软组织损伤

功能恢复期
逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直至膝 关节活动完全恢复正常，并可酌情参加 一些非对抗性的活动。同时可配合按摩、 理疗等。
落枕
【概念】
由于睡眠时姿势不良，或枕头高 低不适，使头颈部肌肉处于 过伸 过屈状态导致颈项部分肌肉痉挛 而产生疼痛、活动受限、斜颈以 及颈部僵硬等一系列症状。又称 “失枕”。
挫伤
由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运 动中相互冲撞，或被踢打，或身体某部 抨击在器械上。轻者近视皮下组织（如 肌肉，韧带等）挫伤，重者（如头，胸， 腹部和睾丸挫伤）常因某些器官的损伤 而合并休克。在体育运动中比较常见的 是股四头肌和小退前部挫伤。
肌肉肌腱拉伤
由于肌肉主动的猛烈收缩，其收缩力超 过了肌肉本身所承担的能力，或肌肉受 理牵伸时，超过了肌肉本身特有的伸展 程度，均可引起肌肉拉伤。
3、理筋整复法： 拔伸、旋转摇晃、斜扳；
4、整理手法：
拿法、揉法、叩击法、擦法；
灸法治疗
以外劳宫、阿是 穴为主穴。外劳宫又名 “ 落枕穴” ， 属经外奇穴 ，是治疗本病的经验 穴；阿是穴为近取 穴位，可疏通额项部经络气血，舒筋通络止痛。
疼痛部位偏后者， 加取督脉及手足太阳经穴，如大椎、 后溪、养老、昆仑、天柱等；
疼痛偏向颈侧者，加 取手足少阳经穴， 如外关、 足 临泣、悬钟等穴；
风寒袭络者， 加风池、 风门，并可采用隔姜灸；肩 痛者，加肩井、外关；背痛者 ，加天宗。
另外还可沿受累肌肉走行进行施灸。诸穴均采用温和 灸法。灸远端穴位 时 ，嘱咐患者缓慢活动颈项部。 灸法治疗本病疗效较好 ，常立即见效。
注意事项：
推拿手法
股四头肌挫伤
损伤机制
股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，常见 于足球、篮球运动中。不过这种外力冲 撞仅引起肌肉的损害，其功能不致于完 全丧失。
处理
股四头肌挫伤后，往往伤后第 2 天晨才 发现明显肿胀，约 48h 后症状才完全趋 于稳定；严重的股四头肌挫伤，常可继 发骨化性肌炎。股四头肌挫伤的处理， 可分为三期：
1、斜扳法要注意力度和方法；
2、平时注意睡姿、用枕和 锻炼；
3、反复多次的落枕可能是 颈椎病的前兆；
肩部筋伤
肱二头肌长头腱断裂
✓ 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史； ✓ 多见于青壮年人。 ✓ 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在
上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有 肿物隆起。wenku.baidu.com
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
后期的康复治疗
针对存在的问题及功能障碍，如疼 痛、关节活动受限以及肌肉萎缩和功能 障碍等。主要以推拿治疗为主。
关节韧带扭伤
有间接外力所致，即在外力作用下，使 关节发生超常范围的活动而造成的。轻 者发生韧带部分县委的断裂，重者则韧 带纤维完全断裂，引起关节半脱位或完 全脱位。同时可合并关节囊滑膜和软骨 损伤。
处理
冷敷，加压包扎并抬高伤肢。这种方法 应在伤后立刻使用，有制动，止血，止 痛及防止或减轻肿胀的作用。冷敷一般 使用氯乙烷或冰袋，而后用适当厚度的 棉花或海绵置于伤部，立即用绷带稍加 压力进行包扎。 24h 后拆除包扎固定， 根据伤情再进一步处理。
俞、秉风、肩井以及肩胛 内缘；
特殊检查： 无
影像检查： 一般无意义
【治疗】
原则： 缓解肌肉痉挛；
消除疼痛；
恢复功能。
治法：
1、部位取穴：患部，风池、 肩中 俞、秉风、肩井、 天宗、缺盆；
2、手法： 滚、揉、拿捏、点压、弹拨、 摇、扳、拔伸；
操作：
1、松解放松法：拿捏、揉法、 滚法
2、解痉止痛法： 拇指按揉、点穴、点痛点 配合弹拨；
2.点压弹拨法：患者坐位。 ③ 点穴（酸胀为度）肩井 缺盆 秉风 肩髃 肩贞 曲 池等 ④ 弹拨痛点及病变处
3.搓揉牵抖法: ⑤ 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外
上方牵拉； ⑥ 摇肩、搓臂、抖上肢 ⑦ 擦肩周
开放性软组织损伤 闭合性软组织损伤
开放性软组织损伤
擦伤
擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组 织被磨破出血或有组织液溢出。创口较 浅，面积较小的擦伤，可用生理盐水洗 净创口，创口周围用 75 ％的酒精棉球消 毒，局部擦以红汞或紫药水，无需包扎， 让其暴露在空气中待干后即可。
闭合性软组织损伤
限制活动期
伤后立即冷敷，加压包扎、抬高伤肢， 患者休息，以减少初学和肿胀。切记
按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。但症 状较轻的伤员在 24h 后或症状较重的伤 员在 48h 后，可做股四头肌的：“抽动” 活动，可以外敷、消炎、止痛的中草药。
恢复活动期
当伤情已稳定，患者可以控制股四头肌 收缩时，开始做膝关节轻微的屈伸运动， 先做膝关节的伸直功能练习，膝关节的 屈伸练习应视伤情而定，不可操之过急。
六、治疗
治疗原则： 舒筋通络 活血止痛 取穴及部位：肩井 秉风 肩贞 肩髃
臂臑 曲池 肩周等部位
主要手法： 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦
法、搓抖法
治疗操作方法及步骤
1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。 ① 肩外于肩后施与滚法（柔和），配合肩关节的外展、 内收与内旋活动； ② 拿揉患肩及上臂
软组织损伤的康复
是指骨与软骨以外的组织损伤，常见的 是四肢与躯干的软组织损伤。
康复治疗作用：消肿、止痛、消炎，预 防及控制感染，促进损伤组织愈合，减 少组织粘连与瘢痕，促进功能恢复。
损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤
康复治疗
早期治疗
①“P”保护（protection）：弹性绷带、夹板或矫 形器固定患部。
【易发人群】任何人群
【易发部位】颈项部肌肉
【病因】 1、枕头不适或者睡姿不良； 2、感受风寒； 3、素体虚弱、缺乏锻炼。
【诊断】 一、临床表现：
1、晨起突感颈项部疼痛，多为一侧 斜方肌或者胸锁乳突肌
2、活动动受限、头偏向患侧体位 3、起病快、病程短，一般一周自愈
二、检查： 一般检查：
1、颈项部肌肉紧张 2、可触及条梭状肌束 3、压痛明显，位置常在肩中