术前准备与术前用药
外科围手术期常规药物
外科围手术期常规药物一.胃肠手术术前准备1.结直肠癌术前3天开始:流食,能全力500-1000ml/day(1kcal/ml)金霉素,灭滴灵,Vitamin K42.胃癌术前1-2天开始:流食,能全力500-1000ml/day(1kcal/ml)二.抗生素1.胃肠道肿瘤(术中至术后5-7天)泛生舒复 2.0bid ivgtt力弘0.6bid ivgtt或甲培新0.4bid(利君同舒过敏者)力弘0.6bid ivgttMRSA耐药者可用万迅0.8bid ivgtt2.其它手术凯帝欣 3.0bid ivgtt力弘0.6bid ivgtt或甲培新0.4bid(泛生舒复或凯帝欣过敏者)力弘0.6bid ivgtt3.口服抗生素(出院带药)达力新0.5bid(0.25g/片,6片/盒)(青霉素皮试阴性者)利复星0.2bid(01g/片,12片/盒)(青霉素皮试阳性者)三.营养支持1.三升袋配制参考方案体重60kg 75kg总液量2600ml 2800ml5%葡萄糖盐水750ml 500ml10%葡萄糖500ml 500ml50%葡萄糖300ml 400ml常规胰岛素(1:6-8)30U 34U脂肪乳剂30%脂乳250ml 20%力能MCT500ml氨基酸绿支安400ml绿支安600ml维生素Vitamin C 1g 1g水溶V佳林20-40ml(医保只能用10ml)脂溶脂维他4ml 脂维他4ml 电解质10%氯化钠酌情(5%糖盐含7g)20-40ml(5%糖盐含g)15%氯化钾20-40ml 20-40ml门冬氨酸钾镁4g(入250-500ml5%糖ivgtt)10%葡萄糖酸钙10ml 10ml25%硫酸镁5ml 5ml格利福斯(磷)10ml 10ml微量元素安达美10ml(每周1-2次)10ml(每周1-2次)2.非正规TPN:参照三升袋配方3.恢复进食-出院:能全力500-1000ml/day(1kcal/ml)四.辅助及免疫支持1.输液参附注射液60ml(肿瘤病人用5天)刺五加100ml古拉定 1.8-3.6g iv小壶(医保患者用于肝功能异常者)百能200ml佛迪10g门冬氨酸钾镁4g(入250-500ml5%糖ivgtt)BP素200mg ivgtt Qd(手术日至术后1周)或胸腺5肽1mg ivgtt Qd/Bid(手术日至术后1周)(医保报销90%)2.肌注BP素100mg im Qd/Qod(术前,术后1周后,出院带药)胸腺5肽1mg im Qd/Bid(术前,术后1周后,出院带药)(医保报销90%)3.皮下日达仙 1.6mg iH Qd4.口服健脾益肾颗粒1袋冲服Bid(30gX10袋)(糖尿病慎用)西黄胶囊4-8粒Bid(24粒/盒)生血丸5g Bid(5gX6/盒)五.抑酸药西米替丁A晶型600mg ivgtt BidLosec 40mg iv 小壶Qd/Bid(自费)六.围手术期其他用药1.止血:捷凝100ml ivgtt Bid/Tid立止血1kU iv 小壶Bid(酌情)2.祛痰:沐舒坦针30-60mg iv 小壶Bid(自费)沐舒坦片30mg Tid P.O.3.止吐:欧贝8mg ivgtt小壶欧智宁3mg小壶Tid胃复安10mg小壶4.通便:杜秘克10-30g P.O.Qd-Tid开塞露一支便前肛用果导2片P.O.5.抑制胰酶:乌司他丁10-20万U ivgtt小壶Qd-Bid(自费)6.退烧:艾比西0.9ivgtt小壶im鱼腥草100ml ivgtt Bid/Tid消炎痛栓1/4-1粒肛塞地塞米松5mg ivgtt小壶im(高热、寒战)7.促消化/胰酶分泌:得每通150-300mg P.O.Tid七.肿瘤病人出院带药1.BP素50mg X 30支/100mg im Qod2.胸腺五肽1mg X 15支/1mg im Qd3.西黄胶囊0.25 X 120/1g P.O.Bid4.健脾益肾颗粒30g X 10袋/1袋冲服Bid(糖尿病慎用)5.。
手术室术前用药管理制度
手术室术前用药管理制度一、制度背景为了保证手术室术前用药的安全和有效性,提供患者安全的手术治疗环境,减少意外事故的发生,保障患者的利益和安全,制定手术室术前用药管理制度,对手术室术前用药进行规范管理。
二、适用范围本制度适用于手术室的所有术前用药管理工作。
三、责任部门1. 手术室主任负责制定手术室术前用药管理制度,对手术室术前用药管理工作进行监督和检查。
2. 手术室护士长负责组织和实施手术室术前用药管理工作,协助主任进行监督和检查。
3. 手术室护士负责具体的术前用药管理工作,包括药品的准备、配药、核对和给药等操作。
四、术前用药管理流程1. 手术患者确认在手术室患者入室前,对患者进行确认,包括患者的姓名、年龄、性别、病史、过敏史等,确认无误后,方可进行术前用药。
2. 药品准备根据手术医嘱,护士进行药品准备,包括确认药品名称、规格、数量和有效期等信息。
3. 配制药品护士根据医嘱要求,进行药品的配制,确保药品的正确用量和浓度。
4. 核对用药由两名护士共同核对配制好的药品,包括药品名称、规格和剂量,确认无误后,方可进行下一步操作。
5. 给药操作护士根据医嘱要求,将核对无误的药品给予患者,注意给药途径、速度和剂量,确保术前用药的安全和有效。
6. 记录和汇报护士在患者的病历上进行术前用药的记录,并按要求进行上级汇报,确保用药过程的信息化管理。
七、术前用药管理规范1. 严格执行医嘱护士在术前用药过程中,严格按照医嘱要求进行药品准备、配制和给药操作,禁止擅自更改或停止医嘱。
2. 药品质量检查护士在进行药品准备和配制前,要对药品进行质量检查,包括有效期、外观和标识等,确保药品的质量可靠。
3. 用药核对在给药操作前,护士要进行用药核对,确保药品的名称、规格和剂量无误,避免因错误给药导致的意外事件。
4. 术前用药记录护士要对术前用药的整个过程进行详细记录,包括药品的准备、配制和给药情况,确保用药记录的真实性和完整性。
5. 术前用药汇报护士要按照规定进行术前用药的上级汇报,将用药过程的信息及时准确地反馈给相关部门,以备查证和追溯。
麻醉前准备与麻醉前用药
原则:根据所在医院设备条件、手术麻醉医生传统习惯、麻醉医师的经验,选择最熟悉、最有把握的麻醉方法
01
具体受多因素影响:
02
年龄、病种、手术方法、病人意愿
03
第二节 麻醉选择
病人的情况
手术方面
麻醉方面
麻醉选择的依据
一、病人的情况
年龄、拟手术治疗的疾病与并从症及其严重程度、重要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人意愿等
02
用于全麻外,也可用于出现麻醉意外时
03
对病人的抢救,特别是对其呼吸的支持
04
第四节 麻醉设备的准备与检查
全身麻醉的设备用具包括
适用的麻醉机及相应气源,气管内插管用具,吸引用具及吸引管,不同粗细的动、静脉穿刺用套管针,各种输液用的液体,听诊器,监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度、体温等的装置或监测仪,常用的麻醉药和肌松弛药。心血管药物和其他急救用药等
宜不用或少用抗胆高 热等,气候炎热或室温过高。如必须用 抗胆碱药,以用东莨菪碱为宜
02
01
多种麻醉前用药复合应用时,应根
据药物的作用相应酌减剂量 对于急症病人,必要时以经静脉小 量用药为宜
无论采用何种麻醉方法都应事先做好准
01
备和检查工作。全身麻醉的各项用具除
做好病人体格和精神方面的准备,这是首要的任务
麻醉前准备的任务
A
改善病人的营养状况 例如纠正严重贫 血、低蛋白血症等。
B
纠正紊乱的生理功能与治疗并存症
C
及时停用在术前应停用的药物
D
胃肠道准备
E
对急症手术病人,在不耽误手术治疗的前提下,亦应抓紧时间作较充分的准备
一 病人体格方面的准备
术前准备及检查指导
术前准备及检查指导遵医嘱完善术前各项检查术前准备1.阴道准备术前3天要行阴道擦洗或冲洗,每日一次,若有特殊情况(如月经来潮、炎症等),请向医务人员反映。
2.皮肤准备术前1天擦洗完后要对会阴及手术部位备皮,备皮完后请将会阴部、脐部清洗干净。
3.饮食准备术前1日晚进流质,晚上10点以后禁食,12点以后禁水,如需行清洁灌肠的病人,术前三天进半流质或流质饮食(如稀饭、牛奶、果汁等)。
4.肠道准备术前一天下午2点口服清肠剂。
一瓶药液加1000ml温开水,在一小时内服完。
若需服2瓶,第二瓶喝法同前。
当晚护士会根据医嘱为您行灌肠。
5.心理支持请尽量保持良好、平和的心态,若有疑虑或紧张、焦虑,可与相似病情病友进行交流或找医务人员沟通。
6.术前30分钟在上手术台之前会为您行阴道擦洗,打术前针,必要时上尿管,上尿管后会有想解小便的感觉,这属正常现象,若您有其他不适,请及时告知医护人员。
7.其他手术前请取下所有首饰及假牙,以免造成不必要的损伤;为了保证手术中及术后监测的准确性,术前请将指甲剪短,并且不能涂指甲油。
3.1.2 针对患者存在的心理问题做好情志护理。
3.1.3 讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、指导床上使用便器等。
3.1.4 术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
3.1.5 术前晚护理3.1.5.1 遵医嘱禁食、禁水。
3.1.5.2 遵医嘱给予清洁灌肠。
3.1.5.3 遵医嘱给予安神镇静药物,保证睡眠充足。
3.1.6 术日晨护理3.1.6.1 遵医嘱放置导尿管,排空膀胱。
3.1.6.2 取下义齿、贵重物品,并交家属保管。
3.1.6.3 将病历、X光片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。
3.1.6.4 再次核对患者姓名、床号及手术名称。
3.1.7 遵医嘱给予麻醉用药,根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。
.妇科腹式手术前的准备:⑴术前三日灌洗阴道,每日一次。
⑵准备皮肤,剃毛,特别注意脐部的清洁。
术前准备与术前用药
术前准备与术前用药术前准备:体格方面的准备1. 改善病人的营养状况:如纠正贫血、低蛋白血症等,主张营养底物通过胃肠道供给,其有利于保护胃肠道功能和减少并发症,必要时采取完全静脉营养或肠内营养与部分肠外营养的方式。
2. 纠正紊乱的生理功能与治疗并发症:如休克的病人多为低血容量性或感染性,均需改善血容量和采取一定的措施改善循环功能和组织灌注,一般需休克得到纠正后才实施麻醉和手术,但如果是手术本身是消除休克的病因,不进行手术就难以纠正休克或是危及病人生命,此时则应一边纠正休克,一边进行麻醉和手术;高热急诊手术的病人,术前应适当降温,不要求完全降至正常,一般在38.5度一下即可,在术中继续进行处理。
3. 及时停用术前应停用的药物:如单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和三环类抗抑郁药、阿司匹林等。
4. 严格执行临麻醉前的禁食、禁饮:成人择期手术应在麻醉前12小时禁食、4小时内禁饮,末餐进食为脂肪含量很低的食物应禁食8小时、禁饮2小时;严重创伤的病人、急腹症和产妇,虽距末餐进食已超过8小时,亦应视为“胃饱”病人处理;<=36(3岁)月者禁奶和固体食物6小时、禁饮2小时;>=36(3岁)月禁食8小时、禁饮清淡液体2小时进食过长应适当进行静脉输液。
5. 对急症手术的病人应按“胃饱”病人处理,若需全麻,一般采用“清醒气管内插管”。
精神方面的准备对各种原因引起病人的紧张、恐惧等心理反应,由此带来的病人机体生理变化和相应的不适症状,可尽量对病人进行心理安慰,必要时可给与一定的药物,如咪唑安定等麻醉选择的原则幼儿不能配合,宜选择全麻、基础麻醉和硬膜外复合麻醉。
病人有严重的慢性阻塞性肺病且行上腹部手术,可以小剂量的硬膜外麻醉结合浅的全麻,并行气管内插管来管理呼吸。
对尿毒症病人的急诊手术只能考虑局麻或部位麻醉。
情绪紧张的病人,行全麻最为适宜。
肥胖病人或需特殊体位的病人若在仰卧位时有较强的通气不足的表现,全麻气管内插管是较好的选择。
手术前准备
• 三)签好手术同意书:主要脏器的手术, 创伤较大、并发症多的大手术,术前均需 向家属或单位交待清楚,并签好手术同意 书。 • (四)组织术前讨论,制定手术方案: 主要脏器折手术及病情危害的手术,应组 织有关人员参加讨论,并作 详细记录。
• (五)消化道手术,于手术日清晨放好胃 肠减压管。会阴及盆腔的手术,必要时术 前插好导尿管 • (六)术中需要行放射线造影、特殊化 验检查和冰冻切片检查时,主管医师应在 手术前一日与有关科室取得联系。 • (七)遵照麻醉医师的术前医嘱,按时 给药。精神特别紧张的病人,术前30分钟 可给一次量的镇静药。
七、急诊手术前的准备:
• 除特别紧急的情况,如呼吸道梗阻,心跳骤 停、脑疝及大出血等外,大多数急诊室病人,仍 应争取时间完成必要的准备。首先在不延误病情 发展的前提下,进行必要的调查研究,尽量作出 正确的估计,拟订出较为切合实际的手术方案。 其次要立即建立通畅的静脉通道,补充适量的液 体和血液,如为不能控制的大出血,应在快速输 血的同时进行手术止血。伴有中毒性休克的病人, 术前即应开始抗感染治疗,同时要纠正水、电解 质紊乱,迅速扩容改善微循环的灌注,必要时辅 助以升压药及利尿药,待休克情况有所改善时, 再行手术治疗。
2.高血压病人
• 血压在160/100mmHg以上时,可能在诱 导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心 力衰竭危险,需应用降压药,使血压降到 上述范围以下,但不必降到正常后才做手 术。
3.心脏病
• • • 心脏病人的手术死亡率是一般病人的2.8倍。心脏病的类型不同, 其耐受力也各不相同。 (1)耐受力良好的心脏病包括:非发绀型先天性心脏病、风湿 性和高血压心脏病。 (2)耐受力较差的心脏病包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病, 房室传导阻滞易发生心脏停搏。 (3)耐受力甚差的心脏病包括:急性心肌炎、急性心肌梗死和 心力衰竭,除急症抢救外,手术应推迟。 手术前准备的注意事项:①长期使用低盐饮食和利尿药物、水和 电解质失调的病人,手术前需纠正;②贫血病人携氧能力差,手术前 可少量多次输血矫正;③有心律失常者,根据不同原因区别对待,对 偶发室性期前收缩,一般无需特别处理;④急性心肌梗死病人,6个 月内不施行择期手术。心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后 再施行手术
术前准备要求
术前准备要求术前基本准备要求主要包括以下几个方面:1.饮食准备:术前应严格禁食8-10小时,禁饮4小时。
同时,还要告诉麻醉医生以前曾服用的药物,尤其是曾发生过敏反应的药物,并在医生指导下停用药物。
2.个人卫生及穿戴:在全身麻醉下,长胡须、胡须或面部油脂较多时可能会干扰到面罩通气时面罩的气密性。
禁止化妆涂口红或戴美瞳,是为了防止在术中病情发生变化时,影响麻醉医生的观察及处理,耽误治疗及救治。
手术前一晚沐浴清洁皮肤,可以减少感染几率发生。
不要涂身体乳液,因为术前要做手术部位消毒,避免乳液与消毒液发生反应损伤皮肤。
术前更换手术衣(不穿内衣裤),是为了消毒时不会弄脏自身衣物,同时方便术中暴露手术部位。
3.心理准备:多数意识清醒的患者在术前常常会有紧张、焦虑的心态,对手术过程的恐惧以及对术后可能遗留的相关后遗症表示担忧,同时对恢复情况怀有顾虑。
对于此类患者,应该在术前主动跟医生充分沟通,了解手术的目的及相关事宜,保持相对平静的情绪配合手术。
4.生理准备:对于吸烟的患者要求术前2周需要停止吸烟,同时控制酒精摄入。
服阿司匹林者至少停用1周。
对于预估手术后需要绝对卧床的患者,患者术前应该练习在床上大小便以及在床上正确咳嗽、排痰的方法。
女性患者还应该避开月经期。
5.其他准备:手术前夜,应保证良好睡眠。
与疾病无关的发热、妇女月经来潮,应当延迟手术日期。
入手术室前,应当排空尿液。
有义齿的患者,术前应取下义齿并告知麻醉医生。
女性患者不要化妆,不要涂指甲油。
手术当天早上按要求换好患服(不穿内衣)。
此外,医生进行手术前需要做以下准备工作:1.向患者解释手术的目的、风险和后果,并获得患者或其监护人的知情同意。
2.仔细研究患者的病历、检查结果和其他相关信息,评估患者的健康状况和手术风险,并决定是否要给予特殊的治疗或支持措施。
3.确保手术室和手术设备、器械有序、完好和洁净。
4.准备所需的麻醉药物、止痛药物和其他手术需要使用的药品。
麻醉前准备和用药
01
02
03
避免使用禁忌药物
在麻醉前,应避免使用与 麻醉药物相互作用的禁忌 药物,如镇静剂、镇痛药 等。
了解药物代谢途径
了解患者所服用的药物是 通过何种途径代谢,以避 免与麻醉药物的代谢产生 冲突。
注意药物剂量
在麻醉前,应调整患者所 服用的药物的剂量,以避 免因药物过量或不足而影 响麻醉效果。
肌肉松弛剂
用于松弛肌肉,如顺式阿曲库铵和维库溴 铵。
镇痛药
用于减轻或消除疼痛,如阿片类和非阿片 类药物。
吸入麻醉药
用于使患者失去意识,如异氟烷和七氟烷。
麻醉药物的给药方式
口服给药
适用于口服药物,如镇静 药和镇痛药。
静脉注射
直接将药物注入静脉,起 效快,适用于需要快速起 效的药物,如肌肉松弛剂 和吸入麻醉药。
详细描述
常用的镇痛药有阿片类药物和非甾体类抗炎药等。阿 片类药物如吗啡、芬太尼等,具有强效的镇痛作用, 可以有效地缓解手术引起的疼痛。非甾体类抗炎药如 对乙酰氨基酚、布洛芬等,也具有一定的镇痛作用, 常用于轻至中度疼痛的缓解。在麻醉前使用镇痛药, 有助于提高患者的舒适度,减少手术过程中的应激反 应,降低术后疼痛的风险。
根据手术需求
根据手术的种类和时间长度,调整麻 醉药物的剂量和给药方式,以确保手 术的顺利进行。
03
麻醉前用药的目的和原则
麻醉前用药的目的
减轻焦虑和恐惧
麻醉前用药可以缓解患者的紧张情绪, 减轻焦虑和恐惧感,有利于手术的顺
利进行。
抑制不良反射
麻醉前用药可以抑制不良的神经反射, 减少手术过程中的应激反应,有利于
注意患者的个体差异
年龄差异
不同年龄段的患者对药物 的反应不同,应根据患者 的年龄差异调整用药剂量 和种类。
(完整版)麻醉前准备与麻醉用药
2
第一节:麻醉前准备的任务
做好病人体格和 精神方面的准备
01
给予病人恰当的 麻醉前用药
02
做好麻醉用具、 设备、监测仪器 和药品(包括急 救药品)等的准
0备3
3
第二节 病人体格与精神方面的准备
1,改善病人的营养状况
例如纠正严重贫血、低蛋白血症等
2,纠正紊乱的生理功能与 治疗并存症
按照”最有利病人“原则协商一致
• 1、中枢神经系统:抗焦虑、镇静、遗忘、肌松和抗惊 厥作用。较大剂量或静注时可产生催眠作用,甚至意识 丧失。这类药物虽然没有镇痛作用,但能增强麻醉性镇 痛药或全身麻醉药的作用。
• 2、心血管系统作用:主要是中枢性抑制使血管扩张, 也可能对小动脉平滑肌的直接作用,心脏前后负荷都下 降,对心脏收缩力无影响,心率轻度增加,心肌耗氧量 下降。
注意自己的仪表,举止,态度,言谈需得体。 病人应该知情,但不应因此增加精神上的负 担,造成不利影响,固应注意沟通技巧。 对病情保密患者应在知情同意书上注明,病 人家属及医师均需签字。
5
第三节 麻醉选择的原则
一,病人的情况
年龄、拟施手术与 并存症 严重程度、重 要脏器功能、情绪与合作程度、肥胖程度、 病人意愿等。
麻醉前准备与 麻醉前用药
1
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
麻醉前准备的目的和 任务
病人体格与精神方面 的准备 1体格方面的准备 2精神方面的准备
麻醉选择的原则 1病人的情况 2手术方面 3麻醉方面
麻醉前用药 1麻醉前用药的目的 2常用药物 3麻醉前用药的基本 原则
麻醉设备的准备与检 查 病人入手术室后的复 核
1、巴比妥类:硫喷妥钠 2、非巴比妥类:氯胺酮、羟丁酸钠、依托咪酯、丙泊酚
麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药是在手术过程中非常关键的环节。
正确的麻醉前准备和合理的麻醉前用药可以保证手术的顺利进行,并最大程度地减少患者的痛苦和风险。
本文将介绍麻醉前准备的内容以及常用的麻醉前用药。
一、麻醉前准备1. 患者的基本信息获取:麻醉前,麻醉医生需要了解患者的基本情况,包括年龄、性别、体重、既往病史、药物过敏等。
这些信息对于麻醉方案的选择非常重要。
2. 心电图和血液检查:麻醉前,患者通常需要进行心电图和血液检查,以评估心脏和肺功能。
这些检查可以帮助麻醉医生判断患者的麻醉风险,制定相应的麻醉方案。
3. 预防性用药:根据手术的特点和患者的病情,麻醉医生可能会在手术前给患者预防性的药物,如抗生素、抗凝血剂等。
这些药物的使用可以降低术后感染和血栓的风险。
4. 饮食控制:手术前一晚,患者通常需要禁食或者只能进食轻食。
这是为了避免手术中出现胃内容物反流导致的误吸。
5. 患者心理安抚:手术前,麻醉医生和护士需要与患者进行沟通,了解患者的恐惧和焦虑,并进行适当的心理安抚。
这可以帮助患者放松并提高手术的顺利进行。
二、麻醉前用药麻醉前用药的目的是为了减轻患者的疼痛、缓解焦虑和恐惧,以及帮助患者顺利进入麻醉状态。
1. 镇静药物:在麻醉前,可以给患者使用一些镇静药物,如苯二氮䓬类药物、苯巴比妥类药物等。
这些药物可以缓解患者的焦虑和恐惧,促进患者顺利进入麻醉状态。
2. 止吐药物:麻醉过程中,有些患者可能会出现恶心和呕吐的情况。
为了避免这种不良反应的发生,麻醉医生在麻醉前会给患者使用一些止吐药物,如5-羟色胺拮抗剂。
3. 镇痛药物:麻醉前,可以给患者使用一些镇痛药物。
这些药物可以降低患者的术后疼痛,并减少术后的镇痛需求。
4. 抗过敏药物:在麻醉前,患者需要告知麻醉医生是否存在药物过敏史。
如果患者有药物过敏史,麻醉医生会在麻醉前给患者使用抗过敏药物,以防止过敏反应的发生。
除上述常用的麻醉前用药外,具体的麻醉前用药方案还要根据患者的病情和手术的特点来确定。
麻醉前准备与麻醉前用药35208.pptx
抗剂。能抑制组胺、胃泌素和M-胆碱受 体激动剂所引起的胃酸分泌,使胃液量及 胃液中[H+]下降。一般不作常规用药,主要 用于术前准备不足有胃返流危险的病人和 临产妇。可减少发生返流和误吸的危险以 及误吸的严重程度。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
麻醉前麻准醉备前的准目备的的目是的:和使任病务人在体格和 精神两方面均处于可能达到的最佳状态, 以增强病人对麻醉和手术的耐受能力,提 高病人在麻醉中的安全性,避免麻醉意外 的发生,减少麻醉后的并发症。
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Goal and duty of anaesthesia prepares
Anaesthesia applies drugs 麻醉前用药
一、麻醉前用药的目的
1、使病人情绪安定、合作,减少恐惧,解 除焦虑,产生必要的遗忘(amnesia)
2、减少某些麻醉药的副作用 3、调整自主神经功能,消除或减弱一些不
利的神经反射活动
4、缓解术前疼痛
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Anaesthesia applies drugs
麻醉前准备的任务包括:①做好病人体 格和精神方面的准备,这是首要的任务; ②给予病人恰当的麻醉前用药;③做好麻 醉用具、设备、监测仪器和药品(包括急 救药品)等的准备。
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Anaesthesia prepares
病人体格与精神方面的准备 一、体格方面的准备 1、改善病人的营养状况 2、纠正紊乱的生理功能与治
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Anaesthesia applies drugs
(三)麻醉性镇痛药 麻醉性镇痛药(narcotic analgesics,
术前准备及手术前护理
手术当天早晨的准备工作
确认手术时间、地点和注意事项
遵循医生的饮食和药物指导
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
穿着宽松舒适的衣服,避免穿戴 金属或带装饰的衣物
携带必要的身份证明和医疗文件
特殊情况处理
高血压患者的术前准备及护理
了解病史:详细了解患者的高血 压病情、用药情况及有无并发症
调整用药:根据患者的具体情况, 医生会调整或停用某些药物,以 确保手术安全
心脏病患者术前准备及护理
评估患者情况:了解患者的心脏病史、用药情况和生活习惯,以便制定合适的手 术方案和护理措施。
术前检查:进行心电图、心脏彩超等相关检查,评估患者的心脏功能和手术耐受 能力。
术前准备:指导患者进行必要的术前准备,如控制血压、改善心功能等,确保手 术顺利进行。
术中护理:在手术过程中,密切监测患者的心脏功能和生命体征,及时处理可能 出现的心脏问题。
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术前准备及手术 前护理
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人:XXX
汇报时间:20X-XX-XX
了解手术及术前 准备
术前评估与准备
手术前理 的意义与效果
了解手术及术前准备
手术目的和重要性
术前准备:评估患者情况、 制定手术计划、告知患者及
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
控制血压:在术前2-3周内,患者 应保持血压稳定,避免血压过高 或过低
术前评估:对患者的整体情况进 行全面评估,确定手术风险及制 定相应的护理措施
糖尿病患者术前准备及护理
评估病情:了解糖尿病患者的病史、病情严重程度和并发症情况。 控制血糖:术前应将血糖控制在正常范围内,以降低手术风险。 饮食管理:指导患者进行科学饮食,避免高糖、高脂肪食物,保持营养均衡。 药物治疗:根据患者情况,制定个性化的药物治疗方案,控制血糖水平。
术前准备流程的四个步骤
术前准备流程的四个步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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抗胆碱能药物
胃长宁:成人0.2 mg 肌注或静注,小儿0.01 mg/kg 肌 注或静注
阿托品:0 .4 mg肌注或静注,小儿0.01 mg/kg 静注, 0.02 mg/kg 肌注或口服
东莨菪碱 :成人0.3 mg 肌注或静注,小儿则0.01 mg/kg肌注或静注
术前准备与术前用药
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麻醉前准备的目的
将病人的状态调整至最佳 做好各方面的准备,预计可能出现的
问题 制定出麻醉的最佳方案
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麻醉前准备的内容
精神、体格方面的准备 禁食、水 禁烟 调整治疗性药物 恰当的麻醉前用药 准备好麻醉用具、设备及药品 鉴定麻醉同意书
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精神准备
85%的病人术前均存在焦虑和不安 术前成功的访视=2%硫贲妥钠2mg/kg 术前10分钟访视>>术前病人读小册子 术前接受视听者术后第1天镇痛药 术前成功的访视术后第1天激素水平
恩丹西酮:4 mg静注即可起到预防或治疗作 用
氟哌利多:0.25~1.25mg用于恶心, 0.625~1.25mg用于妇产科或骨科手术
经皮吸收的东莨菪碱也有作用
胃复安:10~20 mg静注
小量的丙泊酚
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术晨用药指示
继续服用
– 抗高血压药 – 抗心律失常药 – 治疗冠心病药 – 激素
停止的药物
– 抗凝、降糖药 – 抗抑郁药 – 单胺氧化酶抑制剂 .
麻醉用具或麻醉设备的准备
麻醉药品 麻醉用品
– 喉镜、氧气面罩、气管内插管、口咽通气道、 表面麻醉器、牙垫、吸痰管、吸痰器、血压计、 心电电极等
– 穿刺包(神经阻滞、椎管内阻滞,动、静脉)
麻醉机 监测仪 急救设备及急救药品 .
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抗腺体分泌
阿托品、东莨菪碱、胃长宁
抗组胺作用
异丙嗪
抑制迷走神经作用
阿托品、胃长宁
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镇静与抗焦虑药
咪唑安定
安 定 劳拉西泮
1mg IV 1分钟起作用,口服效 果比较好 5~10mg 口服 1 ~ 4mg 口服 5 ~15分起效, 持续4 ~6小时
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镇痛药的应用
肌注吗啡0.05~0.15 mg/kg 芬太尼 0.5~2 g/kg,也可以在严密
过度的镇静 投药时间不易准确把握
肌注引起的疼痛 阿片类药物引起的恶心呕吐 抑制腺体分泌所致的口腔干燥
延长恢复时间 小儿不安静 老年人不清晰
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麻醉前用药选择
目的
药物
解除焦虑
苯二氮卓类
遗忘作用
苯二氮卓类、东莨菪碱
止吐
氟哌利多、丙氯拉嗪、甲氧氯普胺、 赛克利嗪、东莨菪碱、恩丹西酮
镇痛作用
阿片类药物,非甾体抗炎药
Milk feeding 4 hours pre-op 6 hours pre-op 8 hours pre-op
Clear fluids 2 hours pre-op 3 hours pre-op 3 hours pre-op
Solids
6 hours pre-op 6 hours pre-op 8 hours pre-op
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误吸的预防
甲氰咪胍:300m口服
术前禁食、水 麻 雷醉尼用替丁药:及150诱mg导就方寝时法及早晨口服,
50-100 mg 静注可持续时间长并是首选 的 奥美拉唑:抑制酸的. 分泌
预防病人的恶心和呕吐
用丙泊酚做全麻诱导,少用麻醉性镇静药, 同时避免应用含氮的,术前饮用姜汁无酒精 饮料,慢慢搬运等
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麻醉选择的原则
病人的病情 手术方面 麻醉方面 经济方面
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术前用药的目的
使病人舒适 解除病人的焦虑情绪 抑制呼吸道腺体的分泌 遗忘及镇痛 预防支气管痉挛 使循环系统稳定 降低术后的恶心、呕吐等
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麻醉前用药的优缺点
优点
缺点
降低胃内容及提高胃pH值 降低呼吸道分泌物 降低恶心、呕吐的发生率 降低自主神经的反应性 预防过敏反应 继续治疗并发的疾病
– 牙齿、指甲、口唇
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支气管痉挛的预防
术前已经应用了抗胆碱能药物,术前还应该 继续吸入
胃长宁,成人0.4~1.0 mg静注可以降低由于 气道内操作所引起的支气管痉挛
阿托品也可以用 应继续口服或吸入2-受体兴奋剂直到手术 茶碱类药物 继续使用激素的吸入和口服治疗
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误吸的危险因素
非禁食状态 肥胖 怀孕 胃或食管功能异常 一些药物 食道返流
麻醉设备的准备与检查
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监护设备的检查
意识状态 心电、血压 脉搏氧饱和度 气体监测(氧、二氧化碳) 麻醉气体监测 肌松
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药品的准备
麻醉药品 急救药品 调整机体内环境的药品
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病人入手术室后的复核
询问术前晚情况
– 睡眠、用药,有无特殊情况(发热、月经)
术晨情况
– 禁食水、术前用药情况及效果,化验检查 执行情况
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使病人放松后的结果
住院天数 主诉不适的(%)
哌替啶(mg) 退热净(片) 吗 啡(mg)
接受放松训练 5.6 10.1
426.5 4.9
30 (1人)
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对照 7.6 17.2 1019.4 10.2 60 (5人)
Fasting guidelines in children
0-6 months 6-36months >36months