儿童睡眠问题的行为治疗
儿童多动症的睡眠问题与解决方案
儿童多动症的睡眠问题与解决方案睡眠在儿童成长过程中扮演着至关重要的角色。
然而，对于患有多动症的儿童来说，他们的睡眠问题往往成为影响其日常生活质量的一个严峻挑战。
本文将就儿童多动症的睡眠问题与相应的解决方案进行探讨。
一、睡眠问题对儿童多动症的影响多动症是一种神经发育紊乱的疾病，儿童患者特点为注意力不集中、过动、冲动等。
睡眠问题是多动症患儿面临的常见困扰，主要表现为入睡困难、睡眠质量差以及早醒等。
一方面，睡眠问题会导致多动症症状更加明显，影响他们的注意力和学习能力。
另一方面，睡眠不足还会进一步加剧多动症的症状，形成恶性循环。
二、分析多动症患儿睡眠问题的原因1. 生理因素多动症患儿的大脑活动过于兴奋，导致入睡困难。
此外，多动症患儿缺乏规律的运动活动，身体无法获得足够的疲劳感，也是导致他们难以入睡的原因之一。
2. 环境因素儿童的睡眠环境对于睡眠质量至关重要。
过于嘈杂、光线过亮、温度过高或过低等不利于睡眠的环境都会对多动症患儿的睡眠产生负面影响。
多动症患儿往往存在睡前焦虑、入睡困难时的不安感等心理因素。
他们对于夜晚的恐惧感以及担心第二天的表现可能导致他们难以入睡。
三、解决儿童多动症的睡眠问题的方法1. 节制儿童的电子产品使用电子产品的蓝光会干扰褪黑激素的分泌，影响入睡。
减少电子产品使用时间，并在睡前至少一个小时停止使用，有助于调整多动症患儿的生理节奏。
2. 健康的日常习惯培养建立一个健康的作息时间表，确保固定的起床和就寝时间，让儿童身体适应规律的睡眠模式。
此外，培养良好的睡前习惯，如洗澡、阅读故事书等，有助于提供身心放松的环境。
3. 创造良好的睡眠环境为孩子提供舒适、安静、温暖的睡眠环境。
避免过亮的灯光、嘈杂的背景音、过高或过低的温度等。
可以使用暖黄色的小夜灯来给予孩子一种安全感。
4. 鼓励适量的运动多动症患儿缺乏规律的运动活动，这是导致他们入睡困难的原因之一。
适量的体育锻炼可以帮助他们消耗能量，使身体更容易疲惫，从而更容易入睡。
多动症儿童的睡眠问题和管理方法
多动症儿童的睡眠问题和管理方法多动症（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，主要表现为注意力不集中、过度活动和冲动行为。
除了这些核心症状，很多多动症儿童还经常遇到睡眠问题。
这篇文章将探讨多动症儿童的睡眠问题，以及一些管理方法。
一、多动症儿童的睡眠问题多动症儿童常常有睡眠问题，主要包括以下几个方面：1. 入睡困难：许多多动症儿童难以在晚上入睡。
他们可能充满精力，无法安静下来。
同时，他们的大脑可能持续处于高度兴奋状态，导致难以入睡。
2. 夜间醒来：多动症儿童常常醒来好几次，这可能是由于睡眠质量不佳或内部生物钟的紊乱导致的。
他们可能会感到焦虑或不安，导致夜间醒来并难以重新入睡。
3. 早醒：一些多动症儿童会在清晨过早醒来，并且无法继续入睡。
这可能与他们的内部生物钟有关，也可能是由于睡眠质量不佳导致的。
4. 梦魇和噩梦：多动症儿童更容易出现梦魇和噩梦。
这可能是由于大脑活动过度引起的，并可能与他们的注意力集中困难有关。
二、多动症儿童睡眠问题的管理方法针对多动症儿童的睡眠问题，可以通过以下管理方法来改善他们的睡眠质量：1. 建立规律的作息时间表：多动症儿童对规律和结构的需求更高。
确保每天都有固定的起床时间和就寝时间有助于建立良好的睡眠习惯。
2. 提供适当的睡前环境：为多动症儿童创造一个适合入睡的环境。
减少刺激物，保持房间安静、黑暗和凉爽。
使用柔和的照明和舒适的床上用品，并在睡前进行舒缓的活动，如阅读或放松音乐。
3. 规律的运动：多动症儿童需要消耗过剩的能量，以帮助他们更好地入睡。
每天安排规律的体育活动，如户外运动或有氧锻炼，可以提高他们的疲劳感，促进入睡。
4. 注意饮食：避免给多动症儿童提供含有咖啡因的食物或饮料。
此外，确保他们的晚餐时间合理，并避免在睡前过量进食。
5. 学会应对焦虑：多动症儿童可能因内心焦虑而导致睡眠问题。
通过教授他们应对焦虑的技巧，如深呼吸、冥想或放松练习，可以帮助他们在睡前放松心情。
6. 医疗干预：在一些情况下，多动症儿童的睡眠问题可能需要医疗干预。
认知行为治疗失眠的例子-概述说明以及解释
认知行为治疗失眠的例子-概述说明以及解释1.引言1.1 概述失眠是一种常见的睡眠障碍，它给人们的日常生活和健康带来了许多困扰。
许多人在面对失眠问题时往往感到无助和沮丧，而且常常无法找到有效的解决方法。
然而，认知行为治疗（CBT）已经被证明是一种非常有效的失眠治疗方法，它以改变个体的不良思维和行为模式为核心，帮助患者恢复良好的睡眠质量。
CBT是一种以心理治疗为基础的治疗方法，它认为个体的思维、情绪和行为之间存在着密切的联系。
通过识别和纠正不良的认知和行为，CBT 可以改善个体的心理健康状况，并提高他们的生活质量。
在失眠治疗中，CBT的核心理念是帮助患者建立健康的睡眠习惯和正常的睡眠观念。
通过与患者的互动和个别化的治疗计划，CBT可以帮助他们改变不良的睡前行为，如在床上过度思考、使用电子设备等，以及不良的睡眠观念，如对失眠的过度担忧和焦虑。
CBT还通过认知重构的方法帮助患者改变对失眠的错误认知。
许多患者对失眠持有一些不准确的观念，如过度关注睡眠时间和数量、过度关注失眠对健康的影响等。
CBT通过帮助患者认识到这些观念的不准确性，并逐步改变他们的思维模式，以减少焦虑和担忧的程度，从而改善他们的睡眠。
总之，认知行为治疗是一种非常有效的失眠治疗方法，它通过改变个体的不良思维和行为模式，帮助患者恢复良好的睡眠。
未来的研究可以进一步探索CBT在失眠治疗中的优势和潜力，并寻找更加个体化和有效的治疗方法。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将从以下几个方面展开，以探讨认知行为治疗在失眠症状缓解中的应用。
首先，我们将对认知行为治疗的概念和原理进行详细介绍。
在这一部分，我们将解释认知行为治疗的基本原理，以及它在改变个体思维和行为方面的作用。
接下来，我们将重点介绍失眠的认知行为治疗方法，并提供实际案例作为例子。
我们将讨论认知行为治疗在失眠患者中的应用，并举例说明如何通过改变认知和行为习惯来缓解失眠症状。
最后，在结论部分，我们将总结认知行为治疗对失眠的有效性，并展望未来可能的发展方向。
叛逆期孩子的睡眠问题与表现
叛逆期孩子的睡眠问题与表现叛逆期是指儿童从青春期开始逐渐表现出对于父母和其他权威人物的抗拒和挑战行为。
这个阶段通常出现在孩子进入青春期的时候，正常的生理和心理变化会导致他们的行为变得更加叛逆和固执。
在这个阶段，睡眠问题常常是一个普遍存在的挑战，因为许多叛逆期孩子往往会经历更多的精神和情绪压力，导致睡眠质量下降。
本文将探讨叛逆期孩子常见的睡眠问题和表现，并提供一些实用的解决方法。
一、叛逆期孩子常见的睡眠问题1. 失眠：叛逆期孩子经常会经历睡眠障碍，其中最常见的问题是失眠。
他们可能会在晚上难以入睡，即使入睡后也难以保持稳定的睡眠状态。
这可能是由于他们处于一个充满焦虑、压力和紧张的阶段，无法放松身心而导致的。
2. 睡眠中断：叛逆期孩子的睡眠也容易被打断或中断。
他们可能会在深夜醒来，难以重新入睡。
这可能是由于他们的内分泌系统正在发生变化，导致睡眠周期被打乱。
3. 过度疲劳：尽管有些叛逆期孩子可能会出现失眠或睡眠中断的问题，但另一些孩子则表现出过度疲劳的症状。
他们可能会在白天过度睡眠，或者频繁地打盹。
这可能是因为他们在夜间无法获得足够的休息，或者由于内分泌系统的变化导致了昼夜节律的混乱。
二、叛逆期孩子睡眠问题的表现1. 情绪波动：睡眠问题往往会使叛逆期孩子的情绪变得更加不稳定。
他们可能表现出易怒、焦虑、抑郁等情绪，这可能是由于睡眠不足或睡眠质量不佳所导致的。
2. 学业成绩下降：良好的睡眠对于孩子的学习和记忆至关重要。
叛逆期孩子若遭受睡眠问题的困扰，可能会出现学习能力下降、记忆力减退等问题。
他们会感到疲劳和无精打采，影响他们的学习效果。
3. 行为问题：睡眠问题还可能导致叛逆期孩子的行为出现问题。
他们可能会变得更加易怒、冲动或者不耐烦。
他们可能会对家人和同伴产生更多的冲突和争吵。
此外，他们可能会表现出健忘、注意力不集中等问题。
三、解决叛逆期孩子睡眠问题的方法1. 建立规律作息：为了帮助叛逆期孩子改善睡眠质量，建立规律的作息时间非常重要。
儿童多动症的睡眠问题及解决方案
儿童多动症的睡眠问题及解决方案儿童多动症是一种影响儿童行为和学习的神经发育障碍。
多动症患者常常表现出注意力不集中、过度活跃和冲动等症状。
然而，除了这些常见的问题外，多动症儿童往往还面临睡眠问题。
这些问题不仅影响了儿童的睡眠质量，还会进一步加剧其多动症症状。
因此，解决儿童多动症的睡眠问题对他们的整体发展非常重要。
一、睡眠问题与多动症之间的关系多动症和睡眠问题之间存在紧密的相互关系。
研究表明，多动症儿童更容易出现入睡困难、睡眠中断和睡眠质量差等问题。
同样，睡眠问题也会直接影响多动症症状的严重程度。
缺乏充足、高质量的睡眠会导致多动症症状加重，进而影响学习和专注力等方面的表现。
因此，解决儿童多动症的睡眠问题是提高其生活质量和发展的关键因素。
二、多动症儿童睡眠问题的原因分析1. 生物因素：多动症儿童的大脑在调节睡眠和清醒状态时存在一定的问题，导致他们难以入睡和保持睡眠。
2. 环境因素：多动症儿童往往在睡前没有规律的作息时间和环境，如过度娱乐和刺激性的电子设备使用、嘈杂的环境等，影响了他们的入睡效果。
3. 情绪因素：多动症儿童存在注意力不集中和冲动等行为问题，这常常引发焦虑和压力，使得他们难以放松和入睡。
三、解决多动症儿童睡眠问题的有效方案针对多动症儿童的睡眠问题，我们可以采取以下几种有效的方案。
1. 建立规律的作息时间：为多动症儿童制定明确的作息时间表，包括固定的睡前准备活动，如洗澡、读书，帮助他们建立健康的睡眠习惯。
2. 优化睡眠环境：为多动症儿童提供安静、整洁、温暖和舒适的睡眠环境，远离嘈杂和刺激性的因素，有助于他们更好地入睡和保持睡眠。
3. 改善睡前活动：限制多动症儿童在晚上使用电子设备，减少刺激性活动。
取而代之，可以鼓励他们进行放松的活动，如阅读、听音乐或冥想等，有助于平静他们的情绪和提供更好的入睡条件。
4. 建立放松技能训练：通过教导多动症儿童一些放松技巧，例如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，可以帮助他们降低焦虑和压力，更好地入睡。
儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗
儿童常见睡眠障碍的诊断及治疗睡眠是身体保存能量、恢复精力的过程，对儿童神经认知功能的发育至关重要，与儿童的发展、学习和健康息息相关。
流行病学研究显示，高达50%的儿童有睡眠问题1，其中4%曾被确诊为明确的睡眠障碍2。
即使如此，儿童睡眠问题也通常被父母或初级诊疗机构所忽视，因为对孩子来说，理想的睡眠时间具有争议，可能是临睡过程、睡眠时间比睡眠本身对健康和行为结果的影响更大3。
睡眠不足导致最重要的后果是白天的困倦，儿童的困倦通常表现为易怒、行为问题、学业不佳等4。
准确地识别睡眠障碍富有挑战性，从婴儿期到青少年期儿童的睡眠行为、方式随着生理、病理、心理的变化而改变，给疾病的诊断、治疗也带来一定的困难。
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性紊乱的表现5。
与成年人一样，儿童通过快速眼动(REM)睡眠和非REM睡眠度过夜晚，不同的是儿童的REM睡眠比成人多，所以经常被称为“不安分的”睡眠者6。
儿童一旦进入睡眠状态，在进入REM睡眠之前会进入深度睡眠状态，然后进入REM睡眠状态，随之进入非REM睡眠状态。
这种模式在夜间循环重复，每个周期在婴儿中持续40min，所以新生儿往往表现支离破碎的睡眠模式，而成年人则会增加2～90min7。
儿童睡眠障碍不但影响了儿童的日常作息，可能也增加了儿童神经、心血管和代谢并发症等疾病的发病率，所以检测儿童的睡眠问题非常重要8。
本文对近年来国内外关于儿童睡眠障碍的病因分类、诊断及治疗相关研究进展实行综述，以期为临床儿童睡眠障碍的识别及干预做出建议。
1病因分类对于儿童睡眠障碍的病因分类尚有争论，有学者认为应该分类为呼吸系统和非呼吸系统疾病所致，但根据年龄不同，疾病的易感因素也在持续变化9。
也有学者认为，绝大多数儿童睡眠问题都是由行为引起的，应该归类为疾病或行为起源导致10。
考虑到药物对于儿童睡眠问题并不是一个适当的解决办法，所以为有利于临床操作，本文按后一种分类方式实行综述。
睡眠障碍的病因分析与行为治疗方法
睡眠障碍的病因分析与行为治疗方法睡眠是人体健康不可或缺的重要要素之一，然而，随着现代生活节奏的加快和压力的增加，越来越多的人面临睡眠问题。
睡眠障碍已经成为一个普遍存在的问题，严重影响了人们的身心健康和生活质量。
本文将对睡眠障碍的病因进行分析，并介绍一些常见的行为治疗方法。
一、睡眠障碍的病因分析1. 生理原因：有些人可能有内源性原因导致睡眠障碍，如患有呼吸系统相关疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）或神经系统相关疾病（如帕金森病、失眠等）。
此外，荷尔蒙水平波动、过度使用刺激性物质（如咖啡因、尼古丁等）以及药物副作用也可能是导致睡眠障碍的生理原因。
2. 心理原因：心理压力是导致许多人睡眠障碍的主要原因之一。
焦虑、抑郁、压力过大等心理问题会影响人的睡眠质量。
此外，情绪不稳定、思维过于活跃等也可能导致入睡困难和保持睡眠的困难。
3. 行为原因：不良的生活习惯和差劲的睡眠环境也是睡眠障碍的重要病因。
长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动以及在床上进行与休息无关的活动（如看手机、电视等）都会干扰正常的睡眠。
二、行为治疗方法1. 睡眠卫生教育：改善睡眠环境和领养良好的睡眠习惯是行为治疗中最重要的一部分。
建立一个舒适而安静的卧室环境，保持适宜温度和湿度，避免噪音和强光刺激。
另外，在临近就寝时间减少查看电子设备屏幕，遵循规律作息习惯也能帮助改善睡眠质量。
2. 睡前放松技巧：深度放松和减轻压力有助于进入睡眠状态。
可以尝试一些简单的方法，如温水浴、瑜伽冥想和呼吸练习等来放松身心。
避免在睡觉前进行剧烈的运动或过度刺激。
3. 建立规律作息时间表：制定一个合理的作息计划是培养良好睡眠习惯的关键。
每天固定的起床和就寝时间可以帮助调整生物钟，并逐渐建立起更健康的睡眠规律。
4. 睡前行为约束：限制在床上进行与休息无关的活动。
将床与工作和娱乐区分开来，只有感到困倦时才去床上休息。
如果不能入睡超过20分钟，那么离开床并从事一些轻松的活动，直到感觉困意再回到床上。
儿童睡眠障碍的表现和处理儿保科
儿童睡眠障碍(儿保科)1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗睡眠障碍就是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。
睡眠就是由非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)与快速眼动(rapid eye movement,REM)睡眠两个阶段构成。
NREM 睡眠根据脑电波形划分为四个阶段。
睡眠的深度就是从第一阶段开始逐步加深,到第四阶段达到最深的程度。
第一阶段为浅睡眠,第二阶段为中度睡眠,第三、第四阶段为深度睡眠,又称慢波睡眠。
儿童在NREM睡眠第三、第四期,即慢波睡眠末期交替至其它浅的睡眠阶段时会产生三种可能的状态:一、自然地转入其它睡眠阶段而开始下一个睡眠周期;二、持续觉醒直至完全情醒;三、不能从深睡眠中完全出来进入下一个睡眠周期,也不能完全清醒,即表现为部分觉醒状态,为觉醒性异态睡眠。
觉醒性异态睡眠在儿童中十分普遍,包括梦游、觉醒紊乱与夜惊,这类临床表现可单独存在或几种并存,亦可伴随其它睡眠障碍。
(一)病因1、遗传因素遗传与发育因素就是决定觉醒性异态睡眠的最重要的体质因素。
梦游、觉醒紊乱、夜惊都有明显的家族倾向,但其遗传方式、基因基础至今尚未明了。
2、睡眠因素睡眠剥夺与睡眠-觉醒周期紊乱均影响与觉醒性异态睡眠相关的慢波睡眠的深度、持续时间与统一性。
在睡眠剥夺的恢复过程中,慢波睡眠发生反跳性加深、延长,使儿童睡眠阶段的交替更加困难,从而导致觉醒性异态睡眠的出现。
睡眠-觉醒节律不规则,使儿童在从慢波睡眠转入下一个睡眠周期时,睡眠周期的时间标记与生理需要持续慢波睡眠之间出现不同步,从而发生觉醒性异态睡眠。
3、心理因素许多精神疾患,如焦虑、抑郁等都会使睡眠结构发生变化,出现较多的觉醒性异态睡眠;心理因素可能就是年长儿与成人夜惊的主要原因,如孩子与父母分离、父母离异等。
4、诱发因素一些药物,如安眠药、镇静剂、酒精、抗组胺药等能使慢波睡眠加深与延长,从而加重或引发觉醒性异态睡眠;睡眠中的外在刺激,尤其就是在慢波睡眠向其它浅睡眠状态过渡时的外在刺激,会使存在体质因素的儿童发生觉醒紊乱、梦游;发热、睡眠的周期性肢体活动等直接干扰了慢波睡眠,同时这些疾病本身发作过程中也产生较多的部分觉醒状态,因此容易诱发觉醒性异态睡眠。
儿童长期作息不规律如何改善嗜睡和注意力不集中
儿童长期作息不规律如何改善嗜睡和注意力不集中在现代社会中，儿童长期作息不规律已经成为一个普遍存在的问题。
作息不规律不仅会导致儿童嗜睡和注意力不集中，还可能对他们的身心健康产生负面影响。
因此，为了帮助父母和孩子们改善这一问题，本文将探讨如何改善儿童长期作息不规律所带来的嗜睡和注意力不集中的困扰。
一、了解儿童长期作息不规律的原因儿童长期作息不规律的背后往往有一定的原因。
有时，家长的工作压力或不规律的工作时间可能影响到孩子的作息。
另外，儿童自身的习惯形成和娱乐活动过度使用电子产品也会导致作息紊乱。
了解这些原因有助于我们有针对性地改善问题。
二、建立规律的作息时间建立规律的作息时间是改善儿童长期作息不规律的关键。
首先，制定一个合理的作息计划，包括固定的起床时间和睡觉时间。
其次，为儿童设置定时的饮食和活动时间，确保他们的身体和大脑有足够的休息和营养。
最重要的是，要坚持执行这个作息计划，形成良好的作息习惯。
三、提供舒适的睡眠环境舒适的睡眠环境对于改善儿童的嗜睡和注意力不集中问题尤为重要。
确保儿童的卧室安静、凉爽、暗淡，床铺柔软舒适。
此外，避免过多的噪音和光线干扰，帮助他们获得良好的睡眠质量。
家长可以在睡前给孩子创造一个放松的环境，例如适当的阅读、放松音乐或者冥想等。
四、限制使用电子产品的时间如今，儿童对电子产品的依赖和使用已成为影响作息规律的主要因素之一。
过度使用电子产品不仅会影响孩子的睡眠质量，还会导致注意力不集中。
因此，限制儿童使用电子产品的时间非常重要。
父母可以设定固定的屏幕时间，并鼓励儿童进行其他健康的娱乐活动，如户外运动、阅读书籍等。
五、培养良好的生活习惯除了建立规律的作息时间和限制电子产品使用外，培养良好的生活习惯也有助于改善儿童的嗜睡和注意力不集中问题。
例如，饮食方面，鼓励儿童有规律地进食，避免暴饮暴食和食用过多的高糖、高咖啡因食物。
此外，要注意控制儿童的压力和情绪，提供良好的情感支持和心理教育。
自闭症谱系障碍儿童睡眠问题的行为干预综述研究
【 ６ 】 。 因此 睡 眠对儿 童 发育 有着 重要 的 眠上存在 困难 ，第二类 为睡眠异 常（ ｐ ａ ｒ ａ ｓ ｏ ｍ ｎ ｉ ａ ｓ ） 切 的联 系吲
是 指 在 不 同睡 眠 阶段 的 转 换 中存 在 功 能 异 常 意 义 。
收稿 日期： ２ ０ １ ３ ｔ ｔ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ｔ ｉ ｅ ｓ ） 、 夜 醒问题 ， 普通儿 童常见 的 问题进行 干预并取得 了一定 的干预效果ｌ 】 ６ １ 。而且 睡眠 问题 、 还有失 眠 、 梦魇 、 夜惊 、 梦游 、 昼 夜节律 行 为干预能够增 加父母 的能力感 、 控制感 和应对 性障碍等【 ８ ］ 。而研究显示 ： 自闭症谱 系障碍儿童的 能力 ｆ １ ９ １ ， 因此 ， 有 调查显示相 比医学治 疗 ， 家长更
作者简 介： 潘前前 （ １ ９ ８ ８ 一 ） ， 女， 江苏海 门人 ， 华东师范大学特殊教育系在读硕士研究生 ， 研究方向： 特殊儿童心理与 教育。
１ ０ ７
二、 自闭症 谱 系障 碍 儿 童 的 睡 眠 问 题
行 为干 预策略对 普通 儿童 的睡 眠 问题 有较
好 的干预效果 。而 自闭症儿童 的睡眠问题与普通 睡眠 问题是儿童期 常见的问题之一 ， 有研 究 儿童 的睡眠问题有 许多 的相似之处 ， 所 以也有研 显示 ， 至少 ３ ０ ％的学前儿 童会 出现睡眠安 置困难 究者 使用行 为 干预 的方 法对 自闭症 儿童 的睡 眠
眠质量 不 高 、 早醒 、 不 良的睡 眠 常规 （ ｐ ｏ ｏ ｒ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ 前惯例 （ ｂ ｅ ｄ ｔ ｉ ｍ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ） ， 实施持续的睡眠作 息表 ， ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ） 、 频繁 醒来 、 睡前扰 乱和抵抗 行 为 ， 包括 ， 确保儿 童睡眠时的房 间是黑 暗且安 静的 ， 避 免在 哭闹、 尖叫、 发脾气 、 甚至 自伤行 为 、 失眠 、 睡眠异 睡前进行高度刺激的活动等 。［ １ ６ １ 常， 包 括说梦 话 、 梦游 、 梦魇 和磨 牙 、 睡眠 呼吸 障 建立 良好 的睡前惯例是利用连 锁的原理 ， 通 碍、 早醒 、 白天 睡眠过 多 、 快速 眼动睡眠障碍等 睡 过一 系列行为组成特定 的系列 ， 使行 为链 中的每 眠 问题 ㈣ １ 。 个行 为成为下一个行 为的前 奏刺激 ， 最终引起儿
儿童睡眠障碍的表现和处理儿保科)
儿童睡眠障碍(儿保科)1.病因2.临床表现3.诊断4.治疗睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。
睡眠是由非快速眼动（non-rapid eye movement, NREM）和快速眼动（rapid eye movement，REM）睡眠两个阶段构成。
NREM 睡眠根据脑电波形划分为四个阶段。
睡眠的深度是从第一阶段开始逐步加深，到第四阶段达到最深的程度。
第一阶段为浅睡眠，第二阶段为中度睡眠，第三、第四阶段为深度睡眠，又称慢波睡眠。
儿童在NREM睡眠第三、第四期，即慢波睡眠末期交替至其它浅的睡眠阶段时会产生三种可能的状态：一、自然地转入其它睡眠阶段而开始下一个睡眠周期；二、持续觉醒直至完全情醒；三、不能从深睡眠中完全出来进入下一个睡眠周期，也不能完全清醒，即表现为部分觉醒状态，为觉醒性异态睡眠。
觉醒性异态睡眠在儿童中十分普遍，包括梦游、觉醒紊乱和夜惊，这类临床表现可单独存在或几种并存，亦可伴随其它睡眠障碍。
（一）病因1、遗传因素遗传和发育因素是决定觉醒性异态睡眠的最重要的体质因素。
梦游、觉醒紊乱、夜惊都有明显的家族倾向，但其遗传方式、基因基础至今尚未明了。
2、睡眠因素睡眠剥夺和睡眠-觉醒周期紊乱均影响与觉醒性异态睡眠相关的慢波睡眠的深度、持续时间和统一性。
在睡眠剥夺的恢复过程中，慢波睡眠发生反跳性加深、延长，使儿童睡眠阶段的交替更加困难，从而导致觉醒性异态睡眠的出现。
睡眠-觉醒节律不规则，使儿童在从慢波睡眠转入下一个睡眠周期时，睡眠周期的时间标记与生理需要持续慢波睡眠之间出现不同步，从而发生觉醒性异态睡眠。
3、心理因素许多精神疾患，如焦虑、抑郁等都会使睡眠结构发生变化，出现较多的觉醒性异态睡眠；心理因素可能是年长儿和成人夜惊的主要原因，如孩子与父母分离、父母离异等。
4、诱发因素一些药物，如安眠药、镇静剂、酒精、抗组胺药等能使慢波睡眠加深和延长，从而加重或引发觉醒性异态睡眠；睡眠中的外在刺激，尤其是在慢波睡眠向其它浅睡眠状态过渡时的外在刺激，会使存在体质因素的儿童发生觉醒紊乱、梦游；发热、睡眠的周期性肢体活动等直接干扰了慢波睡眠，同时这些疾病本身发作过程中也产生较多的部分觉醒状态，因此容易诱发觉醒性异态睡眠。
保育员——婴幼儿睡眠中的行为异常及其处理
保育员——婴幼儿睡眠中的行为异常及其处理一、玩弄生殖器的原因及处理方法触摸或玩弄生殖器是婴幼儿时期比较常见的一种行为，尤其在入睡前更为多见。
保育员应正确对待婴幼儿的这种行为并给予正确的引导。
1.玩弄生殖器的原因玩弄生殖器官，又称为“习惯性阴部摩擦”，是婴幼儿阶段比较常见的一种现象。
表现为婴幼儿有意无意地抚摸自己的外生殖器官，用力来回摩擦或使劲地压以某种快感的一种行为。
这么小的孩子为什么会出现这种现象呢？概括起来，有以下几个方面的原因：（1）婴幼儿穿的裤子过紧或生殖器瘙痒，引起刺激就会不自觉地去抓挠、抚弄。
（2）精神紧张、焦虑，或孤独、无所事事也是引起婴幼儿玩弄生殖器的一个主要原因。
（3）成人逗弄婴幼儿的生殖器，使得孩子也把生殖器当玩具来玩。
2.玩弄生殖器习惯的处理方法1）给婴幼儿穿着宽松、舒服的衣裤，以减少对局部的刺激。
（2）保持婴幼儿生殖器官的清洁、干爽。
平时勤洗澡，养成小便后用卫生纸携拭，大便后用清水清洗的良好习惯。
（3）唾眠时，将婴幼儿的双手放在被子外面，待睡熟后再放进被子里。
（4）组织婴幼儿开展丰富多彩的活动，让婴幼儿有事情做，有玩具玩，使婴幼儿的能量得到释放。
（5）保育员对待婴幼儿的态度要温和，当婴幼儿出现这种行为的时候，保育员可以通过转移注意力的方法来阻止婴幼儿的不良行为，切不可斥责、打骂。
因为如果引导教育不当的话，会给婴幼儿留下心理阴影，影响婴幼儿性格发展。
（6）婴幼儿玩弄生殖器的行为后，保育员要及时与家长沟通并取得家长的配合，逐渐纠正婴幼儿的这种行为。
二、夜惊或梦游的原因及处理方法1.夜惊或梦游的表现夜惊和梦游都属于睡眠障碍，是深度睡眠中的不完全清醒状态，多发于儿童,可以发生在儿童期的各个阶段，其中以5〜7岁儿童最为多见。
夜惊发作一般出现在前半夜，即入睡后1〜4h，表现为睡眠过程中突然大喊大叫，烦躁不安，面部表情紧张，意识不清，同时可见患儿面色苍白，呼吸急促。
持续1〜2min后，继续入睡。
儿童睡眠障碍吃什么药
儿童睡眠障碍吃什么药文章目录*一、儿童睡眠障碍吃什么药*二、儿童睡眠障碍的典籍偏方*三、儿童睡眠障碍的护理知识儿童睡眠障碍吃什么药在临床上通常建议以行为治疗为主。
父母的支持、鼓励和安慰对睡眠问题的解决是相当重要的,应了解孩子潜在的忧虑并随时给以可能的支持,决不能粗暴地恐吓和惩罚。
睡觉的时间也应是规则、固定的,应将变动限定在最小范围内。
睡觉前的一段时间应是安静、平和的,刺激的电视应绝对避免。
对于发作性睡病的儿童,则可以帮助他们建立一个规则的睡眠时间表,平时在饮食上避免高糖,并且多予以精神鼓励。
梦行症的儿童因为有遭受伤害的可能,所以父母更应注意其安全。
儿童睡眠障碍的典籍偏方茶叶加酸枣仁,每天早晨8时以前,取绿茶15g用开水冲泡2次,饮服,8点以后不再饮茶;同时将酸枣仁炒熟后研成粉末,每晚临睡前取10g用开水冲服。
连续服用3～5天,即可见效。
茶叶能提神醒脑,其所含的生物活性物质咖啡因能兴奋高级神经中枢,使人精神振作,思想活跃,消除疲劳,所以对失眠者白天精神萎靡、昏昏欲睡的状况有调整作用。
酸枣仁有养心安神、抑制中枢神经系统的作用,对促进失眠者在夜间进入睡眠抑制过程有良好的效应。
一张一弛,一兴一抑,效果显着。
失眠者不妨一试。
丹参冰糖水,丹参30g,加水300ml,用文火(小火)煎20分钟,去渣,加冰糖适量再稍煮片刻,分2次服用。
丹参苦微寒,活血安神,对长期失眠者有安神作用,对患有冠心病、慢性肝炎等病患者,尚有改善原疾病的作用。
百合糖水汤,百合100g,加清水500ml,用文火煮至熟烂后加糖适量,分2次服食。
百合甘苦微寒,能清心安神,治疗心烦不安,失眠多梦。
此汤可用于病后余热不净,体虚未复的虚烦失眠,对伴有结核病史失眠患者选服尤佳。
甘麦大枣汤,浮小麦60g,甘草20g,大枣15枚(去核)。
先将浮小麦、大枣淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待浮小麦、大枣熟后去甘草、小麦,分2次吃枣喝汤。
此方为汉代名医张仲景名方。
药虽平凡,但养心安神功效很显着。
儿童常见心理行为问题及处理
儿童常见心理行为问题及处理
儿童常见的心理行为问题包括焦虑、恐惧、注意力不集中、冲动行为、挑食、睡眠问题、社交困难等。
针对这些问题，家长可以采取以下处理方式：
1. 理解和倾听：与孩子进行沟通，了解他们的内心世界，尊重他们的感受和需求。
倾听他们的烦恼和困惑，给予安慰和支持。
2. 提供安全稳定的环境：创造一个舒适、可预测的生活环境，提供稳定的日常生活规律和家庭规则，帮助孩子建立自信和安全感。
3. 教授情绪管理技巧：帮助孩子认识不同的情绪，学会表达和处理情绪，并提供一些适合孩子年龄的情绪管理技巧，如深呼吸、冷静思考等。
4. 提供适当的压力释放方式：鼓励孩子参与适合他们兴趣的活动，如运动、绘画、音乐等，让他们释放压力和焦虑。
5. 培养良好的睡眠习惯：确保孩子有充足的睡眠时间，建立固定的就寝和起床时间，创造良好的睡眠环境。
6. 提供社交支持和互动机会：鼓励孩子参加社交活动，与同龄人建立友谊，通过游戏和合作促进社交能力的发展。
7. 寻求专业帮助：如果孩子的心理问题严重影响到正常生活和
学习，建议向专业心理咨询师或医生寻求帮助，寻求专业的评估和治疗方案。
儿童夜症的原因和处理方法
儿童夜症的原因和处理方法儿童夜症，也被称为夜惊症，是指婴幼儿在睡眠中突然尖声哭叫、颤抖等症状。
这种症状常让父母感到担心和困惑，因此了解儿童夜症的原因和处理方法对于父母来说十分重要。
本文将就儿童夜症的原因和处理方法进行探讨。
一、儿童夜症的原因儿童夜症的发生与多种因素有关，下面将介绍几种常见的原因：1. 神经系统发育不完全：儿童的大脑和神经系统发育尚未成熟，这导致了易受刺激和不稳定的睡眠状态。
因此，儿童夜症常常是神经系统发育不完全所致。
2. 遗传因素：家族遗传因素在儿童夜症的发生中起到一定的作用。
如果一个或两个父亲或母亲有夜症病史，那么孩子患夜症的可能性就会增加。
3. 精神刺激：儿童在白天可能经历了一些刺激性事件，如受伤、吵闹和恐怖经历等。
这些精神刺激会导致儿童无法从中恢复过来，进而在夜晚出现夜症状。
4. 不良睡眠习惯：不规律的睡眠时间、睡前长时间暴露在电子设备中、饮食不当等都会对儿童的睡眠质量产生影响，进而引发夜症。
因此，良好的睡眠习惯在预防和处理夜症方面起到了重要的作用。
二、儿童夜症的处理方法当孩子出现夜症状时，父母可以尝试以下方法来处理：1. 消除刺激：在儿童睡觉前，尽量营造一个安静、舒适的环境。
避免让孩子看恐怖电影或玩刺激性的游戏，并避免过多的光照。
2. 保持规律的作息时间：给孩子制定一个规律的作息时间表，固定的睡觉时间可以帮助孩子建立良好的睡眠习惯。
此外，要注意给孩子提供充足的睡眠时间，让他们休息足够。
3. 安抚孩子：当孩子在夜晚惊醒时，父母应保持冷静并安抚孩子。
可以用轻柔的声音和温暖的姿势来安慰他们，并试图使他们重新入睡，而不是过多刺激他们。
同时，给予他们足够的关注和安全感。
4. 物理接触：孩子在夜晚惊醒时，父母可以采取适当的物理接触方式来安抚他们，如抱起、轻轻拍背或给予温暖的拥抱。
这些物理接触可以帮助孩子恢复安全感，缓解他们的恐惧和焦虑情绪。
5. 寻求医生建议：如果儿童夜症症状频繁发作，严重影响孩子的生活质量和健康，建议寻求医生的帮助。
多动症儿童的睡眠问题与解决方法
多动症儿童的睡眠问题与解决方法睡眠是儿童健康发展和学业表现的重要因素。
然而，对于患有注意力缺陷多动症（ADHD）的儿童来说，睡眠问题可能成为他们日常生活中的一个挑战。
这些问题包括入睡困难、多次夜间醒来以及早醒等，对他们的生活质量和学习能力造成了不良影响。
本文将探讨多动症儿童的睡眠问题，并提出一些解决方法。
1. 睡眠问题对多动症儿童的影响多动症儿童常常遭受睡眠问题的困扰。
研究表明，对于这些儿童而言，入睡困难是一个常见的问题。
他们可能经历较长时间的躁动和无法安静下来的状态，导致入睡时间延迟。
此外，多动症儿童容易在夜间多次醒来，导致睡眠质量下降。
最终，早醒也是儿童面临的一种常见问题，这可能导致白天精力不集中、注意力不足和情绪不稳定等。
2. 养成良好的睡眠习惯为了解决多动症儿童的睡眠问题，养成良好的睡眠习惯非常重要。
首先，建立稳定的睡眠时间表。
确保孩子每天都在大致相同的时间上床睡觉，以便培养他们的生物钟。
此外，协助他们准备睡眠环境，确保房间安静、黑暗和舒适，以最大限度地促进入睡。
最后，建立一个放松的睡前例行程序，如洗澡、阅读或听音乐，有助于提醒孩子该休息了。
3. 管理注意力和过度活跃多动症儿童的睡眠问题往往与注意力和过度活跃有关。
因此，在白天管理好他们的注意力和活动水平对于改善睡眠很重要。
首先，确保他们进行足够的身体活动，因为运动可以消耗过剩的能量，让他们感到疲倦。
其次，提供有组织和结构的日常活动，帮助他们集中注意力，避免分散注意力的因素。
另外，避免在睡前进行刺激性的活动和使用电子设备，因为它们可能会扰乱睡眠。
4. 使用行为疗法行为疗法是管理儿童睡眠问题的有效方法。
例如，建立一个正反馈系统，鼓励孩子准时上床和安静入睡，并给予奖励。
同时，设定明确的规则和界限，对于孩子适当的行为给予赞扬和奖励，对于不适当的行为给予负面回应。
此外，专注于正面的床上体验，如愉快和放松的睡前交流，以及安全感和安心感，有助于改善睡眠质量。
认知行为治疗(CBT)是如何帮助改善失眠问题的
认知行为治疗（CBT）是如何帮助改善失眠问题的
认知行为治疗（CBT）是一种常用于治疗失眠问题的心理治疗方法。
它主要通过以下几个步骤来帮助个体改善失眠问题：
●识别和挑战负面思维：失眠问题往往与个体的负面思维有关，例如过度担心、
焦虑、恐惧等。
CBT通过帮助个体认识到这些负面思维，并提供替代性的正面思维，从而减轻失眠症状。
●建立规律的睡眠时间表：CBT通过帮助个体建立规律的睡眠时间表，使其养
成良好的睡眠习惯，从而减少夜间失眠。
●放松技巧：CBT通过教授个体各种放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、
冥想等，帮助个体缓解身体和心理上的紧张和压力，促进睡眠。
●认知重构：CBT通过帮助个体重新构建对失眠问题的认知，例如将失眠视为
一种暂时的现象，而不是永久的病症，从而减轻个体的焦虑和担忧。
总的来说，CBT通过帮助个体改变负面思维、建立规律的睡眠习惯、掌握放松技巧和认知重构等方法，有效地改善了失眠问题。
CBT通常需要在专业治疗师的指导下进行，并且需要个体的积极参与和坚持。
睡眠障碍的认知行为治疗方法
睡眠障碍的认知行为治疗方法睡眠障碍是指人在正常的休息时间内无法获得充足、高质量的睡眠。
这种状况会导致人的身心健康出现问题，严重影响日常生活和工作。
为了解决睡眠障碍问题，认知行为治疗方法被广泛应用并取得了显著的效果。
本文将介绍睡眠障碍的认知行为治疗方法及其原理、效果和具体实施步骤。
一、认知行为治疗方法的原理认知行为治疗方法是一种心理疗法，通过改变患者的思维方式和行为方式，帮助其认识和解决问题。
对于睡眠障碍的治疗，认知行为治疗方法主要通过以下两个方面来改善患者的睡眠质量：1. 认知重建：针对患者对睡眠的错误认知，帮助其重建正确的认知。
很多时候，睡眠障碍与患者对睡眠的错误认知有关，例如过度担忧睡眠质量、过分关注睡眠时间等。
通过认知重建，患者能够更加客观地看待睡眠问题，减少不必要的焦虑和担忧。
2. 行为调整：通过调整患者的行为习惯和生活方式，改善睡眠环境和作息规律。
良好的行为习惯和生活方式对于保持良好的睡眠质量至关重要。
认知行为治疗方法通过指导患者建立健康的睡眠习惯，提供恰当的睡眠环境以及规律的作息时间表，帮助患者改善睡眠质量。
二、认知行为治疗方法的效果认知行为治疗方法已被广泛应用于睡眠障碍的治疗，并且取得了良好的效果。
研究表明，通过认知行为治疗方法，可以显著减少患者的入睡时间、半夜醒来的次数以及清醒时间，提高睡眠效率。
同时，认知行为治疗方法也能够降低患者的焦虑和抑郁水平，增加其对睡眠的自信心，有效改善睡眠障碍对身心健康的负面影响。
三、认知行为治疗方法的实施步骤1. 评估和分析：首先需要对患者的睡眠障碍进行评估和分析，了解其具体表现以及可能的原因。
通过问卷调查和临床观察，医生或心理治疗师可以了解患者的睡眠情况和心理状态。
2. 目标设定：根据评估分析的结果，确定治疗的具体目标。
目标可以包括改善入睡时间、减少夜间醒来次数、增加睡眠质量等。
目标应该具体可行，能够量化以便后续评估。
3. 认知重建：通过认知重建，帮助患者纠正对睡眠的错误认知。
睡眠障碍患者的认知行为疗法效果评估
睡眠障碍患者的认知行为疗法效果评估睡眠障碍是一种常见的健康问题，在世界范围内广泛存在。
睡眠障碍不仅严重影响了患者的睡眠质量和生活质量，还可能导致其他健康问题的发生。
因此，寻找有效的治疗方法对于这些患者来说至关重要。
本文将重点探讨睡眠障碍患者的认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）及其效果评估。
一、认知行为疗法简介认知行为疗法是一种基于心理学原理和方法的心理治疗方法，通过帮助患者转变其负面的思维方式和行为模式，以达到改善心理健康状况的目的。
该疗法被广泛运用于各种心理障碍的治疗，包括焦虑症、抑郁症等，而在睡眠障碍的治疗中也显示出了良好的效果。
二、认知行为疗法在睡眠障碍治疗中的应用1. 睡眠教育：认知行为疗法的第一步是通过提供关于健康睡眠的教育，帮助患者了解良好的睡眠习惯和规律对于保持睡眠质量的重要性。
2. 睡眠限制：通过限制患者的床上活动时间，使其只在短时间内躺在床上，并逐渐加长床上停留时间，以调整患者的睡眠时间和质量。
3. 睡前放松：通过教授患者一些放松和冥想技巧，减轻焦虑和紧张情绪，帮助他们更好地入睡。
三、认知行为疗法效果评估关于认知行为疗法在睡眠障碍治疗中的效果已有不少研究。
下面将介绍几项典型的评估研究。
1. 研究一：Jones等（2010）进行了一项对CBT在失眠治疗中的效果的随机对照研究。
结果表明，通过CBT治疗，患者的失眠程度明显改善，入睡时间和睡眠质量也有显著提高。
2. 研究二：Morin等（2009）进行了一项对CBT在儿童睡眠障碍治疗中的效果的研究。
结果显示，通过CBT治疗，患儿的入睡时间和熬夜时间明显减少，夜间醒来和夜惊增加的频率也减少。
3. 研究三：Harvey等（2015）对CBT在慢性失眠治疗中的效果进行了系统回顾和荟萃分析。
结果显示，CBT治疗可显著改善患者的失眠症状，减少入睡时间，提高睡眠效率，并且疗效持久。
综上所述，认知行为疗法在睡眠障碍治疗中具有显著的疗效。
多动症儿童的睡眠问题与改善方法
多动症儿童的睡眠问题与改善方法多动症是一种神经发育问题，常见于儿童和青少年，主要表现为过动、注意力不集中和冲动等行为特征。
多动症儿童的睡眠问题是常见的挑战，这些问题包括入睡困难、睡眠质量差、夜间醒来频繁等。
这些睡眠问题会影响他们的白天表现和学习成绩。
本文将讨论多动症儿童的睡眠问题，并提供改善方法。
1.了解多动症与睡眠问题的关系多动症与睡眠问题之间存在密切的关系。
多动症儿童通常具有过度兴奋的特征，导致入睡困难或长时间醒着。
此外，多动症儿童的大脑神经活动与睡眠调节相关的区域也存在差异，这可能导致其睡眠质量差和夜间醒来频繁。
2.建立稳定的睡眠规律建立规律的睡眠时间表对多动症儿童的睡眠至关重要。
每天确保他们在相同的时间上床睡觉，早上起床时间也是如此。
这样可以帮助他们的生物钟建立起稳定的节奏，提高睡眠质量。
3.创造适宜的睡眠环境为多动症儿童创造一个适宜的睡眠环境也是重要的。
保持卧室安静、黑暗和凉爽，可以帮助他们更容易入睡。
使用舒适的床垫和枕头也是提高睡眠质量的关键。
4.晚餐控制和限制咖啡因摄入晚餐控制是改善多动症儿童睡眠问题的重要措施之一。
过多的食物摄入可能导致消化不良，影响入睡质量。
此外，避免在晚间食用含有咖啡因的食物和饮料，例如巧克力、咖啡和碳酸饮料，因为咖啡因会刺激神经系统，影响他们的入睡能力。
5.创造日常规律和放松时间创造稳定的日常规律对多动症儿童的睡眠是有益的。
在放学后，给他们一些自由活动时间，如户外运动，以消耗多余的能量。
之后，为他们安排一段放松的时间，如阅读或听音乐。
这样，他们的身体和大脑可以逐渐进入休息的状态。
6.加强日间活动和锻炼多动症儿童的注意力集中和过动行为往往受到缺乏锻炼的影响。
为他们提供足够的日间活动和体育锻炼时间，以消耗多余的精力。
这样可以帮助他们在晚上更容易入睡，并提高睡眠质量。
7.避免使用电子产品和手机睡前使用电子产品和手机会刺激多动症儿童的注意力，导致入睡困难。
建议在睡前至少一个小时停止使用这些设备，以帮助他们的大脑减轻刺激，为睡眠做好准备。
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• 家长教育 • 药物治疗
儿童睡眠问题的行为治疗
• 对儿童睡眠问题行为治疗的Meta-分析(0~19.7岁）：包 括16项对照临床试验： 对TD儿童非常有效 • 3项 对照临床试验 （ Meltzer & Mindell’s,2014) • 2项RCT研究 (Hiscock, 2015; Keshavarzi 2014) 证实对ADHD、 ASD 儿童有效 • 对婴儿行为治疗的RCT 研究： 睡眠潜伏期、觉醒次数、睡眠启动后的觉醒均有明显改善 对亲子依恋、儿童远期情绪和行为无不良影响
• 快动眼睡眠或梦境睡眠 周期性眼运动, 高度皮层活动 记忆巩固 中枢神经系统发育
睡眠节律
次昼夜节律
快动眼睡眠和非快动眼睡
眠交替
婴儿: 50 分钟 成人: 90-110 min
4-6 周期/夜，每个周期间 有短暂清醒
↑ % SWS 前三分之一 ↑ % REM 最后三分之一
儿科睡眠障碍的分类
• 家长教育/预防： 家长的教育, 理解睡眠生理、睡眠发育、睡眠卫生 预防睡眠问题的发生 家长教育也合并进入睡眠行为干预
睡眠卫生
• 提供一个安静的、黑暗的、凉爽的睡眠环境 • 保持一个简单的、孩子易于遵循的就寝程序和常规， 使孩子放松并准备入睡 • 将卧室只用作睡眠（如避免在卧室惩罚） • 保持一致的上床和起床时间，节假日也不例外 • 当孩子疲劳时上床，让孩子学会自动入睡 • 限制夜间哺喂的次数 ，让孩子在早期发育阶段学会夜 间连续睡眠 • 避免入睡时或夜间饥饿，避免过饱或过多的液体摄入
周四
8:10pm
√√ √
√√
8:30pm
睡行症（Sleep Walking)
• • • • • • 儿童中常见的良性睡眠行为， 在睡眠过程中部分唤醒状态下行走 常发生于入睡后1~2小时，持续5~20分钟 对发生事件没有记忆 睡眠期：慢波睡眠（Ⅲ期至Ⅳ期） 原因：不甚明确，高峰期3~7岁
家族史 青少年后常自行消失-神经生理不成熟 与恐黑症有关
与睡眠期相关的睡眠障碍
觉醒
A
C
C
C
REM 浅NREM 深NREM
B B
A 节律性运动 B 唤醒障碍（深NREM) C 梦魇（REM)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
上床后的时间
儿科睡眠障碍的分类小结
• 医学-心理性睡眠障碍
与儿童发育障碍疾病相关（如： ADHD, ASD) 与其他精神疾病相关（如：精神病、与情绪、焦虑有关） 与神经疾病有关（如：头痛、癫痫、退行性疾病） 与其他医学疾病有关（如：哮喘、胃食道反流、疼痛）
Sleep Architecture (From Ferber, 1985;Adair, 1993)
SOA
Awake
NT
REM NREM Light
NREM Deep
Schema of sleep states and stages
NT: 夜惊
易于发生的因素
• • • • • • • • 没有得到充足的睡眠 不规则的睡眠日程 发热、生病 某些药物 睡眠时膀胱充盈 睡眠环境更改 环境噪杂 紧张压力
International Pediatric Sleep Education Task Force - 2003
J Owens, 2005, Pediatrics, 115:201-203
儿科中的儿童睡眠问题/障碍
•与医学疾病 的关系 •与发育及发 育障碍的关 系 •对功能的影 响
睡眠周期
• 非快动眼睡眠 Stg 1: 浅睡眠 Stg 2: 睡眠纺锤波, K-复合波 Stg 3-4: 慢波睡眠(SWS) > 50% SWS: 生长激素, 其他神经内分泌功能
睡眠卫生
• 避免日间小睡过迟、过早、过多或过少，但允许补偿 性的睡眠 • 睡前避免喧闹、兴奋的游戏和活动（包括恐怖、打斗 的电视和故事） • 日间避免过量饮用或入睡前几小时不要饮用兴奋性饮 料（如可乐、咖啡） • 考虑同睡者的影响作用 • 去除分散注意力的物品（如电视机、电话、游戏机） • 避免用药 防止过敏
伴睡障碍的干预
• • • • • • • 在孩子迷迷糊糊但尚未睡着的时候将他放在床上 规定界限：如果孩子在就寝时拖延时间，应该规定 明确的界限，比如读多少书，讲多少故事等。 如孩子哭吵，要求伴睡条件，采用逐步消退法 用一致的语调 态度温和而坚定 全家原则一致，坚持不要放弃 预防：在婴儿早期就与家长讨论这些策略
行为治疗原则
• 对于行为性的睡眠问题的解决途径主要是认知性的行 为框架 • 与家长和家庭讨论 • 认识睡眠生理 、睡眠问题发生的原因、家长陷阱 • 一步一步的制定行为计划 选择策略 • 对计划执行进行监督和辅助支持 行为记录 评估（行为演练） 跟进
伴睡障碍的行为干预
• 建立一个日睡眠日程表 • 鼓励使用安全的安慰物： 让孩子喜欢上一个可以带到床上的安全的物体，这 样孩子在就寝时间或半夜里会觉得更放松。 • 形成就寝时间日程： 建立一个稳定持续的就寝时间日程，包括平静而愉 快的活动，比如洗澡和睡前故事。 • 设定稳定的卧室环境：如没有玩具和电视机等干扰物
行为治疗方法
• 未改良的消退法： 在规定的就寝程序后，将孩子放床上，除持续的监测孩子 的安全或疾病外，忽视不期望的行为，直至次日早晨 目的： 消除父母对不期望的行为（如哭闹）的关注，使 其消退。
• 逐步消退法： 采用逐步延长时间（如：5min -10min) 或 固定时间的检查法(每5min) ， 忽视儿童的不期望行为 目的：发展“自我抚慰”技能，去除伴睡条件，独立入睡 遵循时间安排 行为记录
婴儿睡眠问题的行为干预
-RCT研究
干预前完成： 7天睡眠日记， 腕表监测 母亲情绪和焦虑量表 婴儿唾液皮质醇
采用的干预方法： 逐步消退法
婴儿睡眠问题的行为干预
-RCT研究
睡眠启动潜伏期 睡眠启动后的觉 醒时间
觉醒次数
总睡眠时间
婴幼儿睡眠问题（入睡困难和夜醒）的 行为治疗
• 婴幼儿夜醒和睡眠抵抗是生物、睡眠昼夜节律、神经发育 过程与环境和行为相互作用形成 • 由内在的、外在因素的影响 • AASM SPC 基于询证依据，提出了实践参数 • 定义了推荐的实践参数的名称和内容： 标准（Standard): 具有Ι级询证依据，高度临床可信，普 遍接受的治疗策略。 指南( Guideline)：中度临床可信，采用Ⅱ级询证依据的 治疗策略。 选择（Option)： 临床不确定的治疗策略， 具有争议的 依据或专家意见。
•
• • •
行为记录表
• 记录日期，把孩子放到床上的时间、问题行为发生的次数、孩子入睡 的时间
日期 周一 周二 周三 上床时间 7:00pm 8:00pm 7:30pm 问题1：叫嚷的次数 √√ √ √ √ √√ √ √ √√ √ √ √ 问题2：爬下床的次数 √ √√ √√ √ √ √ √√ √ √ √ 入睡时间 8:00pm 9:20pm 8:30pm
婴幼儿睡眠问题的行为治疗
• 行为干预对改善有睡前问题和夜醒儿童的后续结局( 儿童 的日间功能、父母的生活质量和身心健康）有效， 推荐 应用。 [4.2]（ 指南）
• 13项研究评估了睡眠问题儿童行为治疗后的后续结局 • 日间功能（ 行为、情绪、自尊、亲子关系）改善， 无不 良作用 • 12项研究评估了父母（母亲）的生活质量和健康 • 情绪、精神健康、紧张、婚姻满意度改善
当夜行频繁发作并有危险，有必要治疗 短期口服地西泮（安定）或氯氮绰治疗
睡惊症（Sleep Terrors)
• 良性的睡眠行为 • 戏剧性，引起家长极大焦虑 • 在睡眠中突然惊起，伴有尖叫，强烈的焦虑和自主神 经症状 • 睡眠期：慢波睡眠期（Ⅲ期和Ⅳ期），多在睡眠的前 1/3阶段 • <1 – 数分钟 (可长达30 min) • ~ 3% 的儿童 • 大多数发生于5-7 岁 – 通常在青少年期自动消失
婴幼儿睡眠问题的行为治疗
• 普遍推荐：
• 行为干预有效，推荐用于婴幼儿睡眠问题和夜醒的治疗 [4.1]（ 标准）
• 特殊治疗的推荐：
• 未改良的消退法和父母在场的不期望行为的消退法有效， 推荐用于治疗睡眠问题和夜醒。 [4.2]（ 标准）
• 父母教育/预防有效,推荐用于睡眠问题和夜醒的治疗[4.2] （ 标准）
易于发生的因素
• • • • • • • • • • 没有得到充足的睡眠 不规则的睡眠日程 发热、生病 某些药物：镇静松弛药、抗组胺药 基因：常染色体为主，10倍危险 医学情况：夜间哮喘， GER, 睡眠时膀胱充盈 睡眠环境更改 环境噪杂 紧张压力
睡行/夜游的行为治疗
• • • • • • 保证孩子安全 提示孩子回到床上，以平静温和的态度 不要叫醒孩子 保证充足的睡眠 保持规律的睡眠日程 其他治疗：大部分夜行症不需要治疗
Sleep Architecture (From Ferber, 1985;Adair, 1993)
Awake SOA
REM NREM Light
NREM Deep
Schema of sleep states and stages
SOA: Sleep onset association 伴睡条件
儿童睡眠问题的行为治疗
浙江大学医学院附属儿童医院 邵洁
儿童睡眠问题-世界常见的问题
• • • • • • • • 睡眠问题发生率: 25% 1-2岁小儿发生率分别为23%和33%， 国内高达64.6% 和58.7 % 学龄前儿童25% （ Mindell, 1993) 8-10 岁儿童43%（Kahn, 1989) 青少年 33%（Morrison, 1992) 夜醒,不愿睡觉,日间嗜睡,夜惊,磨牙等 是否成为”问题”因文化背景不同而不同 对于家长、儿童、儿科医护人员，了解儿童睡眠问题非常需要