血栓弹力图结果怎么看-血栓弹力图意义及其解读
检验报告单解读011-血栓弹力图：血小板抑制率
检验报告单解读011-血栓弹力图：血小板抑制率司南说检验，说最真实的故事，讲最真实的知识！继续报告单解读的话题，今天说一说凝血筛查试验-血栓弹力图-血小板抑制率，本文也只是简单的介绍血小板图的相关问题，希望对和我一样的初级选手有所帮助。
由于本人水平有限，知识储备能力一般，如有错误和不妥之处还请留言或私信转告笔者，谢谢！如您喜欢请关注本公众号，如果对您有帮助请动动您发财的小手帮忙转发一下，谢谢！文字是枯燥的，忍受文字上带来的不悦，也许就会带来精神上的升华和临床技术水平的提高。
先看报告单血栓弹力图+血小板抑制率的回报单与TEG相似，上面是数值部分，中间是图形，下面是结果报告分析部分。
和昨天一样，先看图形部分。
第一部分：图形的含义也是一堆的代号、数值和辅助线，那么这些线和代号是什么意义呢？先看模式图对比模式图，我们可知道Kaolin是MA基线值（以高岭土为激活剂的普通杯检测，用普通杯检测基础状态下血小板功能，即全部纤维蛋白原和血小板的活化所产生的最大血凝块强度）、F是纤维蛋白的功能（A杯的激活剂为巴曲酶及活化凝血因子XIII，在肝素抗凝的环境中此过程不激活凝血酶，理论上血小板未被激活，巴曲酶只能激活纤维蛋白原，让纤维蛋白原转化为纤维蛋白，在凝血因子XIII的作用下纤维蛋白单体交联成网状结构，理论上血小板未被激活，只反映纤维蛋白原的强度，排除凝血酶和血小板的影响），F+AA/F+ADP代表服用AA/ADP药物后剩余的血小板功能（AA杯是在A杯激活剂的基础上加入激活剂AA，TXA2膜受体通道被激活而使血小板聚集，由于阿司匹林等药物在一定程度上抑制TXA2膜受体通道，在服用该药物患者的标本中加入激活剂AA只能激活未被抑制的血小板，所以此时测定的血凝块强度只反映未被药物抑制的血小板与纤维蛋白原的强度，不受凝血酶的影响。
AA杯与A杯相减得到未被该类药物抑制的血小板单独的强度，ADP杯同理）。
按照公式计算出抑制率：AA Inhib和ADP Inhib两个结果。
血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看前言：血栓弹力图报告完全看不懂？看完这篇文章你就知道！血栓弹力图在不良妊娠的诊治中起着重要的决定，以此可以判断易栓情况，可以来指导低分子肝素和阿司匹林的用量和疗程的调整。
所以，它的报告结果也是非常的重要了！现在就让我们一起来揭开它这一层神秘的面纱。
血栓弹力图到底是何方神圣很多论坛上有姐妹发言说自己也是因为凝血高，医生才让做血栓弹力图，在做这个检查的时候，对它的了解也几乎为零。
其实，血栓弹力图(以下简称：TEG)是一种能整体评估凝血和纤溶动态过程的检测方法，它能对纤维蛋白凝块的形成速度、溶解状态、坚固度、稳定性、弹力度及凝血因子(主要是纤维蛋白原、血小板数量和功能)等因素进行全面评价。
检验血栓弹力图太重要TEG检测仅使用患者微量全血，可动态监测整个凝血过程，检测原理与传统凝血功能检验不同，可准确地反映体内凝血和纤溶的真实动态过程，检测结果更接近体内凝血反应的发生与发展。
根据研究结果显示非孕状态时，部分具有不良妊娠史的患者处在一种血栓前状态，其孕前MA（最大振幅）值升高，这使得其再次妊娠处于一个流产高风险状态。
PTS(血栓形成后综合征)导致自然流产的机制为:PTS患者处于血液高凝状态，妊娠时容易形成胎盘微血管血栓，引发胎盘微循环障碍，进而发生流产。
研究表明，PTS还会增加晚年缺血性心脏病的风险。
如何来看待检验结果呢？以下是来自一位患者的血栓弹力图报告结果（截取了部分内容供参考）上面的英文对于英语小白的姐妹来说就已经需要用到单词查找软件了，所以大沃沃为姐妹们送一些关于血栓弹力图报告上的一些项目解读，希望能为姐妹们节省查找一点时间。
反应时间（Ｒ值）其表示凝血系统的整体功能，被检样品中尚无纤维蛋白形成，代表凝血因子的总体活性，参考范围6～8min。
凝血时间（K值）从Ｒ值终点至TEG幅度达到20mm所需的时间（min），其表示血凝块强度达到某一水平的速率反映血小板（platelet，PLT）功能和纤维蛋白原活性，参考范围1～3min。
血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。
因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。
②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。
③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好;③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
一文读懂，如何看血栓弹力图试验检验报告
一文读懂，如何看血栓弹力图试验检验报告
来源：检验星空
●什么是血栓弹力图试验（TEG）？●
血栓弹力图试验（TEG）是通过体外模拟人体的内环境并激活凝血系统，整体分析凝血和纤溶全过程的新一代凝血检测方法，可实现对止血、血栓，各类肝素使用及抗血小板治疗效果的监测，并具有动态性、及时性、准确性的特点，现已广泛应用于临床围术期输血管理和抗凝药物疗效监测，各项权威指南均推荐使用血栓弹力图试验来分析判断凝血功能和进行输血管理。
●血栓弹力图试验有什么检测优势呢？●
传统凝血检测只能检测血浆中的凝血因子活性、纤维蛋白原测定仅反映数量，未对功能进行测定，且检测过程为分段式检测，不能对凝血过程进行整体评估。
血栓弹力图试验是从血小板聚集、凝血、纤溶整个动态过程来监测凝血过程的变化，不仅可以检测凝血因子功能，还可评估血小板功能、血凝块强度和纤维蛋白原功能，有助于临床诊断凝血功能障碍及出血的原因，从而正确使用血制品治疗，实现精准输血。
●临床应用●
监测凝血功能
血栓弹力图试验可进行凝血因子激活、血小板聚集、纤维蛋白溶解等血液凝固全过程的动态分析，反映血小板、凝血因子和纤维蛋白原的功能，可用于术前、术中、术后凝血情况全面筛查、判断出血风险以及血栓发生风险。
指导成分输血
血栓弹力图试验有助于临床分析患者出血的具体原因，指导输注正确的血液成分进行止血治疗。
此外，还可对术后出血原因进行鉴别，减少二次手术风险。
辅助临床诊断
鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白溶解亢进。
监测药物疗效
监测各种促凝、抗纤、抗凝等药物的疗效，指导药物的正确使用。
●血栓弹力图试验检验报告怎么看？●
如何根据血栓弹力选择相应的血制品输注？。
血栓弹力图解读
感谢聆听！
缓慢加样，避免气泡产生；
浓度不符合，影响检测试剂对钙离子的补充，影 响R时间结果； 枸橼酸钠抗凝影响，量多时K值可能存在显著性差 异； 加速凝血反应，可能造成：R时间缩短，K时间缩 短，α角减小，MA值减低；
凝血因子、血小板激活，可能影响R时间、MA值结 果； 凝血因子激活消耗，血小板假性聚集率升高；
检验报告示例
第一部分：患者信息
检验报告示例
第二部分：检测结果
检验报告示例
第三部分：结果解读
血栓弹力图标本要求
注意事项
影响
采血时无空腹要求，不要从留置针、留置管采血； 封管液影响，肝素残留可能，R时间延长；
使用PT管采血，枸橼酸钠浓度为3.2%/0.109 M
请严格按照采血管的刻度抽血，误差不可超过 ±10%； 抽血后轻轻颠倒混匀，尽量避免在采血或运输的 过程中剧烈晃动血样，如果有溶血标本，需要重 新采集； 标本采集后建议及时送检（0.5小时内），2小时 内完成检测，最迟不超过4小时上机； 检测前室温保存，不可冷藏；
血栓弹力图检测介绍
血栓弹力图-直观判断血凝情况工具
血栓弹力图（Thrombelastography,TEG） 于1948年由德国人Harter发明。其工作原理 是在模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程的同时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形 表示，直观判断血凝情况并分析成因。
评估凝血功能、指导个性化输血、监控药物疗效。
R时间延长，凝血因子功能不足
K时间延长，α角度偏小，纤维蛋白原功 能不足 MA值偏低，血小板功能不足
K时间延长，MA值偏低，纤维蛋白原、
血栓弹力图结果解读
▪ R = 3.8 min
(4-8)
教你如何看血栓弹力图
血栓弹力图详细指标意义及正常值范围
详细 指标
意义
正常值范围
R
K
Angle
MA
LY30
EPL
CI
凝血因 子功能 (min)
5-10
纤维蛋白原 功能(min)
1-3
血 纤维蛋白原
功能(deg)
小
板
汇
集
功
能
(m m)
53-72
50-70
纤维蛋白 溶解功能 (%)
纤维蛋白 综合凝血指 溶解功能 数(min)
R值升高 凝血因子功能不足促凝剂 R值降低凝血因子功能亢进抗凝药物 MA值升高血小板汇集功能亢进抗血小板药物 MA值降低血小板汇集功能亢进升血小板药物/成份
输血
Angle减小、K值增大纤维蛋白原功能不足 Angle增大、K值减小纤维蛋白原功能过分
药物对血栓弹力图旳影响
组别 抗凝药物
11
继发性纤溶亢进
LY30↑（EPL）→CI值↑→R值↓→MA值↑→Angle↑（K）值
20
血小板图---血小板功能评估旳可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效
TEG小板图检测原理
1. ADP (Adenosine diphosphate) – 检测ADP克制 剂
§ 氯吡格雷 (波立维) § 普拉格雷 (Effient®) § 噻氯吡啶 (Ticlid®)
高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↑→MA值↑→Angle↑（K）值
高凝血因子活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值→Angle↑（K）值
高凝血因子和高血小板活性高凝
LY30（EPL）→CI值→R值↓→MA值↑→Angle↑（K↓）值
血栓弹力图简介分析
血栓弹力图的优缺
05
点及前景展望
血栓弹力图的优点
全面评估凝血状态
操作简便、快速
血栓弹力图可以全面评估血液的凝血状态 ，包括共同凝血途径的功能、血小板聚集 功能、纤维蛋白在纤维蛋白原的交联等。
血栓弹力图的操作相对简单，并且可以在 短时间内获得结果，这使得它在紧急情况 下能够快速诊断。
样本用量少
预测血栓风险
TEG能够反映共同凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集、纤 维蛋白溶解等各个环节对血液凝固的影响，为临床提供更全 面的凝血信息。
血栓弹力图的作用
评估凝血系统功能
TEG可以评估共同凝血因子、纤 维蛋白原、血小板聚集、纤维蛋 白溶解等各个环节对血液凝固的 影响，从而了解患者的凝血系统
功能。
指导成分输血
TEG能够快速准确地反映患者的 凝血状况，指导医生根据患者需 要输注何种成分血，如血小板、 凝血因子等，以改善患者的凝血
2. 数据整理
将收集到的数据进行整理，计 算出各项指标的平均值或中位 数。
3. 与参考值对比
将整理后的数据与正常参考值 进行对比，观察各项指标是否 在正常范围内。
4. 结果解读
根据对比结果，解读患者的血 栓弹力图数据，分析血小板和
纤维蛋白原功能是否正常。
结果分析注意事项
01
结果分析时应结合患者的病史和 其他检查结果综合考虑，不能仅 凭血栓弹力图数据做出诊断。
02
在进行结果分析时应注意数据的 准确性和可靠性，避免因数据错 误导致误诊或漏诊。
血栓弹力图在临床
04
的应用
血栓弹力图在心脑血管疾病中的应用
评估共同凝血因子水平
血栓弹力图可以有效地评估患者的共同凝血因子水平，对判断心 脑血管疾病患者的预后具有重要意义。
血栓弹力图结果怎么看-血栓弹力图意义及其解读
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载血栓弹力图结果怎么看-血栓弹力图意义及其解读地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容血栓弹力图1948 年，德国人 Harter 发明血栓弹力图，原理是在模拟人体内环境下凝血 - 纤溶整个过程时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断血凝情况并分析成因。
血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。
主要指标及参考值1.反应时间（R）参考值2－8min2.凝固时间（K）参考值1－3min3.角度（Angle）参考值55－78°4.最大振幅（MA）参考值51－69mm5.综合凝血指数参考值-3－3.06.半小时纤溶率参考值0－8％各项指标的临床指导意义R时间：因凝血因子缺乏而延长，高凝血因子而缩短，代表血块形成的速度。
K时间：应纤维蛋白原缺乏而延长，高纤维蛋白原而缩短，代表血块形成的速度。
Angle夹角（a）：因纤维蛋白原缺乏而减少，高纤维蛋白原而増大,代表血块形成的速度。
Cl综合凝血指数：＜－3 低凝，－3＜正常＜＋3，＞＋3 高凝。
综合判断凝血状态。
LY30纤溶率：LY30＞8％提示处于高纤溶状态。
解读血栓弹力图为凝血功能患者有效的一项检验项目，及时有效的检验结果给临床科医生提供了很好的治疗指导意义，护士在釆集相关标本时应认真仔细，确保标志合格有效。
血栓弹力图结果怎么看
临床上监测血液高凝状态的常规项目为血常规、血凝常规，因其操作简单易行、价格便宜，现已在各医院普及，并被大众广泛接受。
其中包括血常规中血小板计数，血凝常规中凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、 D-二聚体等。
PT是检查外源性凝血因子的一种过筛实验，也是监测口服抗凝剂的首选指标。
PT延长多见于先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低纤维蛋白原血症、原发性纤溶症、维生素K缺乏等；PT缩短见于先天性因子Ⅴ增多症、高凝状态、血栓性疾病等。
APTT检查内源性凝血因子的一种过筛实验，也是监测普通肝素的首选指标。
APTT 延长见于血友病、肝脏疾病、新生儿出血症等；缩短见于高凝状态、血栓性疾病。
FIB 是凝血过程中的主要蛋白质，其水平增高可见于生理情况下的应激反应、妊娠晚期、感染、无菌炎症。
D-D 是在纤溶酶水解交联纤维蛋白作用下的特异性降解产物，其在血液中含量的增加是血管内血栓形成并发生纤维蛋白溶解的有力证据。
但以上检测项目，仅仅体现了启动血液凝固初始阶段，这期间仅有极少数凝血酶生成，不能表现出启动发生后的一系列级联反应——放大、扩增，亦不能反映凝血的动态变化，且一种凝血项目只能反应凝血过程中的一小部分，仅靠一种凝血项目尚不能完整诠释凝血机制，无法全面反映整个凝血过程。
除此之外，传统的凝血功能检测方法有多种，但若所有的凝血指标及实验都进行检测，既耗时又耗费资金，无法及时有效反映病人现状及指导临床工作。
然而，血栓弹力图（TEG）参数检测能够反映凝血过程多个方面的信息，不仅能够发现传统凝血检查可以识别的一些凝血异常变化（如凝血因子缺乏），同时能够发现常规凝血检查无法反映的异常，如凝血动力学变化（依赖于血小板功能、凝血酶生成、纤维蛋白原浓度及消融）等[14]。
血栓弹力图依靠短时间内用少量全血模拟体内的凝血过程——形成血凝块，全面评估自启动凝血、聚集血小板、形成并联结纤维蛋白、形成血块乃至血块消融的整个过程。
掌握这4个问题，轻松读懂血栓弹力图
掌握这4个问题，轻松读懂⾎栓弹⼒图⾎栓弹⼒图（thromboela-stogram，TEG）是⼀种监测全⾎凝⾎状态的⽅法，在 20 世纪 80 年代已⼴泛应⽤于临床，并获得了飞速发展。
⽬前，TEG 已被⼴泛⽤于指导临床成分输⾎和相关药物使⽤、多种情况下即时的凝⾎监测、预测静脉⾎栓风险等。
为什么做 TEG？完善 TEG 的主要⽬的是对患者凝⾎状态进⾏个体化管理，进⽽预测⾎栓和出⾎风险，指导抗凝、抗⾎⼩板等药物的使⽤及临床成分输⾎等。
TEG 的主要监测项⽬及临床意义：报告单长啥样？分两部分：①检测数据及⾎栓弹⼒图报告；②报告的解读提⽰。
检测数据及⾎栓弹⼒图报告报告的解读提⽰结果如何解读？由于⾎栓弹⼒图监测的是凝⾎过程中的各项指标，因此要了解⾎栓弹⼒图必须先掌握凝⾎过程。
1凝⾎过程：包括 3 个阶段：凝⾎启动、⾎凝块形成和⾎凝块溶解（纤溶），前两者统称为⾎液凝固。
1）⾎液凝固过程2）⾎凝块溶解（纤溶）过程注：①纤溶抑制物: 主要包括纤溶酶原激活抑制剂 (PAI) 和α2 抗纤溶酶 (α2-AP)。
PAI：主要有 PAI-1 和 PAI-2 两种形式。
PAI-1 与 t-PA、U-PA 以 1:1 ⽐例特异性结合，使其失活，同时激活 PLG。
α2-AP：由肝脏合成，与 PL 以 1:1 ⽐例结合形成复合物，抑制 PL 活性；FXIII 使α2-AP 与纤维蛋⽩以共价键结合，减弱了 PL 对纤维蛋⽩的敏感性。
α2-巨球蛋⽩：抑制纤溶酶，也可抑制凝⾎酶、激肽释放酶等。
C1 抑制物（补体 C1 抑制物）：抑制激肽释放酶和 XIIa 对纤溶酶的激活。
C1 抑制物（补体 C1 抑制物）：抑制激肽释放酶和 XIIa 对纤溶酶的激活。
②PL 降解纤维蛋⽩原产⽣ X ⽚段、Y ⽚段及 D、E ⽚段；降解纤维蛋⽩则产⽣ x'、Y'、D-D、E' ⽚段。
上述所有的⽚段统称为纤维蛋⽩降解产物 (FDP)。
血栓弹力图 结果解读及临床意义
血栓弹力图结果解读及临床意义血栓弹力图（TEG）是一种用于评估血液凝固特性的诊断工具，对于了解血液凝固过程、预测血栓形成以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将详细解读血栓弹力图的结果，并探讨其临床意义。
正常TEG曲线呈光滑的弧形，起始部分代表纤维蛋白的形成，中间部分代表凝血因子的消耗，最后部分代表纤维蛋白在纤溶酶的作用下可降解为可溶性纤维蛋白，在纤溶酶及纤溶酶原激活物作用下可降解为可溶性纤维蛋白，最后降解为可溶性纤维蛋白产物，包括D-二聚体、可溶性纤维蛋白产物。
正常TEG曲线的参数包括K时间（反应时间）、Angle角度（凝固角）、MA值（最大振幅）及LY30（30分钟内样本中血栓振幅衰减的百分比）。
异常TEG曲线可表现为K时间延长、Angle角度减小、MA值降低及LY30增大。
这些参数的异常提示血液凝固过程出现异常。
例如，K时间延长表示血液凝固过程减缓，可能存在凝血因子缺乏或纤溶系统障碍；Angle角度减小意味着纤维蛋白形成速度减慢，可能存在纤维蛋白原缺乏或血小板功能异常；MA值降低提示血液凝固过程中出现血栓的可能性增加；LY30增大则表示血栓振幅衰减速度加快，可能与纤溶系统异常有关。
TEG能够全面评估凝血功能，包括共同凝血途径的功能（内源性凝血功能）、血小板功能以及纤溶系统功能。
通过分析TEG结果，医生可以了解患者的凝血状况，为治疗提供指导。
例如，对于肝衰竭患者，TEG可以评估其凝血功能，为输血及血浆置换等治疗提供依据。
TEG结果异常往往提示血液处于高凝状态，容易形成血栓。
例如，在急性胰腺炎患者中，TEG可以帮助医生判断患者是否处于高凝状态，从而采取相应的抗凝治疗措施，预防血栓形成。
TEG还可以用于指导抗血小板及抗凝药物的使用。
在外科手术或创伤治疗中，TEG可以帮助医生判断患者是否需要输血以及输注何种成分的血制品。
例如，对于手术中大量失血的患者，TEG 可以指导医生输注浓缩红细胞、血小板或血浆等血制品，以满足患者的生理需求。
血栓弹力图结果怎么看
• 纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、播散性血管内凝血（弥散性血管内凝血）的继发性 纤溶，在突发纤溶时，TEG可示纤溶的强度和速度。
临床应用
播散性血管内凝血 冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病 静脉血栓形成
弥散性血管内凝血 脑梗塞 脑梗死
• 若RCKH < RCK, 且RCK>20 或RCK>=2RCKH提示肝素过量；
• 若RCKH = RCK,提示没有肝素存在（或未起效）。
• 血小板功能杯检测
• 适合服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物患者，主要看抗血小板药物的疗效。分为AA途径和 ADP途径。
• AA途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和AA杯三次检测；
• ADP途径：需要做普通杯、巴曲霉杯和ADP杯三次检测；如果患者使用两种抗血小板聚集的药物，则 需要做普通杯、巴曲霉杯、AA杯和ADP杯四种检测。
结果判读如下：
用药效果
TxA2 受体抑制：阿 ADP受体抑制：氯
司匹林 等
吡格雷、替格瑞洛等
药物高反应性
AA抑制率 % ＞90%
ADP抑制率 % ＞90%
MA出现后30分钟血块消融的比例（%），反应纤溶情 况。
MA出现后预计的血块消融能力（%）。
肝素酶杯检测
• 需要做普通杯和肝素酶杯二次检测，分别报告肝素酶杯的R值（RCKH）和普通杯的R值（RCK）。 适 合应用肝素患者，主要看患者有无肝素残留、肝素是否过量。具体结果判读如下：
• 若RCKH < RCK,提示有肝素存在；
血栓弹力图
血栓弹性图的定义
• 血栓弹性图 反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，
血栓弹力图结果的怎么看
怎么看血栓弹力图的结果一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟；R＜５分钟，显示凝血因子活性强，需要用抗凝药物纠正R＞10分钟，说明凝血因子缺乏，可通过补充ＦＦＰ进行纠正⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ；MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效；在２０％～50％起效不明显；在50％～75％起效；抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态；当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险；当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
② CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险；③ A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）；当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好；当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
教你如何看血栓弹力图
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第十一页，编辑于星期日：二十点 四十五分。
药物对血栓弹力图的影响
组别 抗血小板药物
名字 阿昔单抗 替罗非班 依替巴肽 潘生丁 氯吡格雷 替格瑞洛 普拉格雷 西格他唑 阿司匹林
布洛芬
作用
对CMFS的影响
抑制糖蛋白Iib/IIIa 受体
抑制cAMP
MA值减小-ADP途 径
抑制P2Y12受体
51~69mm
状况。
CI
凝血综合指 综合凝血指数, R, K, alpha, MA结合推算出
数
CI= -0.6516Rc-0.3772Kc+0.1224Mac+-7.7922
-3~3
LY30 EPL
4
血块稳定性 MA出现后30分钟内血块消融的比例（%）。
预测纤溶指 数
MA出现后预计的血块消融的比例（%）。
§ 阿司匹林
3. Full (ADP & AA)
血小板图描记图
基线 MACK
B
药物作用
A
(ADP, AA) MAADP/AA
纤维蛋白 MAA
3 血小板图 个重要参数
§ 抑制率（ADP/AA抑制率）
§ MAADP/AA幅度
§ MACK
A 全部血小板对血凝块强度的贡献 B 被抑制的血小板部分
A/B%就是药物对血小板的抑制率
<7.5% <15%
第四页，编辑于星期日：二十点 四十五分。
凝血途径
CI R
（ K、ANGLE ）
5
第五页，编辑于星期日：二十点 四十五分。
血栓形成过程
XIII
XIIIa
纤维蛋白原
（ K、ANGLE ）
血栓弹力图
MA=最大振幅，50~70mm；反映 纤维蛋白血栓的绝对强度。它直接反 映纤维蛋白和血小板的最大动力性质 。血小板的质或量异常都会影响MA 。 A60=MA后波幅后60min，测量血
栓的溶解或退缩。
CLI（血栓溶
TEG （血栓描记图 ）
R=反应值6~8min，代表纤维蛋白 开始形成的时间，与凝血因子有关， R缩短可能是高凝； K=血块形成时间，正常值3~6min ；是r时间后至描记幅度达20mm的时 间，它受内源性凝血因子活性、纤维
蛋白元和血小板的影响；
α° =凝血块形成速率>50° ，为固态 血栓形成的速度。该值减小见于低纤 维蛋白原和血小板减少
血栓弹力图临床-意义
临床用途一、血栓弹力图CFMS TM介绍血栓弹力图方法于1948年由德国人Harter创造， 80年代开场广泛用于临床指导术中输血取得了良好效果，现已成为当今围术期监测凝血功能最重要的指标。
这一方法业已成为兴旺国家指导各类血制品使用的重要依据，并写入了输血指南。
目前以血栓弹力图为主要监测手段的体外循环术中凝血功能监测方法已在50多个国家及地区广泛使用。
另外，通过血栓弹力图这一技术平台对各类凝血药物疗效监测的产品也在近年得到迅猛开展，尤其是抗血小板的药物，如阿司匹林、氯吡格雷和阿昔单抗等药效的监测受到了各大权威医疗机构的青睐和肯定。
二、血栓弹力图CFMSTM与配套试剂临床用途目前，乐普医疗科技**公司推出的血栓弹力图仪为LEPU-8800型，与之配套的试剂有五种：1．CFMSTM 血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)2．CFMSTM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒〔粘度测定法〕3．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径〔粘度测定法〕4．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径〔粘度测定法〕5．CFMSTM 血小板聚集功能检测试剂盒-ADP及AA激活途径〔粘度测定法〕继承了TEG的技术特点，在设计上更加注重用户体验，操作简便，结果准确，国内首创，很好填补了这一领域的空白。
五种试剂的临床用途为：1）CFMS TM血栓弹力图普通杯检测试剂盒(粘度测定法)：临床上主要用于监测人的凝血及纤溶状况，区分高凝、低凝、纤溶亢进等病症，指导成分输血和药物使用。
2）CFMS TM 血栓弹力图肝素酶杯检测试剂盒〔粘度测定法〕：临床上用于评估肝素的疗效，判断肝素是否过量。
3）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-ADP激活途径〔粘度测定法〕：临床上用于评估噻吩并吡啶类药物的抗血小板效果。
4）CFMS TM血小板聚集功能检测试剂盒-AA激活途径〔粘度测定法〕：临床上用于评估阿司匹林的抗血小板效果。
血栓弹力图TEG解读
请结合临床，； ➢ 8、普通检测结果提示：LY30值和EPL值正常，但图形异常，提
示患者有纤溶的现象，请结合临床； ➢ 9、普通检测结果提示：LY30值和EPL值大于正常值，提示患者
有纤溶亢进，请结合临床；
四、临床应用
采血要求及注意事项
反应时间
FIIa 生成的纤维 蛋白形成
凝血因子
R（反应时间）：时间参数，是从测试 开始到2mm开口宽度位置时，所花费
的时间。用分钟来表示。这最能反应凝 血中凝血酶的状态。
c●
a●
d●●b 抗凝剂和凝血因子的缺乏会延长R（反
R
应时间）；而在高凝状态下，R则会缩
短。
功能紊乱 低凝
高凝
R (min) R (min)
7
TEG弹力图和参数
参数r
凝血状况 凝血成分
凝血时间 血块速率
FIIa 生成的纤 纤维蛋白X-联结 维蛋白形成 纤维蛋白血小板
凝血旁路
凝血旁路 血小板
●f
K：时间参数，是从R检测完成到20mm开口宽度 位置时，血块生长所花费的时间。用分钟来表示 。这最能反映血块生长的速度
抗凝剂会使得K时间延迟；而提高纤维蛋白原的水 平会缩短K的时间。
临床； ➢ 3、普通检测结果提示：当R＞10min时凝血因子活性低，请结合
临床； ➢ 4、普通检测结果提示：当K＜1min/Angel＞72°时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纤维蛋白
原活性高，请结合临床； ➢ 5、普通检测结果提示：当K＞3min/Angel＜53°时纤维蛋白原
活性低，请结合临床； ➢ 6、普通检测结果提示：MA值大于正常值，提示血小板功能强，
血栓弹力图结果怎么看
血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图(thromboela-stogram，TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。
②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。
③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
正常值血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)正常。
临床意义(1)血栓性疾病：肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、动静脉血栓形成等，r值及K值明显减少，而ma值及mε值增大。
(2)血小板异常性疾病：原发性和继发性血小板减少症，r和K值增大，而ma值和mε值值降低。
血小板功能异常性疾病则ma值和mε值明显降低。
(3)凝血因子缺陷性疾病：血友病类出血性疾病，r值及K值显著增加，而ma值及mε值降低。
(4)纤溶亢进性疾病：原发性纤溶症、弥散性血管内凝血的继发性纤溶，在突发纤溶时，TEG 可示纤溶的强度和速度。
注意事项避免人为因素对图形的影响。
常见的人为因素有以下几种：(1)操作不慎：①盛血杯未放到反应池底部，造成图形头部混乱。
纠正方法：将盛血杯放入反应池后向下按紧。
②开始时未松开调节螺丝，造成图形无头。
纠正方法：记好螺丝的开关方向，血及石蜡油放好后立即松开螺丝。
③关机时画笔停点距中线较远，再开机时画笔抖动剧烈，未描出r值。
纠正方法：画笔接近中线再关机。
④由于放入图纸过多将画笔抬起致使图形中间断裂。
纠正方法：放入图纸量需适中，以转动图纸时压纸板能自由活动为宜。
(2)由于盛血杯不干净：内有未洗净的石蜡油等造成图形一侧平直。
血栓弹力图相关知识
血栓弹力图血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标，影响血栓弹力图可以反映出：红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：1、反应时间（R）表示被检样品中尚无纤维蛋白形成；2、凝固时间（K）表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性；3、图中两侧曲线的最宽距离（MA）表示血栓形成的最大幅度；4、血栓弹力图（ε），表示血栓的弹性的大小。
5、最大凝固时间（m），表示凝固时间至最大振幅的时间。
血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
一、实验原理及方法血栓弹力图（thrombelastogram，TEG）是血栓弹力仪描绘出的特殊图形。
弹力仪的主要部件；自动调节恒温（37 ℃）的不锈钢盛血杯，插入杯中的不锈钢的小圆柱体及可连接圆柱体的传感器。
盛血杯安置在能以4°45' 角度来回转动的反应池上，杯壁与圆柱体中间容放血液。
当血液标本呈液态时，杯的来回转动不能带动圆柱体，通过传感器反映到描图纸上的信号是一条直线，当血液开始凝固时，杯与圆柱体之间因纤维蛋白黏附性而产生阻力，杯的转动带动圆柱体同时运动，随着纤维蛋白的增加阻力也不断增大，杯带动圆柱体的运动也随之变化，圆柱体运动切割磁力线产生电流，电流转换为数字信号，此信号通过传感器描绘到描图纸上形成特有的血栓弹力图。
所需试剂：（1）38 g/L 柠檬酸钠溶液。
（2）液体石蜡。
（3）12.9 g/L CaCl2溶液。
1、操作方法（1）自然全血法：静脉血取出后立即放入盛血杯内测定。
（2）全血复钙法：38 g/L 柠檬酸钠抗凝血（血∶抗凝剂= 9∶1）0.6 ml 放入塑料试管或涂硅试管中，再加入12.9 g/L 的Ca Cl2液0.4 ml 混合，立即开动秒表，取0.36 ml 混合液于盛血杯内测定。
手把手教您血栓弹力图结果怎么看
手把手教您血栓弹力图结果怎么看血栓弹力图，英文名：thromboela-stogram血栓弹力图是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度)的指标，因此影响血栓弹力图的因素主要有红细胞的聚集状态、红细胞的刚性、血凝的速度，纤维蛋白溶解系统活性的高低等。
血栓弹力图的主要指标有：①反应时间(γ)表示被检样品中尚无纤维蛋白形成。
②凝固时间(κ)表示被检样品中开始形成纤维蛋白，具有一定的坚固性。
③图中两侧曲线的最宽距离(ma)表示血栓形成的最大幅度。
④血栓弹力图(ε)，表示血栓的弹性的大小。
⑤最大凝固时间(m)，表示凝固时间至最大振幅的时间。
目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测。
正常值一、先看CK样本的R值、MA值、K（α）值⑴R值正常范围为5~10分钟;⑵ＭＡ值正常范围为50～70ｍｍ;MA＜50ｍｍ显示低血小板功能，可通过补充血小板制剂纠正MA＞70ｍｍ显示血小板活性高，需进行抗血小板治疗⑶高MA值时，如果是服药病人，需关注抗血小板药物的疗效。
可通过血小板图检测了解服用ADP、AA诱导剂抑制血小板的情况。
当抑制率小于２０％时不起效;在２０％～50％起效不明显;在50％～75％起效;抑制率大于75％时较好抑制。
根据疗效进行加大剂量或更换药物进行针对性治疗。
二、血小板图检测报告（PCI术后病人）①如果血小板图ADP的MA值在31～47ｍｍ之间显示ADP诱导剂为较好抑制状态;当MA＜31ｍｍ提示会有出血风险;当MA＞47ｍｍ会有血栓风险。
②CK的MA值超过65ｍｍ显示有血栓风险;③A的MA值（纤维蛋白原的MA值）不能超过20ｍｍ，超过20ｍｍ提示纤维蛋白原活性强有血栓风险，并不是血小板活性高原因造成，这时即使血小板药物抑制较高仍然会存在血栓风险。
需要对纤维蛋白原进行处理，降低其活性。
三、肝素酶杯对比检测将CK（普通检测）的R图形与CKH（肝素酶杯检测）的R值叠加。
①当R值无差异提示：没有肝素存在（或未起效）;②当CK的R值为CKH的R值的2～3倍且CK的R＜20min，为肝素起效较好;③当CK的R值为CKH的R值的3倍以上或CK的R＞20min，提示有肝素存在且肝素过量，应用鱼精蛋白中和肝素，直至中和完全。
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血栓弹力图
1948 年，德国人Harter 发明血栓弹力图，原理是在模拟人体内环境下凝血- 纤溶整个过程时，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断血凝情况并分析成因。
血栓弹力图（thromboela-stogram，TEG）是反映血液凝固动态变化（包括纤维蛋白的形成速度，溶解状态和凝状的坚固性，弹力度）的指标。
主要指标及参考值
1.反应时间（R）参考值2－8min
2.凝固时间（K）参考值1－3min
3.角度（Angle）参考值55－78°
4.最大振幅（MA）参考值51－69mm
5.综合凝血指数参考值-3－3.0
6.半小时纤溶率参考值0－8％
各项指标的临床指导意义
R时间：因凝血因子缺乏而延长，高凝血因子而缩短，代表血块形成的速度。
K时间：应纤维蛋白原缺乏而延长，高纤维蛋白原而缩短，代表血块形成的速度。
Angle夹角（a）：因纤维蛋白原缺乏而减少，高纤维蛋白原而増大,代表血块形成的速度。
Cl综合凝血指数：＜－3 低凝，－3＜正常＜＋3，＞＋3 高凝。
综合判断凝血状态。
LY30纤溶率：LY30＞8％提示处于高纤溶状态。
解读
血栓弹力图为凝血功能患者有效的一项检验项目，及时有效的检验结果给临床科医生提供了很好的治疗指导意义，护士在釆集相关标本时应认真仔细，确保标志合格有效。