Majocchi肉芽肿1例临床分析及其病原菌分子鉴定
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王 贞生 任 丽珠 庄文豪 许 少涵 陈碧 英
［ 摘要 ］ 为研究 福州地 区 ２０ ２Ｏ ０ １ Ｏ６年分 离的淋球菌对青霉 素 、 四环素 、 环丙 沙星 、 大观霉素和头孢 曲松 的敏感性 ， 制定治疗方 案和 防治对 策 的参考 依据 ， 监测 了 １２６株淋 球菌 对抗 菌药 物 的敏感 共 ０ 性， 测定菌株对抗菌药物 的敏感性用琼脂 稀释法 ， 测定产青霉 素酶淋球菌菌株用纸片酸度法 。发现 产
７ Ｓ ｒ ａｒ ｅｌＲＣ，Ｉａ ｇａ ｄ Ｒ ｕｔ ｅｂ ｌ ｍ － ｕ ｌ Ａ，Ｕ Ｉ ｎ Ａ，ｅ １ Ｒ ｅ ｅ ｉｔｒａ ｔａ ．ｒ ＮＡ ｇ ｎ ｎｅｎ ｌ ｔ ｎｃ ｂ ｄ ｓ ｃ ｒ１ａ ｄ ２ ｓｑ ｅ ｃ ｏ ｓ ｘ ａ ，ａ ｔｒｐ ｐ ｉ ｅ ｄ ｒ ｒ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ｆ ａ ｅ ｕ ｌ ｎ ｈ ｏ ｏ ｈｌ ｅ－ ａ ｉ ａ ｓ ｉ ｍａｏ ｈ ｔｓ ｒｌｔｄ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｈ ｔｎ ｒ ｂ ｕ ．Ｃ ｉ ｅｏ ｉｌ ９ ９ ｔｐ ｙｅ ｅａｅ ｏ ｒ ｈ ｐ ｙｏ ｕ ｒ ｍ ｉ ｌ Ｍｉｒｂ ｏ ｎ １ ９ ；
青 霉素 酶的菌株（ Ｐ Ｇ ２ ８ ， ２ ． ％。质粒介导 的高度耐 四环 素菌株 （ Ｇ）６ 株 占 ２ ．６ Ｐ Ｎ ）５ 株 占 １３ ９ ｒ Ⅱ ２０ １５ ％。 本地 区 Ｐ Ｎ Ｐ Ｇ菌株 及 质 粒介 导 的高 度耐 四环 素 菌 株呈 明显 上 升 趋 势。环 丙 沙 星耐 药 １１３株 占 ６
ｓｒ ｅ ｐ ｃ ｒ， ｉｎ ｌ ＤＮ ｅ ｕ ｎ ｅ ｄ ｎｉ ｄ ｃ ｌ ｍｐ ｒ ｎ ｃｉ ｄ ｓ ａ ｅ ￣ ｏ Ａ ｓｑ ｅ ｃ ｓ ｉｅ ｔｙ ｍｅ ｉａｌ ｉ ｏｔ ｔ ｂ ｆ ｙ ａ ｙ ａ ｔ ．Ｃｉ ｃｏ ｉｌ ０ １ ３ ： ０ ２—４ ５ ． ｅｓ ｓ ｌ Ｍｉｒ ｂｏ ０ ； ９ ４ ４ ｎ ２ ０ １
８Ｊｃ ｓｎ Ｃ ，Ｂ ｒ ｎ Ｒ ａｋ ０ Ｊ ａｔ Ｃ，Ｋｅ ｖ ｓ ｏ ｕ Ｌ，ｅ １ ｔ ｉ ｄ ｎｉｅｔ ｎ ｏ ｔａ．Ｓｒ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ｆ
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国麻风皮肤病杂 志 ２０ ０７年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ ２期
１ ７ ０７
ｉ ｐ ｒ ｎ ｅ ｓ ｓｎ Ｃ — ａ ｅ ｅｅ ｔ ｎｏ Ｄ ￣ｕ ｎ ｇ ｌ ・ ｍ ｏ ｔ ｔ ａ ｔ ｕ ｉｇＰ Ｒ— ｂ ｓ ｄ ｄ ｔｃｉ ｆ ＮＡ ｓ ｅ ｏ ｐ ｙ・ ａ ｙ ｓ ｏ ｏ ｍｏｐ ｉ ｈ ｎ ｅｎ ｌｔ ｎ ｃｉ ｅ ｐ ｃ ｒ２ ｒｇｏ ｅ ｒ Ｎ ｒｈ ｓ ｉ ｔｅ ｉｔｒ ａ ｒ ｓ ｒ ｄ ｓ ｅ ｅ ｉｎ ｏ ｔ Ｒ Ａ ｍｓ ｎ ａ ｂ ａ ｆ ｈ ｇ ｎ ｓ ｌ ｅｏ ｉｌ ０ ０； ８ ２ ０ ｅ ｅ ．Ｃ ｉ Ｍｉ ｒｂｏ ０ ３ ： ３ ２—２ １ ｎ ２ ３ ０．
１ 材 料 与方 法 １１ 菌株 来 源 ２０ ～２０ ． ０ １ ０６年 １ ２月 自本 院 门诊 及
１３ 培养 基 英 国 Ｏ ＯＤ公 司 生产 Ｔ—Ｍ培 养基 。 ． ＸＩ １４ Ｂ ． 一内酰胺 霉酶 （Ｐ Ｇ） Ｐ Ｎ 的测定 用 纸 片酸 度 法 ， 将小 片滤 纸 置 于 空 平 皿 中 ， 滤 纸 吸 足 青 霉 素 溶 液 让 （ ．５ｍ ｌ ００ ｏ Ｌ磷 酸缓 冲液 ，Ｈ８０ ０２ ／ ｐ ．、 ．％溴 甲酚紫 ，％ ５ 缓 冲剂 的结 晶青 霉 素 ） 用接 种 环挑 取 已培养 １ ８ｈ的淋 球 菌纯 培养 菌落 涂 到滤 纸条 上 ， 点 直 径 约 为 ５ＩＩ 涂 Ｉ ， ＴＩ Ｉ 置 ３ ℃ ３ ｉ ７ ０ｍｎ观察 结果 。涂菌 处 滤纸 颜 色 由原来 的
色 毛癣 菌鉴 定 到种 ， 明这几 个 菌 种 的 ＩＳ区序 列在 说 Ｔ 种水 平上 没 有差 异 或 差 异 很 小 ， 和 国外 Ｓｍ ｅ ｅ 这 ｕ ｍｒ ｌ ｂｌ 等 的研究结果是一致的。
Ｊ ｋ ｎ 发现在真菌核糖体非转录区（ Ｔ ） ａ ｓ 等 ｃｏ Ｎ Ｓ 有 两个 串 联 排 列 的 亚 重 复 元 件 （来自百度文库Ｒ ｓ ， Ｔ Ｓ Ｔ Ｓ ） 即 Ｒ １和 ＴＳ ， Ｒ ２具有 明显 的多态性 ， 可将 红 色毛 癣 菌鉴 定 到 型。 本 文所 报道 的菌株 Ｔ Ｕ ３５能在 ３ ℃生长 良好 ， ＭＭ ３ １ ７ 直 接导致其侵入机体引起人类深部真菌感染 ， 极大可能 在 Ｔ Ｓ区存在 变 异 ， 们正 拟扩 增其 Ｔ Ｓ区 以探讨 其 Ｒ 我 Ｒ 耐 热 和基 因变异 之 间的关 系 。
３Ｃ ｅ ｈ ｎ ＹＣ，Ｅ ｓ ｅ Ｄ，Ｋ ｔ ｒＭＭ ，ｅ １ ｄ ｎｉ ｅ ｔ ｎ ｏ ｄｃ ｌ ｉｎ ｒＪ ａｔ ａ ｔ ．Ｉ ｅ ｔ ａｉ ｆ ａ ｉ ｆ ｏ ｍｅ ｉａｌ ｙ
（ 收稿 ：０７— ３—１ ） ２０ ０ ３
２０ ～２ ０ ０ １ ０ ６年福 州地 区淋球 菌 耐 药 监测 结 果
基金项 目： 世行贷款卫九项 目“ 淋球 菌耐药监测研究” 课题 作 者单位 ： 福建省皮肤病性病防治院 ， ０ ０ ３ ０９ ５
法 。采用 琼脂 稀 释法 。精确 称 取 纯 品抗 菌药 粉 ， 于 溶 合 适 的溶剂 中 ， 无 菌 蒸 馏 水 稀 释 后 加 到 培 养 基 中 ， 用 配 成含 系列 浓 度 抗 菌 药 的琼 脂 平 皿 。将 分 纯 后 的淋 球 菌 复苏后 配 成 １ Ｆ ／Ｌ的菌 悬液 ， 多头接 种器 ０ Ｃ Ｕｍ 用 接种 到含 不 同浓度 药 物的琼脂 平 皿上 ， ３ ℃二 氧化 置 ５ 碳培养 箱 培养 ，４ｈ后 观 察 结 果 ． ２ 以淋 球 菌 不 生 长 的 最 低药 物 浓 度 为 ＭＣ 同时 用 ＷＨ Ｉ。 Ｏ规 定 的 Ａ、 、 、 Ｂ Ｃ
紫色 变成 黄色 为 阳性 ， 无变化 为 阴性 。 １５ 最 小抑 菌浓 度 （ Ｃ 的测 定 参 考 文献 ［ ］ ． ＭＩ） １ 的方
省女子 劳 教所 劳教 人员 中收 集淋 病 患 者宫 颈 分泌 物 ， 进行培 养 、 离 、 分 鉴定 并 经 分 纯 后 获 得 １２６株 淋 球 ０ 菌， 置脱 脂牛奶 中于 一４ ￣低温 冰箱 冻存 待用 。 ５Ｃ １２ 抗 菌 药 物 ． 青霉素 、 四环 素 、 丙 沙 星 、 孢 曲 环 头 松 、 观霉 素 ５ 核心抗 菌 药 物均 由中 国疾 病预 防控 大 种 制 中心性 病控 制 中心提供 。
参 考 文 献
４Ｒａｅ ｎ几 ，Ｂ ｉ ｋｍａ ｕ Ｕ，Ｉ ｆ ａ ｅＫ，ｅ １ Ｍｕ ｉ ｕ ｔ ． ｈｌ ｓＤＮ ￣ｕ ｎ ｇＣＢ－ ａ ｃ ｅ Ａ ｓ ｅ ｏ Ｏ
ｐ ｓ Ｔ ａ ｉ ｙ ｉｅ ｔｙ ｐ ｔｏ ｅ ｉ ｍ ｌｓ ｌ ｅ ｏ ｉ ０ ５ ４ ｏｌ ｒｐ ｃ ｎｉ ｈ ｇ ｎｃ ｏｄ ．Ｃ ｉ Ｍｉｒ ｂｏ ２ ０ ； ３： ｓ Ｕ ｄ ｆａ ｎ ｌ
３７： ０ —４ １ ０ ４ ５ ０１ ．
１ 王端礼 ． 医学 真菌学一实验 室检验 指南 ． １版 ． 京 ： 民 第 北 人
卫 生 出 版 社 ，０５ ６ ． ２０ ．１
２Ｃ ｅ ｈ ｎ ＹＣ，Ｅ ｓ ｉ Ｊ Ｉ Ｄ，Ｋ ｔ ｒＭＭ ，ｅ １ ｏｙ ｒ ｈｃ ｉｔｒ ａ ａ ． ａｔ ａ ｔ ．Ｐ ｌ ａ ｍｏｐ ｉ ｎｅｎ ｌ ｒ ｎ ｔ
９ ．３ ６４ ％。淋球菌对大观霉素和头孢 曲松仍较敏感 。
［ 关键词 ］ 奈瑟 氏球菌 ； 淋病 ； 抗菌药 物作用 ； 微 生物 敏感 性试验
为 了解 淋球 菌耐药 菌 株 的流行 情 况 ， 淋病 防治 为
策略的制定提供依据 ， 我们按照世界银行贷款卫九项 目 淋球菌耐药监测研究 ” “ 课题 的要求 ， ２０ 年 １ 从 ０１ 月开 始 ， 每年监 测 ２０株 淋 球 菌 ， 将 连 续 监 测 １ ０ ０ 现 ６ ２ 株淋 球 菌对抗 菌药 物敏 感性 及其 变迁 情况 分 析如下 。
３ ２ —３ ３ ３４ ３ ３．
５ 启贤． 秦 临床 真菌学 ． １版 ． 第 上海 ： 海 医科大 学 出版 社 ， 上
２ １． ９ ０ｏ １ ９— ２ ０１．
６ 强强 ， 民， 利平 ， ． 株 耐热红 色毛癣 菌 临床分 离株 章 李 朱 等 一 的基 因型鉴定 ． 中华皮肤科 杂志 ２０ ；６ ４３ ４５ ０３ ３ ： —４ ． ４
［ 摘要 ］ 为研究 福州地 区 ２０ ２Ｏ ０ １ Ｏ６年分 离的淋球菌对青霉 素 、 四环素 、 环丙 沙星 、 大观霉素和头孢 曲松 的敏感性 ， 制定治疗方 案和 防治对 策 的参考 依据 ， 监测 了 １２６株淋 球菌 对抗 菌药 物 的敏感 共 ０ 性， 测定菌株对抗菌药物 的敏感性用琼脂 稀释法 ， 测定产青霉 素酶淋球菌菌株用纸片酸度法 。发现 产
７ Ｓ ｒ ａｒ ｅｌＲＣ，Ｉａ ｇａ ｄ Ｒ ｕｔ ｅｂ ｌ ｍ － ｕ ｌ Ａ，Ｕ Ｉ ｎ Ａ，ｅ １ Ｒ ｅ ｅ ｉｔｒａ ｔａ ．ｒ ＮＡ ｇ ｎ ｎｅｎ ｌ ｔ ｎｃ ｂ ｄ ｓ ｃ ｒ１ａ ｄ ２ ｓｑ ｅ ｃ ｏ ｓ ｘ ａ ，ａ ｔｒｐ ｐ ｉ ｅ ｄ ｒ ｒ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ｆ ａ ｅ ｕ ｌ ｎ ｈ ｏ ｏ ｈｌ ｅ－ ａ ｉ ａ ｓ ｉ ｍａｏ ｈ ｔｓ ｒｌｔｄ ｔ Ｔ ｅ ｏ ｈ ｔｎ ｒ ｂ ｕ ．Ｃ ｉ ｅｏ ｉｌ ９ ９ ｔｐ ｙｅ ｅａｅ ｏ ｒ ｈ ｐ ｙｏ ｕ ｒ ｍ ｉ ｌ Ｍｉｒｂ ｏ ｎ １ ９ ；
青 霉素 酶的菌株（ Ｐ Ｇ ２ ８ ， ２ ． ％。质粒介导 的高度耐 四环 素菌株 （ Ｇ）６ 株 占 ２ ．６ Ｐ Ｎ ）５ 株 占 １３ ９ ｒ Ⅱ ２０ １５ ％。 本地 区 Ｐ Ｎ Ｐ Ｇ菌株 及 质 粒介 导 的高 度耐 四环 素 菌 株呈 明显 上 升 趋 势。环 丙 沙 星耐 药 １１３株 占 ６
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８Ｊｃ ｓｎ Ｃ ，Ｂ ｒ ｎ Ｒ ａｋ ０ Ｊ ａｔ Ｃ，Ｋｅ ｖ ｓ ｏ ｕ Ｌ，ｅ １ ｔ ｉ ｄ ｎｉｅｔ ｎ ｏ ｔａ．Ｓｒ ｎ ｉｅ ｔ ａ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ｆ
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国麻风皮肤病杂 志 ２０ ０７年 １ ２月第 ２ ３卷第 １ ２期
１ ７ ０７
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１ 材 料 与方 法 １１ 菌株 来 源 ２０ ～２０ ． ０ １ ０６年 １ ２月 自本 院 门诊 及
１３ 培养 基 英 国 Ｏ ＯＤ公 司 生产 Ｔ—Ｍ培 养基 。 ． ＸＩ １４ Ｂ ． 一内酰胺 霉酶 （Ｐ Ｇ） Ｐ Ｎ 的测定 用 纸 片酸 度 法 ， 将小 片滤 纸 置 于 空 平 皿 中 ， 滤 纸 吸 足 青 霉 素 溶 液 让 （ ．５ｍ ｌ ００ ｏ Ｌ磷 酸缓 冲液 ，Ｈ８０ ０２ ／ ｐ ．、 ．％溴 甲酚紫 ，％ ５ 缓 冲剂 的结 晶青 霉 素 ） 用接 种 环挑 取 已培养 １ ８ｈ的淋 球 菌纯 培养 菌落 涂 到滤 纸条 上 ， 点 直 径 约 为 ５ＩＩ 涂 Ｉ ， ＴＩ Ｉ 置 ３ ℃ ３ ｉ ７ ０ｍｎ观察 结果 。涂菌 处 滤纸 颜 色 由原来 的
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省女子 劳 教所 劳教 人员 中收 集淋 病 患 者宫 颈 分泌 物 ， 进行培 养 、 离 、 分 鉴定 并 经 分 纯 后 获 得 １２６株 淋 球 ０ 菌， 置脱 脂牛奶 中于 一４ ￣低温 冰箱 冻存 待用 。 ５Ｃ １２ 抗 菌 药 物 ． 青霉素 、 四环 素 、 丙 沙 星 、 孢 曲 环 头 松 、 观霉 素 ５ 核心抗 菌 药 物均 由中 国疾 病预 防控 大 种 制 中心性 病控 制 中心提供 。
参 考 文 献
４Ｒａｅ ｎ几 ，Ｂ ｉ ｋｍａ ｕ Ｕ，Ｉ ｆ ａ ｅＫ，ｅ １ Ｍｕ ｉ ｕ ｔ ． ｈｌ ｓＤＮ ￣ｕ ｎ ｇＣＢ－ ａ ｃ ｅ Ａ ｓ ｅ ｏ Ｏ
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３７： ０ —４ １ ０ ４ ５ ０１ ．
１ 王端礼 ． 医学 真菌学一实验 室检验 指南 ． １版 ． 京 ： 民 第 北 人
卫 生 出 版 社 ，０５ ６ ． ２０ ．１
２Ｃ ｅ ｈ ｎ ＹＣ，Ｅ ｓ ｉ Ｊ Ｉ Ｄ，Ｋ ｔ ｒＭＭ ，ｅ １ ｏｙ ｒ ｈｃ ｉｔｒ ａ ａ ． ａｔ ａ ｔ ．Ｐ ｌ ａ ｍｏｐ ｉ ｎｅｎ ｌ ｒ ｎ ｔ
９ ．３ ６４ ％。淋球菌对大观霉素和头孢 曲松仍较敏感 。
［ 关键词 ］ 奈瑟 氏球菌 ； 淋病 ； 抗菌药 物作用 ； 微 生物 敏感 性试验
为 了解 淋球 菌耐药 菌 株 的流行 情 况 ， 淋病 防治 为
策略的制定提供依据 ， 我们按照世界银行贷款卫九项 目 淋球菌耐药监测研究 ” “ 课题 的要求 ， ２０ 年 １ 从 ０１ 月开 始 ， 每年监 测 ２０株 淋 球 菌 ， 将 连 续 监 测 １ ０ ０ 现 ６ ２ 株淋 球 菌对抗 菌药 物敏 感性 及其 变迁 情况 分 析如下 。
３ ２ —３ ３ ３４ ３ ３．
５ 启贤． 秦 临床 真菌学 ． １版 ． 第 上海 ： 海 医科大 学 出版 社 ， 上
２ １． ９ ０ｏ １ ９— ２ ０１．
６ 强强 ， 民， 利平 ， ． 株 耐热红 色毛癣 菌 临床分 离株 章 李 朱 等 一 的基 因型鉴定 ． 中华皮肤科 杂志 ２０ ；６ ４３ ４５ ０３ ３ ： —４ ． ４