护理常规2(新生儿)

第二章、新生儿护理常规、健康教育

（一）新生儿一般护理常规

一、护理常规

1 、专室护理病室温度足月儿应保持在22-24℃，早产儿保持在24-26℃，相对湿度

为55%-65%,使患儿核心温度为维持在36.5-37.5℃.室内用湿式打扫，空气负离子净化每日2次，空气培养每月1次。

2、合理喂养新生儿应尽早开奶，正常足月生后半小时，早产儿无明显缺氧血、缺氧

表现应尽量在24小时内开奶。一般每3小时喂奶一次，若患儿饥饿应随时哺喂，喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，然后再采取右侧卧位。有呕吐时应记录呕吐物的性质和量。足月儿每周称体重1次，早产儿每周称体重2次。

3、口腔护理每日2次，一般用2%苏打水清洗，如有鹅口疮，可涂制霉菌素。

4、脐部护理每日2次，脐轮红肿或脐部有脓性分泌物时，给予3%过氧化氢溶液清

洗后用安尔碘涂擦，脐部残端过长给予断脐处理。

5、臀部护理每3小时1次，红臀时给予红臀软膏涂擦，有破溃时应立即暴露，保持

局部干燥。

6、皮肤黏膜护理保持颈下、腋下、腹股沟、手掌心、外阴部、后颈等皮肤褶皱处清

洁和干燥。根据病情选择沐浴和床上擦浴，夏季每天洗澡，春、秋、冬季隔日洗澡，上呼吸机和病情危重者禁忌洗澡、。

7、维持正常体温每日定时测量体温，体温不升或发热者应增加测量体温次数并给予

相应的处理，体温过高时予解包散热，降低暖箱温度，体温过低时根据情况予包被或暖箱保暖。

8、勤巡视严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况，大小便常规标

本必须在3日内留取送检。发现病情变化，做好各种记录，凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室监护。

9、做好消毒隔离，防止感染发生

（1）医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手。若发现腹泻，皮肤化脓性感染及其他感染性疾病患儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。

（2）每天用清水擦洗床单元，每天更换枕巾，一用一消毒，先清洗再高压蒸汽灭菌（3）严格探视制度，以防交叉感染。

（4）患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理

10、发展性照顾给予非营养性吸允，鸟巢式护理，避免声音、光线、疼痛刺激

11、做好新生儿的安全防护每天检查双手扣，有失落或模糊不清的应及时添补，注

意防窒息、防抱错婴儿、防意外事故、防偷盗婴儿.

二、健康教育指导

促进母婴感情建立，鼓励母乳喂养；介绍正确喂养、科学护理新生儿的方法。指导有关疾病预防、保健等方面的护理知识。

（二）、早产儿一般护理常规

一、护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、注意保暖，维持正常体温：使患儿体温保持恒定（皮肤温度36~37℃）.有条

件者入暖箱保暖，箱温根据病情、日龄和体重调节，一切治疗护理均在暖箱内操作，注意保暖，动作轻柔。

3、合理喂养，目前多主张早期、足量喂养，予专用于早产儿的配方奶粉。若吸

允及吞咽反射良好者，可直接奶瓶喂养。有吞咽能力、但吸允力弱者可用套有橡皮管的滴管或针管滴喂。若吸允及吞咽反射均差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，酌情调整注入奶量，如回抽奶液量是前次喂奶量的一半，则停喂1次，并报告医生。观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案。

4、维持有效呼吸

（1）早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，必须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。喂奶速度宜慢，喂奶后取右侧卧位，仰卧时可在肩下垫一软枕，头偏向一侧。定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。

（2）供氧：勿常规使用仅在发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，且不宜长期持续

使用。氧浓度以30%-40%为宜，维持SaO2在85%-93%，或维持PaO250-70 mmHg （3）呼吸暂停发作时应给弹足底、托背、刺激皮肤等使其恢复自主呼吸，必要时遵医嘱使用氨茶碱或用气囊加压给氧或机械通气，咽喉部有分泌物者应将其吸尽，并同时报告医生作相应处理。

5 、预防感染

（1）环境：早产儿实行保护隔离，病室空气新鲜，每日空气负离子净化消毒，早产儿室一切用品须与普通新生儿用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物必须先消毒后使用。（2）医护人员：加强洗手，感染及带菌者应调离早产儿室工作。防止患儿感染：喂奶时应细心，避免吸入引起肺炎。做好基础护理，保持皮肤清洁干燥，尤其注意皮肤褶皱处，定时翻身更换体位。病情允许者可给予温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、肺炎及黄疸等，如发现异常及时处理。

6、密切观察病情密切观察生命体征的变化，必要时使用监护仪。防止低血糖

的发生，数据统计生后一天内有半数早产儿可出现低血糖，故应遵医嘱按时完成补液量，用输液泵控制输液速度。患儿若36小时内出现黄疸或黄疸进展迅速应立即报告医生。

7、发展性照顾给予非营养性吸允，鸟巢式护理，避免声音、光线、疼痛刺激。

二、健康教育指导

向患儿父母传授育儿知识及技能，鼓励母乳喂养，注意饮食卫生。患儿应多晒太阳，预防佝偻病;适时添加衣被，预防呼吸道感染。

（三）、新生儿窒息护理常规

一、护理常规：

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、做好窒息复苏按照A-B-C-D步骤进行。

（1）A：保持气道通畅，给予鼻吸位，迅速清除呼吸道分泌物。

（2）B：迅速建立呼吸，触觉刺激，根据病情给予常压吸氧、正压通气或气管插管辅助呼吸。

（3）C：维持循环，正压通气30秒后、心率小于60次/分，进行胸外心脏按压。（4）D:建立静脉通道，药物治疗。

3、复苏后的护理

（1）进行持续生命体征的监测，维持内环境的稳定。

（2）维持适中体温。

二、健康教育指导

介绍疾病发生、发展及预后，减轻家长的思想顾虑，指导家属正确喂养、科学护理患儿。

（四）、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规

一、护理常规

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；根据病情需要选用适当的给氧方

法，如鼻导管、面罩、头罩等，缺氧严重者，可考虑气管插管机械通气。

3、密切观察病情监测生命体征的变化，注意观察患儿神志、意识、前囟张力、

瞳孔大小、对光反射、四肢张力、抽搐等症状，做好抢救准备。

4 、刺激反应必须在清理呼吸道及胃内容物后进行。

5、预防颅内出血等并发症保持安静避免惊扰，少搬动，延期哺乳。

6 、遵医嘱应用镇静剂、抗生素、脱水剂等。

二、健康教育指导

指导家长进行早期康复，干预促进脑功能恢复，合理喂养增强抗病能力。

（五）、新生儿颅内出血护理常规

一、护理常规：

1、按新生儿疾病一般护理常规护理。

2、保持安静患儿应安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行，若

有烦躁不安、尖叫、反复抽搐者，按医嘱予以镇静剂、脱水剂。

3、抬高患儿上半身15°-30°，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入。

4、保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者及时给氧，必要时遵医嘱使用