外科、各类麻醉后护理常规
外科疾病护理常规(最新版)
1.配合医生为病人做全面检查，手术前常需做血、尿便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查，以了解病情及身体器官的功能状态。
2.评估病人的身心状况，找出护理问题，制定护理计划、大多数病人对即将手术表现出害怕、紧张和不安呈现焦虑状态和恐惧心理。
护士应鼓励病人表达、他害怕及担心的事项，耐心、细致地解释病人提出的问题，以通俗易懂的语言，结合病人的病种深入浅出地讲解治疗疾病的有关知识、麻醉方式以及手术后的注意事项。
对手术可能留置的氧气导管、引流管、胃肠减压管、胸腔引流管等的重要性均要作详细介绍，同时还可邀请已手术过的病人介绍经验，从而帮助病人认识疾病、增强对手术的信心。
3.手术前一日准备：( 1 )皮肤准备：目的是彻底清洁皮肤，避免手术后伤口感染而影响愈合。
协助病人剪指(趾) 甲，手术前一日手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
指导病人全身沐浴、洗头。
备皮前应检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等，备皮动作要轻，避免刮伤皮肤，同时要注意勿使病人受凉。
( 2 )药物过敏试验：手术前 1-3 日根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并登记。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知医生。
( 3 ) 胃肠道准备：按手术部位、范围及麻醉方式给予不同肠道准备。
一般手术可服用酚酞 2 片或给予甘油灌肠剂 1 只灌肠，以排除粪便，避免手术麻醉后因肛门括约肌松弛，排便于手术台是造成污染，并可减轻术后腹胀和便秘。
但对急诊手术病人一律免予灌肠。
常规术前 12 小时禁食， 4 -6 小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐物误吸入气管引起窒息或吸入性肺炎。
结直肠手术的特殊肠道准备见直肠癌手术护理。
(4)饮食：术前 1 日晚餐嘱病人进清淡饮食，晚 12 时禁食，手术前 4- =6 小时禁水(胃肠道手术准备参考直肠手术一节)。
( 5 ) 病情观察：测体温、脉搏、呼吸、每日 4 次，注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域或皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
外科护理常规(全)
外科护理常规(全)外科护理常规外科护理是外科手术后的护理工作，是疾病治疗的一种重要方法。
在外科护理中，医护人员需协同配合，严格遵守规章制度，进行规范化的操作与管理，以保障患者的安全、稳定及康复。
本文将从手术准备、手术时、手术后等方面介绍外科护理的常规操作。
一、手术准备1、患者宣教手术前，医护人员应与患者进行详细的宣教工作，告知患者有关手术、麻醉、恢复期和可能出现的并发症等情况，使患者充分了解手术过程及后果，消除患者的紧张和焦虑情绪，增强其信心。
2、患者评估为保证手术安全，需对患者进行全面评估，了解患者的病情、年龄、身体状况、过敏史、药物史、手术部位等信息，以便制定合理的护理计划。
3、手术室准备手术前，需要清洁手术室并消毒严格要求将手术必需品储藏至明确位置。
还需准备手术所需药品、器械等材料，并检查设备是否正常工作。
二、手术时1、患者定位手术开始前，需要安置好患者的头枕、手扶和体位垫，正确定位，避免出现姿势不对或静脉压迫引起的神经、肌肉和皮肤损伤等问题。
2、注射麻醉麻醉前需检查麻醉仪器及气管插管等设备是否正常，同时调节麻醉气体剂量进行肌肉松弛及麻醉药物注射，在麻醉监测器上进行监测。
在麻醉期间需密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压和血氧饱和度等指标。
3、手术操作手术期间需要配合外科医生进行手术操作，并做好手术区域的消毒、覆盖和吸引等操作。
在手术过程中，需密切观察患者生命体征，并及时报告异常情况，保证手术过程的顺利和患者的安全。
三、手术后1、恢复室护理手术结束后，需要将患者转到恢复室进一步观察。
在恢复室内，需要对患者进行意识、呼吸、循环和镇痛等方面的观察，以发现并及时处理潜在的合并症。
2、伤口处理手术结束后需对手术切口进行处理，包括切口清洁、消毒、换药和缝合等操作。
在操作过程中，需要保证操作环节清洁无菌，并根据医生要求及时更换敷料，减少伤口感染风险。
3、病情观察手术后需密切观察患者的生命体征，及时发现并处理各种并发症，如出血、低血压、高热等。
普外科疾病护理常规(整理)
第一节、外科疾病手术一般护理常规按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。
（一）手术前一般护理1.做好患者心理护理，减轻其焦虑和恐惧。
（1）向患者介绍麻醉方式，麻醉后反应及注意事项。
告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛，但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。
（2）介绍可能留置的引流管，氧气管及其目的，意义，配合要点。
（3）鼓励患者表达自己的想法及期望了解的信息，尽量满足患者的合理要求。
2.给予饮食指导，改善营养状况，提高对手术的耐受力。
3.保证休息和睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4.指导患者充分作好术前准备：包括术前2周开始戒烟，术前一天沐浴，更衣，练习适应术中体位，床上排尿，深呼吸，咳嗽，咳痰，翻身，肢体活动等。
5.术前一日备皮（剃术区毛发），完成过敏性药物皮试和配血。
6.术前一般禁食12小时，禁饮4小时。
遵医嘱灌肠，置胃管，置导尿管及给药等。
7.及时观察病情变化，术日晨评估体温是否正常，女患者月经是否来潮，发现问题及时与医师联系。
8.备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。
9.患者入手术室前，贵重物品交家属保管，取下活动义齿并保管好。
10.急症患者入院后无饮食医嘱时，暂禁食。
急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。
如需急症手术，必须迅速做好术前准备。
11.昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。
（二）手术后一般护理1.病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者，包括：评估生命体征、意识；查看患者伤口敷料；检查并妥善固定各种引流管，正确标识多根引流管，避免混淆；了解术中情况、明确正在输注的药物；交接好组织标本；了解有无特殊注意事项；调节室温注意保暖。
12.根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。
呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。
评估呼吸的性质和频率，全麻手术患者在未完全清醒时，测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。
如发现异常及时报告医师并处理。
3.密切观察伤口情况。
全麻术后病人护理常规
全麻术后病人护理常规
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全麻术后病人护理常规
1. 备麻醉床，床旁备氧气，输液架，心电监护仪器。
2. 病人回病房后即可测生命体征（血压、呼吸、脉搏、体温），并听麻醉师加班，了解术中
情况。
3. 观察静脉通路是否通畅。
各类导管妥善固定，保持通畅。
4. 去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
5. 常规吸氧3L/min,必要时遵医嘱吸氧。
6. 24小时内注意生命体征，每半小时一次监测2小时，每1小时一次监测4小时。
特殊者
按医嘱执行。
如发绀或呼吸困难者，立即吸氧报告医生。
7. 若发生下列情况立即通知医生：
1）体温在39℃以上；
2）脉搏细快，130次/分以上；
3）面色苍白或青紫色；
4）呼吸浅而快，30次/分以上者；
5）伤口出血者。
7. 注意保暖，可提高室温或加用盖被。
禁用热水袋及其他保暖用物防止烫伤。
8. 使用两侧床栏保护，防止坠床。
9. 注意观察尿量有异常及时报告医生。
10. 清醒后病人感觉口干时，可给予少量温水漱口或将口唇湿润。
11. 静脉麻醉后禁食6小时，以后饮食遵医嘱。
外科、各类麻醉后护理常规
外科、各类麻醉后护理常规在外科手术和麻醉后，护理工作的重要性不言而喻。
遵循一些常规的护理方法，能够确保患者的身体恢复得更快、更有效。
本文将分享一些外科手术和麻醉后的护理常规，帮助护士们更好地进行患者的护理工作。
外科手术后的常规护理观察伤口情况在手术后的第一时间内，护士应该定期观察患者的伤口情况。
伤口是否出现破损、渗血、感染等状况，都需要及时向医生进行汇报，寻求医生的建议和处理意见。
给予药物在外科手术之后，患者需要使用镇痛药进行控制疼痛。
而对于需要长时间静脉输液的患者，护士需要注意进行静脉输液的护理和观察，以确保输液的质量和安全性。
安全搬运在病人术后恢复期，他们的身体是比较虚弱的。
护士需要保证及时翻身和坐起来练习活动，也需要做好病人的安全护理和搬运，以确保病人的身体不受到损伤。
定期测量体温和监测呼吸手术后，病人可能会出现恶心、呕吐、发热、喉咙疼痛等症状，需要及时监测体温和呼吸状况。
护士还应该关注病人的心率、血压、血红蛋白、血糖等指标，及时发现和处理低氧血症、肺不张等症状。
各类麻醉后的常规护理监测心率和血压在麻醉后，患者的心率和血压都可能会有所变化。
因此，护士需要定期检查患者的心率和血压，以及是否出现心律不齐等症状。
此外，患者的呼吸也需要被关注。
避免低氧血症在手术和麻醉后，患者可能会出现低氧血症的情况，这需要护士及时处理，防止病情恶化。
护士可以给患者提供氧气，以帮助患者更好地呼吸。
饮食麻醉后的患者不宜马上进食，而需要进行液体饮食。
护士需要注意饮食是否适当，及时响应患者的需求。
疼痛控制麻醉后，患者会有一定的疼痛感，需要护士控制疼痛。
护士可以给予患者镇痛药，或者使用其他方法缓解疼痛。
护士需要定期询问患者的疼痛程度和疼痛位置，以确定选择何种方法缓解疼痛。
监测尿液麻醉后，患者可能会出现尿潴留等情况。
因此，护士需要定期检查患者的尿液情况，及时发现异常并进行处理。
以上就是外科手术和麻醉后的常规护理方法，护士应该根据不同情况进行相应的护理工作。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
各类外科手术护理常规
胆囊摘除、胆总管探查术护理一、术前准备1．按外科一般术前护理常规。
2．给予低脂饮食，无刺激性食物，如酒类。
3．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠1次。
二、术后护理1．按外科一般术后护理常规。
2．观察生命体征的变化。
3．有黄疽者，术后继续使用维生素K，观察鼻腔、口腔、切口及引流管有无出血，全身皮肤瘙痒者可用乙醇棉球轻擦，局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗，防止皮肤出血及感染。
4．胃管及T管护理按有关章节。
5．注意翻身及皮肤护理，防止发生褥疮。
6．饮食恢复胃肠道功能后给予流质，5d后给予低脂半流质，以后逐渐软食及低脂膳食。
三、健康指导1．忌进高脂、油腻食物，如感上腹部饱胀、消化不良者，服消炎利胆片、多酶片等。
2．勿暴饮暴食、忌烟酒等刺激性食物。
3．如大便不成形或腹泻者，注意调整饮食，一般术后1个月此症状会慢慢消失。
4．全休1个月，一般3个月后恢复正常工作。
阑尾切除术护理常规【术前护理】1．按外科手术前一般常规护理。
2．观察腹部症状与体征，防止阑尾穿孔并发腹膜炎。
3．术前6h禁食、禁水，禁服泻药和灌肠。
【术后护理】1．按外科手术后一般护理常规。
2．按麻醉后护理常规。
3．观察切口有无渗血渗液，敷料外观潮湿者及时换药。
4．手术当日禁食，第2d进流质，禁止胀气食物。
5．鼓励早期下床活动，防止肠粘连。
6．鼓励老年患者咳嗽，防止坠积性肺炎。
【健康指导】1．慢性阑尾炎手术后更应加强活动，防止肠粘连。
2．术后近期内避免重体力劳动，特别是增加腹压的活动。
腹股沟疝修补术护理一、术前准备1.按外科手术前一般常规护理。
2.术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。
3.注意保暖，防止感冒咳嗽。
4.多食粗纤维食物，保持大便通畅。
5.备小沙袋(约500g重)。
二、术后护理1.按外科手术后一般常规护理。
2.术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊抬高。
3.切口处置小沙袋，压迫24h。
4.保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。
5.术后第2d可进普食，多食粗纤维食物。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
外科一般护理常规
外科一般护理常规外科护理常规为了确保患者的安全和康复，外科护理需要遵循以下常规：1.保持病室整洁、舒适、安静，确保空气流通新鲜，根据病情调节温湿度。
2.根据患者病情安排病床，向患者及家属介绍病区环境、设施使用方法、作息时间、探视及相关制度，并介绍主管医师及护士。
3.提供健康、卫生宣教，让患者了解疾病、治疗、护理和保健知识，积极配合治疗。
4.测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，并通知医生。
5.XXX患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。
体温正常3日后，改为每日一次。
手术患者每日测量体温3次，连续3日。
每日记录两便次数。
6.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数，配合医师作好各项检查。
7.按医嘱执行分级护理。
8.对于重危、大手术患者，遵医嘱执行生命体征监测。
9.对于重危及大手术患者，制定护理计划，认真实施，作好记录，并床头交接班。
10.经常巡视，及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理问题。
11.按医嘱给予饮食，严格掌握饮食宜忌。
急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。
12.除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若侵湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒隔离制度及时处理。
13.各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性质及气味等。
对于手术前后的护理，还需要注意以下事项：手术前护理常规：1.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，如有异常应报告医师。
2.术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。
根据手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。
需要时帮助患者练卧床排尿、排便。
初级护师外科护理学知识点总结5麻醉病人的护理
第五章麻醉病人的护理第一节概述【麻醉的分类】分类麻药作用点意识情况全身麻醉中枢神经系统意识和痛觉消失局部麻醉周围神经系统痛觉消失，但意识清醒第二节全身麻醉分类应用常用药吸入麻应用最广泛氧化亚氮、氟烷醉静脉麻因镇痛效果不强，肌松效果差，故用于麻醉前诱导或小手术硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚醉护理（一）麻醉前术前8～12小时禁食，4小时禁饮，以防麻醉后食物反流所致窒息。
（二）麻醉后1.体位：常规去枕平卧6～8小时。
2.常见并发症累及系统问题处理备注呼吸系统（占70%）呼吸暂停人工呼吸，必要时插管采用注射泵缓慢推注上呼吸道梗阻舌下坠所致的梗阻者托起下颌，头偏向一侧；喉痉挛或反流物所致者，注射肌松药同时行气管内插管表现为三凹征急性支气管痉挛（满布哮鸣音）快速加深麻醉，松弛支气管平滑肌，或氨茶碱，激素等麻醉药品过敏引起，避免用吗啡、箭毒、阿曲库铵等诱发支气管痉挛药物呼吸系统（占70%）肺不张深呼吸和用力咳嗽听诊呼吸音遥远或消失肺梗死颈静脉怒张、发绀，血压降低见于长期卧床患者肺脂肪栓塞呼吸循环支持骨折手术容易出现，可突然心脏停搏动循环系统高血压血压＞140/90mmHg时，加深麻醉，应用降压药和其他心血管药物全身麻醉中最常见的并发症。
与麻醉浅、镇痛药用量不足有关低血压快速输注晶体和胶体液，酌情输血麻醉中血压＜80/50mmHg、有高血压史者血压下降超过术前血压的30%循环系统室性心律失常频发室性期前收缩及室颤者，应予药物治疗同时电击除颤术前纠正严重低钾；术前有室性期前收缩者——静注利多卡因预防心搏停止心肺复苏全身麻醉最严重的并发症术后恶心呕吐：最常见的并发症。
麻醉药物或吗啡所致。
处理：昂丹司琼（枢复宁）、甲氧氯普胺（胃复安）或丙泊酚。
第三节椎管内麻醉一、蛛网膜下腔阻滞下肢及2～3小时内的下腹部手术——简单、易行、有效。
二、硬脊膜外阻滞适用于除头部以外的任何手术。
三、护理（一）蛛网膜下腔阻滞1.麻醉后常规去枕平卧6～8小时。
全身麻醉术后护理常规PPT课件
2、心率的观察和护理
（1）、低血容量、缺氧和二氧化碳蓄积可引起心动
4、因缺氧和二氧过化碳速蓄积，造成同客户时的呼伴吸浅血、快氧的护饱理 和度低，应严密观察心率、血压
2操级作时要注意口问、内有伤所呼口答，，吸防但止模及蛮糊力不血致清伤氧口裂饱开；和度的变化，维持体液平衡，准确观
1级 5级
正呼察常唤无客反应户，但的有疼液痛及体刺激出反应入量，观察客户有无少尿、无尿现象
2只、有外一固个定完影全响发呼咽挥吸作道后用致的呼积团吸队困贮，难才的的是护一理分个最泌具有物竞争，力的尤团队其； 是颌面外科手术和口鼻内手
2四、、外循固环定系影统响的呼术观吸察道有与致护呼渗理吸困血难的者护理。操作时要注意口内伤口，防止蛮力致伤
热此心时， 要帮加助强身防边护口每，一防裂块止“损开短伤木、；板坠”床勿或引触流管动、输伤液管口、敷纱料等填的脱塞落。纱条，以免纱条松脱堵塞
此时要加强防护，防止损伤、坠床或引流管、输液管、敷料等的脱落。
1级
正常
未操清作醒 时带要有注插意管口、客内户伤坠，口吸，床痰防器止或吸蛮痰力引。致伤流口裂管开；、输液管、敷料等的脱落。
2级
问有所答，但模糊不清
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四、循环系统的观察与护理
1、血压监测 （1）、观察术后的血压变化，如血压偏低，可能与 出血多，液体摄入不足有关，收缩压在＜80mmHg时， 应及时报告医师给予处理;如血压过高收缩压＞ 140mmHg，应及时报告医师。 （2）、控制性低血压麻醉客户的血压监测：术后4 小时内5-15分钟监测血压一次，并及时准确记录，给 予心电图监测，1小时测定一次尿量。密切观察血氧饱 和度的变化，观察呼吸频率、心率的变化，术区出血 情况。
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五、疼痛的护理
外科、各类麻醉后护理常规
外科、各类麻醉后护理常规第一篇：外科、各类麻醉后护理常规外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。
如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。
准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。
女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。
入手术室前排小便。
备齐病历、X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。
按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
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外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。
如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。
准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。
女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。
入手术室前排小便。
备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
0、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
1、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
床的准备：全部更换床单、枕套、被套。
按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。
根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。
全麻病人去枕平卧，头向一侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。
腰麻后去枕平卧6－8小时，硬膜外麻后平卧4－6小时，椎管内麻醉后每半小时测量血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。
密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。
各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。
保持输血、输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理安排输液顺序和滴速等。
手后7－8小时，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑无菌操作下行导尿及停留尿管24－48小时。
根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。
术后三天内，每天测体温、脉搏四次，高热者，按高热护理常规护理。
10 营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。
11 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道内分泌物，鼓励和指端病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。
腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）后护理常规去枕平卧6－8小时，尽量避免抬头。
24小时内禁止坐起或离床，以防术后发生头痛。
如术后发生头痛者，可继续去枕平卧，并给予针灸和镇静药（如安定或颅痛定等）。
并可静脉推注50％葡萄糖液60毫升。
严重者报告医师进行处理。
注意血压、脉搏、呼吸的变化，每30分钟测量一次，连续四次稳定后停测，异常者报告医生处理。
观察麻醉平面消失以及下肢活动恢复时间。
麻醉作用消失后鼓励病人排尿，术后8小时仍不能自行排尿者且膀胱充盈，按尿潴留护理常规护理。
术后6小时无恶心和呕吐者可进流质饮食（消化道手术除外）。
硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规病人回病房后，主动向麻醉师了解麻醉情况、术中病情变化和处理，并立即测量血压、脉搏和呼吸。
病人取平卧位4－6小时，至病人痛觉恢复后按手术的种类给予各种卧位。
测量血压、脉搏、呼吸每30分钟一次，连续四次稳定后停测。
如成人患者收缩压低于12Kpa，脉搏增快，应考虑血容量不足而加快补液，如血压不回升，指甲、唇苍白，应考虑术后出血，报告医生处理。
如病人出现胸闷、发绀、说话费力，呼吸交换量不足，应考虑麻药缓慢渗入蛛网膜下腔，使麻醉平面继续上升，尤其高位硬膜外麻和麻醉过程中曾穿破硬脊膜的病人，应倍加注意，若出现上述情况，应即予吸氧，酌情使用麻黄素类血管收缩药物，并报告医师协同处理。
注意排尿情况，如有尿潴留则按尿潴留护理常规护理。
如留置硬膜外导管，要防止脱出和折管，导管外端用无菌纱布包裹，应避免插管处污染及麻醉穿刺点的感染。
局部麻醉及臂丛麻醉后护理常规按一般术后护理常规护理、向麻醉人员了解麻醉情况，取自动体位。
测血压、脉搏、呼吸一次，稳定后停测。
注意伤口疼痛情况，必要时按医嘱给予镇痛剂。
臂丛麻醉病人应注意观察穿刺部位有无血肿，尤其断肢再植病人使用肝素者，如血肿继续增大，应报告医师停用肝素，并作适当处理；如为颈路臂丛，应注意病人呼吸，有无胸闷、呼吸困难等，发现异常，及时报告医师进行处理。
手术野皮肤准备范围下腹：上至剑突，下至大腿1/2，会阴部，两侧至腋中线洗净脐部。
四肢：以手术部位为中心，上。
下、前、后20厘米，掌部，足部应剪取指（趾）甲。
游离皮瓣移植手术前、后护理常规术前护理（1）、按显微外科手术前护理常规护理。
（2）、心理护理，了解病人疑虑，有针对性地进行解释说明，以消除顾虑，取得合作。
（3）、手术部位常规照相。
（4）、手术部位地静脉不穿刺、输液。
（5）、床上训练大小便。
（6）、药物准备：低分子右旋糖酐、肝素、美兰、妥拉苏林、阿司匹林、潘生丁。
术后护理（1）、按显微外科术后及麻醉后护理常规护理。
（2）、注意全身情况，观察生命体征变化，注意输液量、速度。
（3）、局部观察：保持局部清洁干燥，注意伤口渗血、负压引流通畅情况，观察引流量，颜色并记录。
（4）、局部烤灯保暖，可用60W烤灯距离30－40厘米，持续5－7天。
（5）、室温恒定在25－280C之间，避免寒冷引起血管痉挛，保持手术部位高于心脏水平10－15厘米。
（6）、按时准确给予抗凝药和血管扩张药。
为防止疼痛引起血管痉挛，可从臂丛或硬膜外导管注入25％丁卡因，注意保持导管无菌。
（7）、皮瓣局部观察，密切观察移植皮瓣颜色，肿胀程度、皮温，检查毛细血管再充盈反应，做好记录，发现问题及时报告医生。
观察检测要点如下：①皮瓣的肤色：呈鲜红或粉红色为血供良好，紫红色为静脉回流欠佳，苍白或灰暗为动脉供血不良；②术后每小时测量皮瓣皮温一次，并与健侧对比，室温250C时，皮温应为33－350C ，如皮瓣低于健侧30C，肤色有改变，提示血运有障碍。
③毛细血管反应的检查，可用一玻棒或空心注射器压迫皮肤，使之变苍白后移去玻棒，苍白的皮肤即转为红色，这段时间为毛细血管充盈时间，正常为1－2秒。
如充盈时间在5秒以上或无反应，可能是血运障碍，术后6小时易发生，术后24小时为出问题的关键时刻，应密切观察。
发现异常立即报告医生及时处理。
（8）、术后卧床7－14天。
注意病人饮食，鼓励多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，促进伤口愈合。
游离足趾移植手术前、后护理常规术前护理（1）、按一般显微外科术前护理常规护理。
（2）、供趾选择：①供趾一般选择对侧第二趾，也可选择同侧第二趾，一般不用拇指，以免影响足的功能。
②供趾局部皮肤无感染、足癣、严重创伤及疤痕。
术后护理（1）、按一般显微外科术后常规、麻醉后护理常规护理。
（2）、测量皮肤温度（与游离皮瓣移植相同）。
（3）、患指血液循环的观察：指端红润、软组织充盈要适中，毛细血管再充盈反应在2秒以内。
（4）、皮肤的观察：①有以下表现者为动脉供血不足：肤色苍白、指腹塌陷、皮温下降、皮纹加深。
②有以下表现者为静脉回流障碍：肤色暗紫、指腹肿胀、皮纹减少或消失，甚至出现水泡、皮温下降。
（5）、保持持续臂丛麻醉插管，每6－8小时注入0.3％丁卡因8毫升，维持3－5天，注药时要特别注意严格的无菌操作。
（6）、术后用药（与游离皮瓣移植术相同）。
（7）、功能锻炼：术后3－4周后鼓励病人做主动伸、屈再造拇手指，8周拆去石膏，做积极功能锻炼，也可辅以理疗。
石膏固定护理常规1、石膏固定前护理（1）、了解病人思想情况，做好心理护理，说明石膏固定的理由，以取得病人及家属的配合。
（2）、清洁患肢或躯干，有伤口者先换药。
（3）、过床或搬运病人时，先固定好肢体，搬运时动作要轻稳。
2、石膏固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。
（2）、上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬动病人，石膏虽干固尚未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。
（3）、用胶枕、沙袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
（4）、保持室内空气流通以促使石膏干固。
夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。
但应间歇烘烤，每次20－30分钟，防止烫伤。
（5）、抬高患肢，垫以沙袋，胶枕等支托物，以免肿胀。
石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内做肌肉收缩运动及指趾关节、足背伸屈活动，防止关节强直，肌肉萎缩。
（6）、被石膏压迫的隆突部位或肢体的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
（7）、注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。
（8）、保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
（9）、下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。
（10）、如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝笔划记号，观察是否继续渗血。
必要时通报医生剖开石膏处理。
（11）、如遇开放性损伤，体温升至390C以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。
小夹板固定护理常规固定前护理（1）、做好解释工作，说明固定的目的。
（2）、清洁肢体。
（3）、搬运时先固定患肢，动作要轻。
固定后护理（1）、按骨科一般护理常规护理。
（2）、复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。
（3）、注意观察患肢血循环情况，使患肢高于心脏水平。
发现指趾肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。
（4）、随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。
（5）、防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死，必要时可变更压垫位置。
（6）、正确指导病人进行功能锻炼，改善肢体循环，避免关节强直，肌肉萎缩。