如何看血栓弹力图报告

如何看血栓弹力图报告

一、观察血栓弹力图报告中的L Y30值、EPL值、R值、MA值、K（α）值

当L Y30、EPL值处于正常范围时，排除纤溶亢进的可能

⑴R值正常范围为5~10分钟；

R＜５分钟，显示凝血因子活性强，需要用抗凝药物纠正

R＞10分钟，说明凝血因子缺乏，如病人术中出血可通过补充ＦＦＰ进行纠正，详见输血指导建议

⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ；

M A＞70ｍｍ，显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗

M A＜50ｍｍ，显示低血小板功能，如病人术中出血可通过补充血小板制剂纠正，详见输血指导建议

⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况：

当抑制率小于２０％时不起效；在２０％～50％起效不明显；在50％～75％起效；抑制率大于75％时较好抑制。根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。

①如果血小板图MA ADP值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态；

当MA ADP＜31ｍｍ提示会有出血风险；

当MA ADP＞47ｍｍ会有血栓风险。

②MA CK值超过65ｍｍ显示有血栓风险；

③MA A值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血

栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。

二、肝素对比检测

将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。

①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）；

②当CK的R值大于CKH的R值的3min，为肝素残留。

当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。