肱二头肌长头腱鞘炎的康复治疗方案

1创编说明

1.1创编背景

现代社会人们都喜欢通过运动的方式来维持自身的健康状态。网球，作为一项绅士运动也随之越来越平民化了，深受着大众的喜爱。在平常运动中，由于缺少专业的训练，不知道网球这项运动的发力顺序，错误的发力顺序击球会导致运动员肱二头肌长头腱的劳损。再加上一般运动员不知道怎么对肱二头肌长头腱损伤进行康复治疗，所以损伤越来越严重，甚至会影响到日常生活。在网球这项运动中，肩关节的损伤又以肱二头肌长头腱鞘炎为主，而通过查找资料发现，本病的康复治疗方案不全面。为了争取让损伤患者早日回到球场，回归社会。现在针对这个情况设计一个比较全面的康复治疗方案。

1.2项目介绍

由于生活和工作等原因造成肱二头肌长头腱鞘炎的发病率越来越高，对人们的影响也越来越大。通过收集资料，我们分析了肱二头肌长头腱鞘炎的发病原因，比较各种治疗方式的优劣，在综合自己所学的知识的基础上创编一套康复方案。主要运用中频、超短波、针灸、推拿、功能锻炼等治疗手段，从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行全面性的治疗。通过物理治疗、传统的针灸和手法治疗可以起到一定的消炎、镇痛作用，同时还可以促进炎症的吸收，功能锻炼也能够加快损伤康复的速度。

1.3适用人群

适用于20-60岁年龄段人群因为生活和工作原因导致肱二头肌长头腱鞘炎患者或肩关节的劳损。

1.4目的意义

目的：为了治疗网球运动所导致的肱二头肌长头腱鞘炎，减轻肱二头肌长头腱鞘炎给患者日常生活以及运动带来的影响，让患者早日回归正常生活。争取让运动人员更加清晰的知道网球运动所致肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的病理机制，从而更清楚的认识到损伤的关键，避免在以后运动中损伤的出现。

意义：通过自己设计的方案，对患者进行治疗，能够缓解患者的疼痛、改善功能障碍，减轻肱二头肌长头腱鞘炎患者日常生活的的影响，克服疾病给工作生活带来的不便。

2创编基础与条件

2.1理论基础

通过生理学、人体解剖、康复治疗学以及网球课程的学习，我知道了网球运动的基本发力顺序以及主动发力所涉及到的肌群。在对网球挥拍击球的生理以及发力肌群的解剖分析，知道了网球运动中机械性的挥拍击球会导致长头肌腱的磨损、产生炎症。通过病理学、康复治疗学等课程的学习，能够针对肱二头肌长头腱鞘炎设计出一个合理的治疗方案。

2.2实践基础

2015年9月到2016年1月在重庆医科大学附属大学城医院大公馆分院康复科实习，在老师的指导下，对本病患者进行治疗。在治疗的同时不断的参考与对比其他的治疗方式，发现推拿治疗效果比较明显。通过自己的实际操作更加能够清楚的了解肱二头肌长头腱鞘炎病机病理及发病原因，从而能够更好的为患者设计合理的治疗方案。

2.3自身条件

我的专业为社会体育（保健康复），在校期间学习了很多的病理、生理以及

康复治疗学的课程，已经拿到了高级按摩师证，拥有较好的专业能力。此外本人平常喜欢打网球，自己或者是朋友经常会有一些小的损伤，对网球的各种损伤机制都较为了解，能够对基本的损伤进行治疗并且进行康复训练，对网球运动所致的各种损伤的处理都比较清楚，能够设计出一个比较好的康复治疗方案。

2.4周围环境：

在学校中，有很多网球爱好者，但是由于没有专业的网球教练进行教学，都是自己摸索学习，动作不够规范，再加上平时打球热身不够充分以及挥拍击球时机械性的摩擦劳损，使肱二头肌长头腱发生炎症。医院收治的肱二头肌长头腱鞘炎患者，主要是由于长时间运动劳损和体力活动造成的。使人们的生活和工作受到影响。迫切的需要一种无副作用、创伤性少的一种治疗方式来解决肱二头肌长途腱鞘炎给患者带来的影响。在校期间，图书馆有许多的专业书籍提供参考与学习，还有经验丰富的专业课老师进行指导；实习期间，医院也有相应的患者让你进行康复方案的试用与比较，能够创编出更适合患者的一种康复方案。

3创编原则

3.1专一性

针对肱二头肌长头腱鞘炎的损伤机制设计康复方案，方案具有针对性、专一性，效果较好。

3.2创新性

在传统的治疗方法加上自己在学校学习以及医院实习的成果，综合成一套全面的康复治疗方案，具有创新性。

3.3独特性

自编治疗手法，相比普通的治疗方案有许多的不同，有着独特的治疗手法。4创编特点或创编特色

4.1方案全面

方案包括了中频、超短波、针灸推拿和功能锻炼等治疗，可以从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行治疗。

4.2简单方便

不需要医疗机器，在任何地点和时间都可以进行操作。

4.3实用高效

此方案不仅可以用来治疗疾病，同时还可以预防疾病。

5病理与治疗原理

5.1病理

解剖概要，肱二头肌长头肌腱起自于肩胛骨的盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过[1]。当肱二头肌收缩时，肌腱与肱骨结节间沟发生反复摩擦，尤其是当上肢处于外展位，屈伸肘关节时，肱二头肌长头肌腱在结节间沟内产生较大压力[2]。

病因病理，由于横韧带把肱二头肌长头腱限制在肱骨结节间沟里面，在长期过度体力劳动或用力不当的情况下，使肌腱在沟内受到磨损，产生炎症反应，最终造成肩部活动受限和疼痛。它主要是一种慢性劳损病变。当肩关节外展外旋时，长头肌腱在腱鞘内滑动的幅度最大，经常做肩部外展外旋活动，加剧了肌腱与腱鞘的摩擦，容易引发炎症反应[3] 。根据对网球运动的动作以及发力情况的分析，经常外展外旋的挥拍击球，反复的机械性动作极易使肱二头肌长头肌腱受到磨损，产生肱二头肌长头腱鞘炎。

5.2治疗原理

通过中频、超短波等物理治疗可以起到消炎、镇痛的作用，同时还可以缓解痉挛，松解结节，促进淋巴和血液循环。合理的推拿手法可以刺激毛细血管扩张，增加组织周围的营养状况，加快组织代谢，有利于渗出物和炎症被吸收，加速炎症的恢复，促进痉挛肿胀的消除。

6方案具体内容

6.1物理治疗

6.1.1中频

应用调制中频电流作用于患者肱二头肌长头剑鞘处，可以起到一定的镇痛、消炎作用，有利于炎症的吸收。

6.1.2蜡疗

通过石蜡的热作于患者患处，可以促进患者的血液循环，促进营养的吸收，同时还能缓解患处的痉挛和粘连。

6.1.3超短波

是指运用高频电磁波作用于人体，来增加血液循环，促进组织水肿的消失，同时还能减轻患者的疼痛以及加快组织的修复。

6.2传统治疗

6.2.1针灸

一般采用针刺肩髃、肩前、肩髎、天府、臂臑、曲池、阿是穴等。通过针灸对患者患处进行刺激，舒筋活络，改善其感觉。

6.2.2推拿

第一步：拿法，患者坐位，术者用拿法对患者的肱二头肌，三角肌以及肩部肌肉，对肩部进行初步的放松。

第二步：按揉法，患者坐位，用掌根对患者肩关节周围的肌肉进行揉按。使其肩部深层的肌肉进行放松。

第三步：弹拨法，找准受损部位，双手拇指按照肱二头肌长头肌腱的方向进行弹拨，把受损部位的渗出、炎症或是粘连拨开。

第四步：点穴法，点按肩骨禺、肩贞、肩髎、曲池、臂臑等穴各30秒。

第五步：牵拉法，术者握住患者的肘关节使其伸直，并向后牵拉，使患者的肱二头肌长头腱有被拉伸的感觉。

第六步：旋肩法，坐位，患者肩关节外展90度，屈肘，术者一手握住患者的手腕，一手固定患者肘关节,使患者做肩关节的内外旋[4]。

第七步：牵抖法，术者在患侧双手握住患者腕关节，患者对抗用力，术者将患者肩部牵拉开后进行快速的、小幅度的上下抖动。有利于周围组织对炎症、渗出和粘连的吸收。

第八步：放松，用拿揉法和擦法放松肩部肌肉。

6.3 运动疗法

第一步：肩关节前屈上举；嘱患者肩关节前屈上举到自己能够承受疼痛的最大限度，并在此位置停留30秒。

第二步：肩关节后伸；肘关节伸直，在自己能够承受的情况下，用力将肩关节向后牵拉。

第三步：肩关节的旋转；嘱患者做缓慢做肩部的环绕运动。

7方案图解说明

7.1 手法治疗图解