肱二头肌长头肌腱腱鞘炎

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肱二头肌长头腱鞘炎PPT演示课件

Unit 3 Protecting ourselves科目: 英语主备人: 备课日期：课题M10 Unit3 Protecting ourselves 第13课时计划上课日期1.Learn some info about Aids..教学目标2.Master the usage of the words and phrases教学重难点To help students understand what is aids教学流程\内容\板书关键点拨加工润色Step1 GreetingsStep2 RevisionsStep3 Lead-inStep4 Teaching proceduresLanguage pointsTask1. Recently, though, it see ms that there has been a reversal of thisprocess across China.(P 27)然而，最近在中国这种情况似乎又有逆转的迹象。

Grammar point: Perfective tenseA perfective tense used to express action completed in the past; "`I hadfinished' is an example of the past perfect"相关高考试题：1.（2006江苏）Although medical science __________ control over several dangerousdiseases, what worries us is that some of them are returning.A. achievedB. has achievedC. will achieveD. had achieve2.（2006陕西）The construction of the two new railway lines _______by now.A. has been completedB. have been completedC. has completedD. have completed3. (2007 上海)With the help of high technology, more and more new substances ______ in the past years.A. discoveredB. have discoveredC. had been discoveredD. have been discovered4. (2007 北京)I got caught in the rain and my suit____.A. has ruinedB. had ruinedC. has been ruinedD. had been ruined5. (2007 福建)Danny hard for long to realize his dream and now he is popular.A. worksB. is workingC. has workedD. worked6. (2007 江苏)—______ you ______ him around the museum yet?—Yes. We had a great time there.A. Have … shownB. Do … showC. Had … shownD. D id … show7.(2007 上海春)The unemployment rate in this district from 6% to 5% in the past two years. A．has fallen B．had fallen C．is fallingD．was falling答案及解析：1. B 2. A 3. A 4. C 5. C 6. A 7. A。

肱二头肌长头肌腱炎按摩手法

• 抖法：握腕抖肩放松。 • 由于抖法需先使肩外展后在牵引下进行抖动，因此也兼具松解的效果。 • 需注意抖动的幅度和牵拉的力度。也可在抖法结束后加以环揉放松。
五、手法回顾松筋手法：缓解痉挛（充分和全面）缓解手法：缓解疼痛（痛点和肌肉）松解手法：松解粘连（方向和观察）放松手法：体感舒适（幅度和力度）
2.揉法:(掌或指)肩胛外侧
松筋手法的作用：
缓解肩部肌肉的痉挛现象，便于后续治疗手法的实施和治疗效果的体现。
二、缓解手法
局部痛点： 1.冈下按、点、揉； 2.点按痛点并结合按曲池；
局部肌肉： 3.掌根揉三角肌中点； 4.拿后部肌肉。
冈下按、点、揉：
1.肩胛内上角(曲垣) 2.冈下窝(天宗) 3.小圆肌(肩贞)
肱二头肌长头肌腱炎按摩手法
主要内容
病理表现治疗原则手法组合注意事项
病理特征
肱二头肌长头肌腱炎是肱二头腱反复在肱骨结节间沟摩擦而引起肌腱和腱鞘的充血、水肿、增厚，导致粘连和肌腱退变。
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的纤维管道中通过。
当肩关节内收、内旋及后伸时肌腱滑向上方, 当肩关节外展、外旋和屈曲时肌腱滑向下方。
点按曲池：
遵循远端取穴原则— 即肘部曲池穴。
三、松解手法
运拉：顺时针3-5次。提法：握肘提肩。旋摩：反握肘旋肩。
运拉
一、方向：顺时针，即依前下——前上——后上——后下方位顺序进行操作。
二、观察：观察被施术者表情，同时可辅以言语询问，以调整运拉的幅度。
四、放松手法
表现特征
痛点
肱骨结节间沟疼痛
功能受限
疼痛广泛

如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？

如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。

急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。

对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。

什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。

引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。

骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。

本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。

姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。

除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。

弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。

如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。

但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。

因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。

对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。

同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。

什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。

其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。

损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。

重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。

肱二头肌长头腱鞘炎的康复治疗方案

1创编说明1.1创编背景现代社会人们都喜欢通过运动的方式来维持自身的健康状态。

网球，作为一项绅士运动也随之越来越平民化了，深受着大众的喜爱。

在平常运动中，由于缺少专业的训练，不知道网球这项运动的发力顺序，错误的发力顺序击球会导致运动员肱二头肌长头腱的劳损。

再加上一般运动员不知道怎么对肱二头肌长头腱损伤进行康复治疗，所以损伤越来越严重，甚至会影响到日常生活。

在网球这项运动中，肩关节的损伤又以肱二头肌长头腱鞘炎为主，而通过查找资料发现，本病的康复治疗方案不全面。

为了争取让损伤患者早日回到球场，回归社会。

现在针对这个情况设计一个比较全面的康复治疗方案。

1.2项目介绍由于生活和工作等原因造成肱二头肌长头腱鞘炎的发病率越来越高，对人们的影响也越来越大。

通过收集资料，我们分析了肱二头肌长头腱鞘炎的发病原因，比较各种治疗方式的优劣，在综合自己所学的知识的基础上创编一套康复方案。

主要运用中频、超短波、针灸、推拿、功能锻炼等治疗手段，从各个方面对肱二头肌长头腱鞘炎进行全面性的治疗。

通过物理治疗、传统的针灸和手法治疗可以起到一定的消炎、镇痛作用，同时还可以促进炎症的吸收，功能锻炼也能够加快损伤康复的速度。

1.3适用人群适用于20-60岁年龄段人群因为生活和工作原因导致肱二头肌长头腱鞘炎患者或肩关节的劳损。

1.4目的意义目的：为了治疗网球运动所导致的肱二头肌长头腱鞘炎，减轻肱二头肌长头腱鞘炎给患者日常生活以及运动带来的影响，让患者早日回归正常生活。

争取让运动人员更加清晰的知道网球运动所致肩关节肱二头肌长头腱鞘炎的病理机制，从而更清楚的认识到损伤的关键，避免在以后运动中损伤的出现。

意义：通过自己设计的方案，对患者进行治疗，能够缓解患者的疼痛、改善功能障碍，减轻肱二头肌长头腱鞘炎患者日常生活的的影响，克服疾病给工作生活带来的不便。

2创编基础与条件2.1理论基础通过生理学、人体解剖、康复治疗学以及网球课程的学习，我知道了网球运动的基本发力顺序以及主动发力所涉及到的肌群。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎诊断标准

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是一种常见的肌腱炎症，主要发生在肘关节附近，是一种影响肘部和前臂功能的疾病。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的诊断主要依据症状和体征进行，下面将详细介绍该疾病的诊断标准。

一、临床症状:1.疼痛：患者常表现为肘部及前臂疼痛，疼痛可加重于使用手臂伸展和屈曲时。

2.肿胀：受损区域可能出现明显的肿胀和红肿。

3.僵硬：受损部位肌肉僵硬，活动受限。

4.咬肌症状：可能出现咬肌症状，患者可能感到肘部有“卡卡”声或摩擦感。

二、体征检查:1.触诊：医生通过手感受患者肘部和前臂区域，摸到肌腱腱鞘区域明显的疼痛、肿胀和硬结。

2.活动受限：患者在进行肘关节的屈曲和伸展时可能感到明显的疼痛和活动受限。

三、影像学检查:1. X线检查：可以排除其他骨骼病变，如骨折或骨质增生。

2. MRI检查：可以清晰显示肱二头肌长头肌腱腱鞘的炎症和病变情况。

四、肌腱摩擦实验:医生可以对患者进行肌腱摩擦实验，通过对肌腱腱鞘区域的轻轻按摩和摩擦，观察患者是否出现疼痛和不适反应。

五、诊断标准:根据患者的临床症状、体征检查和影像学检查结果，结合肌腱摩擦实验，可以做出肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的诊断。

诊断标准主要包括疼痛、肿胀、肌肉僵硬、活动受限等临床症状，以及触诊、活动受限等体征检查结果。

肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的诊断主要依据患者的症状和体征检查，结合影像学和肌腱摩擦实验结果，综合分析可以做出准确的诊断。

早期发现和诊断能够及时采取有效的治疗方案，减轻患者的疼痛和不适，提高康复效果。

希望患者能够及时就医，获得有效的治疗。

第二篇示例：肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是一种常见的肌腱疾病，主要发生在肱二头肌长头肌腱和肱二头肌前臂肌腱之间的鞘腔内。

该疾病通常是由于过度使用或长期重复性动作引起的，如举重、泛式运动、网球等。

在临床实践中，诊断肱二头肌长头肌腱腱鞘炎是非常重要的。

以下是一些诊断标准，供临床医生参考：一、症状：患者主要表现为肱二头肌长头区域疼痛，持续时间大于6周，活动或休息均可加重疼痛。

骨科常用检查

1、肱二头肌长头腱腱鞘炎1．亚加森(Yargason)征：又称肱二头肌长头紧张试验。

嘱患者屈曲肘关节，前臂外旋（旋后）或让病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二头肌腱结节间沟处疼痛为阳性，说明有二头肌长头腱鞘炎。

2.、梳头试验：梳头的动作为肩关节前屈、外展和外旋的综合动作。

若做此动作时出现疼痛和运动受限或不能运动，说明肩关节有疾患。

如冻结肩的早期、肱二头肌长头腱鞘炎、韧带撕裂、关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、上臂丛神经麻痹、腋神经麻痹等。

肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎、肩关节炎、肩关节粘。

3肱骨外上髁炎1、米尔(Mill)征：嘱患者将肘伸直一腕部屈曲，同时将前臂旋前，如果肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊断肱骨外髁炎（网球肘）有意义。

2．伸肌紧张试验：又称柯宗(Cozen）试验。

让患者屈腕、屈指，检查者将手压于各指的背侧作对抗，再嘱患者抗阻力伸指及伸腕关节，如出现肱骨外上髁疼痛即为阳性，多见于网球肘。

4、肱骨内上髁炎屈肌紧张试验：让患者握住检查者的手指（示指至小指），强力伸腕握拳，检查者手指与患者握力对抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。

5、腕管综合征1、屈腕试验：将腕掌屈，同时压迫正中神经1-- 2min，若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、中指，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

2、叩触诊试验：又称Tlnel征。

轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和患侧手指刺激及麻木异常感觉加剧时，即为试验阳性提示有腕管综合征。

3、举一手试验：患者仰卧，将患肢伸直高举，若出现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕管综合征。

4、压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需将血压升至收缩压以上。

若出现上述表现即为试验阳性，提示有腕管综合征。

6．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节伸直，掌心向下。

令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者施以阻力。

若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕管综合征。

肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)

肱二头肌长头肌腱炎(专业知识值得参考借鉴)一概述肱二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。

当肩关节后伸、内收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。

当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚，造成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。

本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。

其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。

若不及时治疗，可发展成为肩周炎。

二病因本病常发生于长期反复过度活动的体力劳动者，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

此外，由于肱二头肌长头肌腱腱鞘与肩关节腔相通，故任何肩关节的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水肿、增厚等改变，从而出现相应的症状。

三临床表现1.肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。

急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

2.早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。

逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

3.肱骨结节间沟处压痛明显。

4.肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5.合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

四检查肩部后前位X线片常无明显异常。

疑为肱二头肌长头腱鞘炎时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。

部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

五诊断根据相关病史、临床症状及体征（如Yergason征阳性）即可明确诊断。

1.急性发病，肩关节前方疼痛，肩上举或后伸常有疼痛，穿衣、脱衣困难。

2.肩关节外展、后伸及旋转活动受限且有疼痛。

腱鞘炎的5种类型如何鉴别

腱鞘炎的5种类型如何鉴别腱鞘炎是一种很常见的疾病，实质上它是腱鞘与肌腱共同的炎症.腱鞘炎共有以下5种类型，其中后两种比较少见。

(1)狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指"。

虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘，但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。

由于上述腱鞘起着滑车的作用，摩擦最大，最易受损，表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。

狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

(2)急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。

病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润.本病的特点为有一种柔软的摩擦音，这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。

最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生，也称捻发音腱鞘炎.(3）急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应.患者有高热,关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。

退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

（4）急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。

感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接着肌腱失去光泽，变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。

最常见的是葡萄球菌，其次是链球菌.(5）结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。

首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂.腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。

逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。

当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍.腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。

囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。

肱二头肌长头肌腱炎的治疗进展

* 基金项目：上海市卫健委 2018 中医药健康文化素养促进项目（Ⅳ-235）；上海市基层名老中医专家传承工作室建设项目（2020JCGZS-001）；静安区中医药临床重点专科建设项目（JA2020-Z007） ①上海市静安区闸北中心医院海派中医流派石氏伤科静安分基地上海市静安区健康服务文化基地上海 200070 通信作者：张国梁
人们的日常生活造成影响，目前针对此病的治疗方法较多，主要可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。本文将对治疗方法以及相关治疗进展进行
综述。
【关键词】肱二头肌长头肌腱炎治疗
doi：10.14033/ki.cfmr.2021.16.068
文献标识码 A
文章编号 1674-6805（2021）16-0185-04
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综述 Zongshu ห้องสมุดไป่ตู้《中外医学研究》第 19 卷第 16 期（总第 492 期）2021 年 6 月
朱长山 [15] 采用温针治疗，认为温针能改善微循环，能改善肱二头肌长头肌腱的营养供应，消除炎症，消除疼痛的作用。高宏等 [16] 观察“扬刺”结合手法治疗肱二头肌长头肌腱炎，结果显示“扬刺”结合手法治疗肱二头肌长头肌腱炎在镇痛的即时性和有效性和在缩短治疗时间、提高痊愈率和总有效率上都较单用手法治疗优势。方震宇等 [17] 观察浮针配合针刺阳陵泉治疗肱二头肌长头肌肌腱炎，结果示浮针配合针刺阳陵泉治疗由于普通针刺。 1.2.2 中医传统手法中医传统手法是中医外治的重要分支，治疗肱二头肌长头肌腱炎主要以按、推、压为主，以达到疏通经络、松解粘连、活血止痛的功能。曲怡 [18] 采用按动手法治疗肱二头肌长头肌腱炎，观察组在探疼痛、肩关节功能评分均优于对照组患者。康健 [19] 运用压推手法治疗肱二头肌长头肌腱炎，通过以剥离粘连为主，辅以肩周的局部按摩和弹拨治疗，其方便简单疗、效显著等特点，对于轻症患者疗效优于重症患者。 1.2.3 小针刀疗法针刀技术是根据中医传统经络理论和现代医学理论发展起来的一种中医微创技术，可松解因软组织粘连、狭窄等引起的固定性痛，达到“通则不痛”的目的。由于针刀是通过有限局部切开腱鞘进行减压来松解腱鞘和肌腱粘连，与直接开放手术减压不同，对局部软组织损伤小，体现了针刀治疗安全有效的优点。俞茂华等 [20] 采用单盲法治疗，结果显示针刀组疗效较好，其次为推拿组，局封组较差。王睁 [21] 观察小针刀治疗肱二头肌长头肌腱痛，对照组采用局部封闭治疗，治疗组采用针刀治疗，治疗后采取相同的康复锻炼，结果提示总有效率分别为 87.91% 和 79.35%；治疗组再临床疗效、肩部疼痛、活动度及肌力等方面比对照组改善更显著。临床有因操作不当，而导致头静脉损伤、肌腱断裂的相关报道。 [22] 1.3 物理治疗方法 1.3.1 冲击波疗法体外冲击波作为新兴无创性疼痛治疗方法，在疼痛科、康复医学科、骨伤科有着广泛的临床运用，而且治疗过程中患者容易接受，副作用小，患者的接受度高 [23]，体外冲击波既往主要用于肩周炎、肌腱炎等骨骼肌系统疾病的治疗，具有优良的治疗效果 [24]。将冲击波探头定位于患者疼痛部位，能够加快受冲击组织的微循环，还能刺激痛觉神经感受器，降低其敏感性，达到镇痛治疗目的 [25]。戴亚平 [26] 采用体外放射冲击波治疗驻训国家队运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者，结果提示体外放射冲击波治疗运动员肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效好于微波或超声波。黄静宜等 [27] 应用放射式体外冲击波疗法（radial extraoproreal shock wave therapy，RESWT）治疗肱二头肌长头肌腱炎，观察其远期疗效均显著高于局部封闭治疗。李延炜等 [28] 采用冲击波结合便携式热敏肩部理疗仪治疗肱二头肌长头肌腱炎患者，早期即可较好地缓解疼痛，促进肩关节后期功能恢复。李文杰等 [29] 采用体外冲击波联合腕踝针治疗肱二头肌长头肌腱炎，结果提示体外冲击波联合腕踝针可以有效减轻肱二

肱二头肌长头腱鞘炎

肱二头肌长头腱鞘炎肱二头肌长头腱鞘炎是指肱二头肌的鞘内发生粘连，肌腱滑动发生障碍的一种病症。

任何因素造成肱二头肌长头肌腱的急慢性炎症，都可引起此肌腱鞘内充血、水肿、细胞浸润，甚至纤维化，腱鞘增厚、粘连形成，使肱二头肌长头肌腱在鞘内的滑动发生障碍。

【病因病理】本症是一个局限性的病变，其病因不外乎内因和外因。

1．跌仆闪扭是指外伤导致本病。

肩关节的直接外伤或肱二头肌用力不当，造成屙部充血、水肿而又未及时恢复；或陈旧性损伤，如肩关节脱位、肱骨外科颈骨折，以致腱鞘的鞘膜增厚，粘连形成，发生本病。

2．慢性劳损肱二头肌长期的劳累，使长头肌腱在结节间沟的骨质上反复摩擦，而使腱鞘水肿、增厚产生本病。

3．精亏血虚年老体衰，肾气不足，精血亏损，筋脉失养，则拘紧挛急。

临床上可见到肱骨颈部的骨刺、骨疣，或肩腱袖的退行性变等而导致本病的。

4．外感侵袭被风寒湿之邪所击中。

宋《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，……逢寒则急”。

说明感受了外邪后，造成局部供血不足，肌肉等痉挛，最终则引起本病的发生。

【临床表现】肱二头肌长头处的疼痛与肩活动受限为本病的主要临床表现。

1．疼痛疼痛明显、痛点明确(位于结节间沟处)。

疼痛可因劳累、受寒或肱二头肌的收缩而加重，夜间的痛势比白天为重。

2．肿胀在疾病的初期，除局部疼痛外，可伴有肿胀。

主要为急、慢的炎症，引起的肱二头肌长头腱鞘内的充血和水肿所致。

3．．活动受限主要表现为肱二头肌收缩所产生的肩关节活动受到极大限制，如上臂的极度外展位时的后伸和用力屈肘等。

【检查】1．压痛位于肱二头肌结节间沟处。

2．在肱二头肌长头处可触及到细微的摩擦感。

Yergason征阳性。

即肱二头肌抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头处出现剧烈疼痛。

这一试验，在诊断本病上占有极大比重。

曾有人提出，仅此一试验阳性者，即可诊断为本病。

【鉴别诊断】1．肩关节粘连本病主要特点是疼痛，可向上、向下放射，压痛广泛和肩关节活动受限。

17.肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头腱炎
立位
剃刀背
概念
由于外伤和劳损等因素而
致二头肌长肌腱在结节间沟周围产生无菌性炎症反应而出现临床症状。
生理解剖

肱二头肌腱长头细长，起于肩胛骨的盂上粗隆，经过肩关节上方关节内，至狭窄大的结节间沟滑动。
病因病理：
1.慢性损伤经常用力作肩部外展外旋活动，如举重、提重、投掷等动作，加剧了肌腱与腱鞘的摩檫，造成腱鞘滑膜层慢性损伤。 2.炎症反应：腱鞘滑膜层发生充血、渗水、水肿等损伤性炎症反应，病程日久，使腱鞘变性，从而影响肌腱在腱鞘内的滑动。 3.退行性病变：中年以后因退行性改变，结节间沟粗糙或变窄，肩部外展外旋活动时加剧了肌腱与腱鞘的磨擦，从而发生腱鞘炎。 4.习惯肱二头肌长腱滑脱。亦可造成腱鞘损伤而发生本病。
再见！
1、压痛：肱骨结节间沟处压痛明显，少数患者可触及条索状物。 2、肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。 3、X线检查：一般无病理体征。退行性变者，可发现骨刺、骨疣等，有助于对本病的诊断。

鉴别诊断
1、肩关节粘连：本病的主要特点是肩部广泛疼痛，且可向上、向下放射，压痛广泛盒有肩关节活动受限。早期以疼痛为主，后期以肩关节功能障碍为主（同肩周炎）。 2、肱二头肌长头腱断裂：多因肱二头肌的急骤强力收缩引起，多见于青壮年。表现为肩内侧有剧烈疼痛，肘关节屈曲无力，肘屈曲时，在上臂前内侧，因部分断裂的肌纤维收缩时，可有肿物隆起。 3、外科颈骨折：有明显的外伤史，受伤后立即出现疼痛、叩击痛，功能丧失，局部肿胀，若有错位可见畸形并触及骨擦音，X线可见骨折线。

压痛点
治疗
㈠治则：舒筋通络、活血化瘀㈡取穴：以手阳明大肠经为主。取天鼎、缺盆、肩禺、曲池、合谷、小海等穴。㈢手法：滚法、按揉、弹拨

【精品】肱二头肌长头肌腱炎的诊疗精品ppt课件

合液共10ml；
用针头先在小结节水平，结节间沟的内侧壁，注射4ml，然后以合谷刺法，在痛点周围各注射2ml。进针时稍上下提插至穴位局部酸胀，回抽无血再注入药液，边注药边退针，起针后压迫片刻，以防出血。每3天注射1 次，3次为1个疗程。注意须将药物注射入腱鞘内，否则疗效不理想。
(四)体外冲击波疗法(ESWT)
四.诊断
结合患者年龄、发病史、临床表现、实验室及其他辅助检查予以诊断。
辅助检查
1.MRI线检查:
肌腱组织内出现T1WI中等信号强度异常信号，T2W1为较水信号强度弱的
信号增高，肌腱组织增厚，周围环绕水信号强度相同的异常信号灶。
2.B超检查：
声像图显示肱二头肌长头腱腱鞘积液，表现为在二头肌长头腱周围出现无回声或低回声晕环，全部或部分围绕二头肌长头腱关节囊外部分。由于腱鞘受骨性结节间沟和表面横韧带的限制，在结节间沟处积液不易探查到，而在结节间沟下方，积液很容易显示。横切面扫查时，显示积液较纵切面扫查更可靠。
(六)内服药内服正骨紫金丹或化癣汤；
(七)外用药膏药外贴。
(八)手术治疗
对慢性疼痛难忍，症持久，反复发作者，可行手术治疗，将长头肌腱切断，远端腱在短头肌腱上或固定在肱骨上段。
3.在痛处局部施掌揉法，最后沿肱二头肌长头肌腱走行方向用擦法3 次，以透热。
(二)针灸疗法
取肩髃透极泉、肩前、曲池，配以天宗、巨骨等穴，使肩关节部均有酸胀麻木感，并可传至手指，留针20 分钟。也可加灸法治疗。
(三)封闭疗法
患者上肢自然下垂外旋时，结节间沟正对正前方。穴位局部常规消毒后，抽取当归注射液2ml，黄瑞香注射液 2ml，维生素B10.1g，维生素B12 0.5mg，氟美松5mg，2％利多卡因2ml，组成混

肱二头肌长头肌腱炎

（二）体征： 1、病人肩关节多呈内收内旋位，肩关节活动受限。 2、活动时疼痛，尤其上肢做外展、上举并向后作反弓动作或外展外旋位作肘关节伸屈活动时，疼痛加剧。 3、结节间沟处有明显压痛，同时在肩外展外旋位作肘关节伸屈活动时，在结节间沟处有摩擦感。 4、部分患者上肢外展90度位。沿肢体纵轴方向作旋转活动时，可听到响声。若用手指压迫结节间沟处则响声不再出现，为狭窄性腱鞘炎的典型体征。
• （三）特殊检查
• 1.抗阻力试验：患者肘关节用力屈曲；医者手指握住患者腕部，对抗用力，使患者肘关节伸直。若再伸肘时患者出现疼痛加剧，为抗阻力试验阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。 • 2.肩关节内旋试验：让患者主动作肩极度内旋活动，即在屈肘位，前臂臵于背后，引起肩痛者为阳性。提示肱二头肌长头腱鞘炎。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
一、病因病机
二、临床表现
三、针刀治疗
• 肱二头肌长头肌腱腱鞘炎，又称为肱二头肌长头肌腱损伤。此病是以肩前部疼痛为主要症状的常见病，多与外伤有关，故属于中医的肩部“伤筋” 范畴。
• 一、病因病机
• （一）外伤经常用力作肩关节的外展外旋活动和长期从事举重、提重、投掷等动作的运动员，使二头肌长腱在结节间沟内反复地受到摩擦、牵拉、挤压等损伤刺激，使肌腱和腱鞘发生充血渗出、水肿、增厚、粘连等损伤性炎性反应。如病程迁延日久，肌腱发生变性，失去光泽，变粗糙，变黄，腱鞘增厚，腱内积液不能迅速吸收，产生纤维性渗出而使肌腱和腱鞘发生ห้องสมุดไป่ตู้连，形成狭窄性腱鞘炎。
• 二、临床表现
• （一）症状患者多见于举重、投掷、体操、排球等肩部活动多，负担重者，或有急性损伤的病史。慢性发作病人多见于40岁以上的中老年人，开始患者感到肩部有不适及酸胀感，，继之肩部出现疼痛，逐渐加重。疼痛部位多在肩前部或整个肩部，活动时疼痛加重，尤其以肩关节外展外旋位作肘关节伸屈活动则疼痛更为明显。随着疼痛的加重和时间的迁延，逐渐肩关节活动功能障碍。

镇痛液腱鞘内注射加按摩治疗肱二头肌长头腱鞘炎65例

镇痛液腱鞘内注射加按摩治疗肱二头肌长头腱鞘炎65例资料与方法近年应用镇痛液腱鞘注射加按摩治疗肱二头肌长头腱鞘炎患者65例，男42例，女23例；年龄36～75岁，平均56岁；病程3个月～2年，平均11个月。

治疗前均经影像学检查排除肩部肿瘤、颈椎病等疾病引起的肩周疼痛，所有患者均有口服非甾体类药物及痛点注射等治疗史，效果不显著，并反复发作。

治疗方法：患者坐位，肩外展，稍旋后，肘屈曲位针斜向刺入痛点，注射疼痛液5～10ml到腱鞘内，切忌注入肌腱内（注药阻力大）。

拔针后休息5～10分钟，进行手法按摩。

患者坐位，术者立于患者病侧面向前，术者左肘屈曲至90°。

自后插入患者腋下，右手握患者手腕上部，患者前臂自然外展90°。

此时，术者以右手向下按前臂，以左前臂在腋窝部，用力向上向外提肩，至最大限度约1分钟，然后将患者右手夹于术者两膝之间，此时左前臂仍在患者腋下。

术者用右手4指搭于患肩上部，拇指放于肱二头肌腱长头内缘与腱呈平行位，用力将肱二头肌腱长头向外弹拨1次，并弹肱二头肌腱短头以解除痉挛，此法可剥开肱二头肌腱长头及关节周围的粘连。

每周1次，3次1疗程，治疗后患臂适当休息，避免过度使用肩关节，以防复发。

镇痛液配方：维生素b120.5mg，2%利多卡因注射液1.5ml，0.5%布比卡因注射液1ml，曲安奈德25mg以生理盐水稀释为10ml。

治愈标准：疼痛症状消失，肩关节活动自如。

结果65例患者1次治愈23例，2次治愈36例，3次治愈6例，治愈率100%，随访1年未见复发。

讨论肱二头肌长头腱鞘炎多因外伤或肌腱在肱骨结节间沟内滑动肘长期遭受磨损而发生退变、粘连，使肌腱滑动功能发生障碍的病变，但大多是由于肌腱长期磨损而发生退行性变，肩关节的慢性炎症，可引起肌腱腱鞘充血、水肿、细胞浸润甚至纤维化，腱鞘增厚粘连形成，使肌腱滑动功能发生障碍，主要表现为肩部疼痛和肩关节活动受限。

治疗时，只有把腱鞘内的病变彻底清除，才能取得较好的效果。

肱二头肌长头肌腱炎ppt

诊断和鉴别诊断
诊断
肱二头肌长头肌腱炎的诊断通常基于患者的症状、体征和病史。医生可能会进行肩部触诊、特殊试验如Neer征或Yergason征等来评估病情。有时需要通过肩关节影像学检查如X线、MRI或超声波等来进一步确诊。
鉴别诊断
肱二头肌长头肌腱炎需要与其他肩部疾病相鉴别，如肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、颈椎病等。鉴别诊断的关键是了解患者的病史、症状和体征，以及必要的辅助检查结果。
症状
主要症状包括肩部疼痛、活动受限、肩部僵硬等，疼痛通常在肩前部，尤其是在肩关节屈曲和外展时加重。
病因和病理生理
病因
肱二头肌长头肌腱炎的常见原因是肩部过度使用或反复进行某些活动，导致肌腱受到过度磨损或拉伤。其他原因包括肩部撞击综合征、肩袖损伤等。
病理生理
当肱二头肌长头肌腱受到损伤或过度磨损时，会引起炎症反应，导致肌腱水肿、变性和增厚。随着时间的推移，炎症可能会进一步加重，导致更严重的肌腱病变和疼痛。
详细描述
对于严重的肱二头肌长头肌腱炎，尤其是长期未缓解或反复发作的患者，手术治疗可能是更好的选择。手术通常包括清理炎症组织、修复肌腱等，术后患者需要配合康复训练以恢复肌肉功能。来自案例三：康复训练的案例
总结词
康复训练有助于恢复肌肉功能，预防复发，促进愈合。
详细描述
无论是手术治疗还是非手术治疗，肱二头肌长头肌腱炎患者都需要进行康复训练。康复训练包括关节活动度训练、肌肉力量训练、柔韧性训练等，可以改善肌肉功能，预防复发，促进愈合。在康复过程中，患者应遵循医生的建议，逐步进行训练，避免过度运动和再次受伤。
02
肱二头肌长头肌腱炎的治疗
非手术治疗
休息与制动
避免剧烈活动和负重，给予患肢适当制动，减

肱二头肌长头肌腱鞘炎如何治疗

肱二头肌长头肌腱鞘炎如何治疗
那些经常打字或者是画画的人很容易的腱鞘炎，腱鞘炎一般都是肌肉异常负重所导致的，这个疾病不仅会出现在手上，肱二头肌也有患上腱鞘炎的可能，肱二头肌患上腱鞘炎对于生活的影响是很大的，那么，肱二头肌腱鞘炎应该如何来治疗呢？下面就让我们一起来了解一下吧。

一：非手术疗法
非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。

必要时可做局部封闭治疗，将利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。

二：手术疗法
适于个别顽固的病例。

方法是在结节间沟下方将肱二头肌的长头肌腱切断，远侧断端与肱二头肌短头腱缝合，或固定于肱骨
上，消除肌腱的摩擦，解除症状。

三：如何检查
肩部后前位X线片常无明显异常。

疑为本病时应常规摄肱骨结节间沟切线位X线片。

部分病人可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨刺形成。

好了，看完了上文的介绍，相信您对于肱二头肌长头肌腱炎应该如何治疗这个问题已经有了一定的认识了，这个病一般都发生在那些长期从事高强度体力劳动的人身上，所以这类人群平时要对这一疾病保持警惕，但出现不适的时候要及时的到医院去介绍检查和治疗。