胃癌的早期筛查方法与效果评估
幽门螺杆菌感染与胃癌早期筛查的方法
幽门螺杆菌感染与胃癌早期筛查的方法胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率也居高不下。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H.pylori）感染被认为是胃癌的主要原因之一。
因此，及早发现和治疗幽门螺杆菌感染对于预防胃癌的发生具有重要意义。
本文将介绍幽门螺杆菌感染的检测方法以及胃癌早期筛查的一些常用方法。
一、幽门螺杆菌感染检测方法1. 尿素呼气试验：尿素呼气试验是一种常用的无创性检测幽门螺杆菌感染的方法。
该方法基于幽门螺杆菌产生的尿素酶能将口服的尿素分解为氨和二氧化碳，患者在服用尿素后呼出的气体中检测二氧化碳含量即可确定是否感染幽门螺杆菌。
2. 血清抗体检测：血清抗体检测是一种间接检测幽门螺杆菌感染的方法。
该方法通过检测患者的血清中是否存在针对幽门螺杆菌的特异性抗体来确定感染情况。
然而，血清抗体检测只能确定曾经是否感染过，不能准确判断当前感染状态。
3. 命题胃镜检查：命题胃镜检查是一种直接观察幽门螺杆菌感染情况的方法。
在胃镜检查时，医生会在患者的胃黏膜表面喷洒尿素呼气试验所需的尿素，然后观察是否有幽门螺杆菌的存在。
二、胃癌早期筛查的常用方法1. 理化检验：理化检验常用于筛查胃癌早期的危险因素。
例如，血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、甲胎蛋白等指标的异常可能暗示胃癌的发生。
此外，还可以通过便潜血试验来检测胃癌的存在。
2. 影像学检查：胃镜检查是一种常用的影像学检查方法，可以直接观察胃黏膜的情况，包括溃疡、息肉、糜烂等。
此外，腹部超声、CT 扫描等也可以用于了解胃癌的情况，并判断其是否具有转移的可能。
3. 组织活检：组织活检是确诊胃癌的最可靠方法之一，也是胃癌早期筛查中不可或缺的一步。
通过胃镜检查时取下一小块异常组织进行病理学检查，可以明确诊断是否为胃癌。
综上所述，幽门螺杆菌感染与胃癌早期筛查密切相关。
针对幽门螺杆菌感染的检测可以通过尿素呼气试验、血清抗体检测以及命题胃镜检查等方法进行。
2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识(完整版)
2023中国早期胃癌筛查检验技术专家共识（完整版）我国是胃癌高发国家，由于早期胃癌无明显症状，临床发现的胃癌约90%属于进展期，严重降低了5年生存率。
胃镜和活检是公认的诊断胃癌的金标准，但我国人口众多，资源分配有限，难以实现大规模筛查，而早期诊断相关检验技术具有无创、便捷、灵敏度高等特点，能够实现早期胃癌的筛查。
通过分析近年来已用于临床早期诊断胃癌的相关检验技术，包括呼气检测、血清学免疫检测和分子检测技术，探讨早期胃癌相关标志物，例如幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素、肿瘤标志物及DNA甲基化在早期胃癌诊断中的临床应用及特点，并提出了共识性意见，旨在为患者、临床医师及卫生行政管理部门提供规范、临床应用价值高的检验技术指导和筛查策略。
胃癌是我国发病率第一的消化道恶性肿瘤，根据《2020全球最新癌症负担数据》显示，2020年我国胃癌新发478 508万例，发病率约33.06/10万，居中国恶性肿瘤发病率第2位；死亡373 789万例，死亡率约25.82/10万，位列我国恶性肿瘤死亡率第3位［1］。
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染和胃癌筛查不足是我国胃癌高发的关键因素。
我国目前Hp感染率达50%~56%，约7亿人被感染［2］。
在过去60年，西欧和北美的胃癌发病率逐渐下降，部分原因归功于分餐制控制了Hp传播，降低了胃癌发生风险［3, 4］。
除胃癌风险因素减少和生活习惯改善等因素［2，5］，对胃癌高危人群进行胃癌筛查已成为有效方法之一［6, 7, 8, 9］。
据数据统计显示，胃癌患者的中位总生存时间仅16个月［10］，为了延长患者5年生存率，早期发现早期治疗无疑是解决问题的关键。
因此，提升我国早期胃癌检验技术水平，提高早期胃癌筛查覆盖率是降低我国胃癌死亡率和提升早期胃癌检出率的重要措施［11, 12］。
早期胃癌预后良好，5年总生存率达90%以上［13, 14］，进展期胃癌5年生存率仅为30%［15, 16］。
胃癌早诊早治专家最新共识完整版
胃癌早诊早治专家最新共识完整版我国胃癌发病率和病死率均位居世界前列。
近年来，虽然早期胃癌治愈率远高于进展期胃癌，但由于早期胃癌症状不典型，诊断率偏低，进展后极大影响胃癌患者的治疗和生存情况。
鉴于此，中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组制订《胃癌早诊早治中国专家共识（2023 版）》（以下简称共识），旨在提高胃癌早期管理水平，改善患者的预后和生存情况。
早期筛查与早期诊断方法胃癌的筛查方法主要包括：X 线钡剂造影检查、内镜检查、血清学检查及HP 感染检测。
1. X 线钡剂造影检查已有的研究结果显示：X 线钡剂造影检查可明显降低肿瘤患者病死率，胃癌检查中应行X线钡剂造影检查。
但与内镜检查比较，由于上消化道X 线钡剂造影检查有放射性且阳性率较低，因此，胃癌筛查时需谨慎应用。
2. 内镜筛查胃镜及活组织病理学检查目前被视为诊断胃癌的金标准，但其费用相对较高、受限于设备和医师技术造成患者不适，因此，该技术的接受程度较低。
3. 血清学筛查胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的无活性前体，可分为PG Ⅰ和PGⅡ2 种亚型，可反映胃体和胃窦黏膜的外分泌功能。
当胃黏膜出现萎缩时，血清PGⅠ的水平及PGⅠ与PGⅡ比值（PGR）可能会降低，可用于无症状健康人群的胃癌筛查。
4. HP 感染检测人类胃癌第Ⅰ类致癌因素被认定是HP 感染，尤其对于肠型胃癌的发生。
（1）血清HP 抗体检测胃黏膜严重萎缩患者，可能存在胃黏膜HP 菌量减少等干扰因素，可使其他方法检测假阴性率较高，血清学检测不受该因素影响。
（2）尿素呼气试验（UBT）是临床应用最广泛的一种非侵入性检测方法，包括13C-UBT 和14C-UBT，具有较高准确性、操作便捷及不受HP 在胃内分布影响等优势。
（3）粪便抗原检测HP 随着胃黏膜上皮每3 d 更新1 次，其代谢产物及死菌体等作为非特异性抗原，随着粪便被排出体外。
HP 粪便抗原检测包括单克隆抗体和多克隆抗体，酶免疫分析法和免疫色谱法。
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见年上海
胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是导致我国癌症相关死亡的主要原因之一、早期胃癌的治愈率较高，因此早期发现和早期干预非常重要。
为了统一我国的早期胃癌筛查流程，专家们在上海举行了一次会议，并达成了共识。
本文将介绍这些专家共识的主要内容。
一、筛查对象和筛查方案1.目标对象根据国内外研究数据和实践经验，专家共识认为，高风险人群是胃癌筛查的重点对象。
高风险人群包括：家族中有胃癌史的人群、长期患有胃溃疡、慢性胃炎、胃肠道息肉、胃炎-胃肠道上皮内病变继发病变等疾病的人群。
2.筛查方案专家共识提出了一套适用于我国的胃癌筛查方案。
包括：（1）筛查方法：常规采用上消化道内镜检查（胃镜）作为首选方法进行胃癌筛查。
（2）筛查时间：对于高风险人群，建议每年进行一次上消化道内镜检查，直到筛查结果连续两次呈阴性为止。
（3）筛查结果划分：将筛查结果分为正常、炎症、不典型增生、胃癌可疑病变和确诊胃癌五种情况。
筛查结果为炎症、不典型增生、胃癌可疑病变的患者，需要进一步行组织学检查。
二、筛查结果处理和管理1.炎症和不典型增生的处理对于筛查结果为炎症和不典型增生的患者，建议根据具体情况采取若干方案：对于炎症，积极治疗，继续随访观察；对于不典型增生，定期复查（如每3-6个月进行上消化道内镜检查），直至排除胃癌。
2.胃癌可疑病变的处理对于筛查结果为胃癌可疑病变的患者，专家共识意见建议进行组织学检查，以确定确诊。
3.确诊胃癌的管理对于确诊为早期胃癌的患者，专家共识意见建议及时手术切除病变组织，并根据具体情况选择术后辅助治疗（如化疗）。
对于晚期胃癌患者，手术切除后联合放疗和化疗，可以提高疗效。
三、筛查工作推动为了推进早期胃癌筛查工作，专家共识提出了以下几点建议：（1）加强宣传：提高公众对胃癌的认识和关注，推广早期胃癌筛查的重要性。
（2）完善筛查网络：建立完善的早期胃癌筛查网络，包括筛查机构的设置和人员培训等。
（3）完善管理流程：建立胃癌筛查的标准操作流程，确保筛查质量和准确性。
胃癌早知道高危人群的早期诊断与防治
胃癌早知道高危人群的早期诊断与防治胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现与早期治疗对患者的生存率和治愈率具有重要意义。
本文将重点讨论胃癌高危人群的早期诊断与防治方法，以帮助读者更好地了解和预防胃癌。
一、胃癌的高危人群胃癌的发病率与人们的生活方式、饮食结构和遗传背景等有一定关系。
以下是一些胃癌高危人群的特征：1. 胃炎患者：长期胃炎患者，特别是慢性萎缩性胃炎患者，患胃癌的风险较高。
2. 食用腌制、熏制食品者：腌制、熏制食品中含有亚硝酸盐等致癌物质，长期摄入会增加胃癌的风险。
3. 大量饮酒和吸烟者：酒精和烟草中的致癌物质对胃黏膜有直接损伤作用，增加了胃癌的发生几率。
4. 有胃病家族史者：胃癌与遗传因素有一定关系，家族中有胃癌患者的个体更容易患病。
二、早期诊断与筛查方法为了更早地发现胃癌的早期病灶，以下是一些常用的早期胃癌筛查方法：1. 胃镜检查：胃镜检查是胃癌早期诊断的关键方法，可观察到胃黏膜变化，取活检样本进一步判断是否恶性。
2. X线钡餐检查：通过口服含钡的溶液，使胃肠道显示较清晰，可以观察到胃部异常情况。
3. 呼气法幽门螺杆菌检查：幽门螺杆菌感染与胃癌有一定关联，通过检测呼气中的幽门螺杆菌，可以初步评估个体的胃癌风险。
4. 血液肿瘤标志物检测：通过检测血液中的肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、胃泌素释放肽（G-17）等，可以进行胃癌的初步筛查。
三、胃癌的早期防治措施早期发现与早期治疗对于胃癌的患者至关重要。
以下是一些胃癌早期防治措施：1. 合理饮食：减少摄入腌制、熏制等致癌食品，多食用富含纤维素的蔬菜水果，保持饮食的均衡和多样性。
2. 戒烟限酒：减少吸烟和饮酒的频次和量，避免烟草和酒精对胃黏膜的直接损伤。
3. 幽门螺杆菌的处理：如发现幽门螺杆菌感染，及时进行治疗，避免慢性胃炎的发展。
4. 定期体检：胃癌高危人群应定期进行胃镜检查、X线钡餐检查等，以及血液肿瘤标志物的检测，及早发现异常情况。
5. 寻求专业医生建议：如果有胃癌症状的疑似，应及时咨询和寻求专业胃肠科医生的帮助，并配合医生进行治疗方案。
21世纪早期胃癌筛查方法
我国对胃癌普查研究情况
1999年蒋孟军等利用放射免疫分析法 检测血清PG含量，探讨其与胃癌发生的 关系。以PGI＜35μg/L或PGR＜1.5为 临界值，联合诊断胃癌。结果显示其敏 感性为71.6%，特异性为83.0%，进展 期胃癌患者血清PGI和PGR较早期患者 更低，高分化患者较低分化患者低。
日本、芬兰、挪威等国家已 普遍实施通过血清胃蛋白酶原 (PG) 的测定，大规模进行慢性萎 缩性胃炎和胃癌早期诊断的检测, 进行胃癌早期诊断的普查及胃癌 的预防干预，并对其进行了可行 性研究，认为其价值与X线筛查方 法相当。
日本报告，在老年保健法的 指导下开展了日本胃癌检测计划， 利用PG I、PG Ⅱ进行大面积的 人群普查，使胃癌的早诊率提高 到了90％。
1、血清学诊断的研究进展
PG能有效检出无症状的早期 小胃癌，尤其是肠型胃癌，DR 则能有效发现溃疡型和弥漫型胃 癌；两种方法的每例胃癌检出费 用远低于传统筛查方法，因此该 研究推荐联合应用PG和DR法对 高危人群行胃癌筛查.
Hp感染及感染灶大小对PG的影响
Kikuchi等对2584例H.pylori 感染者随访5年，研究H.pylori 感染及其感染灶大小对PG的影 响， 结果显示:H.pylori阳性组 PGR降低更明显。
早期胃癌内镜下的特征:浅表不规则溃疡或糜烂、黏膜粗糙不平、
异常色调、异常粘膜皱襞、易出血、血管透见、胃壁硬化、变形
早期大肠癌内镜下的主要征象:隆起、平坦、凹陷黏膜局限性色调变化，如淡红、褪色,
局部糜烂、易出血、局部血管透见像消失、局部变形及局部无名沟中断等
色素内镜：
色素内镜
窄带成像(NBI)内镜:
超声内镜
双向生长型
胃癌的早期诊断
胃癌的早期诊断胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍胃癌的早期诊断方法，包括体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等。
一、体格检查体格检查是早期诊断胃癌的基础。
医生通过仔细触诊和听诊，检查患者的腹部是否有明显肿块或腹水，并观察患者有无黄疸、贫血等症状。
此外，医生还需检查患者的淋巴结是否肿大，以及是否存在腹腔内扩散等症状。
二、实验室检查实验室检查是辅助胃癌早期诊断的重要手段。
常见的实验室检查包括血常规、肿瘤标志物检测等。
通过血常规检查，可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数以及血小板计数等指标是否正常。
而肿瘤标志物检测主要是通过检测患者血液中某些特定蛋白质的含量来判断是否存在胃癌的可能性。
三、影像学检查影像学检查是胃癌早期诊断的重要手段之一。
常见的影像学检查包括X线摄影、超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
X线摄影可以清晰地显示胃的形态和解剖结构，对于胃癌的早期发现具有一定的帮助。
超声检查可以观察胃壁和胃内病变的形态特点，可以帮助医生了解病变的性质。
而CT和MRI可以更加全面地评估胃癌的分期和转移情况。
四、组织活检组织活检是确诊胃癌的最可靠方法。
常见的组织活检包括内窥镜下活检和手术切除标本病理检查。
内窥镜下活检在早期诊断胃癌中具有重要作用，对于可疑病变进行活组织的采集，并送至病理科进行细胞学检查和病理组织学检查，以明确是否患有胃癌。
总结胃癌早期诊断对于患者的治疗和康复十分重要。
体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等方法的综合应用可以提高胃癌早期诊断的准确性。
然而，早期胃癌往往无明显症状，因此，定期体检和高风险人群的筛查是至关重要的，可以帮助早期发现胃癌，提高治愈率和生存质量。
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
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早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
存在的问题：
在日本和韩国，有相当数量无症状自愿者参与 胃癌的筛查。而我国普通人群缺乏胃癌特别是 早期胃癌的相关知识，因此依从性较差。
策略：
加强抗癌防癌等相关知识的宣传，使一些亚健 康人群自愿参与胃癌的筛查。 在高危人群中采用适宜的筛查建议和方法。 进一步研究建立有效的癌症筛查方案和筛查档 案。
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早期胃癌内镜下分型
Ⅰ型（息肉样型）：癌块突出约5mm以上 者。 Ⅱ型（浅表型）：癌块隆起或凹陷均在 5mm以内者。
Ⅱa型（浅表隆起型） Ⅱb型（浅表平坦型） Ⅱc型（浅表凹陷型）
息肉样型 浅表型 溃疡型
Ⅲ型（溃疡型）：癌块凹陷深度超过5mm 以上者,但不超过黏膜下层
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早期胃癌的诊断方法：标志物
肿瘤标志物检测的评价
敏感性和特异性不高,对胃癌的诊断意义 尚无定论 早期诊断意义不大 检测困难、程序繁琐、耗时、需要昂贵的 设备
寻找敏感性好、特异性高、检测简单、 快速的生物学标志物应用于胃癌的早期 诊断具有极其重要的意义。
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早期胃癌的诊断方法：放射学检查
多层螺旋CT（MSCT）检查
对于胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围 器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值。 在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。 在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。 MSCT对EGC和进展期胃癌的检出率分别为78.1 ％和100％ CT模拟胃镜诊断EGC的阳性符合率达到70％以 上，甚至可显示直径仅为1cm的病灶。
胃恶性肿瘤的早期诊断与外科治疗
胃恶性肿瘤的早期诊断与外科治疗胃恶性肿瘤是一种常见且具有较高致死率的消化系统恶性肿瘤。
早期诊断与外科治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。
本文将就胃恶性肿瘤的早期诊断方法和外科治疗策略进行探讨。
一、胃恶性肿瘤的早期诊断1. 病史询问和体格检查早期发现胃恶性肿瘤的第一步是通过详细的病史询问和全面的体格检查来筛查高危人群或出现相关症状的患者。
特别关注近亲属中是否有胃癌家族史，以及患者是否出现了消化不良、腹部不适等相关症状。
2. 胃镜检查胃镜检查是目前最可靠的胃癌早期诊断方法之一。
通过内窥镜可以直接观察到胃黏膜上可能存在的任何异常改变。
在胃镜下可进行活组织切片，以进一步明确是否为癌变，同时可进行干预治疗，如粘膜下注射经皮内镜胃黏膜剥离术（ESD）或黏膜下分层切除术（EMR）。
3. 影像学检查影像学检查是胃癌早期诊断的重要辅助手段。
常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI。
这些方法可以帮助评估肿瘤的大小、深度以及有无转移等信息。
另外，近年来，内镜超声（EUS）在早期诊断方面取得了较好效果，能够提供更详细的组织层面信息。
4. 生物标志物检测血液中的一些生物标志物可以作为胃癌早期诊断的辅助指标。
常见的有胃癌相关抗原（CA72-4、CA19-9等）和粪便隐血试验。
这些标志物在特异性和敏感性方面存在一定局限性，因此往往结合临床表现和其他检查结果一起进行综合分析。
二、胃恶性肿瘤的外科治疗策略1. 手术切除对于早期或局限型胃恶性肿瘤，手术切除是目前最有效的治疗方法。
常见的手术方式有胃大部切除术、幽门Fisher术、全胃切除术等。
根据肿瘤的大小、浸润深度和淋巴结转移情况，外科医生会选择合适的手术方案。
2. 淋巴结清扫胃恶性肿瘤常伴随淋巴结转移，因此在手术过程中进行淋巴结清扫非常重要。
对于早期胃癌，局部淋巴结一般无转移；而对于晚期或具有高风险因素的患者，应进行更广泛的淋巴结清扫以达到彻底切除的目的。
3. 辅助治疗辅助治疗包括放疗和化疗，在手术后或手术前后进行。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识(全文)
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识（全文）一、引言胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病之一。
我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HPylori 感染率高达 40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约 40 万例，死亡约 35 万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的 40％，降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5 年生存率仍低于 30％，且生活质量低，给家庭及国家带来沉重的负担。
而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5 年生存率超过 90％，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低于 10％，远远低于日本 (70％) 和韩国(50％)。
《中国癌症预防与控制规划纲要 (2004-2010)》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。
因此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合癌症网络 (NCCN) 指南，欧洲肿瘤内科学会 (ESOM)、肿瘤外科学会(ESSO)、肿瘤放射学会(ESTRO) 联合诊治随访指南和日本胃癌学会指南。
2011年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（2011 版）》，随后印发了指导市、县级医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南（试行）》，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意见。
为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制定该共识意见。
二、定义及术语1．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。
2. 早期胃癌：(1)早期胃癌 (early gastric cancer)：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。
2024胃癌筛查与早诊早治方案(完整版)
2024胃癌筛查与早诊早治方案（完整版）胃癌是一种较为常见的癌症，严重威胁我国居民身体健康。
研究表明，针对胃癌高风险人群开展筛查与早诊早治能够有效提高人群胃癌早期诊断率，降低死亡率。
为进一步规范胃癌筛查与早诊早治工作，提升胃癌防治效果，特制定本方案。
一、流行病学相关监测数据显示，2022年我国胃癌新发35.87万例，死亡26.04万例，分别占全部恶性肿瘤的7.43%和10.11%。
胃癌发病率和死亡率分别为25.41/10万和18.44/10万。
胃癌预后较差，近年来我国胃癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
胃癌主要危险因素包括幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。
保护因素包括足量摄入蔬菜和水果。
二、高风险人群年龄≥45岁，且符合以下任意一项者：（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）。
（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。
（三）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清Hp抗体、粪便Hp抗原检测任一阳性。
（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。
（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。
三、筛查（一）筛查对象胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。
（二）筛查方法胃癌筛查推荐内镜学检查，首选普通白光内镜检查，对发现的可疑病灶采用特殊内镜技术（窄带成像技术结合放大内镜、蓝激光成像放大内镜、色素内镜、激光共聚焦显微内镜、荧光内镜等）检查并进行活检。
不能耐受常规内镜检查者可进行麻醉/镇静内镜或经鼻超细内镜检查，也可考虑使用磁控胶囊胃镜。
具体检查方法和操作流程参见国家卫生健康委最新发布的胃癌诊疗指南（以下简称诊疗指南）。
胃癌早期筛查的新进展
胃癌早期筛查的新进展胃癌一直是人们关注的热点话题之一。
据统计，2018年我国胃癌的发病率和死亡率分别占全球的42%和44%，而早期发现和治疗胃癌是提高胃癌患者生存率的关键。
因此，胃癌早期筛查的新进展备受关注。
一、胃癌的早期筛查胃癌的早期筛查可以通过一系列检查手段进行，如内镜、超声波、X线等。
内镜是目前最有效的早期诊断胃癌的方法，可以直接观察病变部位、进行活检和切除病变组织。
而其他检查方法则常用于筛查人群，并可以配合内镜检查提高检出率。
最近，胃癌早期筛查的新进展主要体现在以下几个方面。
二、精准医疗在胃癌早期筛查中的应用随着生物技术和计算机技术的不断进步，精准医疗成为了医学界的热门话题。
精准医疗是一种根据个体的基因组、转录组、表观组等多方面数据，对疾病进行个体化诊断和治疗的方法。
在胃癌早期筛查中，精准医疗的应用有望提高胃癌的早期诊断率和治疗效果。
在过去，人们对胃癌的诊断仅依靠肉眼观察病变组织的形态和正常组织的差异。
然而现今，利用基因检测和单细胞分析等技术，可以对胃癌的微观变化进行探测，甚至可以在肿瘤组织中发现微小分化状态的肿瘤细胞。
这些技术的应用可以为早期发现肿瘤提供更为准确的依据。
另外，精准医疗还可以根据患者的基因型及其相应代谢功能的不同，针对个体化治疗进行选择和定制。
例如，通过检测患者的肿瘤基因变异情况，可以对基因靶向治疗进行精确选择，从而达到适应症最佳医疗效果。
三、荧光内镜下光学活检技术荧光内镜下光学活检技术是一种近年来出现的无创检查方法，它结合了内镜和荧光成像技术。
通过将荧光苯丙氨酸等荧光剂注入血管中，利用荧光成像技术可清晰显示血流灌注情况、病变范围、病变结节等。
随后，利用光学活检技术可以在荧光诱导下实现对病变区域高分辨率图像采集和活检组织的获取，并且可以进行多个原位的活检。
这种技术的主要优点是它是一种无创性的光学成像技术，可以直观地显示病变组织的位置和范围。
同时，这种技术还可以提高内镜检查的准确性，避免误诊和漏诊，最大限度地增加早期胃癌的发现率。
胃癌早期诊断的新技术与进展
胃癌早期诊断的新技术与进展胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断对于提高治愈率和生存率至关重要。
然而，由于其症状不典型且缺乏特异性，早期胃癌的诊断一直是一项具有挑战性的任务。
幸运的是，随着科技的不断进步和医学领域的创新，新技术的出现为胃癌早期诊断带来了新的希望。
一、内镜技术在胃癌早期诊断中的应用内镜技术作为胃癌早期诊断的重要手段，已经取得了长足的进展。
传统的内镜技术可以观察到表面的黏膜损伤和形态学上的异常变化，但对于微小病变的检出率较低。
随着高清晰度内镜（HD内镜）和放大内镜技术的应用，医生们能够更准确地观察到胃黏膜的微细结构，如腺瘤和腺癌的小结节。
结合荧光内镜技术，靶向性荧光染料可以帮助医生们更好地识别隐匿性早期胃癌病变。
二、基于图像处理和机器学习的早期胃癌诊断在数字化和人工智能的发展下，图像处理和机器学习技术被应用于早期胃癌的诊断。
这些技术结合了大量的胃镜影像数据和病理学特征，通过算法进行自动化分析。
通过图像处理技术，医生可以获取高质量的影像，并且可以进行镜下病理学的实时评估。
同时，机器学习算法可以分析复杂的图像特征，提供更准确的早期胃癌诊断结果。
这些技术的应用不仅提高了诊断的准确性，还减少了人为判断的主观性。
三、血液生物标志物对早期胃癌的诊断血液生物标志物作为一种无创的诊断方法，近年来受到了广泛关注。
对于早期胃癌的诊断，多个血液生物标志物展现出了良好的敏感性和特异性。
例如，胃癌相关抗原（CA72-4）和癌胚抗原（CEA）是常用的血液标志物，其浓度的升高可以提示患者是否存在胃癌的风险。
此外，一些新兴的肿瘤标志物如循环肿瘤DNA（ctDNA）和胃癌早期相关微RNA（miRNA）也显示出了潜力。
四、胃黏膜组织及细胞遗传学检测胃黏膜组织及细胞遗传学检测是对早期胃癌进行分子水平检测的一种方法。
通过检测胃黏膜中的遗传异常，如DNA突变、基因表达失调等，可以更早地发现潜在的胃癌相关变化。
例如，基于多重位点甲基化特征分析的方法可以作为早期胃癌筛查的一种手段。
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗
胃癌治疗的关键——早检查、早诊断、早治疗发布时间：2021-10-19T01:37:01.477Z 来源：《世界复合医学》2021年9期作者：杨舟[导读] 胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
杨舟渠县临巴镇中心卫生院四川达州 635214胃癌属于较多发的恶性疾病，通常与幽门螺杆菌（Hp）有关。
当感染Hp后可能导致胃部出现较为强烈的炎症反应，进而导致癌变。
据调查，我国感染Hp人数较多；而除了胃炎、胃溃疡疾病外，不规律的饮食也是重要诱发因素。
在2018年全国早期胃癌防治宣传活动上，李兆申专家特指出：以欧美国家近几年关于胃癌治疗工作为例，相关统计结果显示若出现早期胃癌，患者在5年内的生存率达70.0%，而在日韩国家中可达90.0%；但若处于癌症晚期，患者的生存率会低于10.0%。
由此可以看出，胃癌的早癌诊断、治疗的意义及重要性。
但目前，还是有许多人缺乏早期筛查、早诊断的意识。
鉴于此，以下特针对相关内容阐述。
一、胃癌风险因素通常包括以下几种：①性别：一般男性胃癌发病率较高。
②年龄：45岁及以上胃癌发病率明显提升，临床上的胃癌患者年龄在60~74岁群体的占比最高。
③地理位置。
以世界范围分析，胃癌多出现在日本、中国、欧洲东部南部等地区，且感染Hp是导致胃癌的主要原因。
这是因为长期遭受Hp感染后，可能加大胃炎、胃内层的癌变。
通常来说，胃癌患者比健康者感染Hp的几率较大。
④饮食习惯：由于腌制食物存在许多硝酸盐、亚硝酸盐，经幽门菌转化会出现致癌化合物。
⑤抽烟习惯。
吸烟患者患有胃癌的几率是不抽烟人群的2倍及以上。
因此，抽烟也属于重要的风险因素。
⑤超重、肥胖。
超重或是肥胖，可能是提示在贲门处癌变。
因此此类群体最好进行筛查。
⑥恶性贫血：在人体胃黏膜细胞中会产生内因子HF，以起到促进人们吸收维生素B12的效果。
若没有此因子可能会导致机体缺乏维生素B12，进而影响到人体新红血细胞的产生，进而引起其他病变。
胃癌筛查质控评估方案
胃癌筛查质控评估方案摘要本文档旨在提供一份胃癌筛查质控评估方案，旨在确保筛查工作的高质量和准确性。
本方案包括筛查流程、质控措施、评估指标和改进措施等内容。
1. 背景胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在我国具有较高的发病率和死亡率。
因此，早期筛查是降低胃癌死亡率的重要手段。
然而，筛查工作中存在着质量参差不齐的问题，需要建立一套有效的质控评估方案来提高筛查的准确性和可靠性。
2. 筛查流程胃癌筛查流程应包括以下几个环节：2.1. 风险评估对人群进行风险评估，包括年龄、性别、家族史、饮食惯等因素，以确定是否需要进行胃癌筛查。
2.2. 筛查方法选择根据风险评估结果，选择适当的筛查方法，包括影像学检查（如胃镜、超声等）和生物标志物检测（如肿瘤标志物、幽门螺杆菌检测等）。
2.3. 筛查结果评估对筛查结果进行评估，包括阳性率、阴性率以及发现早期胃癌的比例等指标的评估。
2.4. 随访和治疗对筛查结果阳性的患者进行进一步的随访和治疗，确保早期干预和治疗。
3. 质控措施为确保筛查工作的准确性和可靠性，需要建立以下质控措施：3.1. 培训和认证对从事筛查工作的医务人员进行专业培训，确保其掌握筛查技能和知识，并进行认证。
3.2. 设备维护和校准定期对筛查所用设备进行维护和校准，保证其正常工作和准确性。
3.3. 质量监控建立质量监控体系，对筛查工作中的每个环节进行监控和评估，及时发现和纠正问题。
3.4. 数据管理和分析建立完善的数据管理系统，对筛查结果进行统计和分析，及时发现问题并采取相应措施。
4. 评估指标对胃癌筛查工作进行评估时，应考虑以下指标：- 筛查覆盖率：评估筛查活动的覆盖范围和效果。
- 筛查阳性率：评估筛查结果中阳性的比例，作为诊断的依据。
- 阳性预测值：评估阳性结果中真阳性的比例，用于判断诊断的准确性。
- 发现早期胃癌的比例：评估筛查工作中早期胃癌的发现比例，作为筛查效果的重要指标。
5. 改进措施根据质控评估的结果，制定相应的改进措施，以提高筛查工作的质量和效果。
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胃癌的早期筛查方法与效果评估胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，对人们的健康和生活质量产
生了严重的影响。
为了更早地发现胃癌，及时进行治疗，科学家们不
断研究和探索各种早期筛查方法，并对其效果进行评估。
本文将介绍
一些常用的胃癌早期筛查方法，以及对这些方法的效果评估。
一、胃镜检查
胃镜检查是目前最为常用的胃癌早期筛查方法之一，也是最为准确
的方法之一。
它通过将一根长而柔软的光纤导管插入患者的食道、胃、十二指肠等消化道，以观察病变部位并进行病理活检。
这种方法在胃
癌的早期发现方面具有高度敏感性和特异性，可以准确诊断胃黏膜上
的病变。
然而，胃镜检查并非完美无缺。
它对患者来说有一定的侵入性和不
适感，可能引起咳嗽、恶心、呕吐等不适症状。
此外，胃镜检查需要
有经验的医生进行操作，技术要求较高，因此在一些地区可能不易普及。
尽管如此，胃镜检查仍然是目前最常用的胃癌早期筛查方法之一。
二、血清学标志物检测
除了胃镜检查，人们还可以通过检测血清中的某些肿瘤标志物来进
行胃癌早期筛查。
常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、胃泌素释
放肽（GRP）等。
这些标志物在胃癌患者的血液中可能会出现异常，
因此可以通过检测其浓度来判断是否存在胃癌。
血清学标志物检测是一种快速、简单的筛查方法，不具有侵入性，
并且可以较早地发现胃癌的存在。
然而，这种方法并不是十分特异和
敏感，也容易受到其他因素的干扰，因此在单独应用时可能存在一定
的误诊率和漏诊率。
血清学标志物检测通常需要结合其他检查方法进
行临床判断。
三、影像学检查
除了胃镜检查和血清学标志物检测，影像学检查也是常用的胃癌早
期筛查方法之一。
常见的影像学检查方法包括超声、CT扫描和MRI等。
这些方法可以结合不同的成像技术，对胃部进行立体、全面的观察和
评估，帮助医生发现病变。
影像学检查虽然不具有侵入性，但其敏感性和特异性相对较低，对
较小的病变可能存在检出困难的情况。
此外，一些影像学检查需要对
患者进行放射性物质的注射，对某些特殊人群可能存在一定的风险。
因此，在使用影像学检查进行早期筛查时，需要结合其他方法进行综
合判断。
四、效果评估
对于胃癌早期筛查方法的效果评估，通常需要考虑以下几个方面的
指标：
1. 灵敏度：即筛查方法对胃癌的敏感性，即能检出胃癌的能力。
2. 特异性：即筛查方法对非胃癌患者的特异性，即不将非胃癌病变
误判为胃癌的能力。
3. 阳性预测值：即筛查结果为阳性时，实际为胃癌的概率。
4. 阴性预测值：即筛查结果为阴性时，实际不为胃癌的概率。
5. 无效率：即筛查方法未能检出真实胃癌病变的概率。
以上指标可以通过临床试验、回顾性研究和队列研究等方法来进行评估，以验证各种早期筛查方法的准确性和可行性。
总结
胃癌的早期筛查对于胃癌患者的治疗和预后至关重要。
目前，胃镜检查、血清学标志物检测和影像学检查是常用的早期筛查方法。
这些方法各有优缺点，在临床实践中需要根据具体情况综合应用。
对于这些筛查方法的效果评估，可以综合考虑灵敏度、特异性、阳性、阴性预测值和无效率等指标来进行评估，以期为临床提供更加准确的胃癌筛查方法。