使用呼吸机患者吸痰技术操作流程.

【注意事项】
1.严格执行无菌操作，每次吸痰时均须更换吸痰管。 吸痰时吸痰管应螺旋上提，不可重复插入气道。 吸痰过程中注意观察患者生命体征及呼吸机参数 变化。 2. 经气管插管/气管切开吸痰时，选择合适粗细的吸 痰管，吸痰管最大外径＜气管导管内径的1/2。先 吸气管切开处，再吸口、鼻部；进吸痰管时不可 用负压，动作轻柔，避免损伤粘膜。吸痰小于15 秒，吸痰前后可增加氧气吸入，提高患者的血氧 分压。每次吸痰间隔时间3～5分钟。
【相关知识】
1. 采取吸痰急救措施的注意事项。 （1）痰液粘稠的，可配合叩背、蒸汽吸入、 雾化吸入等方法使痰液稀释；吸痰中患者 出现发绀、心率下降等缺氧症状时，应当 立即停止吸痰，待症状缓解后再吸。 （2）小儿吸痰时，吸痰管应细些，吸力要小 些。 （3）贮液瓶内液体不得超过满刻度的2/3， 以防损坏机器。
操作流程
（8）经气管插管吸痰：左手扶住气管插管，将吸痰管迅速 并准确的送入气道内，吸痰管插入深度为吸痰管2/3，左 右旋转，向上提出，吸净痰液。每次吸引时间不超过15秒， 吸痰过程中密切观察患者生命体征。禁止带负压插管。
操作流程
（8）经口/鼻腔吸痰：
嘱患者张口（昏迷者用压舌板或口咽通气道协助张口）--左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管前端插入口咽部，左 手放松导管末端---吸净口咽部分泌物，再吸气管内分泌物 ---吸痰后，冲洗吸痰管。
【禁忌证】
1.绝对禁忌症：通常无，但对颅底骨折患者禁忌经 鼻腔吸痰。 2.相对禁忌症：严重缺氧者、严重心律失常者。 *有相对禁忌症的患者在吸痰时应同时给予氧气吸 入。
使用呼吸机患者吸痰技术操作流程
概述
• 开放式吸痰法 OPEN ENDOTRACHEAL SUCTION • 密闭式吸痰法 CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION
操作流程
（5）给氧： 1）经口鼻吸痰者：给予患者吸入纯氧或增大氧流量至10L/ 分钟， 时间2分钟。 2）使用呼吸机气管内（气切导管内）吸痰患者：给予2分钟 100%纯氧。
操作流程
（6）取吸痰管：打开吸痰管包装，取出手套， 戴手套。将无菌纸铺于患者胸前形成无菌 区。 （7）用戴手套的手取出吸痰管，将吸引器与 吸痰管连接，打开吸引器开关，试吸少量 生理盐水，检查吸引器通畅。
准备用物
操作流程
• • • • • 检查吸引器储液瓶内消毒液（需200ml） 接通电源 打开开关 调节合适负压，吸痰压力正常值为成人小于150mmHg。 注意检查负压管道时，折管检查，避免污染手部。
操作流程
（2）洗手，带口罩。 （3）核对： 携物至患者床旁，核对患者姓名、腕带，向患 者解释吸痰目的、取得患者同意，以配合操作。 （4）用手电筒检查口腔、鼻腔。 （5）协助摆好体位，头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于 颌下。
【相关知识】
2.经气管插管/气管切开入口吸痰预防并发症措施。 （1）成人吸引时压力调节为150～200mmHg。 （2）保证呼吸机接头和吸痰管不被污染。 （3）吸引前和吸引后给予纯氧吸入2分钟。 （4）经气管插管/气管切开吸痰有2种方法，分别为 开放式和封闭式吸痰，前者吸痰时需断开患者的 呼吸机管路，后者则采用封闭式吸痰装置与呼吸 机相连。封闭式吸痰可预防低氧血症和吸入性肺 炎发生。每次吸痰间隔时间3～5分钟，因为吸引 过程中肺容积减少可被较长时间的持续负压吸引 所增加。
【注意事项】
3.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不 得粗暴操作。 4.经气管插管口吸痰患者，吸痰时可增加下呼吸道细菌聚居， 需先吸引口腔分泌物，然后再气囊放气后吸痰，可作为预 防吸入性肺炎的有效措施。 5.患者吸痰过程中突发哮喘症状，肺部出现哮鸣音，血压骤 升或骤降、心律失常应立即并立即停止吸痰，给予对症处 理。 6.吸痰管插入深度包括深吸痰和浅吸痰。深吸痰是指吸痰管 插入深度以遇到阻力后停止，浅吸痰是以预测深度（人工 气道长度加上人工气道相连接的连接管的长度）为准。浅 吸痰可作为防止气道黏膜损伤的措施。 7.对于有相对禁忌症患者在吸痰时应同时给予氧气吸入。
吸痰法
目的
• 借助吸引装置清除呼吸道的分泌物，保持呼吸道 通畅，改善肺通气功能，预防吸入性肺炎、肺不 张、窒息等并发症。
【适应证】
1.老年体弱者 2.昏迷、危重、麻醉未苏醒者。 3.各种原因引致的咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，不能自行 清除呼吸道分泌物或误吸呕吐物的患者。 4.各种原因引起的窒息患者。 5.正在行机械通气的患者出现以下情况 1）出现明显痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒出。 2）血氧饱和度和动脉血气血氧分压明显下降。 3）患者机械通气时呼吸机上显示气道峰压明显增加或显示 潮气量明显下降。 4）患者机械通气时，呼吸机波形图上显示，压力-时间或流 速-时间曲线中，吸气相或呼吸相同时出现锯齿图形。
操作流程
操作前准备 评估
告知
用物准备
操作过程
核对
吸痰前
检查吸引器
调节负压
观察
调节氧浓度
吸痰
稀释wk.baidu.com液
试吸
操作后
整理用物
洗手
观察、记录
【操作过程】
1. 操作者准备 （1）评估： 1）患者的病情、神志、呼吸、血压、心率、血氧饱 和度和血气分析值； 2）患者气道分泌物的量，痰液粘稠度、部位； 3）患者对吸痰的认识程度、合作程度； 4）呼吸机参数设定：每分通气量、潮气量、气道压 力、氧浓度； 5）气管插管深度、气管插管型号； 6）吸痰指征（痰鸣音、血样饱和度下降至94%以下、 呼吸机高压报警）。
操作流程
（9）吸痰结束：将呼吸机与气管套管处连接好。 （10）给100%纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平＞96% 后，再将氧浓度调至原来水平。 （11）将吸痰管扔至黄色污物袋内，用治疗碗内冲管液冲洗负压 管道，如须再次吸痰，应重新更换吸痰管。 （12）评价：患者痰液及时吸出，痰鸣音减少。 （13）观察：呼吸机工作正常，无参数的改变，观察患者生命体 征变化及患者感受，有无憋气、发绀、呼吸困难的症状。 （14）安慰患者，擦净患者面部，同时为患者摆好舒适卧位。 （15）用物分类处理。 （16）洗手，记录（吸痰效果及痰液颜色、性质、量）、签字。
（2）宣讲吸痰目的，嘱患者尽力配合操作者 操作。
2.操作者准备：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩。 3.环境准备：环境清洁、明亮。病室温湿度适宜， 注意保护患者隐私。 4.用物准备 • 中心吸引装置和（或）电动吸引器。 • 治疗盘：治疗碗2个（内盛无菌生理盐水，分别用 于吸痰前预防及吸痰后冲洗导管），一次性吸痰 管数根，一次性治疗巾、一次性无菌手套、手电 筒、弯盘、压舌板、口咽气道管。