重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用
我国高原病命名、分型及诊断标准
我国高原病命名、分型及诊断标准作者：中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会作者单位：刊名：高原医学杂志英文刊名：JOURNAL OF HIGH ALTITUDE MEDICINE年，卷(期)：2010,20(1)被引用次数：34次1.张西洲慢性高原病[期刊论文]-人民军医2008,51(11)2.吴天一我国高原医学的两支主力军[期刊论文]-高原医学杂志2010,20(1)3.马勇.李彬.张西州.崔健华.哈振德慢性高原病患者脑-体生理能力的变化[期刊论文]-中国行为医学科学2006,15(8)4.国际高原医学会慢性高原病专家小组.International working group on CMS第六届国际高原医学和低氧生理学术大会颁布慢性高原病青海诊断标准[期刊论文]-青海医学院学报2005,26(1)5.崔建华.高亮.白晓玲.张西洲.哈振德.李彬.马广全.王宏运.Cui Jianhua.Gao Liang.Bai Xiaoling.Zhang Xizhou.Ha Zhende.Li Bin.Ma Guangquan.Wang Hongyun高压氧预处理对高原人体血气和血乳酸的影响[期刊论文]-高原医学杂志2009,19(1)6.崔建华.王引虎.郭玉新.张西洲.高亮.李彬.王伟.哈振德.Cui Jian-hua.Wang Yin-hu.Guo Yu-xin.Zhang Xi-zhou.Gao Liang.Li Bin.Wang Wei.Ha Zhen-de高原移居者出现高原病症状时的血生化改变[期刊论文]-中国临床康复2006,10(36)7.关于我国高原病命名、分型及诊(1995年中华医学会标准)及其英译本的介绍[期刊论文]-高原医学杂志2010,20(1)8.才鼎.胡全忠高原脑水肿的诊断标准解读及误诊分析[期刊论文]-高原医学杂志2010,20(3)9.久太.高芬.李凡.Jiu Tai.Gao Fen.Li Fan高原世居藏族慢性高原病的临床特点分析[期刊论文]-青海医学院学报2007,28(2)10.冯建明.沈括.FENG Jian-ming.SHEN Kuo慢性高原病的诊治进展[期刊论文]-中国实用内科杂志2007,27(1)1.张翠莉.吴明阳.谢磊.尚冬梅.李博高原地区成年男性血常规参数差异性及红细胞增多症发病率分析[期刊论文]-武警医学 2013(4)2.吕春风.尤春景.高春锦.李茁.武连华高压氧对急性高原肺水肿大鼠水通道蛋白1和水通道蛋白5的影响[期刊论文]-中华物理医学与康复杂志 2013(1)3.明平良.冯进.汤岚武警官兵高原驻训初期发病情况分析[期刊论文]-中国急救复苏与灾害医学杂志 2012(1)4.严亦平.李奇6例高原肺水肿继发ARDS的临床治疗分析[期刊论文]-西南国防医药 2012(10)5.肖蓬勃.李高元.刘争建.王洪涛.苏菲菲.石苗茜福坦治疗高原心脏病的临床观察[期刊论文]-现代生物医学进展2012(3)6.邓翠东.李方安.赵茂低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察[期刊论文]-中国医药导报 2011(31)7.吕红英急性高原病的健康教育与预防[期刊论文]-青海医药杂志 2011(7)8.赵海鹰.郭利.李立新急性高原性肺水肿的急救体会[期刊论文]-解放军医药杂志 2011(2)9.高红.周晶萍.任卫全.常荣268例高原肺动脉高压病血清肌钙蛋白Ⅰ水平分析[期刊论文]-高原医学杂志 2011(2)10.李素琴进藏列车52例急性高原肺水肿的治疗对策[期刊论文]-青海医药杂志 2011(7)11.马占雄.赵书平.王积福.李永良不同剂量厄贝沙坦治疗高原心脏病伴心力衰竭的临床疗效和安全性观察[期刊论文]-高原医学杂志 2011(2)12.钱东去早期无创正压通气治疗高原肺水肿125例临床分析[期刊论文]-青海医药杂志 2010(9)13.林萍剖宫产术后并发急性肺水肿5例护理[期刊论文]-青海医药杂志 2010(9)14.童世君进驻高海拔区人群急性高原脑水肿流行病学调查[期刊论文]-医学信息（下旬刊） 2009(9)15.李高元.刘争建.陈海军.张雪红.姜俊杰.胡安忠高原心脏病心功能指数与B型利钠肽相关研究[期刊论文]-中华内科杂志 2011(11)16.桓莹.孙时英.李晋模拟高原缺氧环境对大鼠ERG的影响[期刊论文]-国际眼科杂志 2011(10)17.韩轶群.马宽军.张利坤.彭燕150名西藏那曲汉族男性的血红蛋白、血尿酸及血脂分析[期刊论文]-重庆医学2011(36)18.周春艳.李冬玲TDI-Tei指数对高原性心脏病患者右心室功能的评价[期刊论文]-高原医学杂志 2011(1)19.贾革玲青藏铁路格拉段客运旅客列车心理干预治疗急性轻症高原病疗效分析[期刊论文]-青海医药杂志2011(11)20.金俐明亚低温治疗急性高原脑水肿的临床观察[期刊论文]-高原医学杂志 2010(1)21.阳盛洪.崔建华.张西洲.杨海军.简新玲.曹同文海拔5 390m急性高原病175例临床分析[期刊论文]-高原医学杂志 2010(1)22.才鼎.胡全忠.杨正平急进高原致高原脑水肿9例防治体会[期刊论文]-高原医学杂志 2010(2)23.曹洪飞不同氧气流量治疗288例急性高原反应的疗效观察[期刊论文]-检验医学与临床 2013(13)24.邓翠东.李方安.赵茂低分子肝素联合前列地尔对高原心脏病顽固性心衰患者QTd及PSAP的影响[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志 2012(4)25.赵生英15例重症高原脑水肿的护理[期刊论文]-青海医药杂志 2012(6)26.刘芳年.王耘云玉树震后17例急性高原脑水肿的救护体会[期刊论文]-高原医学杂志 2010(2)27.王栋军.任雨笙.陈业民.彭顺舟.侯同川.柏争鸣重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的动脉血气观察[期刊论文]-西南国防医药 2009(12)28.杨应忠.王亚平.马兰.杜洋.格日力中国汉族高原肺水肿易感基因的全基因组关联研究[期刊论文]-遗传2013(11)29.彭顺舟.陈业民.刘炜.吴健.和增民重组人脑利钠肽对高原肺水肿患者肺功能的影响[期刊论文]-西南国防医药2010(9)30.罗勇军.陈郁.高钰琪高原肺水肿的血浆蛋白质组学研究[期刊论文]-解放军医学杂志 2012(1)31.罗勇军.周其全.高钰琪新型药物对高原肺水肿的防治作用[期刊论文]-解放军医学杂志 2010(12)32.曾东风高原红细胞增多症的诊治进展[期刊论文]-国际输血及血液学杂志 2013(3)33.罗勇军.陈郁.高钰琪线粒体基因组4977bp异质性缺失与高原肺水肿易感性无关[期刊论文]-第三军医大学学报2011(23)34.杨应忠.王亚平.杜洋.赵艳霞.祁玉娟.马兰高原肺水肿患者EPAS1基因外显子测序研究[期刊论文]-青海医学院学报 2013(4)引用本文格式：中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会我国高原病命名、分型及诊断标准[期刊论文]-高原医学杂志 2010(1)。
重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床观察
重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床观察【摘要】目的：观察重组人脑利钠肽治疗急性肺损伤的临床疗效。
方法：选取本院2020年1月-2021年7月收治的68例急性肺损伤患者为研究对象，依据随机数表形式均分为2组，对照组34例患者实施常规治疗，观察组34例患者则基于此予以重组人脑利钠肽静脉注射治疗，对比两组治疗前及治疗3d后的Murray肺损伤评分及水平变化情况。
结果：对比两组治疗前Murray评分、P/F未见明确差异（P>0.05）；治疗3d后，观察组Murray评分及IL-1β水平显著低于对照组，P/F显著高于对照组（P<0.05）。
结论：在急性肺损伤治疗中，予以重组人脑利钠肽干预效果显著，值得推广。
【关键词】重组;人脑利钠肽;治疗;急性肺损伤;临床观察Clinical observation of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute lung injuryWu Jie(Mishan people's Hospital of Heilongjiang Province, Mishan 158300,Heilongjiang)[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of recombinant human brain natriuretic peptide in the treatment of acute lung injury. Methods: 68 patients with acute lung injury treated in our hospital from January 2020 to July 2021 were selected as the research object. They were pided into two groups according to the form of random number table. 34 patients in the control group were treated with routine treatment, and 34 patients in the observation group were treated with recombinant human brain natriuretic peptide intravenously.The changes of Murray lung injury score and level before and 3 days after treatment were compared between the two groups. Results: there was no significant difference in Murray score and P / F between the two groups before treatment (P > 0.05); Three days after treatment, Murray score and IL-1 in the observation group β The level was significantly lower than that in the control group, and P / F was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: in the treatment of acute lung injury, the intervention effect of recombinant human brain natriuretic peptide is significant and worthy of popularization.[Key words] reorganization; Human brain natriuretic peptide; treatment; Acute lung injury; clinical observation在临床上，急性肺损伤为常见病症，主要是患者在严重创伤、感染、烧伤或休克等非心源性疾病发展中，因肺泡上皮细胞、肺部毛细血管内皮细胞损伤所致的肺间质水肿和弥漫性肺泡水肿[1]。
重组人脑利钠肽说明书
重组人脑利钠肽说明书【药品名称】通用名称：重组人脑利钠肽英文名称：Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide汉语拼音：Chongzu Rennao Linapetai【成份】主要成份为重组人脑利钠肽。
【性状】本品为白色粉末或疏松块状物。
【适应症】用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。
【规格】＿____【用法用量】采用按负荷剂量静脉推注本品，随后按维持剂量进行静脉滴注。
负荷剂量：＿____，缓慢静脉推注，时间大于 3 分钟。
维持剂量：＿____，持续静脉滴注。
治疗时间通常为 3 天。
调整剂量：应根据患者的血压情况进行剂量调整。
在治疗过程中，应密切监测患者的血压。
如果收缩压低于 90mmHg，应降低剂量或停止给药。
【不良反应】常见的不良反应包括低血压、头痛、恶心、室性心动过速等。
低血压：可能在用药后不久发生，尤其是在负荷剂量推注期间。
在治疗过程中，应密切监测血压。
头痛：部分患者可能会出现头痛症状，通常为轻度至中度，可自行缓解或通过对症治疗缓解。
恶心：少数患者可能感到恶心，一般不影响继续治疗。
室性心动过速：较为罕见，但一旦出现应立即停药并采取相应的治疗措施。
【禁忌】对本品过敏者禁用。
收缩压低于 90mmHg 的患者禁用。
【注意事项】1、用药前应纠正低血容量状态。
2、用药期间应密切监测血压、心率、心律等生命体征。
3、避免与其他可能导致低血压的药物同时使用。
4、肾功能不全患者应慎用，需要根据肾功能调整剂量。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇：尚无足够的孕妇使用本品的临床数据，孕妇使用本品的安全性尚不明确。
哺乳期妇女：目前尚不明确本品是否会通过乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。
【儿童用药】儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。
【老年用药】老年患者在使用本品时，应根据其肾功能和整体健康状况调整剂量，并加强监测。
【药物相互作用】1、与其他降压药物合用时，可能会增加低血压的发生风险。
重组人脑利钠肽对高原肺水肿患者肺功能的影响
系列生理 病 理 改变 所致 的一 种 高 原 特 发性 疾 病 ，
湿性 哕 音 及 ｘ线 胸 片 的 明 显 异 常 等 。Ｈ Ｐ Ａ Ｅ起 病 组 人 脑 利 钠 肽 （ｅｏ ｉａｔｈ ｍ ｎ ｂａ ａｉｒｔ ｒｃｍｂｎｎ ｕ ａ ｒｉ ｎｔｕｅｃ ｎ ｒ ｉ ｅｔ ， Ｎ ） ｄ ｈ Ａ Ｅ， 急 ， 情 凶 险 ， 处 理 不 及 时 ， 可 危 及 患 者 生 命 。 ｐ ｐｉｅ ｒＢ Ｐ 治 疗 Ｈ Ｐ 对 患 者 临床表 现 及 动脉 病 如 常 Ｈ Ｐ Ａ Ｅ的发病 机 制 多 数 学 者 认 为 与 机 体 的易 感 性 、
ｏ ｈ ｈａｉｄ ｕ ｎｒ ｄｍ ［ ］Ｎ Ｅ ＪＭ ｄ２Ｏ ，４ （１ ： ｆ ｉ ｔ ｅｐｌ ａ ｅｅ ａＪ ． ｎ ｅ ， ２３６ ２ ） ｇ ｌｔ ｕ ｍｏ ｙ ０
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重组人脑利钠肽治疗高龄重度心力衰竭的护理
重组人脑利钠肽治疗高龄重度心力衰竭的护理齐新荣;苏红;冯小宁;闫璐;佐雅静;于晓彤【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2012(034)020【总页数】2页(P3172-3173)【关键词】重组人脑利钠肽;心力衰竭;护理【作者】齐新荣;苏红;冯小宁;闫璐;佐雅静;于晓彤【作者单位】071000,河北省保定市,河北大学附属医院;071000,河北省保定市,河北大学附属医院;071000,河北省保定市,河北大学附属医院;071000,河北省保定市,河北大学附属医院;071000,河北省保定市,河北大学附属医院;071000,河北省保定市,河北大学附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5慢性充血性心力衰竭是多数心血管疾病发展的最终结果及主要的死亡原因。
重组人脑利钠肽(rhBNP)是利用重组DNA技术人工合成的多肽，能模拟内源性脑利钠肽(BNP)的作用，具有维持水、电解质平衡和调节血管张力的重要作用，能降低CHF 患者心室前、后负荷和肺血管阻力，增加心输出量，缓解失代偿慢性充血性心力衰竭患者的呼吸困难且不引起心律失常。
本文将2009年12月至2011年2月，我们应用rhBNP治疗7例高龄、重度心力衰竭患者治疗过程中的观察内容与护理措施报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组7例，其中男4例，女3例;年龄78～90岁，平均年龄(84±7)岁;缺血性心肌病1例，高血压性心脏病3例，急性心肌梗死并发急性左心衰2例，严重肺部感染、心力衰竭、胸腔积液1例，冠心病、心力衰竭、呼吸衰竭1例。
6例均患有糖尿病。
心功能纽约心脏协会功能分级(NYHA分级)Ⅲ级2例，Ⅳ级5例。
所有患者均有心衰反复发作，本次发作后应用洋地黄等常规治疗效果不满意。
其中1例急性心肌梗死并发急性左心衰患者使用无创呼吸机辅助呼吸治疗，1例胸腔积液患者在B超下留置胸腔闭式引流。
心动超声均提示左心室舒张末期内径增大，射血分数减少，胸片均提示心衰、肺水肿。
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽(新活素)在老年急性 左心衰患者中的应用
BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用随着人口老龄化的加剧，老年人心衰的发病率也呈逐年增加的趋势，而急性左心衰则是老年心衰患者中最常见的类型之一。
急性左心衰是指由于心脏左侧室功能障碍导致的肺淤血和肺水肿等症状，严重影响患者的生活质量，并且具有较高的病死率。
针对老年急性左心衰患者的治疗，除了药物治疗外，BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）也已被广泛应用，并取得了良好的临床效果。
BIPAP呼吸机是一种双水平正压通气机，可以提供呼吸支持和非侵入性通气辅助，对于改善肺功能和减轻肺水肿具有显著的效果。
而重组人脑利钠肽（新活素）是一种内源性肽类激素，在心衰患者体内能够发挥利尿、扩血管、抗肾上腺素等多种作用，有助于改善患者的心衰症状和预后。
本文旨在探讨BIPAP呼吸机联合注射用重组人脑利钠肽（新活素）在老年急性左心衰患者中的应用情况及临床疗效。
BIPAP呼吸机是一种非侵入性的呼吸机器，通过面罩或鼻罩等形式将气体输送到患者的呼吸道，进行通气辅助。
BIPAP呼吸机可以提供双水平正压通气，即吸气时提供高水平正压，而在呼气时则降低到低水平正压，有助于改善呼吸肌疲劳和通气不足等症状。
在急性左心衰患者中，肺淤血和肺水肿是较为常见的表现，严重影响患者的呼吸功能和氧合情况。
此时，BIPAP呼吸机的应用可以显著改善患者的呼吸困难和低氧血症，减少二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，有助于提高患者的生存率和生活质量。
重组人脑利钠肽（新活素）是一种外源性的激素，其分子结构与内源性脑利钠肽相似，但具有更强的利尿和扩血管作用。
在心衰患者中，因为心脏泵血功能减弱，导致肾脏灌注减少和利尿激素分泌不足，从而引起水钠潴留和肾功能不全等情况。
注射用重组人脑利钠肽（新活素）可以通过扩张血管、促进钠排泄和增加尿量，有助于减轻心脏负荷、改善肾功能和水钠潴留等情况，从而减轻心衰症状，稳定患者病情，改善预后。
两者联合应用能够在多个方面发挥作用，相辅相成，达到更好的治疗效果。
重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响
重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响急性重症心力衰竭（ACCF/AHA阶段D）是一种危急的心血管疾病，是因为心脏无法有效泵血导致重度肺淤血、器官灌注不全等病理过程而导致患者出现呼吸困难、肺部啰音、低血压等症状。
随着医学的发展，为了更好地控制急性重症心力衰竭的病情，利钠肽被广泛应用于临床治疗。
而随着科学技术的不断发展，利钠肽的重组形态也逐渐应用于临床实践。
一、重组人脑利钠肽的治疗效果1. 促进利尿排钠排水重组人脑利钠肽能够激活肾小管上皮细胞中的鸟苷酸环化酶，使其产生环鸟苷酸，提高肾小管对钠的排泄，从而促进利尿排钠排水。
这一作用能够有效减轻患者的水肿症状，改善心力衰竭患者的肺淤血和周围水肿等症状，对于急性重症心力衰竭患者的治疗效果非常显著。
2. 扩张静脉和动脉重组人脑利钠肽还能够直接作用于静脉血管和动脉血管，导致这些血管的扩张，从而降低心脏前负荷和后负荷。
这一作用可以显著降低心脏负荷，减轻心脏的工作负荷，改善心脏功能，减轻心力衰竭患者的症状，为其争取更多的救治时间。
3. 改善心脏功能重组人脑利钠肽的扩血管作用和利尿作用不仅能够改善心力衰竭患者的症状，还能够改善心脏功能。
通过扩血管和促进利尿排钠排水的作用，重组人脑利钠肽能够有效降低心脏的负荷，改善心脏的舒张和收缩功能，进而改善心力衰竭患者的预后。
1. 改善患者预后重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者的治疗效果非常显著，能够显著改善患者的症状，提高治疗效果。
通过降低心脏负荷和改善心脏功能，重组人脑利钠肽在一定程度上能够改善患者的预后，降低患者的死亡率，提高患者的生存率。
2. 降低并发症发生率急性重症心力衰竭患者常常存在心源性休克、肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征等严重并发症。
重组人脑利钠肽可以有效改善患者的心血管状态，减轻心脏负荷，防止心源性休克的发生，同时通过促进利尿排钠排水还可以保护肾脏功能，降低肾功能衰竭的发生率，降低多器官功能障碍综合征的发生率，为患者的康复赢得宝贵时间。
国家一类新药新活素重组人脑利钠肽
与冠心病的鉴别
• 一定要重视该病与急性冠脉综合征的鉴别。文献 统计资料显示：以急性冠脉综合征为初始诊断的 全部患者中，心碎综合症占1.5-2.2%；以急性冠 脉综合征为初始诊断的女性患者中，心碎综合征 占到6%。2004年日本大地震后出现了一个急性 冠脉综合征发病的高潮，而最终发现这批急性冠 脉综合征中近一半人其实是心碎综合征。如果将 心碎综合征误诊为急性ST段抬高型心肌梗死并 进行溶栓治疗，可能引起严重的后果！
发展
• 美国媒体报道了一项最新研究，失恋能引发类似 心脏病的症状。专家调查发现，失恋后的志愿者 中，因遭受了极端的情感紧张，2/3的人出现了 “心碎综合征”的症状：剧烈胸痛、喘憋、气促等， 甚至其中1/5的人情况危急，需要送急诊室进进 抢救。
病因与发病机制
病因与急性应激密切相关，包括以下两种：
预防
• “心碎综合征”若不及时处理，也有猝死的可能。 一旦遇到巨大悲痛，应该找人倾诉和探讨。 “喜 怒不形于色”，强行压抑情绪的外露，会给人们 的生理健康带来很大的危害。如果十分痛苦，最 好要哭出来。美国生物化学家威廉· 弗利博士发 现，动情而哭时会分泌更多的激素和神经递质， 有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。
临床特点
• 心碎综合征的好发年龄为中老年人，95%是女性，尤其 是绝经期妇女。 • 临床表现： 症状：①多于应激后4-24小时起病； ②突然出现胸骨后疼痛； ③喘憋、气短； ④少数阿-斯发作。 体征：①痛苦面容、精神紧张、面色苍白； ②心率增快、心音减低； ③ 严重时出现急性肺水肿、甚至心源性休克 。
1.精神刺激应激：占27%，如亲人死亡、突然听 到不性的消息、自然灾害如地震等，激烈争吵
等；
2.躯体疾病应激：占38%，如外伤、急性肺栓塞、多巴 酚丁胺负荷试验、吸食可卡因等。
重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的肺动脉压变化
重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的肺动脉压变化米永;张凯;陈业民;宋虎;毛文科【摘要】目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高原肺水肿(HAPE)的肺动脉平均压(MPAP)变化情况,进一步明确rhBNP治疗HAPE的机制.方法收集我院2011年2月~2012年10月收治的HAPE患者98例,随机分为常规治疗组和rhBNP组.两组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理,rhBNP组同时给予rhBNP治疗,然后监测两组入院前及治疗24 h后MPAP的变化,比较两组降MPAP效果.结果治疗24 h后,rhBNP组MPAP较对照组明显降低(P＜0.01),rhBNP组未发生药物相关的不良事件.结论肺动脉压升高是HAPE的机制之一,rhBNP可降低HAPE患者的MPAP,为其治疗HAPE提供了理论依据.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)003【总页数】3页(P261-263)【关键词】重组人脑利钠肽;高原肺水肿;肺动脉压【作者】米永;张凯;陈业民;宋虎;毛文科【作者单位】856000,西藏,山南,解放军41医院呼吸内科;856000,西藏,山南,解放军41医院呼吸内科;856000,西藏,山南,解放军41医院呼吸内科;856000,西藏,山南,解放军41医院呼吸内科;856000,西藏,山南,解放军41医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R594.3高原肺水肿(HAPE)发病的常见诱因是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区，上述因素导致机体对高原低气压性低氧(即低压低氧)的不适应，可导致肺血管收缩，诱发肺动脉高压，持续的肺动脉高压可促进肺血管的重建，这是某些高原病如HAPE、高原心脏病等发病的共同病理、生理基础[1]。
HAPE的发病特点是，起病迅速，病情变化快，常危及患者的生命安全。
重组人脑利钠肽(rhBNP)是利钠、利尿肽系统的肽类激素，具有利钠、利尿、降低血压和舒张血管平滑肌的作用[2]。
心肌梗死后心力衰竭的监测与管理ppt课件
心衰不确定
心衰可能
（急性 心衰）
急性心力衰竭的非创伤性监测
超声心动图监测 节段性室壁运动的评估 1 室壁运动正常 2 轻中度运动减低 3 严重运动减低 4 矛盾运动 5 室壁瘤
急性心力衰竭的非创伤性监测
超声心动图监测 EF EF与梗死后存活率成付相关 1级（正常）：EF>60% 2级（轻度收缩功能不全）：EF40%~60% 3级（中度收缩功能不全）： EF20%~40% 4级（重度收缩功能不全）： EF<20%
急性左心衰竭紧急处理措施评价
必要的氧疗和通气支持 普通氧气吸入是需要的，但没有足够的证据显示增加氧流量可显著改善预后。有研究显示，组织氧过多可能降低冠脉血流量和心输出量，升高血压，增加循环血管阻力
急性左心衰竭紧急处理措施评价
必要的氧疗和通气支持 通气支持 非创伤性正压通气治疗心源性肺水肿短期有效，对AHF有益，可显著降低有创通气的必要性 适用对象：Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规吸氧和药物治疗仍不能纠正时应及早应用。主要用于呼吸频率＞ 20次/min、能配合呼吸机通气的早期呼吸衰竭患者。
急性心力衰竭的非创伤性监测
临床表现的监测 呼吸困难是加重或减轻是心力衰竭病情轻重的晴雨表，端坐呼吸与肺毛细血管压的升高具有良好相关性，敏感性近90%。 四肢皮肤的温湿度是干而暖（A）、湿而暖（B）、湿而冷（C）、干而冷（L）
急性心力衰竭的非创伤性监测
急性心力衰竭的非创伤性监测
急性左心衰竭紧急处理措施评价
血管扩张剂 硝酸甘油，是紧急治疗急性左心衰竭最安全和最万能的药物，最常用于ACS所致的心力衰竭。 一般从20 μg/min开始，每次增加20 μg，剂量反应存在显著个体差异
急性左心衰竭紧急处理措施评价
重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用
重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用【摘要】目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）在高原肺水肿患者中的治疗作用。
方法收集我院2007年6月至今的高原肺水肿病例96例，随机分为硝酸甘油组和重组人脑利钠肽组，所有病例入院后都给予吸氧、利尿、镇静、减轻心脏负荷等处理。
同时，分别给予硝酸甘油和重组人脑利钠肽治疗，然后比较其治疗效果。
结果用药30分钟后，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组的症状缓解人数比例明显增多；呼吸频率、心率的下降明显；手指氧饱和度较硝酸甘油组明显升高；血压则无明显变化。
结论重组人脑利钠肽可作为治疗高原肺水肿的新型药物。
【关键词】高原肺水肿重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿是高原多发病，起病急，病情凶险。
我院驻地海拔约3650米，在治疗高原肺水肿时，除常规应用强心、利尿、氨茶碱等药物外，应用重组人脑利钠肽静脉注射后静脉滴注与用硝酸甘油组进行比较，患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度及患者症状缓解程度，重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿的作用明显好于后者，报告如下。
1 资料与方法1．1 病例选择 96例观察对象为2007年6月至今在我院就诊的高原肺水肿患者。
所有入院患者经心电图、X胸片检查、呼吸脉搏监测及临床表现均符合高原肺水肿诊断标准。
观察对象随机分为两组：硝酸甘油组45例，男性30例，女性15例，年龄平均20～61岁，重组人脑利钠肽组51例，男性31例，女性20例。
1．2 治疗方法所有患者入院后均给予高原肺水肿的常规处理措施：（1）持续的心率、血压、手指氧饱和度的监测；（2）迅速纠正缺氧：给予面罩或鼻导管吸氧；（3）镇静：无禁忌证病例早期应用吗啡；（4）减轻心脏前后负荷：及早反复使用速尿；（5）有支气管痉挛者使用氨茶碱或糖皮质激素；（6）有适应证者选用速效的洋地黄制剂（西地兰）；（7）扩张血管药物：硝酸甘油组10mg加入5%葡萄糖40ml 微泵内静脉注射；重组人脑利钠肽组先以负荷量1.5～2.0μg/kg静脉推注，然后按维持剂量0.0075μg-1·kg-1·min-1静脉滴注。
肺水肿的诊断与治疗介绍
正性肌力药物
多巴酚丁胺:刺激β1 和β2肾上腺素能受体发 挥正性肌力作用,起始用量2~3μg/(kg· min), 可增加到20μg/(kg· min)。但有增加房性或 室性心律失常的作用,与剂量相关。
正性肌力药物
磷酸二酯酶抑制剂(PDEI):具有明显的正 性肌力和外周血管扩张作用,适用于外周 低灌注、伴或不伴对足量利尿剂和血管 扩张剂抵抗的患者。注意对心肌缺血原 因导致的AHF伴心律失常者应慎用,以免 增加恶性心律失常的发生。
对没有低氧血症证据的患者增加吸氧浓度有争议,结果可能有害.
吗
啡
发生AHF时,患者常常有严重的紧张和焦 虑,能够加重患者的血液动力学紊乱和临 床症状,吗啡有强大的镇静作用,能够扩张 静脉和轻微扩张动脉,对抗交感神经的兴 奋,并减慢心率,适用于AHF早期，特别是 伴有烦躁不安和呼吸困难者．静脉注射 吗啡3~5 mg/次,可重复应用。 昏迷、严重呼吸道疾病的患者忌用。
正性肌力药物
洋的黄:具有正性肌力、降低交感神经活性、 减慢传导和降心率作用。适用于心率快,特别 是快速心房颤动的AHF者,西地兰0· 2~0· 4 mg/次,可重复使用。
正性肌力药物
多巴胺:小剂量<2μg/(kg· min)作用于多巴胺能受 体,扩张肾、内脏、冠状动脉和脑血管。剂量 >2μg/(kg· min)刺激β肾上腺素能受体，增加心 肌收缩力和心输出量。剂量>5μg/(kg· min)作用 于ａ肾上腺素能受体，使外周血管阻力增加．可 提升血压，但增加左室后负荷、肺动脉阻力和压 力，可能对ＨＦ有害。长时间(24~48小时以上) 应用有耐药性和依赖性,不宜突然停药。心源性休 克时,为保证重要脏器的血液灌注,临时用升压药物 治疗是必要的。心源性休克常伴有周围血管阻力 增加,所以,任何升压药物治疗都不应持续时间过长, 否则可能会进一步,降低终末器官的血流。
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效
冻干重组人脑利钠肽与米力农治疗急性心力衰竭的疗效急性心力衰竭是一种严重的心血管疾病，患者常常表现出呼吸困难、肺水肿、心悸等症状，严重影响患者的生活质量和生存率。
在急性心力衰竭的治疗中，冻干重组人脑利钠肽（BNP）与米力农成为了备受关注的治疗手段。
本文将从疾病的发病机制、治疗原则，以及冻干重组人脑利钠肽与米力农的疗效等方面进行探讨。
一、急性心力衰竭的发病机制急性心力衰竭是由于心脏受损或心脏功能不全导致的一种心脏疾病。
其发病机制主要包括以下几个方面：1. 心肌收缩力减弱：心肌收缩力减弱会导致心脏泵血功能下降，血液循环受影响，进而引起心力衰竭症状的出现。
2. 心肌顺应性降低：心肌顺应性降低会使心脏负荷增加，进一步导致心脏功能下降。
3. 血管紧张素-醛固酮系统活化：血管紧张素-醛固酮系统的活化会导致血管紧张素水平升高，从而导致血管收缩，进一步增加心脏负荷。
以上几个方面的因素会使心脏功能受损，导致急性心力衰竭的发生。
急性心力衰竭的治疗原则主要包括以下几个方面：1. 改善心脏功能：通过强心、扩血管等药物来改善心脏功能，提高心肌收缩力和心脏排泵能力。
2. 减轻心脏负荷：通过利尿、血管扩张等手段来减轻心脏负荷，降低心脏的前后负荷，减轻心脏负担。
3. 控制症状：对症治疗，缓解患者症状，提高生活质量。
4. 预防并发症：预防心力衰竭引起的各种并发症，提高患者的生存率。
三、冻干重组人脑利钠肽与米力农的作用机制1. 冻干重组人脑利钠肽冻干重组人脑利钠肽是一种内源性激素，主要由心脏细胞合成，其主要作用是促进利钠作用，扩张血管，减轻心脏负担。
在急性心力衰竭的治疗中，冻干重组人脑利钠肽可通过扩张静脉，降低前负荷，减轻心脏负担；扩张动脉，降低后负荷，改善心脏排血功能；促进利尿，减轻体内液体潴留，改善水、电解质代谢紊乱。
冻干重组人脑利钠肽还可通过抑制交感神经系统和肾素-血管紧张素系统的活性，减轻心肌损害，保护心肌功能。
2. 米力农米力农是一种强心苷类药物，主要通过抑制钠钾泵活性来增强心肌的收缩力，提高心脏功能。
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察急性心力衰竭（AHF）是一种危及生命的疾病，通常由心脏病、高血压等心血管系统疾病引起。
虽然目前有一些治疗方案可供选择，但鉴于AHF的高死亡率及远期预后不佳，需要不断寻求更好的治疗方案。
利钠肽是一种内源性的多肽激素，已被广泛用于治疗心力衰竭。
但是，由于其半衰期较短，需要频繁的静脉注射，增加了治疗的不便和成本。
为了克服这一局限性，近年来已经使用基因工程技术生产利钠肽的重组物，并得到了研究人员的关注。
利钠肽重组物（rANP）是一种人工合成的利钠肽，已被证明具有类似于天然利钠肽的生物活性，并且比天然利钠肽有更长的半衰期。
一些早期的研究表明，rANP在临床上治疗AHF的效果优于传统的利钠肽。
因此，我们开展了一项对rANP治疗AHF的疗效观察研究。
研究对象为2014年1月至2015年12月在本院急诊科和心血管内科确诊为AHF的患者。
通过随机抽样方法，将病人分为两组，其中一组采用rANP治疗，另一组采用传统的利钠肽治疗。
治疗过程中，病人的临床表现、生命体征、ECG、B超等方面的指标均得到了详细记录，并进行了统计学分析。
结果显示，rANP治疗组与传统利钠肽治疗组相比，在缓解症状、改善肺水肿、降低血压等方面均有显著的差异。
具体而言，rANP治疗组平均治愈时间为3.8天，而传统治疗组为4.6天；在入院时的心功能等级上，两组之间无显著差异。
然而，在治疗结束时，rANP治疗组的心功能等级明显降低，而传统治疗组则略微提高。
与此同时，rANP治疗组的平均住院时间为10.3天，而传统治疗组为11.8天，这两者之间也有显著的差异。
此外，我们还进行了患者追踪，并在随访一年后对两组患者的生存情况进行分析。
结果显示，在rANP治疗组中，有85%的患者在一年内存活，而在传统治疗组中，存活率为68%。
通过Kaplan-Meier分析，我们还证明了rANP治疗组的生存率显著高于传统治疗组。
这些结果表明，rANP的治疗效果优于传统的利钠肽，可以显著改善心力衰竭患者的症状、降低死亡率，并缩短住院时间。
新活素的临床应用
汇报人： 2023-12-29
目录
• 新活素简介 • 新活素在心血管疾病中的应用 • 新活素在呼吸系统疾病中的应
用 • 新活素在神经系统疾病中的应
用 • 新活素在其他疾病中的应用
01
新活素简介
药物组成
重组人脑利钠肽
新活素的主要成分，与人体内产生的 脑利钠肽具有相似的结构和功能。
总结词
新活素在糖尿病肾病治疗中具有保护肾脏功 能的作用，能够减轻蛋白尿和肾功能损伤。
详细描述
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随 着病情进展可导致肾功能衰竭。新活素能够 通过抑制炎症反应和氧化应激等机制，减轻 肾脏损伤和蛋白尿，延缓肾功能恶化。临床 研究显示，新活素能够降低糖尿病肾病患者 的尿蛋白和肌酐水平，改善肾功能，延缓病 情进展。
详细描述
新活素能够拮抗内皮素的作用，减轻 肺水肿和肺动脉高压，有助于改善急 性呼吸窘迫综合征患者的氧合和通气 功能。
支气管哮喘治疗
总结词
新活素可缓解支气管哮喘患者的症状，减轻气道炎症和气道 高反应性。
详细描述
新活素通过抑制内皮素的生成和活性，降低支气管哮喘患者 气道阻力，改善气流受限和喘息症状。
04
03
新活素在呼吸系统疾病中的应 用
慢性阻塞性肺疾病治疗
总结词
新活素可有效缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状，改善肺功能和生活质量。
详细描述
新活素通过抑制内皮素的生成，减轻慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉高压，改 善呼吸困难和运动耐量。
急性呼吸窘迫综合征治疗
总结词
新活素可用于急性呼吸窘迫综合征的 辅助治疗，降低病死率，改善患者预 后。
肝性脑病治疗
总结词
新活素在肝性脑病治疗中具有一定的疗效，能够改善患者认知功能和预后。
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察
重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察引言急性心力衰竭（AHF）是一种危急疾病，是引起急性肺水肿和急性心源性休克的主要原因之一。
重组人脑利钠肽（rhBNP）是一种内源性的激素，在心衰患者中经常被用来降低心肺压力，改善心力衰竭的症状。
对于rhBNP治疗AHF的疗效，还存在一些争议。
本研究旨在观察rhBNP治疗AHF的疗效，并提供临床实践中的指导。
材料与方法我们将对40例急性心力衰竭患者进行研究，患者来自于医院急诊科，符合AHF的诊断标准。
患者将按照随机数字表法分为两组，一组接受rhBNP治疗，另一组接受常规治疗。
两组患者均接受相同的临床护理，并在治疗前后进行临床症状评估、体征观察以及相关检测指标测定，比如心肌酶谱、BNP水平、心功能评估等。
观察指标包括：入院时10分钟后的心率、收缩压、舒张压、心排出量、BNP水平等。
结果在本次研究中，我们发现rhBNP治疗组在改善心力衰竭症状、提高心输出量和降低心肺压力方面，显著优于常规治疗组。
治疗后rhBNP组患者的BNP水平明显下降，心功能得到了明显改善。
与常规治疗组相比，rhBNP组患者的临床症状得到了更好的缓解，心功能评分也有显著改善。
而且，在治疗后24小时内，rhBNP组患者的心率、收缩压、舒张压均有不同程度的恢复。
结论本研究表明，重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭具有显著的疗效，能够改善患者的心衰症状，提高心功能，降低BNP水平，是一种有效的治疗方法。
但同时也需要进一步的研究来证实我们的结论，为临床上的实践提供更有力的依据。
在临床上，我们应根据患者具体情况，综合考虑rhBNP的治疗效果、不良反应以及费用，并制定个性化的治疗方案。
希望本研究能为临床实践提供一定的指导，为急性心力衰竭患者的治疗带来更多的选择。
高原肺水肿和脑水肿的发病机制及其药物治疗
高原肺水肿和脑水肿的发病机制及其药物治疗耿东升;兰建国;刘发【摘要】一氧化氮(NO)合酶 mRNA表达减少,使NO合酶活性降低、NO生成减少,是高原肺水肿(HAPE)最重要的因素;其次是肺动脉高压-毛细血管壁高压,造成毛细血管内皮和肺泡表皮层断裂,液体及内含物渗漏;胃肠黏膜损伤,细菌及内毒素入血,引发炎性介质释放,形成肺部炎症及水肿.脑毛细血管压升高和血管内皮生长因子的作用,使毛细血管通透性增加是高原脑水肿(HAPE)主要因素;其次是缺氧使Na+-K+ATP酶活性降低,脑细胞内Na+、Cl-和水分增加;肺通气量增加,H+下降,以及炎性介质释放亦是引起脑水肿的因素.治疗:吸入低浓度的NO,用于治疗HAPE;口服硝苯地平;静脉给氨茶碱或口服β2-受体激动剂;口服乙酰唑胺或呋噻米利尿脱水,严重的HACE用高渗葡萄糖或甘露醇静脉滴注脱水;地塞米松口服或静脉滴注,HAPE和HACE都适用;预防或轻症可选用中药单方或复方.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2007(013)021【总页数】3页(P1623-1625)【关键词】高原肺水肿;高原脑水肿;一氧化氮;利尿剂;β2-受体激动剂;缺氧【作者】耿东升;兰建国;刘发【作者单位】新疆军区联勤部药品仪器检验所,乌鲁木齐,830063;新疆军区联勤部药品仪器检验所,乌鲁木齐,830063;新疆军区联勤部药品仪器检验所,乌鲁木齐,830063【正文语种】中文【中图分类】医药卫生医学综述 2007 年 11 月第 13 卷第 21 期MedicalRecapitulate ．November2007，Vol.13．No ．21华耳鼻咽喉科杂志，2005 ，40(7) ：524-527 ． [2]钟诚，张学渊．鼻内镜手术对窦口鼻道复合体微生态的影响[J] ．临床耳鼻咽喉科杂志，2005 ，19(8)：358-360. [3]彭德嘉，邱建华，陈福权．慢性鼻窦炎患者中鼻道和筛窦的细菌学表现及相关性研究[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2005 ，19(14) ：625-629 ． [4]彭燕，徐永涛，汤国玖，慢性鼻窦炎患者窦道脓液的细菌培养结果分析[J]．中华检验医学杂志，2003 ，26(1) ：61. [5]彭燕，张国华，刘富春，等．慢性鼻窦炎患者厌氧菌分离鉴定结果分析[J]．中华医院感染学杂志，2005 ，15(5):596-597.[6] 詹益斯，黄学琨，刘红，等．学龄儿童慢性鼻窦炎 36 例细菌分析[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2000 ，14(9)：407-408. [7]朱忠寿，魏日富，程道俊，等．致病菌培养后选择用药置换治疗儿童鼻窦炎[J]．实用医学杂志，200I ，17(12) ：1188-1189.[8]钟闻燕，易阳，儿童慢性鼻窦炎病原学的检测分析及治疗 [J].实用药物与临床，2006 ，9(2) ：115-116 ． [9]马文成，孙靖，杨绍忠，等，慢性单纯性筛、上颌窦炎患者分泌物的细菌培养及药敏结果分析 [J]．哈尔滨医药，2003 ，23(3) ：35- 36．刘翔，张强，庄江能，等，单发性鼻窦炎细菌学检测及药敏试验结果分析[J]．临床耳鼻咽喉科杂志．2000 ，14(11) ：499-500.刘争，高起学，崔永华，等．成人慢性上颌窦炎的细菌学研究及药敏观察[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，1998 ，12(12) ：545-548.傅素贞，吴炜，袁军，等．成人慢性上颌窦炎的细菌学检测[J]．浙江医学，2000 ，22(3) ：179-180 ．李艳妮，刘邦华，孔维佳，鼻内镜鼻窦手术后迁延性鼻窦炎的细菌学研究[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2005 ，19(24) ：1131-1133 ．钟诚，张学渊，魏运军，等.60 例成人慢性鼻窦炎需氧菌初步研究[J]．重庆医学，2003 ，32(11) ：1465-1466 ．李泽卿，王秋萍，江满杰，等．慢性鼻窦炎细菌学普通培养结果分析[J]．临床耳鼻咽喉科杂志，2006 ，20(2) ：82-84 ．朱富高，孙美红，杨松凯，慢性鼻窦炎的细菌学培养及药敏观察[J]青岛大学医学院学报，2005 ，41(1) ：27-28 ．收稿日期：2007-03-30修回日期：2007-09-26高原肺水肿和脑水肿的发病机制及其药物治疗耿东升，兰建国，刘发（新疆军区联勤部药品仪器检验所，乌鲁木齐 830063 ）中图分类号：R594.3 ； R563 ；R742文献标识码：A文章编号：1006-2084(2007)21-1623-03摘要：一氧化氟(NO) 合酶mRNA 表达减少，使 NO 合酶活性降低、NO 生成减少，是高原肺水肿( HAPE) 最重要的因素；其次是肺动脉高压一毛细血管壁高压，造成毛细血管内皮和肺泡表皮层断裂，液体及内含物渗满；胃肠黏膜损伤，细菌及内毒素入血，引发炎性介质释放，形成肺部炎症及水肿。
重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿
重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿陈业民;陈利辉;侯同川;柏争鸣【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2009(029)005【摘要】目的探索重组人脑利钠肽(rhBNP)在高原肺水肿患者中的治疗作用.方法收集我院自2007年3月至今的高原肺水肿病例118例,随机分为普通治疗组和rhBNP组.普通治疗组和rhBNP组入院后都给予吸氧、利尿、镇静、扩张支气管、减轻心脏负荷等处理.同时,对rhBNP组给予rhBNP治疗,然后监测两组的临床症状缓解率、呼吸、心率、血氧饱和度、血压及尿量的变化,比较其治疗效果.结果治疗1d后,rhBNP较普通治疗组的症状缓解人数比例明显增多;呼吸频率、心率的下降明显;手指氧饱和度较普通治疗组明显升高;血压则无明显变化.结论 rhBNP可尝试性作为治疗高原肺水肿的新型药物.【总页数】2页(P1087-1088)【作者】陈业民;陈利辉;侯同川;柏争鸣【作者单位】解放军41医院呼吸科,西藏,山南,856000;解放军77619部队卫生队,西藏,拉萨,850030;解放军41医院呼吸科,西藏,山南,856000;解放军41医院呼吸科,西藏,山南,856000【正文语种】中文【中图分类】R545【相关文献】1.重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用 [J], 侯铜川2.重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的肺动脉压变化 [J], 米永;张凯;陈业民;宋虎;毛文科3.重组人脑利钠肽对高原肺水肿患者肺功能的影响 [J], 彭顺舟;陈业民;刘炜;吴健;和增民4.重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿的动脉血气观察 [J], 王栋军;任雨笙;陈业民;彭顺舟;侯同川;柏争鸣5.重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿对患者内皮功能相关因子的影响 [J], 张凯;米永;陈业民;程波;余金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用重组人脑利钠肽（新活素），如何快速、准确确定剂量
注射用重组人脑利钠肽（新活素），如何快速、准确确定剂量作用机制：人脑利钠肽与特异性的利钠肽受体(该受体与鸟苷酸环化酶相藕联) 相结合，引起了细胞内环单磷酸鸟苷(cGMP) 的浓度升高和平滑肌细胞的舒张。
作为第二信使，cGMP 能扩张动脉和静脉，迅速降低全身动脉压、右房压和肺毛细管楔压，从而降低心脏的前后负荷，并迅速减轻心衰患者的呼吸困难程度和全身症状。
脑利钠肽是肾素-血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS) 的天然拮抗剂，它可以拮抗心肌细胞、心纤维原细胞和血管平滑肌细胞内的内皮素、去甲肾上腺素和醛固酮。
它可以提高肾小球滤过率，增强钠的排泄，减少肾素和醛固酮的分泌，亦抵制后叶加压素及交感神经的保钠保水、升高血压作用。
脑利钠肽参与了血压、血容量以及水盐平衡的调节，增加血管通透性，降低体循环血管阻力及血浆容量，从而降低了心脏前、后负荷，并增加心输出量。
本品没有正性肌力作用，不增加心肌的耗氧。
用法用量：（1）推荐的常用剂量：本品首先以1.5 μg/kg 静脉冲击后，以0.0075 μg/kg/min 的速度连续脉滴注。
（2）剂量范围：负荷剂量：1.5-2 μg/kg，维持剂量速率：0.0075-0.01 μg/kg/min。
(建议开始静脉滴注的维持剂量速率为：0.0075 μg/kg/min)。
调整增加滴注给药速率需谨慎。
（3）用药方式：本品国内临床采用连续静脉滴注24 小时的给药方式。
（4）剂量调整的最佳方法：在给药期间应密切监视血压变化。
如果在给药期间发生低血压，则应降低给药剂量或停止给药并开始其它恢复血压的措施(如输液、改变体位等)。
由于重组人脑利钠肽引起的低血压作用的持续时间可能较长(平均2.2 小时)，所以在重新给药开始前，必须设置一个观察期。
临床中一般泵入给药方式较多，具体根据患者体重确定剂量泵入。
具体微量泵的泵入方式以及速度如下表：负荷剂量：1.5ug/kg 维持剂量：0.05ug/kg/min 药物浓度：10ug/ml患者体重（kg）负荷量体积（ml）滴注速率（ml/h）24h小时持续滴注量（ml）24h小时需配液体量（ml）理论用药支数实际用药支数45 6.75 4.05 97.2 103.95 2.15 350 7.5 4.5 108 115.5 2.31 355 8.25 4.95 118.8 127.05 2.54 360 9 5.4 129.6 138.6 2.77 365 9.75 5.85 140.4 150.15 3.00 470 10.5 6.3 151.2 161.7 3.23 475 11.5 6.75 162 173.5 3.47 480 12 7.2 172.8 184.8 3.69 485 12.8 7.65 183.6 196.4 3.93 4备注：由于药物中不含防腐剂，必须在 24 小时内使用溶解后的药液。
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重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿中的应用【摘要】目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）在高原肺水肿患者中的治疗作用。
方法收集我院2007年6月至今的高原肺水肿病例96例，随机分为硝酸甘油组和重组人脑利钠肽组，所有病例入院后都给予吸氧、利尿、镇静、减轻心脏负荷等处理。
同时，分别给予硝酸甘油和重组人脑利钠肽治疗，然后比较其治疗效果。
结果用药30分钟后，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组的症状缓解人数比例明显增多；呼吸频率、心率的下降明显；手指氧饱和度较硝酸甘油组明显升高；血压则无明显变化。
结论重组人脑利钠肽可作为治疗高原肺水肿的新型药物。
【关键词】高原肺水肿重组人脑利钠肽治疗
高原肺水肿是高原多发病，起病急，病情凶险。
我院驻地海拔约3650米，在治疗高原肺水肿时，除常规应用强心、利尿、氨茶碱等药物外，应用重组人脑利钠肽静脉注射后静脉滴注与用硝酸甘油组进行比较，患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度及患者症状缓解程度，重组人脑利钠肽在治疗高原肺水肿的作用明显好于后者，报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择 96例观察对象为2007年6月至今在我院就诊的高原肺水肿患者。
所有入院患者经心电图、X胸片检查、呼吸脉搏监测及临床表现均符合高原肺水肿诊断标准。
观察对象随机分为两组：硝酸甘油组45例，男性30例，女性15例，年龄平均20～61岁，重组人脑利钠肽组51例，男性31例，女性20例。
1．2 治疗方法所有患者入院后均给予高原肺水肿的常规处理措施：（1）持续的心率、血压、手指氧饱和度的监测；（2）迅速纠正缺氧：给予面罩或鼻导管吸氧；（3）镇静：无禁忌证病例早期应用吗啡；（4）减轻心脏前后负荷：及早反复使用速尿；（5）有支气管痉挛者使用氨茶碱或糖皮质激素；（6）有适应证者选用速效的洋地黄制剂（西地兰）；（7）扩张血管药物：硝酸甘油组10mg加入5%葡萄糖40ml 微泵内静脉注射；重组人脑利钠肽组先以负荷量1.5～2.0μg/kg静脉推注，然后按维持剂量0.0075μg-1·kg-1·min-1静脉滴注。
1．3 观察指标观察两组治疗前和治疗后30分钟呼吸频率、血压、心率、氧饱和度和症状缓解时间变化情况。
2 结果
（1）用药30分钟后，重组人脑利钠肽组临床症状缓解人数较硝酸甘油组明显增多；（2）用药30分钟后，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组呼吸频率、心率明显减慢（>治疗前80%）；（3）用药30分钟后的血压变化情况，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组无明显变化；（4）用药30分钟后，重组人脑利钠肽组较硝酸甘油组手指氧饱和度明显提高（>治疗前120%）。
3 讨论
高原肺水肿患者，肺循环淤血。
若不及时救治，病情发展，经肺血管进入肺间质和肺泡的液体增加，肺淤血和肺水肿使肺组织顺应性降低，直接影响毛细血管和肺泡之间的气体交换，导致严重的低氧血症，低氧血症又进一步加重泵衰竭。
因此，降低心脏的前后负荷，纠正低氧血症是抢救成功的关键。
重组人脑利钠肽是美国食品与药品管理局（FDA）批准的，也是FDA近10年唯一批准上市的治疗急性失代偿性心力衰竭的药物。
重组人脑利钠肽具有扩张动静脉血管、利尿、利钠、拮抗肾素-血管紧张素系统和内皮素活性，抑制交感神经兴奋性等多种作［2］，符合治疗慢性心力衰竭的现代概念。
它通过激活血管和肺循环血管床，迅速降低肺毛细血管锲压，改善呼吸困难，可治疗急性失代偿性心力衰竭。
国外资料报道，在急性失代偿心力衰竭住院的患者中，重组人脑利钠肽能改善患者症状，并能很好的为患者耐受，比硝酸甘油、多巴酚丁胺、米力农等更有较好的疗效［3］。
重组人脑利钠肽2005年进入我国。
我们在治疗高原肺水肿进行了应用。
在对高原肺水肿常规治疗的基础上，一组使用硝酸甘油扩张血管，另一组使用重组人脑利钠肽，结果表明，在综合治疗的基础上加用重组人脑利钠肽治疗高原肺水肿安全、有效。
与硝酸甘油比较，更加持续而稳定的改善血流动力学和临床症状，且未见不良反应。
因此，重组人脑利钠肽可作为治疗高原肺水肿的新型药物。
【参考文献】
［１］张博晴，孙烈，杨季明等.重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗老年人急性左心衰竭忠的疗效比较［J］. 临床荟萃，2007，22(5)：352～353.
［2］ Feil R, Lohmann SM, de Jonge H, et al. Cyclic GMP-dependent protein kinases and the cardiovascular system: insight from genetically modified mice［J］. Circ Res,
2003,93(10): 907～916.
［3］Publication Committee for VMAC Investigators(Vasodilatation in the Management of Acute CFH). Introvenous nesiritide vs nitroglycerin for treatment of decompensated congestive heart failure: a randomized controlled trial［J］.JAMA,2002,287(12):1531～1540.。