2型糖尿病教学查房ppt课件
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2型糖尿病护理教学查房PPT课件
u 内分泌系统检查：无明显异常。
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
实验室检查
u 空腹血糖：14.55mmol/l,餐后2小时血糖 12.2mmol/l,糖化血红蛋白13.4%。
u 白蛋白24g/l，总蛋白47g/l，总胆固醇 5.53mmol/l。尿糖3+，尿蛋白2+，尿白细 胞2567.80/ul。尿微量白蛋白250mg/l。
问题
应干预措施 u 自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序
教育的内容
u 当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应急和手术时的应对 措施
u 糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护
医学营养治疗
糖尿病饮食——实现四个“现代化”
一、热能要量化 二、搭配合理化 三、饮食均衡化 四、种类多样化
热能要量化--- 热量计算法
• 根据体重、体型、体力劳动强度计算出每 天需要的总热量
举例：张先生，45岁，身高175cm，体重85kg， 办公室职员，新诊断糖尿病。请给予饮食指导。
热量计算五部曲
u 第一步 计算理想体重
理想体重（kg）＝身高（cm）－105
张先生理想体重：175-105=70
第二步：判断体型
目前体重状况
实际 标 体 准 标重 体 准重 体 10% 重 0
u 为了达到这一目标应建立较完善的糖尿病 教育管理体系，为患者提供生活方式干预 和药物治疗的个体化指导。
糖尿病教育和管理
u 自20世纪90年代以来，传统医学模式被生物-心理社会医学模式取代，医护工作从以疾病为中心向 以患者为中心转变。健康教育被公认是治疗成败 的关键。
u 教育管理的形式
1、糖尿病教育护士，定期开展教育课程 2、团队式管理 3、定期随访和评估
6%的糖尿病患者治疗达标
2型糖尿病护理查房ppt课件
蛋白质代谢紊乱有关
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
19
5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
12
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
1）为患者制定合理的饮食处方
控制总热量，合理搭配食物的组成和分配
少量多餐，尽量采取灼、蒸、煮、闷的方法烹调。
16
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应 报告医生，查找原因。
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5、潜在并发症：酮症酸中毒
1、确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗； 2、快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状； 3、遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生； 4、严密观察生命体征、密切观察病情变化，做好血糖的测定和记录； 5、做好健康指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾 病的信心。
散步或者快走，爬楼梯等有氧运动。外出时带上糖尿病救助卡，糖 果和水，防止发生低血糖症状。
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1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
4）向患者讲解用药时间、方法及注意事项.
*阿司匹林：宜在饭后用温水送服，不可空腹。 不良反应：胃肠道反应,如腹痛和胃肠道轻微出血 ，可能导致低血 糖。 *小牛血清去蛋白：静脉用药，主要用于改善脑 供血不足。 不良发应：偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血 压休克。
察，出院后定期门诊随访。 3、识别低血糖的症状及处理，提供有关糖尿病知识的书面材
料，鼓励病人听讲座。
4、给予患者运动指导，未进餐不得运动、 以免发生低血糖，嘱患者饭后30分钟进行运动 随身携带水果糖，运动时穿舒适的鞋子，可做 一些有氧运功，如：经络操等。
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2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
2型糖尿病护理查房病史汇报ppt课件.ppt
3、适应证：2型糖尿病患者饮食和体育锻炼无显效。 与胰岛素合用。
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
4、禁忌证：1型糖尿病； 2型糖尿病合并严重感染、 酸中毒、肝肾功能不全、合并妊娠以及大手术等应 激情况。
5、不良反应：低血糖；消化道反应、肝功能损害、 白细胞减少、 皮肤瘙痒、皮疹等
我院现有品种
通用名
格列美脲 格列喹酮 格列齐特 格列本脲 格列吡嗪
典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成 和微血管基底膜增厚
受累组织：视网膜、肾、神经、心肌
慢性并发症（二）
●微血管病变 ▲糖尿病肾病：病程10年以上，是1型
糖尿病患者的主要死亡原因。 3种病理类型： 结节性肾小球硬化：高度特异性 弥漫性肾小球硬化：无特异性， 最常见，对肾功能影响最大 渗出性病变：无特异性 糖尿病肾病分期：5期。 诊断：AER－尿微量白蛋白排泄率
2.曲格列酮：1997年FDA批准 2000年3月FDA停用（肝毒性作用）
3.罗格列酮：（文迪雅，Avandia）， 1999年FDA批准
4.吡格列酮：（艾汀，Actos） 1999年FDA批准
我院现有品种
通用名
罗格列酮 吡格列酮
商品名（进口） 商品名（国产）
文迪雅
-太--罗-
-----
-瑞--彤-
二、2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素不足 三、其它特殊类型－－原因明确
MODY， 线粒体基因突变糖尿病 四、妊娠糖尿病
2型糖尿病病因、发病机制
病因较复杂，尚未完全阐明。目前认为： 遗传因素和环境因素参与发病
●2型糖尿病发病机制－4个阶段 危险因素：老龄化、生活方式变化和中心性
肥胖 1、异常易感性：多基因疾病，遗传异质性。 2、胰岛素抵抗及β细胞的功能缺陷。 3、糖耐量减低（IGT）、空腹血糖受损（IFG） 4、临床糖尿病
2型糖尿病护理查房 PPT课件
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护理查房
六、入院诊断 2型糖尿病：糖尿病大血管病变、糖尿病周围 神经病变 七、诊疗计划： 1、糖尿病饮食， 2、降糖：胰岛素； 3、行三大常规及其他相关辅助检查。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者 体重指数BMI(kg/m2) 20.0 （该患者的标准体重为71kg）。每天所需 总热量 2130kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食 动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜 食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的 水果等。 （2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系 ，嘱患者按时、按量进餐。 （3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感 性，如步行、慢跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右 进行，每次运动30～40分钟为宜
主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降 有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 一 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。 (4)指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保 持床单位清洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤 或其它伤害。
主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防 和自我护理知识
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方 法及注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应， 学会对低血糖反应的判断和应对。 （2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重 指数的方法。教会病人根据标准体重、热量标准来 计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量及 怎样分配三餐食物、合理安排膳食结构。 （3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动 方式，确定运动强度，确保运动安全。 （4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后， 强调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反 应、糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规 律，注意个人卫生，做好足部护理。
护理查房
六、入院诊断 2型糖尿病：糖尿病大血管病变、糖尿病周围 神经病变 七、诊疗计划： 1、糖尿病饮食， 2、降糖：胰岛素； 3、行三大常规及其他相关辅助检查。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者 体重指数BMI(kg/m2) 20.0 （该患者的标准体重为71kg）。每天所需 总热量 2130kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食 动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜 食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的 水果等。 （2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系 ，嘱患者按时、按量进餐。 （3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感 性，如步行、慢跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右 进行，每次运动30～40分钟为宜
主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降 有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 一 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。 (4)指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保 持床单位清洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤 或其它伤害。
主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防 和自我护理知识
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方 法及注意事项，教会其观察药物疗效和不良反应， 学会对低血糖反应的判断和应对。 （2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重 指数的方法。教会病人根据标准体重、热量标准来 计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量及 怎样分配三餐食物、合理安排膳食结构。 （3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动 方式，确定运动强度，确保运动安全。 （4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后， 强调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反 应、糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规 律，注意个人卫生，做好足部护理。
内分泌科2型糖尿病教学查房 ppt课件
HbA1c逐年升高
ppt课件
24
胰岛素抵抗（IR）
机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种 现象。
由于早期β细胞代偿性分泌更多的胰岛素，而形成高胰岛素血 症
ppt课件
25
2型糖尿病胰岛α细胞功能异常
胰岛的4种细胞
Β细胞：胰岛素
Α细胞：胰高血糖素 D细胞：生长抑素 PP细胞：胰多肽
2型糖尿病教学查房
内分泌二科
ppt课件
1
教学查房的目的
今天我们安排的是一例2型糖尿病的教学查房，目的是让大家 对2型糖尿病的胰岛素治疗有一个系统的认识，重点培养大 家如何进行临床决策。
ppt课件
2
第一阶段：（示教室）汇报病史
第二阶段：（病房）核对病史及体格检查
第三阶段：（示教室）修改病历 总结临床特点 病例分析讨论
此住院医师书写病历存在什么问题？ ①现病史鉴别诊断描述不详细：水肿分为全 身性水肿及局部水肿；水肿原因有肝源性、 肾源性、心源性、药物性、血管特发性、内 分泌源性。
②既往史描述不详细； ③患者无明显阳性体征，查体手法不标准
ppt课件 15
病史特点
1.中年男性，长期慢性高血糖病史，口服降糖药物效果差，无 自发酮症倾向。 2.双足浅感觉减退。 4.实验室检查符合糖尿病特点。 3.曾有呕血病史。
循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版"怎样 实践和讲授循证医学"中，再次定义循证医学为"慎重、准确 和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医 生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望， 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施"。
ppt课件
2型糖尿病护理查房PPT课件
1、向病人讲解疾病的第一信息，及时准确告知病人病情的 变化；
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
21
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
9
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
2、告知患者糖尿病血糖控制良好便不会发生并发症，缓解 焦虑情绪；
3、详细讲解胰岛素的注射的注意事项、部位及时间；
4、耐心回答病人不解的问题，让病人感到医院的温馨，从 而解除焦虑。
21
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
68Leabharlann 护理目标5、患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理 6、教会患者及家属胰岛素的使用 6、患者住院期间不发生外伤，并学会自我保护 7、患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理
9
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
10
1、知识缺乏：与未接受相关健康教育有关
目录
1
病史简介
2
护理诊断
3
护理目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
1
病史简介
❖ 患者 曾繁林 ，男，79岁 因“发现血糖异常16年4，加重3个月”于 2016年3月15日入院。病程中无头痛头晕，无胸闷胸痛。
❖ 查体：神志清楚，呼吸平稳，皮肤无破溃。食欲良好，两便正常。体检： T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmhg，身高165cm， 体重64kg。
15
2、营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、
蛋白质代谢紊乱有关
2）限制食盐的摄入：每日食盐3~5克 3）监测体重变化：每周定期测量体重1次，如果体重改变＞2Kg，应
2型糖尿病教学查房PPT
糖尿病临床表现
• 代谢紊乱综合征：即常说的“三多一 少”，包括多尿、多饮、多食和体重下 降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。
• “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖 尿病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
• （一）急性并发症 • 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
糖尿病定义
• 糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起 的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综 合征。因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或 靶细胞 ，对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身 存在结构上的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。其主要特点是 高血糖，糖尿，典型的临床表现是多饮、多尿、 多食易饥、体重减轻（即“三多一少”）可使 一些组织和器官发生形态结构改变和功能障碍， 导致肢体坏疽、多发性神经炎失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷 等代谢紊乱。
病历
病例报告：
患者xxx，女性，63岁，于2014年9月9日16
点入院。
一、主诉：
发现血糖升高
• 二、现病史：
病历
• 患者11年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢
麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约2000ml，小便7-8次每日，每次约150-200ml。期间间断 监测血糖，空腹多控制在7-8mol/l之间，且无明显多饮，多 尿等不适症状。近10天来，患者无明显诱因自觉头晕，随 来我院就诊，空腹血糖为10.7mol/l,尿常规检查提示：蛋白 质1+，白细胞2+，余均正常。患者自患病以来神清、精神
2型糖尿病护理查房 ppt课件
20
ppt课件
护理问题及措施
4、潜在并发症：有低血糖的危险
（1）相关因素：
• 1）降糖药物用量过多。
• 2）没有摄入足够的糖份。
（2）主要表现：
• 心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。
（3）护理目标：
• 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 2）能描述低血糖发生的紧急处理。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
14
ppt课件
护理问题及措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
15
ppt课件
护理问题及措施
2、焦虑
2
ppt课件
相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境等因素有关。
3
ppt课件
相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明 显或仅有部分表现。
17
ppt课件
护理问题及措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。 • 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。
• 4)文化程度低。
18
ppt课件
护理问题及措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 • 2）能合理控制饮食。 • 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。
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护理问题及措施
4、潜在并发症：有低血糖的危险
（1）相关因素：
• 1）降糖药物用量过多。
• 2）没有摄入足够的糖份。
（2）主要表现：
• 心慌、手抖、出冷汗、头晕、乏力、强烈饥饿感、情绪行为改变、严重者出现昏迷。
（3）护理目标：
• 1）血糖控制稳定，没有低血糖发生。 • 2）能描述低血糖发生的紧急处理。
• 3)按时提供三餐，并创造良好的进餐环境。
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护理问题及措施
2、焦虑
（1）相关因素：
• 1）健康状况改变和角色的转换。 • 2）环境和日常生活发生改变。 • 3）长期的检查和各种治疗措施，导致经济负担加重有关。 • 4）终身疾病的困扰。
15
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护理问题及措施
2、焦虑
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相关知识
病因
糖尿病确切的病因及发病机制尚 不十分清楚，其病因主要与遗传、 自身免疫和环境等因素有关。
3
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相关知识
糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”，包括多尿、多 饮、多食和体重下降，还有其它症状：乏力、四肢酸痛、 月经失调、视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿病常表现不明 显或仅有部分表现。
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(1)相关因素：
• 1）新确诊的疾病。 • 2）信息来源受限。
• 3）缺乏学习动力。
• 4)文化程度低。
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护理问题及措施
3、知识缺乏
(2)护理目标
• 1）病人能够描述糖尿病的症状及一般治疗方案。 • 2）能合理控制饮食。 • 3）能适当运动。 • 4）能自我监测血糖。
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病历
病例报告：
患者xxx，女性，63岁，于2014年9月9日 16点入院。
一、主诉：
发现血糖升高11年余，头晕10天。
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病历
二、现病史：
患者11年前因口干多饮多尿就诊，发现血糖偏高（具体不 详）长期应用降糖药物控制血糖，血糖控制差，出现四肢 麻木，视物模糊，且口干多饮多尿症状加重，每日饮水量 约 2000ml ，小便 7-8 次每日，每次约 150-200ml 。期间间 断监测血糖，空腹多控制在 7-8mol/l 之间，且无明显多饮， 多尿等不适症状。近10天来，患者无明显诱因自觉头晕， 随来我院就诊，空腹血糖为 10.7mol/l, 尿常规检查提示： 蛋白质1+，白细胞2+，余均正常。患者自患病以来神清、 精神欠佳，无恶心、呕吐，无胸闷、气短等不适，饮食、 睡眠尚可。大、小便正常，体重无明显减轻。。
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六、入院诊断
2型糖尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，一级护理，监测血糖 （三餐前后、血压，糖尿病饮食。 2.完善相关检查。 3.密切观察尿酮、血糖、神志、电解质等 病情变化。
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。 目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。 效果评价：目标达到
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病历
五、护理查本 四、个人史 三、既往史
平素身体健康状 况尚可，患者有 高血压2月，血压 最高 160/80mmHg,目 前用药不详，血 压控制情况不详。
生于本地，否认 长期外地居住史 ，否认疫区居留 史，否认特殊化 学物品接触史及 放射性接触史， 否认吸烟，否认 饮酒
T：36.0 P:80次/分 R:20次/分 BP:140/80 随机血糖：8.7
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糖尿病临床表现
代谢紊乱综合征：即常说的“三多一少”， 包括多尿、多饮、多食和体重下降，还有 其它症状：乏力、四肢酸痛、月经失调、 视力下降等。 “三多一少”多见于1型糖尿病，2型糖尿 病常表现不明显或仅有部分表现。
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糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力， 至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 Company Logo 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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2型糖尿病教学查房
糖尿病的相关知识
糖尿病： 全球21世纪的流行病，发病率10%；全球 糖尿病病人：2.46亿，2型糖尿病占90%； 中国糖尿病病人9240万，居世界前列。但 是糖尿病病人的知晓率36.1%，治疗率 33.4%，控制率13.5%。形式不容乐观。 今天我们通过教学查房的方式和大家共同学 习糖尿病的相关知识。
糖尿病定义
糖尿病：是由于遗传和环境因素相互作用引起的 一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 因体内胰岛素的分泌相对或绝对不足或靶细胞 ， 对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上 的缺陷引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和 电解质等代谢紊乱。其主要特点是高血糖，糖尿， 典型的临床表现是多饮、多尿、多食易饥、体重 减轻（即“三多一少”）可使一些组织和器官发生 形态结构改变和功能障碍，导致肢体坏疽、多发 性神经炎失明和肾衰竭等，重症或应激时可发生 酮症酸中毒，高渗性昏迷等代谢紊乱。
糖尿病的分型及病因
◇ Ⅰ型糖尿病：又称胰岛素依耐型或青年型，约占糖尿 病的10%。主要特点是发病、起病急，病情发展快， 胰岛素B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分 泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现 酮症，治疗依赖胰岛素 ◇Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型或成年型约占糖尿 病的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较 轻，发展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰 岛素可正常、增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮 症，一般可以不依赖胰岛素治疗 ◇妊娠糖尿病或其它类型
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。 2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。穿干净袜子，不穿 一 袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进 血液循环，或做脚部运动操。 3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 ③视力模糊，与血糖控制不好，眼底血管病变有关。 一 ④潜在出血，心力衰竭，猝死，心律失常 与治疗用药有关。 目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。 ②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告 知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克 力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到