胰腺疾病题库8-0-8

胰腺疾病题库8-0-8

问题:

[单选]患者女,5岁,因“腹痛、腹泻,伴恶心、呕吐”来诊。MRI检查:胰体部占位,直径4cm。切面见肿块灰白色,实性,局部见坏死。免疫标志物不可能出现阳性的是()

A.AFP

B.α1-trypsin

C.胰岛素

D.CD99

E.CK

问题:

[单选]胰腺假性囊肿主要并发于()

A.慢性胰腺炎

B.急性水肿型胰腺炎

C.胰腺癌

D.先天性胰腺囊肿

E.急性出血坏死型胰腺炎

急性出血坏死型胰腺炎主要并发症是胰腺假性囊肿。

问题:

[单选]急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后()

A.6小时

B.8小时

C.10小时

D.12小时

E.14小时

血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高,24小时达高峰,48~72小时后开始降低,持续3~5天,血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外,其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高,但一般不超过500苏氏单位。

https://www.360docs.net/doc/4d6449505.html,/ 排球比分

问题:

[单选]急性坏死性胰腺炎特点的是()

A.恶心、呕吐

B.脐周或肋、腹部皮肤青紫色

C.黄疸

D.中等程度发热

E.腹痛程度重

急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色,其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。

问题:

[单选]急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症()

A.上消化道大出血

B.急性肾衰竭

C.胰腺假性囊肿

D.胰性脑病

E.多脏器功能衰竭

重症胰腺炎可有胰腺脓肿和假性囊肿等局部并发症,其余选项均为胰腺炎的全身并发症。

问题:

[单选]急性胰腺炎患者禁食及胃肠减压的目的是()

A.减少淀粉酶分泌

B.减少脂肪酸分泌

C.减少胃蛋白酶分泌

D.减少胃酸分泌

E.减少小肠液的分泌

禁食1~3日可使胰腺免受食物和胃酸的刺激而减少胰液的分泌。待腹痛消失后即可给无脂流质饮食,重症除禁食外尚应持续胃肠减压。

问题:

[单选]急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后()

A.3~4小时

B.24小时

C.3~4天

D.3~4周

E.4~6周

急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后3~4周。

问题:

[单选]中晚期胰头癌的表现是()

A.渐进性无痛

B.黄疸呈进行性加重

C.上腹不适

D.隐痛、钝痛

E.黄疸呈波动性

黄疸是中晚期胰头癌最突出症状,呈进行性加重。病程中约90%出现黄疸。黄疸的特征为肝外阻塞性黄疸,持续进行性加深,伴皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便呈陶土色。

胰腺疾病总结

胰腺疾病总结 定性:Whipple 三联征、IRI/G > 0.3 定位:B 超、CT 、MRI 、选择性动脉造影、经皮经肝静脉置管分段采血测定胰岛素( 5?基本外科基础知识: 术前准备? 切口分类? 原3-7胰腺组主考郭俊超主治说的以前他考过的问题,供总结胰腺组重点的同学参考: 1. 梗黄鉴别: (1) 内外科黄疸鉴别:血胆红素,直胆高为外科性 B 超看肝内胆管扩张 (2) 梗阻部位\ (3) 疾病 /从肝内到十二指肠,胰头 (4) 辅助检查:肝功-AST 和GGT 对梗黄意义大 (5) 影像学:①BUS,CT,ERCP,PTCD 区别,各自优势 ② ERCP 英文全称 ③ CT:胰腺薄扫+三维重建,区分胰腺癌和慢性胰腺炎 (6) 壶腹周围癌的定义,4种疾病 (7) Whipple 手术大致步骤,3个吻合顺序 (8) 胰痿定义,临床表现,处理原则 2. 胰腺内分泌肿瘤:胰岛素瘤定性定位诊断 3. 急性阑尾炎,胆囊炎,疝气的表现,诊断 周六问了一下廖泉老师,他说他考的都是最基本的,比如甲状腺和胆囊的疾病,既然是基本的,大家主要 要细细看书,比如解剖关系(如胆囊三角,甲状腺血管) ,常见疾病及手术指征等。他还提到,如果碰巧科里没 有这种病人,那么就有可能考胰腺相关的疾病,如胰头癌,梗阻性黄疸,胰岛素瘤等我院比较有特色的疾病。 PTPC )、动脉刺激 First:胰-空肠断端吻合 Then 肝总管-空肠端侧吻合 Last 胃-空肠端侧吻合

1 胰腺癌 1.1 概述:多发于40-70岁,胰头部占75%,其次为体尾部。病理90%为导管腺癌。 1.2 问诊 1.2.1上腹饱胀感和上腹痛:问诊时应注意腹痛的部位(中上腹还是脐周),腹痛是饭后还是无规律还 是持续性的(持续性腹痛提示肿瘤侵及腹膜后神经丛,较晚期),腹痛有无放射到腰背部(若有 也提示为晚期),腹痛是否在弯腰时减轻。 1.2.2消化道症状:因为胰腺癌也可能引起胰腺外分泌功能的不足,加之肿瘤本身的消耗症状,可引起食欲不振, 消化不良,可出现腹泻 1.2.3进行性无痛性黄疸:为胰头癌的特征表现,为梗阻性黄疸,故小便颜色加深,而大便颜色变浅甚至为陶土 样。 1.2.4消瘦乏力:注意其体重下降后一般不会回升,若体重回升要谨慎诊断胰腺癌,此时可能是肿块型胰腺炎。 1.2.5其他症状:发热、胰腺炎发作(堵塞胰管)、糖尿病(破坏内分泌细胞)、上腹部扪及肿块(质 硬、多较为固定、有压痛),脾肿大(肿瘤侵犯脾静脉所致)。 1.3 查体 主要看:皮肤巩膜有无黄染,腹部应详查:如腹部有无肿块和压痛,有无胆囊增大,有无脾大及腹水。 1.4 血清生化检查 1.4.1 ALP,GGT等胆管酶升高,直胆升高为主; 1.5.1 B超:首选,简单方便,可检出直径2cm以上的癌肿;内镜超声可发现直径 1cm以下的小胰癌, 而且早期可发现胆系扩张(总胆管超过1cm则为异常)、胰管扩张。对高危年龄组病人(40岁 以上男性),有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退者,可用本法筛选)。 1.5.2 CT:可靠,可胰腺薄扫、三维重建;显示胰腺形态、肿瘤位置清晰,帮助了解临近血管关系及淋巴结转移情 况。(要求读片!!) 1.5.3 ERCP :经内镜逆行胰胆管造影,显示胰管、胆管;可经内镜收集胰液行细胞生化酶学检查;也 可同时放置鼻胆管、内支架以引流减黄。在胰腺癌病例常可看到主胰管中断现象。“双管征”即 胰头癌时胆管、胰管均狭窄且因肿瘤浸润而收缩拉近。但此法在胰头癌未侵犯主胰管时,胰管造影常无改 变;且在梗黄时易造成难以控制的逆行感染,故凡血胆红素超过10mg者忌用。 1.5.4 PTCD :经皮肝穿刺胆管造影及置管引流;适于深度黄疸且肝内胆管扩张者,此法诊断胰头癌主要是间接性 的,靠排除胆道结石、胆道肿瘤和壶腹癌来诊断。还可能引起出血、感染等。 1.5.5 MRCP :无创伤、多维成像,显示胰、胆管梗阻部位和扩张程度 1.5.6选择性动脉造影:对胰腺癌诊断价值不大,但对判断肿瘤能否切除有帮助。 1.5.7经皮细针穿刺细胞学检查 1.6 手术指征: 胰腺癌一经发现一般应切除,手术方式常采用Whipple术。除非癌肿广泛浸润特别是大的腹腔血管有受累,此时可行动脉灌注化疗,择机再行手术,对于不能切除且有黄疸者可放支架或胆肠吻合以减黄。 2 壶腹部癌 2.1 概述:多发于40-70岁,指胆总管末端、Vater壶腹部和十二指肠乳头的恶性肿瘤。因其临床表现和 胰头癌有许多相似之处,故通称为壶腹部周围癌。 2.2 问诊 2.2.1早期可出现黄疸,且黄疸深浅呈波浪式变化是特征(肿瘤堵塞胆管引起黄疸加深,肿瘤溃烂引起黄疸减轻)。 2.2.2胃肠道出血:癌肿溃烂坏死造成。注意问有无黑便。 223腹痛:癌肿阻塞胆管和胰管造成右上腹痛和上腹部饱胀。

主管护师外科习题:实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理

实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理 一、A1 1、④胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 A、维生素A B、维生素B C、维生素C D、维生素D E、维生素K 二、A2 1、④患者女性,55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛,向两侧腰部放射,12小时后就诊。查体:体温37.6℃,血压150/90mmHg,腹平软,中上腹偏左压痛,无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位,腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 A、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 B、禁食、抗炎补液、中医中药 C、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 D、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 E、少量饮水,输血输液纠正低血容量 三、A3/A4 1、④患者女性,45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛,伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健,无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 A、血、尿常规 B、血、尿淀粉酶 C、X线 D、腹部B超 E、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施,正确的是 A、少量清淡流质 B、热敷 C、理疗 D、输血 E、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分,吸氧7L/min时血氧饱和度仍低于90%,大汗淋漓,焦急不安,最可能的原因是 A、休克 B、急性肾衰竭 C、急性心功能衰竭 D、急性呼吸功能衰竭 E、DIC <4> 、患者于1周前行全胰切除术,术后恢复顺利,康复出院前应进行的健康教育是 A、宜吃含糖量高的水果 B、低盐饮食 C、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 D、一日三餐,不宜过多

E、控制主食摄入量 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】E 【答案解析】胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足。因而,从入院起即应注射维生素K,直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、A2 1、 【正确答案】A 【答案解析】急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免刺激胰液分泌,因此应绝对禁食、水,并行胃肠减压,故D、E错误,由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克,因此在禁食水、胃肠减压的同时,应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗,选项B、C描述不全面,故正确答案选A。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、A3/A4 1、 <1>、 【正确答案】B 【答案解析】患者急性起病,有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状,可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征,急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气为特征,急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史,以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征,急性胆囊炎一般有胆结石病史,进食油腻食物诱发,通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大,而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因,确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】E 【答案解析】一旦怀疑急性胰腺炎,应予禁食水,避免胰酶进一步分泌,故A选项不对;患者属急腹症,禁热敷和理疗,以免炎症进一步扩散,故B、C不对;若血红蛋白大于9g/L时,可暂不考虑输血,故D不确切;急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官,导致组织坏死,为细菌的繁殖创造了条件,因此应立即使用抗生素。故E为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】D

2019年胰腺炎考试试题

胰腺炎考试试题 一、A1型题(本大题52小题.每题1.0分,共52.0分。每一道考试题下面有A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。) 第1题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为 A 大量饮酒和暴饮暴食 B 手术创伤 C 高钙血症 D 并发于流行性腮腺炎 E 胆道疾病 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第2题 在西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因是 A 大量饮酒 B 暴饮暴食 C 手术创伤 D 高钙血症 E 药物诱发 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第3题 下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大 A X线腹部平片 B 腹部B超

C 核素扫描检查 D 腹部CT E 胃镜 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第4题 下列哪项对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 A 白细胞增多,粒细胞核左移 B 血液浓缩,红细胞压积增高 C 血、尿淀粉酶活性明显增高 D 淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高 E 血清正铁血红蛋白阳性 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第5题 血清淀粉酶超过多少即可诊断为急性胰腺炎 A 200U/L B 300U/L C 400U/L D 500U/L E 1000U/L 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第6题 以下哪项提示急性胰腺炎预后不良 A 代谢性酸中毒

B 代谢性碱中毒 C 低钾血症 D 低镁血症 E 低钙血症 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第7题 急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退 A 出血坏死型胰腺炎 B 出现黄疽 C 并发急性呼吸窘迫综合征 D 并发胰腺脓肿 E 并发胰腺假性囊肿 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第8题 导致慢性胰腺炎酗酒时间需 A 5年以上 B 10年以上 C 15年以上 D 20年以上 E 2年以上 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第9题 血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

消化系统试题(重症胰腺炎)

、选择题 1.我国急性胰腺炎最常见的病因 D A . 暴饮暴食 B .ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞2.目前认为急性胰腺炎可能是 C A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C .胰腺自身消化 D .胰腺自身免疫 性炎症 E .特发性炎症 3.临床上将急性胰腺炎分为 C A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、 出血 型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4.急性胰腺炎腹痛特点哪项除外 C A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色,称 B A .Grey-Turner 征 B .Cullen 征 C .瘀斑 D .紫癜 E .以上都不是 6.G rey-Turner 征出现在 D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮 C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎 E.腹腔内出血 7.一腹痛 10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 8.一腹痛 10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断 A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ? C-反应蛋白 9.重症急性胰腺炎的治疗,哪项错误 E A.抗生素 B ?止痛 C ?生长抑素 D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿,补液宜少 10.关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理 A A.654-2 止痛 B .禁食、补液 C .抑酸 D .喹诺酮抗感染 E .维持酸碱平衡 11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是 E A.腹水 B ?低钙血症 C ?心力衰竭 D ? Cullen征 E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是( C ) A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高 C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大13.发生哪一项,提示重症急性胰腺炎 D A.消化道出血 B ?假性囊肿 C.严重胆道感染 D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征( D ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失15.急性胰腺炎外科手术适应,除外哪项 A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转 B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制 D ?胆总管结石梗阻 E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死 、多选题 1. 急性胰腺炎的症状有(ABCDE)

第八版外科学考试重点(大题名词解释)

1、甲状腺危象:是甲亢的严重并发症,危象时病人主要表现为:高热(>39°C)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Littre疝:如嵌顿的小肠是小肠憩室(通常称Meckel憩室)。 3、Richter疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter疝 4、残胃癌RGC:胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 5、早期胃癌EGC:即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。 6、门静脉高压性胃病:在门静脉高压高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。 7、Reynolds五联症:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即~ 8、Charcot三联症:肝外胆管的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。 9、Mirizze综合征:是一种特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸。 10、滑动疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。 11、痔:是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病,但随年龄增长,发病率增高。 12、内痔:是肛垫的支持结构、静脉丛或动静脉吻合支发生在病理性改变或移位。 13、外痔:是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成。 14、酒窝征:若乳腺癌累及Cooper韧带,可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。 15、桔皮样改变:若乳腺癌的癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮改变。 16、前哨淋巴结:是指接受乳腺癌引流的第一枚淋巴结,可采用示踪剂显示后切除活检。根据前哨淋巴结的病理结果预测腋淋巴结是否有肿瘤转移,对腋淋巴结阴性的乳腺癌病人可不做淋巴结清扫。 17、绞窄性疝(strangulateded hernia):肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。 18、Madydl疝:嵌顿的内容物通常多为一段肠管,有时嵌顿肠管可包括几个常袢,形如W,疝囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内,这种情况称为逆行性嵌顿疝或称Maydl疝。 19、损伤控制性处理:是指以暂时或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤,如出血和腹腔感染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 20、腹腔间隔室综合征(ACS):当腹腔内压升高到一定水平,发生腹腔内高压,引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足,结果导致多器官功能衰竭。 21、胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,曾被认为是平滑肌(肉)瘤。 22、短肠综合征(short bowel syndrome):是因小肠被广泛切除后,小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征。 23、肛瘘(anal fistula):是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。 24、巴德-吉利亚综合征(Budd-Chiari syndrome):又称肝后型门静脉高压症,由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型:I型:57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。2型:38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3型:5%肝静脉阻塞。 25、胆囊三角(Calot三角):胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。 26、急性胰腺炎(acute pancreatitis):是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。 1、肾上腺素能阻滞剂:可选用利血平1—2mg肌注或胍乙啶10—20mg口服。也可普萘洛尔5mg加5%-10%葡萄糖 溶液100ml静脉滴注降低周围组织对肾上腺素的反应。 2、碘剂:口服复方碘化钾溶液,首次3-5ml,或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴 注,以降低血液中甲状腺素水平。 3、氢化可的松:每日200-400mg,分次静脉滴注,以拮抗过多甲状腺素的反应。 4、镇静剂:常用苯巴比妥钠100mg,或冬眠合剂2号半量,肌肉注射6-8h1次。

急性胰腺炎试题

胰腺炎的护理(N0级) 考试日期:姓名:成绩: 一、名词解释(10分) 1.急性胰腺炎 2.急腹症 . 二、单项选择题(45分) 1、急性胰腺炎的最主要临床表现() A突然发生的腹痛B腹胀C低血压D发热E恶心呕吐 2、急性胰腺炎病人禁用的药物为() A吗啡B西咪替丁C生长抑素D杜冷丁E阿托品 3、急性胰腺炎最基本的治疗方法() A手术治疗B禁食补液C抗生素D抑肽酶E糖皮质激素 4、急性胰腺炎的预防措施() A治疗胆道疾病,避免暴饮暴食及酗酒 B应用阿托品类药物减少胰腺分泌 C应用硫唑嘌呤减少免疫反应 D服用制酸制剂减少胃酸 E应用抑肽酶制剂 5、急性胰腺炎患者禁食,胃肠减压的主要目的() A防止感染扩散B减少胰腺肿胀C减轻腹痛D减少胃酸分泌E避

免胃扩张 6.患者男性,42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温3 7.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑() A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 7.引起急性胰腺炎最常见的原因是() A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流 B.饮酒 C.流行性腮腺炎 D.穿透性消化性溃疡 8.急性胰腺炎形成脓肿的时间为 A 病后1小时 B 病后24小时 C 病后48小时 D 病后2~3天 E 病后2~3周 9. 急性胰腺炎假性囊肿形成时间为 A 病后3~4小时 B 病后24小时 C 病后3~4天 D 病后3~4周 E 病后3~4个月 11.西方国家发生急性胰腺炎,除胆道疾病外的主要原因() A 大量饮酒 B 手术创伤 C 药物诱发 D 暴饮暴食 E 高钙血症 12.重症胰腺炎术后护理哪项错误的() A 观察生命体征 B 吸氧,6小时做一次血气分析 C 6小时测一次尿糖,观察胰腺功能 E 血氧分压低于70mmHg时,应加大吸氧浓度或用呼吸机辅助呼吸。 13.急性出血性坏死性胰腺炎,最常见的并发症是() A休克 B 败血症 C 化脓性腹膜炎 D 胰腺周围性囊肿E急性肾功能衰竭

胰腺疾病试题(含答案)(汇编)

第四十六章胰腺疾病 一、填空题 1.胰岛有多种分泌细胞,其中___β(B)_____细胞占大多数,分泌胰岛素;α(A)细胞,分泌胰高糖素;__δ(D)_细胞,分泌生长抑素。 2.急性胰腺炎的病因有多种,主要与____胆道疾病____或____过量饮酒____有关。 3.急性出血坏死性胰腺炎的病变以____广泛的胰腺坏死、出血____为特征,伴____轻微炎症反应____。 4.少数重症胰腺炎可于左腰部有青紫色斑,为____ Grey-Turner 征____,在脐周也有青紫色斑,为____ Cullen征____。 5.__胰腺脓肿、胰腺假囊肿_、和__胰腺坏死合并感染______是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。 二、判断改错题: 1.Vater壶腹部阻塞引起胆汁返注进入胰管内和各种原因造成的胰液分泌增多或排出障碍是导致急性胰腺炎的主要原因。 2.在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防肠道菌群易位造成的细菌感染。

3.将腹痛、体重下降、食欲减退和脂肪泻称为慢性胰腺炎的四联症。 4.胰头癌最多见的转移和扩散途径为直接蔓延或血道转移。 5.壶腹部癌的组织类型以腺癌为最多,其次为乳癌、黏液癌等。 三、选择题 [A型题] 1.关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的____D____。 A.部分病人可见轻度黄疸 B.持续性腹痛,阵发性加重 C.常继发于胆道疾病 D.多数病人可发生休克 E.少数病人可发生假性囊肿 2.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为____E____。 A.腹部压痛 B.一般情况差 C.呕吐 D.腹胀和肠鸣音稍减弱 E.剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射 3.急性胰腺炎病情严重的重要指标是____C____。 A.血淀粉酶>256U(温氏法) B.血白细胞>15________109/L C.血钙<1.75mmol/L(7mg/dl)

胰腺疾病X线诊断(一)

胰腺疾病X线诊断(一) 【摘要】胰腺是细长的实质性腺体,约在第1、2腰椎椎体的高度,横居后腹壁的前面,前面大部分被腹膜遮盖,胰腺长17~19.5cm(尸解测量),宽1.5~5cm,厚0.5~2.0cm。内窥镜逆行胰胆管造影时,胰管的正常X线表现:胰管直径以头部最大,范围为2~5mm,平均2.9mm,体部胰管直径为1.5~3mm,平均2mm;尾部胰管直径为1~2min,平均1.2mm。胰管长20cm左右。 【关键词】胰腺X线表现诊断 (一)胰腺炎 1.急性胰腺炎急性胰腺炎是较常见的急腹症。病因是多方面的。胰管梗阻使内压增高、胰液外溢是造成急性胰腺炎的最可能的原因。胆总管结石、胆道蛔虫症常引起急性胰腺炎,使胰腺出现脓肿、出血和脂肪坏死。主要的临床症状为突发性上腹部疼痛,伴恶心和呕吐。血清淀粉酶升高至500~2000索氏单位之间。 胰腺肿大明显时,在前后位X线平片上可见胰腺区有边缘模糊的密度较高的阴影,它使左侧腰大肌阴影模糊。透视时,左侧膈肌活动受限,有时出现局限性或普遍性肠梗阻的征象。有脓肿形成并含有气体时,仰卧位水平投照,可发现胰腺间隙增大和液平面。胃肠钡餐造影的早期征象为十二指肠降部的激惹现象和粘膜粗乱变形。当胰腺肿大较明显时,可见十二指肠降部受压、右移位、蠕动消失及明显的钡剂滞留现象。胃窦被压,向上移位。 2.慢性胰腺炎慢性胰腺炎往往是复发性急性胰腺炎的后遗症。病理上,胰腺全部或部分增厚、变硬,结缔组织增生,腺泡萎缩减少。晚期,胰腺内有钙化和结石形成。主要临床表现为复发性上腹部疼痛,伴恶心、呕吐。 平片可发现结石和钙化。慢性胰腺炎约半数出现钙化。由于肿大胰腺的压迫,十二指肠降部可出现“倒3征”或“双边征”,十二指肠环扩大,胃窦可向上移位。内窥镜逆行胰胆管造影所见:胆总管远端狭窄并向右侧移位,近端有扩张。胰管扩张、狭窄、阻塞、囊肿形成结石。 (二)胰腺囊肿 体积小的囊肿在平片上常无阳性表现。较大的囊肿在上腹部可显示出轮廓圆钝、边缘光滑的软组织肿物影,有时可出现钙化。胃肠道钡餐造影是诊断胰腺囊肿的主要的X线检查方法,主要根据囊肿对邻近胃肠道压迫移位,进行分析、诊断。囊肿引起胃肠道压迫移位的特点是弧形压迹,边缘光滑,粘膜像完整,蠕动多不受影响。按囊肿发生的部位可分为以下5型。 1.胃、十二指肠型系胰头部囊肿,位于十二指肠环内。在前后位上,囊肿可引起十二指肠环扩大,胃窦大弯侧和球部呈弧形上移位。 2.胃肝型来源于网膜结节或胰体右上缘,位于肝和胃窦和胃体部的小弯侧之间,将胃推向左前下方。在前后位上,胃窦和胃体部的小弯侧出现长弧形压迹,并向下方和左侧移位。 3.胃、结肠型囊肿来源于胰体部,位于胃窦的大弯侧和横结肠之间,或位于胃体和横结肠远端之间,将胃窦或胃体推向前上方,并将横结肠推向前下方。在后前位上,胃窦或胃体的大弯侧出现凸面向上的弧形压迹,横结肠或横结肠远端出现凸面向下的弧形压迹; 4.胃、脾型囊肿发生在胰尾部,位于胃体的垂直部大弯侧和脾之间,将胃体推向右前方。在前后位上胃体垂直部大弯侧出现凸面向右的弧形压迹,结肠脾曲多向下移; 5.结肠系膜型囊肿来源于胰尾部,向下蔓延,伸入横结肠系膜内,使胃和结肠脾曲向上移位。在前后位上,囊肿位于结肠脾曲内,将结肠脾曲推向上方和左侧。胃体大弯侧轻度上移,形成浅的压迹。

第八版外科学考试题库

[A型题」 1.下列哪项食管吞钡的 X线表现,显示食管瘤已发展到晚期A.食管管腔狭窄、梗阻 B.小龛影 C.局限性管壁僵硬 D.局限、小的充盈缺损 E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 2.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A.心包囊肿 B.皮样囊肿 C.淋巴源性肿瘤 D.支气管囊肿 E.神经源性肿瘤 3.胃溃疡最好发于 A.胃底部 B.胃近贲门处 C.胃近幽门处 D.胃大弯 E.胃小弯 4.胃癌最常以下列哪种方式发生转移 A.血行移植 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.以上都不是 5.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6.直肠肛管手术时的常用体位是 A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.以上都不是 7.肛裂“三联症”是指 A.疼痛、便秘和出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 8.下列关于肛瘘的描述中正确的是 A.肛瘘主要侵犯直肠 B.肛瘘不与肛周皮肤相通 C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛瘘多为结核菌感染所致 E.肛瘘只能自愈 9.引起上消化道大出血的最常见病因是 A.出血性胃炎 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌 10.影响血栓闭塞性脉管炎(Bueoger病)发生最重要的因素是A.吸烟 B.寒冷的工作环境 C.前列腺素失调 D.遗传基因异常 E.自身免疫功能紊乱

11.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官 A.神经系统 B.内分泌系统 C.下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D.肾 E.肾素——醛固硐系统 12.血浆渗透压的变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节A.不足1% B.不足2% C.不足3% D.不足5% E.5%以上 13.低钾血症最初表现是 A.口苦 B.恶心、呕吐 C.肌无力 D.肠麻痹 E.心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 14.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.酸碱平衡失调 15.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 A.利多卡因 B.碳酸氢钠 C.肾上腺素 D.氯化钙 E.阿托品 16.下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 A.颅内压增高 B.急性胃扩张 C.麻醉反应 D.肠梗阻 E.糖尿病酸中毒 17.下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法,正确的是A.脱氧核糖核酸(DNA)含量减少 B.核糖核酸(RNA)含量增多 C.骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D.肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E.肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 18.氮芥属于 A.细胞毒素类药物 B.激素类药物 C.生物碱类药物 D.抗生素类药物 E.抗代谢类药物 19.颅内压增高的“三主征”是指 A.头晕、猝倒、呕吐 B.头晕、头痛、呕吐 C.头痛、呕吐、意识障碍 D.头晕、猝倒、视神经乳头水肿 E.头痛呕吐、视神经乳头水肿 20.甲状腺术后最危急的并发症是 A.甲状腺危象 B.手足抽搐 C.喉返神经损伤 D.喉上神经损伤 E.术后呼吸困难和窒息 21.前列腺增生病人最早出现的症状是

胰腺疾病教案

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1?胰腺解剖生理概要 5分钟 2?急性胰腺炎的病因和 病理类型 5分钟 3?急性胰腺炎的临床表现 10分钟 4?急性胰腺炎的诊断要点及治疗 10分钟 5.急性胰腺炎的手术并发症 5分钟 6?其他胰腺疾病(慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤)的诊治原则 10分钟 7?课堂讨论与小结 5分钟 某男,维吾尔族,41岁,以“暴饮暴食后突发上腹部疼痛 6小时,伴恶心、呕吐”为 主诉入院。 现病史:患者6小时前参加聚会时大量饮酒后突感上腹部涨痛,并伴恶心、呕吐(呕吐物 为胃内容物及黄色液体),当时未在意,自行腹部热敷,口服斯达舒,症状未缓解,随后自 感疼痛向腰背部呈束带状放射]休息后腹痛症状仍不缓解,腹泻出现,随后出现发热(未 测体温),因腹痛进行性加重,难以忍受, 在 21时许急诊入院。 必要时既往史、家族史、个人史。 查体:T38.6 C, P98次/分,Bp : 98/54mmHg 。腹部肥胖,未见静脉曲张及胃肠型。腹软, 上腹部及剑突下压痛、叩痛,反跳痛,未触及包块。肝脾肋下未触及, Murphy 征(-),移 动性浊音(-)。肠鸣音减弱,1-2次/分。肾区无叩痛。 实验室其他辅助检查: WBC 2 4X 109/L , N 92%;血清淀粉酶:1200 U/L ;因患者未排尿, 未行尿液检查。 腹部X 线片:可见部分肠管扩展。 CT :显示胰腺体、尾部肿大,周围可见少量渗液。 必要时其他辅助检查 诊断:急性胰腺炎 治疗经过:入院完善相关检查,明确诊断, 禁食、鼻胃管减压、补充体液,防治休克,解 。经过6天治疗,患者 淀粉酶恢复正常,血常规 恢复正常,拔出 鼻胃管,第7日给予进流质食物,第 9日再次复 查血尿淀粉酶及血常规未见异常,复查 CT :显示胰腺体、尾部略肿大,周围未见渗液。 出院情况:现患者生命体征平稳,腹痛症状消失。精神、饮食、睡眠、大小便均可。 出院医嘱:1?戒酒、忌暴饮暴食;2.注意休息。 教学内容与组织安排 依托病例 痉止痛,抑制胰腺外分泌及胰酶,营养支持( TPN ),抗生素的应用

第八版外科学问答题(普通外科部分)

甲状腺肿的手术指征有哪些? 答:1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者 2.胸骨后甲状腺肿 3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者 4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 5.结节性甲状腺肿疑有恶变者. 甲亢临床表现: 答:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动, b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻, c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩,其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志. 甲亢的手术治疗指征: 答:①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中、重度原发性甲亢 ③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者 ⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指症 甲状腺手术后的主要并发症: 答:1.术后呼吸困难 2喉返神经损伤 3.喉上神经损伤 4.甲状旁腺功能减退 5.甲状腺危象 乳腺癌的手术治疗方式: 答:(1)乳腺癌根治术 (2)乳腺癌扩大根治术 (3)乳腺癌改良根治术 (4)全乳房切除术 (5)保留乳房的乳腺癌切除术腹股沟斜疝和直疝的鉴别 乳腺癌TNM分期 T:原发肿瘤,N:区域淋巴结,M:远处转 剖腹探查的指征:(手术探查指征) (1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者 (2)肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者 (3)全身情况有恶化趋势 (4)红细胞计数进行性下降者 (5)血压由稳定转为不稳定甚至下降者(6)胃肠出血者

腹膜炎临床表现 答:症状:急性腹痛。恶心、呕吐 体温增高、脉搏加快感染中毒症状 视诊:腹胀,腹式呼吸减弱或消失 触诊:腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛),尤以原发病灶部位最为明显;板状腹(胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张) 叩诊:叩鼓、肝浊音界缩小或消失,移动性浊音阳性 听诊:肠鸣音减弱或消失 直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿 胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症:(1)分型:Ⅰ型:最常见,50%-60%,低胃酸,位于胃小弯角切迹附近。 Ⅱ型:20%,高胃酸,胃溃疡合并十二指肠溃疡。 Ⅲ型:20%,高胃酸,位于幽门管或幽门前。Ⅳ型:5%,低胃酸,位于胃上部1/3,胃小弯接近贲门处 (2)临床表现: a.发病年龄多为40-60岁,多位于胃窦小侧 b.主要症状是腹痛,但节律性不如十二指肠溃疡明显。进餐0.5-1H开始,持续1-2H后消失,进食不能缓解,痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左,抗酸治疗缓解后常复发。 c.年龄较大的患者,呈不规则持续痛 (3)手术指征: 1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者。 2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等。 3.溃疡巨大或高位溃疡。 4.胃十二指肠复合性溃疡。 5.溃疡不能除外恶变或已恶变者。 绞窄性肠梗阻特点 答:(1)腹痛急骤,初始即为持续性剧烈疼痛 (2)早期出现休克,抗休克后不改善; (3)有腹膜炎; (4)腹胀不对称,有局部隆起; (5)呕吐出现早而频繁,呕吐物为血性; (6)X线检查见孤立扩大的肠袢;(7)经积极的非手术治疗无改善。 胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点? 答:病史:①有溃疡病史 好发部位:胃十二指肠壁近幽门处 临床表现:②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛 ③伴休克或恶心呕吐 ④明显的腹膜刺激征 辅助检查:⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣。 ⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣。 肠梗阻临床表现: 答:(1)局部表现:腹部阵发性绞痛,呕吐,腹胀,肛门停止排气排便. (2)全身表现:体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍 视诊:可见腹胀,肠型和蠕动波; 触诊:单纯性有轻压痛,绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征. 叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性; 听诊:机械性梗阻时,肠鸣音亢进,有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失. 肠梗阻术中如何判断肠管生机: 答:①坏死肠管肠壁黑色、塌陷; ②失去张力和蠕动能力,对刺激无反应; ③终末小动脉无搏动。 急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断? 答:(1)诊断:转移性右下腹痛, 右下腹麦氏点固定压痛。 (2)鉴别诊断: ①胃十二指肠溃疡穿孔 ②右侧输尿管结石 ③妇产科急腹症 ④急性肠系膜淋巴结炎 ⑤其它。 急性阑尾炎的并发症 答:(1)腹腔脓肿:治疗不及时所致,腹胀,压痛性肿块,感染全身中毒症状 (2)内、外瘘形成

第八版外科学问答题(普通外科部分)

v1.0 可编辑可修改 甲状腺肿的手术指征有哪些 答:1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者 2.胸骨后甲状腺肿 3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者 4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 5.结节性甲状腺肿疑有恶变者. 甲亢临床表现: 答:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动, b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻, c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩,其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志. 甲亢的手术治疗指征: 答:①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中、重度原发性甲亢 ③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者 ⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指症甲状腺手术后的主要并发症: 答:1.术后呼吸困难 2喉返神经损伤 3.喉上神经损伤 4.甲状旁腺功能减退 5.甲状腺危象 乳腺癌的手术治疗方式: 答:(1)乳腺癌根治术 (2)乳腺癌扩大根治术 (3)乳腺癌改良根治术 (4)全乳房切除术 (5)保留乳房的乳腺癌切除术腹股沟斜疝和直疝的鉴别

v1.0 可编辑可修改 乳腺癌TNM 分期 T :原发肿瘤,N :区域淋巴结,M :远处转移 剖腹探查的指征:(手术探查指征) (1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者 (2)肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显 腹胀者 (3)全身情况有恶化趋势 (4)红细胞计数进行性下降者 (5)血压由稳定转为不稳定甚至下降者 (6)胃肠出血者 腹膜炎临床表现 答: 症状:急性腹痛。恶心、呕吐 体温增高、脉搏加快感染中毒症状 视诊:腹胀,腹式呼吸减弱或消失 触诊:腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛),尤以原发病灶部位最为明显;板状腹(胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张) 叩诊:叩鼓、肝浊音界缩小或消失,移动性浊音阳性 听诊:肠鸣音减弱或消失 直肠指诊:直肠前窝饱满及触痛,表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿 胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症: (1)分型:Ⅰ型:最常见,50%-60%,低胃酸,位于胃小弯角切迹附近。 Ⅱ型:20%,高胃酸,胃溃疡合并十二指肠溃 疡。 Ⅲ型:20%,高胃酸,位于幽门管或幽门前。 Ⅳ型:5%,低胃酸,位于胃上部1/3,胃小弯接近贲门处

第八版外科学考试题库

[A型题」 1.下列哪项食管吞钡的X线表现,显示食管瘤已发展到晚期A.食管管腔狭窄、梗阻 B.小龛影 C.局限性管壁僵硬 D.局限、小的充盈缺损 E.局限性粘膜皱襞增粗和断裂 2.下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A.心包囊肿 B.皮样囊肿 C.淋巴源性肿瘤 D.支气管囊肿 E.神经源性肿瘤 3.胃溃疡最好发于 A.胃底部 B.胃近贲门处 C.胃近幽门处 D.胃大弯 E.胃小弯 4.胃癌最常以下列哪种方式发生转移 A.血行移植 B.淋巴转移 C.直接蔓延 D.腹腔种植 E.以上都不是 5.下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D.肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6.直肠肛管手术时的常用体位是 A.左侧卧位 B.膝胸位 C.截石位 D.蹲位 E.以上都不是 7.肛裂“三联症”是指 A.疼痛、便秘和出血 B.肛裂、出血、前哨痔 C.疼痛、出血、前哨痔 D.便秘、出血、前哨痔 E.肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 8.下列关于肛瘘的描述中正确的是

A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通 C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D.肛瘘多为结核菌感染所致 E.肛瘘只能自愈 9.引起上消化道大出血的最常见病因是 A.出血性胃炎 B.胃癌 C.门静脉高压症 D.胃十二指肠溃疡 E.肝癌 10.影响血栓闭塞性脉管炎(Bueoger病)发生最重要的因素是A.吸烟 B.寒冷的工作环境 C.前列腺素失调 D.遗传基因异常 E.自身免疫功能紊乱 11.维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官 A.神经系统 B.内分泌系统 C.下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D.肾 E.肾素——醛固硐系统 12.血浆渗透压的变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌的调节A.不足1% B.不足2% C.不足3% D.不足5% E.5%以上 13.低钾血症最初表现是 A.口苦 B.恶心、呕吐 C.肌无力 D.肠麻痹 E.心电图出现T 波降低、变宽、倒置等 14.下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A.非溶血性发热反应 B.变态反应和过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.酸碱平衡失调 15.心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 A.利多卡因

消化系统试题(重症胰腺炎)

、选择题 1.我国急性胰腺炎最常见的病因D A .暴饮暴食 B .ERCP C .硫唑嘌呤 D .胆石症 E .胰管阻塞 2.目前认为急性胰腺炎可能是C A .胰腺感染性炎症 B .胰腺外伤 C . 胰腺自身消化 D .胰腺自身免疫 性炎症 E .特发性炎症 3.临床上将急性胰腺炎分为C A .轻症、重症 B .间质性、弥漫性 C .水肿型、坏死型 D .水肿型、 出血 型 E .蜂窝织炎型、坏死型 4.急性胰腺炎腹痛特点哪项除外C A .突发性 B .持续性 C .解痉药可缓解 D .弯腰曲膝可减轻 E .束带状 5.急性胰腺炎体检发现脐周皮肤青紫色,称B A .Grey-Turner 征 B .Cullen 征 C .瘀斑 D .紫癜 E 以上都不是 6.G rey-Turner 征出现在D A.肝硬化B ?系统性红斑狼疮C.溃疡性结肠炎D ?急性胰腺炎E.腹腔内出血 7.一腹痛10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 8.一腹痛10 小时患者赶至急诊,下列哪一项检查有助于急性胰腺炎的诊断A A ?血淀粉酶 B ?血脂肪酶 C ?血糖 D ?血钙 E ?C-反应蛋白 9.重症急性胰腺炎的治疗,哪项错误E A.抗生素B ?止痛C ?生长抑素D ?加贝酯E.为减轻胰腺水肿,补液宜少 10.关于轻症急性胰腺炎的治疗哪项不合理A A.654-2 止痛B .禁食、补液C .抑酸D .喹诺酮抗感染E .维持酸碱平衡11.有助于重症急性胰腺炎诊断的表现是E A.腹水B ?低钙血症C ?心力衰竭D ? Cullen征E ?以上都是 12. 对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是(C ) A ?血脂肪酶增高 B ?血淀粉酶增高C.血钙降低D ?血胆红素增高E ? B超检查胰腺增大 13.发生哪一项,提示重症急性胰腺炎D A.消化道出血B ?假性囊肿C.严重胆道感染D ?高血糖E. C-反应蛋白升高 14.下列哪项不是急性胰腺炎的体征(D ) A、上腹或全腹压痛明显 B、腹肌紧张 C、反跳痛 D、肝浊音界消失 E、肠鸣音减弱或消失 15.急性胰腺炎外科手术适应,除外哪项A A?重症急性胰腺炎内科治疗无好转B ?重症急性胰腺炎并发假囊肿或脓肿 C.严重感染药物不能控制D ?胆总管结石梗阻E ?麻痹性肠梗阻合并肠坏死

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