儿童骨折特点PPT幻灯片
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小儿骨折特点讲义ppt课件
造血功能
可编辑课件
2
儿童骨折类型
特殊类型：1、青枝骨折：一侧骨皮质及骨 膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见 于尺桡骨。
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3
2、弯曲骨折：仅出现弯曲，多见于尺骨。
可编辑课件
4
4、骨骺损伤：SalterHarris分型：
⑴骨骺分离：常见 于骨骺板较厚的婴 儿，16%。多由剪 切暴力或撕脱暴力 产生，血运不受影 响，一般不影响生 长发育。
⑶关节僵硬发生少。
⑷具有一定的塑形能力，年龄越小，塑形能力越 强，但旋转畸形、与关节活动不一致的成角畸形 自行塑形较困难。
⑸干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板 过度生长，可引起肢体暂时性生长加速，股骨骨 折可过生长0.8-2cm。
可编辑课件
11
骨折治疗原则
首先是“八”字原则：复位、固定，功能锻炼。
小儿骨折特点
骨科病房
可编辑课件
1
儿童骨骼特点
成人骨骼
皮质骨呈板层排列、质密而坚 硬
儿童骨骼
无明显板层结构，有机成分多， 无机成分少，韧性好---弯曲、 青枝骨折
骨膜较厚，内层显著，血运丰 富---骨折不易移位，愈合快
存在骨骺（压迫性和牵拉性）---骨骺损伤
骺板：静止细胞层、增殖细胞 层、肥大细胞层、临时钙化层， 肥大细胞层软骨基质和细胞间 质少，易发生骨骺分离。
（6）开放性骨折；（7）多发骨折；（8）合 并脑外伤等多发伤的骨折；（9）骨折延迟 愈合、畸形愈合和不愈合者。
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15
并发症和后遗症
出血、感染形成骨髓炎 血管损伤、神经损伤 畸形愈合 骨质疏松、再骨折 骨化性肌炎、关节僵硬 骨折延迟愈合、不愈合 骨骺损伤引起的生长畸形：肢体不等长、关节端
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2
儿童骨折类型
特殊类型：1、青枝骨折：一侧骨皮质及骨 膜断裂，另一侧完整形成弯曲畸形，常见 于尺桡骨。
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3
2、弯曲骨折：仅出现弯曲，多见于尺骨。
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4
4、骨骺损伤：SalterHarris分型：
⑴骨骺分离：常见 于骨骺板较厚的婴 儿，16%。多由剪 切暴力或撕脱暴力 产生，血运不受影 响，一般不影响生 长发育。
⑶关节僵硬发生少。
⑷具有一定的塑形能力，年龄越小，塑形能力越 强，但旋转畸形、与关节活动不一致的成角畸形 自行塑形较困难。
⑸干骺端和骨干部位的骨折由于充血刺激骨骺板 过度生长，可引起肢体暂时性生长加速，股骨骨 折可过生长0.8-2cm。
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11
骨折治疗原则
首先是“八”字原则：复位、固定，功能锻炼。
小儿骨折特点
骨科病房
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1
儿童骨骼特点
成人骨骼
皮质骨呈板层排列、质密而坚 硬
儿童骨骼
无明显板层结构，有机成分多， 无机成分少，韧性好---弯曲、 青枝骨折
骨膜较厚，内层显著，血运丰 富---骨折不易移位，愈合快
存在骨骺（压迫性和牵拉性）---骨骺损伤
骺板：静止细胞层、增殖细胞 层、肥大细胞层、临时钙化层， 肥大细胞层软骨基质和细胞间 质少，易发生骨骺分离。
（6）开放性骨折；（7）多发骨折；（8）合 并脑外伤等多发伤的骨折；（9）骨折延迟 愈合、畸形愈合和不愈合者。
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15
并发症和后遗症
出血、感染形成骨髓炎 血管损伤、神经损伤 畸形愈合 骨质疏松、再骨折 骨化性肌炎、关节僵硬 骨折延迟愈合、不愈合 骨骺损伤引起的生长畸形：肢体不等长、关节端
儿童常见骨折及处理PPT课件
2
但是
• 儿童不是成人简单的成比例缩小，而有 其独特的解剖，生理特点。同样，儿童 骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力 学等等方面均有其特点，并且随生长发 育而不断变化。
编辑版ppt
3
• 因而围绕儿童骨折的诸多方面如：骨折 原因，创伤机制，骨折类型临床症状， 诊断，治疗，预后等等均与成人骨折有 所区别。
59
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60
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61
孟氏骨折
• 尺骨骨折，合并桡骨头脱位，桡骨轴线 不通过肱骨小头的中心。
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62
• 患儿，左前臂肢外伤2小时，左前臂肿胀 疼痛，活动障碍。查体：左前臂肿胀、 压痛、畸形、活动受限。
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63
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64
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65
尺桡骨骨折
• 尺桡骨骨干断裂，断端移位、成角。
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50
• 患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼 痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压 痛、畸形、活动受限。
编辑版ppt
51
编辑版ppt
52
编辑版ppt
53
肱骨髁上骨折
• 肱骨远端骨皮质小梁断裂，断端完全移 位。
编辑版ppt
54
• 患儿，右肘部外伤2小时，右肘部肿胀疼 痛，活动障碍。查体：右肘部肿胀、压 痛、畸形、活动受限。
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81
编辑版ppt
82
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83
胫腓骨骨折
• 股胫腓骨骨干骨皮质、小梁断裂，断端 对位欠佳，对线可。
编辑版ppt
84
谢谢
编辑版ppt
85
编辑版ppt
55
编辑版ppt
儿童股骨干骨折PPT课件
碎性的
诊断
骨折 “三主征”：畸形、异常活动、故擦音骨擦 感。
一般体征：疼痛，肿胀，功能障碍。
多发伤或合并颅脑损伤以及不能行走的诊断困难
单纯股骨干骨折很少引起低血压，Hct很少低于
30%，否则要排除其他失血原因；
治
疗
治疗原则： 1.治疗目标是使骨折短缩小于1cm，无成角， 无旋转畸形。 2.精确的解剖复位对取得优异的效果来说是 不必要的。 3.对位力线好比骨断端良好更为重要。 4.小儿年龄越小，恢复正常骨结构可能越大， 对位对线要求越低。 5.治疗方法个性化：年龄、皮肤情况、骨 折平面、移位情况，是否复合伤。
但会随生长而矫正。
儿童股骨骨折的治疗逐步朝向手术治疗的方向发展。
肥厚的骨膜 骨骼有巨大的可塑性能
在发育过程中矫形能力强
骨折愈合快 关节僵直少见：固定时间＜3周
儿童股骨干骨折特点
1. 能早期形成丰富的骨痂达到坚固愈合； 2. 有明显的过度生长，具有一定的自然矫正畸
形的能力；
3. 愈合快，预后好，通常保守治疗可治愈。
治
疗：支具或石膏裤固定
国外常用而首选方法。 Pavlik或者屈髋30°外展30°屈膝30°髋人字石膏 （该年龄段骨折塑形潜力大，无论初始短缩和对线如 何，其结局一般较好）。
治
疗：弹性髓内钉（6-14岁）
其他治疗：水平皮肤牵引，骨牵引，小夹 板外固定+牵引，钢板，经皮穿针等等。
任何年龄段可供选择的治疗方法： 外固定支架固定。
影像学要点
•包括上下两关节，以免漏诊；
•近端：髋脱位、股骨颈骨折或转子间骨折；
•远端：膝关节的骨骺损伤、韧带损伤、半月板撕
裂及胫骨骨折；
•骨扫描及MRI非必需，应力骨折及有跛行表现的
小儿肱骨骨折PPT课件
第12页/共28页
手术方式
第13页/共28页
手术方式
第14页/共28页
术后护理
• 1、生命体征的观察 • 2、病情的观察 • 3、石膏托固定的观察 • 4、伤口情况的观察 • 5、饮食指导 • 6、功能锻炼 • 7、心理指导
第15页/共28页
石膏固定后的观察
• 1、术后患肢须石膏固定四到六周，注意石膏尚未全干之前，不 要搬动患儿，如需改变体位要用手掌拖住石膏，不能用手抓捏， 以免形成压疮。
第23页/共28页
功能锻炼：
第24页/共28页
功能锻炼：
第25页/共28页
如何做好功能锻炼：
• 1、与患儿沟通，可以采用非语言交流，比如抚摸，呵护等 • 2、采取鼓励形式来让小儿主动参与功能锻炼 • 3、准备一些类似玩具的功能锻炼器具让患儿进行锻炼 • 4、护士每日花15到30分钟到病房协助患儿锻炼 • 5、指导患儿家属与小儿一起进行功能锻炼，减少患儿心里恐惧 • 6、制定功能锻炼图片，利用小孩模仿心理，进行锻炼
• 1、 2、伸直型
第5页/共28页
肱骨髁上骨折的分型
• 3、屈曲型
第6页/共28页
临床表现
•
1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。
• 2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。
• 3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现 有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③ 苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生 Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。
• 第二阶段：术后2到3周，此期患儿疼痛基本消失，要更换石膏 托固定患肢功能位，此期功能锻炼要在原来的基础上加大力度， 注意不可过度。
手术方式
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手术方式
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术后护理
• 1、生命体征的观察 • 2、病情的观察 • 3、石膏托固定的观察 • 4、伤口情况的观察 • 5、饮食指导 • 6、功能锻炼 • 7、心理指导
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石膏固定后的观察
• 1、术后患肢须石膏固定四到六周，注意石膏尚未全干之前，不 要搬动患儿，如需改变体位要用手掌拖住石膏，不能用手抓捏， 以免形成压疮。
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功能锻炼：
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功能锻炼：
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如何做好功能锻炼：
• 1、与患儿沟通，可以采用非语言交流，比如抚摸，呵护等 • 2、采取鼓励形式来让小儿主动参与功能锻炼 • 3、准备一些类似玩具的功能锻炼器具让患儿进行锻炼 • 4、护士每日花15到30分钟到病房协助患儿锻炼 • 5、指导患儿家属与小儿一起进行功能锻炼，减少患儿心里恐惧 • 6、制定功能锻炼图片，利用小孩模仿心理，进行锻炼
• 1、 2、伸直型
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肱骨髁上骨折的分型
• 3、屈曲型
第6页/共28页
临床表现
•
1.肘部疼痛肿胀、屈曲畸形。
• 2.可触及骨折断端，有骨擦音，有异常活动。
• 3.应特别注意有无5P征：①疼痛（pain）难忍，早期出现 有诊断意义；②无脉，桡动脉搏动消失（pulselessnes）；③ 苍白（paller）；④麻木（paralysis），若有，提示有发生 Volkmann缺血挛缩的可能性；⑤感觉异常（paraesthcsia）。
• 第二阶段：术后2到3周，此期患儿疼痛基本消失，要更换石膏 托固定患肢功能位，此期功能锻炼要在原来的基础上加大力度， 注意不可过度。
儿童常见骨折与畸形 ppt课件
肱骨内上髁骨折
71
肱骨远端全骨骺分离
• 全骺分离多见于3岁以内的儿童，肱桡关系正 常，肘后三角正常。骨折移位方向是向内侧移 位。
• 桡骨和肱骨小头对位正常，而尺骨与肱骨关 节有明显移位的，要想到肱骨远端骺分离。
• 漏诊后易导致肱骨远端畸形
72
肱骨远端全骨骺分离
20月龄，摔伤右 肘部肿胀 疑是外髁骨折， 但肱桡关系正常， 肱骨小头移位明 显，肘关节轻度 脱位，诊断为肱 骨远端骨骺骨折
60
• 并发证：肘外翻（晚发性尺神经麻痹）， 延迟愈合，不愈合，骨骺早闭。
61
肱骨外髁骨折 保守2周后移位
62
保守2周后移位
63
肱骨外髁骨折 保守治疗一周移位
64
肱骨外髁骨折
65
肱骨外髁骨折
66
肱骨外髁骨折保守治疗失败
骨折时移
2个月后仍未愈合
切开复位
位不明显
固定
67
肱骨内上髁骨折
• 占儿童肘部骨折10﹪，7－15岁常见，50﹪
4
• 小儿骨骼的解剖学、生物力学和生理学均与成 人有很大的区别。故小儿骨折的类型、诊断和 治疗方法也与成人有很大差别。
解剖学差异 含有生长软骨，外伤后易导致生长板的损伤；骨外 膜 厚而有力；出现骨痂快并且较成人多；
生物力学 小儿骨骼较成人骨骼柔韧度大，更能耐受变形的外力 特殊的骨折类型 竹节状骨折
儿童常见骨折及畸形
1
儿童易骨折
• 儿童骨的哈氏孔较大，较成人骨孔隙 多，哈氏管占骨皮质比例大，骨强度小。 骨胶原排列不规则，内外环状骨板发育不 完善。
2
3
儿童骨折的特点
• 儿童骨胶原含量多，骨质韧度大，可 发生青枝骨折、翘棱骨折，较少粉碎骨折； • 儿童骨膜厚坚韧，可发生骨膜下骨折 ； • 骺生长板的强度比腱韧带弱2－5倍， 易发生骨骺损伤而韧带损伤或脱位少。
小儿骨折讲课PPT课件
保守治疗
定义：非手术治 疗小儿骨折的方 法，包括牵引、 石膏固定等。
适用范围：适用 于稳定性骨折、 无移位或轻度移 位的骨折。
优点：避免手术 创伤，减少并发 症，恢复快，费 用低。
注意事项：需定 期复查，及时调 整治疗方案，避 免延误治疗。
手术治疗
手术适应症：骨折端明显移位、 手法复位失败、关节内骨折等
家庭康复训练：家长在康复训练中起到重要作用，需要积极参 与并监督小儿的训练过程，同时给予心理支持和鼓励。
家庭护理
定期复查：按照医生建议定期带孩子去医院复查，确保骨折愈合良好。 科学饮食：保证孩子营养均衡，多吃富含钙质的食物，有助于骨骼生长。 适当锻炼：在医生的指导下，逐步引导孩子进行适当的康复锻炼，促进肢体功能恢复。 安全防护：加强对孩子的安全教育，避免再次发生骨折等意外伤害。
治疗效果评估、 康复训练及预 防措施
案例总结与启示
案例概述：介绍 小儿骨折的案例 背景、伤者情况 及治疗过程
案例分析：对小 儿骨折的原因、 症状、诊断及治 疗进行深入探讨
案例总结：总结 小儿骨折治疗的 经验和教训，提 出相应的预防措 施
案例启示：从案 例中获得启示， 强调小儿骨折预 防和早期治疗的 重要性
小儿骨折讲课PPT课 件
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
02
小儿骨折概述
定义与分类
小儿骨折的定义：小儿骨 折是指儿童骨骼的完整性 和连续性受到破坏，导致 骨骼断裂或移位。
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
对于反复骨折、病理性骨 折的患儿，骨密度检测有 助于了解骨骼质量，指导 治疗。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 有助于了解患儿全身状况 ，排除其他疾病引起的骨 折。
03
儿童骨折的治疗
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
对于稳定的骨折，石膏固定是一种常用的保守治疗方法。通 过使用石膏绷带或石膏托板，将骨折部位稳定在正确位置， 促进骨折愈合。在固定期间，需密切注意石膏的紧度、血液 循环等情况，及时调整。
儿童骨折与成人骨折的区别
骨质差异
儿童骨骼中的有机质含量较高， 骨质相对较软，而成人骨骼中的 无机质含量较高，骨质相对较硬
。
愈合能力
儿童骨折后愈合速度较快，骨痂形 成能力强，而成人骨折愈合速度相 对较慢。
影响因素
儿童骨折的愈合受生长发育影响较 大，而成人骨折愈合则受多种因素 综合影响，如年龄、健康状况等。
2023-11-21
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 儿童骨折概述 • 儿童骨折的诊断 • 儿童骨折的治疗 • 儿童骨折的并发症与预防 • 儿童骨折的案例分析与讨论
01
儿童骨折概述
儿童骨折的定义与特点
定义
儿童骨折是指发生在儿童骨骼系 统中的骨折现象，通常由于外伤 导致。
特点
由于儿童骨骼系统处于生长发育 阶段，骨折愈合能力较强，但也 可能出现一些特殊的骨折类型， 如青枝骨折。
儿童骨折的流行病学概况
发生率
儿童骨折在儿童意外伤害中占有较高比例，随着儿童活动 范围的扩大和户外活动的增加，儿童骨折发生率呈上升趋 势。
常见类型
儿童骨折的常见类型包括长骨骨折、关节脱位、脊柱骨折 等，其中长骨骨折最为常见。
实验室检查
如血常规、生化检查等， 有助于了解患儿全身状况 ，排除其他疾病引起的骨 折。
03
儿童骨折的治疗
保守治疗：石膏固定、牵引等
石膏固定
对于稳定的骨折，石膏固定是一种常用的保守治疗方法。通 过使用石膏绷带或石膏托板，将骨折部位稳定在正确位置， 促进骨折愈合。在固定期间，需密切注意石膏的紧度、血液 循环等情况，及时调整。
儿童骨折与成人骨折的区别
骨质差异
儿童骨骼中的有机质含量较高， 骨质相对较软，而成人骨骼中的 无机质含量较高，骨质相对较硬
。
愈合能力
儿童骨折后愈合速度较快，骨痂形 成能力强，而成人骨折愈合速度相 对较慢。
影响因素
儿童骨折的愈合受生长发育影响较 大，而成人骨折愈合则受多种因素 综合影响，如年龄、健康状况等。
2023-11-21
儿童骨折的诊疗指南ppt课件
汇报人：XXX
目录
• 儿童骨折概述 • 儿童骨折的诊断 • 儿童骨折的治疗 • 儿童骨折的并发症与预防 • 儿童骨折的案例分析与讨论
01
儿童骨折概述
儿童骨折的定义与特点
定义
儿童骨折是指发生在儿童骨骼系 统中的骨折现象，通常由于外伤 导致。
特点
由于儿童骨骼系统处于生长发育 阶段，骨折愈合能力较强，但也 可能出现一些特殊的骨折类型， 如青枝骨折。
儿童骨折的流行病学概况
发生率
儿童骨折在儿童意外伤害中占有较高比例，随着儿童活动 范围的扩大和户外活动的增加，儿童骨折发生率呈上升趋 势。
常见类型
儿童骨折的常见类型包括长骨骨折、关节脱位、脊柱骨折 等，其中长骨骨折最为常见。
儿童骨的特点和骨折特点及预防ppt课件
8
儿童骨折的预防
3-6岁的儿童活泼好动，一 不小心碰撞跌倒，就容易 导致骨折。骨折会让孩子 疼痛难受，还容易留下后 遗症，因此家长应采取措 施，预防儿童骨折。
精选PPT课件
9
儿童骨折的预防
1、饮食调摄 2、多晒太阳 3、积极锻炼 4、未病先防
精选PPT课件
10
精选PPT课件 11
4
儿童骨的特点
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4、关节的特点
儿童的关节窝较浅，关节附近的韧带较松，肌 肉纤维比较细长
5
儿童骨折的原因
精选PPT课件
儿童骨折的原因：
1 、产伤：（1）接生时暴力过大。（2）由 于其它原因需迅速结束，产程助产力大。（3） 新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折， 如成骨不全。2 、日常生活中造成的损伤最常见 的损伤原因，如摔倒、游戏、竞技性运动伤等 等。3 、交通事故损伤呈逐年增多趋势，特点多 为高能量损伤，多发骨折，粉碎骨折，且合并 脏器损伤。
6
儿童骨折的特点
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儿童骨折的临床特点 除具有骨折的主要症状 外，由于儿童软组织疏松，筋膜富有弹性，骨 折后肿胀早、范围广、常有瘀斑。由于成骨、 破骨细胞丰富和血运旺盛，其生长和塑形能力 均较成人为强，一旦骨折，愈合速度也很快。
7
儿童骨折的特点
精选PPT课件
由于儿童骨膜、骨髓、骨骼有机质含量等特点， 儿童骨折后对位、对线欠佳，形成短缩、成角 畸形可随着生长发育而获得一定程度矫正。年 龄越小矫正能力越强。但内、外翻畸形和旋转 畸形多不能自行矫正。
精选PPT课件
儿童骨的特点和骨折特点及预防
小组成员：xxxxxxxxxxx
1
儿童骨的特点
精选PPT课件
儿童骨折PPT课件
20
高空下坠： 成人—跟骨、椎体、股骨 （二足下地） 儿童—上肢、头颅 （翻身、头着地）
21
汽车撞伤： 成人—膝关节、平台、韧带损伤 儿童—股骨 胸腔 三联症 头颅
22
儿童骨折的特点： 1、轻度损伤 骨折 2 ∼4岁 2、骨膜厚、强、抗损伤 反应快速 3、诊断：X线片中骨骺透光 诊断困难
23
4、塑型力强：许多畸形生长中渐消失 部位： 关节附近 程度： <7.5°—30° 关节活动：多方向 年龄： 生长年龄
120
100
80
60
女 男
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
10
男性儿童骨折损伤原因
170 160 150 140 130 120 110 100
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
球 足
行车 自
旱冰 溜
球 手
崩 雪
板 滑
雪 滑
骨骺 Epiphysis 踝 踝内外骨折
关节软骨 Articular
长骨髁上 Epicondyle
骨骺下 Subcapital
长骨颈 Cervical
37
骨折的诊断要点:
1、病史 — 常不清楚 家属陈述 儿童不能说明
2、检查 — 十分重要 a、全面：头颅、颈、胸、腹、脊柱 上肢、下肢
38
b、畸形：肢体对比 注意尺桡骨弯曲
骨膜剥离 — 内部稳定因素 —短
骨膜断裂 — 无稳定因素—长
骨生长能力 — 骨松质 短 3－4周
骨皮质 长 6－8周
46
负重要求： 下肢加长—50％∼100％ 固定部位： 包括上、下关节
高空下坠： 成人—跟骨、椎体、股骨 （二足下地） 儿童—上肢、头颅 （翻身、头着地）
21
汽车撞伤： 成人—膝关节、平台、韧带损伤 儿童—股骨 胸腔 三联症 头颅
22
儿童骨折的特点： 1、轻度损伤 骨折 2 ∼4岁 2、骨膜厚、强、抗损伤 反应快速 3、诊断：X线片中骨骺透光 诊断困难
23
4、塑型力强：许多畸形生长中渐消失 部位： 关节附近 程度： <7.5°—30° 关节活动：多方向 年龄： 生长年龄
120
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80
60
女 男
40
20
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
10
男性儿童骨折损伤原因
170 160 150 140 130 120 110 100
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
球 足
行车 自
旱冰 溜
球 手
崩 雪
板 滑
雪 滑
骨骺 Epiphysis 踝 踝内外骨折
关节软骨 Articular
长骨髁上 Epicondyle
骨骺下 Subcapital
长骨颈 Cervical
37
骨折的诊断要点:
1、病史 — 常不清楚 家属陈述 儿童不能说明
2、检查 — 十分重要 a、全面：头颅、颈、胸、腹、脊柱 上肢、下肢
38
b、畸形：肢体对比 注意尺桡骨弯曲
骨膜剥离 — 内部稳定因素 —短
骨膜断裂 — 无稳定因素—长
骨生长能力 — 骨松质 短 3－4周
骨皮质 长 6－8周
46
负重要求： 下肢加长—50％∼100％ 固定部位： 包括上、下关节
小儿骨折PPT课件
小儿骨折及其处理特点
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
2
一、发病方面
3
9
(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
10
1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
11
三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
12
(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
13
小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
16
骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
1
小儿(一般指12岁以下的小儿)，由于 其骨骼的组成成分、结构、功能及其性格、 生活习惯等均与成人不同。因而，小儿骨 折的发病、临床表现、愈合和预后都具有 和成人不同的特点。了解这些特点，在处 理小儿骨折工作中有重要意义。下面就有 关的几个方面，扼要加以叙述。
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一、发病方面
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(二)x线的应用
x线拍片，在小儿骨折的诊断 中较成人更为必要。因为荧光透 视对小儿骨折，特别是靠关节的 骨折，很难看到清晰的影象.在应 用X线片诊断小儿骨折时，须注意 与成人不同。
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1．不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺误 认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位，骨骺出 现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
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三、治疗方面 对小儿骨折的治疗，与成人有
不同的要求。
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(一)正骨复位：有移位及畸形的 骨折
与成人一样应予复位。整复最好 在3～4日内完成，最迟不得超过1周。 因小儿生长力强，骨的愈合迅速，骨 折后1周往往有纤维性骨连接。拖延整 复时间，整复往往难以成功，而且增 加人为的损伤。
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小儿长骨干的青枝型骨折，成角明显者，应 予纠正，可在稍加牵引的情况下，将其成角反向 扳回，恢复骨的轴线。但与成人不同者，小儿骨 的塑型力较成人强，轻度之成角，不必纠正，可 在不太长的时间内，通过本身的生长塑型自行纠 正。如股骨干骨折有10度内的向前成角不予纠正， 骨愈合后1～2年内可完全恢复正常。若成人，则 很难通过自身塑型完全恢复。但须注意，骨折允 许成角的限度随各部位而有不同，如前臂、小腿 有5度以上的成角，必须予以纠正，否则易影响 日后功能。
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骨骺分离之复位要求甚严，移位必须 完全纠正，否则，可能在骨生长过程中发 生伤肢畸形，而且往往随年龄的增长，畸 形日益明显，直至成年为止，影响功能与 外观。当然,骨骺生长的紊乱，并非均系骨 骺分离复位不良所致，对于骺离骨折，若 为争取对位理想而反复多次地进行整复， 纠正其轻度的移位，也是不妥当的，如此 反复增加骨骺之损伤，即可能成为骨骺生 长紊乱的原因。
儿童骨折ppt课件
在参与体育活动或进行高 风险活动时，应穿戴适当 的防护装备，如头盔、护 腕等。
注意交通规则
家长应教育孩子遵守交通 规则，过马路时要走人行 横道，不要闯红灯等。
02
CATALOGUE
儿童骨折的症状与诊断
症状表现
疼痛
骨折部位疼痛，触痛明 显，活动时加剧。
肿胀
骨折部位出现肿胀，皮 肤发红，严重时可能出
安全教育
01
家长应向孩子传授安全意识，教 育孩子如何避免意外伤害，如不 攀爬高处、不接触危险物品等。
02
家长应教育孩子在发生意外时如 何正确应对，如摔倒时尽量用手 部着地、避免剧烈运动等。
家庭环境安全
家庭环境中应避免存在可能导致儿童 骨折的隐患，如将家具固定在墙上、 将易碎物品放在高处等。
家庭环境中应保持整洁，避免杂物堆 积，以免孩子在玩耍时绊倒或撞伤。
焦虑，积极配合治疗和康复。
04
CATALOGUE
儿童骨折的护理与康复
家庭护理指导
定期换药
在医生的指导下定期为孩子换药，保持伤口 清洁，预防感染。
合理饮食
为孩子提供营养丰富的食物，促进骨折愈合 。
观察病情
留意孩子的病情变化，如出现红肿、疼痛加 剧等症状应及时就医。
安全防护
加强家庭安全措施，防止孩子再次受伤。
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内骨折进行 复位和固定。适用于关节内骨折的 情况。
康复训练
物理治疗
通过物理因子如电、热、光等促 进血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛和肿胀，加速愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复肌肉力
量和关节功能。
心理支持
针对儿童的心理特点进行心理疏 导和支持，帮助他们克服恐惧和
注意交通规则
家长应教育孩子遵守交通 规则，过马路时要走人行 横道，不要闯红灯等。
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儿童骨折的症状与诊断
症状表现
疼痛
骨折部位疼痛，触痛明 显，活动时加剧。
肿胀
骨折部位出现肿胀，皮 肤发红，严重时可能出
安全教育
01
家长应向孩子传授安全意识，教 育孩子如何避免意外伤害，如不 攀爬高处、不接触危险物品等。
02
家长应教育孩子在发生意外时如 何正确应对，如摔倒时尽量用手 部着地、避免剧烈运动等。
家庭环境安全
家庭环境中应避免存在可能导致儿童 骨折的隐患，如将家具固定在墙上、 将易碎物品放在高处等。
家庭环境中应保持整洁，避免杂物堆 积，以免孩子在玩耍时绊倒或撞伤。
焦虑，积极配合治疗和康复。
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儿童骨折的护理与康复
家庭护理指导
定期换药
在医生的指导下定期为孩子换药，保持伤口 清洁，预防感染。
合理饮食
为孩子提供营养丰富的食物，促进骨折愈合 。
观察病情
留意孩子的病情变化，如出现红肿、疼痛加 剧等症状应及时就医。
安全防护
加强家庭安全措施，防止孩子再次受伤。
关节镜手术
通过关节镜技术对关节内骨折进行 复位和固定。适用于关节内骨折的 情况。
康复训练
物理治疗
通过物理因子如电、热、光等促 进血液循环和新陈代谢，缓解疼
痛和肿胀，加速愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复肌肉力
量和关节功能。
心理支持
针对儿童的心理特点进行心理疏 导和支持，帮助他们克服恐惧和
儿童常见骨折PPT课件
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儿童骨折诊断注意点
全面细致不遗漏 骺损伤诊断靠临床 骺板异常应对比两侧并结合临床 关节造影，MRI，CT 不可忽视完整的病史及“患儿不明原因 哭 闹”
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治疗原则
及早正确复位，合理确实的
固定；保护骨骺及骺板，避 免再次损伤而造成生长发育 障碍
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治疗方法
复位：闭合（手法）复位 切开复位 固定：牵引 夹板 石膏 手术内固定 促进功能恢复
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锁骨骨折
Fracture of the clavicle
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解剖特点
12Biblioteka 临床表现及诊断局部肿胀，压痛，头偏患侧 患肩下沉，向前向内倾斜 可触及移位的骨折端 患肢假性麻痹
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治疗
婴幼儿青枝骨折：三角巾悬吊固定 移位明显：手法复位8字绷带固定 粉碎性伴有神经和血管损伤：及时手术 术后8字绷带固定
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肱骨髁上骨折
Supracondylar fracture of the humerus
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解剖特点
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临床表现及诊断
局部疼痛 肘部肿胀，后突及半屈位畸形 骨擦音，异常活动 肘后三角关系正常 血管神经损伤
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治疗
手法复位，小夹板固定/石膏托固定 骨牵引 手术切开复位，内固定
儿童常见骨折
1
骨折（Fracture）？
骨骼的完整性或连续性发生中断！
小儿骨折综述ppt课件
.
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误区４ 依赖保守治疗
• 有一些家长甚至医师知道小儿骨折愈合快，塑型 能力强，而忽视了一些需要及时手术治疗的骨折， 如骨骺骨折，关节内骨折等。对这些骨折如果延 误了诊断和治疗，则会引起畸形愈合和残疾。因 此，病情是治疗方法选择的决定因素。
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误区７ 儿童骨折愈合后会有后遗症
• 一般四肢骨干的骨折治疗及时有效是不会留下后 遗症的，但其中有一些病儿由于损伤了生长结构 （骺板）而日后产生畸形，往往在半年后就可以 发现畸形和肢体的长短不等。
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小儿骨折特点-影像
• 1、不要将正常骨骺线误认为是骨折线，并将骨骺 误认为是骨折块。这就需要熟知正常骨骺的部位， 骨骺出现年龄及骨骺与骨干融合的年龄。
• 2、小儿骨端之软骨成分多，软骨在x线片上不显 影，故骨端之骨折x线片所显示的骨折远较实际断 裂之骨块为小，不要认为仅1小片骨折，无关紧要 而不加重视。
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小儿骨折特点-影像
• 3、当难以确定是骨折抑或正常骨结构时，可拍健 测对称位x线片以作对照。正常骨结构都是对称的， 对称位x线象的变异，往往指示有骨折的存在。如 肱骨下端前倾角的加大，表明肱骨髁上屈曲骨折， 尺骨上段轻度的向外侧成角，表明该部有骨折并 可伴有桡骨头脱位。
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小儿骨折特点-影像 •2
儿童骨损伤
【个人总结版】
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• 部分图片来源于上海六院陈博昌教授的授 课相片
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儿童不是缩小版的成人 儿童骨折具有独特的生长和塑形能力
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小儿骨折特点-临床
• 【软组织肿胀、水泡】小儿肢体肌肉不发达，脂 肪较多，软组织较松软，因而骨折局部出血，往 往引起局部严重肿胀，皮肤很易起水泡。
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Type Ⅲ
三、骨折部位
1 产伤致骨折
肱骨干 锁骨 股骨干 其它
60％ 20％ 10％ 10％
中 1/3 外 1/3 中上 1/3
2 儿童骨折部位 上肢 70％ 肘关节损伤为主 下肢 27％ 胫腓骨、股骨干 其它 3％ 骨盆、脊柱
四、骨折类型
1 、青枝骨折 • 为一种成角的不完全骨折。 • 可以有明显畸形，但异常活动
②儿童常见： 骨囊肿，骨纤维异样 增殖症，骨感染
③恶性肿瘤： 骨肉瘤，尤文氏瘤，白血病，转
移癌所致骨折在儿童中几乎不发生
④其它原因： 脊髓灰质炎，脑瘫，坏血病，付
甲亢等
病理性骨折的治疗原则
• 首先处理骨折，然后治疗病变。 • 病变需手术治疗时，应在骨折愈
合后进行。
临床症状和体征
• 异常活动及功能障碍在儿童裂纹 骨折骨膜下骨折或无移位骨折中 不一定存在。
屈肌 总腱
（3）
损伤应力致桡骨颈成角畸形（1）；暴力继续作用造 成尺骨青枝骨折（2）；进一步还可致内上髁撕脱骨折（3）。
侧方跌倒时，肘关节伸直 可造成内翻应力
肘伸直跌倒的内翻应力，致尺骨近端 青枝骨折，桡骨头外侧脱位。
肘屈曲位剪式应力损伤。可造成 鹰嘴骨折。
屈肘位剪应力。鹰 嘴部位的直接暴力使其 骨折；或可合并完整的 上尺桡关节前移位。
伸肌总腱及侧副韧带的牵拉， 使肱骨外髁骨块移位。
伸肌 总腱
伸肌 总腱
肘过伸跌倒，腕、指极度 背伸，因携带角自然外翻加上 屈肌总腱的突然牵拉，造成内 上髁撕脱骨折。
外翻应力可 致尺骨近端青枝 骨折，合并桡骨 颈或内上髁骨折。
肘关节伸直摔伤， 合并外翻应力，可致 内上髁或桡骨颈骨折。
（1）ห้องสมุดไป่ตู้
（2）
啡色素斑”。（多发神经瘤合并先 天胫骨假关节） • 全身浅表淋巴结肿大。 • 头颅形态，巩膜颜色，听力障碍等。
辅助性检查：
• 化验：钙、 磷、碱性磷酸酶变化 • X线：对诊断及治疗有指导意义 • 同位素： • 病理检查：穿刺或手术取活检
导致病理性骨折的原因
①儿童特有： 先天性胫骨假关节， 成骨不全，佝偻病
儿童骨折的护理特点
总论
儿童不是成人简单的成比例缩小，而 有其独特的解剖，生理特点。同样，儿童 骨骼在其解剖结构，生理功能，生物力学 等等方面均有其特点，并且随 生长发育而不断变化。
因而围绕儿童 骨折的诸多方面如： 骨折原因，创伤机制，骨折类型 临床症状，诊断，治疗，预后等 等均与成人骨折有所区别。
4、病理性骨折
• 儿童的发生率远比成人高。 • 具有儿童特殊的发病因素。 • 无明显的外伤史，或外力很
轻微而致骨折。
病理性骨折的诊断
病史：
• 出生后肢体有无畸形及发展。 • 多次骨折史。 • 因其它疾病长时间制动而突然出
现疼痛。 • 家族中有无类似的患者。
体检：
• 儿童的发育、营养状况。 • 全身皮肤存在异常色素沉着。如 “咖
3 、交通事故损伤
呈逐年增多趋势，特 点：多为高能量损伤，多 发骨折，粉碎骨折，且合 并脏器损伤。
二、损伤暴力
• 儿童骨折多由间接暴力造成。 • 造成骨折的暴力往往并不大。 • 多发生青枝骨折或移位较小。
儿童股骨颈骨折往往是较 大的暴力造成。当暴力不大而 发生此部位骨折的，应注意是 否为病理性骨折。
• 不要为证实骨折而检查骨擦音， 以免加重损伤。
几点注意
1、儿童由于惧怕心理，有时会有意 制造假象，如伸出健肢，要小心 漏诊。
2、肿胀明显且出现迅速，伤后4－6 小时即可出现淤斑及水泡。
3、发热反应：骨折后可持续3－4天，与 患儿年龄，损伤程度有关。
4、失血反应：股骨干骨折失血400－600ml， 即可使血色素明显下降。骨 盆骨折可致大量出血，会有 不同程度休克。
度很小。多见于前臂下1/3。
2、骨膜下骨折
• 完全性骨折，皮质断裂，骨膜 管完整。
• 临床症状轻，无明显畸形。
竹节状骨折：
# 为完全性骨折，为垂直挤压暴 力引起。 # 部位为骨皮质与松质 交界处。 # 骨皮质断裂，骨小梁 嵌插。
3、骨骺损伤 骨骺分离和骨骺骨折 •直接损伤骺软骨细胞。 •影响骺的血液供应而干扰骨生长。
六、诊 断
1、局部症状明显，应注意其它部位损伤。
2、骺分离：关节附近的损伤应考虑骺损 伤但在X光片上要将骺线与骨折相鉴别。
3 、Ⅴ型骺损伤要在发生骺早闭或出 现畸形时方可确诊，此时需注意 损伤机制。（只要有于骺线部压
痛都要考虑骨骺损伤，有必要制动）
4、 病理性骨折。
5 、肱骨外髁骨折，强调正确的诊断 和准确的治疗。
伸肘位直接剪应力 损伤，致鹰嘴骨折。
伸肘、肘后直接暴力造成鹰嘴骨折。 此时骨折线呈斜形。
肘过伸摔伤，桡骨颈骨折
尺骨鹰嘴
直接暴力使尺骨鹰嘴撞击内髁，造成后者骨折。
肘过伸跌倒，韧 带和肌肉牵拉造成肱 骨内髁骨折。
Type Ⅰ
肱骨内髁骨折类型
Type Ⅱ
Type Ⅰ
Type Ⅱ
肱骨内髁移位类型
前臂旋前、纵 向牵拉上肢，易致 牵拉肘。
复位时不用牵拉，而要 于屈伸时外旋，若仍未 复位可内旋
首次损伤时多环状 韧带部分撕裂，并 滑向肱桡关节，形 成牵拉肘。
肘微屈摔伤， 造成肱骨髁 上骨折
伸直型肱骨髁上骨折的形成 机制
肘后直接暴力 造成屈曲型肱骨髁 上骨折。
压迫尺神经
跌倒时的内翻应力 使肱骨外髁骨折移位。
6 、舟状骨骨折：好发于舟状骨远2/3处， 经治疗很少不愈合。
8 、骨干骺端损伤可以诱发急性骨髓炎
出血 → 细胞坏死 → 骨内压力升 高 → 缺血 → 细菌停留 → 炎症
例如：骨骺和骺板的X线表现常 不规则，易误诊为骨折。另外，儿童 骨折后骨骼的生长加速期在6－8个月。 要了解畸形的塑形，骺损伤的影响均 需相当长的时间。
任何一位骨科医生都应认 识到：不能完全以治疗成人骨 折的原则和方法来治疗儿童骨
折。
目录
一、损伤原因 二、损伤暴力 三、骨折部位 四、骨折类型 五、临床症状
六、诊断 七、治疗 八、骨折愈合特点 九、合并症 十、预后
一、损伤原因
1 、产伤： （1）接生时暴力过大。 （2）由于其它原因需迅速结束 产程助产力大。 （3）新生儿骨骼本身有病理改 变，轻微外力致骨折，如 成骨不全。
2 、日常生活中造 成的损伤
最常见的损伤原因，如摔 倒、游戏、竞技性运动伤等等。