病理学胃炎胃溃疡培训课件
合集下载
胃溃疡ppt课件完整版
影像学检查
如X线钡餐检查、CT等， 可辅助诊断胃溃疡及评估 其严重程度。
9
内镜检查及活检技术
胃镜检查
可直接观察胃内病变情况，是诊 断胃溃疡的金标准。同时可进行
活检以明确病理类型。
2024/1/25
内镜下特殊治疗
如内镜下止血、内镜下黏膜切除术 等，可用于治疗胃溃疡并发症。
超声内镜检查
可进一步了解溃疡深度及与周围组 织的关系，有助于评估病情及制定 治疗方案。
个体化治疗方案的制定和实施
多学科协作诊疗模式的推广
根据患者的具体病情和基因特征，制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果和减少并 发症的发生。
加强消化内科、普外科、病理科等多学科 之间的协作，提高胃溃疡的诊疗水平和效 率。
新型内镜技术的研发和应用
胃溃疡预防策略的制定和实施
随着内镜技术的不断创新和发展，未来将 有更多新型内镜技术应用于胃溃疡的诊断 和治疗中，提高诊疗的准确性和安全性。
除术等。
05
患者教育与心理支持
Chapter
2024/1/25
19
饮食调整建议
01
02
03
04
避免刺激性食物
辛辣、油腻、过硬、过热或过 冷的食物都可能刺激胃黏膜，
加重病情。
少量多餐
减轻胃的负担，每日可进食46次，每次量不宜过多。
选择易消化食物
如稀饭、面条、软饭等，以及 新鲜蔬菜和水果。
注意营养均衡
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、鱼、蛋等，以及富含维生素
的食物。
2024/1/25
20
生活习惯改善指导
01
规律作息
保证充足的睡眠时间 ，避免熬夜和过度劳 累。
02
病理学消化系统疾病PPT课件
反应性（返流性）胃炎
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
20
临床病理联系 消化不良 上腹部不适
21
第二节 消化性溃疡
22
主要见于胃和十二指肠 又名胃、十二指肠溃疡
常见病、多发病 （10%人口） 80%以上为40岁以下青壮年
23
特点
反复发作呈慢性经过
有规律的上腹部疼痛
十二指肠溃疡 — 70%
胃溃疡
— 25%
复合性溃疡 — 5%
24
尿素酶、磷酸酯酶、蛋白酶 、 白三烯（趋化因子）
17
自身抗体（－） 泌酸功能下降较轻 肠上皮化生较常见 癌变率高（国外10%）
胃癌标本50%合并慢性萎缩性胃炎
18
C 型胃炎 不良刺激：
过于刺激的食物 对胃黏膜有损伤的药物 胆汁返流 吸烟等
19
其它分类法 幽门螺杆菌感染相关的胃炎
自身免疫性慢性胃炎
68
预后 轻度者大部分可痊愈 或维持稳定状态 中度以上者约20%发展为肝硬化
69
重型肝炎
发病率 1%左右 主要由乙肝病毒引起 肝细胞坏死面积大 肝功能受损严重、死亡率极高
11
正常胃黏 膜结构
12
慢性萎缩性胃炎 atrophic gastritis
13
胃肠上皮化生
纹状缘 杯状细胞 Paneth细胞
14
分类与病因 A型胃炎
与自身内免疫有关 胃体多见
15
胃酸↓、内因子↓— VB12 吸收障碍 RBC细胞膜合成障碍 — 恶性贫血
16
B 型胃炎 感染：幽门螺杆菌 （ H. pylori ）
40
幽门梗阻 多见于十二指肠溃疡 炎症水肿、瘢痕收缩 幽门变形、狭窄
41
癌变
胃溃疡 1%左右（中老年人） 十二指肠溃疡一般不癌变
病理学教学课件：胃炎胃溃疡
2.病理变化：
(1)肉眼: ①位置：胃小弯近幽门侧,十二指肠球部前 壁后壁
②形状:圆形或椭圆
③大小直径<2cm ④边缘整齐
⑤底部平坦，灰白或灰黄色分泌物，深浅 不一。 ⑥切面：斜漏斗状，潜掘状 ⑦周围黏膜皱襞：呈轮辐状向溃疡处集中
(2)镜下: ①渗出层：炎性渗出物 （中性粒细胞+纤维素） ②坏死层：凝固性坏死 坏死的细胞 组织碎片 纤维蛋白样物质 ③肉芽组织层 ④瘢痕层
胃消化性溃疡愈合
⑵出血: 最常见 ①毛细血管破裂→少量出血→便潜血试验阳性 ②大血管破裂→大出血→呕血和黑便，休克死亡
⑶穿孔：
①胃肠内容物→腹腔→腹膜炎→剧痛\板状腹\休克
②穿透较慢+与相邻组织粘连包裹→局限性腹膜炎
⑷幽门狭窄：3%
溃疡充血、水肿
胃潴留
幽门括约肌痉挛 →幽门梗阻→ 呕吐
瘢痕收缩
应激性溃疡，多灶性浅表溃疡
Acute erosive gastritis:
The mucosa appears hyperemic, and the foci of superficial ulceration are manifest as scattered, small, red areas termed erosion.
水、电解质失衡
●
⑸癌变： ①胃溃疡癌变 (与溃疡反复破坏修复有关) ②十二指肠溃疡通常不发生癌变
胃溃疡
胃癌
4.临床病理联系： ⑴上腹部长期性、周期性和节律性疼痛
十二指肠溃疡：空腹痛 胃溃疡：进食后痛 ⑵返酸、嗳气、消瘦
病例分析
男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑 便6小时。
10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半 小时明显，持续2-3小时，可自行缓解。2周来加重， 纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头 晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样 液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病来 无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉 近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常， 经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史， 无烟酒嗜好。
胃溃疡疾病PPT演示课件
根除幽门螺杆菌治疗
抗生素
通过杀灭幽门螺杆菌，减少其对胃黏膜的损害。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。
铋剂
通过与幽门螺杆菌的细胞壁结合，破坏其细胞结构，达到杀菌效果。常用的铋剂有胶体果 胶铋等。
质子泵抑制剂（PPIs）与抗生素联合应用
PPIs可提高抗生素在胃内的浓度，增强杀菌效果。常用的联合方案有奥美拉唑+阿莫西林 +克拉霉素等。
THANK YOU
血清学检测
粪便抗原检测
通过检测患者粪便中的幽门螺杆菌抗 原来判断是否存在感染。
通过检测患者血清中的幽门螺杆菌抗 体来判断是否存在感染。
03
治疗原则与药物选择
抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPIs）
通过抑制胃壁细胞上的H+/K+-ATP酶，减少胃酸的分泌。常 用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑等。
H2受体拮抗剂
胃溃疡
汇报人：XXX 2024-01-15
• 胃溃疡概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与药物选择 • 并发症预防与处理 • 患者教育与生活调理 • 总结与展望
01
胃溃疡概述
定义与发病机制
定义
胃溃疡是指发生在胃内壁的溃疡 ，是消化性溃疡的一种常见类型 。
发病机制
胃溃疡的发病机制复杂，主要包 括胃酸和胃蛋白酶的自身消化、 幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药 使用、遗传因素等。
然不完全清楚，需要进一步的研究和探索。
02
诊断标准不统一
目前胃溃疡的诊断标准存在一定的差异，不同医生和医疗机构之间可能
存在诊断的不一致性，需要加强标准化和规范化。
03
治疗手段有限
现有的胃溃疡治疗手段主要包括药物治疗和手术治疗，但部分患者对药
胃炎胃炎-病理学精品PPT优质课件
（二）免疫因素 慢性萎缩性胃炎患者的血 清中能检出壁细胞抗体（PCA），伴有恶心 贫血者还能检出内因子抗体（IFA）。
（三）物理因素 长期饮浓茶、烈酒、咖啡， 过热、过冷、过于粗糙的食物，可导致胃 粘膜的损伤。
（四）化学因素 长期大量服用非甾体类消 炎药如何司匹林、吲哚美辛等可抑制胃粘 膜前列腺素的合成，破坏粘膜屏障；
发生发育异常，形成不典
型增生（dysplasis）,核
增大失去极性，增生的细
胞拥挤有分层现象，黏膜
结构紊乱。
胃窦部不典型增生 × 400
胃小凹处上皮可发
生增生，增生的上皮和 肠化上皮可发生发育异 常，形成不典型增生， 表现胃黏膜不典型的上 皮细胞，核增大失去极 性，增生的细胞拥挤而 有分层现象，黏膜结构 紊乱，有丝分裂相增多。
的大量破坏则有胃酸减少。
2.血清学检测
A型胃炎有促胃泌素水平升高，有抗壁细胞 抗体和抗内因子抗体。
3.胃镜及活组织检查
是最可靠的检查方法 浅表性胃炎内镜下表现有：黏膜充血、水 肿、黏液分泌较多、可有出血点和少量糜 烂。
浅表性胃炎
萎缩性胃炎 黏膜呈苍白色或灰白色、黏膜 变薄、黏膜下血管显露。
萎缩性胃炎 （单纯性）
不典型增生型与分级
分级
轻度 中度 重度
分型
腺瘤型 隐窝型 再生型 球样异型增生
异型体腺体 囊性扩张
各类胃炎致癌模式图
(multistep oncogenesis)
浅表性 胃炎
萎缩性 胃炎
肠上皮 化生
正常胃 黏膜
胃癌
不典型 增生
四、病因和发病机制
Hp感染 理化因素 胆汁反流 免疫因素 其他
（一）生物因素 细菌尤其是Hp感染，与慢 性胃炎密切相关，
病理学教学课件：消化系统疾病 胃炎
胃粘膜活检（镜下） ➢ 炎症程度（轻、中、重） ➢ 炎症活动（中性粒细胞） ➢ 萎缩、化生、非典型增生（轻、中、重）
分类
慢性浅表性（非萎缩性、单纯性）胃炎
➢ 最常见，胃镜检出率20%~40%
慢性萎缩性胃炎
癌前疾病
➢ 占慢性胃炎的10%~30%
其他：慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎和肉芽肿性胃炎
㈠ 慢性浅表性胃炎 Chronic superficial gastritis
大多数 少数
㈡ 慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic Gastritis
部位：多见于胃窦部 病变特征
粘膜固有腺体萎缩（腺体减少） 肠上皮化生
临床表现？ 癌前疾病？
1.病变
肉眼（胃镜） 正常橘红色→灰色或灰绿色；红白相间，以白为主 粘膜萎缩 ➢ 粘膜变薄，粘膜皱襞变浅甚至消失 ➢ 粘膜下血管（粘膜下层血管）分支清晰可见 粘膜表面呈细颗粒状 ➢ 与肠上皮化生伴上皮增生有关 病变特征：粘膜固有腺体萎缩＋肠上皮化生
完全化生
镜下 ⑴ 粘膜萎缩：固有腺体减少 ⑵ 肠上皮化生（杯状C） ⑶ 粘膜全层大量淋巴C和浆C
浸润，淋巴滤泡 ⑷ 粘膜内纤维组织增生
2. 分类
发病是否与自身免疫有关或恶性贫血
Ａ型
Ｂ型（国内）
发病
自身免疫
直接损伤（HP感染）
部位
体、底
窦
恶性贫血
有
无
癌变
无
有（0.5 % ～1%）
恶性贫血：壁C↓→内因子↓→VitB12↓→贫血
假幽门腺化生 胃体、胃底腺体壁C和主C消失，由类似 幽门腺的粘液C所取代
胃体 小肠
正常胃粘膜 无杯状细胞 胃窦
正常肠粘膜 有杯状细胞
大肠
分类
慢性浅表性（非萎缩性、单纯性）胃炎
➢ 最常见，胃镜检出率20%~40%
慢性萎缩性胃炎
癌前疾病
➢ 占慢性胃炎的10%~30%
其他：慢性肥厚性胃炎、疣状胃炎和肉芽肿性胃炎
㈠ 慢性浅表性胃炎 Chronic superficial gastritis
大多数 少数
㈡ 慢性萎缩性胃炎 Chronic atrophic Gastritis
部位：多见于胃窦部 病变特征
粘膜固有腺体萎缩（腺体减少） 肠上皮化生
临床表现？ 癌前疾病？
1.病变
肉眼（胃镜） 正常橘红色→灰色或灰绿色；红白相间，以白为主 粘膜萎缩 ➢ 粘膜变薄，粘膜皱襞变浅甚至消失 ➢ 粘膜下血管（粘膜下层血管）分支清晰可见 粘膜表面呈细颗粒状 ➢ 与肠上皮化生伴上皮增生有关 病变特征：粘膜固有腺体萎缩＋肠上皮化生
完全化生
镜下 ⑴ 粘膜萎缩：固有腺体减少 ⑵ 肠上皮化生（杯状C） ⑶ 粘膜全层大量淋巴C和浆C
浸润，淋巴滤泡 ⑷ 粘膜内纤维组织增生
2. 分类
发病是否与自身免疫有关或恶性贫血
Ａ型
Ｂ型（国内）
发病
自身免疫
直接损伤（HP感染）
部位
体、底
窦
恶性贫血
有
无
癌变
无
有（0.5 % ～1%）
恶性贫血：壁C↓→内因子↓→VitB12↓→贫血
假幽门腺化生 胃体、胃底腺体壁C和主C消失，由类似 幽门腺的粘液C所取代
胃体 小肠
正常胃粘膜 无杯状细胞 胃窦
正常肠粘膜 有杯状细胞
大肠
病理学胃炎胃溃疡课件
05
遗传因素：部分胃炎胃溃疡患者 有家族史，可能与遗传因素有关
胃炎胃溃疡的症状
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
胃痛：胃部疼 痛，可能伴有 烧灼感
消化不良：食 欲不振，恶心 呕吐，腹胀腹 泻
胃酸反流：胃 酸反流至食管， 引起烧心、胸 痛等症状
出血：胃黏膜 损伤导致出血， 表现为呕血、 黑便等
2
胃炎胃溃疡的病理变化
01
胃黏膜损伤：胃黏膜充 血、水肿、糜烂、溃疡
02
胃黏膜修复：胃黏膜再 生、修复、愈合
03
胃黏膜萎缩：胃黏膜萎 缩、变薄、失去弹性
04
胃黏膜癌变：胃黏膜细 胞异常增殖、癌变
胃炎胃溃疡的病理机制
胃酸分泌过 多：胃酸分 泌过多会导 致胃黏膜损 伤，引发胃 炎胃溃疡
幽门螺杆菌 感染：幽门 螺杆菌感染 是胃炎胃溃 疡的重要病 因之一
实验室检查：检测胃液、血液、粪便等样本，了 解胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等指标
影像学检查：如X线、CT、MRI等，观察胃部形 态、大小、位置等情况，辅助诊断胃炎胃溃疡。
3
胃炎胃溃疡的药物治疗
抗酸药：如碳酸氢钠、氢氧化铝等，用
01
于中和胃酸，减轻胃部不适 抑酸药：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用 02 于抑制胃酸分泌，减轻胃部炎症 胃黏膜保护剂：如硫糖铝、米索前列醇
01
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮
暴食
02
03
避免刺激性食物， 如辛辣、油腻、
生冷等
保持良好的作息 习惯，避免熬夜、
过度劳累
04
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张、焦虑、抑
郁等情绪
胃炎胃溃疡的饮食注意事项
胃溃疡讲课PPT课件
胃溃疡讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 胃溃疡概述 胃溃疡的治疗 胃溃疡的预防与保健 胃溃疡的并发症及其处理 胃溃疡的预后与康复
定义与分类
定义：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜受损出现溃疡病灶 分类：根据病因可分为原发性胃溃疡和继发性胃溃疡，根据病情可分为轻度、中度和重度胃溃疡
饮食调理
避免过度饥饿或暴饮暴食 少吃刺激性食物，如辛辣、酸甜等 多食用易消化、营养丰富的食物 保持饮食规律，避免熬夜
生活习惯改善
规律饮食：保持三餐定时定量，避免暴饮暴食 戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，减少对胃黏膜的刺激 饮食调整：多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入 运动与休息：适当运动，增强体质；保证充足的休息，避免过度疲劳
检查
癌变与幽门梗阻
癌变：胃溃疡长期不愈，有发生癌变的风险 幽门梗阻：胃溃疡反复发作，可能导致幽门狭窄，进而引起幽门梗阻
其他并发症及其处理
胃出血：严重时需输血，药物 治疗
胃穿孔：紧急手术修补
幽门梗阻：药物治疗或手术治 疗
胃癌：早期发现，手术治疗
预后评估与转归
预后评估：根据患者的 病情、年龄、生活习惯 等因素进行评估，预测 疾病的发展趋势和转归。
感谢您的观看
定期复查与随访
定期复查：在治愈后定期进行胃 镜检查，监测溃疡愈合情况，及 早发现复发或并发症。
随访：治疗完成后，医生会安排 定期随访，异常及时就医。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，如规律饮食、避免过度劳 累等，有助于预防胃溃疡复发。
心理调适与压力管理
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 建立良好的人际关系，增强社会支持 合理安排工作和生活，避免过度劳累
目录
单击此处添加文本 胃溃疡概述 胃溃疡的治疗 胃溃疡的预防与保健 胃溃疡的并发症及其处理 胃溃疡的预后与康复
定义与分类
定义：胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜受损出现溃疡病灶 分类：根据病因可分为原发性胃溃疡和继发性胃溃疡，根据病情可分为轻度、中度和重度胃溃疡
饮食调理
避免过度饥饿或暴饮暴食 少吃刺激性食物，如辛辣、酸甜等 多食用易消化、营养丰富的食物 保持饮食规律，避免熬夜
生活习惯改善
规律饮食：保持三餐定时定量，避免暴饮暴食 戒烟限酒：戒烟并限制酒精摄入，减少对胃黏膜的刺激 饮食调整：多摄入富含维生素和矿物质的食物，减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入 运动与休息：适当运动，增强体质；保证充足的休息，避免过度疲劳
检查
癌变与幽门梗阻
癌变：胃溃疡长期不愈，有发生癌变的风险 幽门梗阻：胃溃疡反复发作，可能导致幽门狭窄，进而引起幽门梗阻
其他并发症及其处理
胃出血：严重时需输血，药物 治疗
胃穿孔：紧急手术修补
幽门梗阻：药物治疗或手术治 疗
胃癌：早期发现，手术治疗
预后评估与转归
预后评估：根据患者的 病情、年龄、生活习惯 等因素进行评估，预测 疾病的发展趋势和转归。
感谢您的观看
定期复查与随访
定期复查：在治愈后定期进行胃 镜检查，监测溃疡愈合情况，及 早发现复发或并发症。
随访：治疗完成后，医生会安排 定期随访，异常及时就医。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，如规律饮食、避免过度劳 累等，有助于预防胃溃疡复发。
心理调适与压力管理
保持乐观心态，避免情绪波动 学习放松技巧，如深呼吸、冥想等 建立良好的人际关系，增强社会支持 合理安排工作和生活，避免过度劳累
消化系统疾病—溃疡病(病理学课件)
一、胃溃疡的病理变化
镜下观：溃疡底部自内向外分四层 ⑴渗出层：少量纤维素及中性粒细胞 ⑵坏死组织层：红染无结构的坏死组织 ⑶肉芽组织层：新生的肉芽组织 ⑷瘢痕组织层：由肉芽组织转变而来的陈 旧性瘢痕组织。
2023/8/21
慢性胃溃疡
渗出层
2023/8/21
坏死层
肉芽组织
疤痕组织
慢性胃溃疡（低倍镜）
胃排空延迟
2023/8/21
小结
1.溃疡病又称消化性溃疡，是由于胃和十二 指肠粘膜屏障遭破坏后，胃酸和胃蛋白酶对胃 壁和十二指肠壁自身消化的结果；
2. 粘膜屏障遭破坏原因：HP感染、吸烟、酗 酒、胆汁返流、长期使用水杨酸和肾上腺皮质 激素；
3.十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。
2023/8/21
2023/8/21
2023/8/21
二、溃疡病的病因及发病机制
3. HP感染
证据：胃溃疡HP检出率71.9%；十二指肠溃 疡HP检出率100%。 作用：
⑴ 促进胃粘膜G细胞增生、胃泌素分泌增 加；
⑵ 分泌尿素酶和空泡毒素破坏粘膜屏障。
2023/8/21
2023/8/21
二、溃疡病的病因及发病机制
4. 神经内分泌功能失调
2023/8/21
慢性胃溃疡（胃镜）
2023/8/21
慢性胃溃疡（福尔马林固定标本）
胃溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别
特征
胃ห้องสมุดไป่ตู้疡
外 形 圆形或椭圆形
大 小 直径一般＜2cm
深 度 较深
边 缘 整齐，不隆起
底 部 较平坦
周围粘膜 皱襞向溃疡集中
2023/8/21
溃疡型胃癌 不整形、皿状或火山口状 直径一般＞2cm 较浅 不整齐，隆起 凹凸不平，有出血坏死 粘膜皱襞中断，呈结节状 肥厚
胃炎与胃溃疡患者护理PPT课件
胃炎与胃溃疡的症状与影响
总结词
胃炎和胃溃疡的症状主要包括上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐等，影响患者的 日常生活和工作。
详细描述
胃炎和胃溃疡的症状主要包括上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐等。这些症状会 影响患者的日常生活和工作，如食欲减退、体重下降、疲劳等。严重时，胃炎和 胃溃疡还可能导致消化道出血、穿孔等严重并发症。
运动后应进行放松活动，帮 助身体逐渐恢复。
康复期的心理指导
保持乐观心态
01
积极面对疾病，保持乐观的心态，有助于缓解 胃部不适。
减轻压力
02
学会调节情绪，减轻工作压力和生活压力。
睡眠充足
03
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢复和缓解 胃部不适。
与他人交流
04
与家人和朋友交流，分享自己的感受和经验， 缓解心理压力。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻、过酸、过甜等刺激性食物的 摄入，以免损伤胃黏膜。
预防胃炎与胃溃疡的生活习惯建议
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护胃黏 膜，降低胃炎和胃溃疡的风险。
适量运动
某些药物如非甾体抗炎药、激素类药 物等可能诱发胃炎和胃溃疡，应尽量 避免长期使用或在医生指导下使用。
保持心情舒畅
患者情况：患者张女士，38岁，长期工作压力大，饮食不规律，出现上腹部疼痛、反酸、 烧心等症状。
诊断结果：胃溃疡
护理经验：调整作息时间，减轻工作压力，避免过度劳累，遵医嘱治疗，定期复查胃镜。
病例三：成功预防胃炎与胃溃疡的案例
患者情况
患者王先生，45岁，长期坚持健康饮食和生活方式，未出现胃部 不适症状。
等。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、 坚硬、刺激性食物，以
胃炎和胃溃疡PPT精品医学课件
和浆细胞的浸润为主。伴有肠上皮化生和 腺体萎缩。 特点： 从浅表逐渐向深扩展至腺区，继之腺体破坏和 减少（萎缩）的过程。
病因与发病机制
幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
长期的慢性刺激、刺激性食物、过度饮酒、吸
烟和滥用抗炎药等
自身免疫损伤（autoimmune injury）:如恶性
贫血
十二指肠液反流：幽门括约肌松弛（内含胆汁
与胰液） →胆汁反流性胃炎，发生于胃窦部
幽门螺旋杆菌 （helicobacter pylori，HP ）
（1）形态与分布 一种弯曲棒状革兰氏阴性杆菌（ 3.5x0.5μm ）；
分布于胃上皮表面和腺体内的粘液层中。
（2）HP感染率：存在地区和生活习惯差异。 健康人群： 发达国家：＜30% 中国：50%～70％
消化系统疾病的学习内容
教学总时数： 240分钟 慢性胃炎 40分钟 慢性消化性溃疡 40分钟 病毒性肝炎 40分钟 肝硬化 40分钟 消化系统的恶性肿瘤 80分钟 重点讲授内容：慢性消化性溃疡、病毒性肝炎、 肝硬化、消化系统肿瘤。 难点：慢性胃炎、病毒性肝炎的各种病理类型。
第一节
2.慢性萎缩性胃炎
病变特点：黏膜固有腺体萎缩，肠上皮化生 临床表现：胃内游离盐酸减少或缺乏、消化 不良、上腹不适或钝痛、贫血
分型：
A型：与自身免疫有关，多伴有恶性 贫血，病变主要在胃体和胃底。 B型：又称单纯性萎缩性胃炎，病变 主要在胃窦部。
病理变化
胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失， 表面呈细颗粒状。 胃镜：
• 特点：核扁平，居细胞基底，核上方有 很多粘原颗粒 • 干细胞
• 内分泌细胞
• 黏膜肌层：内环行与外纵行两薄层平滑 肌 2.黏膜下层：致密结缔组织，含较粗的血 管、淋巴管与神经、脂肪细胞 3.肌层：较厚，内斜行、中环行和外纵行 三层平滑肌构成 4.外膜：浆膜
病因与发病机制
幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori,HP）感染
长期的慢性刺激、刺激性食物、过度饮酒、吸
烟和滥用抗炎药等
自身免疫损伤（autoimmune injury）:如恶性
贫血
十二指肠液反流：幽门括约肌松弛（内含胆汁
与胰液） →胆汁反流性胃炎，发生于胃窦部
幽门螺旋杆菌 （helicobacter pylori，HP ）
（1）形态与分布 一种弯曲棒状革兰氏阴性杆菌（ 3.5x0.5μm ）；
分布于胃上皮表面和腺体内的粘液层中。
（2）HP感染率：存在地区和生活习惯差异。 健康人群： 发达国家：＜30% 中国：50%～70％
消化系统疾病的学习内容
教学总时数： 240分钟 慢性胃炎 40分钟 慢性消化性溃疡 40分钟 病毒性肝炎 40分钟 肝硬化 40分钟 消化系统的恶性肿瘤 80分钟 重点讲授内容：慢性消化性溃疡、病毒性肝炎、 肝硬化、消化系统肿瘤。 难点：慢性胃炎、病毒性肝炎的各种病理类型。
第一节
2.慢性萎缩性胃炎
病变特点：黏膜固有腺体萎缩，肠上皮化生 临床表现：胃内游离盐酸减少或缺乏、消化 不良、上腹不适或钝痛、贫血
分型：
A型：与自身免疫有关，多伴有恶性 贫血，病变主要在胃体和胃底。 B型：又称单纯性萎缩性胃炎，病变 主要在胃窦部。
病理变化
胃黏膜薄而平滑，皱襞变平或消失， 表面呈细颗粒状。 胃镜：
• 特点：核扁平，居细胞基底，核上方有 很多粘原颗粒 • 干细胞
• 内分泌细胞
• 黏膜肌层：内环行与外纵行两薄层平滑 肌 2.黏膜下层：致密结缔组织，含较粗的血 管、淋巴管与神经、脂肪细胞 3.肌层：较厚，内斜行、中环行和外纵行 三层平滑肌构成 4.外膜：浆膜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病理活检,确诊为良性溃疡
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
28
溃疡病的并发症
• 大量出血
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
23
3/9/2021
活动期
愈合期
病理学胃炎胃溃疡
瘢痕期
24
④瘢痕层 ③肉芽组织 ②坏死层
3/9/2021
①渗出层
病理学胃炎胃溃疡
25
临床特点
1、慢性病程 几年，十几年，甚至几十年 2、周期性发作 发作期与缓解期交替出现 秋冬、冬春发作，天气转暖缓解 3、节律性上腹疼痛
病理学胃炎胃溃疡
5
病变特点
慢性浅表性胃炎
肉眼：
❖ 胃窦部常见
❖ 粘膜浅层充血水肿、点状出血或糜烂，呈淡红色
镜下：
3/9/2021
❖ 局限于粘膜浅层：充血、水肿，上皮细胞坏死脱落
❖ 炎症细胞：淋巴细胞、浆细胞
❖ 腺体完整无损
病理学胃炎胃溃疡
6
病理学特点
萎缩性胃炎肉眼特点 • 病变胃粘膜呈灰色，
粘膜变薄，皱襞变浅 3/9/2021
活动性溃疡：
溃疡周围常有炎症、水肿，底覆厚苔。侵 犯血管时引起出血，穿破浆膜层时引起穿孔。
溃疡愈合期：
周围黏膜炎症、水肿消退，边缘上皮细胞 增生覆盖溃疡面，底部肉芽纤维组织增生形成 瘢痕，瘢痕收缩周围黏膜皱襞集中
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
22
四 愈合
一般4-8周，短者2-3周，长者12周以上。 多次复发或破坏过多，愈合后可留下瘢 痕，瘢痕收缩或与周围组织粘连，引起 病变部位畸形和幽门梗阻
DU 球部，前壁多见 数目：多数单发
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
20
二 大小及形态
大小: DU d ＜ 1cm; GU d＜2cm 形状：圆形或椭圆型
三 深度
浅者累及黏膜肌层，深者达肌层，甚至浆膜 层，少数穿破浆膜层而穿孔，边缘光滑，底部洁 净，附灰白或灰黄苔
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
21
3/9/2021
窦幽门腺形态，但不能分泌
胃酸；可移至十二指肠球部，
为Hp定居创造条件
病理学胃炎胃溃疡
9
病理学特点
萎缩性胃炎
肠化生
以胃黏膜固有层里有炎症细 胞浸润为特征的慢性炎症，炎症 从浅表逐渐向深部扩展至腺区， 继之腺体破坏和减少，直至腺体 萎缩
非典型增生
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
胃癌
10
或消失，粘膜下血管 清晰可见
病理学胃炎胃溃疡
7
病理学特点
镜下特点
• 炎症向深处发展累及腺区 • 粘膜腺体破坏、减少、萎缩，
黏膜变薄，胃小凹变浅 • 固有层内有慢性炎细胞浸润
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
8
病理学特点
❖ 肠上皮化生
胃腺转变为肠腺样，含杯状
及潘氏细胞，胃组织形态结
构与肠粘膜相似； 假幽门腺化生 胃体腺变成胃
GU多于餐后1h痛---餐后痛 DU为饥饿疼，进食缓解，有夜间疼
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
26
男，49岁。贲门部可见一大小约
0.4cm×1.2cm三角形溃疡，内附
白苔
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
27
胃角中央可见一1.5cm×1.8cm圆形深溃疡,
内附较厚的黄色坏死苔,周边充血水肿；经两次
• 没有Hp就没有溃疡复发 • 没有胃酸就没有溃疡 • 一个健康的黏膜屏障就不会有溃疡形成
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
18
胃粘液 – 粘膜屏障
3/9/2021
H+
胃液
pH1 or 2
中和
胃粘液层
pH 7.4
HCO3
粘液颗粒 被覆上皮细胞
病理学胃炎胃溃疡
19
病变特点
一 部位与数目
GU 小弯侧，幽门部多见，胃角附近 后壁多于前壁
3/9/20பைடு நூலகம்1
病理学胃炎胃溃疡
3
病因和发病机制
❖ 幽门螺杆菌是慢性胃炎
最主要病因
❖ 自身免疫 壁细胞抗体（parietal cell antibody，PCA） 内因子抗体（intrinsic factor antibody，IFA） IFA与内因子结合导致 VitB12吸收障碍
❖ 十二指肠胃反流
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
14
病因及发病机制
本病为多病因疾病，发病机制未完全明了，但 1、胃酸及胃蛋白酶分泌增多 2、幽门螺杆菌（Hp）感染 3、神经内分泌功能失调是PU发生的 重要因素
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
15
幽门螺杆菌的发现
3/9/2021
人胃黏膜银染 × 1000
1982年澳大利亚学者Warren和
临床表现
❖ 常见病 ❖ 男性略多于女性 ❖ 任何年龄均可发病 ❖ 发病率随年龄增加
• 部分无症状。部分消化不 良，上腹不适、饱胀，餐 后明显；不规律上腹痛， 反酸，嗳气，食欲不振，
3/9/2021
恶心
病理学胃炎胃溃疡
11
溃疡病
定 义：
主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃 疡的形成与胃酸/胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关， 故有消化性溃疡之称。
Marshall首次从人胃黏膜中分离培
养出Hp
病理学胃炎胃溃疡
16
Hp相关疾病
慢性胃炎 消化性溃疡
胃癌
胃MALT淋巴瘤
Chronic gastritis Peptic ulcer Gastric carcinoma MALT lymphoma
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
17
溃疡病发病的现代理念
• 其它因素
– 吸烟、酗酒、浓茶、咖啡、 过冷过热及过于粗糙食物
– 长期服用阿司匹林及NSAID 等
– 全身性疾病如心力衰竭， 3/9/2021 肝硬化门脉高压致胃黏膜
供血不足，营养不良
病理学胃炎胃溃疡
4
分类
根据慢性胃炎病理特点分类
浅表性胃炎
慢性胃炎
萎缩性胃炎 （A型，B型） 慢性肥厚性胃炎
3/9/2021
消 化 系
统 全 貌
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
1
1胃底 2贲门 3胃体 4胃大弯 5胃肌层 6幽门窦 7幽门管
8幽门 9十二指肠上部 10角切迹 11胃小弯 12贲门 13食
管腹部
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
2
第一节 慢 性 胃 炎
定义
慢性胃炎（chronic gastritis）
胃黏膜慢性炎症 多数以胃窦为主的全胃炎，胃粘膜层以淋巴细胞 和浆细胞浸润为主，部分患者在后期可出现胃粘膜 固有腺体萎缩和肠化生
临床上主要表现为慢性、周期性、节律性的上 腹部疼痛
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
12
3/9/2021
病理学胃炎胃溃疡
13
流行病学
• 常见病，多发病，全球性分布 • 男性多于女性 • 十二指肠溃疡多于胃溃疡；3:1 • DU好发于青壮年，GU中老年人多见， • 秋冬、冬春之交好发；南方发病率大
于北方