临床思维与观察_PPT课件
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临床思维PPT医学课件
临床误诊原因
病史资料不完整、准确 观察不细致 检验结果有误差 先入为主，主观臆断 医学知识不足，缺乏临床经验 症状、体征不明显 伪病
临床诊断内容和格式
临床诊断的种类、内容
（一）病因诊断 病因诊断是对致病因素及其所引起的疾病名称
的诊断。 （二）病理形态诊断
病理形态诊断是指诊断时指出病变的部位、范 围、性质及组织结构的改变。 （三）病理生理诊断 病理生理诊断又称功能诊断，指明疾病所引起 脏器的功能改变。
1.调查研究，收集资料
手段：问诊 体格检查 特殊化验与检查
要求：真实性 系统性 完整性
诊断步骤
2. 归纳分析，形成印象
根据：病史询问 体格检查 化验、器械检查结果 治疗经过
结合：已学的理论知识 已往的临床经验
归纳临床特点 初步诊断
诊断步骤
3.验证或修正诊断
进一步检查 诊断性治疗
最后确诊（注意检查的针对性）
综合、判断
– 通过对各种正、反临床资料（包括症状、体 征、各种辅助检查等），疾病的演变情况、 治疗效果等的整理、分析、综合，提出可能 构成的各种比较近似的假定，然后进行分析、 比较、摒除一些证据不足的疾病，找出一个 或几个可能性最大的疾病，为提出初步诊断 打下基础
诊断疾病的纲要
实践验证
– 认识常常不是一次就能完成的，初步诊断是否正确， 还需要在临床实践中验证。
临床思维的方法
推理
– 演绎推理 – 归纳推理 – 类比推理
缜密思维 横向思维与纵向思维
临床思维方法
几种常用推理方法
演绎法：提出假说，进行演绎推理，再通 过实验验证演绎推理的结论。比 较病人临床表现是否符合诊断标 准。
渐进性活动后胸闷气促伴少尿、双下肢水肿1周， －－右心功能不全 －－心率、颈静脉、肝大，UCG、NT-proBNP
急诊临床思维方法ppt课件
他们从事医疗活动的方式，并在病人的判断和决策上留下隐患。 既使不改变提供的医疗服务内容，这种敌意也可以改变所提供 的医疗服务的方式，其结果改变整个医疗服务的过程。不论是 明显的敌意被病人察觉，还是只表现出轻微的与以往不同的工 作方式，这种态度往往影响病人的行为，通常是是病人直接对 急诊科感到气愤。他们首先向医院管理层提出申诉，向有关部 门反应，接下来的不久便是媒体。当事人往往花出比起初认真 看病人多得多的时间去向病人做解释。这样一来，医护人员的 敌意，不论是明显的还是隐蔽的都会产生负面的效果。
急诊病人的定义
英国：发生在24小时内的创伤或疾病 美国：任何公众认为需要紧急处理的伤病 状态 中国：曾经有各种标准（如T>38℃、？小 时以内发生的腹痛等）
第14页，共47页。
对急诊病人的定义的理解
社会
独立区
1
病人
不完全统一区
不完全统一区
完全认同区
2 不完全统一区 3
独立区
独立区
医生
第15页，共47页。
认识病人对医护人员的依赖性
认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强
认识社会对医疗服务要求的增加
认识各种社会矛盾在医学领域的体现
第39页，共47页。
强烈的自我保护意识
避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 用任何方式取得病人的信任 努力理解其他医生的思路
不做不负责任的回答
急诊＝紧急抢救＋应急处理
心脏骤停
休克 昏迷 心衰 ARDS
CPCR
建立静脉通道、输 血补液、中心静脉 压监测
保持气道通畅、查 病因和支持治疗
强心利尿、扩血管
呼吸机支持通气
第16页，共47页。
急诊病人的定义
英国：发生在24小时内的创伤或疾病 美国：任何公众认为需要紧急处理的伤病 状态 中国：曾经有各种标准（如T>38℃、？小 时以内发生的腹痛等）
第14页，共47页。
对急诊病人的定义的理解
社会
独立区
1
病人
不完全统一区
不完全统一区
完全认同区
2 不完全统一区 3
独立区
独立区
医生
第15页，共47页。
认识病人对医护人员的依赖性
认识医学科学的风大浪险 认识急诊医学的“浪尖”位置 认识病人的自我保护意识的增强
认识社会对医疗服务要求的增加
认识各种社会矛盾在医学领域的体现
第39页，共47页。
强烈的自我保护意识
避免“谦虚” 不要把病人当作“学习”的对象 用任何方式取得病人的信任 努力理解其他医生的思路
不做不负责任的回答
急诊＝紧急抢救＋应急处理
心脏骤停
休克 昏迷 心衰 ARDS
CPCR
建立静脉通道、输 血补液、中心静脉 压监测
保持气道通畅、查 病因和支持治疗
强心利尿、扩血管
呼吸机支持通气
第16页，共47页。
护生临床思维PPT
护生应具备敏锐的观察力，关注患者的生命体征、病情变化 和自身认知情况，及时发现异常情况并记录。同时，护生应 了解各种疾病的临床表现和特征，以便准确评估患者的病情 。
护理计划的制定
总结词
根据患者的具体情况和护理目标，制定个性化的护理计划。
详细描述
在制定护理计划时，护生应充分考虑患者的年龄、性别、病情、认知情况等因素 ，制定符合患者需求的护理计划。同时，护生应了解各种护理操作的目的、步骤 和注意事项，确保计划的可行性。
药物学知识
掌握常用药物的成分、作 用机制、用法用量等，以 便在临床实践中合理用药 。
实践经验的积累
临床见习
通过观察和实践，了解临 床实际操作和护理流程， 积累实践经验。
实习经历
通过实习，深入了解临床 护理工作，提高实际操作 能力和应对突发情况的能 力。
案例分析
通过分析和讨论典型案例 ，提高对疾病的认识和处 理问题的能力。
对患者进行认知训练，提高其记忆、 思维和注意力等方面的能力。
心理支持
关注患者的心理状况，提供心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心。
05
06
生活能力训练
对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食 、洗漱等，促进其生活自理能力的恢复。
案例五：慢性阻塞性肺疾病患者的护理
总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的护理需要关注患者的呼吸功能、 自身认知情况和遵医行为，采取综合护理措施，提高患者 的生活质量和健康水平。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的护理需要从以下几个方面入手
监测病情
定期记录患者的呼吸情况，评估患者的病情状况和自身认 知情况。
健康教育
向患者普及慢性阻塞性肺疾病知识，提高患者对疾病的认 知水平，增强自我管理能力。
护理计划的制定
总结词
根据患者的具体情况和护理目标，制定个性化的护理计划。
详细描述
在制定护理计划时，护生应充分考虑患者的年龄、性别、病情、认知情况等因素 ，制定符合患者需求的护理计划。同时，护生应了解各种护理操作的目的、步骤 和注意事项，确保计划的可行性。
药物学知识
掌握常用药物的成分、作 用机制、用法用量等，以 便在临床实践中合理用药 。
实践经验的积累
临床见习
通过观察和实践，了解临 床实际操作和护理流程， 积累实践经验。
实习经历
通过实习，深入了解临床 护理工作，提高实际操作 能力和应对突发情况的能 力。
案例分析
通过分析和讨论典型案例 ，提高对疾病的认识和处 理问题的能力。
对患者进行认知训练，提高其记忆、 思维和注意力等方面的能力。
心理支持
关注患者的心理状况，提供心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心。
05
06
生活能力训练
对患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食 、洗漱等，促进其生活自理能力的恢复。
案例五：慢性阻塞性肺疾病患者的护理
总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的护理需要关注患者的呼吸功能、 自身认知情况和遵医行为，采取综合护理措施，提高患者 的生活质量和健康水平。
详细描述
慢性阻塞性肺疾病患者的护理需要从以下几个方面入手
监测病情
定期记录患者的呼吸情况，评估患者的病情状况和自身认 知情况。
健康教育
向患者普及慢性阻塞性肺疾病知识，提高患者对疾病的认 知水平，增强自我管理能力。
临床思维ppt课件
临床诊断的种类、内容与格式
一、临床诊断的种类： • 直接诊断：病情简单直观，无需特殊检查即能明
确诊断。
• 排除诊断：临床症状体征不典型，有多种可能疾 病，通过检查分析，不难发现不符合之处，予以 排除。
• 鉴别诊断：诊断难以明确，需不断收集新的资料 予以鉴别。
临床诊断的种类、内容与格式
二、临床诊断的内容与格式
讨论 患者入院前曾服用黄连素0.3 g，每日 2次，未用呋喃类、磺胺类及其他特殊药物。 既往体健，无遗传病史及结缔组织病史。 患者多发性神经炎发病前有明确的痢疾感 染史。故我们认为患者并发多发性神经炎 可能与福氏痢疾杆菌分泌的毒素和周围神 经有特殊亲和力有关。本病例较少见，应 引起临床医师注意。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
双上肢手套样感觉障碍，双下肢短袜型感 觉障碍，双膝腱反射减弱。病变区无压痛，肌力正 常。
脑脊液生化及常规检查正常。腰椎片正常。 粪常规：白细胞>15个/高倍视野，红细胞 3-5个/高倍视野。血常规：白细胞 5.8×109/L，中性0.63。粪培养可见福氏 痢疾杆菌生长。
入院后诊为“急性细菌性痢疾，多发性神经 炎”，给予氟哌酸及维生素B1及B12等药 物治疗，住院5天后腹痛、腹泻停止，粪常 规恢复正常，但神经系统症状无好转。加 用泼尼松、地巴唑治疗，2个月后症状消失。
• 科学思维：对实践获得的资料整理加工、
分析综合的过程
临床思维步骤
• 从解剖的观点，有何结构异常？ • 从生理的观点，有何功能改变？ • 从病理生理的观点，提出病理变化和发病
机制的可能性。 • 考虑几个可能致病的原因。 • 考虑病情的轻重，勿放过严重情况。
• 提出1—2个特殊的假说。 • 检验该假说的真伪，权衡支持与不支持的
临床思维 PPT
腹痛的部位 病变的脏器
问诊
问诊
腹痛的部位 腹痛的特点 病变的脏器
突然发生的腹部持续性或 阵发性剧烈疼痛
腹痛
急性
慢性
腹腔器官的急性炎症
急 性 空腔脏器阻塞、扭转、破裂 腹 痛 腹腔内血管阻塞
其他（如腹壁、全身疾病）
突然发生的腹部持续性或
急
阵发性剧烈疼痛
性
腹痛
持续性、间歇性、周期性
慢
腹部隐痛或钝痛
（一般便色越鲜红出血部位越低， 与粪便混合程度越差）
问诊
呕血 便血
}的颜色
失血量
出血的部位
大便潜血：>5ml 黑便：>50ml
柏油便：>60ml 呕血：一次>300ml 有全身症状：>400ml 有休克症状：>800~1000ml
问诊
呕血 便血
}的颜色
失血量
诱发因素 伴随症状
出血的部位
溃疡病史、上腹痛：
一、含义
临床思维的必要前提包括详细可靠的病史、仔 细正确的体检、必要的实验室和辅助检查。
讲解是为了使思维条理化、系统化，并建立诊
断思维程序。亦即步骤，就是第一步考虑什么
，第二步怎样考虑等。
临床思维方法是多种多样的，因而思维程序也 不是固定不变的。通过示教，举一反三，起到 抛砖引玉之目的。
临床思维的主体是医生，客体是病人。
统称代谢性脑病
第四步 如何处理
昏 高热 迷
五大脏器病史，特 定的临床表现，脏 器功能检查异常
内分泌腺体功能测
定异常、三低现象
（体温、血压、血
无
糖），血钙测定， 血、尿淀粉酶测定
异常
血糖测定，血清电 解质测定，血气分 析，排泄物或者血 毒物分析，血压测 定异常
医学生临床思维概述ppt课件
临床思维定义
临床思维是临床医师在诊治疾病过
程中，对疾病现象进行调查、分析、综
合、判断、推理等一系列的思维活动。
临床思维的意义
• 帮助选择诊治方式，争取抢救时机； • 预测病情、转归，评价疗效和后果； • 对新征象提出假设，防患于未然。
临床思维的特点
时间性 — 危重急症、疾病的时间性表现。 个体性 — 同一疾病的个体差异大，治疗反
• 特征性概括 • 特征性识别
• 特征性推想
思维分类
直觉思维（灵感思维）
• 直接性（初步印象）
• 突破性（不严格、有待验证） • 快速性（急诊处置）
• 或然性（恍然大悟）
常用的临床思维方法
模型辨认法（顺向思维法）：诊疗常规； 穷尽推理方法（排除法系统思维法）：筛 掉缺乏支持的构想，最后保留最为支持的 诊断； 假设演绎法（推测）：在臆断的前提下， 有目的制定出进一步的病史搜索、体征检 查和实验室检查的计划然后根据这些资料， 鉴别并排除不支持的诊断；
治疗与预后
临床医师的实际能力的培养，除其专
业知识、临床经验外，很大程度上取决于
其临床思维的科学性。它是直接关系到医 生的成长、医疗质量，是临床医师的基本
素质。
临床诊断是医师的个人认识过程
分ห้องสมุดไป่ตู้个阶段——
感性认识阶段 初级阶段（提供全面的、实际的材料） 理性思维阶段 高级阶段（分析、比较、类比、综合、判 断）
常用的临床思维方法
逆向思维法：与常规相反，打破惯性思维； 类比（相似\差异法）； 归缩法:归纳\排除，缩小范围； 肯定之否定法 否定之否定法 诊断性治疗（假设性诊断成立，求证结果， 不常用）。
常用的临床思维方法
护理临床思维能力建设PPT课件
笔试考核
通过试卷测试护士的专业知识水平，以及对临床 案例的分析和判断能力。
实操考核
模拟真实的临床场景，让护士进行实际操作，观 察其临床决策和问题解决能力。
360度反馈评价
通过患者、家属、同事等多方面的反馈，全面了 解护士的临床思维能力表现。
评价结果分析与反馈
结果分析
01
对评价结果进行统计分析，找出护士在临床思维能力方面的优
通过对患者症状的分析，护士应 能够初步判断病情的性质和严重 程度，为医生提供有价值的诊断
依据。
评估工具的应用
掌握和使用各种评估工具，如疼 痛评估、营养评估等，对患者病
情进行全面、客观的评估。
治疗方案制定与执行
治疗方案的理解与解释
护士应充分理解医生的治疗方案，能够向患者和家属解释治疗的 目的、方法和注意事项。
反思与总结
对实习过程中的成功经验和失败教训进行反思和总结，不断提升 自我。
加强团队协作与沟通
强化团队意识
认识到护理工作是一个团队协作的过程，积极与同事合作 。
提高沟通技巧
学习有效的沟通技巧，与患者及其家属保持良好沟通，提 升护理效果。
分享经验与知识
鼓励团队成员分享各自的经验和知识，共同提高护理水平 。
护理临床思维的特点
综合性
护理临床思维需要综合考虑患者的生 理、心理、社会等多方面的因素，进 行全面的分析和判断。
动态性
实践性
护理临床思维是在实践中不断积累经 验和知识的过程，需要护理人员不断 学习和实践，不断提高自己的临床思 维能力。
患者的病情和需求是不断变化的，护 理临床思维需要随时根据患者的具体 情况进行调整和改变。
及时了解最新的护理理念、技术和研究成果，保持与学科发展同步。
通过试卷测试护士的专业知识水平，以及对临床 案例的分析和判断能力。
实操考核
模拟真实的临床场景，让护士进行实际操作，观 察其临床决策和问题解决能力。
360度反馈评价
通过患者、家属、同事等多方面的反馈，全面了 解护士的临床思维能力表现。
评价结果分析与反馈
结果分析
01
对评价结果进行统计分析，找出护士在临床思维能力方面的优
通过对患者症状的分析，护士应 能够初步判断病情的性质和严重 程度，为医生提供有价值的诊断
依据。
评估工具的应用
掌握和使用各种评估工具，如疼 痛评估、营养评估等，对患者病
情进行全面、客观的评估。
治疗方案制定与执行
治疗方案的理解与解释
护士应充分理解医生的治疗方案，能够向患者和家属解释治疗的 目的、方法和注意事项。
反思与总结
对实习过程中的成功经验和失败教训进行反思和总结，不断提升 自我。
加强团队协作与沟通
强化团队意识
认识到护理工作是一个团队协作的过程，积极与同事合作 。
提高沟通技巧
学习有效的沟通技巧，与患者及其家属保持良好沟通，提 升护理效果。
分享经验与知识
鼓励团队成员分享各自的经验和知识，共同提高护理水平 。
护理临床思维的特点
综合性
护理临床思维需要综合考虑患者的生 理、心理、社会等多方面的因素，进 行全面的分析和判断。
动态性
实践性
护理临床思维是在实践中不断积累经 验和知识的过程，需要护理人员不断 学习和实践，不断提高自己的临床思 维能力。
患者的病情和需求是不断变化的，护 理临床思维需要随时根据患者的具体 情况进行调整和改变。
及时了解最新的护理理念、技术和研究成果，保持与学科发展同步。
临床思维ppt课件
5、更新知识。 医师是一个需要终生学习的职业,医学科
学也是当今发展最快的学科。不断的新知 识更新,也就不断的扩展我们对疾病的认 识。以往认为正确的认识现在可能不一定 正确。 6、避免形成各种不科学的临床思维。 如克服思维的局限与僵化,思维定势,思维 的笼统和倚赖性。这是一个辛苦的过程, 需要不断的与那些错误思维做斗争。
实习医生临床思维中存在的问题
1、临床思维的被动性
我国高等医学院校教学工作中传统的灌输式教 学虽然能短时间内增加知识,但部分学生对知 识接受的被动和不积极的状态,造成医学生的 临床知识和临床技能随着时间飞逝而很快忘记。 平时老师的理论传授只是填鸭式和义务式,对 学生仅是授之以鱼。老师所给的任务,学生被 动地执行,很少问为什么,在临床病例的处理中, 学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老 师似乎成为绝对和必然的正确者。某医院曾经 有这样一个例子,有一教师带某学生作气胸穿 刺,当时教师由于马虎而不负责任,左侧气胸则 行右侧
认识错误的临床思维及其产生
1、思维局限僵化,跟不上疾病的发展变化和知 识的发展
2、定势思维,是指人们在认识事物时,由一定的 心理活动所形成的某种思维准备状态,影响或决 定同类后继思维活动的趋势或形成的现象。在 临床上,则是指从事某一专业的临床医师,由于 长期解决某一类问题而掌握的理论知识和获得 的临床经验决定了其后继思维活动的倾向。这 是医师在长期临床实践中形成的一种习惯性思 维,使医师每遇病人时,只按照其习惯性思维思 考,而不是根据具体的患者去分析。
理解和合理解释各种检查,将检查结果、病 情的发展与临床诊断不断的验证。可能辅助 检查结果一致,也可能出现检查结果不一,甚 至互相矛盾的情况,应该以患者临床表现为 基础,对所存在的疑点进行合理的分析,随着 了解的进展和深入,随时修正自己原有的想 法,在诊治过程中始终进行鉴别诊断。
学也是当今发展最快的学科。不断的新知 识更新,也就不断的扩展我们对疾病的认 识。以往认为正确的认识现在可能不一定 正确。 6、避免形成各种不科学的临床思维。 如克服思维的局限与僵化,思维定势,思维 的笼统和倚赖性。这是一个辛苦的过程, 需要不断的与那些错误思维做斗争。
实习医生临床思维中存在的问题
1、临床思维的被动性
我国高等医学院校教学工作中传统的灌输式教 学虽然能短时间内增加知识,但部分学生对知 识接受的被动和不积极的状态,造成医学生的 临床知识和临床技能随着时间飞逝而很快忘记。 平时老师的理论传授只是填鸭式和义务式,对 学生仅是授之以鱼。老师所给的任务,学生被 动地执行,很少问为什么,在临床病例的处理中, 学生没有自己的见解,老师说什么就是什么,老 师似乎成为绝对和必然的正确者。某医院曾经 有这样一个例子,有一教师带某学生作气胸穿 刺,当时教师由于马虎而不负责任,左侧气胸则 行右侧
认识错误的临床思维及其产生
1、思维局限僵化,跟不上疾病的发展变化和知 识的发展
2、定势思维,是指人们在认识事物时,由一定的 心理活动所形成的某种思维准备状态,影响或决 定同类后继思维活动的趋势或形成的现象。在 临床上,则是指从事某一专业的临床医师,由于 长期解决某一类问题而掌握的理论知识和获得 的临床经验决定了其后继思维活动的倾向。这 是医师在长期临床实践中形成的一种习惯性思 维,使医师每遇病人时,只按照其习惯性思维思 考,而不是根据具体的患者去分析。
理解和合理解释各种检查,将检查结果、病 情的发展与临床诊断不断的验证。可能辅助 检查结果一致,也可能出现检查结果不一,甚 至互相矛盾的情况,应该以患者临床表现为 基础,对所存在的疑点进行合理的分析,随着 了解的进展和深入,随时修正自己原有的想 法,在诊治过程中始终进行鉴别诊断。
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临床思维贯穿于临床护理的各 个过程，问诊是最基础的环节
临床护理观察
是护理工作的 重要组成部分
临床护士工 作的四分之 三是观察
临床护理观 察能力是保 证护理质量 的重要步骤
临床护理观 察的特点
目的性
连续性
动态性
直接性
整体性
护理观察的内容与范围
病情
药物治疗
临床环境 安全
观察的内容 与范围
技术操作 生活心理 Nhomakorabea特殊专科
护理观察的因素
影响因素
主观因素
客观因素
专业素质 专业知识 及时操作
七种因素
外因七种因素
时间 人 员
工具
范围
内容 途径
方法
观察的方 法和技巧
了解观察的顺序 明确观察的内容
掌握观察的方法 总体观察 重点观察 随机观察
如何落实临床观察
感觉器官 直接观察
观察与问 诊结合
生命体征观察
临床护理思 维的现状
护士的工作
1照顾患者是护士 的核心工作 2护士是治疗的协 助者
3护士是健康指 导者 4护士是协调者
护理职责
1、密切观察患者的生命体征和病情变化 2、正确实施治疗，用药和护理措施 3、观察了解患者的反应 4、对不能自理的患者提供生活护理和帮助 5、提供康复和健康指导
概念
临床思维方法是指对疾病现象进行调 查研究,分析综合，判断推理等过程中 的一系列思维活动，由此认识和鉴别 疾病，从而做出决策的一种逻辑方法。
培养临床思维的方法
1、加强理论，专业理论是评判性思维的基础 2、促进自学 3、反思性教育，避免惯性思维 4、循证护理
临床护理决策
目的
临床思维
基础
复杂的环境中护士应该考虑问题全面，如何决策，那些措 施是正确的，怎么获得正确的决策，能独立处理各种问题。
总结
观察，思考，处理的结合与统一， 形成完整的的临床护理观察
单向性思维
习惯性思维
求同排异思维
机械性思维
原因
护士人员短缺
护理知识不足
护士缺少临 床思维意识
完成任务型护士局多
护理模式对临床思维的影响
责
任
评 诊计实评
护
估 断划施价
士
如何建立临床护理思维——有效沟通
与医生沟通——知已知彼 自我成长——知识与实践的厚度
与家属沟通——以诚相待 与病人沟通——倾听 安慰 代言
临床护理观察
是护理工作的 重要组成部分
临床护士工 作的四分之 三是观察
临床护理观 察能力是保 证护理质量 的重要步骤
临床护理观 察的特点
目的性
连续性
动态性
直接性
整体性
护理观察的内容与范围
病情
药物治疗
临床环境 安全
观察的内容 与范围
技术操作 生活心理 Nhomakorabea特殊专科
护理观察的因素
影响因素
主观因素
客观因素
专业素质 专业知识 及时操作
七种因素
外因七种因素
时间 人 员
工具
范围
内容 途径
方法
观察的方 法和技巧
了解观察的顺序 明确观察的内容
掌握观察的方法 总体观察 重点观察 随机观察
如何落实临床观察
感觉器官 直接观察
观察与问 诊结合
生命体征观察
临床护理思 维的现状
护士的工作
1照顾患者是护士 的核心工作 2护士是治疗的协 助者
3护士是健康指 导者 4护士是协调者
护理职责
1、密切观察患者的生命体征和病情变化 2、正确实施治疗，用药和护理措施 3、观察了解患者的反应 4、对不能自理的患者提供生活护理和帮助 5、提供康复和健康指导
概念
临床思维方法是指对疾病现象进行调 查研究,分析综合，判断推理等过程中 的一系列思维活动，由此认识和鉴别 疾病，从而做出决策的一种逻辑方法。
培养临床思维的方法
1、加强理论，专业理论是评判性思维的基础 2、促进自学 3、反思性教育，避免惯性思维 4、循证护理
临床护理决策
目的
临床思维
基础
复杂的环境中护士应该考虑问题全面，如何决策，那些措 施是正确的，怎么获得正确的决策，能独立处理各种问题。
总结
观察，思考，处理的结合与统一， 形成完整的的临床护理观察
单向性思维
习惯性思维
求同排异思维
机械性思维
原因
护士人员短缺
护理知识不足
护士缺少临 床思维意识
完成任务型护士局多
护理模式对临床思维的影响
责
任
评 诊计实评
护
估 断划施价
士
如何建立临床护理思维——有效沟通
与医生沟通——知已知彼 自我成长——知识与实践的厚度
与家属沟通——以诚相待 与病人沟通——倾听 安慰 代言