肱二头肌长头肌腱炎ppt
肱二头肌长头腱鞘炎PPT演示课件
Unit 3 Protecting ourselves科目: 英语主备人: 备课日期：课题M10 Unit3 Protecting ourselves 第13课时计划上课日期1.Learn some info about Aids..教学目标2.Master the usage of the words and phrases教学重难点To help students understand what is aids教学流程\内容\板书关键点拨加工润色Step1 GreetingsStep2 RevisionsStep3 Lead-inStep4 Teaching proceduresLanguage pointsTask1. Recently, though, it see ms that there has been a reversal of thisprocess across China.(P 27)然而，最近在中国这种情况似乎又有逆转的迹象。
Grammar point: Perfective tenseA perfective tense used to express action completed in the past; "`I hadfinished' is an example of the past perfect"相关高考试题：1.（2006江苏）Although medical science __________ control over several dangerousdiseases, what worries us is that some of them are returning.A. achievedB. has achievedC. will achieveD. had achieve2.（2006陕西）The construction of the two new railway lines _______by now.A. has been completedB. have been completedC. has completedD. have completed3. (2007 上海)With the help of high technology, more and more new substances ______ in the past years.A. discoveredB. have discoveredC. had been discoveredD. have been discovered4. (2007 北京)I got caught in the rain and my suit____.A. has ruinedB. had ruinedC. has been ruinedD. had been ruined5. (2007 福建)Danny hard for long to realize his dream and now he is popular.A. worksB. is workingC. has workedD. worked6. (2007 江苏)—______ you ______ him around the museum yet?—Yes. We had a great time there.A. Have … shownB. Do … showC. Had … shownD. D id … show7.(2007 上海春)The unemployment rate in this district from 6% to 5% in the past two years. A．has fallen B．had fallen C．is fallingD．was falling答案及解析：1. B 2. A 3. A 4. C 5. C 6. A 7. A。
肱二头肌长头肌腱炎按摩手法
五 、手 法 回 顾 松筋手法：缓解痉挛（充分和全面） 缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉） 松解手法：松解粘连（方向和观察） 放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于 后续治疗手法的实施和治疗效果的 体现。
二 、缓 解 手 法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎 按摩手法
主要内容
病理表现 治疗原则 手法组合 注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎 是肱二头腱反复在肱 骨结节间沟摩擦而引 起肌腱和腱鞘的充血、 水肿、增厚，导致粘 连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨 结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三 、松 解 手 法
运拉：顺时针3-5次。 提法：握肘提肩。 旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前 上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可 辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四 、放 松 手 法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟 疼痛
功能受限
疼痛广泛
冈上肌肌腱炎PPT医学课件
Partial tear of the long head of the biceps.
（MR arthrographic images show the abnormal enter of the contrast material into the substance of the tendon (arrows), which represents a partial tear.）
fluffy type : rough/along the long axis supraspinatus tendon
long strip: edges tidy/along the long axis supraspinatus tendon sphere: edges tidy/around the long axis supraspinatus tendon
1.CST is a kind of soft tissue lesions ( belongs to scapulohumeral periarthritis )
2.Etiology：The repeated use of shoulder joint、Subacromia impingement 、Tendon degeneration、calcium depositi degeneration
1 degeneration and tear
Etiology： impingement—entraped repeatedly--degeneration --tear Image Manifestations degeneration：thickening/increased signal on tendon partial rotator cuff tear:Interruption/thickening、high-signal on full tear：Interruption/ "feeling of empty" in intertubercular sulcu 2 dislocation and subluxation
肱二头肌长头腱鞘炎科普讲座PPT
如何治疗肱二头肌长头腱鞘炎？ 手术治疗
若保守治疗无效，可能需要手术修复或清理腱鞘 。
手术后需进行康复训练以恢复功能。
谢谢观看
可能需要物理治疗或其他治疗方式。
如何诊断肱二头肌长头腱鞘炎 ？
如何诊断肱二头肌长头腱鞘炎？ 病史询问
医生会询问症状的出现时间、活动情况及疼 痛程度。
详细的病史有助于判断病因。
如何诊断肱二头肌长头腱鞘炎？ 体格检查
医生通过触诊、活动范围测试等方式评估病 情。
可能会发现压痛点和活动受限。
如何诊断肱二头肌长头腱鞘炎？ 影像学检查
谁会得肱二头肌长头腱鞘炎？ 高风险人群
运动员、特别是从事投掷、举重等运动的人 群风险较高。
此外，老年人因退行性变化也易患此病。
谁会得肱二头肌长头腱鞘炎？ 工作相关
从事重复性体力劳动的工人也容易发生该病 。
如建筑工人、搬运工等。
谁会得肱二头肌长头腱鞘炎？ 性别和年龄
男性和女性均可患病，但男性发生率稍高。
主要影响肱二头肌在肩部的腱，常伴随疼痛和活 动受限。
什么是肱二头肌长头腱鞘炎？ 病因
通常由于长期的重复性运动、外伤或年龄相关的 退化引起。
常见于运动员、举重者及从事体力劳动的人群。
什么是肱二头肌长头腱鞘炎？ 症状
典型症状包括肩部或肱二头肌前面的疼痛，活动 时疼痛加重。
有时伴随局部肿胀和压痛。
谁会得肱二头肌长头腱鞘炎？
必要时可进行X光或MRI检查，以排除其他病 变。
影像学检查有助于确诊和制定治疗方案。
如何治疗肱二头肌长头腱鞘炎 ？
如何治疗肱二头肌长头腱鞘炎？ 保守治疗
初期可通过休息、冰敷、非甾体抗炎药物等方式 缓解症状。
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)
肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)一概述肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。
当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。
当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。
其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。
若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
二病因本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。
此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。
三临床表现1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。
急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。
2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。
逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。
3.肱骨结节间沟处压痛明显。
4.肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。
5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。
四检查肩部后前位X线片常无明显异常。
疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。
部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
五诊断根据相关病史、临床症状及体征（如Yergason征阳性）即可明确诊断。
1.急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。
2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。
肱骨外科颈骨折护理查房PPT课件
2021
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洗手配合
1.物品准备 腹单、台布、手术衣、盆、骨科 包、手套、1#，4#线圈、电刀、电钻、 无菌绷带等。
2.洗手护士提前15分钟洗手，整理器械台，
七
与巡回护士共同清点纱布、缝针等用物。 3. 常规消毒皮肤，协助铺巾后，递艾丽丝夹
洗
酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，刀片切开
手 巡 回
皮肤，递干纱布拭血，1号丝线结扎或电 凝止血 ,依次切开皮肤组织及皮下组织.
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（返回）
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矫正向前成角
❖ 术者拇指置于骨顶施手法。
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图（6）
❖ 纠正向前成角
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（返回）
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图（7）
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（返回）
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肱骨外科颈骨折
姚维广 2012 10 26
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主要内容
❖ 一 病史 ❖ 二 解剖 ❖ 三 病因 ❖ 四 诊断和鉴别诊断 ❖ 五 并发症 ❖ 六 治疗 ❖ 七 洗手巡回配合
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（一） 病史
❖ 郑玉珍，女，65岁，骨一科，+8床，391109， 患者自诉不慎跌倒致左肩部外伤疼痛，肿胀， 活动受限，休息后无缓解，现来我院摄X线片 示：左肱骨外科颈骨折，予以收住入院。病 程中无昏迷、呕吐、畏寒发热。无逆行性遗 忘。
❖ 肱二头肌起于肩胛骨及 喙突尖，下行覆盖肱肌 的大部分
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肱骨的血管分布
❖ 肱骨主要由肱动脉、肱深动脉滋养 ❖ 肱动脉沿肱二头肌内侧沟下降入肘窝，平桡
骨颈高度分为桡动脉和尺动脉 ❖ 肱动脉的主要分支有肱深动脉，它向下走行
于桡神经沟中，分支布于臂肌后群和肘关节 ❖ 头静脉位于三角肌段前外缘和胸大肌间沟内
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎PPT课件
康复及预防
• 康复 待症状缓解后，在不加剧疼痛的情况 下注意练习肩部活动，可使患侧肩关节上 举，或作摇肩，晃肩及摆肩运动。
• 预防 患者宜避免过度使用肩关节。
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谢谢
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肱二头肌 长头肌腱腱鞘炎
平凉市中医医院骨2科 王军
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肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
• 一．定义：是指肱二头肌长头肌腱在肱骨结节
间沟处受到损伤而使肩关节活动障碍的病症，是 常见的肩关节疾病。
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二．病因病理
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1.肌腱在肱骨结节间沟内遭受磨损
肱二头肌长头腱经肱骨结节间沟后进入肩关节， 沟脊上有横韧带将肌腱限制在沟内。在日常生活 和工作中，上臂常位于身体前侧并处于内旋位， 使肱二头肌长头腱挤向结节间沟内侧壁，容易遭 受磨损而发生退变。尤其是结节间沟有先天性变 异或因肱骨外科颈骨折，使沟底变浅，表面粗糙 不平，甚至有骨刺形年人，多有外伤史和慢性 劳损史。
• 2． 肩部疼痛，肩关节活动受限。
• 3． 结节间沟及肱二头肌长头肌腱处有 明显压痛，Yerganson征（+）
• 4． 结节间沟及肱二头肌长头肌腱部位 局麻阻滞疼痛消失。
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影像学检查
肩部后前位X线片常无明显异常。疑为本病时应 常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。部分病人可 见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。
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2.肌腱长期遭受肩峰下撞击
肱二头肌长头腱的关节内部分位于肩峰下间隙 前部，当肩关节外展活动时，该部与喙肩穹之间 可发生磨损、撞击，久之使肌腱发生退行性改变。
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• 3.继发于肩关节炎症 • 肱二头肌长头腱腱鞘与肩关节腔相通，任
何肩关节的慢性炎症，都可引起肌腱腱鞘 充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化、腱 鞘增厚、粘连形成，使肌腱滑动功能发生 障碍。
肩凝症、肩峰撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎
落臂试验
肩凝症又称五十肩、冻结肩、漏肩风、肩痹，属于西医学 肩关节周围炎，是以肩长期固定疼痛，活动受限为主要表现的 肢体痹病类疾病，中医认为其发病主要为年老体衰，肝肾不足、 气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉， 寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血 不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。 肩关节周围炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑 囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组 织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长， 病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。
叶加森(Yergason)试验（肱二头肌阻力试验）
肩关节脱位：直尺试验。搭肩试验(杜加征)
活血舒筋手法作用主要是舒筋活络、祛风散寒、止痛、行气 活血、滑利关节。 摇臂、扣揉、捏拿、活肘、舒筋等手法配合使用可舒筋活络， 祛风散寒，缓解肩膀疼痛；摇臂、捏拿、大旋、运肩、活肘、双 牵、活络等手法配合使用可行气活血，滑利关节，使患者恢复到 正常的活动度。
摇臂 扣揉 捏拿 运肩 大旋 活肘 舒筋 双牵 活络
肩凝症临床表现：肩部疼痛，肩关节活动受限，怕 冷，压痛（压痛躲在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑 囊、绘图、冈上肌附着点），肌肉痉挛与萎缩等。
拔罐治疗肩凝症常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩髎 、肩贞、天 宗等穴位。交替使用。
糖尿病伴发的关节周围炎是多发性的，只是肩关节较 为多见，此外，糖尿病伴发的肩周炎病人还有发病年龄相 对较年轻，疼痛症状略轻及整个病程较长等特点。 在诊断和治疗肩周炎的过程中，可以发现为数不少的 肩周炎病人既无明确的肩关节外伤史或受凉的诱因，除糖 尿病外，又无其它的全身性疾病。对于这种可能与糖尿病 有关的肩周炎，在治疗肩周炎的同时，常需配合糖尿病的 综合治疗，才能收到较好疗效。此外，有时通过向某些肩 周炎病人询问病菌史，对疑有糖尿病的可能而作尿糖或血 糖等检查，发现病人患者有糖尿病。因此，可以认为，糖 尿病和肩周炎之间确实存在着一定的关系。
肱二头肌长头腱鞘炎
肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。
任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。
【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。
1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。
肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。
2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。
3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。
临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。
4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。
宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。
说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。
【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。
1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。
疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。
2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。
主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。
3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。
【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。
2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。
Yergason征阳性。
即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。
这一试验，在诊断本病上占有极大比重。
曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。
【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。
肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱炎是肱二头肌长头通过肱二头肌腱沟时的摩擦刺激导致无菌炎症。
肩膀痛苦和无力是最常见的症状，消失肩关节痛苦严峻症状的患者往往可以明确指出，肩关节痛苦部位位于二头肌腱沟，手动向外扩张上肢时痛苦明显。
严峻的拉力动作会导致肌腱自动裂开，进一步恶化肩膀痛苦。
中医认为这类痛苦是由气滞血瘀所导致的。
因此，可以选择一些能够活血化瘀, 以及疏通筋骨的中药，例如（济愈堂肌腱顺古安玉贴）外敷，促进四周的血液循环，从而对肌腱四周的组织养分，达到彻底治愈的目的，萄宝天猫和惊东都有。
诊断依据
1.肱二头肌长头肌腱炎有明显外伤史。
2.局部痛苦及活动有僵滞感或急性发病，在突然抗阻力收缩后发生。
3.肱二头肌被断裂，或为自发性断裂，多有肌腮炎的病史, 发病均有局部锋利撕割样痛苦，屈肘无力，肩前肿胀，皮下淤斑等。
4.结节间沟部有压痛，或可摸到稍微捻发间或摩擦感。
断裂后，屈肘时可见上臂有“肿物隆起。
其下方可见凹陷。
5.抗阻力试验表现无力或痛苦加重。
肱二头肌长头肌腱炎的熬炼方法
①肩部主动活动：弯腰使患肢放松下垂，作肩部摇摆运动，一日多次。
②爬墙运动：患手顺墙向上活动，渐渐恢复肩部外展和上举。
③滑车带臂上举法：两手分别拉住装在墙上的滑轮绳子两端，上下来回滑动，以恢复肩部外展活动。
17.肱二头肌长头肌腱炎
立位
剃刀背
概念
由于外伤和劳损等因素而
致二头肌长肌腱在结节间 沟周围产生无菌性炎症反 应而出现临床症状。
生理解剖
肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经过 肩关节上方关节内，至狭窄大的结节间沟滑动。
病因病理：
1.慢性损伤 经常用力作肩部外展外旋活动，如举重、提重、投 掷等动作，加剧了肌腱与腱鞘的摩檫，造成腱鞘滑 膜层慢性损伤。 2.炎症反应： 腱鞘滑膜层发生充血、渗水、水肿等损伤性炎症反 应，病程日久，使腱鞘变性，从而影响肌腱在腱鞘 内的滑动。 3.退行性病变： 中年以后因退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩 部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的磨擦，从而 发生腱鞘炎。 4.习惯肱二头肌长腱滑脱。亦可造成腱鞘损伤而发生 本病。
再 见！
1、压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触 及条索状物。 2、肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3、X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发 现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。
鉴别诊断
1、肩关节粘连：本病的主要特点是肩部广泛疼痛， 且可向上、向下放射，压痛广泛盒有肩关节活动受限。 早期以疼痛为主，后期以肩关节功能障碍为主（同肩 周炎）。 2、肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力 收缩引起，多见于青壮年。表现为肩内侧有剧烈疼痛， 肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分 断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。 3、外科颈骨折：有明显的外伤史，受伤后立即出现 疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见 畸形并触及骨擦音，X线可见骨折线。
压痛点
治疗
㈠治则：舒筋通络、活血化瘀 ㈡取穴：以手阳明大肠经为主。取天鼎、缺盆、肩禺、 曲池、合谷、小海等穴。 ㈢手法：滚法、按揉、弹拨
【精编】肱二头肌长头腱鞘炎PPT课件
疼痛。
按摩放松
通过按摩、揉捏等方式 放松肩部和上肢肌肉，
促进血液循环。
力量训练
进行适当的肩部和上肢 力量训练，如哑铃推举 、侧平举等，增强肌肉
力量和稳定性。
注意事项与建议
及时就医
如果出现明显的肩部疼痛、活动 受限等症状，应及时就医，接受
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活和工作。
手术方式
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切开腱鞘减压，解除对肌腱的卡压。
术后恢复
术后需进行功能锻炼，逐步恢复关节活动范围和肌肉力量。
其他治疗方法
封闭治疗
在疼痛部位注射糖皮质激素和麻醉药，缓解疼痛。
针灸与拔罐
通过刺激穴位和负压吸引，缓解疼痛和促进局部血液循环。
手法治疗
通过专业手法对患处进行按摩和调整，缓解疼痛和改善关节功能。
【精编】肱二头肌长头腱鞘炎ppt课件
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目录
• 肱二头肌长头腱鞘炎概述 • 肱二头肌长头腱鞘炎的治疗方法 • 肱二头肌长头腱鞘炎的预防与康
复 • 肱二头肌长头腱鞘炎的案例分析
01
肱二头肌长头腱鞘炎概述
定义与特点
定义
肱二头肌长头腱鞘炎是一种肩部疾病 ，主要由于肱二头肌长头腱在腱鞘内 受到摩擦、挤压等机械性刺激，导致 腱鞘发生炎症反应。
患者基本信息
年龄、性别、职业等。
病程与症状
发病时间、主要症状、病情变化等。
诊断与检查
医生的诊断依据和相关检查结果。案例分析ຫໍສະໝຸດ 010203
病因分析
分析可能导致该疾病的常 见原因，如劳损、外伤、 炎症等。
治疗方案比较
对比不同治疗方法的优缺 点，选择最适合患者的方 案。
肱二头肌长头肌腱炎ppt
诊断和鉴别诊断
诊断
肱二头肌长头肌腱炎的诊断通常基于患者的症状、体征和病史。医生可能会进行 肩部触诊、特殊试验如Neer征或Yergason征等来评估病情。有时需要通过肩关 节影像学检查如X线、MRI或超声波等来进一步确诊。
鉴别诊断
肱二头肌长头肌腱炎需要与其他肩部疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、 颈椎病等。鉴别诊断的关键是了解患者的病史、症状和体征，以及必要的辅助检 查结果。
症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受 限、肩部僵硬等，疼痛通常在肩 前部，尤其是在肩关节屈曲和外 展时加重。
病因和病理生理
病因
肱二头肌长头肌腱炎的常见原因是肩部过度使用或反复进行某些活动，导致肌 腱受到过度磨损或拉伤。其他原因包括肩部撞击综合征、肩袖损伤等。
病理生理
当肱二头肌长头肌腱受到损伤或过度磨损时，会引起炎症反应，导致肌腱水肿、 变性和增厚。随着时间的推移，炎症可能会进一步加重，导致更严重的肌腱病 变和疼痛。
详细描述
对于严重的肱二头肌长头肌腱炎，尤其是长期未缓解或反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术通常 包括清理炎症组织、修复肌腱等，术后患者需要配合康复训练以恢复肌肉功能。来自案例三：康复训练的案例
总结词
康复训练有助于恢复肌肉功能，预防复发，促进愈合。
详细描述
无论是手术治疗还是非手术治疗，肱二头肌长头肌腱炎患者都需要进行康复训练。康复训练包括关节 活动度训练、肌肉力量训练、柔韧性训练等，可以改善肌肉功能，预防复发，促进愈合。在康复过程 中，患者应遵循医生的建议，逐步进行训练，避免过度运动和再次受伤。
02
肱二头肌长头肌腱炎的 治疗
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动和负重， 给予患肢适当制动，减
肱二头肌长头肌腱炎ppt
肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动，肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲折径路，在肩关节旋转、旋前、旋后、外展、后伸时，肌腱受到不间断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌腱腱鞘炎。
ห้องสมุดไป่ตู้
退行性变 当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨组织逐渐发生退变，是结节间沟槽内粗糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退，变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦，逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
体征： 1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩关节活动受限。 2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
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结节间沟处有明显压痛，同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在结节间沟处有摩擦感。
部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。若用手指压迫结节间沟处则响声不再出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
第三节 肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋”范畴。
病因病机 外伤 经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形成狭窄性腱鞘炎。
临床表现 症状 患者多见于举重、投掷、体操、排球等肩部活动多，负担重者，或有急性损伤的病史。慢性发作病人多见于40岁以上的中老年人，开始患者感到肩部有不适及酸胀感，，继之肩部出现疼痛，逐渐加重。疼痛部位多在肩前部或整个肩部，活动时疼痛加重，尤其以肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。随着疼痛的加重和时间的迁延，逐渐肩关节活动功能障碍。
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二、临床表现
（一球等肩部活动多，负担重者，或 有急性损伤的病史。慢性发作病人多见 于40岁以上的中老年人，开始患者感到 肩部有不适及酸胀感，，继之肩部出现 疼痛，逐渐加重。疼痛部位多在肩前部 或整个肩部，活动时疼痛加重，尤其以 肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动则 疼痛更为明显。随着疼痛的加重和时间 的迁延，逐渐肩关节活动功能障碍。
三、辨证治疗
（一）治疗原则： 舒筋通络，活血化瘀。
（二）主要手法： 滚、揉、点、按、拿、 弹拨、扳、约摇、搓、抖法等。
（三）取穴： 阿是、天鼎、缺盆、中府、 肩髃、曲池、手三里、合谷、小海等。
（四）操作方法：
1. 滚、按、揉作用于患处及上臂，点 按上肢穴位。 2.点揉、弹拨等手法在二头肌腱长腱 鞘处操作，达到理筋活血化瘀的作用。 3.最后搓、抖法于患肩关节及其上肢 部施术，亦可配合拿肩井法结束。
第三节 肱二头肌腱炎
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称 为肱二头肌长头肌腱损伤。此病 是以肩前部疼痛为主要症状的常 见病，多与外伤有关，故属于中 医的肩部“伤筋”范畴。
一、病因病机
（一）外伤 经常用力作肩关节的外展外 旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动 作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内 反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激， 使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、 粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久， 肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄， 腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生 纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生粘连，形 成狭窄性腱鞘炎。
（三）特殊检查
1.抗阻力试验：患者肘关节用力 屈曲；医者手指握住患者腕部， 对抗用力，使患者肘关节伸直。 若再伸肘时患者出现疼痛加剧， 为抗阻力试验阳性。提示肱二头 肌长头腱鞘炎。
2.肩关节内旋试验：让患者主动作 肩极度内旋活动，即在屈肘位， 前臂臵于背后，引起肩痛者为阳 性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
（二）解剖上的原因
肱二头肌腱长头细长，起于肩 胛骨的盂上粗隆，经肩关节上方关 节囊内，至狭窄的结节间沟内滑动， 肌腱自起点到肌腹之间经过一段曲 折径路，在肩关节旋转、旋前、旋 后、外展、后伸时，肌腱受到不间 断的牵拉、摩擦易受损伤而导致肌 腱腱鞘炎。
（三）退行性变
当肩外展外旋时，肱二头肌腱在结节 间沟鞘内滑动幅度最大。随着年龄的增 大，尤其是40岁以上的中老年人，筋骨 组织逐渐发生退变，是结节间沟槽内粗 糙、变窄，肌腱腱鞘弹性、光泽减退， 变粗，增厚等改变，从而影响肌腱在鞘 内的滑动，加剧肌腱与腱鞘之间的摩擦， 逐渐导致肌腱腱鞘炎的发生。
四、按语
（一）对急性期局部疼痛明显者，宜采
用轻快柔和手法以舒筋活血，促进局部 血液循环，勿突然使用蛮力或暴力，以 免加重疼痛。
（二）对于病久患者，可运用板、摇、 弹拨法等被动活动，以松解粘连，滑利 关节，促使其功能恢复之作用。
（二）体征：
1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩 关节活动受限。 2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、 上举并向后作反弓动作或外展外旋 位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。
3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩 外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在 结节间沟处有摩擦感。
4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体 纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。 若用手指压迫结节间沟处则响声不再 出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。