胎儿和新生儿MRI检查适应证与禁忌证
211081157_胎儿ＭＲＩ在先心病诊断中的应用价值
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０２３年第１５卷第１期·专家笔谈· 胎儿ＭＲＩ在先心病诊断中的应用董素贞 （上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科，上海２００１２７）【摘要】 先天性心脏病目前是全球范围内最前见的出生缺陷，在胎儿期和新生儿期的发病率和死亡率非常高，因此，产前准确诊断非常重要。
超声心动图是产前评价心脏解剖和诊断心脏畸形的主要影像学手段。
近年来，随着胎儿磁共振成像（ＭＲＩ）技术的快速发展，胎儿ＭＲＩ已逐渐应用于产前评价先天性心脏病。
对于产科和儿童心血管医生来说，了解近年来胎儿ＭＲＩ的发展及其在诊断先天性心脏畸形中的作用是非常重要的。
本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像目前所面临的挑战、成像新技术、成像标准切面以及其在产前先心病诊断中的应用价值。
【关键词】 胎儿；磁共振成像；先天性心脏病；产前诊断【中图分类号】 Ｒ４４５．２；Ｒ７１４．５３ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０２３．０１．００３ 通信作者：董素贞，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｓｕｚｈｅｎ＠１２６．ｃｏｍ基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７１５８２，８１５７１６２８）；上海市浦江人才计划资助（２０１９ＰＪＤ０３０） 先天性心脏病（先心病）目前是全球范围内最常见的出生缺陷［１］，根据中国卫生部２０１２年中国出生缺陷防治报告的统计，先心病占中国所有出生缺陷的４０．９５％［２］。
具体发生率在活产婴儿中约为０．６％～１．０％，在产前发生率更高。
超声心动图是胎儿期先心病的主要产前影像学诊断方法，但先心病产前诊断准确率仍有待于进一步提高。
磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ，ＭＲＩ）是胎儿先心病十分具有前景的影像学评估方法［３］。
本文将详细介绍胎儿心脏磁共振成像所面临的挑战、目前成像新技术以及在产前先心病诊断中的应用价值。
一、胎儿心脏犕犚犐的挑战随着ＭＲＩ快速成像技术的发展，ＭＲＩ逐渐成为评价胎儿结构的一种补充影像学方法。
2023年放射科MRI检查及诊断临床医学技术知识考试题(附含答案)
2023年放射科MRI检查及诊断临床医学技术知识考试题(附含答案)目录简介一、选择题：共120题二、填空题：共20题一、单选题1、MRI 检查前准备应做的准备不包括()A.认真核对MRI 检查申请单B.确认病人没有禁忌证C.进入扫描室前嘱患者除去随身携带的任何物品D.给患者讲述检查过程，消除恐惧心理E.婴幼儿、烦躁不安及幽闭恐惧症患者，应给适量的镇静剂正确答案：C2、下面对眼部MRI 技术的描述错误的是()A.相关准备闭双眼，眼球不动B.线圈头部正交线圈、环形表面线圈、眼眶专用线圈C.眼部常规平扫序列为：横轴位 SE(TSE.-FS-T1WI, 横轴位T2WI-FS, 横轴位TIR-T1WID.沿着视神经的斜矢状位T1WI-FSE.根据需要选轴位脂肪抑制序列正确答案： E3、下面关于MRI 检查技术的适应证，不合理的是()A.感染B.肿瘤C.肺间质疾病D.寄生虫病E.中毒正确答案： C4、MRI 灌注加权成像技术的临床应用叙述正确的是()A.用于脑梗死及肝脏病变的早期诊断、肾功能灌注B.对比剂引起的T2 增强效应适应于心脏的灌注分析C.对比剂引起的T2 增强效应适应于肝脏的灌注分析D.定量研究不需获得供血动脉内的对比剂浓度变化、Gd-DTPA 的组织与血液的分配系数等E.目前，磁共振Gd-DTPA 灌注成像是定量分析正确答案：A5、脂肪抑制成像技术不包括()A.化学位移频率选择饱和技术B.化学位移水-脂反相位饱和成像技术C.幅度选择饱和法D.预饱和技术E.水激励技术正确答案：D6、MR 水成像基本原理是()A.利用流动液体具有长T2 弛豫时间，重T1 加权像成像B.利用静态液体具有短T2 弛豫时间，重T2 加权像成像C.利用静态液体具有长T2 弛豫时间，重T2 加权像成像D.利用流动液体具有长T2 弛豫时间，重T2 加权像成像E.利用流动液体具有短T2 弛豫时间，重T2 加权像成像正确答案：C7、下面关于伪影的叙述错误的是()A.伪影是正常图像以外的有害影像B.设备伪影是指机器设备所产生的伪影C.有些伪影可以消除D.认识伪影与消除伪影没有多大关系E.技师在消除伪影中起着重要作用正确答案： D8、MR 胰胆管造影 (MRCP) 的描述错误的是()A.空腹8小时，检查前三天素食B.检查前20分钟，口服葡萄糖酸铁500mlC.常规扫描序列为单次屏气单激发3D 块重T2-TSE 序列，采集时间仅2秒/幅D.常规扫描序列为2D-多层薄层HASTE 序列E.图像后处理多层扫描序列的原始图像需经SSD 重建正确答案： E9、肝胆脾MRI 扫描技术不包括()A.检查前空腹12小时以上，训练病人屏气B.将呼吸门控感应器安放在上腹正中C.线圈用体部相控阵体部线圈、体线圈D.增强扫描成像序列为2D-FLASH-FSE.腹部增强扫描一般采用动态增强扫描正确答案： A10、下面关于磁共振成像心功能分析技术的扫描技术要点叙述错误的是()A.采用单次屏气 TSE 序列在冠状位定位像上作横断面成像B.以显示左右室及室间隔的矢状面图像为定位图，做平行于室间隔的左室长轴位成像C.以平行于左室长轴位为定位图，作垂直于左室长轴的短轴位D.确定所成短轴位合乎心功能分析所需，采用单次屏气2D-FLASH 序列，以左室长轴位图为定位图，作垂直于左室长轴的短轴位电影成像E.扫描层面必须包括心尖至房室瓣口，保证心功能分析准确无误正确答案： B11、有哪种情况不能做MRI 检查 ( )A.体内有瓷类材料B.装有铁磁性或电子耳蜗者C.非金属避孕环D.病人体格大E.妊娠超过3个月正确答案： B12、对比增强磁共振血管造影所采用的序列()A.极短TR, 长TEB.长 TR, 极短TEC.长TR, 长TED.极短TR, 极短 TEE.极长TR, 极长TE正确答案： D13、由于MRI 是利用磁场与特定原子核的核磁共振作用所产生信号来成像的.MRI 系统的强磁场和射频场有可能使心脏起搏器失灵，也容易使各种体内金属性植入物移位，在激励电磁波作用下，体内的金属还会因为发热而造成伤害。
放射科各项检查适应症及禁 忌症
放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影适应症：以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩张情况。
（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。
（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠内气体的干扰。
若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
产前诊断适应证、适宜检查时间及手术禁忌证
产前诊断适应证、适宜检查时间及手术禁忌证
(一)产前诊断适应证
1．35岁以上的高龄孕妇。
2．产前筛查后的高危人群。
3．曾生育过染色体病患儿的孕妇。
4．产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇。
5．夫妇一方为染色体异常携带者。
6．孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者。
7．其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史者。
(二)产前诊断时间
1．早孕绒毛采样检查宜在孕8周～11周进行。
2．羊水穿刺检查宜在孕16周～2l周进行。
3．脐血管穿刺检查宜在孕18周～24周进行。
(三)穿刺禁忌证
1．术前感染未治愈或手术当天感染及可疑感染者。
2．中央性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血现象。
3．先兆流产未治愈者。
MRI的适应症及各种成像技术
MRI的适应症及各种成像技术MRI检查的优势:软组织分辨率高，对脑灰、白质的分辨清晰。
任意方向切面成像，解剖关系清楚，病变定位准确。
成像参数多，图像变化多，提供信息量大。
DWI反映水分子布郎运动；MRA可不用造影剂直接显示血管的影像；MRCP、MRU、MRM可不用造影剂显示胆管、输尿管、椎管。
无电离辐射，是真正的无创检查。
颅脑MRI适应症：1、颅脑先天发育畸形；2、各类外伤；3、肿瘤；4、各类炎症；5、各类脑血管病变（脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、动脉瘤、小的隐匿性血管瘤等）；6、遗传性疾病；7、脑代谢性疾病；8、查癫痫原因。
脊柱MRI适应症：1、椎间盘突出、膨出、脱出及椎管狭窄等；2、脊柱炎性病变：脊柱结核、脊柱骨髓炎、硬膜外脓肿、脊髓炎等；3、脊柱外伤、肿瘤等。
腹部MRI适应症：1、肝胆各种肿瘤和肿瘤病变的诊断和鉴别诊断；2、胆道疾病（包括炎症、结识、胆道扩张等）；3、胰腺炎症、肿瘤等；4、肾脏：囊肿、肿瘤、外伤、感染、先天畸形等；5、肾上腺：肿瘤及增生等。
骨盆MRI适应症：1、膀胱肿瘤、前列腺病变；2、子宫及附件肿瘤、炎症等；3、胎盘、胎儿异常等。
腹膜后MRI适应症：1、各种肿瘤；2、腹膜后淋巴结或转移等。
五官科疾病MRI适应症：外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等，特别是副鼻窦炎症、腺样体肥大、内耳畸形、视神经病变等疾病具有很高有诊断价值。
骨骼肌肉MRI适应症：主要用于骨肿瘤性疾病、骨缺血坏死、骨挫伤、隐匿性骨折、不定型骨折、肌肉损伤撕裂、肌肉出血或水肿、关节感染、肌腱损伤或撕裂、关节韧带损伤特别是膝关节交叉韧带、半月板损伤的诊断及治疗具有重要的的价值。
MRI成像技术：MRA是一种非创伤性血管造影血管，其中血管阻塞性疾病、各种动脉瘤及各种畸形为MRA的最主要的适应证。
MRA可显示血管管壁的增厚及管腔的狭窄变细。
血管畸形血管畸形包括血管瘤，动-静脉畸形，动-静脉瘘，静脉走行异常、缺如等等，对于这些病变，MRA 基本上都能准确显示其具体部位、范围及大小，以及其与邻近组织、器官的相互关系。
MRI检查指南
MRI检查指南一、MRI检查基本常规【检查前准备】 1. 接诊时，核对患者一般资料，询问病史，明确检查目的和要求。
对目的和要求不清的申请单，应请临床医师务必写清，以免检查部位出错。
2．询问患者是否属禁忌证范围。
3．对腹部及盆腔部位检查者，应向患者讲清胃肠道准备的方法。
对宫腔内置有金属避孕环而又必须施行检查者，应嘱患者先取出避孕环再行MRI检查。
4．急危重患者，必须做MRI检查时，应由临床医师陪同观察，所有抢救器械、药品必须齐备。
【禁忌证】（1）心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜。
（2）颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。
（3）危重病员需心电监护和／或抢救。
（4）体内有金属性药物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵。
（5）体内有金属异物或术后安置金属物(眼球异物、人工关节、金属固定器等)。
（6）妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证。
二、颅脑MRI 检查【适应证】脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。
颅内感染：结核性、化脓性等。
脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。
脑白质病变：MS等。
脑发育畸形。
脑退行性病变。
脑室及蛛网膜下腔病变。
脑挫伤及颅内亚急性血肿。
【禁忌证】同基本常规（1）颅内MRA检查【适应证】脑梗塞脑动脉瘤脑动静脉畸形脑动脉炎矢状窦狭窄或血栓颈静脉球体瘤【禁忌证】同基本常规（2）眼部MRI检查【适应证】隔前病变：蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿。
肌锥外病变：泪腺及软组织疾病，眶骨病变：骨瘤，成骨肉瘤，骨纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤。
肌锥外病变：内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤。
肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等。
视神经及其鞘病变：视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。
眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。
【禁忌证】眼眶和球内异物。
同基本常规。
（3）鼻及鼻窦MRI 检查【适应证】先天性异常：鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和瘘管，脑膜或脑膜脑膨出。
外伤。
炎症：鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎并发症。
超声检查的适应证及禁忌证
各种超声检查得适应症及禁忌症(一)介入超声一、适应症1、含液性病变穿刺抽液常规、生化、细菌学检查。
２、穿刺抽吸细胞学检查。
3、胎儿羊水生化、遗传学检查、绒毛活检等、4、管腔、囊腔穿刺超声造影。
5、置管引流。
6、药物注入。
二、禁忌症１、超声显示病灶或目标不明确、不清楚者。
２、出、凝血时间异常,有明显出血倾向。
3、大量腹水致腹腔脏器活动度增大时,不应对脏器进行穿刺活检。
4、穿刺途径无法避开大血管或重要器官。
5、对于感染性病灶得穿刺应避免因穿刺途径而污染非感染性腔隙。
如上腹部脓肿穿刺污染胸腔、腹膜后脓肿穿刺污染腹膜腔等。
(二)超声造影一、肝脏超声造影适应症1、所有存在不能明确诊断得肝脏内占位性病灶者,尤其就是在伴有下列临床情形时。
①常规超声偶然发现;②慢性肝炎或肝硬化者得病变或可疑病变;③有恶性肿瘤病史得病变或可疑病变;④病人得ＭＲI/C Ｔ或者细胞学／组织学结果不能确诊时。
２、当超声作为引导消融得影像方法时,造影剂得应用可以在下列各步骤中提供重要信息、①治疗前可与增强ＣT或者增强MRI共同进行病变得分期与评价靶病变得血供;②显示在灰阶超声上不易辨认或无法辨认得病变,定位病灶并引导穿刺进针;③消融后进行立即得治疗效果评价来探测剩余存活肿瘤区;④长期跟踪随访来评价治疗效果,尤其在增强CT或者增强MRI有禁忌或不能确诊时。
甲状腺超声造影适应症所有不能明确诊断甲状腺占位性病灶者、二、禁忌症1、对超声造影剂内任何成分过敏者、2、近期有急性冠心病症状或者临床确定得不稳定性缺血性心脏病患者。
３、右向左分流者、严重肺高压者(肺动脉高于９0mmHｇ)、不能控制得高血压患者、急性呼吸窘迫症患者。
4、怀孕及哺乳期妇女。
5、年龄小于18岁或高于８０岁者。
6、进行体外冲击波疗法前24小时应避免使用造影剂。
(三)经食道超声检查一、适应症各种心血管疾病经体表超声心动图检查图像不清晰、深部结构不易观察因而不能明确者,包括:1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病、2、人工瓣膜机能障碍、3、感染性心内膜炎。
胎儿磁共振技术
二、胎儿磁共振成像的安全性
磁共振仪器对生物体的影响： 静磁场的作用；射频脉冲使组织温度升高；时时变化的梯度 磁场产生周围神经刺激症状和噪声。但是至今未发现短时间暴露 于磁场对胎儿发育有害。
国际磁共振成像安全委员会的指导意见为: 当其他非电离辐射 影像手段不能明确诊断,且在患者知情同意的情况下可进行胎儿 MRI 检查。
如果出现矢状位和冠状位，就定位胎儿 的标准轴位即在在矢状位上平行于胼胝 体膝部下缘和压部下缘连线，在冠状位 上平行于双侧颞叶底部连线。
如果出现轴位和冠状位，就定位胎儿的 标准矢状位即在轴位上平行于大脑中线， 在冠状位上平行脑干以及大脑纵裂池。
当得到一个较标准的任意体位定位像以后，
就可以以此为基础，结合母体的三平面位置， 扫描标准的胎儿头颅三个体位。
四、胎儿磁共振检查的孕期选择与注意事项
1.孕期选择 孕早期（12W以前，即第一至第三月）：禁止做胎儿MRI检查； 孕中期（12-28W）：一般20W以后做比较好，20W以前不推荐 做 孕晚期（28-40W）：可以做
2.尽量做到“四不” 不使用用镇静剂，不使用对比剂，不要求孕妇屏气，不使用各种 门控如呼吸门控与心电门控。
三、胎儿磁共振检查的技术
1.仪器选择 1.5T 体部线圈 2.孕妇体位
足先进（减轻幽闭恐怖感），仰卧位/左侧卧位 3.扫描范围及部位
重点扫描和观察超声提示的异常部位和结构。 4.扫描序列及时间
应使用快速磁共振扫描技术，T2WI为主，T1WI为辅 T2WI序列即半傅里叶单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列和真 实稳态进动快速成像序列(FIESTA)，T1W序列为快速反转恢复运动 抑制（FIRM）序列 T2WI能较好地显示胎儿头颅、双肾及胸部的详细结构，T1WI能提 供肠道和肝脏超声以外的信息，用于怀疑有出血的病人。
MRI基本检查技术操作规程
MRI基本检查技术操作规程
【检查前准备】
1. 认真核实申请单，了解检查目的和部位。
2. 认真执行MRI检查的安全要求，属于绝对禁忌与某些相对禁忌的病人严禁进行MRI 检查。
女性病人如带有铁磁性金属节育环，应于检查前取出。
3. 嘱患者检查中制动，对需要进行屏气扫描的患者进行呼吸训练。
接受盆腔、腹部检查的病人预先进行胃肠道准备。
4. 对不能合作的病人及患儿要给予镇静剂，待入睡后进行检查。
【基本检查方法】
MRI具有检查方法包括普通扫描和增强扫描。
首先根据检查部位和目的选择适当的线圈，然后进行摆位，扫描定位像后，根据检查需要选择适当的成像序列进行轴位、冠状位和矢状位等多层面扫描。
【适应证】
MRI具有软组织分辨率高、多方位、多参数成像、安全无创伤等优点，特别适合于中枢神经系统、头颈部、肌肉关节系统以及心脏大血管系统的检查，也适用于纵膈，腹腔、盆腔实质器官及乳腺的检查。
【禁忌证】
体内有铁磁性金属异物者，如心脏起搏器，金属植入体，眶内铁磁性异物等。
危重患者需要生命监护者，监护仪及急救装置不能进入磁场内。
有幽闭恐怖症或精神过度紧张，不能完成检查者。
对无自控力或用镇静剂后仍无法配合者。
虽然没有证据证明MRI检查对妊娠有害，但妊娠早期（3个月以内）一般不宜做MRI检查。
放射科各项检查适应症及禁忌症
放射科检查适应症及禁忌一、X线1、颅脑及四肢摄影适应症：骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。
软组织的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2、胸部摄影适应症：以胸腔的肺、胸膜、胸壁、横膈、纵膈、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
（1）胸部后前位：用于观察胸部的主要病变情况和体检（2）胸部侧位：用于观察胸部的病变情况，确定病变部位（3）胸部前后位（站立或仰卧）：用于观察病变位于背部，被检者为脊柱弯曲和驼背者或病重不能站立者的胸部情况。
（4）心脏后前位（正位）：用于观察心脏大血管和形态和相互关系，进行心脏测量（5）心脏左侧位：用于左、右心室、主动脉、肺动脉的情况。
（6）心脏右前斜位：用于观察左心房、肺动脉干、右心房和右心室漏斗部的增大扩情况。
（7）心脏左前斜位：用于观察心脏及大血管的相互关系。
胸部摄影时的注意事项：因卧位时膈上移，为避免心脏变形和遮蔽肺脏，常规应采取站立位3、腹部摄影适应症：主要用以观察尿路的病变，如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片，同时可检查急腹症等病变。
（1）腹部仰卧前后位（正位）：用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况（2）腹部站立前后位：用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
（3）腹部侧卧水平前后位：用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹游离气体的情况。
（4）先天性锁肛腹部倒立位：用于观察先天性肛门闭锁，预测直肠距肛门的距离。
（5）膀胱区后前位：用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项：除急腹症外，腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备，以消除肠气体的干扰。
若观察肠腔液平面或腹腔游离气体时，一般应采用立位水平投照二、X线造影检查1、食管造影（1）常规食管造影适应症：食管肿瘤、憩室、静脉曲、异物、炎症；食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
禁忌症:无绝对禁忌，但食管静脉曲大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。
CT与核磁共振检查该如何选择
CT与核磁共振检查该如何选择CT和核磁共振都是临床上常用的检查方法，但是很多患者都不知道什么情况下使用CT检查，什么情况下使用核磁共振检测，下面我们就针对这一问题进行简单的介绍：一、Ct和磁共振的简单介绍。
1、CT检查常用部位：首先，骨折CT检查是常用的检查方法。
当病人进行X光检查时，往往需要判断病人的基本情况，如果医生需要进一步判断，可以用CT进行进一步检查。
当大脑不适时，可能是急性脑卒中等脑疾病，这些疾病基本上是由神经系统疾病引起的，因此CT检查可以迅速确定患者的位置。
当病人有胸部疾病，如反复咳嗽时，他可以先做X光检查，必要时做小剂量的CT检查，使医生看得更清楚。
因此，进行核磁共振检查并非如此，这对上述部分的检查效果不是很好，可以说没有必要进行核磁共振检查。
2、在检查中的主要区别：急性出血和骨钙化的CT图像非常清晰。
可诊断病变部位的骨化、钙化和骨畸形。
它具有很大的优势，价格比磁共振低。
CT最适用于胸部扫描，便于发现胸、肺、心腔内的肿块和出血。
如果病变太小，特别是小于3毫米的异常，CT很难发现，需要进行磁共振检查。
核磁共振在患者的神经系统、头部、颈椎、胸椎、腰椎和四肢都有很大的优势。
其最大的优点是既能显示病理变化，又能反映患者活组织功能和代谢的生理变化。
一些特殊的胆结石，在X光和CT上看不到，但核磁可以。
核磁检查可以很容易地显示血管情况，对软组织、韧带、肌肉、颅内、脊椎的显示也更清晰。
另外，核磁对于肿瘤的诊断更为准确。
但肿瘤的是否为良性，是一定要做取样检测的，光靠CT和核磁可能看不出来。
二、CT与核磁共振检查该如何选择1、急性脑外伤急性脑外伤可首选CT（部分需骨骼三维重建），诊查有无骨折、出血；弥漫性轴索损伤可首选MRI+SWI2、新生儿疾病、胎儿新生儿疾病、胎儿神经系统发育：首选超声或/和MRI，一般不选CT。
3、急性脑血管病急性脑血管病：可首选CT诊查有无急性出血（有条件者可加做CTA+灌注成像诊断早期脑梗塞），再选或首选MRI{MRA+MRI+（SWI+灌注成像）}4、代谢性脑病糖尿病脑病、肝性脑病、低血糖脑损伤、中毒性脑病、或精神异常、癫痫、脑白质病变或轻微异常者，首选MRI。
MRI检查 指南
MRI检查指南【禁忌证】（1）心脏起博器携带者，人工金属瓣膜和角膜。
（2）颅脑手术后颅脑动脉夹存留患者。
（3）体内有金属性药物泵，如糖尿病患者体内有胰岛素泵。
（4）体内有金属异物或术后安置金属物(眼球异物、人工关节、金属固定器等)。
（5）妊娠三个月以内的早期妊娠患者属相对禁忌证。
二、颅脑MRI检查【适应证】脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤等。
颅内感染：结核性、化脓性等。
脑血管疾病：脑出血、脑梗塞、血管畸形等。
脑白质病变：MS等。
脑发育畸形。
脑退行性病变。
脑室及蛛网膜下腔病变。
脑挫伤及颅内亚急性血肿。
（1）颅内MRA检查【适应证】脑梗塞脑动脉瘤脑动静脉畸形脑动脉炎矢状窦狭窄或血栓颈静脉球体瘤（2）眼部MRI检查【适应证】隔前病变：蜂窝织炎，基底细胞癌，肉芽肿。
肌锥外病变：泪腺及软组织疾病，眶骨病变：骨瘤，成骨肉瘤，骨纤维结构不良，巨细胞瘤，软骨肉瘤及转移瘤。
肌锥外病变：内分泌性眼病，眼眶肌炎，横纹肌肉瘤，淋巴瘤。
肌锥内病变：海绵状血管瘤，炎性假瘤、血管畸形、淋巴管瘤、脂肪瘤、转移瘤等。
视神经及其鞘病变：视神经胶质瘤、脑膜瘤、视神经炎等。
眼球病变：视网膜母细胞瘤、黑色素瘤、转移瘤等。
（3）鼻及鼻窦MRI检查【适应证】先天性异常：鼻腔闭塞，鼻中线囊肿和瘘管，脑膜或脑膜脑膨出。
外伤。
炎症：鼻窦炎，粘膜囊肿，鼻腔鼻窦息肉，肉芽肿性炎症，鼻窦炎并发症。
良性肿瘤和类肿瘤：粘液囊肿、乳头状瘤、血管瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、骨瘤、骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、颅骨囊肿。
恶性肿瘤、鼻腔癌肿、上领窦癌肿、筛窦癌肿、额窦癌肿、蝶窦癌肿、鼻腔鼻窦癌肿的复发和转移。
（4）颞颌关节MRI检查【适应证】颞颌关节(TMJ)MRI不仅对其器质性病变有重要的诊断价值，而且可通过电影显示方式，对其功能性改变作出正确的诊断。
颞颌关节功能紊乱和脱位。
外伤。
关节炎。
（5）耳部MRI检查【适应证】正常变异和先天异常。
外伤。
良性肿瘤。
恶性肿瘤。
其他疾病：美尼氏综合征。
2020胎儿MRI中国专家共识(全文)
2020胎儿MRI中国专家共识（全文）摘要胎儿MRI是产前影像检查方法之一，也是出生缺陷二级防控的重要手段之一。
中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组专家经过反复讨论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经验，并根据我国实际情况制定本共识，从胎儿MRI检查时机、安全性、适应证、扫描技术及诊断报告、技术培训及管理等方面进行规范，为胎儿的治疗、分娩方式的选择以及医患沟通提供相关信息。
出生缺陷是指婴儿出生前发生的身体结构、功能或代谢异常。
2012年《中国出生缺陷防治报告》指出我国出生缺陷发生率约为5.6%，每年新增出生缺陷约90万例。
2020年《全国妇幼卫生监测及年报通讯》发布了2018年我国围产儿主要出生缺陷发生率：先天性心脏病91.18/万，多指（趾）畸形21.4/万，并指（趾）畸形7.62/万，马蹄内翻畸形6.77/万，尿道下裂5.78/万，总唇裂5.63/万，脑室重度扩张3.86/万，小耳畸形2.99/万，腭裂2.96/万，肛门直肠闭锁或狭窄畸形2.71/万。
围产儿神经管缺陷、脑积水、总唇裂、腹裂等缺陷的发生率农村高于城市；而先天性心脏病、腭裂、小耳畸形、直肠肛门闭锁或狭窄、尿道下裂、多指（趾）及并指（趾）畸形等缺陷的发生率则是城市高于农村。
2000至2018年间，总体上先天性心脏病、多指（趾）畸形、马蹄内翻的发生率呈上升趋势；总唇裂、神经管缺陷、先天性脑积水及唐氏综合征的发生率呈下降趋势；尿道下裂发生率在近年来有所上升。
随着快速成像技术的发展，胎儿MRI已经成为重要的产前影像检查之一，是出生缺陷二级防控的重要手段之一。
MRI 组织分辨率高，不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，可以进行大范围、多参数成像，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，获得更多胎儿信息。
胎儿MRI可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，已经受到产科、优生优育和产前遗传咨询的重视。
MRI检查技术规范
MR1.检查技术规范MR1.检查前准备（一）适应证与禁忌证1.适应证：适用于人体大部分解剖部位和器官疾病的检查，应根据临床需要以及MR1.在各解剖部位的应用特点选择。
2.禁忌证：（1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型MR1.兼容性产品的情况：（2）体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置；⑶妊娠3个月内；（4）眼眶内有磁性金属异物。
有下列情况者，霜在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡利弊后慎重考虑是否行MR1.检查。
（1）体内有弱磁性置入物（如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等）时，一般建议在相关术后6〜8周再进行检查，且最好采用1.5T以下场强设备（2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等时，视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离，在确保人身安全的前提下慎重选择，且建议采用1.5T以下场强设备：（3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定假牙、避孕环等时，考虑产生的金属伪影是否影响检查目标；（4）可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者；（5）瘢痫发作、神经刺激症、幽闭恐怖症患者：（6）高热患者：（7）妊娠3个月及以上；（8）体内有金属或电子装置植入物者，建议参照产品说明书上的MR1.安全提示。
（二）MR1.对比剂使用注意事项1.核对受检者基本信息及增强检查申请单要求，确认增强检查为必需检查。
2.评估对比剂使用禁忌证及风险，受检者签署对比剂使用风险及注意事项知情同意书。
3.按药品使用说明书正确使用对比剂。
4.增强检查结束后，受检者需留观15〜30min,无不良反应方可离开。
病情许可时，受检者应多饮水以利对比剂排泄。
5.孕妇一般不宜使用对比剂，除非已决定终止妊娠或权衡病情依据需要而定。
6.尽量避免大量、重复使用包对比剂，尤其对于肾功能不全患者，以减少发生迟发反应及肾源性系统纤维化的可能气7.虽然钱对比剂不良反应发生率较低，但仍需慎重做好预防及处理措施。
核医学科检查治疗项目的适应症与禁忌症
附件3：核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症一、甲状腺摄131碘率试验适应症：1、甲状腺功能亢进症131碘治疗前治疗剂量的计算；2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断；3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿；5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。
二、99m Tc以及99m Tc所标记的相关显像剂进行核医学影像：1、全身骨显像的适应症：（1）有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。
（2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。
（3）已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。
（4）临床怀疑骨折。
（5）临床可疑代谢性骨病。
（6）早期诊断骨髓炎。
（7）诊断缺血性骨坏死。
（8）骨活检的定位。
（9）观察移植骨的血供和存活情况。
（10）探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。
（11）评价骨病变治疗后的疗效。
禁忌症：无明确禁忌症。
2、肾动态显像的适应症：（1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。
（2）评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血（3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。
（4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。
（5）监测移植肾血流灌注和功能情况。
（6）肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。
（7）腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。
（8）肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。
（9）急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。
（10）非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。
禁忌症：无明确禁忌症。
3、甲状腺静态显像的适应症：（1）了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。
（2）甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。
（3）异位甲状腺的诊断。
（4）估计甲状腺的重量。
（5）判断颈部肿块与甲状腺的关系。
MRI技术操作规范
MRI技术操作规范(一)颅脑MRI检查【适应证】(1) 颅脑外伤。
(2) 脑血管疾病、脑梗死、脑出血。
(3) 颅内占位性病变，良、恶性肿瘤。
(4) 先天性发育异常。
(5) 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。
(6) 颅内感染。
(7) 脑白质病。
(8) 颅骨骨源性疾病。
【禁忌证】(1) 装有心脏起搏器者。
(2) 使用带金届的各种抢救用具而不能去除者。
(3) 术后体内留有金届夹子者。
检查部位附近有不能去除的体内金届植人物。
(4) MKI对比剂有关的禁忌证。
(5) 早期妊娠(3个月内)者应避免MRI扫描。
【检查前准备】(1) 认真核对MRI检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。
对检查目的要求不活的申请单，应与临床申请医生核准确认。
(2) 确认患者没有上述禁忌证，并嘱患者认真阅读检查注意事项，按要求准备。
(3) 进人检查室之前应除去患者身上携带的一切金届物品、磁性物质及电子器件。
(4) 告诉患者所需检查的时间，扫描过程中不得随意运动，平静呼吸。
若有不适，可通过话筒和工作人员联系。
(5) 婴幼儿、焦躁不安及幽闭恐惧症患者，根据情况给适量的镇静剂或麻醉药物。
一旦发生幽闭恐惧症立即停止检查，让患者脱离检查室。
(6) 急、危重患者，必须做MRI检查时，应有临床医师陪同。
【器械准备】选用头部专用线圈。
准备MRI对比剂，必要时使用。
【操作方法及序歹0】1. 平扫(1) 体位设计：患者仰卧在检查床上，头先进并置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前，双手双脚避免交义形成环路。
头颅正中矢状面尽可能与线圈纵轴保持一致，并垂直于床面。
(2) 成像中心：眉问线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置，并送至磁场中心。
(3) 扫描方法。
1) 定位成像：采用快速成像序列，同时做冠状、矢状、横轴状三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍａｇｎｅｔｉｃ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｉｍａｇｉｎｇ ｉｓ
ａｎ
ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅ ｍｏｄａｌｉｔｙ ｔｏ ＵＳ ａｎｄ ＣＴ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｎｄ
ａ
ｎｅｏｎａｔａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ ｔｈａｔ ｗｉｔｈ ｏｕｔ ｉｏｎｉｚｉｎｇ ｒａｄｉａｔｉｏｎ．ＭＲＩ ｈａｖｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｎｄ
需要注意事项，在国内应用还有待于进一步普及。笔 者在此介绍胎儿和新生ＪＬＭＲＩ安全性、检查技术、适 应证和禁忌证。 胎儿ＭＲＩ安全性 ＭＲＩ无电离辐射，对Ｊｌ台ＪＬ基本是安全的。Ｈ＃ＪＬ ＭＲＩ的安全性主要羊ＩＩＭＲＩ的三个因素有关：场强、
中国医学计算机成像杂志，２０１４，２０：４３５．４３７ 作者单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心放射科 通信地址：上海市东方路１６７８号，上海２００１２７ 通信作者：朱铭（电子邮箱：ｚｈｕｍｉｎ９５８＠ｖｉｐ．ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ） 基金项目：国家自然科学基金（３０９７０７９５）：国家自然科学基金（８１１０１０３２）
胎儿ＭＲＩ检查，ＭＲＩ行胎儿肺体积测量可得出各种胸
特有适应证，ＭＲＩ可以评价脐带血管数量、脐带长度 及弯曲度，羊水内是否有出血，胎盘尺寸、形态及内部 结构【ｌ ４１，母体脊髓病变，母体子宫肌瘤。 当有家族史遗传性疾病或孕妇有疾病时，即孕妇 可疑家族遗传综合征，以前孕妇有不明原因流产或死
万方数据
中国医学计算机成像杂志２０１４年第２０卷第５期
参考文献
［１］Ｓｍｉｔｈ ＦＷ，Ａｄａｎｉ
ＡＨ，Ｐｈｉｌｉｐｓ
绝对禁忌证和常规ＭＲＩ禁忌证一样，如安装有金
属起搏器等。另外，孕期前３个月由于胚胎处于细胞分
化发育期，容易受外界各种物理因素的损伤，胎儿各
结构刚发育完成，一般不主张对孕３个月以内的胎儿行 ＭＲＩ检查。
ＷＤＰ．ＮＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ
Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｄ Ｉｍａｇ，２０１４，２０（５）
—－４３７——
胎史时，母体具有影响正常妊娠的慢性疾病时（如红斑 狼疮、抗磷脂抗体综合征等），母体患急性疾病（心肺衰 竭，代谢昏迷、中毒等），母体创伤等都可做ＭＲｉ检查。
Ｊ］台ＪＬＭＲＩ禁忌证
绝对禁忌证为身上有金属生命支持装置者、心脏 起搏器；相对禁忌证为危重带呼吸机者和新生儿镇静 的禁忌证，即为刚使用过一些抗癫痫药或镇静剂、呼吸 紊乱／窘迫、呼吸暂停、昏迷、癫痫发作、有误吸危险、严 重的肝肾疾病和肌肉疾病等。镇静前空腹４小时。
Ｍｅｄ
Ｉｍａｇ．２０１４，２０（５）
胎儿ＭＲＩ检查技术
ｗｅｉｇｈｔｅｄ
ｉｍａｇｉｎｇ，ＤＷＩ）常用于胎儿脑部、牙芽、
ｐｌａｎａｒ
双肾及胎盘检查（图１），回波平面成像（ｅｃｈｏ
目前］］台ＪＬＭＲＩ常用序列为稳态自由进动（ｓｔｅａｄｙ－
ｓｔａｔｅ
ｆｒｅｅ—ｐｒｅｃｅｓｓｉｏｎ，ＳＳＦＰ）序列、单激发快速自旋 回波（ｓｉｎｇｌｅ—ｓｈｏｔ ｆａｓｔ ｓｐｉｎ—ｅｃｈｏ，ＳＳＦＳＥ）序列和快速
Ｌａｎｃｅｔ，１９８３，２５４：６１—６２．
［２］Ｌｅｖｉｎｅ
Ｄ，Ｈａｔａｂｕ Ｈ，Ｇａａ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｆｅｔａｌ ａｎａｔｏｍｙ ｒｅｖｅａｌｅｄ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ
ＭＲ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．ＡＪＲ，１９９６，１６７：９０５—９０８．
相对禁忌证母体具有幽闭恐惧症，胎儿ＭＲＩ检 查不具有优势病例（如羊水过多，钙化病灶，Ｊｌｎ厶ＪＬ性别 异常等）。另外，目前我们一般不主张在胎儿ＭＲＩ中使 用对比增强剂和镇静剂。
究表明，胎儿脑部各种异常，ＭＲＩ诊断优于超声，包括
综合征，位置移入胸腔时提示膈疝等，信号异常提示 病变，如肝硬化等。胆囊显示优于超声。脾脏也可显
示，脾脏异常（无脾或多脾）是内脏异位综合征的一
个征象；泌尿生殖系统中肾脏的显示ＭＲＩ具有优势， 不受羊水量和孕周的影响，ＤＷＩ序列能较好显示异 位肾…］。输尿管和尿道扩张时也可显示，也可将膀胱 与盆腔其他囊性占位区分。生殖系统对卵巢复杂囊肿 显示较好；对于骨骼肌肉系统，ＥＰＩ序列可以显示，通
声。面部畸形中单纯硬腭裂、舌增生、内耳畸形ＭＲＩ诊
时，ＭＲＩ可评价胎盘改变。
Ｊｌ台ＪＬ以外的异常，虽然脐带不是胎儿ＭＲＩ检查的
断优于超声，眼部畸形的诊断和超声相当；颈部异常 中ＭＲＩｆ：Ｌ较有优势的是可显示颈部异常对气道的压 迫程度、食管闭锁的袋状盲端、颈部肿瘤的鉴别诊断， 显示颈部动静脉及其相关异常；胸部各种异常均可行
［４］Ｅｇｕｃｈｉ Ｙ’Ｕｅｎｏ
Ｓ，Ｋａｉｔｏ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｅａｖａｇｅ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｆ Ｘｅｎｏｐｕｓ
ｔｏ
ｅｍｂｒｙｏｓ ｅｘｐｏｓｅｄ
８ Ｔ ｓｔａｔｉｃ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｆｉｅｌｄｓ ｉｎ
ａ
ｒｏｔａｔｉｎｇ ｃｌｉｎｏｓｔａｔ．
Ｂｉｏｅｌｅｃｔｒｏｍａｇｎｅｔｉｃｓ，２００６，２７：３０７—３１３．
儿ＭＲＩ目前虽然技术比较成熟，但检查中还是有很多
还没有发现ＭＲＩ对胎儿发育会产生任何不良影响； 射频可以导致温度的增加，温度增加可对胎儿发 育产生不良影响，Ｌｅｖｉｎｅ等ｐ１对胎猪行１．５ Ｔ ＭＲＩ检 查，在检查过程中测量羊水、胎脑及胎腹的温度， 发现温度没有发生明显的升高。为避免射频磁场产
生的热效应的潜在危险，在扫描时，一般将ＳＡＲ值
／］台ＪＬＭＲＩ适应证分为三类：胎儿超声检查有固有 局限性或超声显示不满意时；当超声诊断，ｌｌ台ＪＬ异常或 可疑胎儿异常时，证实超声诊断或可疑异常以及是否 能够提供额外信息；当有家族史遗传性疾病或孕妇有 疾病时。 ＪＩ台ＪＬ超声检查有固有局限性或超声显示不满意 时即孕妇肥胖，孕妇腹部瘢痕或毛发浓密，羊水过少 或无羊水，胎儿体位不当，孕周较大弘Ｊ。 当超声诊断胎儿异常或可疑胎儿异常时，诸多研
ｌａｒｇｅ ｆｉｅｌｄ ｏｆ
ｖｉｅｗ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｏｆ ｆａｓｔｅｒ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ，ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ａｓｐｅｃｔｓ，ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｆｅｔａｌ ａｎｄ ｎｅｏｎａｔａｌ ＭＲｌ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ．
新生）ＬＭＲＩ检查
［３】Ｖｉｃｔｏｒｉａ Ｔ，Ｊａｒａｍｉｌｌｏ ｉｔ ａ１．Ｆｅｔａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ １．５
ｔｏ
ｒｅｓｏｎａｎｃｅ
ｆｒｏｍ
３
ｔｅｓｌａ（ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ）．
Ｐｅｄｉａｔｒ Ｒａｄｉｏｌ，２０１４，４４：３７６・３８６．
【关键词】胎儿；新生儿；磁共振成像；禁忌证
中图分类号：Ｒ４４５．２；Ｒ７１４．５３；Ｒ７２２．１文献标志码：Ｂ文章编号：１００６—５７４１（２０１４）．０５—０４３５．０３
Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ Ｆｅｔａｌ ａｎｄ Ｎｅｏｎａｔａｌ
ＭＲＩ
ＤＯＮＧ Ｓｕ－ｚｈｅｎ，ＺＨＵ Ｍｉｎｇ
射频和电磁场。目前胎ＪＬＭＲＩ检查设备场强以１．５Ｔ
为主，已有采用３．０Ｔ ＭＲＩ检查胎儿的报道ｐ１。一些 关于磁场强度对胚胎发育的影响研究表明，暴露于 ８．０Ｔ强度的磁场不会对人类培养细胞的分裂、分化 和生长产生影响【４】。因此，对于目前使用的１．５Ｔ场
强，对胎儿不会造成负面的影响，目前诸多研究
内由于优生优育和独生子女政策，对胎儿影像学检查 具有更高的要求和更大的压力，促使了Ｊ］＃ＪＬＭＲＩ的迅 速发展。虽然国内胎ＪＬＭＲＩ发展仅将近１０年的时间， 但目前很多地区的妇产科医院、儿童医院以及综合性 医院均开展了胎儿ＭＲＩ，具有即将普及的趋势。新生
（ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ｒａｔｅ）控制在３．０以下；梯度 场产生的ＭＲＩ噪声可达ｌ ２０ｄＢ，这样的噪声水平是
否会损伤胎儿耳朵是一个值得关注的问题。Ｇｉｏｖｅｒ
等№】手艮道胎儿的耳朵充满了羊水能够防止外部噪声
对耳朵的损伤。
Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｄ Ｉｍａｇ，２０１４，２０：４３５—４３７ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ．Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｄｄｒｅｓｓ：１６７８ Ｄｏｎｇｆａｎｇ Ｒｄ．Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２７．ＰＲ．Ｃ． Ａｄｄｒｅｓｓ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ ＺＨＵ
过识别骨化中心可诊断骨骼发育不良，可以较好地诊
各种先天异常、获得性脑部病变、代谢性脑病一一…。据 我们研究发现各种脑发育先天异常中超声容易漏诊或 误诊的为各种皮质发育不良、胼胝体发育不全，超声 过度诊断的为Ｄａｎｄｙ—ｗａｌｋｅｒ畸形。获得性脑部病变
ＭＲＩ比较有优势的为缺血性病变、急性出血、脑水肿、
图１胎儿双肾及胎盘ＤＷＩ成像。图２胎儿骨骼ＥＰＩ成像。图３ ＪＩ台ＪＬ脑ＳＷＩ成像。
胎儿ＭＲＩ适应证
部异常的残余正常肺组织所占百分比；肠道系统ＭＲＩ 可通过孕周不同肠管内液体和胎粪成分的不同识别不 同的肠襻，可诊断肠道异位、旋转不良、肠腔扩张或 发育不良…］；肝脾系统ＭＲＩ可清晰显示肝脏的位置、
大小及形态结构异常（１ ２。，异常对称时提示内脏异位
［５］Ｌｅｖｉｎｅ
ｇｒａｖｉｄ
Ｄ，Ｚｕｏ Ｃ，Ｆａｒｏ ＣＢ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｈｅａｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔ ｄｕｒｉｎｇ
ｉｎ ｔｈｅ
磁共振无射线，这对新生儿特别重要。磁共振 成像具有无创伤、无射线、软组织对比分辨率高的优 点，同时还可进行功能测量，空间分辨率也比较高。 新生儿对ＣＴ齐ｌＪ量耐受能力差，生长旺盛组织容易受 到辐射损伤。虽然低剂量ＣＴ技术发展很快，低剂量毕 竟不如无射线。新生）ＬＭＲＩ检查的注意事项如下：