药事管理考核标准

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用药安全管理制度考核指标

为加强医疗机构用药安全管理，保障患者用药安全，提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构临床合理用药管理办法》等法律法规，制定本考核指标。

本考核指标旨在全面评估医疗机构用药安全管理制度的有效性和实施情况。

二、考核内容1. 药事组织与人员配置（1）药事管理委员会设立及人员配备情况；（2）药师、护士等药学技术人员配备情况；（3）药事管理委员会工作制度及执行情况。

2. 药品采购与供应（1）药品采购管理制度制定及执行情况；（2）药品采购流程规范性；（3）药品供应商资质审查及质量管理体系；（4）药品库存管理及有效期检查。

3. 药品储存与养护（1）药品储存设施及环境条件；（2）药品储存分区、分类管理；（3）药品养护制度及执行情况；（4）特殊药品、高警示药品、易混淆药品管理等。

4. 药品调剂与临床应用（1）处方审查制度及执行情况；（2）处方点评及反馈机制；（3）抗菌药物、抗肿瘤药物等特殊药品使用管理；（4）合理用药宣传及培训。

5. 药品不良反应监测与报告（1）药品不良反应监测制度及执行情况；（2）药品不良反应报告及处理流程；（3）药品不良反应信息反馈与评价。

6. 药品费用管理（1）药品费用管理制度及执行情况；（2）药品费用合理性评估；（3）药品费用控制措施。

7. 药事管理与持续改进（1）药事管理持续改进机制；（2）药事管理培训与考核；（3）药事管理信息反馈与改进。

三、考核方法1. 文件审查：对医疗机构用药安全管理制度、药品采购、储存、调剂、临床应用、不良反应监测、费用管理等相关文件进行审查。

2. 实地考察：对医疗机构药品储存设施、调剂室、药房等进行实地考察，了解实际情况。

3. 访谈：与医疗机构管理人员、药师、护士等进行访谈，了解用药安全管理工作实施情况。

4. 综合评估：根据考核内容，对医疗机构用药安全管理制度进行全面评估。

四、考核结果运用1. 对考核结果优秀的医疗机构给予表彰和奖励；2. 对考核结果不合格的医疗机构，责令其限期整改，并跟踪整改情况；3. 对考核中发现的问题，及时向相关部门报告，并提出改进建议。

药事管理医疗质量控制检查标准

质控联合指导药事管理专业标准单位名称：检查时间：
专家签名:
2. 2.1相关制度.设施与设依符合有关规定：得1分： 2. 2. 2定期对库存药品进行质址检査：得1分： 2. 2. 3有対品效期管理相关制度与处理流程。

1
・们皿.描施和处密丄口冶记录：得1分。

分）
2. *1.3采购抗凿药物品沖控制在二级综合医院不超过35种：得1 分；
三级综合医院不超过50沖：得1分：专科医院符合专项整治方案规
定：得1分：
2. 1.4有抗肿瘤药物.•及高危药品.激素药品的临床使用管理規定,得1分。

2. 2有药品贮存制度. 贮存舸品的场所、设施与设备符合有关规定（3分）。

药事管理专业质控标准(100分)

1.2.3有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法
1.2.4有药事法律法规及相关制度的宣传、教育、培训；医务人员熟悉药事管理法律法规及相关制度；有保证上述制度落实的相关措施
1.2.5有临床用药具体评价方法，有改进措施和干预办法。
1.2.6优先使用国家基本药物符合相关规定；抗菌药物等临床使用符合相关规定。
5.1.2有《药品处方集》和《医院基本用药供应目录》，《医院基本用药供应目录》药品供应率达90%；每年增减调整率≤5%；基本药物的采购使用基本符合要求；抗菌药物临时采购、使用符合要求。
5.1.3一级药库盘点误差率为0；二级药库盘点误差率＜±1‰；药房盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）。
5.4.3 抗菌药物临时采购规范，并按要求备案；
5.4.4门急诊抗菌药物处方比例符合相关规定；
5.4.5 介入诊断及清洁手术（≤1h）预防用药率符合相关规定；
5.4.6 住院患者病原学检测送检率符合相关规定；
5.4.7住院患者抗菌药物使用率符合相关规定；
5.4.8住院患者抗菌药物使用强度控制符合相关规定；
5.5.4有临床药师培养计划，并纳入医院医疗技术人员培养计划；
5.6处方医嘱点评（8分）
查阅相关资料、现场查看。
5.6.1 有处方点评管理相关制度，并按要求执行，有执行记录；
要点1-3：不达标酌情扣1-2分，未开展不得分。
5.6.2点评门急诊处方、病历的抽样率≥月总量的1‰ ，每月点评处方绝对数≥100张，点评出院病历绝对数≥30份；
4.3.2 有处方管理制度
4.3.3有特殊药品管理制度
4.3.4有抗菌药物管理的相关制度
4.3.5有药物不良反应与药害事件监测报告管理的制度

临床药事管理质量控制考核标准

使用电子处方医生未签名（或盖章）的医院本项不得分；使用纸质处方医生或药师未签名者，每张扣0.5分（不另抽处方）
2
5
5
查2015年以来处方销毁的记录，无销毁记录扣3分，其他不符合要求者酌情扣分查门急诊处方，1次未注明扣0.1分查门急诊处方，一处不符合要求扣 0.1分查门急诊处方一处不符合要求扣0.1 分查门急诊处方，一处不符合要求扣 0.1分查本年度住院患者的麻醉药品、第一类精神药品专用处方20张，注射剂超过1天用量1处扣0.2分，口服缓控释制剂超过1天用量且超过1个最小包装者1处扣0.2分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方，1处不符合要求扣 0.1分
3
3 2
2
查药学专业技术人员的名单、学历与任职资格；查排班表及现场，对比处方签名，1人不符合要求不得分查处方医师的签名式样与签章留样表，无签名留样扣2分，不符合要求酌情扣1分查本年度培训证书或培训记录；培训记录包括：培训内容、签到、试卷、成绩、麻醉药品处方权医师与药师名单；1人未培训扣0.5分（无
1
查门急诊处方普通处方及麻醉药品精神药品处方，1处不符合要求扣 0.1分
1
查病历，诊断证明、患者户籍簿、身份证、代办人员身份证的复印件，复诊或随诊记录。少1项次扣0.1
分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分）
1
查现场10位取药顾客，1位不符合要求扣0.1分 1
查现场，发现一例不符合要求扣0.2 分 1
1
2
3
查保存期内的处方，麻醉药品、精神药品处方无标志发现一种扣1分；其他不符合要求者酌情扣分 3
抽查2本年度来门急诊处方100张，发现一处缺项或不符合要求扣0.1 分，可以倒扣分抽查本年度门急诊麻醉药品和精神药品处方各20张，发现一处缺项或不符合要求扣0.1分，可以倒扣分（无麻醉药品和第一类精神药品此项不扣分也不得分）

医院临床科室药事管理考核标准

医院临床科室药事管理考核标准抗菌药物临床治疗是医院临床科室药事管理考核的重要项目之一。

该考核项目主要包括抗菌药物管理小组、抗菌药物门诊使用率、住院使用率、使用强度、药物品种、给药时机、规定时间给药、给药方式、给药剂量和给药频次等方面的考核标准，总分为100分。

首先，科室必须设立抗菌药物管理小组，由科主任担任责任人。

该小组应定期开会，有分析和整改措施，参考医院公示、信息通报等管理结构和资料。

若科室没有这个管理组织或者有组织但未开展活动，则扣除5分。

其次，药物品种的选择要按规定进行，预防用药品种应该选择合理。

若病程中没有分析或分析依据不足，则单项否决。

给药时机不合要求、剂量不合理或给药频次不合理的，也会被扣分。

对于围手术期预防用药，应该在切皮前30分钟至1小时内给药，在剖宫产手术断脐后立即给予预防用药，且应有相应的病历记录和归档。

若门诊使用率、住院使用率、使用强度不达标，则各扣除2分。

最后，抗菌药物临床治疗的使用应该有指征，且必须有分析和合理的依据。

若没有指征用药或病程中没有分析或分析不合理，则单项否决。

预防用抗菌药物出现在长期医嘱中、介入诊断预防用抗菌药物、应用内置材料介入治疗手术无指征使用等情况，也会被单项否决。

对于使用推荐外品种的药物，病程中没有分析或分析依据不足的，也会被单项否决。

总之，医院临床科室药事管理考核标准对于抗菌药物的使用管理十分严格，科室需要严格按照标准执行，以保障患者的用药安全和医疗质量。

一、急救药品管理急救药品管理的制度和流程不完善，扣去5分。

为了保证急救药品的有效性，需要有专人负责定期检查效期和制度，做好管理工作。

二、管急救药品无专人负责并定期检查急救药品，扣去2分。

需要及时补充破损的药品，并查看病区的急救药品使用情况。

同时，药品与药剂科存放目录、清单需要保持一致，以保证管理的准确性。

三、高危药品管理高危药品管理需要有专人负责，并按照标准实地固定存放位，定期检查，扣去5分。

医疗健康服务集团药事管理考核标准

29.药房/库房
环境整洁干净，区域划分合理，物品定位放置，药品按标识分类摆放整齐，符合院感要求；药品在有效期内，有药品效期管理相关制度与处理流程，有近效期药品登记表；有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志。.
20
现场查看
3有防尘、防潮、防虫、防鼠等设备，应设置温湿度仪并有温湿度记录；中药房及中药库房面积应与诊疗业务相适应。
10
抽查处方、病历，查看抗菌药物应用情况；查看不良反应上报情况。
28.处方管理
处方书写要规范，调配处方实行双签字，发药复核率100%；每月进行处方点评工作，填写处方评价表，建立不合理用药处方登记本，对不合理用药处方提出改进意见。
10
随机抽查门诊处方
（含中药饮片处方）；查看处方评价表；查看药房不合理用药登记本。
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现场查看
31.煎药室
煎药室布局合理，有相应的规章制度，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理；煎药室应当定期消毒，有消毒记录；煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录；煎药操作记录完整，操作方法符合要求。.
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现场查看
医疗健康服务集团药事管理考核标准
医院名称：......负责人签名：日期:
项目
内容
分值
考核办法
考核情况
得分
26.药品管理
西药、中成药、中药饮片相关管理制度健全，采购验收、储存、养护、调剂、煎煮等符合相关规定。
20
查看相关制度
27.临床用药管理
能够合理使用抗菌药物；执行药品不良反应报告制度，有专人负责。

药事管理考核细则

科室管理
科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工作不执行的扣3分。药房闲杂人员逗留发现一次扣1分。
患者满意度
同医生考核标准。
中药管理
严格中药饮片管理，发现霉变、虫蛀、变质、受潮等及时处理，发现一个品种扣0.5分；严格“四查十对”制度和“十八反、十九畏”药方配伍，发现一起扣2分；发现问题处方（含字迹不清）及时提醒、上报，发现一起扣1分。
毒麻、计生药品药品管理
严格毒麻药品购买、入库、上帐、保管、销售、下帐、处方保管等工作程序，发现帐药不符一次扣5分；严格专用处方制度，发现一起处方超量扣1分；计生药品严格计划生育政策，实行双人签字发药制度，发现一次违规扣5分；上级检查发现问题，一次扣5分。
药事管理考核细则
项目
质量要求
扣分原因
实扣分
备注合理，常用药品缺货不超过十天，超一天扣0.5分；临床医生申请药品、治疗用品次月必须确保使用，每少一个品种扣0.5分；急救药品储备必须充分并确保有效期内，每少一个品种扣1分；一次性医疗用品、消毒用品、一次性侵入治疗用品等确保临床使用，每少一个品种扣1分；短缺药品、近期过期药品必须网上群内预警，少一个品种扣0.1分；新进药品进行网上群内报告通知，每少一个品种扣0.1分。药品必须进行入库、上系统、出库、零售价格制定，准确率必须达100%,每少一个百分点扣1分：过期、报损药品、耗材等比例不超过当年药品销售总额的1%,每超过0.1个百分点扣1分。抗生素两种以上需主管院长签字认可方可发药，否则发现一例扣1分。严格药品、器械购进质量把关，临床用药发现一起质量问题扣5分。

药事管理考核标准

发现1例扣2分。发现一例处经管医生20-50分
3、发现药品不良反应及时报告。
发现严重的新的不良反应未及时报告扣4分，一般不良反应未报告每例扣1分。
4、麻醉用药选择适宜。符合《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》。
发现一例不适宜者或者违反有关规定的扣5分。
5、因病人病情变化，须更换用药的，特别是抗生素用药，应有“更改理由”记录。
高于标准扣2分
13、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30%
高于标准扣2分
14、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比率（剖宫产手术除外）达到100%
不达标扣5分
15、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时
高于标准扣2分
16、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%。
药事管理
考核内容
考核办法及评分标准
1、处方（包括病区医嘱单）书写规范，包括处方前记、正文、后记各项内容。
未标明诊断的处方发现一处扣1分，其它书写不合格项发现一处扣1分。
2、无用药指征者，滥用抗生素或用与疾病治疗无关的药(如软组织挫伤用“能量合剂、脂维他”、轻度闭合性损伤用抗生素等)，凡不能说明用药理由者则视为不合理用药。药品的剂量、用法正确；剂型与给药途径合理；无配伍禁忌；无重复给药。临床预防性使用抗菌素的必须严格按相关规定执行。
低于标准扣2分
17、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
低于标准扣2分
18、违反相关药事法规要求需遵照执行的其他内容。
依据不同情况酌情扣1－4分。
发现无明确记录扣2分
6、处方的合格率≥95%（其中，麻醉和第一类精神药品处方合格率100%）

药剂科药事管理考核指标

5.病程记录中对联合用药原因无分析或有分析但依据不足单项否决。
5、抗菌药物临床预防性应用
1.适应症：有预防性应用适应症
.2.药物品种：药物品种选择合理且对病原学进行合理分析
3.用药时间：规定时间内给药
4.给药方式：给药剂量和给药频次
抽查内科科室现运行病历及归档病历
100分
1.无适应症用药单项否决；有适应症病程无分析或有分析但依据不足单项否决。
1、检查麻醉药品、精神药品、毒性药品、放射药品等特殊药品使用与安全保管的有关制度，抽查特殊药品处方，查内容和处方的格式是否符合相关规定，检查医师和药师是否签名符合规定、考核药剂人员特殊药品管理的常识；检查医院麻精药品培训考核情况。
2、查看相似药品、高危药品是否有标志，有目录。
30
无特殊药品和有效期药品管理制度扣10分；特殊药品管理的常识一人不合格扣2分。随机抽查病区、药房和药库特殊药品的实际管理情况；不符合要求的扣2.5分，抽查特殊药品处方（麻醉、精神药品）处方，不符合规定扣0.5分/张
4、抗菌药物临床治疗性应用
1.疾病诊断：感染诊断
2.微生物标本送检：应用抗菌药物前微生物标本送检
3.药物品种：药物品种选择、危重病人抗菌药物经验用药
4.给药剂量
5.给药途径
6.给药方式
7.给药频次：按照药物的pk/pd参数给药
8.疗程
9.联合用药：病程有分析且合理
抽查内科科室现运行病历及归档病历
100分
查阅相关资料，现场抽查
10
无落实法规的具体措施扣5分，无药事管理组织扣5分，全体会议少于4次/年、会议记录不完整扣2.5分。制度不健全扣5分。抽检有关人员对法规的执行情况和知晓程度达不到要求扣1分/人。
二、处方管理

医院药事管理检查标准

附件：
医院药事管理检查标准
（征求意见稿）
一、检查标准说明
（一）本标准共设检查项目100个.带“★”的10个项目为必查项目(含4个“一票否决”项目)，是医院药事管理工作的重点内容;其余为一般项目,共90个（未设置“静脉用药调配中心（室）”的减去4条，未设置“饮片调剂和煎药室”的减去6条）。

（二）医院药事管理检查采取查阅文件资料、会议与工作记录；现场考核药学技术人员等医务人员;查看工作环境、工作程序、工作态度、文明礼仪;听取患者及家属意见等方式进行。

（三）各项目评分标准根据达到该项目要求的程度判定得分系数：完全符合规定、达到要求的为满分,得分系数为1;达到80%要求的为良好,得分系数为0。

8；基本达到要求的为合格，得分系数为0.6；不符合规定、达不到要求的,得分系数为0.
(四）一票否决项目和必查项目应全部达到合格以上，一般项目每条10分，总分为900分；除一票否决项目和必查项目应全部合格外，一般项目平均值≥80％（即总分≥720分）为合格.
二、检查项目与标准
—11—。

药事管理考核标准

药事管理考核标准及评分一、处方书写规范注：1.处方前记内容：患者姓名、性别、年龄、民族缺项或填写错误，是因为办理就诊卡的人员未填写或填写错误，而开具处方医师未补充及改错或让患者去办卡处补充或改错，扣分应由办卡人员和开具处方医师共同承担。

2.由于我院处方由药房药师打印，处方打印错误的，扣分由调剂药师承担；但是，如果医师在错误处方上签字，扣分由医师和药师共同承担。

3.药师发现处方不合格，发药时可纠正错误的，药师可发药并纠错，并对不合格处方标记，表示已审核出不合格，登记于可纠错本上；如药师纠正不了的，需让处方医师开具新处方，原不合格处方作废，并登记于可纠错本上；扣分由医生承担。

4.对于药师未审核出，并且将药品发出的不合格处方，扣分由药师和医师共同承担。

考核分类考核内容扣分标准 1.处方前记书写规范 ①门诊号缺项或填错②患者姓名缺项或填错③患者性别缺项或填错④患者年龄缺项或填错⑤患者民族缺项或填错⑥临床诊断缺项或填错⑦开具日期缺项或填错存在上述问题， -1分/份 2.处方正文书写完整 ①书写处方药品名称、规格、数量、用法用量不准确规范②应皮试药品未注明皮试结果③处方书写完毕未用斜线封口④单张处方开具超过5种药品存在上述问题， -1分/份 3.处方用药合理性 ①无适应症用药②滥用强效、广谱抗生素③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品用量不适当⑥药品给药途径不适当⑦药品疗程过长或过短⑧给药次数过多或过少存在上述问题， -1分/份 4.专用处方 ①麻醉药品未用红色注明“麻”的处方②第一类精神药品未用红色注明“精一”的处方③第二类精神药品未用白色注明“精二”的处方④急诊科医师未用黄色注明“急”的急诊科处方⑤存在上述问题， -1分/份 5.处方后记书写完整 ①资质医师未签名②资质药师未签名存在上述问题， -1分/份二、合理用药（一）治疗使用抗菌药物考核分类考核内容扣分标准1.抗菌药物预防感染指征①无明确细菌感染用药存在上述问题，-2分/份2.抗菌药物选择①未按规定选择存在上述问题，-2分/份3.抗菌药物用法用量①单次剂量过大或过小②给药频次过多或过少③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品给药途径不适当⑥药品疗程过长或过短存在上述问题，-2分/份4.联合用药①无指征联合用药②增加毒性③无理由同时使用多于3种存在上述问题，-2分/份5.更换药物①无更换药物依据②频繁换药存在上述问题，-2分/份6.越级使用①正常情况下越级使用②紧急情况下越级使用超1日用量存在上述问题, -3分/日/份7.特殊使用级抗菌药物①无严格指征（药敏试验）用药②无副主任医师以上职称医师同意存在上述问题，-3分/份（三）手术预防使用抗菌药物考核分类考核内容扣分标准1.抗菌药物预防感染指征①无指征用药存在上述问题，-2分/份2.抗菌药物选择①未按规定选择存在上述问题，-2分/份3.抗菌药物用法用量①单次剂量过大或过小②给药频次过多或过少③配伍输液选择不合理④配伍输液用量不适当⑤药品给药途径不适当⑥药品疗程过长或过短存在上述问题，-1分/份4.术前用药时间①未在切皮前0.5-2h给药或麻醉时给药②剖宫产术未在钳夹脐带后给药存在上述问题，-1分/份5.术中用药①违规追加②手术>3h未追加③失血>1500ml未追加存在上述问题，-2分/份6.术后用药①I类切口手术用药时长>24h②II类切口手术用药时长>48h存在上述问题，-2分/份7.联合用药①无指征联合用药②增加毒性③无理由同时使用多于3种存在上述问题，-2分/份8.更换药物①无更换药物依据②术前术后更换药物无依据③频繁换药存在上述问题，-2分/份9.越级使用①正常情况下越级使用②紧急情况下越级使用超1日用量存在上述问题, -3分/日/份10.特殊使用级抗菌药物①无严格指征（药敏试验）用药②无副主任医师以上职称医师同意存在上述问题，-3分/份。

药事管理月度质量考核细则

6、高危药品管理，定点放置，标识清晰。
5
高危药品未定点放置每个品规扣2分，标识不清每个品规扣2分
7、计生药品管理，药品单独存放，留存处方并有使用记录。
5
计生药品未专柜集中存放扣5分，专用处方未单独存放扣2分，账物不相符每品规扣5分，无使用记录扣5分，使用记录不全扣2分。
8、按要求如实记录调剂差错，每月有小结。
5
无差错记录本扣5分，如发现有调剂差错未记录每次扣3分。
9、处方调剂
5
每个药房随机抽查取药后的处方10张，调剂药师未签名每张扣2分，发现医师处方不合格未退回每次扣2分。
10、抗菌药物控制指标
10
住院抗菌药物使用率每超5%扣2分，门诊抗菌药物处方比例每超1%扣1分。
11、合理用药
10
随机抽查门诊处方或住院医嘱10份，发现用药不适宜每份扣5分。
4、二类精神药品做到专柜存放、账物相符、处方单独存放。
10
二类精神药品未专柜集中存放扣10分，专用处方未单独存放扣5分，账物不相符每品规扣5分。
5、规范使用麻醉药品、精神药品并严格按照适应症、使用量规定执行。
10
随机抽查门诊及住院麻醉、精神药品处方各10张，医师无处方权限、签名与留样不符、超剂量、超时用药未审核发现，药师审核、调剂未分标准
得分
1、每月清查科室库存药品质量并按《药品养护记录登记本》要求逐项填写。药品储存应符合规定。
10
无药品养护记录登记本扣10分，记录不全扣5分。随机抽查10种药品，发现有过期、变质、无标识的每品规每次扣2分。遮光药品未遮光每品规扣2分。
2、药品储存环境整洁，药品陈列摆放整齐，每天按要求检查室内温湿度，阴凉柜及冰箱温度，并规范填写《温湿度记录本》。

药事管理考核内容及考核标准(门有、急诊科室)

药事管理考核内容及考核标准（门有、急诊科室)
项目
考核内容
分值
评分标准
处方点评（15分）
合理用药：药品配伍正确，无重复用药、滥用药，无违反特殊药品使用规定
10
不符合标准，每项扣2分
抗菌药物合理使用：1.有指证选用抗菌素、联合使用抗菌素；2.严格执行抗菌素分级管理制度；3.抗感染用药疗程合理
5
不符合标准，每项扣1分
此评分表适用于门诊（急诊科、手术室、五官科、体检科：40分）
科室备用药品管理（10分）
药柜有专人负责，药品摆放整齐、储存合理、在有效期内，冷藏药品有温湿度调节措施，急救药品有定期检查、记录。
10
符合标准得满分，不符合一项扣2分
不良反应/事件上报（加分项）
药品、器械、卫生耗材、化妆品
--
每报告1例加2分，最多不超过10分，发现漏报每例扣5分，报告表记录不完整缺一项扣1分
用药指标（30分）
国家基药使用比例。
≥50%
5
实际比例≥指标得满分，低于指标5%以内得3分，低于指标5%～10%得2分，低于指标10%～20%得1分，低于指标20%以上不得分
药品比例
≤签订指标
5
符合标准得满分，不符合不得分
门（急）诊患者抗菌药物使用率
≤20%（急诊≤40%）
5
符合标准得满分，不符合不得分

药事管理质量检查评分表

5
短缺药品供应。
有短缺药品情况未上报或未备案不得分。
5
谈判药品、集采药品供应.
未按照上级规定采购、未完成任务不得分.
5
三、特殊药品菅理
有麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品管理制度并认真贯彻落实。
无制度不得分、有制度落实不到位减2分。
10
四、抗菌药物管理
专人或小组负责抗菌药物管理。
无专门人员或小组负责抗菌药物管理不得分.
每项每超过一个百分点减1分.
10
五、处方点评
门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的l%o,且每月点评处方绝对数不应少于100张；医嘱单的抽样率
（按出院病历数计）不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。不足最低量需全部点评。
每项每卜降一个百分点减I分。
10
点评结果有反馈、有改进。
无反馈不得分.
5
药占比＜45%,基本药物使用率＞90%。
不符合一个百分点减I分.
5
合计
药事管理质量检查评分表
被检查单位：检查者：曰期：年一月一日
项目
考核内容
评分标准
扣分及原因
实得分
一、药事管
理
药学专业技术人员不低于本单位卫生专业技术人员8%.
低于I个百分点减一分，无药学专业人员不得分.
5
有药品储存设施设备,并有保障药品质量的温湿度监测仪。
无相关设施设备不得分，不如实记录一次减0.5分，无记录不得分。
2.5
药事管理小组、制度、落实制度情况。
无药事管理小组、管理制度不落实不得分。
5
二、药品采购管理
与药品供应商签订合同规范、供应商资质齐全。
未签订合同不得分，资质不全、资料少一项减I分.

药事管理考核标准(药房)

药品库存管理
（20分）
1.每月检查药品有效期，对有效期≤6个月的药品警示挂牌。有效期≤1个月的停止销售；
2.过期、变质药品必须及时退货或者单独存放；
3.账物相符，严禁公药私借。
4.库房、冰箱储存条件合格，温湿度合格
1.检查警示挂牌漏记、错记一个品种扣2分；
2.过期药品未单独存放，发现一次扣10分；
3.账物不符的、未按规定借药的发现一次扣1分；
合计
（100分）
2.无医疗纠纷、患者投诉反馈情况
1.调配差错且患者已经使用。每出现一例扣1分。
2.有投诉每起扣2分，发生赔偿扣10分。
麻精药品管理
（10分）
1.麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整
2.检查毒麻、贵重药品，核对账本、库存，要求帐物相符
1.发现一项不合格扣2分。
2.每出现一例帐物不符扣1分。
东营区人民医院药事管理考核标准（药房）
年月日考核人：
考核项目
得分
考核要求
考核方法和评分标准
责任人
规章制度、劳动纪律（10分）
无上班迟到、早退、脱岗
发现一项不符合要求扣1分。
卫
药品摆放整齐，按照效期先后摆放
3.消防设施完好
发现一项不符合要求扣1分。
4.发现一项不符合要求扣1分
药品供应
（10分）
临床急需求且常规供应药品，因人为原因没有及时供应药品者，即为断药。
断药每发生一次扣1分
处方管理
（10分）
处方按规定保管，处方签字、格式合格，每月抽查已调配处方100张，合格标准为＞95%
每下降1%扣1分。
医疗安全
（20分）
1.无调配差错（调配时药品品种、数量、剂型、用法、用量不得发生差错）