第六章神经系统疾病
医学信息学论文：国际疾病分类,ICD-10第五章、第六章-2013
G05*
分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎 和脑脊髓炎 （结核性脑炎） A17.8+ G05.0*
G07* 分类于他处的疾病引起的颅内、 椎管内脓肿和肉芽肿
A17.8+ G07* （脑结核瘤）
G13* 分类于他处的疾病引起的主要影 响中枢神经系统的全身性萎缩
C00-C97+ G13* （癌性神经肌病） G53* 分类于他处的疾病引起的脑神经疾患 B02.2+ G53.0*（带状疱疹后神经痛）
编码分析与练习（4）
精神性胃肠道反应 查 疾患 —胃（功能性）K31.9 —胃肠(功能性）NEC K92.9 — —心因性 F45.3 核对第一卷 心脏植物神经功能紊乱（心脏神经官能症） 查 神经症 —胃 F45.3 —胃肠 F45.3 —心脏（反射） F45.3 核对第一卷
编码分析与练习（5）
编码分析与练习（7）
心因性拒食 查 拒绝（P562） —食物，心因性 F50.8 核对卷一 判断题（2008年考题） 鸦片、吗啡吸食者分类中毒的第十九章。
编码分析与练习（8）
1、脑性精神病 2、用缓泻剂习惯 3、酒精依赖 4、多动行为疾患 5、文化休克 6、酒精戒除综合征 7、心因性皮炎 F54 8、胃神经症 9、心因性呕吐 F09 F55 F10.2 F90.9 F43.2 F10.3 L23-L25 F45.3 F50.5
F55 与 F10-F19的区别
F55 非依赖性物质滥用 主导词：滥用
F10-F19
精神活性物质 成瘾性 主导词：依赖 戒断
F20与F23.2、F21与F60.1的区别
F20（精神分裂症） 症状持续一个月以上
F23.2（急性精神分裂症样精神病） 精神病性症状持续时间尚不足一个月时。
【实用】第六章神经系统疾病-疾病编码
第六章神经系统疾病(G00-G99)G00.1 肺炎球菌性脑膜炎G00.2 链球菌性脑膜炎G00.3 葡萄胎球菌性脑膜炎G00.9 未特指的细菌性脑膜炎脑膜炎：.脓性N O S.生脓性N O S.化脓性N O SG01 分类于他处的细菌性疾病弓I起的脑膜炎脑膜炎（由于).炭疽(A22.8卞).脑膜炎球菌性(A39.0卞）.结核性（A17.0卞）G02.1 真菌性脑膜炎脑膜炎：.念珠菌性〔B37.5卞）.球孢子菌病〔B38.4卞）G03.0 非化脓性脑膜炎G03.1慢性脑膜炎G31.2 酒精性脑病G40 癫痫不包括：兰道-克勒夫综合征(F80.3)发作(惊厥性)NOS癫痫持续状态(G41.-〉G40.0 局部相关性（局灶性）（部分〕特发性癲痫和伴有局限性发作的癫痫综合征G40.1 局部相关性（局灶性）（部分〕症状性癲痫和伴有简单部分发作的瘫痫综合征癫痫发作不伴有意识改变简单部分发作继而成为全身发作G40.2 局部相关性（局灶性）（部分〉症状性癫痫和伴有复杂部分发作的瘫痫综合征癫痫发作不伴有意识改变且常常伴有自动症复杂部分发作继而成为全身发作G40.3 全身性特发性癫痫和癫痫综合征良性：.婴儿期肌阵挛性癫痫.新生儿抽搐（家族性）儿童癫痫小发作癫痫伴有觉醒时的大发作幼年的.癫痫小发作.肌阵挛性癫痫[冲动性小发作]G40.5 特指的癫痫综合征持续性局限性癒痛癒痫发作，与......有关：.酒精.药物.激素改变.睡眠剥夺.应急G41 癫痫持续状态G41.0 癫痫大发作持续状态G41.1 癫痫小发作持续状态G43偏头痛G43.0 偏头痛不伴有先兆（普通偏头痛) G43.1 偏头痛伴有先兆（典型偏头痛)G44.0 丛集性头痛综合征慢性发作性偏头痛丛集性头痛：.慢性.发作性G44.1 血管性头痛G44.2 紧张性头痛慢性紧张性头痛发作性紧张性头痛G44.3 慢性创伤性头痛G44.4药物性头痛G45.0 椎基底动脉综合征G45.1颈动脉综合征G45.3 一过性黑朦G45.9未特指的短暂性大脑缺血性发作大脑动脉痉挛短暂性大脑缺血NOSG46.0 大脑中动脉综合征〔166. 0十）G50.0 三叉神经痛G51.0 面神经麻痹G56.0 腕管综合征G56.1 正中神经的其他损害G56.2 尺神经损害迟发性尺神经麻痹G56.3 桡神经损害G57.0 坐骨神经损害不包括：坐骨神经痛：NOS (M54.3）.椎间盘疾患(M51.1〕G58. 0 肋间神经病G62.1 酒精性多神经病G72.3 周期性瘫痪.高血钾性.低血钾性.肌强直性.血钾量正常的G81 偏擁G81. 0 松弛性偏瘫G81. 1 痉挛性偏瘫G81. 9 未特指的偏瘫截廉和四肢瘫G82.0 松弛性截瘫G82. 1 痉挛性截瘫G82.2 未特指截瘫双下肢瘫痪NOS截瘫（下肢〉NOSG82. 3 松弛性四肢瘫痪G82.1 痉挛性四肢瘫痪G93.2 良性颅内高压G93.6 脑水肿不包括：产伤（P11.0。
神经病学总论第六版
六、前庭蜗（位听）神经
损害表现及定位：
前庭神经： ➢ 眩晕：视物或自身旋转感，分周围性或中
枢性。 ➢ 眼球震颤：注意眼震方向、程度、性质、
快慢相、伴随症状等 ➢ 平衡失调：步态，Romberg征。
七、舌咽、迷走神经
解剖生理：
➢ 舌咽神经为混合性神经，包含5种纤维成 分，与味觉、腮腺分泌、耳后皮肤感觉、 咽喉部肌肉运动、颈动脉窦血压脉搏感受 器控制等有关。
解剖生理：
➢ 面神经为混合性神经，有3种主要成分。 ➢ 特殊内脏运动纤维：主要支配面肌运动。
面上部各肌之神经元接受双侧皮质脑干束 的控制；面下部各肌之神经元单独接受对 侧皮质脑干束的控制。 ➢ 一般内脏运动纤维：为泪腺、舌下腺、下 颌下腺及鼻腭的粘膜腺的分泌神经。 ➢ 特殊内脏感觉纤维：支配舌前2/3味蕾。
总论
第一章 绪论 第二章 神经系统疾病的定位诊断 第三章 神经系统疾病的病史采集
和体格检查 第四章 神经诊断技术 第五章 神经心理学检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
第一章 绪 论
一、神经病学（Neurology）
➢ 研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、 病理、发病机制、临床表现、诊断、防治、 康复和预防的一门临床学科。
➢ 动眼、滑车神经起自中脑上、下丘；展神 经起自脑桥展神经核。
➢ 动眼神经支配：上睑提肌、上直肌、下直 肌、内直肌、下斜肌；瞳孔括约肌、睫状 肌。滑车神经支配：上斜肌。展神经支配： 外直肌。
三、动眼、滑车、展神经
损害表现及定位：
➢ 眼肌麻痹：分周围型（核下型）、核型、 核间型、核上型四种情况。 三对神经合并损害常见，表现为眼球固定在 中间位置，不能向各方向运动，瞳孔散大， 对光及调节反射消失。
康复护理学第六章 神经系统疾病的康复护理
6.其他功能障碍评定
其他功能障碍评定有感觉功能评定、认知功能评定、
失语症评定、构音障碍评定和心理评定 等量表。
6.1.3 康复护理目标
康复护理目标包括短期目标和长期目标。
(1)短期目标。患者能适应卧床或生活自理能力降低的状
态,能采取有效的沟通方式表达 自己的需要和情感,生活需要得
到满足,情绪稳定,舒适感增强;能配合进行言语和肢体功能的
为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者的
生活质量,临床在及时抢救治疗的同时, 应积极开展早期
康复治疗。目前,我国很多医院都已建立了比较完善的
脑卒中单元(stroke unit,SU),即将早期规范的康复治疗
与急性期神经内科治疗有机结合,防治各种并发症,从而
提 高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
6.心理障碍
心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等心理活
动发生障碍。脑卒中患者一般要经历 震惊、否定、抑郁
反应、对抗独立、适应等几个心理反应阶段。脑卒中患
者常见的心理障碍有抑 郁心理(发生率为32%~46%)、焦
躁心理、情感障碍。
7.日常生活活动能力障碍
日常生活活动是指一个人为独立生活必须每天反复
失语症 的常见类型有运动性失语症、感觉性失语症、
传导性失语症、命名性失语症、经皮质运动性失语 症、
经皮质感觉性失语症、完全性失语症等。
(2)构音障碍。构音是把语言符号通过声音表达出
来的过程,正常由呼吸运动、发声运动和 调音运动3部分
共同协调完成。上述过程出现障碍而表现出的发声困难,
发音不准,吐字不清, 声响、音调、速度及节律异常,鼻音
Brunnstrom评定法如表6-1、表6-2和图6-1、图
(完整word版)神经病学学习指导与习题集
08临床II(1)班神经病学习题集人卫版08临床II(1）班2011/11/19神经病学学习指导和习题第一章绪论第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断第三章神经系统疾病的常见症状第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第五章神经系统疾病的辅助检查第六章神经系统疾病的诊断原则第七章头痛第八章脑血管疾病第九章神经系统变性疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十二章运动障碍性疾病第十三章癫痫第十四章脊髓疾病第十五章周围神经疾病第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病第一章绪论一、选择题[A:型题】1.下列除哪项外都是神经病学的目标A。
发展神经科学 B.提高对疾病的认识水平C.及时对疾病进行合理的诊断D.尽可能地对症恰当治疗E。
提高治愈率，降低死亡率和致残率2.神经病学的特性不包括A.疾病的复杂性B.症状的特异性C.诊断的依赖性 D。
疾病的严重性 E。
疾病的难治性3。
神经系统疾病的诊断过程不应包括A.详细询问病史 B。
仔细的体格检查 C。
相关的辅助检查 D。
定位诊断和定性诊断 E.试验治疗4.医学生在神经病学的实践中应做到以下几点，但除外A。
重点掌握病史采集、神经系统检查和神经科基本操作 B.熟悉定位和定性诊断 C.了解辅助检查的方法和意义D.重点掌握常见疾病的诊治要点，掌握危重病的抢救 E。
掌握神经遗传病5。
医学生的学习方法，应除外A。
要充分利用现代科学手段 B.结合神经系统主要解剖生理和病理C。
以研读参考书为突破口D。
联系症状学和临床实际 E。
采取综合分析和整体观点,逐步提高临床技能二、简答题1.什么是神经病学？2。
神经病学和精神病学的关系如何？3。
神经病学的目标是什么？4。
神经系统疾病的诊断过程的三个阶段是什么？一、选择题1. D 2。
B 。
3 E .4 E 5. C二、简答题1。
神经病学是一门临床二级学科，也是神经科学中的一门临床分支，是研究中枢神经系统、周围神经系统和肌肉疾病的症状、发病机制、病因和病理、诊断和鉴别诊断、预防和治疗的一门学科。
ICD-10第6章：神经系统疾病
课堂提问
1、瘫痪综合征的分类？
免疫接种后脑炎后遗症的编码为G09，作为附加编码。
7
2、G81-G83 瘫痪综合征 这一节编码的使用既可以作为主要编码也可以作为
附加编码，使用时应注意诊断是否有疾病明） （1）作为附加编码： 如果住院的目的是为了治疗瘫痪的疾病原因时，这 些编码就不能作为主要编码，而是作为附加编码补充 说明某种疾病伴随的瘫痪情况。例如：脑出血，偏瘫 （脑出血为主要情况，编码I61.9，偏瘫为次要情况，
本章提供的星号类目如下：
G01* G02* G05* G07* G13* G22* G26* G32* G46* G53* G55* G59* G63* G73* G94* G99* 分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎 分类于他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑膜炎 分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和脑脊髓炎 分类于他处的疾病引起的颅内、椎管内脓肿和肉芽肿 分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神经系统的全身性萎缩 分类于他处的疾病引起的帕金森综合征 分类于他处的疾病引起的锥体外系和运动疾患 分类于他处的疾病引起的神经系统其他变性性疾患 脑血管疾病引起的脑血管综合征 分类于他处的疾病引起的脑神经疾患 分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛压迫 分类于他处的疾病引起的单神经病 分类于他处的疾病引起的多神经病 分类于他处的疾病引起的肌神经接点和肌肉的疾患 分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患 分类于他处的疾病引起的神经系统的其他疾患
知识回顾
二、编码规则
规则一：
本章的一些情况可能是由于药物或其他外因的效 应所致，可以用第二十章的编码作为附加编码。 例如：药物性帕金森综合症（抗精神病药） 主导词：帕金森综合症 - 由于药物 - - 抗精神病药 G21.0
第5章精神和行为障碍(F00-F99)第6章神经系统疾病(G00-G99)
第五章精神和行为障碍（F00－F99）11节-78类目1、本章包括:精神和行为障碍和心理发育障碍例如: 创伤性脑病F07.2例如: 婴儿性孤独症F84.02、本章不包括症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者。
例如：神游症R68.83、本章的特点精神和行为障碍在许多情况下不能通过试验室的理化检查手段来诊断。
因此本章中的类目标题和亚目标题下通常都附有定义，定义主要提供医生下诊断时参考的。
编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主。
类目标题和亚目标题下定义, 编码员编码时不要使用它们。
4、本章的规定：（1）F00-F09分类方法F00-F09器质性（包括症状性）精神障碍，由躯体疾病造成精神问题“需要时,使用附加编码标明根本疾病”。
例：动脉硬化性痴呆F01.9 I67.2（2）本节的一些疾病编码采用了星剑号，此时不需要附加编码。
病因是明确的例如1：混合型阿尔茨海默病G30.8+ F00.2*例如2：阿尔茨海默病G30.9+ F00.9*例如3：帕金森病性痴呆G20+ F02.3*当诊断中只有阿尔茨海默病，没写阿尔茨海默病性痴呆时，应假定痴呆是存在的，痴呆是此病必然的临床表现。
G30.-剑号类目和F00星号类目一一对应，说明这两个编码总是成对应用，形影不离的。
5、编码规则：（1）当临床强调精神疾患时，本章为主要编码。
例如: 抑郁状态F32.9多发腔隙性脑梗塞I63.9（2）当需要指明本章疾病的病因或由于本章疾病引起的其它临床表现时，则需使用附加编码补充说明病因和被引起的其它疾病。
例如:高血压所致的精神障碍F06.9 I10 (3) 编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师的诊断与类目或亚目标题下的定义出现冲突，也要以医师诊断为主。
6、编码方法A：不涉及组织损害的心因性疾病，只采用F45.3-F45.8。
B：涉及组织损害的心因性疾病，F54为主要编码，强调为精神性的，其它临床表现作为附加编码。
兽医内科学第六章神经系统疾病
以脊髓实质炎症为主： 1.弥漫性脊髓炎 2.局灶性脊髓炎 3.分散性脊髓炎 4.横断性脊髓炎 5.颈部脊髓发炎：引起前、后肢麻痹，后肢
皮肤和腱反射亢进 6.胸部脊髓发炎：引起后肢麻痹 7.腰部脊髓发炎：引起坐骨神经麻痹
（三）诊断
1.脑膜脑炎 2.脑脊髓丝虫病 3.流行性脑脊髓炎
（四）治疗
二、脊髓挫伤及震荡
一、癫痫（epilepsia）
是一种暂时性大脑皮层机能异常的神 经机能性疾病。
临床上以短暂反复发作，呈现运动、 感觉和意识障碍为特征，俗称“羊癫风”。
（一）病因
原发性癫痫 1.遗传因素 2.脑组织代谢障碍，大脑皮层或皮层下
中枢受到过度的刺激
继发性癫痫 1.颅脑疾病 2.传染性和寄生虫病 3.营养缺乏 4.中毒 5.惊吓、恐惧、过劳，超强刺激，应激等诱因
内因方面：
1.主要是内毒素和异常代谢产物对中枢神经 系统的影响
2.脑、脊髓的实质性炎症、肿瘤及外周神经 系统受到感染因素的侵害，直接导致神经 系统的疾病发生
3.其它器官系统疾病引起
4.变态反应
5.遗传、品种、性别、年龄等
二、症状
一般脑症状：脑及脑膜的实质发生病理学 变化时，所表现出来的某些具有脑病特征 性的临床症状，称为一般脑症状。又称全 脑症状，是由于大脑皮质的广泛性损伤或 颅内压升高所致。
原，将冲动由脊髓传至脑。上行径损害， 出现感觉机能障碍。 .下行径：脑兴奋经一定径路传至脊髓。 下行径损害，出现运动机能障碍。
一、脊髓炎及脊髓膜炎
（myelitis and spinal meningitis）
是脊髓实质，脊髓软膜及蛛网膜的炎症。 两者可同时发生，有的则以脊髓实质炎症 为主，炎症波及到脊髓膜；而有的以脊髓 膜炎症为主，后波及至脊髓实质。
《神经病学》第六章 周围神经疾病
诊断
➢疼痛的部位\性质\扳机点 ➢ 神经系统无阳性体征
第六章 周围神经疾病
一、三叉神经痛
诊断及鉴别诊断
鉴别诊断
继发性 三叉神经痛
➢面部持续疼痛 \感觉减退\角膜反射迟钝 ➢常合并其他脑神经麻痹 ➢可见于 MS、延髓空洞症、颅底肿瘤
牙痛
ห้องสมุดไป่ตู้
➢持续性钝痛，局限牙龈部，进食冷\热食加剧 ➢X线检查可鉴别
E. 节段性脱髓 鞘(轴索可 无损害)
图15-2 周围神经病四种基本病理过程示意图
第六章 周围神经疾病
概述
临床分类
遗传性
后天获得性
病因分类 病理分类
营养缺乏和代谢性、中毒性、感染性、免 疫相关性炎症、缺血性、机械外伤性等
主质性神经病 间质性神经病
病程分类
急性、亚急性、慢性、复发性或进行性神 经病
第六章 周围神经疾病
第六章 周围神经疾病
一、三叉神经痛
临床表现
➢严重病例伴面肌痛性抽搐(tic douloureux): 因疼痛出现面肌反射性抽搐，口角牵向患侧
➢可伴面红\皮温高\结膜充血、流泪;可昼夜发作； 夜不成眠
➢病程呈周期性： 发作期--数日\周\月； 缓解期--数日~数年
第六章 周围神经疾病
一、三叉神经痛
一、三叉神经痛
临床表现
➢中老年多见, >40岁起病(70%~80%), 女:男=2~3: 1 ➢疼痛局限于1 、 2个分支, 2, 3支常见, 多为单侧,
面颊\上下颌\舌部明显电击\刀割\撕裂样剧痛, 数秒至1~2分，突发突止, 间歇期正常
➢扳机点/触发点： 轻触鼻翼\颊部\舌诱发, 不敢洗脸\进食\讲话, 面色憔悴
ICD-10各章指导内容
ICD-10各章指导内容编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（ICD-10各章指导内容）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为ICD-10各章指导内容的全部内容。
第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99）一、概述分类轴心——疾病的病因特殊组合章——一般优先分类章一般传染/感染（主导词）——感染寄生虫感染（主导词）——侵染二、“某些”不包括:1、传染病病原体的携带者/可疑携带者例如：伤寒带菌者 Z22.02、非传染性病因的局部感染——分类于身体的各系统例如:前列腺感染 N41。
9(泌尿生殖系统)非感染性病因的腹泻和胃肠炎 K52。
9(消化系统）PS：若指明感染的病原体——一般分类于本章例如：梅毒性心肌感染 A52。
0+ I41。
0*3、妊娠、分娩和产褥期并发的传染病和寄生虫病 -—分类于O98PS:产科的破伤风、HIV（指明病原体） -—分类于本章4、围生期的传染病和寄生虫病 -—分类于P35—P39PS:新生儿期的破伤风、先天性梅毒、淋球菌感染、HIV（指明病原体）—-分类于本章5、流感和其他急性呼吸道感染——分类于J00—J22三、编码规则没有指明传染病或寄生虫病是慢性者—- 按活动性/急性的情况分类另有说明者——按说明情况分类例如：肺结核按活动性肺结核编码四、其他有关分类的说明1、细菌性、原虫性、病毒性、其他特指的传染性病原体引起的腹泻/胃肠炎-—A00-A08其他传染性/未特指病因的腹泻/胃肠炎--A092、新生儿非感染性腹泻——P78。
3新生儿某种病原体的感染性腹泻——A00—B99 （指明病原体）3、结核病A15-A19A15-A16——分类轴心:实验室证实情况即：A15-—呼吸道结核,经细菌学和组织学验证A16——呼吸道结核，未经细菌学和组织学验证A19（粟粒性结核）-—分类轴心：急性和慢性（亚急性)例：粟粒性肺结核--没有急慢性修饰词则编码A19.9 错误根据编码原则，按急性编码,则编码到A19.0 正确4、幼儿急疹=第六病=猝发疹=exathema subitus B08。
国际疾病分类ICD-10查询目录
ICD－10编码查询第一章 某些传染病和寄生虫病第二章 肿瘤第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患第四章 内分泌、营养和代谢疾病第五章 精神和行为障碍第六章 神经系统疾病第七章 眼和附器疾病第八章 耳和乳突疾病第九章 循环系统疾病第十章 呼吸系统疾病第十一章 消化系统疾病第十二章 皮肤和皮下组织疾病第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病第十四章 泌尿生殖系统疾病第十五章 妊娠、分娩和产褥期第十六章 起源于围生期的某些情况第十七章 先天性畸形、变形和染色体异第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者第十九章 损伤、中毒和外因的某些其他后果第二十章 疾病及死因的外因第二十一章 疾病及死因的外因第二十二章 影响健康状态与保健机构接触的因素A00-A99.999 B00-B99.999 C00-C97.999 D00-D48.999 D50-D89.999E00-E90.999F00-F99.999G00-G99.99.999H00-H59.999H60-H95.999I00-I99.999J00-J99.999K00-K93.999L00-L99.999M00-M99.999N00-N99.999O00-O99.999P00-P96.999Q00-Q99.999R00-R99.999S00-S99.999、T00-T98.999 V00-V99.999、W00-W99.999 X00-X99.999、Y00-Y98.999 Z00-Z99.999返回顶部。
6神经系统
第二信号：现实的抽象的信号，即语言、文字。 第一信号系统：对第一信号发生反应的 皮层机能系统。 第二信号系统：对第二信号发生反应的 皮层机能系统。 第一信号系统 人、动物 第二信号系统 人
（三）人类记忆的过程
1.感觉性记忆：持续时间小于1秒 2.短期记忆（第一级记忆）：持续时间数秒 3.长期记忆（第二级记忆 第三级记忆） 数分到数年 永久
第六章 神经系统
第一节
神经系统的细胞结构和功能
中枢神经系统
脑 位于颅腔内。 脊髓 位于椎管内。
周围神经系统
脑神经
脊神经
一、神经元的结构
一、神经元
1.基本结构: ⑴胞体:接受整合信息 ⑵树突:接受传导信息 ⑶轴突:传导神经冲动
2.分类：
⑴感觉神经元 ⑵运动神经元 ⑶中间神经元
二、神经胶质细胞
CNS细胞总数90％，脑容积的一半；无轴突，无突触 连接，有缝隙连接
大脑半球外侧面
大脑半球内侧面
特征 ①交叉支配（头面部肌受双侧皮层支配） ②倒置分布（头面部是正立） ③区域大小与精细程度呈正比 ④功能定位精确
（二） 锥体系及其功能 （发出并执行随意运动指令）
大脑皮质运动区
皮质 脑干束 皮质 脊髓束
脑干、脊髓 运动神经元
控制头面部、躯干 和四肢肌肉
2. 锥体外系及其功能P106
调节肌紧张
协调肌群运动
五、基底核的功能
• 基底神经节是指位于大脑皮层之下，紧靠丘脑背外 侧的一些神经核团，包括尾状核、豆状核（由壳核 和苍白球组成）。
尾状核 豆状核
基底神经节的功能:
基底神经节有重要的运动调节功能，与 控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉 的传入信息等有关。
人体解剖生理学第六章神经系统(功能)
（2）去大脑僵直 ★产生机制：中脑水平切断脑干后，中断 指在中脑上、下丘之间及红核的下方水平 通过去大脑僵直可了解脑干对肌紧张的 面上将麻醉动物脑干切断，动物立即出现 了皮层、纹状体等对网状结构抑制区的功 调节作用。 的肌紧张加强、四肢强直、脊柱反张后挺 能联系，结果抑制区的活动减弱、易化区 现象。 活动相对占优势所致。
(1)牵张反射 指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一 块肌肉收缩的反射活动。它有相位(动态） 牵张反射和紧张性（静态）牵张反射两种 类型。
★相位牵张反射： 指快速牵拉肌腱时,兴奋了Ⅰα类纤维而发 生的牵张反射。如:膝反射。 作用：对抗肌肉的拉长。 特点：是单突触反射，时程较短； 许多肌纤维同步收缩，产生的肌 张力较大； 发生一次相性收缩。
三.中枢神经系统的感觉机能 刺激强度通过单一神经纤维 (一)概述 上冲动的频率高低以及参与 该刺激信息传输的神经纤维 1.感觉的生物学意义与感觉的分类 的数量多少来编码。 2.感受器的一般生理特征 1)各类感受器具有各自的适宜刺激 2)感受器的阈值 对于特定感受器而 3)感受器的换能作用 言，敏感性最高的 4)感受器的编码作用 刺激称为适宜刺激。 5)感受器的适应 指长时间的连续刺激使感觉 6)感受器的反馈调节和信息的相互作用 减弱、消失，出现抑制过程
4)大脑皮质对内脏机能的调节 大脑皮质是调节内脏活动的高级中枢。 ①新皮质对内脏活动的调节 ②边缘系统的功能
隔区（胼胝体下回、终板旁回)、扣带回、海马 旁回、钩、海马、齿状回等构成边缘叶。由边缘 叶与其附近的皮质及皮质下结构组成边缘系统。
※调节自主神经系统的活动 ※产生动机、调节行为和情绪 ※参与学习记忆过程
5.基底核的功能 基底核是从大脑皮质出发，经过丘脑又回到大 脑皮质这样一个复杂神经环路的中继站。
6 第六章 神经退行性疾病治疗药物
直接激动多巴胺受体；
减少突触前多巴胺的再摄取；
减少多巴胺的分解。
5
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根据作用机制的药物分类
作用于多巴胺能神经系统的药物(Agents on dopaminergic neural system) 谷氨酸受体拮抗剂（NMDA receptor antagonists）
非麦角生物碱类--盐酸罗匹尼罗
化学名: 4-[2-（二丙氨基）乙基]-1，3-二氢-2H-吲哚-2-酮
盐酸盐 强效选择性、 D2受体激动剂。作用于纹状体内突触后受体， 补偿DA的不足，提高交感神经紧张性, 持续时间较短。
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罗匹尼罗的合成:
11
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23
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2． α２-肾上腺素能受体拮抗剂
(α２-adrenergic receptor antagonists )
阻断突触前α２-肾上腺素能受体，提高肾上腺素（去 甲肾上腺素）的作用, 阻断左旋多巴引起的运动障碍和 运动失调。
N O F N NH O 咪唑克生(Idazoxan, 亚达唑散) 高选择性高α 2受体阻断药， 治疗帕金森病。 N H
Tozadenant 选择性腺苷A2A受体拮抗剂, 改善PD运动评分与生活质量, Ⅲ期临床试验
•
HO N N H N CF3 CF3 甲氟喹 H3C CH3 N V-2006 S S
抗疟疾药物盐酸甲氟喹具诱发神经系统和精神方面的 副作用,
• •
机制的研究发现，其中一个光学异构体有选择性腺苷 A2A受体拮抗作用， 经多种结构修饰优化后发现，嘧啶骈噻吩衍生物V2006是高选择性的腺苷A2A受体拮抗剂, Ⅲ期临床。
人体及动物生理学第六章神经系统
②肌紧张(紧张性牵张反射) ：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。
★ 特点： 肌紧张属于多突触反射。 无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。
★ 意义： 对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。 如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体 的正常姿势。
设计运动动作 协调随意运动
协调随意运动
双侧支配
（二）传导通路 大脑
（4、◎6、3-1-2◎、5、7区）
皮层 （运动皮层+感觉皮层） ◎
皮
皮
层
层
脊
脑
髓
干
束
束
内囊 延髓锥体
皮层下中枢
●
●●
皮
旁
层
锥
锥 体
起 源 锥
体 外
系
体
系
外
锥
系
体
系
锥体系 锥体外系
脊
髓
锥体系与锥体外系功能特点
锥体系 1. 对侧支配；
梭内肌：
γN元支配, 与肌梭呈串联关系。
肌 梭：内有二种感受器：
环旋末梢：
是牵张反射的感受 装置，兴奋由I类N纤维传入。
花枝末梢： 可能与本体感觉有关，兴奋由 Ⅱ类N纤维传入。
②机能特点：
γN元兴奋
梭内肌收缩
牵拉肌梭环旋末梢
肌梭敏感性、兴奋性↑
传入冲动↑ γ
Ⅱ
αN元兴奋 梭外肌收缩 肌梭张力↓ 肌梭兴奋性↓ 传入冲动↓
病症 如舞蹈病和手足徐动症等
如震颤麻痹(帕金森氏病)
表现
肌紧张减低， 头部和上肢不自主的舞蹈样动作
静止性震颤 随意运动↓，肌紧张↑
人教版初中生物七年级下册第四单元第六章 第2节 神经系统的组成 课件
病例分析： 上述资料介绍的病例，分别涉脑、脊髓和神经的损伤， 说明感觉、肢体运动、内脏器官的活动都受到神经系 统的调节。当神经系统的某一部分受到损伤时，人体 的某些功能就会出现特殊。
神经系统究竟是由哪些结构组成？它们分别有哪些 功能呢？
第二节 神经系统的组成
6
学习目标
1． 描述人体神经系统的组成和功能。 2． 描述神经元的结构和功能。 3．说明人体各部分的协调动作主要靠神经系 统的调节来实现。
植物人。植物人的神经系统没有受到损伤的结构是 （ B ）
A.大脑 B. 脑干
C.小脑
D.脊髓
4.下列关于神经系统的叙述，正确的是： （ D ） A.神经系统由大脑、脊髓以及它们所发出的神经组成 B.大脑、小脑和脑干组成中枢神经系统 C.脊髓和脊神经组成周围神经系统 D.神经元是神经系统结构和功能的基本单位，它由细胞体和崛
系通路
二、神经元----神经系统结构和功能的基本单位
视察比较几种细胞
肌肉细胞 人口腔上皮细胞 神经细胞
神经元的结构和功能
神
经
细胞体
纤 较短而分枝多，接受信息 维
神
经
神
元
树突
经
崛起
末
轴突 只有1个，较长，传出信息 梢
神经：神经纤维集结成束，外面包有膜，构成一条神经。
神经纤维 神经
神经与神经纤维的关系
起组成
5.下列关于脑的特点及功能的叙述，正确的是： （D ） ①具有感觉、运动、语言等中枢 ②使运动协调、准确维持身 体平衡 ③有调节呼吸、心跳、血压的中枢 ④具有传导和联络的功能 ⑤是脑与躯干、内脏之间的联系通路
A.①③⑤ B.②④⑤ C.①②④ D.①②③
6.神经系统包括脑和脊髓两部分。× 7.神经元包括细胞体和崛起两部分。√ 8.中枢神经系统是大脑。× 9.神经元的功能是接受刺激。× 10.神经是神经系统结构和功能的基本单位。×
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第六章神经系统疾病
知识点: 1、中枢神经系统（脑和脊髓）
外周神经系统 2、功能：调节和整合
第六章神经系统疾病
一、病因 外因方面： 1、物理因素 2、化学因素 3、病原微生物 4、饲养管理
第六章神经系统疾病
内因方面： 1、主要是内毒素和异常代谢产物对中枢神经系统的
影响 2、脑、脊髓的实质性炎症、肿瘤及外周神经系统受
到感染因素的侵害 3、其它器官系统疾病 4、变态反应 5、遗传、品种、性别、年龄等
第六章神经系统疾病
二、症状
一般脑症状：脑及脑膜的实质发生病理学 变化时，所表现出来的某些具有脑病特征 性的临床症状。又称全脑症状，是由于大 脑皮质的广泛性损伤或颅内压升高所致。
第六章神经系统疾病
灶性症状：脑的一定部位，受到直接损 害时，引起各种特异病征。又称局部脑 症状，是由于局部脑实质或个别脑神经 核损伤所引起。
第六章神经系统疾病
（一）病因
1、环境温度过高 2、阳光直射 3、机体体质 4、饲养管理不当
第六章神经系统疾病
（二）发病机理
日射病 热射病
第六章神经系统疾病
（三）症状
主要表现神经功能障碍、体温升高、大量 出汗，同时还表现为循环、呼吸功能障碍。
第六章神经系统疾病
（四）诊断
鉴别： • 急性心力衰竭 • 肺充血和水肿 • 脑充血
第六章神经系统疾病
（五）治疗
1、消除病因，加强护理 2、降温疗法 ：物理降温法、化学降温法 3、缓解心肺功能障碍 4、防止脑水肿：放血、 静脉输入较凉的液体、
钙制剂、脱水剂、血容量扩充剂 5、对症治疗
第六章神经系统疾病
四、脑震荡及脑挫伤
• 因颅脑受到粗暴的外力作用所引起的一种 急性脑机能障碍或脑组织损伤。
• 以暴力作用后即时发生昏迷，反射活动减 退或消失等脑机能障碍为特征。
第六章神经系统疾病
（一）症状
• 一般脑症状 • 局部脑症状
第六章神经系统疾病
（二）诊断
脑震荡：一时性意识丧失，昏迷时间短，程 度轻，多不伴有局灶性脑症状。 脑挫伤：昏迷时间长，程度重，多呈现局灶 性脑症状，剖检有形态学改变。 鉴别： • 脑出血
第六章神经系统疾病
（三）治疗
主动性脑充血： １、病畜置安静、凉爽通风处 ２、头部冷敷，冷盐水灌肠 ３、降低颅内压，防止急性脑水肿或脑内出血 ４、狂燥不安病畜：镇静 ５、视体况静脉泻血
第六章神经系统疾病
被动性脑充血： 消除病因，中枢神经兴奋药。
第六章神经系统疾病
二、脑膜脑炎
是软脑膜及脑实质发生炎症，伴有严重脑 机能障碍的疾病。 以高热，脑膜刺激症状，一般脑症状和 灶性症状为特征。
末梢性麻痹
较为完全的运动障碍 个别肌肉或肌群麻痹
较高
降低
亢进
减弱或消失
轻微（废用性萎缩） 早期即出现明显萎缩Biblioteka 多无障碍常发生障碍
第六章神经系统疾病
三、诊断
1、视诊 2、触诊 3、脑脊液、血常规、血液生化和尿液检查 4、特殊诊断技术：脑、脊髓造影；脑超声
波；脑扫描；脑电图、脑电阻
第六章神经系统疾病
四、治疗
第六章神经系统疾病
表现形式
1、意识障碍 2、感觉障碍 浅表感觉障碍：减退、过敏、异常 深部感觉障碍 3、运动障碍 运动麻痹、共济失调、强迫运动、 痉挛（阵发性、强直性、癫痫） 4、反射功能障碍
第六章神经系统疾病
中枢性麻痹和外周性麻痹的鉴别
麻痹的范围 肌紧张力 腱反射 肌肉萎缩 皮肤营养障碍
中枢性麻痹
１、病因疗法 ２、降低颅内压 ３、调节神经机能：兴奋剂、抑制剂 ４、据疾病的类型，应用电、光、机械等
物理学疗法 ５、对症疗法
第六章神经系统疾病
第一节 脑及脑膜疾病
一、脑充血
是指脑及脑膜血管内的血液流入量增多（称主动 性充血）或流出量减少（称被动性充血）而引起 的一种疾病。 临床上以兴奋不安和意识障碍为特征。
第六章神经系统疾病
（一）病因 ➢原发性：传染性、中毒性、寄生虫性因素 ➢继发性：脑部及邻近器官炎症的蔓延 ➢诱发性因素
第六章神经系统疾病
（二）发病机理 １、血循环，淋巴途径 ２、神经源性：狂犬病病毒、破伤风毒素 ３、鼻源性：额窦 ４、外伤或邻近组织炎症的蔓延扩散
第六章神经系统疾病
（三）症状
1、脑膜刺激症状 2、神经症状： 一般脑症状：过度兴奋或过度抑制 局部脑症状：缺失性症状、释放性症状 3、体温变化 4、呼吸和脉搏变化 5、血液学检查 6、脑脊液检查
第六章神经系统疾病
第二节 脊髓疾病
知识点：
１、脊髓生理机能 ２、脊髓内有许多N中枢 ３、上行径：在脊髓白质内有各种感觉神经
第六章神经系统疾病
（一）病因
1、主动性充血：
➢ 重剧劳役、烈日曝晒、车船运输、拥挤闷热。 ➢ 药物中毒、植物中毒、自体中毒等。
2、被动性充血：
➢ 心脏瓣膜疾病、心包炎、心肌炎、心脏肥大等； ➢ 慢性和间质性肺气肿、胸膜炎、急性胃扩张等。
第六章神经系统疾病
（二）症状
主动性脑充血：狂躁、兴奋，后期，转入抑制 被动性脑充血：抑制
三、日射病及热射病
日射病（sunstroke）：是家畜在炎热的季 节中，头部持续受到强烈的日光照射而引 起的中枢神经系统机能严重障碍性疾病。 热射病(heatstroke)：是动物所处的外界环 境气温高，湿度大，产热多，散热少，体 内积热而引起的严重中枢神经系统紊乱的 疾病。
第六章神经系统疾病
均因大量出汗，水盐丢失过多，引起肌肉 痉挛性收缩，又称热痉挛（heatcramp）。 统称为中暑（heat exhaustion; heat prostration）。 临床上突然发病、病程急剧、出汗、体温 升高和一定的神经症状为特征。
第六章神经系统疾病
（三）治疗
• 加强护理 • 止血 • 防止脑水肿 • 预防感染 • 对症治疗
第六章神经系统疾病
慢性脑室积水
• 因脑脊液排除受阻或吸收障碍致使脑室扩 张、颅内压升高的一种慢性脑病。
• 意识障碍明显，感觉和运动机能异常，后 期植物性神经机能紊乱。
第六章神经系统疾病
脑及脑膜疾病的鉴别诊断要点
第六章神经系统疾病
（四）诊断
鉴别: • 流行性乙型脑炎 • 狂犬病 • 牛恶性卡他热 • 维生素A缺乏症 • 食盐中毒 • 铅中毒
第六章神经系统疾病
（五）治疗
1、加强护理、消除病因 2、降低颅内压：颈静脉放血、冷水淋头、使用
脱水剂和利尿剂 3、抗菌消炎 4、解毒 5、控制神经症状 6、对症治疗
第六章神经系统疾病