手术讲解模板：胸骨螺钉内固定术

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手术讲解模板：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术

手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.进钻时应经常滴注凉的生理盐水，降低钻头转动时产生的热，以免损害骨细胞。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项：
2.钻孔与安置螺钉应一次成功，反应钻孔或拧钉，势必影响固定作用。钻孔方向应位于骨折块中心，螺钉置入的方向应与钻孔方向一致。螺钉长短应当合适，过短的螺钉不起固定作用，过长则会突入软组织，引起疼痛和损伤[图10 ⑴～⑸]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：
螺钉又分为皮质骨螺钉和松质骨螺钉两种。皮质骨螺钉为全长螺纹，也用于加压钢板的固定；而松质骨螺钉，螺纹较宽大，仅占螺钉长度 1/3～1/2左右，二者均无自攻沟槽[图3]。普通螺钉和标准皮质骨螺钉的区别见表 44-1。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
端产生加压作用。松质骨加压螺钉尾部加垫圈旋进后，钉的有纹和无纹部分须分别固定于近、远侧骨折段内，螺钉旋紧后即产生加压作用[图9 ⑴～⑶]。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
5.缝合内固定结束后，撤除保持复位的器械，检查骨折端复位情况。如有条件，对某些涉及关节面的骨折应摄片检查，满意后即可按层缝合。
适应证： 2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨折、蝶形骨折等。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.股骨颈基底部骨折，用加压松质骨螺钉加垫圈固定，可以起固定与加压双重作用。
手术资料：跖骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌： 1.小儿长骨骨折，虽合手上述适应证，也不宜应用，以免损伤骨骺；
术前准备：表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别

接骨板和螺丝钉内固定的方法

请注意：
由于螺丝钉的牵拉效应会导致I期复位的丢失
在应力的作用下会产生Ⅱ复位的丢失(疏松骨质或粉碎性骨折)
骨膜受压影响血运
内固定支架
与标准内固定不同，在使用内固定支架时，螺丝钉头被锁扣于接骨板，因此，带锁定头的螺丝钉(LHS)便与接骨板结合成为一个牢固的整体。当使用内固定支架时，通过骨痂的形成达到骨折的间接愈合 (Ⅱ期愈合)。
手术技术说明
锁定加压接骨板LCP的塑形使用现有的执弯工具按解剖形状对接骨板进行塑形。
锁定加压接骨板—不使用锁定螺丝钉固定当仅使用常规皮质骨和松质骨螺丝钉进行固定时，在锁定加压接骨板上的操作与常规小骨折块接骨板相同。相同的操作同样适用于接骨板的取出。
A中立位拧入标准螺丝钉对准锁定加压接骨板LCP的动力加压孔按压通用钻套，使用相应钻头，便会得到中立位钻孔。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法
如果已经使用标准螺丝钉固定接骨板 (如1)，那么拧人锁定螺丝钉将非常容易(如 2)。
组合使用标准和锁定螺丝钉的内固定方法如果已经使用锁定螺丝钉固定接骨板和骨块(如1)，除非拧松、再拧紧锁定螺丝钉(LHS)，否则不推荐在相同的骨块上拧人标准螺丝钉(如2)。
锁定加压接骨板LCP系统螺钉孔螺钉孔由两部分组成 A.带有锥形螺纹的螺钉孔—带锁定头的螺丝钉(LHS)可以通过其锁扣于接骨板。 B．动力加压单位螺钉孔(与有限接触动力加压接骨板上的孔一样)—偏心拧入标准螺丝钉可以产生动力加压固定。该螺钉孔不能使用带锁定头的螺丝(LHS)。
结合螺钉孔的分布锁定加压接骨板LCP的螺钉孔是非对称的。基于这种非对称设计，所以只能进行单方向的加压。在LCP锁定加压接骨板，必须注意接骨板的中心应对应于骨折部。在接骨板中心的两侧，螺钉孔的排列会发生改变。

胸椎骨折手术记录

胸椎骨折手术记录手术日期：20XX年X月X日手术医生：XXX病人姓名：XXX病人性别：男病人年龄：XX岁主诉：胸椎骨折导致严重疼痛，行动困难手术经过：1. 麻醉诱导：病人进入手术室后，给予全身麻醉，确保病人处于无痛状态。

2. 体位调整：将病人患部置于手术台上，采取仰卧位。

3. 术前准备：对患者进行无菌处理，覆盖手术区域，保持手术区域的清洁。

4. 切口：在背部中线位置，沿椎骨进行切口，暴露受损的胸椎。

5. 椎弓根螺钉固定术：使用C型臂X射线透视器，准确定位，钻孔及置入螺钉。

6. 椎间融合术：将椎间融合器插入椎间隙，加强椎体之间的固定。

7. 术后处理：清理手术区域，对切口进行缝合，并进行敷料包扎。

8. 麻醉解除：手术结束后，逐渐解除麻醉，确保病人安全苏醒。

术后恢复：1. 术后监护：将患者转入恢复室，进行密切监测。

2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，给予适当的镇痛药物。

3. 早期康复训练：术后第二天开始进行早期康复训练，包括呼吸锻炼和肢体功能锻炼。

4. 术后定期复查：术后1周、3个月、6个月分别进行复查，评估患者的恢复情况。

术后效果：经过手术治疗，病人的胸椎骨折得到有效固定，疼痛明显减轻。

术后恢复期内，病人积极参与康复训练，肢体功能得到逐渐恢复。

定期复查显示，椎间融合良好，无并发症发生。

总结：胸椎骨折手术是一项复杂而精细的手术，需要经验丰富的医生和先进的设备支持。

手术过程中，医生精确操作，确保手术顺利进行。

术后的康复训练是促进患者康复的关键，病人的积极配合和医生的科学指导都是取得良好疗效的重要因素。

通过手术治疗，病人能够重获健康，恢复正常生活。

手术讲解模板：胸骨钢板内固定术

手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
接切开并分离股外侧肌，但出血较多。切开骨膜，显露股骨骨折上、下断端，显露范围以能观察和整复为度，尽量少剥离软组织。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：
（3）整复内固定：内收患肢，露出近侧断端，将梅花型或V形髓内针插入，并试测针的粗细是否合适。如髓腔有狭窄处，可用髓腔扩大器予以适当修整扩大，避免针打不进又拔不出。用持骨器固定近断端，逆行打入髓内针，由股骨大粗隆部穿出，当针端顶起皮肤时，在该处做一3cm小切口，继续打入髓内针至露出
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固（图3.5.5.2-4）。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：最后冲洗伤口，分层缝合。上抗外旋石膏靴。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤： 2.钢板螺钉内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：（1）切口：以骨折处为中心做股外侧或后外侧切口，长10～12cm，切开皮肤、阔筋膜，显口即在大粗隆与股骨外髁的连线上，后外侧切口的皮肤切口与之相同或稍后，主要不同处是外侧切口劈开股外侧肌，而后外侧切口则经股外侧肌后间隔进入（图 3.5.5.2-1，3.5.5.2-2）。
并发症： 3.感染。
谢谢！
手术步骤：
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚实，固定牢固，无需外固定。但均不能避免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待改进。
手术资料：胸骨钢板内固定术
手术步骤：此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈合，也有不足。

手术讲解模板：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术

术前准备：表44-1 普通螺钉和标准皮质骨螺钉区别
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：螺钉类别
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：普通螺钉 (普通钢板螺钉)
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
术前准备：标准皮质骨螺钉 (加压钢板螺钉)
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
如用皮质骨加压螺钉，则应先用与螺钉螺纹直径等粗之钻头（4.5mm）钻近侧皮质骨的滑动孔，然后用比螺钉螺柱略粗之钻头（3.2mm）钻对侧皮质骨之螺纹孔，再以丝锥攻（4.5mm）旋出螺纹道[图8 ⑴～ ⑶]。
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
端产生加压作用。松质骨加压螺钉尾部加垫圈旋进后，钉的有纹和无纹部分须分别固定于近、远侧骨折段内，螺钉旋紧后即产生加压作用[图9 ⑴～⑶]。
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术步骤：
5.缝合内固定结束后，撤除保持复位的器械，检查骨折端复位情况。如有条件，对某些涉及关节面的骨折应摄片检查，满意后即可按层缝合。
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证：
1.髁、踝、粗隆或结节的撕裂骨折（如股、胫骨内、外髁骨折，踝部骨折，尺骨鹰嘴突骨折、肱骨大结节骨折，胫骨结节骨折等），特别是累及关节面者。这些骨折的骨片小，肌牵引力较大，易移位，外固定难以达到保持复位的目的，螺钉固定最为合适。
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：趾骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术禁忌：
2.老年病人骨质疏松，皮质薄，髓腔大，股骨髓腔直径可达15毫米（青年最窄的仅 6～7毫米），股骨前外方弯度增大，髓内针固定不牢靠，并发症多，须慎用。

手术讲解模板：胸骨牵引术

手术资料：胸骨牵引术
概述：有闭式手法复位，胸骨牵引和手术内固定。
手术资料：胸骨牵引术
适应证：
严重的前胸部的外伤后胸骨呈下陷性畸形，压迫患者的气管、大血管或者心脏，此时必须用胸骨牵引的方法使伤员的胸骨重定，或用外科手术的方法行胸骨的固定术。
手术资料：胸骨牵引术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：胸骨牵引术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：胸骨牵引术
术前准备：术前常规使用抗生素。
手术资料：胸骨牵引术
手术步骤：
在骨折部胸骨旁切一小口，将预先用司密斯针弯成的钩从一肋间刺入，紧贴胸骨后面，从另一侧穿出，用4～5kg的重量作悬吊牵引（图5.9.2.2-1）。术中注意避免损伤胸廓内血管、胸膜及纵隔内脏器。这种方法的缺点是必须卧床休息，伤员活动受限。
胸骨牵引术手术资料：胸来自牵引术胸骨牵引术科室：心胸外科部位：胸骨麻醉：局部麻醉
手术资料：胸骨牵引术
概述：
胸骨骨折的发生率为1.5%～2.5%，国外文献报道多在5%左右。导致胸骨骨折的主要原因是暴力作用于胸骨区或猛力挤压所致。高处坠落或跳马运动员落地时身体过度前屈易导致胸骨骨折，车祸中驾驶员胸部撞击方向盘更易引起胸骨骨折。大多数胸骨骨折发生在邻近胸骨角的胸骨体部，有时则发生在胸骨柄与
手术资料：胸骨牵引术
概述：
胸骨体间的软骨结合部，骨折通常为横行或斜行裂伤。若出现骨折移位，多为下折端向前移位，上折端重叠于下折端后方，胸骨后骨膜常常仍保持完整。
手术资料：胸骨牵引术
概述：
胸骨骨折本身并无严重危险性，若暴力强大，造成严重胸内脏器或其他部位的损伤，病死率可高达30%。常见的合并伤有浮动胸壁、肺挫裂伤、心脏大血管破裂、心肌挫伤、气管及支气管破裂等，在诊断中应予高度重视和警惕。

经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版

经皮椎弓根螺钉内固定术手术记录模版术前诊断：腰椎滑脱术前准备：1.患者平卧于手术床上，麻醉师完成全身麻醉诱导。

2.患者腹部、背部彻底清洁消毒，铺垫手术无菌巾。

手术步骤：1.定位：使用C型臂X线机在患者的腰椎部位进行定位，确定准确的手术入路。

2. 切口：在手术入路处进行局麻，并在腰椎部位建立5cm左右的皮肤切口。

3.轨道建立：通过切口，依次切开皮肤、皮下组织和肌肉，找到椎弓根，并用高速电钻在椎弓根上建立合适的导向孔。

4.栓钉植入：将经皮椎弓根螺钉置入导向孔中，通过专用螺钉器将螺钉逐渐旋入椎弓根内。

注意避免损伤神经血管结构，同时检查螺钉的位置和角度。

5.内固定杆固定：选择合适长度的内固定杆，将其插入已植入的螺钉中，并通过扣紧螺丝将杆固定在螺钉上。

6.松动测试：确保内固定松动无异常，并通过X线检查确认固定效果。

7.切口清洁：仔细清洁手术切口，用无菌纱布进行止血，并覆盖敷料。

术中出血量：30ml手术耗时：90分钟术后处理：1.患者转入恢复室，监测生命体征，观察手术切口是否有出血或感染。

2.给予适当的镇痛药物，并控制患者活动，减少切口的压力。

3.第二天进行X线检查，确认植入物的位置和固定效果。

4.术后3天拆除引流管，术后5天拆除切口敷料。

术后随访：1.术后1周，患者进行康复训练，包括活动指导和肌肉锻炼。

2.术后3个月，进行定期复查，检查疗效和植入物的固定情况。

3.根据患者术后恢复情况，调整康复方案，并进行随访。

术后并发症：1.植入物松动或脱位。

2.伤及神经结构或血管。

术后疗效评估：1.通过X线检查，确认腰椎滑脱得到有效固定，观察椎间隙的稳定性。

2.观察患者术后腰痛症状的减轻情况，判断手术的疗效。

结论：本次手术顺利完成经皮椎弓根螺钉内固定术，术中出血量及手术时间均在正常范围内。

术后患者恢复情况良好，术后疼痛明显减轻，植入物固定良好。

预计术后可获得良好的疗效。

胸骨骨折如何治疗？如何治疗胸骨骨折

胸骨骨折如何治疗？如何治疗胸骨骨折胸骨骨折是指胸骨骨干断裂或者胸骨连接处脱位的一种损伤。

胸骨作为胸部的中央骨骼结构，与肋骨和脊椎骨连接，并且保护着心脏、肺部等重要的内脏。

胸骨骨折一般由严重的外力（例如车祸、跌倒或者重物冲击）引起，常见于交通事故或者跌倒等意外情况。

治疗胸骨骨折的方式主要包括保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗是指通过非手术的方法来治疗胸骨骨折。

对于没有明显位移、畸形或者并发症的简单胸骨骨折，保守治疗是一个合适的选择。

保守治疗的主要目标是减轻疼痛、促进愈合和恢复功能。

具体的治疗措施包括以下几个方面。

首先，控制疼痛：胸骨骨折常伴有剧烈疼痛，可通过使用镇痛药物来缓解疼痛。

常用的药物包括非处方的止痛药如布洛芬和对乙酰氨基酚，或者处方的麻醉药物如吗啡。

其次，固定和保护：在保守治疗过程中，通常需要使用胸部固定带、胸带或者胸骨保护器来固定和保护断裂或脱位的部位。

这些装置可以提供额外的支持和稳定，帮助减轻疼痛，并促进骨折的愈合。

再次，控制并发症：胸骨骨折可能导致有严重后果的并发症，如肺部感染、胸部脏器损伤等。

因此，在保守治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可疑的并发症情况。

最后，康复训练：在胸骨骨折开始愈合后，可以逐渐进行康复训练，以帮助恢复胸部的功能和活动能力。

包括进行一些简单的呼吸训练、肌肉强化训练和体位调整训练等。

尽管保守治疗是胸骨骨折的一种常见治疗方法，但是对于某些严重的胸骨骨折情况，可能需要手术干预来恢复骨骼的正常结构和功能。

手术治疗的适应症包括以下几种情况。

第一，胸骨骨干断裂伴有明显或复杂的骨折位移。

当胸骨骨折的两段断裂明显位移，或者骨折断端与肋骨或其他结构不稳定时，可能需要进行手术干预。

第二，胸骨骨折伴有心包积液或其他胸部脏器损伤。

当发生严重的胸骨骨折导致胸部脏器如心脏、肺部等出现破裂或者积液情况，可能需要通过手术来修复损伤。

第三，保守治疗无效或者出现并发症。

如果经过保守治疗一段时间后，疼痛无法缓解、骨折无法愈合或者出现其他严重并发症，可能需要考虑手术治疗。

手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术

概述：
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病儿年龄，稳定的内固定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗，其结果均不能令人满意，且都有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症：间或粗隆下截骨术，可改善髋关节功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
部位：四肢麻醉：全身麻醉
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类与成人不同之处如下：由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺分离（Ⅰ

手术讲解模板：胸骨髓内针内固定术

手术资料：胸骨髓内针内固定术
术前准备：
些方法只供粗略估计，仍宜多准备几号髓内针，供术中选用[表1。术中可直接将髓内针插入髓腔狭窄部试验，但遇有阻力不可免强插入，以免造成骨质劈裂或拔出困难。一般应选择与该段直径一径或稍宽一点的髓内针，以达到最大的横断面弹性固定作用。
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术步骤：
折[图4 ⑴]。 3.扩大髓腔陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔 [图4 ⑵ ⑶]，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
手术步骤： 1.切开、显露骨折端切口不需太长，骨折部的显露范围能容持骨钳夹住骨折端即可。
手术资料：胸骨髓内针内固定术
手术步骤：
2.安进针点各骨的进针处各不相同，股骨为大转子内侧，胫骨为粗隆下，尺骨为鹰嘴顶端，桡骨为远端，肱骨为大结节 [图3]。在进针处皮肤上作一小的纵行切口，分离软组织，剥离骨膜以显露预定进针点的骨皮质，对照x线片和髓腔的轴线作进针点的定位，按髓内针的形状凿去部分皮质骨，以免进针时劈裂骨
手术资料：胸骨髓内针内固定术
概述：
直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横断面能起到良好的弹性固定作用，针的两端又能固定于松质骨中或进针处的皮质骨上，防止各种移位，是较理想的内固定。当骨折发生在长管骨的非狭窄段，虽不能依靠髓内针直接的弹性固定作用，却可依靠上、中、下三点固定作用而达到骨折的稳定[图1]。髓内
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。

胸腰椎骨折内固定手术配合及护理

胸腰椎骨折内固定手术配合及护理摘要】目的:探讨内固定治疗胸腰椎骨折患者手术配合和护理措施。

方法分析58胸腰椎骨折内固定患者术中配合和护理过程，包括术前准备、术前观察等术中配合。

结果58例患者均全度过手术期，且康复良好。

对手术室护理满意。

结论完善的术前准备，严格的消毒隔离，专科手术护士与术者的密切配合是手术成功的重要保证。

【关键词】胸腰椎骨折;内固定;手术配合与护理【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0103-01 胸腰段骨折在脊柱骨折中发生率高，成为骨科领域中的常见病，及时切开复位内固定椎板减压治疗，便于神经功能的早期恢复，同时减少并发症[1]。

我院于2007年8月-2010年8月使用椎板减压椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折58例，疗效满意。

现将手术配合护理报告如下。

1资料与方法1．1一般资料本组58例，男25例，女3例，年龄21岁一65岁，平均年龄35岁。

高处坠落12例，车祸43例，直接暴力3例。

1．2手术方法采用硬膜外麻醉或局麻，选择俯卧位，胸部横单下垫一个U形的软垫以悬空腹部，避免大血管压迫，以减少出血。

双腋下分别夹直径10cm的圆枕，两手自然弯曲托于托手板上，小腿部放入一个软枕使下肢适当抬高，保持最佳舒适度。

脊柱后路进入，暴露椎板小关节突及横突，探出钉道。

用攻丝器攻丝后依次拧入4枚螺钉至所需深度，c形臂x线机透视证实无误。

根据CT或MRI及症状、体征，部分患者同时做椎管减压探查，切除神经症状较重的一侧或骨块突出较重一侧的半椎板后行侧前方减压，完成减压后，选择合适螺棒，拧紧钉棒。

术后常规负压引流48 h，植骨者术后卧床6周～12周。

2结果术中未见有压疮及电刀电极损伤皮肤，术后伤口均I级愈合，无并发症发生。

均获6个月～12个月随访，x线检查患者骨折均愈合，植骨融合良好，内同定无松动及断裂现象，伤椎高度恢复良好。

3护理3．1术前准备:3．1．1继续心理支持术前1 d病房访视患者，主动和患者沟通，了解病情及其生理状况，了解术前1 d的饮食和睡眠情况，向其介绍该手术的特点及其优越性，以及手术体位及注意事项，告知术前禁食，第2天入手术室的大概时间．解答患者及家属提出的一些问题。

胸腰椎骨折内固定术的护理配合ppt

安置完毕的椎弓根螺钉及连接杆
↗↗
将准备好的植骨块放置于经骨刀打磨粗糙的椎板、横突间以达到植骨融合，连接好横连杆
(,mm.>M小结
谢谢 !
胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除
前侧入路适用于显露T4到T11的椎体
胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人
1
的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植
1
骨
后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘
切除等手术
手术护理配合要点
洗手护士巡回护士
配
-根据手术方式，准
备好物品
-做好医护人员自我
合
防护工作
脑棉片骨蜡双袋吸引管24号刀片11号刀片logo常用器械常用器械logologologologologo头部置于有槽啫哩头垫上双髋双膝关节屈曲20膝关节及小腿下垫软垫踝部背曲足趾悬空胸腹部用模块式俯卧位垫支撑双手臂置于垫有软垫的可调节托手架上肩肘呈90远端关节低于近端关节logo周围神周围神经损伤经损伤血管受压血管受压腰背痛腰背痛循环系统循环系统并发症并发症呼吸系统呼吸系统并发症并发症颈椎损伤颈椎损伤logo术前依照患者不同体型调整支架的高度宽度使腹部静脉受压减少椎管内外静脉的充血从而达到减少创面出血
脊柱骨折内固定术的相关知识
脊柱骨折
脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外
力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
-考虑病人舒适度，
摆好俯卧位
物品准备
仪器：C臂机电刀机双极电凝器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩

外踝空心螺钉内固定手术记录模板

外踝空心螺钉内固定手术记录模板外踝空心螺钉内固定手术记录模板
手术日期：
手术医生：
病人姓名：
病人年龄：
病人性别：
手术步骤：
1. 术前准备：
- 患者左右外踝清洁消毒；
- 患者全身无菌穿刺。

2. 麻醉方式：
- 局部麻醉/全麻。

3. 骨切口：
- 在外踝处作一横行切口。

4. 暴露骨折部位：
- 清除软组织遮盖物，确保骨折部位暴露。

5. 钢板应用：
- 根据骨折特点选择合适的外踝钢板；
- 将钢板放置在骨折部位，固定好。

6. 空心螺钉内固定：
- 使用刀具在外踝骨折部位钻孔；
- 将空心螺钉插入钻孔，通过扳手固定螺钉。

7. 软组织修复：
- 修复及缝合软组织损伤。

8. 清洗及缝合：
- 清洗手术区域；
- 逐层缝合切口。

9. 结束手术：
- 敷盖消毒纱布；
- 术后患者转入恢复室观察。

手术过程中的其他重要信息：
1. 手术时间：
2. 手术用材料：
3. 出血量：
4. 术中并发症：
5. 特殊注意事项：
6. 麻醉药物使用情况：
相关术后指导：
1. 卧床休息，避免步行；
2. 使用拐杖/助行器进行步行；
3. 遵守医嘱规定的药物治疗；
4. 定期复查，拆除伤口线缝。

请注明以上术后指导是否已向患者及家属说明，并备注相关信息。

备注：以上手术记录仅供参考，具体内容根据实际手术情况及医生的要求进行调整。

骨折内固定术

3.2 2.0
3.2
螺丝攻(mm)
4.5 3.5 2.7 2.0
6.5 3.5
不需攻纹
空心钉
• （三）不锈钢丝
• 1）种类：口腔科用18-28号不锈钢丝
• 2）用途：松质骨折部固定-髌骨，鹰嘴，股骨大
粗隆
•
长管骨粉碎骨折--环扎大的碎片。
•
吻合肌腱或固定肌腱的附着点
• 要求：不可扭曲；互结5-6周，不可“滑丝”；
•
松质骨螺丝钉多用于松质骨固定，
• 如股骨颈，髁间骨折。钉柱粗，仅钉头
• 有螺纹，纹宽而深，无纹部分较细。
•
有纹与无纹分别固定于骨折远近
• 端，方能加压。
螺丝钉(mm) 皮质骨螺丝钉
4.5 3.5 2.7 2.0 松质骨螺丝钉 6.5 4.0 踝部螺丝钉 4.5
钻头(mm)
3.2 2.0 2.0 1.4
任何外固定）；（3）伤肢早期无痛性功能锻炼；（4）骨折直接愈合：
坏死骨皮质哈弗氏系统重塑过程，折端无吸收，X片无骨痂，新生骨充填，骨折端间微小间隙内直接成骨再塑形而形成
AO理论与方法的进展：
4.技术：（1）直接复位—切开复位（2）断端间加压（加压钢板---机械加压和自动加压
5.弊端－应力遮挡，软组织外套血运破坏（1）钢板的骨皮质血运破坏严重（2）骨折愈合受影响（3）内固定取出发生再骨折
AO理论与方法的进展：－BO生物学固定
1.理论和目标未变：只要有内固定物存在，骨折愈合即不可能达到健康骨。
2.原则有修正和发展：（1）更加重视骨及软组织血运的保护（长骨干粉碎骨
折不再主张用钢丝捆扎折块）（2）从严格解剖复位到维持长度，对线，控制旋转的