹部大手术 3. 年龄：58岁
NRS2002评分：6分
10
营养状况评估
➢ 膳食调查：禁食水3天
➢ 体格检查：精神可，查腹部平软，无明显压痛，右腹部有
一引流管，有咖啡色引流液流出
➢ 人体学测量：身高:172cm、体重:46.5kg
皮褶厚度：7.4mm、上臂围：18.5cm、 小腿围：24.2cm ➢ 实验室指标（10.22）：TP:65g/L、ALB:31.2g/L、HGB:89g/L、 RBC:3.36×1012/L、WBC:7.4×109/L、Na:134mmol/L、 Cl：98.6mmol/L、LY:0.4×109/L，余指标基本正常
查全消化道碘剂造影示：十二指肠瘘。
7
8
基本病情
2014-10-23由医务处组织，胃肠外科、介入科、 放射科、营养科共同会诊。
会诊意见： 1. 行中心静脉导管置入，给予静脉营养治疗； 2. 放置胃肠减压管； 3. 行鼻空肠营养管置入，给予肠内营养治疗。
9
二、营养状况评估
营养风险筛查
1. 身高：172cm 体重：46.5kg BMI ：15.72kg/㎡
使用营养支持前后LY(109/L)的变化
1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0
10.13手术
LY(109)
10.23开始营养支持
2222222222000000000011111111114444444444..........11111111110000001111..........01222200128412584983
23
If the gut works，use it.
• 肠内营养是临床营养支持的首选方式
• 如果肠道功能正常就应该使用肠道 • 如果有一段肠道功能正常，就利用这一段肠道
——给予途径的艺术 • 如果肠道有一部分消化功能，就利用这一部分消化功能
——肠道营养配方的选择 • 如果一段肠道有部分功能，也要使用这一段有部分功能的肠
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基本病情
既往史：无高血压、糖尿病、脑血管病史，无肝炎 、结核、疟疾病史，预防接种史不详，8年 前因静脉曲张行手术治疗，无输血、献血 史，无食物、药物过敏史。
4
基本病情
体格检查(入院时) ： T:36.8℃、P:85次/分、R:19次/分、Bp:125/85mmHg
初步诊断：1.右肾脓肿 2.右肾结石
钙、磷、镁、铁铜、 硒 维生素B1 、 B2 B6 、H 、C 烟酸、叶酸、维生素 A、D 维生素E、K
脂类、单糖、 氨基酸、短 肽
维生素C 叶酸 维生素B 维生素D 维生素K 镁 其他
水分 维生素K 维生素H
食管 胃
十二指肠 空肠
回肠
结肠
水分 乙醇 铜碘 氟化物 钼
维生素B1、B2、C B6、H 烟酸、泛酸盐 叶酸 维生素A、D、E、K 钙、磷、镁、铁、锌 铬、锰、钼
胆酸
胆盐
钠 氯 钾 短链脂肪酸
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合理营养支持—外
15
途前 径期
肠 内 营 养 给 予
16
合理营养支持—肠内
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三、营养支持效果
10.13手术
10.27停止PN 10.23开始EN+PN
11.23停止EN
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营养支持效果
使用营养支持前后HGB（g/L）的变化
160 140 120 100 80 60 40 20
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基本病情
于2014-10-13 09:23至2014-10-13 12:36行“后腹腔镜 右肾探查术+右肾根治性切除术”
术中可见肾周粘连严重，肾门周围脂肪组织粘连尤 为严重，质地坚硬形成团块，无法分离肾蒂，遂转行“经 右肾包膜内切除术”，过程顺利，未见周围脏器损伤及严 重出血。
6
基本病情
术后给予抗感染，活血化瘀，营养支持治疗，术后 两天腹膜后引流管引流液色量正常。但是术后第3天，退 腹膜后引流管后发现引流液量增多约80ml/天，呈浅咖啡 色乳糜样，后逐渐增多，术后第5天增至200ml/天，呈咖 啡色乳糜样，查乳糜试验阴性。术后第7天引流量约 350ml，且可见食物残渣样咖啡色液体，考虑消化道问 题，暂禁食水。
0
10.13手术
HGB（g/L）
10.23开始营养支持
2014.10.08 2014.10.14 2014.10.21 2014.10.22 2014.10.25 2014.10.28 2014.11.04 2014.11.09 2014.11.18 2014.11.23
11.23营养支持停止19
营养支持效果
病案分析 --肠瘘病人的营养支持
郑大一附院营养科 孙景雯
1
contents
01 基本病情 02 营养状况与评估 03 合理的营养支持 04 营养效果观察
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基本病情
患者：翟xx，男，58岁
主诉：右肾区疼痛半年，加重1月
，
现病史：患者于半年前无明显诱因出现右肾区疼痛，无 叩击痛，伴尿色变浓，无尿频、尿急及尿痛， 伴发热，最高体温不详，未行特殊诊治，近1 月来加重，于当地医院行CT检查示右肾积脓伴 右肾结石，为求进一步诊治，于2014年10月07 日来我院就诊，门诊行检查后以“右肾积脓，右 肾结石”收住泌尿外科。
11
营养状况评估
营养诊断：重度—能量型营养不良
12
营养支持方案
患者一日目标需要量： BEE×应激系数×活动系数＝1201kcal×1.2×1.2 ＝1729kcal
蛋白需要量：80g /d （1.2g / kg·d） 营养支持途径：EN+PN →EN→口服
13
食 物 的 消 化 位吸 收 过 程 及 部
11.23营养支持停2止0
营养支持效果
营养支持前后体重（kg）的变化
48.5 48
47.5 47
46.5 46
45.5 营养支持前
营养支持中 体重（kg）
营养支持后
21
体会
➢ 肠内、肠外联合营养支持的优越性
肠外：在应急期，胃肠道功能发生障碍而致不能进 食，或进食量不能够达到需要量，肠外营养 可在短期内保证营养需要量
肠内：营养素直接经肠道吸收、利用，更符合生 理，费用低廉，更有助于维持肠黏膜结构和 屏障功能完整性
22
➢ 鼻空肠管营养支持的注意事项
空肠内营养不同于经胃的肠内营养，对营养液的配方、 浓度、渗透压等情况要求相对严格。由于空肠对食物消化 功能较差，故刚开始的前几天以水解蛋白配方短肽型的较 好，待肠道适应后可给整蛋白配方
‘
2. 疾病严重程度：腹部大手术 3. 年龄：58岁
NRS2002评分：6分
10
营养状况评估
➢ 膳食调查：禁食水3天
➢ 体格检查：精神可，查腹部平软，无明显压痛，右腹部有
一引流管，有咖啡色引流液流出
➢ 人体学测量：身高:172cm、体重:46.5kg
皮褶厚度：7.4mm、上臂围：18.5cm、 小腿围：24.2cm ➢ 实验室指标（10.22）：TP:65g/L、ALB:31.2g/L、HGB:89g/L、 RBC:3.36×1012/L、WBC:7.4×109/L、Na:134mmol/L、 Cl：98.6mmol/L、LY:0.4×109/L，余指标基本正常
查全消化道碘剂造影示：十二指肠瘘。
7
8
基本病情
2014-10-23由医务处组织，胃肠外科、介入科、 放射科、营养科共同会诊。
会诊意见： 1. 行中心静脉导管置入，给予静脉营养治疗； 2. 放置胃肠减压管； 3. 行鼻空肠营养管置入，给予肠内营养治疗。
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二、营养状况评估
营养风险筛查
1. 身高：172cm 体重：46.5kg BMI ：15.72kg/㎡
使用营养支持前后LY(109/L)的变化
1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6 0.4 0.2
0
10.13手术
LY(109)
10.23开始营养支持
2222222222000000000011111111114444444444..........11111111110000001111..........01222200128412584983