口腔内科典型病例分析资料报告
口腔内科典型病例分析
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，? 龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm，下前牙松动Ⅱ度。
X 线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1 全口龈上洁治2 全口龈下刮治3 药物治疗4 下前牙松牙固定5 定期复查6 口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
口内病例分析
1. 患者，男，25岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。
二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。
一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。
检查：28颊向错位，叩（±）。
27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ°26颈部探敏感。
25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。
要求：1)判断本次就诊的主诉牙2)分析疾病过程，作出诊断。
3)试述治疗原则及治疗步骤。
2．患者，男，50岁。
主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。
近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：28颊向错位，叩（±）。
27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ°26颈部楔缺，探敏感。
25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。
要求：1)分析疾病过程，作出诊断。
2)试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3．患者女，38岁。
主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。
检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。
15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。
16残根，叩（-），周围牙龈略红，探之易出血。
口腔病例报告范文5篇
口腔病例报告范文5篇1. 患者张某，女性，40岁。
主诉右侧颌面部肿胀疼痛，伴有牙龈出血。
经口腔检查发现右下颌第三磨牙处牙龈红肿，牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质疏松，诊断为右下颌第三磨牙周围炎。
治疗方案为洁治术，口腔卫生指导，术后定期复查。
病情好转，患者术后未再出现疼痛和颌面部肿胀症状。
2. 患者李某，男性，25岁。
主诉左侧上颌牙齿松动严重，咀嚼功能受限。
经口腔检查发现左侧上颌第一磨牙、第二磨牙及第三磨牙松动，牙周袋深度增加。
X光片显示牙周骨质吸收明显。
诊断为左侧上颌多颗牙齿松动。
治疗方案为洁治术，松动牙固定，术后定期复查。
经过治疗，患者左侧上颌牙齿固定，咀嚼功能恢复良好。
3. 患者王某，女性，60岁。
主诉口腔溃疡伴有口干舌燥，进食困难。
经口腔检查发现口腔黏膜出现多处溃疡，舌面呈现红、裂、背侧有白苔。
诊断为复发性口腔溃疡伴干燥综合征。
治疗方案为口腔溃疡局部药物治疗，口腔保湿剂使用，术后定期复查。
患者症状缓解，口腔溃疡逐渐愈合，口干舌燥症状减轻。
4. 患者刘某，男性，50岁。
主诉下颌前牙缺失，影响咀嚼和美观。
经口腔检查发现下颌前牙缺失，牙槽骨吸收明显。
诊断为下颌前牙缺失。
治疗方案为种植修复，选择合适的种植体，术后定期复查。
患者种植体成功，下颌前牙修复完美，咀嚼功能和美观恢复良好。
5. 患者陈某，女性，30岁。
主诉牙齿变黄，影响美观。
经口腔检查发现多颗牙齿表面有色素沉着，牙釉质磨损。
诊断为牙齿表面色素沉着和牙釉质磨损。
治疗方案为牙面修复，采用牙齿美白和贴面修复相结合的方法，术后定期复查。
经过治疗，患者牙齿恢复明亮，美观度提高。
口腔内科病例分析3
1.病例一：患儿男4岁，家长发现患儿口内多颗牙都有黑洞遂来诊。
患儿平时喜食甜食，现今仍用奶瓶喝牛奶和果汁饮料，睡眠好。
检查：53—63及73—83的近远中色黑，均探及龋洞，质软，无探痛，牙不松，冷侧无不适，牙龈色性质基本正常。
问：1.诊断？2.治疗计划？3.如何向此类病人做口腔卫生宣教？2.病例二：患者女，30岁，昨晚出现左下后牙冷热痛，夜间疼痛加剧，同侧面部也出现刺痛感，之前这颗牙只有进食甜食的酸痛感，不经常用此处牙进食，患者未予重视及时就诊。
今早来我科就诊，抱冷水瓶，自述冷水漱口时可稍缓解。
检查：36远中合面深大龋洞，洞内大量腐质，软，探痛（—）牙齿不松，牙龈色性质正常。
X-ray示：36远中合面深大阴影，离髓腔近，根尖未见明显异常。
问：1.补充哪些辅助检查？此辅助检查的意义？2.诊断？3.治疗计划？3.病例三：患者女，70岁，近三月出现舌头发麻，火辣辣的感觉，自述像开水烫了没皮的感觉。
6年前在外院做上下全口义齿修复，自述戴用舒适，没有晃动，压迫感。
但是三餐后从未有清洗假牙的习惯，夜间偶尔摘下，放在清水里浸泡。
饮食睡眠精神好，二便如常。
否认高血压心脏病及肝肾功能异常。
检查：上颌义齿基托覆盖区硬腭中1/3处粘膜充血发红，舌前2/3舌丝状乳头萎缩明显，粘膜充血发红。
口底唾液池丰富，余黏膜未见明显异常。
问：1.诊断？2.补充辅助检查？3.鉴别诊断是什么？4.如何治疗？4.病例四：患者女，25岁，半年来刷牙出血，量少，漱口可止，有时咬苹果等硬物时也有类似状况。
否认牙龈肿痛、牙齿松动等。
刷牙1次每天，1min每次，不适用牙线，未做过牙科治疗。
检查：口腔卫生状况差牙石++，菌斑++，下前牙区牙龈充血发红明显，龈乳头轻度水肿，BI2-3，PD3-4mm，未及明显附着丧失，未及FI。
正中咬合，上下前牙区轻度拥挤，38、48近中倾斜，未完全到达和平面。
问：1.诊断？ 2.鉴别诊断？ 3.拟定治疗计划。
5.病例五：男孩7岁半。
口腔典型病例分析
死的可能；┗7 虽有近期充填史，冷热刺激有反应， 很容易误认为病变牙，但无不可复性牙髓炎的检查结 果及叩痛，故诊断难以成立。┗6 虽冷热刺激无反应， 但有轻度叩诊痛，结合昨晚有持续性疼痛，应考虑到 牙髓炎晚期牙髓已坏死的可能。本例诊断难处在于 面无磨损，牙折初发生裂隙小，无明显的痕迹，故视 诊未发现，又未能找到其它感染途径。后经碘酒染色 试验才得以发现，为牙髓坏死的诊断提供了依据。 本例开髓后可及坏死的残髓，且有腐臭味，扩大针进 入远中颊根近根尖处尚有痛感，验证了牙髓坏死的诊 断。
侧牙龈轻度萎缩，冷热试验（＋），但较轻而迟钝。追 问病史：┗5 半年前曾在他院治疗过，治疗时有剧痛， 后注射麻药，治疗后未再疼痛过。 处理：予以去除残留根充剂，扩大针探无疼痛反应， 根管有偏舌侧现象，再详细探查，颊侧根管探痛明显。 予以浸润麻醉下拔髓，FC 处理后棉球置髓室暂封，2 天后复诊患者诉未再疼痛过。
一些个体牙医常有将三叉神经痛误诊为牙痛，错误的 拔除牙齿；而将牙髓病误诊为三叉神经痛者亦不少见， 其主要原因是对三叉神经痛的临床表现认识不足，或 对病史的了解分析不够，检查时亦不够仔细，因而造 成误诊误治。
病例 3:女性，45 岁 主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。 现病史：患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现 左下磨牙疼痛，每次痛数秒钟即缓解；有时夜间亦觉 疼痛，张口吸气时尤甚，因此自觉心烦、不爱进食、 睡眠也差。曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟 行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊 本科。 检查：左侧上下牙无龋坏,┏ 6 中度磨损，牙龈萎缩， 近中根暴露少许，表面牙骨质稍缺损，探针轻划即有 较强烈酸痛；冷热试验敏感，但刺激移去后疼痛立即 消失；叩诊患者有痛感，但叩击邻牙疼痛程度相同。 初诊：牙本质敏感症。 予以脱敏治疗 2 次症状消失，随访 1 年未再复发，牙 髓活力检测正常。
口腔内科学病例分析
口腔内科学病例分析口腔内科是一门研究口腔疾病的学科，包括口腔黏膜疾病、牙齿疾病、颌面部疼痛等。
本文将分析一个口腔内科的病例，从病史、检查、诊断和治疗等方面进行分析。
病例患者是一名35岁的女性，主诉左下颌牙齿疼痛伴有腮腺肿胀已经一周。
患者没有其他明显不适症状，之前没有类似的疼痛经历。
根据病史，我们可以初步判断这可能是一种急性腮腺炎引起的症状。
在体格检查中，我们可以观察到患者左下颌腮腺区肿胀，压痛明显。
口腔内检查中，可以观察到左下颌腮腺口出血，颌下淋巴结无明显异常。
进一步询问患者，未发现有任何潜在的致病因素，如病毒感染、唾液分泌不畅或口腔卫生差等。
根据患者的病史和体格检查结果，我们可以初步诊断这是急性腮腺炎。
急性腮腺炎是一种由病毒感染引起的腮腺及其周围组织的炎症。
常见的病原体是腮腺炎病毒，通过飞沫传播引起感染。
症状包括腮腺肿胀、腮腺疼痛、咀嚼困难等。
针对这个病例，我们需要考虑一些治疗方案。
首先，我们应该建议患者休息，并避免咀嚼困难的食物，以减轻疼痛。
其次，可以建议患者多喝水，保持口腔湿润，促进病毒的排出。
防止交叉感染，可以嘱患者避免与他人共用餐具和毛巾，并嘱咐患者咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。
如果疼痛较重，可以给予非处方药物，如对乙酰氨基酚，但要遵循剂量和用药时长的建议。
对于这种急性腮腺炎病例，预后通常良好，大多数患者在几天到一周内会自愈。
然而，我们还是需要告知患者密切关注症状的变化。
如果症状没有改善，或者伴随有高热、出血、呼吸困难等严重症状，应及时就医。
综上所述，本文对口腔内科的病例进行了分析。
通过病史、检查、诊断和治疗等方面的分析，我们初步诊断患者为急性腮腺炎，并给予了相应的治疗建议。
这个病例对于了解口腔内科疾病的病程和治疗非常有帮助。
口腔内科学病例分析
患者，女，31岁。
主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案：答案1）诊断：|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案：答案1）诊断：1|1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁。
主诉：左上后牙食物嵌塞2年。
现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案：答案1）诊断：慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
口腔内科学病例分析[1]
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患者,女，31岁。
主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余.检查：｜7D深洞,达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-),松动(-），X线检查可见｜7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案:答案1）诊断:｜7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感,冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞）即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎:有自发痛史，叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。
4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀，1｜1冠完整，松(Io），叩（++）,X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常.标准答案：答案1）诊断：1｜1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3)治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查,监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁.主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟.偶有口臭，牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗.检查:口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石(+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软,BOP100%。
牙龈普遍退缩1—2mm，PPD2—4mm,个别达5—7mm。
｜6未见明显牙体疾患，牙龈红肿,牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物,叩（±），松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案：答案1)诊断：慢性牙周炎2)诊断依据：①局部有菌斑,牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失,牙齿松动；③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
口腔内科学病例分析[1]
![口腔内科学病例分析[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3faa8af8866fb84ae55c8dcb.png)
患者，女，31岁。
主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查:｜7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失,叩诊(-），松动(—),X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔.余牙未见异常。
标准答案：答案1）诊断:|7D深龋2）诊断依据：冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。
3）鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测(不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒.②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。
4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。
患者，男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉）。
检查：上唇轻度肿胀,1|1冠完整，松(Io）,叩（++），X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案：答案1）诊断：1｜1根折2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。
3）治疗：固定1｜1，范围321｜123；定期复查,监测牙髓活力状态。
患者，女，47岁.主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解.近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。
刷牙1次/日,横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解.从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差,菌斑IIo，牙石（+++）,色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100％。
牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5—7mm。
|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿,牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6—7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo,X 线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。
中性关系，前牙轻度拥挤。
标准答案:答案1）诊断:慢性牙周炎2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收；④疾病进展缓慢。
口腔内科典型病例分析报告
口腔内科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm,未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男 42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++),牙周袋3〜4mm,探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm。
下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收H度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++),牙周袋3〜4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3〜5mm,下前牙松动II度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收I度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
口腔内科病例分析1
1.病例一. 男性，35岁主诉：左上后牙阵发性疼痛3天。
现病史：缘于3天前自觉左上磨牙疼痛，呈阵发性发作，尤以夜间为甚，并放射到左侧头部，昨晚有持续性疼痛，自服去痛片无显效，经某个体诊所就诊未发现患牙，转诊本科。
检查：┗7近中龋洞，已行银汞合金充填（为半个月前充填），叩诊（—），冷热试验（+）┗6未见龋洞，he面无磨损，牙周组织正常，叩诊（±），冷热试验（—），对颌牙未见异常，经用碘酒涂于he面，可见贯穿近远中的隐裂线。
请结合病例给出合理的诊断、诊断依据和治疗计划2.病例:女性，45岁主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。
现病史：患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现左下磨牙疼痛，每次痛数秒钟即缓解；有时夜间亦觉疼痛，张口吸气时尤甚，因此自觉心烦、不爱进食、睡眠也差。
曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊本科。
检查：左侧上下牙无龋坏,┏6中度磨损，牙龈萎缩，近中根暴露少许，表面牙骨质稍缺损，探针轻划即有较强烈酸痛；冷热试验敏感，但刺激移去后疼痛立即消失；叩诊患者有痛感，但叩击邻牙疼痛程度相同。
请结合病例给出合理的诊断，诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。
3.病例男性，32岁主诉：左下第二磨牙阵发性疼痛3天现病史：患者自述左下第二磨牙因龋坏曾于5年前在他院行去髓术，此后未发生过疼痛，咀嚼功能亦正常，3天前始出现疼痛，呈阵发性发作，夜间疼痛加重，自服芬必得可缓解。
因昨晚剧痛故来科就诊，经进修医生检查未能确定病牙。
检查：┏7远中窝洞已行玻璃离子充填，充填体部分磨损残缺，但无继发龋，冷热试验（—），叩诊（—），X线片示远中根管欠填1/3，根尖周无稀疏影，去除充填体及根充物未有探痛。
┗1远中切缘缺1/3，┗3近切缘1/3缺损，热刺激有痛感，但刺激移去后疼痛立即消失，冷刺激微痛，叩痛（±）。
追问病史，1个月前有外伤史。
请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。
口腔病例分析总结范文
一、病例概述患者，男，45岁，主诉：右下后牙区肿胀、疼痛1周。
患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
现为进一步治疗，前来就诊。
二、病史分析1. 病史采集：患者1周前无明显诱因出现右下后牙区肿胀、疼痛，伴有咬合不适，夜间疼痛加剧。
曾服用抗生素治疗，症状稍有缓解，但未痊愈。
2. 既往史：患者既往无特殊病史，无药物过敏史。
三、临床表现1. 口腔检查：右下后牙区肿胀，牙冠部分露出牙龈，牙龈红肿，触痛明显。
右下第二磨牙牙体部分缺损，牙髓暴露。
2. 全身检查：未见明显异常。
四、辅助检查1. X线片检查：右下第二磨牙根尖周阴影，提示牙髓炎。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查未见异常。
五、诊断与鉴别诊断1. 诊断：右下第二磨牙牙髓炎。
2. 鉴别诊断：（1）根尖周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但根尖周炎疼痛部位较局限，且伴有牙松动、牙槽骨吸收等症状。
（2）牙周炎：患者疼痛部位与牙髓炎相似，但牙周炎疼痛部位较广泛，伴有牙周袋、牙松动等症状。
六、治疗1. 牙髓治疗：行根管治疗术，清除牙髓炎病变组织，根管充填。
2. 牙体修复：对牙体缺损部分进行修复，恢复牙齿功能。
3. 抗感染治疗：给予抗生素治疗，预防感染。
七、预后1. 根管治疗效果良好，牙齿功能恢复。
2. 定期复查，观察根管治疗效果及牙周状况。
八、总结本病例为一例右下第二磨牙牙髓炎患者，通过病史采集、临床表现、辅助检查等手段，明确了诊断。
治疗过程中，根据患者病情，制定了相应的治疗方案，取得了良好的疗效。
口腔牙髓炎是常见的口腔疾病，早期诊断、早期治疗对恢复牙齿功能具有重要意义。
口腔内科病例分析2
1.病例1；女性，36岁主诉：拔牙后创口剧烈疼痛3天现病史：缘于三天前在当地牙医拔除┏8，术程1小时多，，麻药退后疼痛剧烈，经服去痛片及到当地卫生院处理均未奏效。
检查：全口牙完好无龋，有食物残渣，┏8拔牙创空虚，可探及牙槽骨，但无腐臭味。
诊断：干槽症。
处理：经双氧水、生理盐水清洗后，碘仿置牙槽窝，可吸收明胶海绵填塞，患者自觉疼痛缓解。
但次日患者复诊仍诉拔牙创疼痛，放射至前牙及耳颞部，并觉左侧头痛。
再次对左侧上下牙作较详细的检查，未发现感染途径，冷水试验（－）。
同上处理及口服安定、去痛片等药。
第三天再次就诊，诉昨晚疼痛时间更长，也更剧烈。
经详细检查发现┏7远中颈部深龋，被食物残渣填塞，探痛，热试验反应敏感。
请结合病例给出可能的诊断，还需要补充的检查，鉴别诊断，诊断依据和治疗设计。
2. 病例患者，男，59岁。
主诉：左颊部白色斑块1个月。
现病史：于1个月前发现左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。
检查：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm的长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。
组织病理检查：上皮单纯增生。
请结合病例给出合理的诊断，诊断依据鉴别诊断和治疗方案。
3. 病例患者，女，47岁。
主诉：左上后牙食物嵌塞2年。
现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。
刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。
偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。
牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。
牙龈普遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。
|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。
曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。
口腔病历分析总结范文
一、病例背景患者：张某某，女，35岁，已婚，汉族，某企业员工。
就诊日期：2021年8月15日主诉：右侧下颌后牙疼痛一周，加重3天。
现病史：患者一周前无明显诱因出现右侧下颌后牙疼痛，疼痛呈持续性，可放射至耳颞部，咀嚼、吞咽时疼痛加重。
在当地诊所就诊，给予消炎药物治疗后，疼痛有所缓解，但未彻底治愈。
近日疼痛加重，故来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史。
个人史：吸烟10年，每日约10支；饮酒史10年，每日约50克。
家族史：无特殊家族史。
二、体格检查1. 口腔检查：右侧下颌后牙牙面可见龋洞，牙本质暴露，牙髓活力测试无反应。
2. 颌面部检查：右侧下颌后牙咬合关系正常，无异常。
3. 全身检查：心肺听诊无异常，腹部无压痛，神经系统检查无异常。
三、辅助检查1. X线片：右侧下颌后牙根尖区可见阴影，提示根尖周炎。
2. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数、血红蛋白及血小板计数正常。
四、诊断1. 右侧下颌后牙慢性根尖周炎。
2. 吸烟、饮酒史导致的牙周炎。
五、治疗1. 开髓，拔除患牙。
2. 根管治疗：清除根管内感染物质，进行根管预备、根管消毒、根管充填。
3. 牙周治疗：洁治、刮治、根面平整术。
4. 健康教育：戒烟、限酒，注意口腔卫生，定期复查。
六、治疗结果经过上述治疗，患者右侧下颌后牙疼痛明显减轻，无放射痛，咬合关系恢复正常。
牙周炎症得到有效控制。
七、总结1. 慢性根尖周炎是常见的口腔疾病，多由龋病、牙周病等引起。
患者应重视口腔健康，定期检查，及时治疗。
2. 吸烟、饮酒等不良生活习惯是导致牙周炎、根尖周炎等口腔疾病的重要因素。
患者应戒烟、限酒，养成良好的生活习惯。
3. 口腔科病历书写应详细记录患者的基本信息、病史、体格检查、辅助检查结果、诊断、治疗过程及结果，为临床诊断和治疗提供依据。
4. 临床医生应提高对口腔疾病的认识，熟练掌握各种治疗方法，为患者提供优质、高效的医疗服务。
口腔病例归纳总结范文
一、病例背景患者姓名：张某某，性别：男，年龄：45岁，职业：教师。
患者于2022年3月20日因左侧下颌第一磨牙疼痛伴牙龈肿胀2周来我院口腔科就诊。
二、病例摘要患者2周前无明显诱因出现左侧下颌第一磨牙疼痛，呈阵发性，伴有牙龈肿胀。
曾在当地诊所就诊，给予消炎、止痛治疗，症状略有缓解，但未彻底治愈。
为进一步治疗，来我院就诊。
三、病例分析1. 病史采集患者诉左侧下颌第一磨牙疼痛，牙龈肿胀，疼痛呈阵发性，进食时加剧。
既往无特殊病史，否认口腔溃疡、牙龈出血等。
2. 体格检查口腔检查：左侧下颌第一磨牙牙龈红肿，牙冠表面可见龋洞，探诊深度约2mm，牙髓活力测试无反应。
右侧下颌第一磨牙未见异常。
3. 辅助检查口腔X光片：左侧下颌第一磨牙根尖区可见阴影，提示根尖周炎。
四、诊断与治疗诊断：左侧下颌第一磨牙慢性根尖周炎。
治疗：1. 清洁牙石，去除牙菌斑，防止感染扩散。
2. 开髓，拔除牙髓，清除根管内感染物质。
3. 根管预备，根管消毒，根管充填。
4. 术后给予消炎、止痛治疗，嘱患者保持口腔卫生，定期复查。
五、病例总结1. 慢性根尖周炎是口腔科常见疾病，多由牙髓感染引起，需早期诊断、早期治疗。
2. 患者在治疗过程中应积极配合医生，保持口腔卫生，定期复查，以防病情复发。
3. 医生在治疗过程中应严格按照操作规程进行，确保治疗效果。
4. 通过本病例，我们应提高对慢性根尖周炎的认识，加强口腔健康教育，预防牙病的发生。
六、预后患者经治疗后，疼痛症状消失，牙龈肿胀消退。
术后3个月复查，X光片显示根尖周炎症明显改善。
患者预后良好。
通过本病例，我们应认识到口腔疾病对生活质量的影响，加强口腔健康教育，提高口腔保健意识，预防口腔疾病的发生。
同时，医生应不断提高诊疗水平，为患者提供优质的医疗服务。
口腔内科学病例分析
患者,女,31岁。
主诉:左上后牙冷热刺激痛10天余。
检查:|7D深洞,达牙本质深层,探诊敏感,去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即消失,叩诊,松动,X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。
余牙未见异常。
标准答案:答案1)诊断:|7D深龋2)诊断依据:冷热刺激痛,龋损达牙本质深层,探诊敏感,冷测无异常,无穿髓点。
3)鉴别诊断:①可复性牙髓炎:常规冷测(不入洞)即可产生一过性疼痛,刺激去除后症状仍持续数秒。
②慢性牙髓炎:有自发痛史,叩诊异常,温度测诱发迟缓痛等。
③牙髓坏死:探诊无反应,冷热测、电活力测均无反应。
4)治疗设计:间接盖髓,垫底充填。
患者,男,8岁主诉:上前牙被门把手撞伤1天(母代诉)。
检查:上唇轻度肿胀,1|1冠完整,松(Io),叩(++),X线片示根尖1/3根折线。
余未见异常。
标准答案:答案1)诊断:1|1根折2)诊断依据:外伤史;X线片示根尖1/3根折线。
3)治疗:固定1|1,范围321|123;定期复查,监测牙髓活力状态。
患者,女,47岁。
主诉:左上后牙食物嵌塞2年。
现病史:患者几年来左上后牙进食时,食物嵌塞明显,牙龈胀痛不适,剔出嵌塞食物后疼痛缓解。
近日自觉左上后牙咀嚼无力,要求诊治。
刷牙1次/日,横竖刷,每次1分钟。
偶有口臭,牙龈时有肿痛,自服消炎药缓解。
从未接受过口腔治疗。
检查:口腔卫生状况差,菌斑IIo,牙石(+++),色素IIo、牙龈充血,肿胀,质松软,BOP100%、牙龈普遍退缩12mm,PPD24mm,个别达57mm、|6未见明显牙体疾患,牙龈红肿,牙石(+++),龈退缩3mm,PPD67 mm,牙周袋少量脓性分泌物,叩(±),松IIo,X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3、曲面断层示全口牙槽骨吸收,以水平吸收为主。
中性关系,前牙轻度拥挤。
标准答案:答案1)诊断:慢性牙周炎2)诊断依据:①局部有菌斑,牙石等刺激物;②全口牙龈普遍有炎症,有牙周袋与附着丧失,牙齿松动;③X线检查有牙槽骨吸收;④疾病进展缓慢。
口腔内科病例分析
1.病例一. 男性，35岁主诉：左上后牙阵发性疼痛3天。
现病史：缘于3天前自觉左上磨牙疼痛，呈阵发性发作，尤以夜间为甚，并放射到左侧头部，昨晚有持续性疼痛，自服去痛片无显效，经某个体诊所就诊未发现患牙，转诊本科。
检查：┗7近中龋洞，已行银汞合金充填（为半个月前充填），叩诊（—），冷热试验（+）┗6未见龋洞，he面无磨损，牙周组织正常，叩诊（±），冷热试验（—），对颌牙未见异常，经用碘酒涂于he面，可见贯穿近远中的隐裂线。
请结合病例给出合理的诊断、诊断依据和治疗计划2.病例:女性，45岁主诉：左下磨牙冷热刺激痛月余。
现病史：患者诉近一个多月来每于进冷热饮食就出现左下磨牙疼痛，每次痛数秒钟即缓解；有时夜间亦觉疼痛，张口吸气时尤甚，因此自觉心烦、不爱进食、睡眠也差。
曾到某医院就诊，诊断为慢性牙髓炎，拟行局麻去髓术，但因患者惧怕注射拒绝治疗，今转诊本科。
检查：左侧上下牙无龋坏,┏6中度磨损，牙龈萎缩，近中根暴露少许，表面牙骨质稍缺损，探针轻划即有较强烈酸痛；冷热试验敏感，但刺激移去后疼痛立即消失；叩诊患者有痛感，但叩击邻牙疼痛程度相同。
请结合病例给出合理的诊断，诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。
3.病例男性，32岁主诉：左下第二磨牙阵发性疼痛3天现病史：患者自述左下第二磨牙因龋坏曾于5年前在他院行去髓术，此后未发生过疼痛，咀嚼功能亦正常，3天前始出现疼痛，呈阵发性发作，夜间疼痛加重，自服芬必得可缓解。
因昨晚剧痛故来科就诊，经进修医生检查未能确定病牙。
检查：┏7远中窝洞已行玻璃离子充填，充填体部分磨损残缺，但无继发龋，冷热试验（—），叩诊（—），X线片示远中根管欠填1/3，根尖周无稀疏影，去除充填体及根充物未有探痛。
┗1远中切缘缺1/3，┗3近切缘1/3缺损，热刺激有痛感，但刺激移去后疼痛立即消失，冷刺激微痛，叩痛（±）。
追问病史，1个月前有外伤史。
请结合病例给出合理的诊断、诊断依据、鉴别诊断和治疗方案。
口内病例分析
口内病例分析第一篇：口内病例分析1.患者，男，25岁。
主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。
二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。
一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。
检查：28颊向错位，叩（±）。
27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27远中邻面龋，探（-），叩（+++），松Ⅰ° 26颈部探敏感。
25近中邻面龋，探（++），叩（±），冷热试验疼痛加剧。
要求：1)判断本次就诊的主诉牙2)分析疾病过程，作出诊断。
3)试述治疗原则及治疗步骤。
2．患者，男，50岁。
主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。
病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。
近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。
检查：28颊向错位，叩（±）。
27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。
27远中邻面龋，探（-），叩（++），松Ⅰ° 26颈部楔缺，探敏感。
25远中邻合面龋，探（+），叩（±），冷热（+）刺激消失疼痛消失。
要求：1)分析疾病过程，作出诊断。
2)试述各牙的治疗原则及治疗步骤。
3．患者女，38岁。
主诉：右半侧牙遇冷热疼3周病历记载：1个月前有上后牙在外院已作牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发痛。
检查：14近中咬合面银汞充填完好，叩（+），冷测反应迟钝，热水可引起疼，持续数分钟。
15冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩（+），在裂纹处冷热测均较对照牙敏感，余未见异常。
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口腔科典型病例分析病例1患者，男，17岁，学生。
刷牙时牙龈出血2年。
2年前开始患者每日刷牙时发生牙龈少量出血，未曾治疗。
近一年接受口腔正畸治疗，出血症状加重，并且牙龈肿胀明显，故来我院就诊。
既往史：无全身慢性系统疾病史，无药物过敏史。
个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。
家族史：家人身体健康，无类似疾病。
口腔检查：口腔中戴有固定矫治器，软垢（+），上下前牙牙龈色鲜红，水肿光亮，牙龈乳头成球状突起，肿胀增生，覆盖部分牙冠，探诊出血，探诊龈沟深度4mm，未探及附着丧失。
辅助检查：血象检查无异常，X线片显示牙槽嵴顶无吸收。
诊断：青春期龈炎诊断依据：1.青春期男性患者2.牙龈炎症程度与局部刺激物程度不成正比3.牙龈乳头球状增生4.X线片正常。
治疗：1.口腔卫生宣教2.进行牙周基础治疗3.定期复查复治4.手术治疗病例2患者男42岁主诉：牙龈出血牙齿松动两年余。
病史：两年来，牙龈经常出血，咬东西无力，下前牙松动，偶有牙床肿胀，流脓，经口服“消炎药”后症状缓解。
近两周来，后牙遇冷热痛。
无自发痛、夜间痛。
否认全身疾病及家族史。
检查：全口牙龈红肿，点彩消失，?龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm。
下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失。
诊断：广泛型中度慢性牙周炎牙龈退缩伴牙本质过敏诊断依据：牙龈出血牙齿松动，下前牙松动，牙床肿胀，流脓，后牙遇冷热痛，全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软，牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙石，附着丧失3～5mm，下前牙松动Ⅱ度。
X线片显示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别牙的骨硬板消失治疗方案1全口龈上洁治2全口龈下刮治3药物治疗4下前牙松牙固定5定期复查6口腔卫生宣教病例3患者，男，56岁主诉：左下后牙自发痛、持续性胀痛一天。
病史：前一天晚餐时牙齿无异常，后半夜突然感到左下后牙自发性持续胀痛，但仍可入睡。
次日晨起刷牙时遇冷水不适，而且不能碰，牙龈出血，胀痛时牙齿咬紧疼痛缓解。
检查：36近中邻面釉质发育不全，边缘嵴低平。
35、36之间龈乳头明显发红、肿胀，光亮，牙间隙大量嵌塞的食物，邻接点松。
25可见楔形牙尖。
冷试验（+），35远中龈袋4mm，36近中龈袋4mm，探诊出血，叩（+）X光片：35、36近中牙周膜间隙宽，牙槽嵴低平，骨质稀疏。
试对以上病例作出诊断及鉴别诊断，并提出治疗方案。
病例4患者，女，43岁，职员。
病史：右侧后牙自发痛、夜间痛2天，疼痛放散至头面部，冷刺激疼痛加重。
服止痛药无效，遂来诊。
既往史：无慢性系统疾病。
2年前因刷牙出血做过洁治。
个人史：每日刷牙2次，无烟酒嗜好，月经史正常。
家族史：家人无类似病史。
口腔检查：全口牙石（++），牙龈红肿，探诊深度5~6mm,出血指数3~4。
16近中牙周代宽深，约10mm，颊侧及近中根分叉病变Ⅰ度，冷试（+++），轻度叩痛，松动Ⅰ度。
咬合关系正常。
辅助检查：全口根尖片示牙槽骨水平吸收至根长1/2，16近中颊根牙槽骨吸收至根尖，远中颊根及腭根牙周情况良好。
正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例5某,女性,25岁。
主诉：口起溃疡3天,疼痛剧烈。
病史：患者大约5天前出现高烧,自觉因感冒引起,体温38.5℃,服用退烧药、消炎药后好转,3天前发现口腔有小水疱出现,时间较短,很快出现溃疡,疼痛较重,影响进食与说话,曾自行涂布"溃疡散",未见好转,遂来院就诊。
患者曾有口起溃疡病史,偶尔发生,每次只起1个溃疡,并且可很快自行愈合。
既往史:无传染病史及其他特殊病史。
口检查:左上后牙腭侧牙龈、硬腭粘膜、两颊粘膜、舌腹部可见数个大小不等的溃疡,较小者约0.1cm×O.2cm,较大溃疡形状不规则,约0.5cm×O.7cm,表面有伪膜,周围粘膜充血明显。
全口牙石(十),牙龈红肿,下前牙牙龈红肿明显,探诊易出血，松动（-）。
实验室检查:刮取左上后牙腭侧牙龈处溃疡表面分泌物作涂片，可见多核巨细胞和核嗜酸性包涵体。
病例6尤某,男,27岁。
主诉：因口腔溃疡,疼痛剧烈3天来就诊。
病史：患者4天前因感冒头痛、发烧、咳嗽到就近医院看病,给予复方新诺明,服药1天后口腔开始出现糜烂,疼痛较重,影响进食、说话。
面颊部、额部皮肤出现瘙痒不适。
几年前患者也因感冒服药出现过类似症状,但症状较轻未引起注意。
既往史:无结核、肝炎等传染病史。
曾做阑尾切除术。
个人史:有吸烟史,无饮酒嗜好。
检查:患者精神尚可。
舌背粘膜、上腭粘膜可见不规则糜烂面,表面有黄白色伪膜,周围粘膜充血。
口腔中唾液较多。
唇部有黑紫色血痂,疼痛剧烈,咽部充血。
可触及双下颌淋巴结。
面颊部、额部皮肤、手掌皮肤可见散在红斑。
化验白细胞11.4X109/L,中性粒细胞0.83,淋巴细胞0.08,单核细胞0.03,嗜酸粒细胞0.06。
可疑药物斑贴试验(+)。
诊断是什么?有哪些诊断依据?病例7严某,男,41岁。
主诉：口腔糜烂、疼痛无法进食水3天从外院转来。
病史：10天前患者因受寒而发烧38℃,注射退烧针剂后体温下降至37.2℃,服用消炎药(药名不详)、感冒冲剂等后次日体温又升至38.6℃,头痛,随即出现口腔粘膜大面积溃烂,眼睛充血,小便时疼痛,全身皮肤出现红斑,继而变成水疱,破溃后疼痛,因口腔剧痛只能进少量流食。
既往史:患者无过敏史,亦无经常服药史。
患有胆结石、坐骨神经痛。
个人史:有烟酒嗜好,因工作紧经常熬夜检查:患者精神较差,口腔双颊、舌背、上腭及上下唇粘膜糜烂,表面渗出较多,形成灰白色伪膜,口受限,口腔中唾液较多,不敢吞咽,不敢刷牙,软垢较多,口臭。
咽部粘膜充血,双侧颌下淋巴结肿大,压痛。
眼结膜充血,眼角糜烂。
全身皮肤为广泛性糜烂面,皮肤红肿、疼痛。
尼氏征阳性。
阴囊出现溃荡。
化验血常规:白细胞12.5X109/L,分类中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.2,嗜酸性粒细胞0.080思考问题1.患者所患何病?诊断依据是什么?2.应与哪些疾病相鉴别?3.治疗原则怎样?本病例思考1.常见的引起过敏反应的药物有哪些?中药会引起过敏反应吗?2.药物通过哪些途径进入机体引起过敏反应?3.如何预防病例8(一)病例摘要胥某,男,44岁。
主诉：因上腭疼痛3天来就诊。
现病史：5个月前患者拔除11、12、15、23、24,1个月前患者来我院修复科镶牙。
常规制作上颌可摘局部义齿,3天前戴牙后患者无不适主诉。
自述戴牙后半天上颌粘膜烧灼痛,随后起水疱,破裂后疼痛。
同时伴有头痛、四肢无力等症状。
将义齿摘下浸泡水中症状逐渐缓解,两天后因接见外宾戴上义齿又出现上述症状。
患者未曾镶过活动假牙。
既往史:对花粉、青霉素过敏。
患有Ⅱ型糖尿病。
个人史:无烟酒等不良嗜好。
检查:11、12、15、23、24唇(颊)、腭基托处粘膜大面积充血、糜烂,触痛明显,全口余牙卫生较好,口其他部位粘膜未见异常。
双下颌淋巴结轻度肿大,活动好。
义齿基托材料为聚丙烯酸甲酯。
治疗及结果:停戴上颌局部义齿,给予0.05%洗必泰含漱剂含漱及用西瓜霜喷剂、溃疡散,两周后充血面恢复正常。
重新取印模,改用铸造金属支架义齿材料重新制作。
更换材料后的义齿戴用3个月后检查粘膜无充血、糜烂。
思考问题1.诊断及其依据是什么,如何治疗?2.如何验证诊断?3.应与哪种病相鉴别?本病例思考1.诊断要点是什么?2.治疗原则是什么?病例9向某,女,13岁。
主诉：因右后下牙疼痛,夜间加剧2天来就诊,治疗1天后出现面部、上下唇肿胀。
1个月前右下后牙自觉有洞,进食嵌塞,遇冷热水轻度疼痛,因学习紧一直未治疗。
两天前开始出现自发痛,伴有夜间疼,遂来就诊。
患儿面部无肿胀,口正常。
检查36牙合??面深龋,探诊未穿髓,极敏感,叩诊(一),松动(一),牙龈无红肿及瘘管,冷试极敏感。
治疗:36麻醉下开髓、抽髓、根管扩大、清洗根管、置樟脑酚棉捻,牙胶暂封。
次日患者出现面部、上下唇肿胀、发紧,患儿及家长感到不安和恐惧,遂来复诊。
既往史:有青霉素过敏史。
个人史:足月顺产。
喜食肉食,厌食蔬菜。
检查:患者右侧面部肿胀、发红,上达眶下,下至颈上区,双唇胀翘突,界限不明显,按之较韧,触之无痛。
36暂封物在,叩诊(—),牙龈(—)。
未触及双下颌淋巴结,体温正常。
治疗及结果:立即去除36暂封棉捻,生理盐水反复清洗,改用丁香油棉捻封根管。
两天后症状完全缓解,不留痕迹,进行常规根管充填。
思考问题1.诊断及依据是什么?2应与哪种病相鉴别?3.发病的原因是什么？本病例思考1.严重血管神经性水肿会出现那些症状？2.引起血管神经性水肿的可能因素有哪些？病例10患者，女，21岁，学生。
刷牙时牙龈少量出血1年，出血可以自行止住。
认为是“上火，曾自服牛黄上清丸、头孢拉定片未见明显效，近1周出血加重，故来我院就诊既往史：否认肝病、血液病、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史个人史：无特殊嗜好。
每日刷牙两次，横刷法家族史：父母身体健康口腔检查：口腔卫生不良，牙石（+），牙面沉积大量软垢。
牙龈成暗红色，牙龈边缘肿胀，牙龈乳头圆钝，质地松软，表面光亮，探诊易出血，龈沟深度3mm，未探及附着丧失。
松动（-）叩痛（-），咬合关系正常。
辅助检查：血象检查正常，X线片显示牙槽骨正常正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例11患者，男，30岁，工人。
牙龈增生2年，有癫痫病史10年，以前发作频繁，近年来病情逐渐稳定，但仍每日服苯妥英钠控制病情，近2年发现牙龈过长，牙齿变斜。
故来就诊。
既往史：无肝病，血液病，糖尿病等慢性病史，有癫痫病史10年。
个人史：不吸烟，不饮酒。
每日刷牙1次家族史：父母身体健康。
口腔检查：前牙唇侧牙龈边缘和牙龈乳头增生，便面呈细小分叶状，覆盖牙冠1/3~1/2，未累及附着龈。
牙石（+），牙龈颜色轻度暗红，质地较韧，探诊少量出血。
正确诊断是什么？治疗上有哪些特点？病例12某,女性,40岁。
发现舌背发红,没有味觉,有烧灼感,并觉口干半月余。
患者半个月前开始觉口腔干燥,有烧灼感,并且发现舌背发红,没有味觉,曾在当地医院就诊,并服用抗生素治疗,未觉好转,反倒觉得病情加重。
既往史:无传染病史及其他特殊病史,2个月前因感冒发烧曾大量服用抗生素近1个月,具体药名不详。
口检查:舌背中央部丝状乳头消失,表面光滑,粘膜充血明显,舌背两侧丝状乳头增生,舌苔变厚,与中央病损界限明显。
两颊粘膜广泛充血,口唾液量较少,?粘膜表面干燥。
实验室检查:KOH涂片检查可见菌丝孢子,棉拭子培养为白色念珠菌。
血常规检查未见异常思考问题1.诊断是什么?有哪些诊断依据?2.舌面光滑主要见于何种疾病?主要的鉴别诊断依据是什么??3.治疗原则是什么?病例13吕某，女性，4岁。
口有溃疡3天，同时手足部皮肤出现水疱、红疹。