胸片阅读ppt课件
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胸片讲解ppt课件
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胸部X线片系统读片原理
➢ S（Segments）肺段定位，对浸润损 害是重要的，用侧剪影片，即黑色轮 廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖了 结构的分界线。右肺10段，左肺8段， 各有其特殊地点和形状，应熟悉它的 解剖及段内的结构变化。
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胸部X线片系统读片原理
➢ T（Thoracic Calcifications）肺内钙化
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胸部X线片系统读片原理
➢ N（Nodules）结节有良性、恶性两 种，直经小开1cm或有钙化点，多为 良性， 1~6cm结节多 为恶性 。结节 1~6cm，其与周围组织分界清楚者为 钱币病灶。如有旧片，应比较以定结 节是否长大，长大者多为恶性。若为 组织包浆菌病灶，为良性。结节有时 见空洞，常为鳞状上皮癌、结核球、 球状孢子菌病、Wegener氏肉芽肿等 。有时空洞内有霉- 菌菌落形成的霉菌16
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胸部X线片系统读片原理
➢ E（Esophagus）食管位于气管右， 若有空气液面，考虑食管不能松驰或 狭窄。
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6
胸部X线片系统读片原理
➢ F（Fissures）肺裂将各肺分为各叶， 左右各有一斜裂，右侧有横裂，斜裂 下端止于膈肌，决不止于前胸壁，有 异常时示有病变。
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胸部X线片系统读片原理
胸部X线片 系统赖读荣片德原理
介 绍 Sheldon 教 授 的 24 个 字 母 （ A-X ） 系 统 读 片 法 ，可以减少漏诊。
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1
胸部X线片系统读片原理
➢ A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
呼吸科影像检查胸片的解读护理课件
步骤
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
预约登记、核对身份信息、摆位、曝 光、冲洗照片、医生阅片。
注意事 项
检查前应告知医生过敏史、用药情况 等；检查时应保持安静，不要移动身 体；孕妇在拍胸片时应穿防护服，避 免直接照射腹部。
02
胸片解读的方法和技巧
胸片解读的基本原则
对比观察
通过对比正常胸片和异常胸片，找出 异常表现。
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查 结果，综合分析胸片异常表现的意义。
胸片解读的常见误区和注意事项
1 避免主观臆断
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
2 注意影像学特征的动态变化
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
3 重视与其他检查结果的结合
应结合患者实际情况和影像学特征进行判断，避免仅凭 个人经验做出结论。
详细描述
通过胸片复查，护理人员可以了解患者的 病情变化，及时调整护理方案，如改变给 氧方式、调整排痰方法等。
胸片解读在护理效果评价中的应用
总结词：评价护理效果
详细描述：胸片可以反映患者的肺部病变情 况，通过前后胸片的对比，护理人员可以评 估护理措施的效果，为进一步优化护理方案 提供依据。
总结词：预测预后
详细描述：通过解读胸片，护理人员可以预 测患者的预后情况，如病情好转、恶化或出 现并发症等，为患者及家属提供心理支持。
05
护理人员如何提高胸片解读能力
学习胸片解读的基本知识
了解胸片的基本原理
胸片是利用X射线穿透人体组织，通过感光设 备获取影像，再经过处理形成胸片图像。
熟悉正常胸片表现
掌握正常胸片的解剖结构和表现，如肺纹理、 肋骨、胸膜等。
胸片检查具有操作简便、费用低廉、无创无 痛等优点，是临床常用的检查方法之一。
尘肺X线胸片阅读技巧PPT
08:53
10类115种
5
发病机制
08:53
6
基本病理改变：是矽结节形成和弥漫 性纤维化，矽结节是矽肺的特征性改变。 典型的矽结节是多层排列的胶原纤维构成， 内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱 头状。
08:53
708:538来自小阴影：定义：在X线胸片上，直径或宽度<10mm的阴影 ✓ 分类：类圆形小阴影、不规则形小阴影 ✓ 出现部位：首先出现于两肺中下肺区 ✓ 病理基础：病理改变在X线胸片上的反映 ✓ 意义：尘肺X线诊断的重要依据
地划分为四级：0、1、2、3级。
0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限。
1级：有一定量的小阴影。
2级：有多量的小阴影。
3级：有很多量的小阴影。
08:53
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十二小级分级
0/-，0/0，0/l；1/0，1/1，1/2；2/1，2/2， 2/3；3/2，3/3，3/+。
2/1：密集度属2级，其小阴影密集度和标准片比 较，小阴影数量稍少；
胸片表现为Ⅰ+者，如胸膜斑已累及部分心缘 或膈面，可诊断为Ⅱ期；
胸片表现为Ⅱ+者，如单个或两侧多个胸膜斑 长度之和超过单侧胸壁长度的二分之一，或累及 心缘使其部分显示蓬乱，可诊断为Ⅲ期。
08:53
29
谢谢大家
08:53
3
pneumoconiosis
肺尘埃沉着病，亦称尘肺：是长期吸 入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为 主的全身性疾病。
08:53
4
职业病 一、尘肺
1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6.滑石尘肺 7.水泥尘肺
8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据诊断标准可以诊 断的其他尘肺
胸片和肺部C读片技巧ppt课件
Effusions(双侧肺野)
肺部CT
双肺
? 当纵隔、心脏出现病变时，纵隔阴影增大，突起增多， 或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大，常 遮盖肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
? 我们知道一侧肺野从肺门到肺的外周分为三等份分别称 为肺的内、中、外带，正常情况下肺内中带有肺纹理，外 带无，如果外带出现了肺纹理则有肺纹理的增多，反之内 中带透亮度增加则肺纹理减少。对肺内中外带的区分还有 一个意义，那就是对肺气肿时肺压缩的判断，一般来说肺 外、中带占肺的量分别为50％、30％。
? 正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的形状、 骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
? 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类 圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比 有利于发现肺尖的病灶。
? 如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的 断裂，常见于外伤性骨折。
? 成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有 时形成片状或空洞形阴影，勿认为肺内疾病。另外，肋骨 有正常变异，应仔细辨别。
? 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
Effusions(双侧肺野)
? 青少年肺周围肺纹理不易看到，老年人可以看得到，但 不宜渗透到肺的边缘。肺纹理主要由肺血管组成，在肺门 附近，或内带见到细小密度较高的结节阴影可能是肺血管 的横断面。任何原因引起支气管壁增粗，均可使肺纹理增 强。肺纹理的走行代表代表肺叶及肺段的解剖学结构。肺 纹理纤细是由肺泡增大或肺气肿引起。
尘肺X线胸片阅片(PPT课件)
编辑版ppt
10
壹期尘肺
有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达两 个肺区
编辑版ppt
11
二期尘肺
①有总体密 集度2级的小阴 影，分布范围 超过4个肺区；
②有总体 密集度3级的小 阴影，分布达 到4个肺区。
编辑版ppt
12
叁期尘肺
①有大阴影 长径不小于 20mm，短径 不小于10mm。
②有总体密集 度3级小阴影 分布超过4个 肺区，并有小 阴影聚集
二期（ Ⅱ） Ⅱ 总密集度2级小阴影超过4个肺区；3级小阴影分布达到4个肺区
三期（III
Ⅱ + ①总密集度3级小阴影超过4个肺区； ②小阴影聚集；③大阴影，但尚不够诊断为 III者
III 大阴影不小于20mm×10编m辑m 版。ppt
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五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤
1、读片基本要求
1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家《职业病诊断管理办法》集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片，观片灯位置适当，置于 读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片，观察动态变化，仅有一张胸片 不宜作出确诊。 5 参考标准片，需诊断的胸片置灯箱中央，两旁放常用标准 片。 6 用3联灯箱，最好5联。观片灯不低于3000CD，亮度均匀度 (亮度差)小于15％。 7 读片应安静，无其他光线直射观片灯上，每1至1.5小时左 右休息一次，以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。
3、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。
胸膜
胸膜增厚（胸膜斑、钙化等）；胸膜粘连（天 幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心 影等
编辑版ppt
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六、实习目的与基本要求
胸片阅读 PPT课件
胸片阅读基础
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
一、X线检查方法 二、正常胸部X线表现 三、基本病变X线表现
一、X 线 检 查 方 法
透视 平片 高千伏摄影（ 120kV，5-7mAs） 体层摄影（肺门、病灶） 造影（支气管、心脏等）
透视
透视的优点与缺点
优点 可转动患者, 改变方向进行观察 观察器官的动态情况如 心脏血管移动 、膈运动 设备简单、操作方便、费用低，可立即得出结论
密度影，形状不一。
纤维索状影
钙化影
（八）胸腔积液
原因：感染、肿瘤、外伤、心肝肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限性积液 包裹性 /肺下积液 /叶间积液
X线表现 <300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高
结节影
（四）肿块阴影
实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸
膜凹陷。
肿块
（五）空洞与空腔阴影
1. 空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组 织经引流支气管排出而形成。
（1）厚壁空洞： 壁厚>3mm（二）肺实变
灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出 物代替而形成肺实变。多见于急性炎症、肺TB、肺 出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺
叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像（在实变的高密度影像中 可见到含气的支气管分支影，称支气管气 像或空气支气管征）。
时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
左上叶（LUL）
左下叶(LLL)
三、基 本 病 变 X 线 表 现
（一）支气管阻塞性表现
胸片解读PPT讲稿
粗外细萝卜根状
阻塞性肺不张
表现形式与不张部位和有无原发病变有关
直接征象
• 肺叶密度增高 • 肺叶体积缩小 • 叶间裂向心性移位 • 肺血管纹理聚拢
间接征象
• 肺门移位 • 代偿性肺气肿 • 纵膈心脏移位 • 胸廓塌陷 • 膈肌上升
肺实变
• 肺泡内的气体被渗 片状密度均匀增高影
出的液体、细胞及 • 密度均匀
胸部的正常X线表现
• 是胸腔内外各种组织结构的综合投影
廓骨骼
• 肋骨 • 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 胸椎
肋骨和肋间隙常作为 胸部病变定位的标志
• 第6前肋相当于9-10后肋 • 肋软骨钙化顺序1，10-2 • 肋软骨钙化形式多样 • 变异：叉状肋、颈肋、肋
骨融合
胸膜
• 脏层与壁层胸膜间为潜在的胸膜腔 • 斜裂胸膜：第4-5胸椎——前肋隔角后数cm • 水平裂：肺门向外下平第6后肋
胸片解读课件
肺与纵隔的影像检查
1.了解它的影像学检查方法。 2.能对各个检查方法作出准确 的影像学诊断。
3.对于肺能做出它的分叶与分 段.并能结合CT做出真确判断。 4.能对常见的病例做出诊断。
肺与纵隔的检查技术
• X线检查：透视、拍片、体层、造影等 • CT：平扫、增强、螺旋 • MRI: T1、T2 • 超声成像：仅用于纵隔、心脏、胸膜疾病
• 主-叶-段-亚段-小-细-
呼吸-肺泡管-肺泡囊肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、
气管心血管前缘
胸骨角与第4胸锥体下 缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
阻塞性肺不张
表现形式与不张部位和有无原发病变有关
直接征象
• 肺叶密度增高 • 肺叶体积缩小 • 叶间裂向心性移位 • 肺血管纹理聚拢
间接征象
• 肺门移位 • 代偿性肺气肿 • 纵膈心脏移位 • 胸廓塌陷 • 膈肌上升
肺实变
• 肺泡内的气体被渗 片状密度均匀增高影
出的液体、细胞及 • 密度均匀
胸部的正常X线表现
• 是胸腔内外各种组织结构的综合投影
廓骨骼
• 肋骨 • 胸骨 • 锁骨 • 肩胛骨 • 胸椎
肋骨和肋间隙常作为 胸部病变定位的标志
• 第6前肋相当于9-10后肋 • 肋软骨钙化顺序1，10-2 • 肋软骨钙化形式多样 • 变异：叉状肋、颈肋、肋
骨融合
胸膜
• 脏层与壁层胸膜间为潜在的胸膜腔 • 斜裂胸膜：第4-5胸椎——前肋隔角后数cm • 水平裂：肺门向外下平第6后肋
胸片解读课件
肺与纵隔的影像检查
1.了解它的影像学检查方法。 2.能对各个检查方法作出准确 的影像学诊断。
3.对于肺能做出它的分叶与分 段.并能结合CT做出真确判断。 4.能对常见的病例做出诊断。
肺与纵隔的检查技术
• X线检查：透视、拍片、体层、造影等 • CT：平扫、增强、螺旋 • MRI: T1、T2 • 超声成像：仅用于纵隔、心脏、胸膜疾病
• 主-叶-段-亚段-小-细-
呼吸-肺泡管-肺泡囊肺泡（38级）
纵隔
• 分区在判断纵隔病
变的来源与性质上 意义重大
• 六分区法
食管前缘、
气管心血管前缘
胸骨角与第4胸锥体下 缘连线
纵隔分区
纵隔的变化
• 增宽
•
• 变窄
• 移位
《读胸片技巧》课件
4 胸膜
详细解析胸膜的解剖结构和在胸片中的显示。
异常胸片的判读方法
1 肺实质病变
详细描述不同类型的肺实质病变在胸片中的 影像特征和诊断要点。
2 肺间质病变
解析胸片中常见的肺间质病变的形态和定性 诊断。
3 肺腺瘤
探讨肺腺瘤的影像学特征和与其他肺部病变 的鉴别方法。
4 结节性病变
了解造成结节性病变的各种原因及其在胸片 中的显示特征。
《读胸片技巧》PPT课件
欢迎来到《读胸片技巧》PPT课件！本课程将带您深入了解胸片解读的技巧和 窍门。
胸部解剖学基础
1 肺部结构
了解肺部组织的解剖结构和功能。
2 肋骨与胸腔
掌握肋骨与胸腔的关系，以及它们在胸部影像中的表现。
3 心脏位置
了解心脏在胸片中的定位和解读方法。
胸片技术的相关参数
1 曝光参数
肺气肿和肺大疱的识别
1 肺气肿鉴别
详细解释肺气肿的影像学特征和与其他疾病的鉴别方法。
2 肺大疱检测
了解肺大疱在胸片中的呈现方式和正确的检测方法。
3 肺功能损害
探讨肺气肿和肺大疱对肺功能的影响和诊断依据。
胸膜粘连和胸腔积液的标识
1 胸膜粘连类型
解剖不同类型的胸膜粘连 及其在胸片中的显示和鉴 别方法。
3 病毒感染
了解病毒感染在胸片上的 显现方式和与其他呼吸道 疾病的区别。
肺癌的影像表现
1 肺癌类型
详细描述不同类型肺癌的影像学特征和与其他肺部病变的区别。
2 淋巴结转移
探讨肺癌淋巴结转移在胸片中的表现和鉴别方法。
3 远处转移
了解肺癌远处转移在胸片上的影像学特征和常见转移部位。
临床诊断与胸部影像的关系
正常胸片CT阅读PPT课件
X线成像简介
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
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胸片阅读
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（三）横膈
胸片阅读
胸片阅读
胸片阅读
胸片阅读
呼吸系统基本病变及常见病
• 肺部
• 渗出（肺炎、结核、肿瘤） • 增殖（结核） • 钙化（结核、肿瘤） • 纤维化（肺炎愈合、结核） • 空洞（肺脓肿、结核、肿瘤） • 肿块（结核球、肿瘤） • 间质性改变（间质性肺炎、肿瘤转移）
• 初步诊断
• 右上肺脓肿首先考虑。周围型肺癌伴 空洞及周围炎症可能性小，必要时胸 部CT进一步检查。
胸片阅读
肺癌
中央型肺癌、周围型肺癌、转移性肺癌
胸片阅读
中央型肺癌
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右侧肺门区见软 组织密度肿块，边缘略呈分叶状。
• 初步诊断 • 肺野未见明显活动性病变。 • 左肺门区小钙化灶。
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肺炎
大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性、阻塞性肺炎
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大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右上肺野见大片 致密影，下缘清晰锐利，支气管 充气征阳性。右下肺纹理增多增 粗。左侧肺野未见明显异常密度 影。
初步诊断 小叶性肺炎/支气管肺炎。
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肺脓肿
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未 见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未 见明显异常。纵隔心影居中，心影未 见明显增大。右侧肺门影增深。右上 肺野见大片实变区呈类圆形，边缘模 糊可见絮状渗出影，病灶中央可见液 平面。右下肺纹理扩散。左侧肺野未 见明显异常密度影。
• 单侧性肺气肿 • 少量气胸 • 肋膈角的少量胸腔积液
• 胸廓骨骼的骨折 • 考察循环系统疾病 • 膈下游离气体
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病灶部位描述方法
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胸壁软组织伪影
• 种类和检查方法 • 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄，纵隔心 影居中，心影未见明显增大，主 动脉钙化影。双侧肺门形态正常， 左侧肺门区见斑点状钙化影。双 侧中下肺野见对称的均匀片状密 度增高影，外缘锐利，外上缘延 续到肺野外。余肺野未见明显异 常密度影。
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正常胸片
• 种类和检查方法 • 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，胸壁软 组织未见明显异常。横膈和肋膈角 正常。纵隔心影居中，心影未见明 显增大。双侧肺门形态正常。肺纹 理清晰，肺野内未见明显异常密度 影。
• 初步诊断 • 肺野未见明显活动性病变。
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全面、细致、两侧对比
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• 2. 肺门及肺纹理 肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管构成。左肺
门比右肺门高1～2cm. 肺纹理：自肺门向肺野内呈放射样分布的树枝
状影称～。
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• 3. 肺叶、肺段 、肺小叶 左肺分叶： 右肺分叶： 肺段：（线图）
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4.肺叶及肺段支气管
• 初步诊断 • 右肺上叶大叶性肺炎（实变期）， 建议抗炎治疗后复查。
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大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右上肺野见大片 密度增高影，密度不均匀，下缘 清晰锐利。右下肺纹理扩散。左 侧肺野未见明显异常密度影。
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描述内容
可能涉及的疾病
软组织 软组织内积气：气胸；勿将胸壁软组织影当病变
胸廓 横膈
肋间隙变窄：肺癌伴不张、IV型肺结核 肋间隙增宽：气胸和胸腔积液 肋骨骨折：气胸
横膈上抬：肺癌伴不张、IV型肺结核 横膈下移：气胸和胸腔积液
肋膈角 肋膈角消失：肺炎伴胸膜反应、液气胸、胸腔积液
纵隔
向患侧移位：肺癌伴不张、IV型肺结核、支气管异物 向健侧移位：气胸和胸腔积液、支气管异物
心影主动脉
肺门 肺纹理 肺野 胸膜
中央型肺癌、90％以上的气胸、I型肺结核
气胸和胸腔积液（肺纹理聚拢），肺炎（病灶外围肺纹理增粗扩散模 糊）、支气管扩张症（蜂窝状肺纹理） 肺癌（肿块），肺结核（多形性病变），肺炎（渗出），气胸（存在 肺压缩边缘，边缘外围无肺纹理结构）
胸腔积液、气胸、肺癌、结核、肺炎
• 支气管
• 阻塞性病变（不完全性—肺气肿、完全性—肺不张） • 扩张性病变（支气管扩张症）
• 胸膜
• 积液（胸腔积液） • 积气（气胸） • 增厚粘连钙化
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• 肺炎
• 大叶性 • 小叶性 • 间质性 • 阻塞性
• 肺结核（五型） • 肿瘤 • 支气管扩张症 • 气管、支气管异物 • 胸腔积液 • 气胸、液气胸
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正常影像
一、 胸部正侧位X线片的观察 （一）胸壁组织观察：
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（二）肺的观察：
• 1. 肺野的划分及肺尖区，锁骨下区的范围。 第一肋圈外缘以内的部分成为肺尖区。 锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下
区。
• 初步诊断
• 右肺中叶大叶性肺炎（实变期），建议抗炎治疗后复查。
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小叶性肺炎
种类和检查方法 胸部后前位片
影像学表现 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。双侧 肺门影增深。两下肺野内中带肺 纹理增多模糊伴小斑片状渗出影 （密度增高影），边缘模糊。
• 初步诊断 • 右肺上叶大叶性肺炎（吸收期）， 建议抗炎治疗后复查。
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大叶性肺炎
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大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片+右侧位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。 横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明 显增大。左侧肺门形态正常。右中下肺野见大片密度增高 影，上缘清晰锐利，右心缘模糊，侧位片病灶位于前下部 与心影重叠。左侧肺野未见明显异常密度影。
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（三）横膈
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呼吸系统基本病变及常见病
• 肺部
• 渗出（肺炎、结核、肿瘤） • 增殖（结核） • 钙化（结核、肿瘤） • 纤维化（肺炎愈合、结核） • 空洞（肺脓肿、结核、肿瘤） • 肿块（结核球、肿瘤） • 间质性改变（间质性肺炎、肿瘤转移）
• 初步诊断
• 右上肺脓肿首先考虑。周围型肺癌伴 空洞及周围炎症可能性小，必要时胸 部CT进一步检查。
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肺癌
中央型肺癌、周围型肺癌、转移性肺癌
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中央型肺癌
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右侧肺门区见软 组织密度肿块，边缘略呈分叶状。
• 初步诊断 • 肺野未见明显活动性病变。 • 左肺门区小钙化灶。
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肺炎
大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性、阻塞性肺炎
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大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右上肺野见大片 致密影，下缘清晰锐利，支气管 充气征阳性。右下肺纹理增多增 粗。左侧肺野未见明显异常密度 影。
初步诊断 小叶性肺炎/支气管肺炎。
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肺脓肿
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未 见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈角未 见明显异常。纵隔心影居中，心影未 见明显增大。右侧肺门影增深。右上 肺野见大片实变区呈类圆形，边缘模 糊可见絮状渗出影，病灶中央可见液 平面。右下肺纹理扩散。左侧肺野未 见明显异常密度影。
• 单侧性肺气肿 • 少量气胸 • 肋膈角的少量胸腔积液
• 胸廓骨骼的骨折 • 考察循环系统疾病 • 膈下游离气体
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病灶部位描述方法
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胸壁软组织伪影
• 种类和检查方法 • 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄，纵隔心 影居中，心影未见明显增大，主 动脉钙化影。双侧肺门形态正常， 左侧肺门区见斑点状钙化影。双 侧中下肺野见对称的均匀片状密 度增高影，外缘锐利，外上缘延 续到肺野外。余肺野未见明显异 常密度影。
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正常胸片
• 种类和检查方法 • 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，胸壁软 组织未见明显异常。横膈和肋膈角 正常。纵隔心影居中，心影未见明 显增大。双侧肺门形态正常。肺纹 理清晰，肺野内未见明显异常密度 影。
• 初步诊断 • 肺野未见明显活动性病变。
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全面、细致、两侧对比
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• 2. 肺门及肺纹理 肺门：由肺动脉、肺静脉、支气管构成。左肺
门比右肺门高1～2cm. 肺纹理：自肺门向肺野内呈放射样分布的树枝
状影称～。
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• 3. 肺叶、肺段 、肺小叶 左肺分叶： 右肺分叶： 肺段：（线图）
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4.肺叶及肺段支气管
• 初步诊断 • 右肺上叶大叶性肺炎（实变期）， 建议抗炎治疗后复查。
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大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片
• 影像学表现 • 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。左侧 肺门形态正常。右上肺野见大片 密度增高影，密度不均匀，下缘 清晰锐利。右下肺纹理扩散。左 侧肺野未见明显异常密度影。
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描述内容
可能涉及的疾病
软组织 软组织内积气：气胸；勿将胸壁软组织影当病变
胸廓 横膈
肋间隙变窄：肺癌伴不张、IV型肺结核 肋间隙增宽：气胸和胸腔积液 肋骨骨折：气胸
横膈上抬：肺癌伴不张、IV型肺结核 横膈下移：气胸和胸腔积液
肋膈角 肋膈角消失：肺炎伴胸膜反应、液气胸、胸腔积液
纵隔
向患侧移位：肺癌伴不张、IV型肺结核、支气管异物 向健侧移位：气胸和胸腔积液、支气管异物
心影主动脉
肺门 肺纹理 肺野 胸膜
中央型肺癌、90％以上的气胸、I型肺结核
气胸和胸腔积液（肺纹理聚拢），肺炎（病灶外围肺纹理增粗扩散模 糊）、支气管扩张症（蜂窝状肺纹理） 肺癌（肿块），肺结核（多形性病变），肺炎（渗出），气胸（存在 肺压缩边缘，边缘外围无肺纹理结构）
胸腔积液、气胸、肺癌、结核、肺炎
• 支气管
• 阻塞性病变（不完全性—肺气肿、完全性—肺不张） • 扩张性病变（支气管扩张症）
• 胸膜
• 积液（胸腔积液） • 积气（气胸） • 增厚粘连钙化
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• 肺炎
• 大叶性 • 小叶性 • 间质性 • 阻塞性
• 肺结核（五型） • 肿瘤 • 支气管扩张症 • 气管、支气管异物 • 胸腔积液 • 气胸、液气胸
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正常影像
一、 胸部正侧位X线片的观察 （一）胸壁组织观察：
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（二）肺的观察：
• 1. 肺野的划分及肺尖区，锁骨下区的范围。 第一肋圈外缘以内的部分成为肺尖区。 锁骨以下至第二肋圈外缘以内的部分为锁骨下
区。
• 初步诊断
• 右肺中叶大叶性肺炎（实变期），建议抗炎治疗后复查。
胸片阅读
小叶性肺炎
种类和检查方法 胸部后前位片
影像学表现 双侧胸廓对称，气管居中，肋间 隙未见明显增宽或狭窄。横膈及 肋膈角未见明显异常。纵隔心影 居中，心影未见明显增大。双侧 肺门影增深。两下肺野内中带肺 纹理增多模糊伴小斑片状渗出影 （密度增高影），边缘模糊。
• 初步诊断 • 右肺上叶大叶性肺炎（吸收期）， 建议抗炎治疗后复查。
胸片阅读
大叶性肺炎
胸片阅读
大叶性肺炎
• 种类和检查方法
• 胸部后前位片+右侧位片
• 影像学表现
• 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄。 横膈及肋膈角未见明显异常。纵隔心影居中，心影未见明 显增大。左侧肺门形态正常。右中下肺野见大片密度增高 影，上缘清晰锐利，右心缘模糊，侧位片病灶位于前下部 与心影重叠。左侧肺野未见明显异常密度影。