肠内营养支持治疗_【PPT课件】

营养液输注过程中的注意事项
❖ 输注器每日更换; ❖ 输注速度的控制，先慢后快，由25---50ml／
h→100---125ml／h; ❖ 营养浓度的控制，由低到高，如能全力由0.75→1.5
的浓度； ❖ 营养液温度的控制，一般37℃，可用热水加温或电
加温法； ❖ 体位，头高卧位，头部一般抬高30～45°，以减少
❖ ③改善肠道功能，避免许多危险并发症，在许 多腹部危重症中，肠道功能的废用会导致肠道屏障 的损害，继而使细菌、毒素进入人的血液循环中， 造成重要器官功能的损害，后果严重。
营养管的介绍
❖ 关于复尔凯胃管：
复尔凯鼻胃（肠）管
复尔凯螺旋型鼻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ管
营养管的介绍
复尔凯经皮内窥镜 复尔凯胃造口螺旋型空肠管 引导下胃造口管
❖ 分次给予：适用于胃功能良好或营养管位于 胃内者，短时间内将100∽200ml营养液输注 或推注。
营养管的护理
❖ 妥善固定
标识，位置标记，q4h护理评 估
❖ 营养管道的冲洗
输注前后，换瓶时，给药前后
❖ 禁止由营养管输注颗 粒状或粉末状药物
药物需碾碎调成液状用注射器 注入
❖ 堵塞时查明原因
先用注射器抽吸或做低压冲 洗，禁用细导丝疏通
临床常用的营养制剂
❖ 能全力（0.75／1.5） ❖ 百普力/百普素 ❖ 能全素
肠内营养输注过程中常见的并发症
❖ 腹痛、腹胀，胃潴留，恶心、呕吐，腹泻， 电解质紊乱。
并发症的原因及简单处理
❖ 营养液刺激消化道和营养液高渗可导致腹痛、腹胀、 恶心、呕吐，所以在输注营养液前常用等渗液（如 0.9NS%、5%GNS)慢滴输注。
❖ 短时间快速输注大量营养液可导致胃储留或恶心呕 吐、腹泻，所以营养液应慢速少量注入开始，并给 予高枕卧位。
❖ 反复的恶心、呕吐、腹泻又可能导致电解质紊乱。
❖ 当患者出现严重的并发症时应暂时停止营养液的输 注。
营养液的输注方式
❖ 持续滴注：适用于胃功能差或营养管位于十 二指肠或空肠的病人，营养液通过重力或肠 内营养输注泵匀速滴注；
心理护理
❖ 开始营养输注前告知患者及家属，做好准备 工作；
❖ 介绍EN对患者术后营养支持的重要性，以成 功病例鼓励患者增强信心；
❖ 操作熟练，增加患者安全感； ❖ 长期EN者，鼓励患者及家属共同参与。
思考题
1、什么是肠内营养？ 2、营养液在输注过程中要注意哪些问题？ 3、如何进行营养管的护理？
定义
❖肠内营养：(enter motrition,EN)是指
经口或喂养管提供维持人体代谢所需营 养素的一种方法。
肠内营养的优点
❖ ①早期经肠内给营养液不仅更符合人的生理状态， 也减少了静脉营养的种种不适。
❖ ②减少了病人的经济负担，如果一个人完全经 肠内给予营养，每天的费用大概在100元左右，而 依靠静脉营养补液，至少要在1000元以上。
误吸。
复尔凯800型肠内输注泵
复尔凯英复特肠内输注泵
一次性使用肠内营养输注管
皮肤、粘膜及口腔的护理
❖ 鼻咽部粘膜因压迫而产生溃疡，应每天用涂 拭润滑粘膜；
❖ 造口处敷料每1---2日更换，保持干燥，注意 缝线有无松动，皮肤感染及渗液情况
❖ 口腔护理，或咀嚼无糖口香糖等，刷牙， 0.5%的过氧化氢 漱口。