我院抗菌药物应用分析

我院抗菌药物应用分析

目的:了解本院住院患者不同年龄段抗菌药物应用情况,为本院规范应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽查本院住院患者2 400例,按年龄分为A组(A组<18岁),B组(18岁≤B组<60岁),C组(C组≥60岁)3组,统计抗菌药物使用情况。结果:本院住院患者抗菌药物平均使用率为66.96%。A组使用率为85.25%,B组为75.03%,C组为51.98%,以注射剂为主。注射剂占抗菌药物使用率分别为A组97.03%,B组96.00%,C组97.02%,二药联用A、B、C组使用率分别为14.86%、13.00%、13.04%,三药及三药以上联用3组均为0,不合理用药占抗菌药物平均使用率为10.14%。结论:本院使用抗菌药物大部分合理,但是也存在问题。

[Abstract] Objective: To study the use of antimicrobial agents for inpatients in different ages and provided evidence for the standard application of antibacterial drugs. Methods: 2 400 patients slected in our hospital were randomly divided into A group who were less than 18 years old ,B group who were more than 18 years old and less than 60 years old, C group who were more than 60 years old,and counted the antimicrobial usage of the three groups.Results: The rate of average use of antibiotic use for inpatients in our hospital was 66.96%, For A group the rate was 85.25%, B group was 75.03%, C group was 51.98%, to the main injection, antibiotic usage injection accounted for A group was 97.03%, B group was 96.00%, C group was 97.02%, The rate of two drugs combined with A, B, C group were 13.00%,14.86%,13.04%, The usage of three drugs or more than three drugs combined use with three groups was 0. The rate of unreasonable use of antibiotics was 10.14%. Conclusion: The majority of antimicrobial drugs used in our hospital are reasonable, but we still have many problems left.

[Key words] Antimicrobial agents; Age sections;Analysis

本院是一家综合性的二级甲等县级医院,抗菌药物使用广泛,使用情况备受管理层关注,所以必须掌握其使用现状,能及时为临床合理用药及规范管理提供依据,本文对本院2008年2月～2009年1月抗菌药物使用情况进行了统计和分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本院2008年2月～2009年1月的所有患者中,按随机化方法,每月抽取200例,共2 400例,将其分为A、B、C 3组,A组434例,B组933例,C组1 033例。

1.2 方法

将抽取的患者按年龄分为A组(A组<18岁)、B组(18岁≤B组<60岁)、C组(≥60岁),分别进行阅读、统计。参照《新编药物学》(第16版)及《抗菌药物临床

应用指导原则》对本院住院患者所使用的抗菌药物进行分析,总结。

2 结果

2.1 3组抗菌药物总体应用情况

结果见表1。

2.2 3组抗菌药物使用频次前5位药品统计

结果见表2。

2.3 3 组抗菌药物联合应用情况

结果见表3。

2.4 3 组抗菌药物应用不合理情况

结果见表4。

3 讨论

本次调查显示本院住院患者在应用抗菌药物品种选择上基本合理,应用方式上大部分为单用,无3药或3药以上联用。大部分医生应用抗菌药物认真谨慎,用法、用量规范,应用比例呈缓慢下降趋势。但是,也存在很多问题。①由表1可见,抗菌药物使用率超过了卫生部提出的抗菌药物应用率低于50%的要求,与世界卫生组织要求低于30%的目标差距很大[1]。②无指征预防用药多,严重超出抗菌药物预防性应用的基本原则,导致抗菌药物应用率远远超过低于50%的要求。③用药方法不规范,青霉素、头孢呋辛钠、头孢噻肟钠都存在用药方法的问题。以青霉素为例,由表2可见3组都比较常用青霉素,品种选择是正确的。但是在用法上存在问题,3组的用法相似,静脉滴注,2次/d或1/d次,如此用药不符合青霉素的药理作用原理,因为青霉素类的杀菌疗效主要取决于血药浓度的高低,在短时间内有较高的血药浓度时对治疗有利。若采取静脉滴注给药,宜将一次剂量的药物溶于约100 ml溶液中,于0.5～1.0 h滴完,可在体内较短时间内达到较高血药浓度并减少药物分解产生致敏物质。把青霉素溶于大量液体中缓慢滴注的方法已经少用。青霉素的具体用量、用法:静脉滴注应该为成人一日量2 400 000～20 000 000 U,儿童一日量为200 000～400 000 U/kg,分4～6次加至少量溶液中作间歇快速滴注[2]。每种抗菌素用法都有规范要求,希望临床医护人员结合实际正确使用。④药敏试验做的少,经验用药多。⑤用药品种集中,患者个体化区别少。⑥静脉滴注多,病情好转未及时调整治疗方案。

从表1可知, A组人群用药情况、抗菌药物应用率最高。这是因为A组包括的儿科患者细菌感染者多,同时儿科医生对待儿科患者过于谨慎,预防用抗菌药物多。A组所用抗菌药物品种绝大多数为青霉素、头孢类、阿奇霉素。氨基糖苷类