泌尿系统常见疾病病理生理学共44页
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《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
病因
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现 潜在的泌尿系统疾病，降 低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》 泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统 疾病可分为肾小球疾病、肾小 管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解 症状，还应关注整体治疗。治疗 方法应综合考虑患者的身体状况 、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期 管理，医生应指导患者进行长期治 疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治 疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗 为主，病情严重者需使用免疫抑制 剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起， 如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋 白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素 和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染
尿路感染多由细菌感染引起，常见致病菌为大肠杆菌。
症状
尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重者可出现发热、腰痛等。
治疗
尿路感染治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗。
03
泌尿系统疾病的预防与治疗
预防措施
定期体检
定期体检有助于早期发现 潜在的泌尿系统疾病，降 低疾病发生的风险。
健康生活方式
2023
《病理学与病理生理学》 泌尿系统疾病
contents
目录
• 泌尿系统疾病概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的预防与治疗
01
泌尿系统疾病概述
定义与分类
泌尿系统疾病是指肾脏、输尿 管、膀胱和尿道等器官的病变
。
根据发病部位不同，泌尿系统 疾病可分为肾小球疾病、肾小 管-间质性疾病、肾脏感染性疾
整体治疗
治疗泌尿系统疾病不仅需要缓解 症状，还应关注整体治疗。治疗 方法应综合考虑患者的身体状况 、心理状况及社会环境等因素。
长期管理
泌尿系统疾病的治疗往往需要长期 管理，医生应指导患者进行长期治 疗，并定期监测病情变化。
治疗方法
1 2 3
药物治疗
根据病因及病情严重程度，选用不同的药物治 疗方案，如抗生素、利尿剂、降压药等。
治疗
肾小球肾炎治疗以休息和对症治疗 为主，病情严重者需使用免疫抑制 剂和激素治疗。
肾病综合征
病因
肾病综合征由多种病因引起， 如遗传、免疫、感染等。
症状
肾病综合征主要表现为大量蛋 白尿、低蛋白血症、水肿和高
脂血症。
治疗
肾病综合征治疗以糖皮质激素 和细胞毒药物治疗为主，辅以
利尿、抗凝等对症治疗。
尿路感染
电子教案与课件：《病理学与病理生理学》 DM-9-1 泌尿系统常见疾病(PPT)
18
原位免疫复合物性肾炎
抗原抗体 复合物
19
内皮细胞下沉积
20
上皮下沉积
21
基膜内沉积
22
系膜区沉积
23
二、基本病理变化
1．肾小球细胞增多 2．基膜增厚 3．炎性渗出和坏死 4．玻璃样变和硬化 5，肾小管和间质的改变
24
三、临床表现
尿的改变 主要表现
水肿 高血压
血尿 蛋白尿 管型尿 尿量改变
15Βιβλιοθήκη （2）其他肾小球抗原 除肾小球基膜外，肾小球内其它成分（如系膜细胞膜抗原和上皮
细胞抗原等）也可引起肾小球原位免疫复合物形成。 （3）植入性抗原
肾小球以外的成分，随血流流经肾脏时，通过与肾小球成分的反 应定位于肾小球，体内产生抗体与抗原反应，并在肾小球原位结合形成 抗原抗体复合物。
免疫荧光法检查显示散在的颗粒状荧光。
中层为基膜 中间为致密层 两侧分别为内、外疏松层 外侧为脏层上皮细胞（足突细胞） 相邻的足突间为滤过隙
7
毛细血管间的肾小球系膜
系膜细胞：产生系膜基质、胶原纤维
肾小球 的系膜
系膜基质（基膜样物）
8
第一节 肾小球肾炎
• 肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）是以 概念： 肾小球损害为主的超敏反应性疾病。
j. 肾大盏
k. 肾盂
l. 肾窦脂肪
m. 肾小盏
n. 输尿管
肾脏的组织学正常结构
肾单位
肾小球 肾小管
血管球 肾小囊
4
正常肾小球及肾小管
肾脏的血液循环
肾动脉
叶间动脉
弓形动脉
小叶间动脉
入球动脉
毛细血管球
出球动脉
营养肾小管
原位免疫复合物性肾炎
抗原抗体 复合物
19
内皮细胞下沉积
20
上皮下沉积
21
基膜内沉积
22
系膜区沉积
23
二、基本病理变化
1．肾小球细胞增多 2．基膜增厚 3．炎性渗出和坏死 4．玻璃样变和硬化 5，肾小管和间质的改变
24
三、临床表现
尿的改变 主要表现
水肿 高血压
血尿 蛋白尿 管型尿 尿量改变
15Βιβλιοθήκη （2）其他肾小球抗原 除肾小球基膜外，肾小球内其它成分（如系膜细胞膜抗原和上皮
细胞抗原等）也可引起肾小球原位免疫复合物形成。 （3）植入性抗原
肾小球以外的成分，随血流流经肾脏时，通过与肾小球成分的反 应定位于肾小球，体内产生抗体与抗原反应，并在肾小球原位结合形成 抗原抗体复合物。
免疫荧光法检查显示散在的颗粒状荧光。
中层为基膜 中间为致密层 两侧分别为内、外疏松层 外侧为脏层上皮细胞（足突细胞） 相邻的足突间为滤过隙
7
毛细血管间的肾小球系膜
系膜细胞：产生系膜基质、胶原纤维
肾小球 的系膜
系膜基质（基膜样物）
8
第一节 肾小球肾炎
• 肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）是以 概念： 肾小球损害为主的超敏反应性疾病。
j. 肾大盏
k. 肾盂
l. 肾窦脂肪
m. 肾小盏
n. 输尿管
肾脏的组织学正常结构
肾单位
肾小球 肾小管
血管球 肾小囊
4
正常肾小球及肾小管
肾脏的血液循环
肾动脉
叶间动脉
弓形动脉
小叶间动脉
入球动脉
毛细血管球
出球动脉
营养肾小管
病理学课件PPT 泌尿系统疾病
急性弥漫性增生性肾小球肾炎 （毛细血管内增生性肾小球肾炎／感染后性肾小球肾炎）
• 病因及发病机制
病因：
病原微生物感染为发病的主要原因，最常见的病原体为A族B 型溶血性链球菌中的致肾炎菌株。
发病机制：
急性增生性肾炎由免疫复合物引起。有研究显示C3先于IgG 沉积于肾小球基膜，提示最初的损伤可能由补体引起。
新月体性肾小球肾炎，GBM和肾小囊基底膜均断裂，新月体 形成。
图注：新月体性肾小球肾炎
IgG沿肾小球毛细血管壁细线状沉积（直接免疫荧光）。
快速进行性肾小球肾炎／新月体性肾小球肾炎
• 临床病理联系：
–病变进展快，预后差，一般认为病人预后与出现新 月体的肾小球的比例有关；
–快速进行性肾炎综合征：血尿明显，蛋白尿较轻， 迅速出现少尿、无尿、氮质血症，可于数周、数月 内死于肾衰。
• 抗肾小球细胞抗体 • 细胞免疫性肾小球肾炎 • 补体替代途径的激活
GN病因发病机制
原位IC
（抗GBM等）
循环IC
原位IC
（抗植入抗原）
肾小球
炎症细胞
激活炎症介质
凝血系统
血管活性物质
(组织胺，5羟色胺) ET等)
激活补体
(C3a,C5a,C567,C5b-9)
细胞因子
(IL，TNF，TGF，
GN
微小病变性肾小球肾炎／脂性肾病
• 病理变化
大体表现：
• 肾脏体积增大，色苍白，切面皮质见黄白色条纹。
光镜表现：
• 肾小管：近曲小管上皮细胞内大量脂质沉积； • 肾小球：结构基本正常。
电镜表现：
• 弥漫性脏层上皮细胞足突消失。
图注：微小病变性肾小球肾炎
肾小球无明显病变（PASM染色）。
病理学课件之泌尿系统疾病
变 预后与新月体数量有关
膜性肾小球肾炎
(membranous GN)
一、概述： 肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚 临床：起病缓慢，病程长，儿童少，表现为成人
肾病综合征。 二、病因、发病机理：
免疫复合物性肾炎 原发—原因不明,占85% 上皮膜Ag+相应Ab→IC 在上皮、基底膜间沉积
继发—乙肝Ag，SLA，。。。 DNA Ag﹢Ab→IC
（二）病理变化：
肉眼：双肾肿大、充血—大红肾，出血—蚤咬肾 镜下：多数肾小球受累 肾小球：体积增大，系膜细胞、血管内皮细胞增 生，血管腔狭窄，严重病例血管壁纤维素坏死
2. Morphology
kidney are swollen and enlarged,with petechial hemorrhages on the cortical surfaces
系膜区 IgA 沉积
慢性肾小球肾炎 （chronic GN)
各种类型肾小球肾炎发展到晚期 一、病理变化：
肉眼：两肾对称缩小，弥漫细颗粒状，质硬。 皮质变薄，皮髓质分界不清。
镜下：肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩消失， 间质纤维增化（可引起肾小球集中现象）。 代偿肥大的肾单位。
There is one relatively normal-sized kidney with a granular surface and a few scattered, shallow cortical scars. The other kidney shows atrophy
• 肾小管上皮变性，细胞内玻变
• 肾间质水肿、炎细胞浸润 免疫荧光：线形--肺出血肾炎综合征，占25%左右；
颗粒--免疫复合物性肾炎，占25%左右； 阴性--其他或免疫反应不明显型，占
膜性肾小球肾炎
(membranous GN)
一、概述： 肾小球毛细血管基底膜弥漫增厚 临床：起病缓慢，病程长，儿童少，表现为成人
肾病综合征。 二、病因、发病机理：
免疫复合物性肾炎 原发—原因不明,占85% 上皮膜Ag+相应Ab→IC 在上皮、基底膜间沉积
继发—乙肝Ag，SLA，。。。 DNA Ag﹢Ab→IC
（二）病理变化：
肉眼：双肾肿大、充血—大红肾，出血—蚤咬肾 镜下：多数肾小球受累 肾小球：体积增大，系膜细胞、血管内皮细胞增 生，血管腔狭窄，严重病例血管壁纤维素坏死
2. Morphology
kidney are swollen and enlarged,with petechial hemorrhages on the cortical surfaces
系膜区 IgA 沉积
慢性肾小球肾炎 （chronic GN)
各种类型肾小球肾炎发展到晚期 一、病理变化：
肉眼：两肾对称缩小，弥漫细颗粒状，质硬。 皮质变薄，皮髓质分界不清。
镜下：肾小球纤维化、玻变，肾小管萎缩消失， 间质纤维增化（可引起肾小球集中现象）。 代偿肥大的肾单位。
There is one relatively normal-sized kidney with a granular surface and a few scattered, shallow cortical scars. The other kidney shows atrophy
• 肾小管上皮变性，细胞内玻变
• 肾间质水肿、炎细胞浸润 免疫荧光：线形--肺出血肾炎综合征，占25%左右；
颗粒--免疫复合物性肾炎，占25%左右； 阴性--其他或免疫反应不明显型，占
泌尿系统常见疾病 泌尿系统疾病 病理学课件
5.无症状性血尿或蛋白尿：持续或复发性 肉眼血尿或镜下血尿，可伴有轻度蛋白 尿。主要见于IgA肾病及部分系膜增生性 肾小球肾炎。
6.肾功能衰竭：患者血肌酐和尿素氮升 高，高血压，少尿、无尿或多尿。
7.尿毒症：严重的肾功能衰竭导致的自 身中毒状态。
系统性改变 1.肾性水肿：血浆渗透压下降+水钠潴留， 颜面水肿、腹水、胸水。 2.肾性高血压：肾小球缺血 →→ 肾素分 泌增多；体内水钠潴留 →→ 有效循环 血量增多。 3.肾性贫血和肾性骨病： 肾性贫血：促红细胞生成素减少→→贫血 肾性骨病：钙磷代谢失调 →→骨质疏松
2.管型尿：透明管型(白蛋白)、颗粒管型(细胞碎片)、 细胞管型(上皮细胞、红细胞、白细胞）
二、肾小球肾炎的临床分类 1.急性肾炎综合征：急性起病，主要表现为血 尿、蛋白尿、少尿、常伴高血压和轻度水肿。 2.急进型肾炎综合征：起病或急或缓，表现为血 尿、蛋白尿、贫血，快速进展至肾功能衰竭。 3.肾病综合征：大量蛋白尿、低蛋白血症、高度 水肿和高脂血症。 4.慢性肾炎综合征 蛋白尿、血尿、水肿、高血 压等肾小球肾炎症状迁延不愈超过半年以上 者，多缓慢发展，最终发展为肾功能不全。
泌尿系统常见疾病
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 有下列几类疾病： 1.以肾小球损害为主的疾病。 2.以肾小管病变为主的疾病。 3.以肾间质病变为主的疾病。 4.以肾血管病变为主的疾病。 5.梗阻性肾脏疾病。 6.泌尿系统肿瘤。 7.先天性异常。
肾脏的结构和功能
肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成 尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。
概述： 1)定义：以肾小球纤维化、硬化为主要改变的
肾小球肾炎。 2)发病情况：30%起病隐匿，预后差，多见于成
泌尿生殖系统常见疾病[可修改版ppt]
![泌尿生殖系统常见疾病[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/a0ea65270975f46526d3e14f.png)
• 肾盂输尿管重复畸形(duplication of kidney)：
– 排泄性尿路造影是主要检查方法 – 上肾盂输尿管积水时则需CT或MRU
• 输尿管膨出（ureterocele）：
– 又称输尿管囊肿，成年女性多见。
– 输尿管先天性狭窄致膀胱壁内段扩张并突入 膀胱所致。
肾盂输尿管重复畸形
囊性畸形
泌尿生殖系统常见疾病
泌尿系统常见疾病
• 先天性发育异常 • 结石 • 结核 • 炎症 • 肿瘤与囊肿 • 外伤及血管性病变
肾先天性发育异常
• 数目异常；
– 先天性孤立肾（renal agenesis）：
• 单侧肾、输尿管缺如、同侧膀胱三角区不发育 • 肾动脉缺如 • 对侧肾代偿性肥大 • 孤立肾常伴有其他先天性异常（异位、旋转不良
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
• 结石分类（部位）
• 肾结石（最常见） • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
肾结石
• 20～50岁好发，男性多见，单侧多见 • 肾绞痛或钝痛、镜下血尿 • 影像学表现：
CT表现：
形态不规则的软组织肿块，侵润性生长，边界不清，可囊变、出 血、钙化等。
泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
肾盂癌侵犯肾实质，肿瘤与肾实质分界不清，相邻肾 实质受侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻 周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
肾结核
• CT表现：
– 肾实质内低密度灶，增强后病灶无强化，延 迟后对比剂进入；
– 肾盂积水； – 空洞壁钙化 – 晚期为自截肾
– 排泄性尿路造影是主要检查方法 – 上肾盂输尿管积水时则需CT或MRU
• 输尿管膨出（ureterocele）：
– 又称输尿管囊肿，成年女性多见。
– 输尿管先天性狭窄致膀胱壁内段扩张并突入 膀胱所致。
肾盂输尿管重复畸形
囊性畸形
泌尿生殖系统常见疾病
泌尿系统常见疾病
• 先天性发育异常 • 结石 • 结核 • 炎症 • 肿瘤与囊肿 • 外伤及血管性病变
肾先天性发育异常
• 数目异常；
– 先天性孤立肾（renal agenesis）：
• 单侧肾、输尿管缺如、同侧膀胱三角区不发育 • 肾动脉缺如 • 对侧肾代偿性肥大 • 孤立肾常伴有其他先天性异常（异位、旋转不良
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
• 结石分类（部位）
• 肾结石（最常见） • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
肾结石
• 20～50岁好发，男性多见，单侧多见 • 肾绞痛或钝痛、镜下血尿 • 影像学表现：
CT表现：
形态不规则的软组织肿块，侵润性生长，边界不清，可囊变、出 血、钙化等。
泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
肾盂癌侵犯肾实质，肿瘤与肾实质分界不清，相邻肾 实质受侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻 周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
肾结核
• CT表现：
– 肾实质内低密度灶，增强后病灶无强化，延 迟后对比剂进入；
– 肾盂积水； – 空洞壁钙化 – 晚期为自截肾
《病理学与病理生理学》泌尿系统疾病
诊断
肾小球肾炎的诊断主要依赖于尿液检查、血液检查、影像学检查等。尿液检查中最重要的是尿沉渣镜检，可以发 现红细胞、白细胞、管型等。血液检查中，肾功能检查是最重要的指标之一。影像学检查则有助于了解肾脏的结 构和功能情况。
肾小球肾炎的治疗及预后
治疗
肾小球肾炎的治疗主要采用抗炎、免疫抑制、利尿、降血压等措施。根据病情 的严重程度和患者的具体情况，治疗方案会有所不同。其中，抗炎和免疫抑制 治疗是主要的治疗方法之一。
发病机制
尿路感染的发病机制主要包括病原微生物粘附和侵袭、炎症反应、免疫反应等环 节。病原微生物通过粘附和侵袭尿道上皮细胞，引发炎症反应和免疫反应，导致 尿路感染的发生。
尿路感染的病理学改变
肾盂肾炎
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，主要由细菌感染引起。在病理学上，肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾 间质的炎症反应，包括中性粒细胞浸润、纤维组织增生和瘢痕形成等。
肾小球肾炎的病因及发病机制
病因
肾小球肾炎是由多种病因引起的，包括细菌、病毒、寄生虫 等感染，以及免疫因素、遗传因素等。其中，免疫因素是最 重要的致病因素之一。
发病机制
肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关。当身体受到抗 原刺激后，产生一系列的免疫反应，导致肾小球损伤和炎症 。此外，炎症介质和细胞因子的释放也参与了肾小球肾炎的 发病过程。
泌尿系统疾病的主要类型
感染性疾病
如肾盂肾炎、膀胱炎等，通常由细菌 或病毒感染引起。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等，是由于尿 液中的矿物质在泌尿系统内沉积形成 的小块。
肿瘤性疾病
如肾癌、膀胱癌等，通常与遗传、环 境因素等有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，通常 与免疫系统异常有关。
肾小球肾炎的诊断主要依赖于尿液检查、血液检查、影像学检查等。尿液检查中最重要的是尿沉渣镜检，可以发 现红细胞、白细胞、管型等。血液检查中，肾功能检查是最重要的指标之一。影像学检查则有助于了解肾脏的结 构和功能情况。
肾小球肾炎的治疗及预后
治疗
肾小球肾炎的治疗主要采用抗炎、免疫抑制、利尿、降血压等措施。根据病情 的严重程度和患者的具体情况，治疗方案会有所不同。其中，抗炎和免疫抑制 治疗是主要的治疗方法之一。
发病机制
尿路感染的发病机制主要包括病原微生物粘附和侵袭、炎症反应、免疫反应等环 节。病原微生物通过粘附和侵袭尿道上皮细胞，引发炎症反应和免疫反应，导致 尿路感染的发生。
尿路感染的病理学改变
肾盂肾炎
肾盂肾炎是尿路感染的一种类型，主要由细菌感染引起。在病理学上，肾盂肾炎主要表现为肾盂和肾 间质的炎症反应，包括中性粒细胞浸润、纤维组织增生和瘢痕形成等。
肾小球肾炎的病因及发病机制
病因
肾小球肾炎是由多种病因引起的，包括细菌、病毒、寄生虫 等感染，以及免疫因素、遗传因素等。其中，免疫因素是最 重要的致病因素之一。
发病机制
肾小球肾炎的发病机制主要与免疫反应有关。当身体受到抗 原刺激后，产生一系列的免疫反应，导致肾小球损伤和炎症 。此外，炎症介质和细胞因子的释放也参与了肾小球肾炎的 发病过程。
泌尿系统疾病的主要类型
感染性疾病
如肾盂肾炎、膀胱炎等，通常由细菌 或病毒感染引起。
结石疾病
如肾结石、输尿管结石等，是由于尿 液中的矿物质在泌尿系统内沉积形成 的小块。
肿瘤性疾病
如肾癌、膀胱癌等，通常与遗传、环 境因素等有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾病综合征等，通常 与免疫系统异常有关。
泌尿系统疾病 (病理学课件)
急性弥漫性增生性肾小球肾炎
主讲人:XXX
一、概述
病变特点：增生性炎症
• 毛细血管内皮细胞 • 系膜细胞
急性肾炎水肿
二、急性肾炎的病理变化
1.大体观
大红肾、蚤咬肾。切面皮质增厚，皮髓界限清楚
正常肾
大红肾质增厚，皮髓界限清楚
蚤咬肾
蚤咬肾切面
二、急性肾炎的病理变化
小结
小结
• 原因：各类肾炎发展而来。 • 发病人：成年人。 • 镜下病变：肾小球纤维化玻璃样变性为特点。 • 大体病变：继发性颗粒样固缩肾。 • 临床表现：慢性肾炎综合征。 • 预后：较差。
思考题
根据本讲内容，你能解释弥漫性硬化性肾小球肾炎 的临床表现了吗？
肾盂肾炎
主讲人:XXX
一、概述
1.病变性质 2.部 位：肾盂、肾间质、肾小管 3.年 龄 4.性 别：女性 5.类 型
三、类型
1.急性肾盂肾炎
（1）病变：
➢ 镜下观：
急性肾盂肾炎 肾间质大量中性粒细胞浸润并破坏肾小管
三、类型
1.急性肾盂肾炎
（2）临床病理联系
➢ 发热、寒战、血中白细胞增多、腰区扣击痛 ➢ 脓尿、菌尿、蛋白尿、管型尿、血尿 ➢ 尿频、尿急、尿痛
三、类型
1.急性肾盂肾炎
（3）结局和并发症
➢ 大多数痊愈，少数成为慢性 ➢ 并发症： ✓坏死性乳头炎
三、类型
1.急性肾盂肾炎
（1）病变：
➢ 大体观：
急性肾盂肾炎
体积增大，充血，表面有多发、 散在的黄白色脓肿灶
三、类型
1.急性肾盂肾炎
（1）病变：
➢ 大体观：
急性肾盂肾炎 切面可见黄白色脓肿灶，实质有充血
三、类型
泌尿系统病理演示文稿
(一)眼观变化
初期：肾脏肿大，被膜紧张，容易剥离。肾表面平滑，表面 及切面皮质部散在灰白色或灰黄色针头大至米粒大的点状病 灶，病灶扩大或相互融合则形成蚕豆大或更大的白斑，呈油
脂样光泽，称白斑肾。 后期：由于病变部位结缔组织增生并形成疤痕组织，
肾质地变硬，体积缩小，肾表面呈颗粒状或呈地图样 凹陷斑，色泽呈灰白色，被膜增厚；不易剥离。切面 皮质变薄，增生的结缔组织呈灰白色条纹状。
蛋白尿 尿液中出现蛋白质称为蛋白尿
血红蛋白尿 尿中出现游离的血红蛋白，称为血 红蛋白尿 。
肌红蛋白尿 伴有肌肉病变时，可见肌红蛋白随尿排 出，呈现肌红蛋白尿。
管形 (圆柱)尿 尿液中出现圆柱状或管型样物质， 称为管型尿或圆柱尿。管形尿主要是由蛋白质、 脱落上皮细胞、红细胞、白细胞及细胞碎片等在 肾小管内凝固而成。
急性出血性肾小球肾炎
第26页，共57页。
(二) 亚急性肾小球肾炎
又称新月型肾小球肾炎 又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。 病理特征：以肾球囊壁层上皮细胞增生形
成新月体为特征。
第27页，共57页。
亚急性肾小球肾炎眼观变化
肾脏肿胀、柔软、轻度出血，色泽苍白或灰黄， 俗称“大白肾”。
肾脏被膜紧张，易于剥离，有时可发生粘连。
第32页，共57页。
第33页，共57页。
(四)慢性肾小球肾炎
各类肾小球肾炎均可发展成为慢性肾小球肾炎，病程 可达数年之久。
眼观变化：双肾呈对称性缩小，颜色苍白，质 硬，表面呈弥漫性细颗粒状 。俗称皱缩肾。
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慢性肾小球肾炎镜下变化
①肾小球纤维化、玻璃样变性；所属肾 小管萎缩、消失。
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61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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嗟
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于
我
若
浮
烟
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
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病理学泌尿系统疾病
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露
凝
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氛
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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吁
嗟
身
后
名
பைடு நூலகம்
，
于
我
若
浮
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
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