大叶性肺炎的影像诊断完整版本

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肺炎CT表现完整版本

致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。
感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿
临床表现：
--急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
马赛克灌注
猪头冻肉征—过敏性肺炎特征表现
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation pneumonitis）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。
肺部炎症—放射性肺炎
临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。
影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
--弥漫性肺气肿改变.
间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。
急性间质性肺炎大体病理标本
肺部炎症—间质性肺炎
影像表现：
--肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；
-- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；
-- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。
Acute Radiation is
肺部炎症—放射性肺炎
影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺气肿。

大叶性肺炎诊断和鉴别诊断ppt课件

大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
第七节
★
谢
谢
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二病因病理
第七节
★ 由多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。
★ 分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内的纤维素性渗出性炎症。一般只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。典型的自然发展过程大致可分为四个期：
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四个分期
第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
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★ 左侧气胸气胸
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第七节
右侧
一、大叶性肺炎（3）第七节
【影像学表现】 CT：充血期磨玻璃密度，边缘模糊实变期叶裂为界致密影，充气支气管
征（实变）消散期密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
பைடு நூலகம்精品课件
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第七节
大叶性肺炎
右下叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎大叶性肺炎（图）
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阻塞性肺炎第七节
★ 一般患者年龄偏大； ★ 常有有吸烟史； ★ 阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含
气的肺组织，同时多合并不全性肺不张； ★ 要特别注意同侧肺门有无增大或肿块； ★ 临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是
经抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面；

肺炎的影像学诊断

巨细胞病毒性肺炎
肾移植术后3个月，巨细胞病毒性肺炎。胸部平片见两上肺散在斑片状淡泊渗出影
3天后胸片，出现大片实变并且进展迅速
巨细胞病毒性肺炎同一病例。次日CT示两上网状模糊影，肺间质浸润为主病变
甲型H1N1流感病毒肺炎的鉴别诊断
• 细菌性肺炎：叶或段的实变影，病变较局限，一般多为一段或以一叶病变发生，很少发生两肺或一肺弥漫性病变。 • 支原体肺炎：病变以间质改变为主。早期表现肺纹理增多模糊及网状纹理，进展时呈局限或者广泛的片状磨玻璃影，自肺门向肺野外围伸展的大片扇形阴影。CT可显示早期小叶中心磨玻璃影或实变影，肺间质炎症、网状阴影及小叶间隔增厚影。
入院检查
• 体温 39.5℃，脉搏106次/分，呼吸 20次/分，血压 120/70mmHg。双侧扁桃体1°肿大，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音 • 白细胞9.7109/L，中性粒细胞百分比77.9％ • 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达76U/l，血糖 8.4mmol/L • 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达 1240U/L，肌酸激酶-心肌同功酶（CK-MB）88U/L， LDH达587U/L • 痰培养：草绿色链球菌 • 口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测，RTPCR 法检测出乙型流感病毒
完全大叶性实变
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
抗炎后复查病灶基本吸收
球形肺炎CT表现
• 边缘清楚、光滑，呈球形或类球形的病灶，密度较均匀。有的灶中央密度低于周边（液化坏死），有时可形成小空洞，钙化、支气管气相偶尔可见； • 增强扫描示病灶软组织部分明显强化，呈均匀强化、周边环形强化或部分强化，少数不强化； • 肿块边缘不规则，毛刺多较长.部分为索条状，可有周围充血征（晕环）、血管集束征等; • 病灶多贴近胸膜呈广基相贴，伴局部胸膜增厚但少有胸水及胸壁改变，有时可见胸膜下脂肪层增厚，部分病灶见典型胸膜凹陷征.

大叶性肺炎的影像诊断课件

• 病灶动态变化快。
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干酪性肺炎
• 多见于上肺的大叶性病变； • 密度多不均匀； • 可见气管充气征和（或）空洞，但不严格按肺叶
或肺段的解剖结构，边界模糊 • 在病灶的附近、同侧以致对侧肺野内往往可见到
有播散的小叶性渗出病灶； • 临床上除高热之外兼具结核的其他特征。
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阻塞性肺炎
一般患者年龄偏大；常有有吸烟史；阻塞初期常为不完全性，密度不均，可夹杂含气
的肺组织，同时多合并不全性肺不张；要特别注意同侧肺门有无增大或肿块；临床症状和体征类似于一般的肺炎，其特点是经
抗生素治疗后吸收缓慢、不完全吸收或在同一部位反复发作，此时应高度怀疑阻塞性肺炎可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是否有阻塞。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为
肺脓肿。
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影像表现
• 充血期：X线无阳性征象或仅表现为局限性肺纹理增粗；CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影；
• 实变期(红色及灰色肝变期)：可见整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内可见支气管充气征，肺叶实变以叶间裂为界，边缘清楚；
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诊断：
（右肺上叶后段）大叶性肺炎
• 临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现 • 患者，男，32岁。 • 因“发热、咳嗽3天”入院。
胸部后前位平片
胸部CT肺窗
纵隔窗
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Thank you!
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• 消散期：大叶阴影密度减低，由大叶阴影逐渐变为散在斑片状阴影，进而演变为索条状阴影，直至完全吸收。

肺炎影像学诊断

甲型H1N1流感病毒肺炎影像表现
两肺多同时累及,且以两下肺明显
实变含气支气管征均为下肺胸膜下多发小结节或小扇形的磨玻璃、不均质棉絮状密度,且纵膈窗显示为蜂窝状是其特点
衣原体肺炎
老年患者中，浸润可能分布更广；胸腔积液少见。50% 的患者胸片在4周内改善。20%的患者需胸片改善需超过 9周。
金黄色葡萄球菌性肺炎
肺炎克雷伯杆菌
当克雷伯杆菌感染肺实质时，表现为非节段性分布的均匀实变影。空气支气管征常见。据了解，肺炎克雷伯杆菌特别趋于产生大范围实变阴影，导致肺叶扩大，形成叶间裂膨出征。常见肺脓肿形成、胸腔积液和脓胸。肺炎克雷伯杆菌性肺部感染也可表现为支气管肺炎的特点，特别是当院内感染发生时。
肺炎的治疗
6.厌氧菌：首选青霉素联用克林霉素或甲硝唑。 7.支原体、百日咳杆菌、衣原体，选用大环内酯类抗生素。 8.真菌：首选氟康唑。疗程：一般用至热退和主要呼吸道症状明显改善后3-7 天。肺炎链球菌7-10天，流感嗜血杆菌14天左右，葡萄球菌3-4周，支原体、衣原体2-3周，真菌性肺炎1-2个月。三、氧疗四、对症治疗
肺炎链球菌
偶尔，肺炎球菌性肺炎可表现为局灶性结节或肿块，常称为“球形肺炎”。罕见空洞和脓肿形成。50％或更少的患者可合并胸膜疾病、胸腔积液或脓胸。胸部 CT 常表现为小叶含气实变影、周围实变的磨玻璃样影、分叶阴影、3 ～ 10mm 界限不清的小叶中心型结节、支气管壁增厚及光滑的小叶间隔增厚。。
间质性肺炎
支气管肺炎（小叶性肺炎）沿支气管分布或散在分布的小斑
片状实变及磨玻璃影，或部分融合成片
肺炎链球菌
肺炎球菌性肺炎在胸片上呈典型的气腔肺炎，有侵犯到胸膜的实变影，常可见空气支气管征，肺体积无缩小。肺炎球菌性肺炎也可见斑片状、多灶性实变影，符合支气管肺炎，罕见的是伴有含气实变的间质性改变

影像诊断图片示例

正常胸片(叉状肋)
大叶性肺炎(肺实变)
空洞(肺脓肿)
左肺不张并右肺代偿性肺气肿
右侧胸腔大量积液
右侧包裹性积液
ห้องสมุดไป่ตู้ 右侧气胸
继发型肺结核
右上叶支气管肺(横“S”征)
左心室增大(靴形心)
左心房增大
肺充血
消化道穿孔(双膈下游离气体)
肠梗阻
食管静脉曲张
浸润型食管癌
胃溃疡
胃癌
乙状结肠癌
正常胆道“T”形管造影
泌尿系统正常腹平片
左输尿管下段结石、右输尿管上段结石
膀胱阳性结石
左侧颅内出血并破入脑室
骨质增生硬化(肱骨上端成骨型骨肉瘤)
慢性化脓性骨髓炎
右拇指近节指骨、左第五掌骨结核
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
溶骨性骨肉瘤
髌骨粉碎性骨折

肺炎的X线表现和鉴别诊断

下肺野均可有病变，多以双下肺为重。常为两肺弥漫性分布。
（3）病变的范围：早期病变为局限性片状阴影，进展后呈多灶性或弥漫性分布，可累及一个或多个肺段、肺叶，也可位于一侧肺或双肺。但
一般不按肺叶或肺段分布。病灶进展快，重症
患者很快出现双肺弥漫性病变。
（4）动态变化：胸部影像表现变化较快。重症患者肺内病变进展迅速，短期内病灶明显增多，
• Clinical course:
After 2 days of treatment: Condition was improved. No longer fever or shortness of breath. SaO2 95-99%. Lab findings: WBC 10.8 G/l, GOT 148, GPT 194, LDH 1014. + Discharged on the day of 14th.
rales in both 2 sides of lung. SaO2 80%. • Lab findings : WBC 7.2 G/L, (87.3% neutrophils), platelets 211 G/L,
肺炎的X线表现和鉴别诊断
肺炎的分类
▶引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、原虫、寄生虫，其他病因有过敏、理化因素及放射线等。
▶根据X线及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
▶由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
• On admission: temp 38.50C, pulse 84, BP 110/70, RR 54/min, crackle rales in both 2 sides of lung. SaO2 82%.

肺部炎症影像诊断与鉴别

间质纤维化、急性间质性肺肺炎。
SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎
慢性间质性肺炎
肺部炎症—过敏性肺炎
过敏性肺炎（allergic
pneumonia）又称吕弗留综合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。
肺部炎症—过敏性肺炎
临床表现：
--急性型： --亚急性型：
abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。感染途径： -- 吸入性； --血源性； -- 直接侵入。
肺部炎症—肺脓肿
病理发展：
--急性期 --亚急性期 --慢性期
肺部炎症—肺脓肿

临床表现： --急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。 --慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，可出现杵状指（趾）。

影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。

--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。 -- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。 “肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。

肺部炎症—慢性肺炎

影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影

影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
肺部炎症—放射性肺炎
放射性肺炎（radiation

大叶性肺炎的影像诊断完整版本

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大叶性肺炎
大体病理标本
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右肺上叶大片状模糊影，密度较淡。下界平直、清楚（实变早期）
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ＣＴ平扫肺窗：肺叶大片密度增高影；纵隔窗：病变区肺野实变，内有空气支气管影。
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大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
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精选ppt大叶性肺炎右上叶后段精选ppt大叶性肺炎右中叶精选ppt大大叶叶性性肺肺炎炎右右下下叶叶精选ppt大叶性肺炎实变充气支气管气象精选ppt治疗前后精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt衣原体肺炎早期
大叶性肺炎的影像诊断
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大叶性肺炎
大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。
大叶性肺炎
右下叶
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大叶性肺炎
实变充气支气管气象
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治疗前后
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A.
衣原体肺炎
B. 早期：肺纹理增强，
细网状或小结节影
C. 发展期：节段性或小
斑片样实变，单发或多发，少见胸腔积液或肺门淋巴结肿大
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大叶性肺炎诊断和鉴别诊断

第七节
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
内有少量渗出液。
②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细胞。
③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。
④消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐被吸收。
如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在2周左右明显或完全吸收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为肺脓肿。
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
5
实验室检查第七节
★ 血白细胞计数（10～20）×109∕L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高。
影，偶演变为机化性肺炎
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
9
示意图
第七节
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
10
大叶性肺炎（图）
右下肺密度增高影，水平叶间裂显示清楚
第七节
大叶性肺炎（右中叶）
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
12
右上叶大叶性肺炎（图）
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
第七节
右中叶肺炎
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
可能，需行胸部CT扫描进一步观察支气管是
否有阻塞。
大叶性肺炎诊断和鉴别诊断
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胸腔积液
第七节
★ 少量积液：表现为单侧或双侧肋膈角变钝，
膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面；
★ 中量积液：上缘在第4前肋水平以上，第2前肋水平以下，中下肺野呈致密影，患侧心缘、膈面和肋膈角消失，纵膈向健侧轻度移位；

大叶性肺炎PPT课件

抗炎后复查病灶基本吸收
诊断和鉴别诊断
诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。
鉴别诊断：
1、大叶性肺不张
2、浸润性肺结核
大叶性肺炎
肺不张
2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征；
3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。
影像学表现
左肺上叶大叶性肺炎充血期
右肺上叶大叶性肺炎实变期
↖
空气支气管征
大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。
大叶性肺炎 CT表现
大叶性肺炎常
为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。
临床与病理本病发于青壮年。
临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。
3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。
右上叶大叶性肺炎
↓
↓
→
右中叶肺炎正侧位片
空气支气管征
右下肺大叶性肺炎（治疗前）
同一人(治疗一周后)
影像学表现
CT表现：
1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊；
病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期
影像学表现
X线：
1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低；

关于肺部炎症的X线表现

关于肺部炎症的X线表现【关键词】肺部炎症 X线(一)大叶性肺炎[图像特征]X线正位胸片：(1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀；(2)病灶边界欠清楚。

CT平扫(肺窗)：(1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段；(2)内可见通气支气管；(3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。

[影像诊断] 左肺上叶大叶性肺炎；两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。

[临床提醒] X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。

大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见“含气支气管征”。

结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查，诊断本病较容易，但因抗生素的广泛使用，典型的大叶性肺炎已不常见，偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。

大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象，部分可表现正常。

CT可显示肺炎早期的充血改变，并能更好的显示病变的范围。

X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化，从而观察治疗效果，指导临床治疗。

(二)支气管肺炎[图像特征]X线正位胸片：左下肺见小片状模糊影，左侧心缘模糊不清。

CT平扫(肺窗)：两下肺见多发斑片状高密度影，呈局灶性分布。

[影像诊断] 两下肺支气管肺炎。

[临床提醒] 支气管肺炎的X线表现多样，大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。

病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。

病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但多不局限于某一肺段或肺叶。

由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。

当细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。

小儿多首先发生在脊柱旁，然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。

CT是本病的主要检查手段，结合病史一般能够确诊。

少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。

此时，影像诊断比较困难。

(三)病毒性肺炎[图像特征]X线正位胸片：(1)两肺纹理增加，以两下肺野中内带明显；(2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。

大叶性肺炎支气管肺炎支原体肺炎间质性肺炎影像诊断

➢ 肺门和气管旁淋巴结可肿大。
影像表现
间质性肺炎
影像表现
间质性肺炎
好发人群常见部位
影像特点
预后
大叶性肺炎
ห้องสมุดไป่ตู้
青壮年
多局限于肺大叶性或肺段性可痊愈，少数可演叶的一部分实变，可见“空变为机化性肺炎或某一肺段气支气管征”
支气管肺炎支原体肺炎间质性肺炎
多见于婴幼儿、老年人及极度衰弱
➢ 病灶液化坏死可形成空洞，表现为斑片影中可见环形透亮影。
➢ 有时可见肺气囊，为引流支气管因炎症而形成活瓣作用，致空洞内气体逐渐增多所致
➢ 支气管炎性阻塞时可见三角形肺不张的致密影，相邻肺野有代偿性肺气肿表现。
➢ 支气管肺炎经治疗后可完全消散，久不消散的支气管肺炎可引起支气管扩张，融合成片的炎症长期不吸收可演变为机化性肺炎。
➢ 慢性者除炎症浸润外多有不同程度的纤维结缔组织增生。
影像表现（X线）
➢ 病变分布广泛，好发于两肺门附近及肺下野。 ➢ 病变累及支气管及血管周围的间质时，可见纤细条纹
状密度增高影，边界清楚或略模糊，其走行僵直，可数条相互交错或两条平行。 ➢ 病变累及终末细支气管以下的肺间质时，病变显示为短条状，相互交织成网状的密度增高影，其内可见间质增厚所构成的大小均匀而分布不均匀的小结节影。 ➢ 有时肺野内可见广泛的细小结节影，大小一致，分布不均，但肺尖及两肺外带常不受累及。 ➢ 间质性肺炎的吸收消散较肺泡炎症缓慢，在消散过程中，肺内粟粒点状影先消失，然后紊乱的条纹状影逐渐减少而消失。 ➢ 少数病例可导致慢性肺间质纤维化或并发支气管扩张。
➢ 由于细支气管炎性充血水肿及渗出,易导致细支气管不同程度的阻塞,可出现小叶性肺气肿、小叶性或节段性肺不张。

大叶性肺炎的诊断与鉴别诊断

充血期往往无明显的X线征象，或仅仅表现为局限性肺纹理增粗。 CT表现为边缘模糊的磨玻璃样阴影。
病变进展到实变期（红色肝样变期及灰色肝样变期），表现为大片均匀的致密影，形态与肺叶的轮廓相符合，；由于实变的肺组织与含气的支气管相衬托其内有时可见透亮的支气管影，称空气支气管征或支气管气象；病变的叶间裂一侧显示有鲜明平直的界限，而其它部分则表现为模糊不清，外围阴影逐渐变淡；病变多局限于肺叶的一部分或一肺段。
•好发于青壮年，男性多见，在冬春季节发病较多。
•临床上起病急，以突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为特征（五联征），严重者可出现休克。
•诱因常为受凉、淋雨等。
疾病或基本病变
相似征象
鉴别要点
大叶性肺炎
大片实变
临床表现重，有支气管充气征
小叶性肺炎
小斑片实变
临床症状重，斑片沿支气管树分布
支原体肺炎
大叶性肺炎的影像诊断与鉴别诊断
大叶性肺炎（lobar pneumonia） •为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌，存在于正常人鼻咽部，(1、3、7、2型多见，3型致病力最强)。 •肺炎杆菌，金葡菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌也可引起，但均少见。 •好发于青壮年，男性多见，在冬春季节发病较多。 •临床上起病急，以突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为特征（五联征），严重者可出现休克。 •诱因常为受凉、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等，呼吸道防御功能减弱，机体抵抗力降低。
•诱因常为受凉、淋雨等。
•不同病变期间可有不同的阳性体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音减低和肺部湿罗音等。
•典型影像表现为大片均匀的致密影，形态与肺叶的轮廓相符合，内见空气支气管征。

大叶性肺炎的影像诊断图文

大叶性肺炎的影像诊断大叶性肺炎是指肺实质中部一大叶受到感染而引起的炎症性反应，它是常见的呼吸系统感染疾病之一，通常由细菌感染引起。

该疾病影响着数百万人的生活和健康，因此及时和准确的影像诊断显得尤为重要。

下面将介绍大叶性肺炎如何在常见的影像检查中进行诊断。

症状和影响大叶性肺炎的症状包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、发热、寒战、乏力等，一般由被 Streptococcus pneumoniae 等细菌感染引起，也可能由病毒、真菌等微生物引起。

如果不及时治疗，可能会引起呼吸衰竭、肺脓肿等严重后果。

影像检查大叶性肺炎的影像学表现多样，X线胸片和CT扫描是最常用的影像学检查方法。

X线胸片在X线胸片上，大叶性肺炎的表现为局部肺实质密度增高，其轮廓模糊，可出现肺门阴影。

患者通常表现为胸痛、咳嗽和气短等症状，尤其是老年人、慢性病患者等易感人群，X线检查可辅助诊断。

CT扫描在CT扫描上，大叶性肺炎通常表现为磨玻璃状密度区，同时可见肺实质密度增高，并可伴有渗出表现等。

CT扫描可以更细致地显示肺部病灶，有助于明确诊断。

诊断意义及时而准确的大叶性肺炎影像诊断对于治疗和预后至关重要。

在使用抗生素治疗过程中，影像学检查可以帮助医生观察病情变化，指导治疗方案的调整和疗效的评估。

此外，通过诊断分析，我们可以发现大叶性肺炎患者的个体差异，为制定个性化的治疗方案提供了有力的依据。

大叶性肺炎是常见疾病之一，及时而准确的影像学诊断可以帮助医生更好地判断病情，指导治疗，提高治疗效果和预后。

通过对患者的个体化分析，我们可以针对不同患者提出个性化治疗方案，为他们提供更好的服务。