胃癌病人的护理教案(建议收藏)

职业技术学院

《内科护理学》教案

系（部)医护系

授课专业护理

班级层次高职

授课教师

授课学期2014－2015学年第一学期

职业技术学院教务处制

职业技术学院教案

授课

教师授课时间

9月1

日9月4

日

9月5

日

学时2授课班级

任务

名称

胃癌病人的护理

教学目标知识

目标

1．知道胃癌病人的主要临床表现。

2．理解对胃癌病人实施护理的作用.

3．能对胃癌病人作出正确的护理诊断并实

施护理.

4.会对胃癌病人进行健康指导。

能力

目标

1．能说出胃癌的病因及临床病理要点。

2．能说出胃癌的主要检查及治疗与效果.

素质

目标

护理病人时表现出对病人的同情、尊重与

关爱.

教学重点早期胃癌的概念；胃癌的护理诊断及护理措施。

教学难点胃癌潜在并发症的观察处理，胃癌病理。授课地点阶三、阶五、阶六.教学方法1。讲授.

教学程序时间安排引入:1分钟教学过程：35分钟

归纳小结：2分钟学习评价:2

教学反思

老师应该成为学生学习活动的引导者和组

织者.

教学内容教学过程设计

【导入新课】

[旧课复习及新课预习检测］

1)胃大部切除术的并发症有哪些？要求能正确回答出5条

2)癌症的转移途径有哪些？熟练回答出4种，为转入新课的学习做准备［给出案例,启发学生思考→导入新课］

【讲授新课】

1。介绍胃的解剖和胃的生理,胃癌的相关因素和术后基本临床护理,使同学了解胃癌病人术后的临床护理。

2。⑴胃的解剖

胃位于上腹部膈下偏左侧，为一弧形囊状器官,上接食管,下连十

二指肠,入口为喷门，出口为幽门。

将胃大弯和胃小弯各作三等份, 分为：喷门胃底部U区；胃体部

M;胃窦、幽门部L区

⑵胃的生理概要

胃的运动胃通过运动完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空.食激发学生学习的兴

趣。

物从进食至完全排空约需要4~6小时胃的分泌分为基础分泌和餐后分泌。

⑶胃的黏膜层细胞

主细胞:分泌胃蛋白酶和凝乳酶原

壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子

粘液细胞：分泌碱性粘液，有保护胃粘膜，对抗胃酸腐蚀的作用

⑷胃癌的相关因素

相关因素:a。地域环境及饮食生活因素b。幽门螺杆菌感染c。癌前病变和癌前状态：前者指易发生癌变的疾病或状态，如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃炎、胃息肉；后者指易转变成癌组织的病理组织学改变。如肠化，异性增生

⑸胃癌的分期和分型

早期胃癌:仅局限于黏膜和黏膜下层，无论病灶大小或有无淋巴结转移.

分三型：隆起型浅表型凹陷型

进展期胃癌：中、晚期胃癌

分四型：结节型溃疡局限型,溃

疡浸润型，弥漫浸润型

⑹胃癌的临床病理分期

Ｔ代表原发肿瘤浸润胃壁深度

Ｎ代表局部淋巴结的转移数

Ｍ代表肿瘤远出转移

⑺胃癌的转移途径

a。直接浸润b。淋巴转移：主要转移途径c。血行转移：最常见肝脏

d。腹腔种植

⑻胃癌的临床表现

上腹不适：嗳气，返酸，食欲减退

上腹隐痛

恶心、呕吐

呕血和黑便

进行性贫血、消瘦、恶病质

⑼胃癌的护理评估

术前评估

a 健康史和相关因素

b身体状况:局部、全身情况和辅助检查

c 心理和社会支持情况

术后评估

a 一般情况

b 并发症的观察

c 心理和认知状况

d 康复状况

⑽胃癌的术前护理诊断

营养失调：低于机体需要量与长期食欲减退、消化吸收不良及癌

肿导致消耗增加有关

护理措施:

a.做好饮食宣教，予以高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣易消化的食物

b.遵医嘱查血常规，观察血色素变化，必要时输血，提高手术耐受性c。定时称体重，观察营养状况是否得到改善

效果评价:患者目前体重多少?血红蛋白多少？较前提高。

⑾胃癌的术后护理

a。体位：全麻未清醒患者去枕平卧6小时，头偏向一侧。清醒后予以半卧位

b.注意保暖，防止意外损伤，妥善固定胃管，导尿管，各引流管

c。密切观察生命体征的变化：观察切口有无渗血，如有潮湿及时通

知医生换药，腹带松紧度适宜，正确记录引流管的色、质、量，及时发现出血的并发症

d.饮食:禁食,待肠蠕动恢复肛门排气后遵医嘱拔除胃管,严格执行

三六九饮食(半量流质50～80ml/次全量流质100～150ml/次）

少食产气食物，忌生、冷、硬、辛辣和刺激性食物

少量多餐每日5—6餐，每餐50g 左右，逐渐增加，至6-8个月恢复每日三餐，每餐100g，一年后恢复正常饮食胃肠减压护理：

a 妥善固定引流管（双固定)，防止扭曲、受压、脱落

b 观察引流液的色、质、量，如引流

出鲜红血液，且﹥200ml/小

时，提示活动性出血，立即处理

c 做好口腔护理/bid，如有堵塞予以

生理盐水冲洗，压力低,速

度慢，每次20ml，医生在旁(全胃切除术后禁用）

d 密切观察患者电解质情况

e 正确记录出入量

f 倾倒引流液注意无菌操作

g 口服药注入后，要夹管半小时

⑿术后的护理诊断

疼痛：与术后切口有关

舒适度的改变:与术后体虚、置管较多有关

清理呼吸道低效：与排痰困难有关

潜在一般并发症:感染(肺部、尿路感染、引流管）、导管败血症、皮肤完整性受损、下肢静脉血栓、有引流管失效的可能。

有吻合口出血的可能：术后患者胃管可有少许暗红色或咖啡色胃液流出，一般24h<300ml，且颜色逐渐变浅，如果短期内不引流鲜血，甚至出现呕血黑便，提示术后出血。