肺炎喘嗽(肺炎)中医护理方案(汇总).ppt

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二、常见症状/证候施护
❖ （一）发热 ❖ （二）咳嗽、痰雍 ❖ （三）气促、鼻煽 ❖ （四）啰音不退 ❖ （五）腹胀 ❖ （六）合并腹泻
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（一）发热
❖ 1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒， 松解患儿衣被。
❖ 2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴； 穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热 39.5℃以上者，用温水或50%的温乙醇擦浴降温， 不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升， 变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干 后更换衣被。
❖ （4）肺脾气虚患儿，需注意休息，避免过度耗气 伤津加重病情。
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（三）饮食指导
❖ （1）风寒闭肺咳嗽剧烈患儿，可用散寒止咳的苏 叶浓汁，兑姜汁频服。
❖ （2）风热闭肺患儿宜多饮水，多喝生津解渴的果 汁，如梨汁、藕汁、荸荠汁、萝卜汁等
❖ （3）痰热闭肺患儿宜食清热化痰，宣肺止咳之品， 如冰糖炖梨，或冰糖炖柚子皮频饮。少食过甜的食 物或饮料，以免助湿生痰。喉间多痰气急时，可服 饮鲜竹沥水15-30ml，3次/日。
肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案
汨罗市中医医院 ***
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一、常见证候要点
❖ （一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽， 痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白 或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
❖ （二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热 恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕， 咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红 于风关。
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（四）情志护理
❖ 稳定患儿情绪，避免烦躁致病情加重。根据 患儿喜好转移其注意力，从而使其积极配合 治疗。
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五、护理难点
❖ 1、因患儿年龄小，不能准确叙述自己的病情；加上照顾者 不固定，且大部分是老年人，记忆力差，造成宣教困难。
❖ 2、患儿大多娇生惯养，对治疗的配合及依从性差，同时患 儿家长对治疗期望值过高，容易对医护人员产生敌对情绪。
❖ （三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色 黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤 舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。
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一、常见证候要点
❖ （四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至 喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而 干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。
❖ （4）毒热闭肺患儿多饮水，宜食清热解毒，泻肺 开热之品，如藕汁、荸荠汁等。
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（三）饮食指导
❖ （5）阴虚肺热干咳的患儿，饮食宜凉润清淡，可 食养阴生津解渴之品，如梨汁、萝卜汁、百合粥、 银耳汤等。
❖ （6）肺脾气虚患儿，可食健脾补气之品，如苡仁 粥，或用太子参与白术炖鸡汤喂食。
❖ 饮食原则：以清淡、富营养、易消化为原则。伴有 发热者，宜给予流质饮食，退热后可加半流质食物。 忌肥甘、生冷、辛辣之品，如肥肉、冷饮、辣椒等。 婴幼儿喂食应耐心，每次喂食必须将头部抬高或抱 起；气急、鼻煽严重时可暂时停止哺乳给予吸氧， 待症状缓解后再予以进食。
1.氧 疗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
1.拔 罐□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
1.穴位热敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.肛管排气□ 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
❖ 3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂 穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪 照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗 效及不良反应。
❖ 4、痰多粘稠时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸 入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。
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（三）气促、鼻煽
❖ 1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱 予药物氧气雾化吸入。
附录2）
❖ 1、药物敷胸疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）各证型。 ❖ 2、药物穴位敷贴疗法，适用于肺炎喘嗽（肺炎轻症）咳嗽
或气喘症明显者。 ❖ 3、肺炎贴经皮治疗，适用于咳嗽气促，或痰多难咯，或肺
部听诊有明显的湿性罗音者。 ❖ 4、雾化吸入疗法，适用于咳嗽气促，或痰多难咯者。 ❖ 5、药物敷脐疗法，适用于肺脾气虚证者。 ❖ 6、中药灌肠法，根据不同证型、配取相应的中药液体（辨
气促、鼻煽 □
啰音不退 □
1.活 动□ 2.观 察□ 3.其他护理措施：
1.活 动□ 2.观 察□ 3.其他护理措施：
腹胀□
1.活 动□ 2.观 察□ 3.其他护理措施：
1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.雾化治疗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.振动排痰□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.红外线照射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
证汤剂）。 ❖ 7、拔罐疗法；用于肺炎后期痰多，肺部罗音难消者。 ❖ 8、天灸疗法（即冬病夏治穴位贴敷疗法）：适用于慢性肺
炎与反复肺炎的患者。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）证型起居及症状护理 ❖ （三）饮食指导 ❖ （四）情志护理
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（一）生活起居
❖ 【住院期间】 ❖ 1、保持病室安静、舒适、温湿度适宜，室温18℃-22℃，湿
❖ 3、遵医嘱予院内自制中药贴穴位贴敷，选穴 神阙穴。
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三、中医特色治疗护理
❖ （一）药物治疗 ❖ （二）特色技术（详见中医护理方案附录2）
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（一）药物治疗（详见中医护理方案 附录1）
❖ 1、内服中药（中药汤剂、中成药） ❖ 2、中成药静脉给药
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（二）特色技术（详见中医护理方案
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肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
医院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天数：
患者姓名：
性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□
证候诊断：风寒闭肺证□ 风热闭肺证□ 痰热闭肺证□ 毒热闭肺证□ 正虚邪恋证（肺脾气虚证、阴虚肺热证）□ 其他：
一、护理效果评价
主要症状
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
合并腹泻 □
1.活 动□ 2.观 察□ 3.其他护理措施：
1.小儿推拿□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
❖ 2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、 呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加 重，积极配合医师抢救，并做好记录。
❖ 3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔 积物，保持呼吸道通畅。
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（四）啰音不退
❖ 1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明 显局限于单侧，可选单侧拔罐。
❖ 2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。
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（五）腹胀
❖ 采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气 等。
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（六）合并腹泻
❖ 1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气， 温阳止泻。具体手法：推三关，摩腹，按揉 中脘、下脘、足三里，揉脐，推上七节骨， 揉龟尾，捏脊、推拿肩井等。
❖ 2、取足三里、中脘、神阙等穴位艾灸，每穴 7～10壮，1次／日。
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（一）生活起居
❖ 【出院宣教】 ❖ 1、告知家长需加强患儿营养，多进行户外活动，
体育锻炼，增强体质。 ❖ 2、保持卧室空气流通，避免直接吹风。衣着要寒
暖适宜，注意气候变化，谁是增减衣物。 ❖ 3、冬春季节，时行疾病流行期间尽量避免带小儿
去公共场所，防止交叉感染。居室可用醋或贯众气 雾剂（每100ml含白毛夏枯草、鱼腥草、贯众各12g， 生麻黄6g，食醋6g）雾化消毒。 ❖ 4、发生感冒、咳嗽及时治疗，避免病情发展成为 肺炎。
满意
一般
不满意
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责任护士签名：
上级护士或护士长签名：
三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见：
四、评价人（责任护士）姓名
技术职称
完成日期
护士长签字
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❖ 解决思路：
❖ 1、利用多种形式反复进行宣教，并针对患儿及家长情况作 个性化指导，使患儿及家长容易记住宣教内容。
❖ 2、对患儿及家长耐心地对用药的目的、意义、疗程、不良 反应及治疗的配合要点等进行反复宣教，取得家长及患儿的 了解和支持并配合治疗。
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六、护理效果评价
❖ 附：肺炎喘嗽（肺炎）中医护理效果评价表
❖ （五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）
❖ 在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、 胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不消者。
❖ 1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红， 唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。
❖ 2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起 伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红， 脉细弱无力或指纹淡红。
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
发热□
1. 体温观察□ 2. 饮 食□ 3. 其他护理措施：
1.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位放血□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天
好wenku.baidu.com□ 较好□ 一般□ 差 □
咳嗽、痰雍 □
1.活 动□ 2.观 察□ 3.其他护理措施：
❖ 3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进 食欲。
❖ 4、密切观察体温变化。
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（二）咳嗽、痰雍
❖ 1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环 境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉 及刺激性气体等。
❖ 2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、 性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
其他□
1.
（请注明） 2.
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好 □ 较好□
一般□ 差 □23
二、护理依从性及满意度评价 评价项目
穴位贴敷
穴位按摩
穴位放血
艾灸 中 医 拔火罐 护 理 技 热敷 术
雾化治疗
红外线照射
肛管排气
小儿推拿
健康指导 签名
患者对护理的依从性
依从
部分依从
不依从
患者对护理的满意度
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（二）证型起居及症状护理
❖ （1）风寒闭肺、肺脾气虚患儿保持室内环境温暖， 可用热水袋保温避免患儿复感风寒外邪。
❖ （2）风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺患儿，病室 温度宜偏低，保持室内空气湿润，患儿卧床休息， 衣被不宜太厚，汗出当避风。
❖ （3）阴虚肺热患儿，盗汗过多时，药及时擦干并 更换汗湿的衣被，汗出应避风。
度在50%-60%为宜；适时开窗通风，室内定时进行空气消 毒。 ❖ 2、发热、咳喘时，应卧床休息，喘憋明显者取半卧位，经 常给予翻 ❖ 身，变换体位。 ❖ 3、保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。 痰多黏稠、 ❖ 不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。 4、患儿出现气喘较重、呼吸困难、面唇紫绀时，宜静卧， 及时吸氧。