Luminal分子分型
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对非常低危(pT1a和淋巴结阴性)的患者可不考虑加用全身辅助治疗。
基ห้องสมุดไป่ตู้样型
三阴性(导管)ER和PR缺失HER2阴性
细胞毒治疗
三阴性”和“基底样”有近80%的重合,前者还包括一些特殊组织学类型,如低危(典型)髓样癌和腺样囊性癌;基底角蛋白染色有助于判定真正的基底样型肿瘤。
LuminalB(HER2阳性)ER和(或)PR阳性HER2过表达或增殖Ki67任何水平
细胞毒治疗
+内分泌治疗
+抗HER2治疗
对LuminalB(HER2阳性)型,目前无证据显示可去除细胞毒治疗。
Erb-B2过表达型
HER2阳性(非Luminal)ER和PR缺失HER2过表达或增殖
细胞毒治疗
+抗HER2治疗
内分泌治疗
±细胞毒治疗
多基因序列分析显示,高增殖基因多可预测患者预后较差;如果不能进行可靠的Ki67评估,可考虑其他替代指标,如分级;这些替代性指标也可用于区分LuminalA型和LuminalB(HER2阴性)型,而对后者是否选用化疗及选择具体化疗方案,可能取决于内分泌受体表达水平、危险度和患者意愿。
StGallen共识乳腺癌亚型的定义和治疗策略
亚型
定义
治疗类型
注释
LuminalA型
ER和(或)PR阳性HER2阴性,Ki67低表达(<14%)
单纯内分泌治疗
Ki67染色的质量控制非常重要;几乎不需要化疗,但要结合淋巴结状态及其他危险因素综合制定治疗策略
LuminalB型
LuminalB(HER2阴性)ER和(或)PR阳性HER2阴性Ki67高表达(≥14%)
基ห้องสมุดไป่ตู้样型
三阴性(导管)ER和PR缺失HER2阴性
细胞毒治疗
三阴性”和“基底样”有近80%的重合,前者还包括一些特殊组织学类型,如低危(典型)髓样癌和腺样囊性癌;基底角蛋白染色有助于判定真正的基底样型肿瘤。
LuminalB(HER2阳性)ER和(或)PR阳性HER2过表达或增殖Ki67任何水平
细胞毒治疗
+内分泌治疗
+抗HER2治疗
对LuminalB(HER2阳性)型,目前无证据显示可去除细胞毒治疗。
Erb-B2过表达型
HER2阳性(非Luminal)ER和PR缺失HER2过表达或增殖
细胞毒治疗
+抗HER2治疗
内分泌治疗
±细胞毒治疗
多基因序列分析显示,高增殖基因多可预测患者预后较差;如果不能进行可靠的Ki67评估,可考虑其他替代指标,如分级;这些替代性指标也可用于区分LuminalA型和LuminalB(HER2阴性)型,而对后者是否选用化疗及选择具体化疗方案,可能取决于内分泌受体表达水平、危险度和患者意愿。
StGallen共识乳腺癌亚型的定义和治疗策略
亚型
定义
治疗类型
注释
LuminalA型
ER和(或)PR阳性HER2阴性,Ki67低表达(<14%)
单纯内分泌治疗
Ki67染色的质量控制非常重要;几乎不需要化疗,但要结合淋巴结状态及其他危险因素综合制定治疗策略
LuminalB型
LuminalB(HER2阴性)ER和(或)PR阳性HER2阴性Ki67高表达(≥14%)