1心电图基础ppt课件

2.心肌细胞的除极过程 当心肌细胞膜的一端 受到激动时，该处细 胞膜的通透性即发生 改变膜外的钠离子及 钙离子随之内流使膜 内的电位渐升高，当 达到阈值电位时即发 生除极，使该处电位 差消失，而附近尚未 除极的细胞膜外仍为阳离子，于是形成两处间的电
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一.心肌细胞的除极与复极
位差，物理学中把电位高的一端 称为正极（即电源）电位低的一 端称为负极（即电穴），电源和 电穴合称为电偶，嗣后，电源处 由于接受了电穴部位的动作电流， 亦随之发生除极于是其本身又转
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QRS波群的命名示意图
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心室除极与复极顺序 QRS波群与T波
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Normal LVH RVH
（二） 导联体系
❖ 重点介绍常规心电图导联 ❖ 导联：两点（正与负）构成一个导联 ❖ 心电活动是三维的，心电向量图是二维的，某一导联上的心电图是一维
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❖ 知识远远不及想象力重要 爱因斯坦
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❖ . Einthoven and Lewis in 1921
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❖ 著名心电学家------黄宛
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第一节 临床心电学的基本知识 ❖ 一 心电发生的原理与心电向量的概念
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心电发生的原理 ❖ 除极与复极 ❖ 电偶（正电荷即电源,负电荷即电穴） ❖ 心电向量 强度与方向(由电穴指向电源)
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二.心电向量与心电向量环 1、心室除极过程模式图
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二.心电向量与心电向量环 QRS向量环
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二.心电向量与心电向量环 2、小结 心室除极可人为的分成四个阶段 （1）室间隔除极（0.01-0.02s） （2）左右心室同时除极（0.02-0.04s） （3）左心室大部分除极（0.04-0.06s） （4）左室底部除极（0.06-0.08s） 从而形成一个闭合的心电向量环，即QRS向量环，呈逆时钟方向运行；在病理 状态下，当上述除极顺序发生变化时，即可产生异常的QRS波
心电图学 泰医附院心电图室
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序 ❖ 目前的心电图机已经可以做准确的测量和分析了，那我们为什么还要费力去学怎
样读心电图呢？答案很简单：机器的确可以按照设定的算法运行，但是只有人脑 才能读出各种波形之中的以及隐含的信息，对其做出解释，并将其与病人临床表 现联系起来。 ❖ 心电图学是一门可以穷极一生来学习的学问，本课程仅仅是将这一学科初步介绍 给医学生、实习医生、低年资住院医以及社区全科医生。希望能够对我们加深理 解有所帮助。
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正常心电活动始于窦房结，并 从此发出冲动，循此特殊传导系统的 通道下传，先后兴奋心房和心室，使 心脏收缩，执行泵血功能。这种先后 有序的电兴奋的传播，将引起一系列 的电位改变，形成心电图上相应的波 形。
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心电图各波段的组成与命名ຫໍສະໝຸດ ❖ P波：心房除极
❖ PR段：
房室传导时间
❖ QRS波群： 心室除极
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一.心肌细胞的除极与复极 1.心肌细胞的极化排列 心肌细胞在静息状态下， 细胞膜具有选择性通透 作用，它容许钾离子自 由出入细胞膜，而不容 许其他离子出入细胞膜， 当钾粒子向膜外渗透时阴离子也随之外渗，但它不能透过细胞膜，这样就形成 了膜外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称极化状态
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一.心肌细胞的除极与复极
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二.心电向量与心电向量环 1、心电向量：是由心肌细胞除极时生物电流所产生 的瞬间综合量，故称心电向量 2、心电向量环：心肌除极时并非两个细胞同时除极， 而是一大群细胞同时瞬间除极；为了便于理解，依 据心脏传导路的分布特点，我们把心室除极人为的 分成四个阶段，即室间隔除极、左右心室同时除极、 左室大部分除极、左室底部除极；
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二 临床心电图 ❖ （一） 心电图各波段的组成与命名
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正常窦性心律
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心电信号传递的三站 ❖ 第一站：窦房结 ❖ 第二站：房室结 ❖ 第三站：蒲氏纤维与心室肌细胞
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心脏的传导系统由以❖下窦几房部结分组SA成node ❖ 结间束 internodal atrial pathways ❖ 房室结 AV node ❖ 希氏束 AV bundle ❖ 右束支 right bundle branches ❖ 左束支 left bundle branches ❖ Purkinje 纤维网 Purkinje system
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一.心肌细胞的除极与复极
3、心肌细胞的复极过程
+++ －－－ +I +I
++++++ － －－ － － －
+I
I+
+I
I+
－+ －+ －+ 小结：
－+ －+ －+ －+ －+ －+
1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负
2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正
3）电极面对正极，描出向上的波
+ ++ － － －I +
I+ －+ －+ －+
为电穴；如此扩展造成电偶的不
断移动，形成除极电流，直至除
极结束，上述过程即为心肌细胞的除极过程；除极的前方为正电荷，后方为负
电荷。
去极化状态
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一.心肌细胞的除极与复极 3、心肌细胞的复极过程 除极结束后，心肌细胞 通过代谢完成能量的积 蓄，细胞膜上的钠钾泵 开始运转，把进入细胞 内的钠离子泵出细胞外， 并把钾离子泵入细胞内， 然后由于细胞膜的选择 性通透作用，钾离子随之外流，又形成外正内复的极化排列，这一过程称为复 极；复极的前方为负电荷，后方为正电荷。
4）电极面对负极，描出向下的波
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心电向量朝向电极波形向上
除极方向 （－＋）
心电向量朝 向电极
（＋－） 复极方向
心电向量背 离电极
❖ 除极时心电向量与除极方向相同 ❖ 复极时心电向量与复极方向相反
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心肌细胞的除极与复极
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心电向量朝向电极波形向上 ❖ 小结 ❖ 除极方向朝向电极方向波形向上 ❖ 除极方向背离电极方向波形向下 ❖ 复极方向朝向电极方向波形向下 ❖ 复极方向背离电极方向波形向上
❖ ST段与T波：心室复极的缓慢期与快速期
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P波 QRS波 PR段 ST段 T波 U波
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QRS波群的形态
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’