黄体酮还是皮质激素雄激素和雌激素的前体
2022-2023年公共营养师《三级营养师》预测试题17(答案解析)
2022-2023年公共营养师《三级营养师》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.花生最易受到（）污染而出现食品卫生问题。
A.大肠菌群B.肠道致病菌C.霉菌D.酵母菌正确答案：C本题解析：花生最易受到黄曲霉毒素污染。
2.食物中毒是指（）。
A.食用了含有化学有毒物质的食物B.食用了含有寄生虫卵的食物C.酗酒引起的呕吐D.长期少量多次摄入有毒物质引起的肿瘤正确答案：A本题解析：食物中毒（Food Poisoning）指摄入了含有生物性或化学性有毒有害物质的食物，或把有毒有害物质当作食物摄入后出现的非传染性疾病。
3.锌对儿童生长发育起重要作用，我国对7～11岁儿童锌的RN1是（）mg／dA.8B.9C.12D.13.5正确答案：C本题解析：暂无解析4.采用沸水消毒蔬菜和水果，浸泡时间应该在（）以上。
A.10B.3C.5D.30正确答案：D本题解析：沸水消毒是简便、经济、效果最好的消毒方法。
在实际应用时要将蔬菜水果预先洗净，否则影响消毒效果；消毒时用沸水充分浸没，浸泡时间以30s以上为宜。
5.下列何种维生素有助于减轻妊娠恶心、呕吐（）。
A.维生素AB.维生素DC.维生素B6D.维生素B12 正确答案：C本题解析：在临床上，使用维生素B6辅助治疗早孕反应6.怀孕妇女血浆中，浓度升高的有（）。
A.葡萄糖B.氨基酸C.胡萝卜素D.叶酸正确答案：A本题解析：孕期血浆中葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素，如维生素C、叶酸、维生素B6、维生素B12、生物素含量均降低。
但某些脂溶性维生素如胡萝卜素、维生素E的血浆水平在孕期上升，如维生素E血浆浓度上升约50％，而维生素A变化不大。
7.临床上用（）辅助治疗早孕反应。
A.维生素B6B.维生素B1C.维生素AD.维生素C正确答案：A本题解析：在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊高征。
雌激素与孕激素的生成原理
雌激素与孕激素的生成原理
雌激素的生成原理主要是通过下丘脑-垂体-卵巢轴的调节。
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），GnRH刺激垂体前叶分泌促性腺激素，如促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）。
FSH和LH则进入血液循环，到达卵巢。
在卵巢中，FSH与LH作用于卵巢中的卵泡细胞。
FSH作用于卵泡细胞，促进其发育和分裂。
LH作用于合黄体细胞，使之分泌雌激素和孕激素。
雌激素主要由卵泡细胞产生，其中主要的雌激素是雌二醇（estradiol）。
雌激素的合成主要包括酪氨酸和苯丙氨酸两种途径。
酪氨酸途径主要由卵泡细胞内的酪氨酸脱羧酶催化酪氨酸生成酪氨酸醇（tyrosol），随后通过酪氨酸醇脱氢酶作用生成激素前体化合物雄酮（androstenedione），最后经雄激素雌二醇酮酶催化生成雌激素。
孕激素主要由合黄体细胞产生，其中主要的孕激素是孕酮（progesterone）。
合黄体细胞在LH的作用下合成和分泌孕酮。
总体来说，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节调动了FSH和LH的分泌，进而刺激卵泡细胞合成雌激素和合黄体细胞合成孕激素。
2024孕酮(P)黄体酮知识点总结
2024孕酮（P）黄体酮知识点总结01孕酮（P）又称为黄体酮，属于类固醇激素，是一种重要的孕激素，主要由黄体细胞和妊娠期胎盘合成，是睾酮、雌激素及肾上腺皮质激素的前体。
02孕酮的生理作用绝大部分是以雌激素作用为基础的，孕酮可以对垂体分泌的某些激素起调节作用，可以影响生殖器官的生长发育和功能活动，促进乳腺的生长发育，并有使基础体温升高的作用。
03非妊娠妇女，主要是卵巢的卵泡膜细胞和排卵后的黄体细胞合成和分泌孕酮,正常月经周期中孕酮水平存在周期性的变化。
04在月经周期的卵泡前期孕酮可以降低，甚至几乎测不出。
05在排卵前一天，孕酮浓度开始升高。
06排卵后，黄体细胞大量分泌孕酮，使血中的孕酮从卵泡期的平均700ng∕1上升到黄体期的约9700ng∕1,在排卵后6~8天达高峰，随后逐渐降低。
07若未妊娠，黄体萎缩后血中孕酮浓度骤减，于月经前四天降至卵泡期水平。
08妊娠时,血浆孕酮浓度随时间增加而稳定上升，妊娠6周以前孕酮主要由黄体产生，在妊娠7~10周，由黄体产生孕酮逐渐过渡至胎盘产生,又称黄体-胎盘转移。
09在妊娠10周后孕酮则主要来自于胎盘，在孕晚期，孕酮的产量可达非妊娠期的10倍。
分娩结束后24小时内孕酮迅速减退至微量。
10检测血清孕酮可了解其是否与所处生理阶段即月经周期时相相符，判断黄体、胎盘功能。
11孕酮的测定一般用C11A法和EC1IA法。
12孕酮生理性增高表明女性排卵。
13孕酮病理性增高可见于葡萄胎、轻度妊娠期高血压疾病、肾上腺癌、库欣综合征、多发，曲E卵、多胎妊娠、原发性高血压等。
14孕酮水平降低主要为病理性的,可见于垂体功能衰竭、卵巢功能衰竭、黄体功能不全、胎盘发育不良，妊娠毒血症、胎儿发育迟缓或死亡、先兆流产、无排卵性月经等15由于妊娠期血清孕酮水平个体差异很大，而且胎盘有很强的代偿能力，因此妊娠期血清孕酮水平不是判断胎盘功能的理想指标。
16测定唾液孕酮可用于非妊娠妇女黄体缺陷调查，监测分娩后生育能力的恢复状况，以及口服黄体酮生物利用度的调查，一般认为，唾液孕酮反映了血清游离孕酮水平。
2023-激素类药物3
O
C6引入甲基，6、7位引入双键， 活性是炔诺酮的12倍。
O OO
O
醋酸甲地孕酮
C6引入氯原子，6、7位引入双键， 活性是炔诺酮的50倍。
O O
O Cl
醋酸氯地孕酮
17-乙酰氧基黄体酮 6 位取代基对活性的影响
O
O
O
取代基 6-Br
相对孕激素活性 15
取代基 相对孕激素活性
△6
– 己酰化后，为长效孕激素，其油剂注射一 次延效1月 。
OO OH
OR
O 炔诺酮
Norethisterone
O R = -CH3 乙酸羟孕酮 R = -C5H11 己酸羟孕酮
〔2〕强效口服孕激素
在17α-乙酰氧基黄体酮的根底上 --在C6引入甲基，得到强效口服孕激
素，活性是炔诺酮的20倍。
O OO
OR
OH
HO
O
C-21酯衍生物
药物名称 Hydrocortisone Hydrocortisone Acetate Hydrocortisone Butyrate Hydrocortisone Cypionate Hydrocortamate Hydrochloride Hydrocortisone Sodium Succinate Hydrocortisone Sodium Phosphate
O
O
OH
O
N
O
OO
O
O
O
OH
N
OH
N
OO O
O
O
O OH
O O
OH
〔七〕构效关系
若为乙酰苯基，活性更高。 若为短的脂肪族取代基， 由拮抗剂转变为激动剂
仁医网在线三基训练妇产科学试题800道
1、下列哪项不是输卵管妊娠的常见病因【单选题】A. 输卵管炎B. 放置宫内节育器C. 子宫内膜炎【正确答案】D. 肿瘤所致的输卵管扭转E. 输卵管手术史2、异位妊娠最常发生于下列哪个部位【单选题】A. 卵巢B. 输卵管【正确答案】C. 腹腔D. 阔韧带E. 子宫颈3、关于输卵管妊娠手术治疗的指征，下哪项不正确【单选题】A. 内出血多，伴休克B. 停经超过3个月，疑间质部妊娠C. 保守治疗效果不佳，胚胎继续生长D. 年轻且无附件包块的患者，不要保留生育能力，血pHCG 值＜100u／L 【正确答案】E. 保守治疗过程中发生输卵管妊娠破裂腹腔内出血严重者4、子宫颈糜烂患者，其活检报告为鳞状上皮化提示【单选题】A. 癌变B. 非典型增生C. 糜烂愈合过程【正确答案】D. 宫颈息肉E. 原位癌5、某女，38岁，宫颈重度糜烂，阴道镜检查：柱状上皮化生，下列何项治疗最恰当【单选题】A. 硝酸银腐蚀法B. 中药内服，外用中药栓剂C. 激光治疗【正确答案】D. 子宫颈锥形切除术E. 子宫全切术6、宫颈炎最常见的临床表现是【单选题】A. 白带增多【正确答案】B. 接触性出血C. 痛经D. 下腹坠胀E. 腰背酸痛7、下述哪项不是宫颈慢性炎症【单选题】A. 宫颈腺囊肿B. 宫颈粘膜炎C. 宫颈肥大D. 宫颈息肉E. 宫颈旧裂【正确答案】8、目前治疗宫颈炎，疗效较好和疗程最短的方法是【单选题】A. 口服抗生素B. 局部上药C. 肌肉注射抗生素D. 物理治疗【正确答案】E. 宫颈锥切术9、宫颈鳞状上皮化生，下列哪项是错误的【单选题】A. 鳞状上皮化生是宫颈糜烂愈合的过程B. 为移行带柱状上皮下的储备细胞增生而成C. 化生的鳞状上皮不同于宫颈阴道部正常鳞状上皮D. 化生的鳞状上皮为未成熟鳞状细胞核深染，异型或异常分裂相【正确答案】E. 鳞状上皮化可堵塞腺口而形成宫颈腺囊肿10、与产后出血无关的有【单选题】A. 滞产B. 子宫肌瘤合并妊娠C. 双胎D. 多次清宫E. 早产【正确答案】11、除正常月经外，引起阴道出血最多见的原因【单选题】A. 卵巢内分泌功能失调【正确答案】B. 与妊娠有关的子宫出血C. 生殖器炎症D. 生殖器肿瘤E. 损伤、异物和药物12、先兆流产可出现【单选题】A. 性交后出血B. 经间出血C. 绝经多年后阴道出血D. 停经后阴道出血【正确答案】E. 经前或经后点滴出血13、处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效【单选题】A. 按揉子宫【正确答案】B. 注射宫缩剂C. 填塞子宫D. 结扎髂内动脉E. 子宫切除14、当外阴部发生炎症时，最易形成囊肿的部位是【单选题】A. 大阴唇B. 小阴唇C. 阴阜D. 阴蒂E. 前庭大腺【正确答案】解析. 前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，在性交、分娩或其他情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症，腺管口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流，积存而形成前庭大腺脓肿。
妇产科第一章女性生殖习题的解剖和生理
妇产科第一章女性生殖习题的解剖和生理您的姓名： [填空题] *_________________________________1 ．关于女性外生殖器，描述正确的是（） [单选题] *A ．外阴的范围包括大阴唇，小阴唇，阴蒂和子宫附件B ．阴蒂损伤后易形成血肿C ．阴道前庭位于两侧大阴唇之间D ．前庭大腺又称巴多林腺(正确答案)E ．大阴唇富含神经末梢，很敏感2 ．会阴部解剖特点不正确的是（） [单选题] *A ．指尿道口与肛门之间的软组织(正确答案)B ．是组成骨盆底的一部分C ．会阴体厚 3 一 4cmD ．妊娠后变软，有利于分娩E ．分娩时需防止裂伤3．对子宫峡部的描述，正确的是（） [单选题] *A ．为宫体的一部分B ．临产后形成子宫下段达脐平C ．妊娠期变软不明显D ．非孕时长度为 1cm(正确答案)E ．下端为解剖学内口4 ．固定宫颈，保证子宫不下垂的韧带是（） [单选题] *A ．圆韧带B ．主韧带(正确答案)C ．骨盆漏斗韧带D ．阔韧带E ．固有韧带5 ．下列说法正确的是（） [单选题] *A ．阴道腔上窄下宽，为性交器官B ．阴道粘膜无周期性变化C ．性成熟期阴道壁伸展性不大D ．阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹(正确答案)E ．阴道无静脉丛，损伤后不易出血6 ．以下阴道解剖特点不正确的是（） [单选题] *A ．位于膀胱、尿道和直肠之前(正确答案)B ．开口于阴道前庭部C ．环绕宫颈部形成阴道穹窿，分四部分D ．阴道前壁比后壁稍短E ．后穹窿顶端为腹腔最低处，具有诊疗意义7 ．女性内生殖器与邻近器官的关系，错误的是（） [单选题] *A ．阴道开口于前庭后部B ．后穹窿穿刺易损伤膀胱(正确答案)C ．阴道后壁损伤时可累及直肠D ．盆腔检查要求排空膀胧E ．阑尾炎可波及右侧附件8 ．对骨盆的描述，正确的是（） [单选题] *A ．骨盆由骶骨、尾骨和髋骨2 块组成B ．骨盆分界线以上为假骨盆，是胎儿娩出的通道C ．骨盆分界线以下为真骨盆是胎儿娩出的通道(正确答案)D ．骨盆入口平面呈纵椭圆形，有 2 条径线E ．中骨盆平面呈横椭圆形，有 4 条径线9．中骨盆平面横径的正常值是（） [单选题] *A ．7cmB ．9cmC ．10cm(正确答案)D ．11cmE ．13cm10 ．将骨盆各平面中点的假想的轴线称为（） [单选题] *A ．胎产式B ．胎方位C ．胎先露D ．胎势E ．骨盆轴(正确答案)11 ．骨产道解剖特点，正确的是（） [单选题] *A ．骨盆入口横径比前后径短B ．骨盆出口平面在同一平面上C ．骨盆横径比前后径长D ．骨盆出口横径大于前后径E ．最小骨盆平面为中骨盆平面(正确答案)12 ．骨盆入口前后径的正常值是（） [单选题] *A ．8.5 cmB ．10.5cmC ．11 cm(正确答案)D ．11.5 cmE ．13 cm13 ．坐骨结节间径正常范围为（） [单选题] *A．8.5-9.5cm(正确答案)B．12-15 cmC．18 -20cmD．23 -26cmE．25-28cm14 ．骨盆出口平面界限的描述，不正确的是（） [单选题] *A ．前三角顶点为耻骨联合下缘B ．前三角两边为耻骨弓C ．后三角顶点为骶尾关节D ．后三角两边为骶结节韧带E ．共同底边为坐骨棘间径(正确答案)15．分娩时形成子宫下段的是（） [单选题] *A ．子宫颈部B．子宫角部C．子宫底部D．子宫峡部(正确答案)E．阴道16．关于女性生殖器粘膜上皮，描述正确的（） [单选题] *A ．阴道粘膜为单层立方上皮B ．子宫颈管粘膜为单层鳞状上皮C ．子宫颈阴道部粘膜为高柱状上皮D．子宫内膜为柱状上皮(正确答案)E ．卵巢粘膜是鳞状上皮17．下列叙述正确的是（） [单选题] *A ．阴道壁损伤后易形成血肿(正确答案)B ．子宫内膜表面 1 / 2 受卵巢激素影响发生周期性改变C ．子宫颈管粘膜上皮为单层鳞状上皮D ．宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮E ．正常子宫呈后倾后屈位18 ．女性卵巢功能逐渐衰退，生殖系统开始萎缩称为（） [单选题] *A ．儿童期B ．青春期C ．生育期期D．围绝经期(正确答案)E ．老年期19 ．标志女性青春期开始的是（） [单选题] *A ．音调高B ．生殖器为成人型C ．阴毛、腋毛生成D ．第二性征显现E ．月经初潮(正确答案)20 ．调节子宫内膜增生期变化的是（） [单选题] *A ．孕激素B ．雌激素(正确答案)C ．雄激素D ．黄体生成素E ．绒毛膜促性腺激素21 ．月经周期分泌期变化发生于第（） [单选题] *A ．1 一 4 天B ．5 一 9 天C ．10 一 15 天D ．15 —28 天(正确答案)E ．26 —28 天22 ．对月经的描述，正确的是（） [单选题] *A ．初潮时多是有排卵型月经B ．两次月经第 1 日的间隔时间为 1 个月经周期(正确答案)C ．在分泌期，子宫内膜主要受雌激素影响D ．月经失血量＞ 100ml 为病理状态E ．月经血是凝固的，至少有小血块23 ．以下关于激素的叙述，不正确的是（） [单选题] *A ．雄激素是合成雌激素的前体B ．孕激素是雄激素的前身C ．雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物D ．孕二醇是黄体酮的主要代谢产物(正确答案)E ．卵巢激素主要在肝代谢24 ．女性， 30 岁。
激素药物(1)
四、肾上腺皮质激素 (Adrenocorticoids)
肾上腺髓质分泌的激素--儿茶 酚胺类，而肾上腺的皮质合成肾上 腺皮质激素。
激素药物(1)
1855年Addison发现皮质激 素分泌减少，会导致人体极度 虚弱，食欲减少，贫血，恶性， 呕吐，低血压，皮肤色素沉着 过度和精神压抑等。
激素药物(1)
16β-差向异构体 Betamethasone的活性更强，约 为前者的2.5倍。
激素药物(1)
结构特点是在孕甾烷的母核上 几乎可能被取代的位置上都引进了 取代基。C1和C4的双键。C3的酮， C9的氟，C11β，C17α，C21羟基， 而且C16也有甲基（C16α）。 C16 β是倍他米松。这样修饰以后成为 临床上最强的糖皮质激素，盐皮质 激素活性的副作用大为减弱。
激素药物(1)
五. 甾体避孕药--炔诺酮类 前面我们已介绍，将睾酮的
17-位引入乙炔基，雄性作用下 降，表现出孕激素样作用，称 为妊娠素(Ethisterone)。
激素药物(1)
进一步研究发现，19-角Me并不是必需 的，妊娠素，炔孕酮去19-Me后成为炔 诺酮(Norethisterone)，活性相当于 前者的5倍。
激素药物(1)
是睾酮的11β，17α和21位的三羟基衍 生物。
激素药物(1)
激素药物(1)
糖皮质激素: 调节糖、脂 肪和蛋白质的生物合成及代谢， 使肝糖元储存增加，抵抗力增 加，并有抗炎，抗风湿作用。 具有广泛而明显的激素: 保钠排钾的作 用，临床用途不确切。其拮抗剂 具利尿作用。
激素药物(1)
他莫昔芬(Tamoxifen)
激素药物(1)
激素药物(1)
以乙烯雌酚类为先导物发展起来的 抗雌激素药物，分子中具有二苯乙 烯的基本结构。为顺式。
孕激素
孕激素
孕酮是作用最强的孕激素，也称黄体酮，是许多甾体激素的前身物质，系哺乳类卵巢的卵泡排卵后形成的黄体以及胎盘所分泌的激素。
其主要功能在于使哺乳动物的副性器官作妊娠准备，是胚胎着床于子宫、并维持妊娠所不可少的激素。
孕激素的分布很广，非哺乳动物如鸟类、鲨鱼、肺鱼、海星及墨鱼等卵巢中也有孕激素合成。
如鸟类输卵管卵白蛋白的生成即受孕酮激活。
孕激素和雌激素在机体内的联合作用，保证了月经与妊娠过程的正常进行。
雌激素促使子宫内膜增厚、内膜血管增生。
排卵后，黄体所分泌的孕激素作用于已受雌二醇初步激活的子宫及乳腺，使子宫肌层的收缩减弱、内膜的腺体、血管及上皮组织增生，并呈现分泌性改变。
孕激素使已具发达管道的乳腺腺泡增生。
这些作用也依赖于细胞质中的孕酮受体，而雌二醇对孕酮受体的合成具有诱导作用。
孕激素在高等动物体内的其他作用不多，已知大剂量的孕酮可引起雄性反应，药理剂量的孕酮还可对垂体的促性激素分泌起抑制作用，避孕药中所含孕激素的抑制排卵效应，就是对促性腺激素起抑制作用的结果。
妇产科学试卷期末
临床医学妇产科理论期末考试试卷Ｂ卷AI型题（最佳选择题——肯定型）第一道题有A，B，C，D，E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
1.初孕妇，宫口开全1小时，胎方位LOT，先露+3，宫缩好。
风心病心功II级，心率90次/分。
最好的处理办法是A．缩宫素静滴促进产程B．不干扰C．部宫产D．阴道助产缩短第二产程2.患者女，30岁，停经8周，阴道少许出血3天，无腹痛，妇科检查：宫口闭，子宫增大如孕2个月大小，无压痛，两侧附件正常。
最可能诊断为A．习惯性流产B．先兆流产C．正常妊娠D．难免流产E．过期流产3.初产妇，妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压160/100mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠清晰，胎心音消失，肛查宫颈未开，最恰当的处理是A．急检治疗查出血压变化B．缩宫素点滴引产尽快结束妊娠C．剥膜后行人工破膜引产D．立即部宫产E．等待自然分娩4.一孕妇，孕1产0 ，妊娠36周，一周前有全身瘙痒，继这皮肤发黄，食欲正常，检查血清胆红素20.4mmol/L，SGPT40u/L，最可能的诊断是A．病毒性肝炎B．急性脂肪肝C．急性胆囊炎D．胆汗瘀积症E．肝硬化5.27岁，女性，昨晚跳舞后突感右下腹痛剧烈，伴恶心，畏冷，无发热，月经正常。
查：T37.2℃，右下腹有压痛，子宫前位，常大，右宫角处压痛明显，右附件区触及一个张力大的囊性肿物，约5×6×4cm3大小，轻压痛，其最可能的诊断是A．阑尾周围脓肿B．输卵管脓肿C．输卵管妊娠D．卵巢囊肿蒂扭转E．卵巢囊肿感染6.慢性宫颈炎与子宫颈癌早期外观上难以鉴别，确诊方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验C．宫颈活组织检查D．阴道镜检查E．宫颈椎形切除7.—45岁妇女，G1.P1，经量增多5月，末次月经已持续20天。
激素
3、抗雌激素类药物 抗雌激素可分为3类，即阻抗型雌激素、 三苯乙烯抗雌激素和芳构酶抑制剂。它们主 要用于纠正生育过程和治疗肿瘤。
（1） 阻抗型雌激素,雌三醇和雌二醇可竞争 性与雌激素受体结合，局部高浓度的雌三醇可 阻止雌二醇接近受体，雌三醇雌激素作用远弱 于雌二醇，因此，减弱了雌二醇对细胞的作用。 雌三醇是典型的阻抗型雌激素。 （2）三苯乙烯抗雌激素 从三苯乙烯类化合物发展得到了三苯乙烯 类化合物，它们与雌激素受体高度结合，得到 的抗雌激素-受体复合物不能进入靶细胞的核； 或者可以进入，但不能适当地与染色质部位结 合，从而不能产生雌激素效应。
50年代后期到60年代发明的甾体避孕药，是甾体 激素的又一临床新用途，是人类生育控制的重大成就。 它也促使甾体化学特别是孕激素化学研究不断向前发 展。
70年代以后，随着甾体化学、不对称合成的发展， 甾体激素全合成已实现工业化生产。由全合成制得的 D-19-甲基炔诺酮、D-19-甲基二烯炔诺酮已成为重要 的口服避孕药。
O
丙酸睾酮 庚酸睾酮 苯乙酸睾酮
R=C6H5CH2CO
在17α-位引入甲基得甲睾酮，其17β-OH由 原来的二级醇转化为三级醇，不易代谢。因而， 甲睾酮可口服给药，它在舌下给药更有效。
OH CH3
O
甲睾酮
2、同化激素类药物研究进展 由于同化激素在临床上有较多的适应症，对雄 性激素结构改造的一个目的就是将其雄性化作 用降低，蛋白同化作用增强，从而获得同化激 素。
• 盾叶薯蓣是薯蓣科薯蓣属（Dioscrea.L）多年生草本植物，是世界 上薯蓣皂苷元含量最高的种。被《中华人民共和国药典》(2000版) 收载，其根茎中薯蓣皂苷元（disogenin）(俗称皂素) 的含量为 1.1﹪～16.15﹪，是合成甾体激素类（steroid hormone）药物和甾 体避孕药（steroid prophylactic）的重要医药化工原料。
孕酮是什么
孕酮是什么孕酮（Progesterone）是一种激素，属于类固醇激素家族的一员。
它是由黄体细胞合成的一种脂肪酸衍生物，主要在女性体内发挥作用，特别是在妊娠期间。
孕酮有助于维持子宫内膜、促进妊娠、维持健康的妊娠和分娩，并且具有镇静、镇痛、抗炎、抗肿瘤的作用。
此外，孕酮还能影响神经系统和消化系统等。
孕酮是一种由胆固醇合成的激素，其中的孕酮前体是胆甾醇（Pregnenolone）。
在女性体内，孕酮主要由卵巢的黄体细胞产生，而在男性体内，孕酮主要由睾丸、肾上腺和前列腺产生。
在妊娠期间，孕酮的分泌量会不断增加，这是由于胎盘将大部分的孕酮转移到母体中。
孕酮发挥着促进妊娠和维持健康的妊娠的作用。
它能够刺激子宫内膜的增生和增厚，为受精卵提供安全和适宜的发育环境。
同时，孕酮还可以抑制子宫收缩，防止早期流产的发生。
除此之外，孕酮还可以促进行乳、减少乳腺癌的发生、抑制神经的兴奋和大脑中施行信号信息的传递。
孕酮还可通过减少儿茶酚胺的生产并提高GABA的水平来发挥抗抑郁的作用。
孕酮作为一种类固醇激素，可以通过结合估计受体（Progesterone Receptor，PR）来发挥作用。
PR是一种核受体，当孕酮与PR结合时，它们会形成一个复合物，进入核内，调节基因的转录和翻译，最终导致进一步的生物效应。
除了固有的作用以外，孕酮还可以和其它激素一起发挥作用。
例如，当孕酮和雌激素一起出现在体内时，它们可以协同作用，防止子宫内膜过度增生和避免出血的发生。
因此，孕酮和雌激素通常使用在联合激素治疗中，可以降低雌激素的潜在副作用。
总之，孕酮在女性体内扮演着重要的角色，在妊娠期间特别重要。
它的作用不仅是维持健康的妊娠，还具有调节神经、消化和免疫等系统的功能，是女性正常生理功能的必需品。
黄体酮是什么
黄体酮是什么黄体酮是什么黄体酮，药物别名：孕酮，助孕素，Utrogestan，Progestin，英文名称：Progesterone。
它是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。
黄体酮有胶囊和注射液两种形态，在注射液中加入黄酮体的，这个运用得当，效果会很好。
如三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，含黄体酮12.5mg，用途似复方黄体酮注射液，主要用于月经不调，唯撤药性出血量较少；也用于绝经期综合征及退奶等。
黄体酮对女性妊娠有很重要的意义，通过影响雌激素对子宫内膜的刺激影响月经。
同时它还有其它的方面的作用，黄体酮在月经后期促使子宫粘膜内腺体的生长，内膜增厚，为受精卵植入作好准备，黄体酮低的话则会出现月经推迟。
黄体酮正常值是多少对于黄体酮，正常值是多少才合适呢？一般来讲，女性卵泡期正常值为0.6～1.0nmol/L；排卵期正常值为2.40～9.40nmol/L；排卵后正常值为20.8～103.0nmol/L。
女性孕酮分为正常妇女月经周期孕酮参考值以及妊娠期妇女孕酮参考值和绝经期妇女孕酮参考值，不同时期的具体参考数据如下。
孕酮不同时期的正常值：测定时间标本旧制单位正常值旧-新系数法定单位正常值新-旧系数卵泡期血0.2～0.6ng/ml 3.180.6～1.9nmol/L 0.3145黄体期血6.5～32.2ng/ml 3.1820.7～102.4nmol/L 0.3145孕7周血24.5±7.6ng/ml 3.1276.4±23.7nmol/L 0.32孕8周血28.6±7.9ng/ml 3.1276.4±23.7nmol/L 0.32卵泡期血24.5±7.6ng/ml 3.1289.2±24.6nmol/L 0.32孕9～12周血38.0±13.0ng/ml3.12118.6±40.6nmol/L 0.32孕13～16周血45.5±14.0ng/ml 3.12142.0±43.7nmol/L 0.32孕17～20周血63.3±14.0ng/ml 3.12197.5±43.7nmol/L 0.32孕21～24周血110.9±35.7ng/ml 3.12346.0±111.4nmol/L0.32孕25～34周血165.3±35.7ng/ml 3.12514.8±111.4nmol/L 0.32孕35周血202.0±47.0ng/ml 3.12630.2±146.6nmol/L 0.32绝经期血<1.0ng/ml 3.18<3.2nmol/L0.3145孕13～36周血55ng/ml 3.12171.6nmol/L 0.32足月妊娠血26ng/ml3.1226ng/ml0.32怎样判定黄体酮偏低黄体酮对女性有着重要的作用，人在怀孕后，胎盘会分泌HCG激素，HCG的作用之一是刺激黄体分泌孕激素（即黄体酮，也叫孕酮）。
湖南妇产科模拟题2021年(73)_真题-无答案624
湖南妇产科模拟题2021年(73)(总分98.24,考试时间120分钟)多项选择题1. 雌激素的生理作用有A. 促进第二性征的发育B. 使低密度脂蛋白减少C. 维持血中钙磷平衡D. 加强输卵管节律性的收缩E. 加快阴道上皮细胞的脱落2. 围绝经期的特点为A. 绝经前期常出现无排卵性的月经B. 绝经是女性一生中最后一次月经C. 绝经后期生殖器官萎缩D. 此期长短不一，因人而异E. 45岁以前绝经为卵巢早衰3. 关于排卵的机制的叙述下列哪些是正确的()A. LH/FSH高峰促使纤溶酶蛋白酶生成B. 前列腺素增多C. 组胺生成增多D. 是卵巢皮质及外膜平滑肌纤维收缩E. 是AMPS的作用4. 检查卵巢功能常用的方法有A. 阴道脱落细胞检查B. 子宫内膜检查C. 宫颈黏液的结晶D. 测基础体温E. 宫颈刮片5. 关于女性的基础体温正确的是A. 孕激素能兴奋下丘脑的体温调节中枢，使体温升高B. 基础体温出现双相是排卵的重要指标C. 每天测体温，连成曲线即为基础体温D. 若高温相＜11天属于黄体过早萎缩E. 体温上升幅度＜0．3℃，可能是黄体发育不良6. 女性老年期的变化有A. 一般指65岁以后B. 雌激素水平低落易导致生殖器感染C. 骨代谢失常引起骨质疏松D. 出现自主神经功能紊乱E. 常有情绪不稳定，烦躁不安7. 参与排卵的激素有A. FSHB. LHC. GnRHD. 孕酮E. 前列腺素8. 关于月经周期正确的有A. 排卵发生在月经周期的第14天B. 月经周期的长短由分泌期决定C. 月经期剥脱的子宫内膜为功能层D. 手术破坏内膜的基底层可致再生功能层不良E. 子宫内膜增生期和分泌期的主要区别在于腺体层9. 女性青春期的生理特点有A. 月经初潮是青春期的标志B. 青春期后卵巢表面变得凹凸不平C. 第二性征发育D. 月经初潮后的5年内为无排卵性月经E. 此期初步具备生育能力，但整个生殖器官发育尚未完善10. 卵巢周期中出现周期性变化的器官有A. 子宫B. 输卵管C. 宫颈D. 阴道上皮细胞E. 外阴11. 甾体激素包括A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 胎盘生乳素E. HCG12. 卵巢一个周期的变化包括A. 卵泡的发育和成熟B. 排卵C. 黄体的发育与成熟D. 白体的形成E. 卵泡闭锁13. 雌、孕激素的拮抗作用表现在A. 水、钠的潴留和排泄B. 阴道上皮细胞的角化和脱落C. 女性生殖器官的发育D. 子宫收缩E. 输卵管蠕动14. 卵巢分泌的激素有A. 前列腺素B. 雌激素C. 孕激素D. 雄激素E. 促卵泡素15. 脑垂体分泌的对卵巢有作用的激素有A. GnRHB. FSHC. LHD. HCGE. PG16. 月经周期中雌、孕激素对下丘脑的反馈为A. 雌激素的正反馈B. 孕激素的正反馈C. 雌激素的负反馈D. 孕激素的负反馈E. 雄激素的负反馈17. 雄激素的正确描述有A. 睾酮主要来自肾上腺皮质B. 睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性生殖功能的重要激素C. 为雌激素的拮抗物D. 促进水、钠排出E. 有利于减缓子宫内膜的生长和增殖18. 下列选项中，属于子宫内膜的周期性变化A. 增生期B. 分泌期C. 月经期D. 排卵期E. 黄体期19. 促进乳房发育的激素有A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 胎盘生乳素E. HCG20. 成熟卵泡的特点为A. 卵泡腔内有卵泡液存在B. 卵丘形成C. 放射冠出现D. 颗粒细胞分泌卵泡液E. 直径可达15～20mm21. 下丘脑--垂体--卵巢轴的生理功能是A. 调节女性发育B. 调节正常的月经C. 调节性功能D. 参与机体物质代谢的调节E. 其神经内分泌受到大脑高级中枢调节22. 关于卵巢的周期性变化，正确的有A. 卵泡的发育过程中产生雌激素B. 排卵发生在两次月经中间C. 排卵后黄体细胞分泌大量的孕激素D. 黄体在排卵后9～10天开始萎缩E. 黄体萎缩后月经来潮23. 关于孕激素的说法，正确的有A. 孕激素属于类固醇激素B. 也属于蛋白激素C. 非孕时主要由卵巢分泌D. 通过正负反馈影响丘脑功能E. 促进水、钠排出24. 子宫内膜的周期性变化不包括A. 月经期B. 卵泡期C. 排卵期D. 增生期E. 黄体期25. 雌激素的生理作用包括A. 促使子宫发育，肌层变厚B. 宫颈分泌物增加，质稀薄，易拉成丝C. 阴道上皮加速脱落D. 促进水、钠潴留E. 促进钙盐的沉积，维持正常的骨质26. 卵巢的功能有A. 产生性激素B. 产生促性腺激素C. 产生多肽激素D. 产生卵子E. 产生反馈调节的因子27. 卵泡发育的几个阶段包括A. 原始卵泡B. 窦前卵泡C. 成熟卵泡D. 窦状卵泡E. 楔状卵泡A1/A2题型1. 排卵是指哪些结构一起随卵泡液自卵巢排入到盆腔的过程A. 颗粒层、透明带、初级卵母细胞和第一极体B. 透明带、放射冠、次级卵母细胞和第一极体C. 卵丘、初级卵母细胞和第一极体D. 透明带、放射冠、初级卵母细胞和第一极体E. 卵泡膜、次级卵母细胞和第一极体2. 关于基础体温测定，哪项不恰当A. 基础体温测定对助孕有利B. 高温相持续3周以上早孕的可能性大C. 基础体温曲线能反映黄体功能D. 双向型体温提示有排卵E. 基础体温能反映胚胎生长情况3. 雌激素的周期性变化恰当的是A. 排卵后分泌量继续减少B. 随着卵泡发育成熟，雌激素分泌逐渐增多C. 于排卵前分泌量突然减少D. 卵泡开始发育时，雌激素处于中等水平E. 黄体退化时，分泌量急剧上升4. 对于卵巢激素下述哪项是不恰当的A. 孕二醇是黄体酮的主要代谢产物B. 雌激素是由卵泡膜细胞与颗粒细胞协同产生的C. 雌三醇是雌二醇与雌酮的代谢产物D. 孕激素是雄激素的前身，雄激素又是雌激素的前身E. 女性雄激素只来源于卵巢门细胞5. 下面哪项为雌激素的生理作用A. 通过中枢神经系统产生升温作用B. 使宫颈口闭合C. 降低循环中胆固醇水平D. 抑制输卵管平滑肌节律性收缩的振幅E. 促进水和钠排泄6. 性周期的调节叙述不正确的是()A. 黄体萎缩，雌、孕激素量急剧减少B. 雌激素使子宫内膜呈分泌期变化C. 排卵前雌激素水平达高峰D. 排卵在下次月经前14天E. 排卵后雌激素水平开始下降7. 月经初潮意味着A. 下丘脑性中枢发育成熟B. 垂体前叶开始分泌促性腺激素C. 卵巢开始排卵和性激素分泌D. 甲状腺和肾上腺功能建立E. 下丘脑--垂体--卵巢--子宫轴功能抑制被解除8. 级卵泡具备的3种特异性激素受体是A. FSH受体、LH受体、睾酮受体B. FSH受体、LH受体、PRL受体C. FSH受体、PRL受体、睾酮受体D. FSH受体、孕激素受体、睾酮受体E. FSH受体、雌二醇受体、睾酮受体9. 雌激素含有多少碳原子A. 18B. 19C. 21D. 23E. 2710. 排卵性月经周期孕激素分泌高峰出现于A. 卵泡早期B. 卵泡晚期C. 排卵期D. 黄体早期E. 黄体中期11. 关于子宫颈黏液的周期性变化，下列选项正确的是A. 雌激素促进子宫颈黏液椭圆体的形成B. 雌激素降低子宫颈黏液中氯化钠的含量C. 排卵期子宫颈黏液分泌量增加，稀薄，透明，拉丝度≥10cmD. 卵泡期子宫颈黏液分泌量增加，稀薄，透明，拉丝度≥10cmE. 黄体期子宫颈黏液分泌量增加，稀薄，透明，拉丝度≥10cm12. 基础体温双相型表明A. 有排卵B. 子宫内膜发生增生期变化C. 生殖器感染D. 子宫内膜结核E. 有雌激素分泌13. 关于前列腺素，下列哪项不恰当A. 可使子宫肌肉收缩B. 月经血中可有前列腺素C. 是产生痛经的原因D. 对下丘脑及垂体功能无影响E. 存在于子宫内膜、卵巢中14. 缩宫素和加压素贮存和释放部位是A. 下丘脑B. 肾上腺C. 卵巢D. 神经垂体E. 腺垂体15. 对于卵巢雄激素的合成下列叙述哪项不恰当A. 卵泡间质细胞也可分泌少量雄激素B. 雄激素可由颗粒细胞分泌C. 雄激素可由卵泡内膜细胞分泌D. 卵泡外膜细胞可分泌少量雄激素E. 雄激素是合成雌激素的前身物质16. 下丘脑垂体甲状腺轴对垂体分泌催乳素的影响是A. TSH抑制催乳素分泌B. 甲状腺激素抑制催乳素分泌C. 促甲状腺激素释放激素抑制催乳素分泌D. TSH刺激催乳素分泌E. 促甲状腺激素释放激素刺激催乳素分泌17. 下列有关妇女一生各阶段的生理特点叙述正确的是()A. 儿童期无卵泡发育B. 月经初潮标志着卵巢功能的成熟，为性成熟期的开始C. 第二性征的出现标志着青春期开始D. 绝经卵巢功能逐渐衰退E. 卵巢激素减少至不能引起月经来潮，历时1年左右即为老年期18. 卵泡早期和黄体期雌激素和孕激素对下丘脑--垂体系统呈现A. 负反馈B. 正反馈C. 短反馈D. 超短反馈E. 以上均不是19. 芳香化酶的作用是A. 促进雄激素生成B. 促进孕激素生成C. 促进雌激素生成D. 促进前列腺素生成E. 促进硫酸脱氢表雄酮生成20. 卵巢内类固醇(甾体)激素合成的途径为A. 胆固醇--孕激素--雄激素--雌激素B. 胆固醇--孕激素--雌激素--雄激素C. 胆固醇--雄激素--孕激素--雌激素D. 胆固醇--雌激素--雄激素--孕激素E. 胆固醇--雄激素--雌激素--孕激素21. 排卵多发生于下次月经来潮前A. 14天B. 12天C. 10天D. 8天E. 6天22. 性激素对下丘脑、垂体的反馈，恰当的是A. 雌激素：负反馈，孕激素：负反馈B. 雌激素：正反馈，孕激素：负反馈C. 雌激素：负反馈，孕激素：正反馈D. 雌激素：正、负反馈，孕激素：负反馈E. 雌激素：负反馈，孕激素：正、负反馈23. 关于经前期紧张综合征，哪项描述不恰当A. 多见于围绝经期妇女B. 发生周期性躯体、精神及行为方面的改变C. 症状出现于月经前1周D. 常因家庭不和睦或工作紧张而加重E. 症状在月经来潮后迅速减轻至消失24. 对于雌激素的生理作用，哪项是不恰当的A. 促使子宫发育并使子宫收缩力增强B. 加强输卵管节律性收缩的振幅C. 有助于卵巢积储胆固醇D. 促进钠与水的排泄E. 促进钙质沉积25. 对于卵泡下列叙述哪项不恰当A. 成熟卵泡腔内有大量卵泡液B. 生长卵泡的外卵泡膜细胞层尚未形成C. 生长卵泡必须含有颗粒细胞和卵泡膜细胞D. 生长卵泡透明带已形成E. 每个卵细胞周围有一层原始卵泡细胞，两者之外还有一层基膜，形成1个始基卵泡26. 性激素的周期性变化中下列哪项恰当A. 黄体分泌雌激素和孕激素，如未受精20天后退化B. 雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦C. 孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰D. 住排卵后的第10天形成雌激素、孕激素的高峰E. 在月经周期中均有较大量的雌激素和孕激素27. 生殖生理的叙述下列哪项是正确的()A. 月经来潮时女性的基础体温可升高0.5℃B. 月经来潮时子宫内膜从基底层脱落C. 排卵一般发生在下次月经来潮的14天左右D. 排卵后的卵泡为闭锁卵泡E. 月经第23天的子宫内膜为分泌期28. 青春期少女双侧卵巢含有始基卵泡A. 10万个B. 30万个C. 35万个D. 50万个E. 60万个29. 成熟卵泡的结构从外向内分别为A. 颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠B. 卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠C. 卵泡外膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠D. 卵泡外膜、卵泡内膜、卵泡腔、卵丘和放射冠E. 卵泡外膜、卵泡内膜、颗粒细胞层、卵泡腔、卵丘和放射冠30. 雄激素转化为雌激素需要下列哪种酶类A. 3β-羟甾脱氢酶B. △4～5异构酶C. 17α-羟化酶D. 芳香化酶E. 21-羟化酶31. 下列哪项不是雌激素的作用A. 促进子宫内膜增生B. 促进骨骺开放C. 促进水、钠潴留D. 促进第二性征发育E. 促进子宫、子宫颈和输卵管发育32. 雌激素的作用是为A. 降低阴道酸度B. 使宫颈腺分泌减少C. 抑制输卵管运动D. 促进乳腺腺泡上皮增生E. 促进子宫内膜增生33. 卵泡刺激素的主要作用是A. 促进卵泡生长发育和成熟B. 促进黄体形成C. 促进黄体分泌雌激素和孕激素D. 促进排卵E. 促进卵泡分泌孕激素和雌激素34. 34岁妇女，13岁初潮，月经周期34天，预测排卵期大约在周期的哪一天A. 第16天B. 第17天C. 第15天D. 第20天E. 第23天35. 对于催乳激素(PRL)，下列哪项是不恰当的A. 催乳激素的产生受下丘脑分泌的催乳激素抑制因子的抑制性控制B. 为糖蛋白激素C. 由腺垂体(垂体前叶)催乳细胞分泌D. 促甲状腺素释放激素能刺激催乳激素的分泌E. 具有促进乳汁合成的功能36. 下面哪项不提示已排卵A. 阴道脱落细胞涂片多为中层或角化的细胞B. 子宫内膜呈分泌期变化C. 卵巢内黄体形成D. 宫颈黏液结晶涂片可见羊齿状结晶E. 基础体温双相37. 下列哪项检查不提示排卵()A. BBT呈双相B. 宫颈黏液检查有羊齿状结晶C. 阴道脱落细胞检查有较多的中层细胞和角化前细胞D. 卵巢内有黄体形成E. 子宫内膜呈分泌期变化38. WHO规定的青春期为A. 10～13岁B. 13～15岁C. 10～19岁D. 15～20岁E. ≥20岁39. 正常月经周期中有多少个成熟卵泡发生排卵A. 1个B. 2个C. 3个D. 4个E. 5个40. 排卵前卵泡颗粒细胞在FSH作用下主要合成的激素是A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 前列腺素E. 促性腺激素41. 排卵后LH促进下列哪组细胞转化为黄体细胞A. 卵泡膜细胞B. 颗粒细胞C. 间质细胞D. 门细胞E. 颗粒细胞和卵泡膜细胞42. 下列哪项不是孕激素的作用A. 促进阴道上皮脱落B. 促进子宫颈黏液的分泌C. 促进增生子宫内膜分泌化D. 降低子宫平滑肌对宫缩剂的敏感性E. 兴奋下丘脑体温中枢使体温升高43. 雌激素与下列哪项激素共同作用维护血中钙磷平衡A. 肾上腺皮质激素B. 降钙素C. 甲状腺素D. 甲状旁腺素E. 雄激素44. 卵泡发育的过程中，不包括以下哪项A. 成熟卵泡B. 窦前卵泡C. 窦状卵泡D. 闭锁卵泡E. 原始卵泡45. 不是孕激素生理作用的是A. 能抑制宫颈黏膜分泌黏液B. 加强输卵管肌节律性收缩的振幅C. 对下丘脑和垂体有负反馈作用D. 使基础体温升高0．3～0．5℃E. 使阴道上皮细胞脱落加快46. 对于催乳激素描述恰当的是A. 促甲状腺激素释放激素能抑制催乳激素分泌B. 为糖蛋白激素C. 功能与促进乳汁合成有关D. 由神经垂体催乳细胞分泌E. 催乳激素是由166个氨基酸组成的激素47. 下面哪项不属于雄激素的生理作用A. 促进蛋的合成的作用B. 促使子宫发育及肌层变厚C. 刺激骨髓中红细胞生成D. 减缓子宫内膜的生长E. 可引起水肿48. 黄体发育到达高峰的时间是()A. 排卵前2～3天B. 排卵后5～6天C. 排卵前7～8天D. 排卵后7～8天E. 排卵后12～14天49. 青春期发育的第一个临床征象是A. 月经初潮B. 乳房初显C. 腋毛出现D. 阴毛出现E. 生长加速50. 正常卵子的染色体核型为A. 23，XB. 23，YC. 46，XXD. 46，XYE. 69，XX51. 下列激素促进卵泡的募集和生长的是A. FSHB. LHC. PRLD. PGE. GnRH52. 卵巢分泌下列哪组类固醇激素A. 雌激素B. 雌激素、孕激素C. 雌激素、孕激素、雄激素D. 前列腺素E. 促性腺激素53. 促进子宫内膜的增生的激素是A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 催乳素E. 肾上腺皮质激素54. 雌、孕激素在哪个方而具有协同作用A. 使宫颈黏液易呈拉丝状变化B. 促进输卵管蠕动C. 促使乳房和女性生殖器发育D. 促进子宫收缩E. 促使阴道上皮细胞脱落55. 阴道表层细胞脱落增加，受下列哪种激素影响A. 孕激素B. 雌激素C. 雄激素D. 黄体生成激素E. FSH卵泡刺激素56. 不是甾体激素的是A. 雌酮B. 雌二醇C. 黄体酮(孕酮)D. 睾酮E. 卵泡刺激素57. 对于妇女一生各阶段生理特点，下列哪项恰当A. 月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始B. 儿童期儿童体格及内、外生殖器同时发育C. 第二性征的出现标志青春期开始D. 更年期一般历时3年E. 卵巢激素减少至不能引起子宫内膜脱落出血，历时1年以上，最后1次月经过后称为绝经58. 下面哪项不属于孕激素的生理作用A. 使宫颈口闭合B. 使阴道上皮细胞脱落加快C. 使基础体温在排卵后升高1℃D. 促使子宫内膜由增生期变为分泌期E. 促进水钠排泄59. 围绝经期包括A. 生育期和绝经前期B. 生育期、绝经前期和绝经期C. 绝经前期、绝经期和老年期D. 绝经期、绝经后期和老年期E. 绝经前期、绝经期和绝经后期60. 始基卵泡的发育周期是A. 始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡B. 始基卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵C. 始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵D. 始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵--黄体形成和退化E. 始基卵泡--初级卵泡--次级卵泡--成熟卵泡--排卵--黄体形成和退化--闭锁61. 月经中期正反馈作用于下丘脑--垂体系统的激素为A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 前列腺素E. 促性腺激素62. 下丘脑合成下列哪组激素A. FSHB. LHC. GnRHD. PGE. PRL63. 促进增生期子宫内膜转化为分泌期子宫内膜的激素是A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 催乳素E. 肾上腺皮质激素64. 黄体的形成、发育和功能，描述恰当的是A. 维持14天左右均退化B. 分泌孕激素C. 排卵后由卵泡内膜和卵泡颗粒细胞形成D. 排卵后由卵泡膜形成E. 排卵后由卵泡细胞形成65. 女性一生各阶段的生理特点，下列哪项描述不恰当A. 儿童期儿童体格及内外生殖器同时发育B. 月经完全停止1年以上为绝经C. 子宫内膜周期性脱落及出血，标志生殖功能成熟D. 围绝经期一般历时10余年E. 月经初潮，标志青春期开始66. 不孕患者，检查排卵功能，以下哪项最不相关A. 基础体温测定B. B超监测卵巢排卵情况C. 甲状腺功能的检查D. 月经周期中宫颈黏液的检查E. 子宫内膜活组织检查67. 对于类固醇激素的叙述．下列哪项恰当A. 大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌B. 黄体酮可促进水和钠的吸收C. 因骨架与胆固醇相同，故义名类固醇激素D. 卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇E. 孕激素含21个碳原子，雌激素含18个碳原子68. 下面哪项是青春期开始的标志A. 第二性征开始出现B. 月经初潮C. 出现周期性排卵D. 卵泡开始发育E. 体格发育第二高峰出现69. 有关FSH和LH的叙述哪项是正确的()A. 均为糖蛋白激素B. 由神经垂体分泌C. 由下丘脑分泌D. 作用于垂体E. 作用于下丘脑70. 婴儿出生时卵巢内的始基卵泡数量为A. 5万～10万B. 10万～15万C. 15万～20万D. 100万～200万E. ≥200万71. 成熟卵泡的直径为A. 3mmB. 5mmC. 10mmD. 15～20mmE. 20～30mm72. 促进排卵和黄体生成的激素为A. FSHB. PRLC. LHD. PGE. GnRH73. 下丘脑分泌的肽类激素为A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 前列腺素E. GnRH74. 排卵性月经来潮是由于A. 雌激素撤退B. 孕激素撤退C. 雄激素撤退D. 孕、雌激素撤退E. 雌、孕、雄激素撤退75. 黄体由两种细胞组成A. 颗粒黄体细胞和卵泡颗粒层B. 颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞C. 膜黄体细胞和门细胞D. 颗粒黄体细胞和门细胞E. 膜黄体细胞和卵泡膜细胞76. 在下列哪一种情况下测定催乳激素(PRL)可协助诊断A. 疑为乳腺癌B. 疑为上皮性卵巢癌C. 疑为垂体肿瘤D. 疑为子宫内膜癌E. 疑为输卵管癌77. 雌激素的降解产物是A. 雌二醇B. 雌酮C. 求偶素D. 雌三醇E. 激情素78. 对于卵巢黄体形成与退化，下列哪项叙述不恰当A. 如未受精，排卵后9～10天黄体开始退化B. 排卵后7～8天黄体成熟C. 黄体的寿命平均14天D. 黄体衰退后雌激素、孕激素水平降至最低，月经来潮E. 排卵后14～16天，黄体完成其退化全过程，形成白体79. 下面哪项与阴道自净作用无关A. 雌激素B. 阴道内乳酸杆菌C. 阴道黏膜上皮糖原含量D. 宫颈黏液E. 阴道上皮增生变厚80. 月经周期的调节叙述下列哪项是不正确的()A. 月经周期中间血雌激素高峰之后，出现陡峰和较低FSH高峰B. FSH与少量LH共同作用下使卵泡发育并分泌雌激素C. 雌激素有正、负反馈D. 雌、孕激素共同对丘脑下部一垂体产生明显的正反馈E. 大量的LH和一定量的FSH共同作用下使成熟卵泡排卵，黄体形成，且分泌雌、孕激素81. GnRH促进下列激素分泌的是A. GH、MSHB. FSH、LHC. PRL、GHD. ACTH、TSHE. TSH、LH82. 更年期妇女卵巢主要分泌A. 雌激素B. 孕激素C. 雄激素D. 催乳素E. 肾上腺皮质激素83. 孕激素含有多少碳原子A. 18B. 19C. 21D. 23E. 2784. 雌激素中生物学活性最强的形式为A. 雌酮B. 17β-雌二醇C. 雌三醇D. 雌四醇E. 结合型雌激素85. 月经脱落的子宫内膜包括A. 致密层B. 海绵层C. 基底层D. 致密层和基底层E. 海绵层和致密层。
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体激素等，与机体某个器官细胞中 相应的受体结合，维持正常的生理 机能。这类药物主要是调节内分泌 失调引起的疾病。
结构与分类 甾类(Steroids)通常是由A,
B和C三个六元环及D五元环稠合 而成， 通常存在18，19-两个角 甲基，和17-侧链，其编号如下 所示:
Androgenes Sex hormones
Estrogen
Female sex hormones
Adrenocorticoid hormones
Progestogens
一、雌激素(Estrogens) 即卵胞激素，为动物卵
胞产生的一类激素。与孕激素一 起完成性周期，妊娠和授乳等作 用，临床用于缺乏症、性周期障 碍、避孕和癌症的治疗。
O N
他莫昔芬(Tamoxifen)
以乙烯雌酚类为先导物发展起来的
抗雌激素药物，分子中具有二苯乙 烯的基本结构。为顺式。
Cl
O N
Chlomifen
不同抗雌激素的靶器官具 有明显的选择性，clomifen是 生殖器官，治疗不育症，促排 卵。tamoxifen是乳腺，治疗乳 腺癌，raloxifen是骨骼，治疗 骨质疏松。不同的选择性拮抗， 导致了人们研究雌激素的受体 亚型。
结构改造 活性已经足够，改造的目
的是使用方便，如能口服，长 效，或其他专一用途。
A. 甾体的结构改造
OH C CH
HO
炔雌醇(Ethinylestradiol)
如炔雌醇已成为口服甾体避孕药的常用 雌激素成分。17α位乙炔的引入使羟基 的代谢受阻，抵御胃肠道的微生物降解。
OH C CH
O
在此基础上3-OH醚化，特 别是环戊醚化成炔雌醚 （quinestrol），代谢缓慢。
HO
OCOC5H11
OH
Estradiol
C5H11OCO
OCOC5H11 KO
OH
O
HO
O
戊酸雌二醇（estrdiol 苯甲酸雌二醇
valerate）
（estradiol benzoate）
B. 非甾体雌激素，即合成代用 品。主要是二苯乙烯类化合物。 代表药物: 己烯雌酚(Diethylstibestrol)， 只有反式有活性，顺式根本无 活性。
二、雄性激素和蛋白同化激素 (Androgens and Anabolic agents)
维持和发育: 第一性征(生 殖如输精管、精囊、阴茎和精子 的形成等)和第二性征(副性征或 体征如毛发、声音等)。
雄性激素具备蛋白质同化作 用，即促进蛋白质的合成，抑制 蛋白质的分解代谢，使得雄性变 得肌肉发达，骨骼粗壮。
早期，给公鸡的生殖腺切除， 公鸡在鸡冠、鸡毛和打鸣等都 发生了改变，给以睾丸提取物 之后可以促进鸡冠的生长。
1889年法国的生理学家发现， 服用睾丸提取物之后，可以精力 充沛，工作效力提高。中草药中 动物生殖器入药也很常见。
Me
R
Me
Me
R
H
H
H HH
5-steroid
H
H
H
H
H
5-steroid
5α-H时A/B为反式方式骈合， 5β-H时A/B为顺式方式骈合，
依其母核的基本骨架的不 同，可以将甾体激素分成三类， 即孕甾烷类，雄甾烷类和雌甾 烷类，其基本骨架如上所示。
H 5-pregnane孕甾烷类
H
H
5-androstane雄甾烷类 5-estrane雌甾烷类
1.45nm
OH
0.388
OH
HO HO
0.855nm
Estradiol
己烯雌酚(Diethylstibestrol)
与FeCl3能成色。早期，人 们还不知道A环芳构化的甾体雌 激素化合物。在合成代用品的
时候，发现药理活性的结构专
一性很差。总结出上述规律。 （1946，schueler）。乙烯雌芬 是上市最早，最典型的代表。
C. 雌激素拮抗剂 阻抗性雌激素、三苯乙烯抗
雌激素和芳构酶抑制剂等, 主要 但不产生雌激素样 作用。如他莫昔芬(Tamoxifen)， 克罗米芬(Chlomiphene) 等。雷 洛昔芬（ralxifene）也归于三苯 乙烯类（P363）。
依其作用可以将甾体激素分为 性激素和皮质激素，性激素又可 以分为雄性激素和雌性激素，而 雌性激素又有卵泡激素(雌激素) 和孕激素(黄体激素)两种。
孕甾烷类主要有以黄体酮为 代表的孕激素类和以可的松为代 表的肾上腺皮质激素类，雄甾烷 类主要是睾丸酮为代表的雄性激 素类，雌甾烷类主要是雌二醇为 代表的雌激素类。由此可见，上 述两种概念并非完全对等。
OH O
O
HO
Testosterone
Estrone
在体内经睾酮由芳构化酶将A环芳构化 后得到。也可认为雌甾烷是由雄甾烷 转化来的。
OH
O
脱氢酶
HO
Estradiol
HO
16a羟 化 酶
OH
Estrone
OH
脱 氢 酶 HO HO
Estriol
O OH
活性为：雌二醇:雌酮:雌三醇 =100:10:3，可相互转化。
OH C CH OH
O
我国合成的尼尔雌醇（nilestriol）， 特点是长效，在体内缓慢脱烷基，3羟基化后发挥作用。
雌二醇3或17β位羟基的 酯化产物较常见。成酯后长 效化。如 3-苯甲酸酯，17戊酸酯等。在合成上先成双 酯再水解，因3-酯相对容易 水解。在体内都是水解成雌 二醇后发挥作用。
OH
O
HO Estrone
1927年从孕妇尿中分出雌酮
OH
HO
Estradiol
后又分离得雌二醇(Estradiol)
OH OH
HO
Estriol
1935年分离得到雌三醇(Estriol)
雌二醇以雌烷为母环，以A 环芳香化为特征。 C10无甲基 取代，C3酚羟基具有弱酸性， 与C17β羟基保持同平面，相距 0.855纳米。雌二醇易代谢，作 用时间短，作用弱。因而，口 服无效，作成皮贴剂，霜剂和 栓剂。
12
17
11
13
1
C 9
D 16
10
2
14 15
A
B
8
3
5
7
4
6
11 19 1
21 20 18
17 CD
A 10
26 27
分子中存在很多手性中心， 从而导致了基团的取向不同，比 如5-H 的取向决定了A/B的骈合方 式，因为环的骈合方式与药物的 活性密切相关，在书写时一定要 明确指明。
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