常用抢救药物

常用抢救药物一、中枢神经兴奋药1.尼可刹米〔可拉明〕【药理及应用】兴奋延髓呼吸中枢。

对血管运动中枢有微弱兴奋作用。

用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。

【用法】常用量：肌注或静注0.25～0.5g/次。

极量：/次。

【注意】大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。

2.山梗菜碱〔洛贝林〕【药理及应用】反射性兴奋呼吸中枢。

用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。

【用法】常用量：肌注或静注，3mg/次。

极量20mg/日。

【注意】不良反响有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。

二、抗休克药1.肾上腺素〔副肾素〕【药理及应用】兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

【用法】〔1〕抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。

〔2〕抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增〔1～5mg〕重复。

〔3〕与局麻药合用。

【注意】〔1〕不良反响有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。

〔2〕高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

备选药：间羟胺〔阿拉明〕2. 正肾素【药理及应用】临床利用其强力血管收缩升压作用治疗各种休克( 出血性休克忌用) ，以提高血压，保证重要器官的血液供给。

【用法用量】注射剂：1ml ∶ 2mg 。

静滴，一般用2mg 稀释至500ml 输液中，根据情况调整滴速。

极量为25 μ g/ 分。

口服用于上消化道出血，每次 1 ～3mg ，每日 3 次，稀释后服。

【不良反响及考前须知】(1) 用量过大或时间过长可引起血管剧烈收缩。

(2) 长时静滴、浓度过高药液外漏时，可使局部血管剧烈收缩。

(3) 高血压、动脉硬化、无尿病人及出血性休克禁用，孕妇禁用。

(4) 切忌突然停药。

3.间羟胺〔阿拉明〕【药理及应用】本品被肾上腺素能神经末稍摄取后进入囊泡置换出去甲肾上腺素而发挥作用。

适用于各种休克及低血压状态。

【用法用量】注射剂：1ml ∶ 10mg 。

肌肉或皮下注射，成人 2 ～10mg/ 次。

静注，成人0.5 ～5mg/ 次；静滴，成人15 ～100mg 参加5% 葡萄糖或生理盐水500ml ，以20 ～30 滴/ 分的速度滴注，紧急情况静注0.5 ～5mg ，继以静滴。

【不良反响及考前须知】(1) 大剂量可有头痛、头晕、神经过敏、震颤、心悸和胸部压迫感。

(2) 甲亢、高血压病、充血性心衰、糖尿病患者慎用。

4.多巴胺【药理及应用】本品具有а和β受体冲动作用，也能冲动多巴胺受体。

用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克。

【用法用量】注射剂：2ml ∶ 20mg 。

常用量：静脉滴注， 1 次20mg ，稀释后缓慢滴注。

【不良反响及考前须知】(1)偶有恶心、呕吐、心悸等，过量可致头痛、高血压、心律失常等。

(2) 使用前应补充血容量及纠正酸中毒。

(3) 室性心律失常、嗜铬细胞瘤禁用，孕妇和哺乳期妇女慎用。

三、利尿剂速尿〔呋噻米〕【药理及应用】抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，从而干扰尿的浓缩过程。

用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。

【用法】肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。

【注意】长期用药有水电解质紊乱〔低血钾、低血钠、低血氯〕而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。

四、镇静药安定〔地西泮〕【药理及应用】镇静催眠、抗焦虑惊厥和骨骼肌松弛作用。

用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛。

【用法】常用量：10mg/次。

【注意】1.不良反响有嗜睡、眩晕、运动失调。

2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。

【备选药】：苯巴比妥〔鲁米那〕五、镇痛药杜冷丁〔哌替啶〕【药理及应用】作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。

用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。

【用法】常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。

极量：150mg/次，600mg/日。

【注意】本品具有依赖性。

不良反响有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。

过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。

六、平喘药氨茶碱【药理与应用】对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。

还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。

用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。

【用法】常用量：静注，静滴。

0.25～0.5g/次，用5%葡萄糖稀释后使用。

极量/次，1g/日。

用药前先稀释。

【注意】静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。

急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。

七、促凝血药1.维生素K1【药理作用】参与肝脏内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

本品尚具有镇痛作用。

足量的维生素K能逆转香豆素类口服抗凝剂对肝脏合成活性凝血因子的抑制作用。

【用法用量】口服。

一般为：成人，2～25mg/次，1～3次/日.【考前须知】先天性或严重肝病所致低凝血酶原血症无效，剂量过大可致肝损害，对肝素引起的出血倾向无效。

除治疗抗凝过度外，口服抗凝剂时不应同时给予维生素K1。

2.止血敏(酚磺乙胺)【药理作用】能促进血小板循环量增加，增强血小板功能及粘附性，加速血块收缩，减少血管渗透性。

【用法用量】肌注或静注。

成人剂量：预防手术出血：每次0.25~；一般出血治疗：每次0.25~，每日2~3次。

小儿剂量：每次5~10mg/kg，用法同成人。

【考前须知】不良反响：皮疹、静注可引起暂时性血压下降和过敏性休克。

1、预防手术出血宜在术前15~30min应用。

2、右旋糖酐抑制血小板聚集，可拮抗本品作用。

3、勿与6-氨基己酸合用。

八、激素药1.地塞米松(氟美松)【药理及应用】抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。

用于各类炎症及变态反响的治疗。

【用法】肌注，静滴。

2～20mg/次。

【注意】不良反响：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢等；大量使用易引起类柯兴综合症；长期使用易引起精神病症及精神病。

有癔病史及精神病史者忌用。

溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。

九、水电酸碱平衡药碳酸氢钠【药理作用】碳酸氢钠进入体内解离成Na+和HCO 、HCO 与H+结合成H2CO3，H2CO3解离成CO2和H2O，CO2经肺呼出，使体内H+浓度减低，体液及尿液呈碱性。

用于防治代谢性酸中毒。

【适应症】用于代谢性酸中毒，高血钾症、感染中毒休克早期，早期脑栓塞，以及严重的哮喘持续状态经其他治疗无效者。

【用法用量】用于代谢性酸中毒。

【不良反响】①心肾功能不全者，剂量过大可致心力衰竭。

②呼吸功能障碍者，可诱发或加重呼吸性酸中毒。

【注意】①勿与酸性药物及庆大霉素、间羟胺等合用。

②心肾功能不全或呼吸障碍者慎用。

十：抗心力衰竭1.西地兰〔去乙酰毛花甙〕【药理及应用】增强心肌收缩力。

用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。

【用法】常用量：初次量0.4mg。

饱和量1～1.2mg。

【注意】1.不良反响有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。

2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。

十一、盐酸异丙嗪〔非那根〕【药理作用】吩噻嗪类抗组胺药，有较强的中枢神经系统抑制作用。

能增强麻醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用，降低体温，有镇吐作用。

【适应证】各种过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等，妊娠、乘车、乘船及其他原因引起的恶心、呕吐。

也可与氨茶碱合用治疗哮喘。

【不良反响】嗜睡，其次为眩晕、口干、困倦，偶见胃肠道刺激病症、皮炎。

【禁忌证】驾驶员、机械操作员和运发动禁用。

【用法用量】肌注，抗过敏，1次25mg；止吐，1次12．5～25mg；镇静催眠，1次25～50mg。

【考前须知】①癫痫病患者及肝功能减退者慎用。

不宜与氨茶碱混合注射。

防止与哌替啶〔度冷丁〕、阿托品屡次合用。

②孕妇在临产前1～2周应停用。

③老人、婴幼儿及孕妇慎用。

十二、氯丙嗪〔冬眠灵〕——抗精神病药【作用和用途】为中枢多巴胺受体的阻断剂在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂症`病人的躁狂病症，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。

能增强催眠、麻醉、镇静作用。

可阻断外周α-肾上腺素受体引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。

可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能。

临床用于治疗精神病、镇吐、低湿麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛，治疗心力衰竭。

【用法】肌注或静滴，每次25-50mg，极量每次100mg每日400mg，治疗心力衰竭:肌注小剂量，每天5-10mg一日1-2次。

【副作用】口干、上肢部不适、乏力、便泌、心悸，偶见泌乳、乳房肿大、肥胖、闭经等。

【考前须知】注射或口服大剂量时可引起体位性低血压对肝功的影响停药后可恢复。

长期大量使用可发生过敏反响、皮疹、剥脱性皮炎、粒细胞减少，一旦发现应立即停药。

可引起眼部角膜和晶体混浊，眼压升高有过敏史者、肝功能不良、尿毒症及高血压慎用。

十三、10%葡萄糖酸钙【药理作用及用途】可降低毛细血管通透性，增加毛细血管的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用。

用于血钙降低引起的手足搐搦症等，还可用于镁中毒。

【适应症】用于血钙降低而致的手足搐搦症、荨麻疹、渗出性水肿、搔痒性皮肤病、肠绞痛、镁中毒等。

【用量用法】针剂：每支1g〔10ml〕静注：每次10％液葡萄糖酸钙10－20ml。

【不良反响】静注时药液外渗可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和皮肤坏死。

【考前须知】注射宜缓慢，应用强心甙期间禁用。

十七、1、低分子右旋糖酐【药理作用】提高血浆胶体渗透压，增加血容量；减低血小板粘附性并抑制红细胞凝聚；降低血粘稠度，降低周围循环阻力；疏通微循环。

另可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加，在肾小管内发挥渗透性利尿作用。

【适应症】用于改善各种休克所致的微循环障碍，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成，治疗心绞痛、急性心肌梗死及其他周围血管疾病等。

另可用于防治急性肾功能衰竭和治疗肾病综合征的浮肿。

【用量用法】500ml静注或静滴。

成人剂量：每次500~1000ml休克：<20ml/kg，注速每分钟20~40ml，在15~30min内注入500ml。