大叶性肺炎诊断与鉴别诊断
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内有少量渗出液。 ②红色肝变期(发病后2—3天)：肺泡腔内充有纤维素及大量红细
胞。 ③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 ④消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐
被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在 2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为 肺脓肿。
肺部大叶性肺炎
概念
一、大叶性肺炎（ 1）
【临床表现】 1. 起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳
嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促 和紫绀。
2. 部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹
二 病因病理
四个分期
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
征（实变） 消散期 密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎 大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
实验室检查
肺炎链球菌电镜下图片
肺炎链球菌显微镜图片
一、大叶性肺炎（2）
【影像学表现】 X线：
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征 （实
变），叶裂为界 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条
影，偶演变为机化性肺炎
示意图
大叶性肺炎 （图）
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
大叶性肺炎（右中叶）
右上叶大叶性肺炎（图）
Fra Baidu bibliotek
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
右中叶肺炎
右侧位
鉴别诊断
急性肺脓肿
干酪性肺炎
阻塞性肺炎
胸腔积液
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
气胸
一、大叶性肺炎（3）
【影像学表现】 ： 充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，充气支气管
胞。 ③灰色肝变期(发病后4—6天)：肺泡腔内出现大量白细胞。 ④消散期(发病后7一l 0天)：白细胞溶解，纤维素性渗出物逐渐
被吸收。 如果治疗及时、恰当，大叶性肺炎可在 2周左右明显或完全吸
收；如治疗不及时或不充分，病变可延迟吸收，甚至演变为 肺脓肿。
肺部大叶性肺炎
概念
一、大叶性肺炎（ 1）
【临床表现】 1. 起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳
嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促 和紫绀。
2. 部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹
二 病因病理
四个分期
致病菌95％为肺炎链球菌，根据病变的发展可分为四期： ①充血期(发病后1 2—24小时)：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔
征（实变） 消散期 密度减低，斑片影，实变区充
气，吸收
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
CT右片中纵叶隔肺窗炎 大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
大叶性肺炎（图）
实验室检查
肺炎链球菌电镜下图片
肺炎链球菌显微镜图片
一、大叶性肺炎（2）
【影像学表现】 X线：
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期 密度均匀增高、含气支气管征 （实
变），叶裂为界 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条
影，偶演变为机化性肺炎
示意图
大叶性肺炎 （图）
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
大叶性肺炎（右中叶）
右上叶大叶性肺炎（图）
Fra Baidu bibliotek
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
右中叶肺炎
右侧位
鉴别诊断
急性肺脓肿
干酪性肺炎
阻塞性肺炎
胸腔积液
★ 右侧中等量胸腔积液
左侧中等量胸腔积液
气胸
一、大叶性肺炎（3）
【影像学表现】 ： 充血期 磨玻璃密度，边缘模糊 实变期 叶裂为界致密影，充气支气管