泌尿系统疾病常见症状及护理优秀课件
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内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
尿液排出
当膀胱充满尿液时，会向大脑 发送信号，大脑会指令膀胱收
缩，通过尿道排出尿液。
泌尿系统疾病常见症状
尿频
尿意频繁，但每次排尿量较少。
尿急
突然产生强烈的排尿欲望，难以 忍耐。
尿痛
排尿时感到疼痛或不适。
尿失禁
无法控制排尿，导致尿液不自主 地流出。
尿潴留
尿液无法正常排出，导致膀胱充 满尿液。
血尿
尿液中混有血液。
关心患者，给予心理支持，减 轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
护理效果
经过上述护理措施，患者症状 得到明显缓解，体温恢复正常 ，尿常规检查白细胞计数明显
下降。
慢性肾衰竭护理案例探讨
• 病例介绍：慢性肾衰竭是一种由多种原因引起的慢性肾功能损 害，表现为水、电解质代谢紊乱，酸碱平衡失调，以及全身各 系统症状。本案例患者为老年男性，因慢性肾衰竭入院治疗。
03
泌尿系统疾病诊断方法
实验室检查项目及意义
尿液分析
电解质及酸碱平衡检查
通过检查尿液的成分、颜色、酸碱度 等，判断是否存在泌尿系统疾病。
了解体内电解质及酸碱平衡情况，有 助于判断病情。
肾功能检查
通过检测血液中的尿素氮、肌酐等指 标，评估肾脏功能。
影像学检查方法与结果解读
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察肾 脏形态、输尿管和膀胱的 轮廓等。
尿潴留
及时解除病因，如导尿管堵塞或膀胱颈挛缩等。如尿潴留严重，需进 行导尿或膀胱穿刺抽吸尿液。
肾功能不全
密切观察肾功能变化，及时调整治疗方案。如出现肾功能不全症状， 需进行透析治疗或肾移植手术。
05
典型病例分析
急性肾盂肾炎护理案例分享
《泌尿系统常见疾病》课件
前列腺问题
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
介绍前列腺相关疾病，如前列腺增生、前列腺炎 等，探讨治疗和管理的最新进展。
尿失禁
压力性尿失禁
了解压力性尿失禁的症状、诊断 和治疗方法，提供日常生活中的 康复护理建议。
急迫性尿失禁
探究急迫性尿失禁的原因、治疗 和管理策略，帮助患者提高生活 质量。
滞留性尿失禁
深入了解滞留性尿失禁的病Байду номын сангаас、 诊断和治疗方法，探索康复护理 的重要性。
预防和治疗方法
生活方式改变
教授预防泌尿系统疾 病的生活方式建议， 如饮食调整、合理用 药、定期锻炼等。
药物治疗
介绍泌尿系统疾病的 药物治疗方法，理解 各种药物的作用和副 作用。
手术治疗
探索泌尿系统疾病的 手术治疗选择，了解 手术的风险和恢复过 程。
康复护理
讲解康复护理的重要 性，提供康复指导和 建议，帮助患者尽快 恢复健康。
提高泌尿系统健康的建议
1 饮食建议
介绍促进泌尿系统健康的饮食建议，如保持 水分摄入、增加膳食纤维等。
2 健身和运动建议
探讨泌尿系统健康与运动的关系，提供适合 的健身和运动建议。
3 心理压力管理
教授有效管理心理压力的方法，减少泌尿系 统疾病的风险。
4 定期体检和检查
强调定期体检和检查的重要性，及时发现并 预防泌尿系统疾病。
常见疾病的医疗进展
新药研发 精确诊断技术 手术技术改进
介绍泌尿系统疾病的最新药物研发情况，希望为 患者提供更有效的治疗选择。
探究新的泌尿系统疾病诊断技术，提高疾病的早 期发现和治疗效果。
了解泌尿系统疾病手术技术的最新进展，提高手 术成功率和患者康复速度。
《泌尿系统常见疾病》 PPT课件
第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt
第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
教学目标
了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类
2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类
一、解剖生理概要
泌尿系统的组成：肾、输 尿管、膀胱、尿道及相关
分类：（1）肾炎性水肿 （2）肾病性水肿
肾炎性水肿
特点：多从眼睑、颜面开始，可因高血压、毛细血管通透性 增加使水肿持续加重，可发展为全身性水肿。
机理：球-管失衡理论 肾小球GFR 肾小管重吸收正常 毛细血管渗透压升高
肾病性水肿
特点：多从下肢开始，常为全身性，体位性，凹陷性，可恶高血 压及循环淤血表现，水肿显著。
数＞100万 菌 尿：高倍镜视野均可见细菌或培养菌落计数 ＞105个/ml。
尿异常——管型尿 概念：12h尿沉渣计数管型＞5000
WBC管型
活动性肾盂肾炎的特征
RBC管型
急性肾小球肾炎
上皮细胞管型 蜡样管型
见于急性肾小管坏死
肾衰时形成的宽而短的管 型
肾区疼痛——定义
肾区疼痛（renal area pain）是指肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵 拉所致，表现为肾区胀痛或隐痛、压痛和叩击痛阳性。
血管和神经等组成。
主要功能：生成 和排泄尿液。
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
一、解剖生理概要
思考题
人体是如何生 成和排泄尿液
的？
二、泌尿系统常见症状体征
肾性水肿 肾性高血压 尿路刺激征 尿异常 肾区疼痛
肾性水肿
泌尿系统疾病常见症状及体征的护理课件
• 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，主要 由输尿管内结石、血块等移行所致， 疼痛长突然发作，可向下腹外阴及 大腿内侧部位放射。
• 三、高血压 高血压是指动脉压过
高，可分为原发性和继发性高血压。 肾脏疾病几乎均可引起高血压，肾 性高血压是继发性高血压的常见原 因之一
• 4.尿异常：尿量异常
•
蛋白尿
•
血尿
•
白细胞尿、脓尿、菌尿
•
管型尿Βιβλιοθήκη 1）尿量异常• 人的尿量与液体的摄入和丢失量有关， 正常人每日尿量平均约为1500ml， 尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾 小管重吸收量及两者的比例。如尿量 超过2500ml每天，称为多尿，少于 400ml每天或100ml每天，分别称为 少尿和无尿。
(1)体液过多
(2)有皮肤完整性 受损的危险
• 体液过多：与水钠潴留，大量蛋白 尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有 关
1）饮食护理
有明显水肿高血压或少尿的病人， 应严格限制水、钠的摄入 。如水 肿主要因低蛋白血症引起，在无氮 质潴留时，可给予正常的优质蛋白 饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血 症的水肿病人，应同时限制食物当 中蛋白质的摄入，对于慢性
肾衰竭的病人，可根据肾小球滤过 率来调节蛋白质的摄入量。低蛋白 饮食的病人需注意提供足够的热量， 以免引起负氮平衡。同时注意补充 各种维生素。
2）病情观察
A.定期测量病人的体重，注意体重 的变化。观察并记录病人的生命体 征，尤其是血压的变化。
• B.观察水肿消长情况，有无腹腔、 心包积液的表现：有无急性左心衰 竭的表现：有无激烈头痛，恶心， 呕吐，视物模糊，甚至神志不清、 抽搐等高血压脑病的表现。出现上 述症状应立即通知医生处理。
.
• 3) 血尿：不同原因所致的红细胞 持续进入尿中，新鲜尿沉渣每高倍 视野红细胞.>3g个或一小时尿红细 胞计数超过10万，或12小时计数 超过50万，可诊断为镜下血尿。尿 外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血 尿。
• 三、高血压 高血压是指动脉压过
高，可分为原发性和继发性高血压。 肾脏疾病几乎均可引起高血压，肾 性高血压是继发性高血压的常见原 因之一
• 4.尿异常：尿量异常
•
蛋白尿
•
血尿
•
白细胞尿、脓尿、菌尿
•
管型尿Βιβλιοθήκη 1）尿量异常• 人的尿量与液体的摄入和丢失量有关， 正常人每日尿量平均约为1500ml， 尿量的多少取决于肾小球滤过率、肾 小管重吸收量及两者的比例。如尿量 超过2500ml每天，称为多尿，少于 400ml每天或100ml每天，分别称为 少尿和无尿。
(1)体液过多
(2)有皮肤完整性 受损的危险
• 体液过多：与水钠潴留，大量蛋白 尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有 关
1）饮食护理
有明显水肿高血压或少尿的病人， 应严格限制水、钠的摄入 。如水 肿主要因低蛋白血症引起，在无氮 质潴留时，可给予正常的优质蛋白 饮食1.0g/（kg.d）；对于有氮质血 症的水肿病人，应同时限制食物当 中蛋白质的摄入，对于慢性
肾衰竭的病人，可根据肾小球滤过 率来调节蛋白质的摄入量。低蛋白 饮食的病人需注意提供足够的热量， 以免引起负氮平衡。同时注意补充 各种维生素。
2）病情观察
A.定期测量病人的体重，注意体重 的变化。观察并记录病人的生命体 征，尤其是血压的变化。
• B.观察水肿消长情况，有无腹腔、 心包积液的表现：有无急性左心衰 竭的表现：有无激烈头痛，恶心， 呕吐，视物模糊，甚至神志不清、 抽搐等高血压脑病的表现。出现上 述症状应立即通知医生处理。
.
• 3) 血尿：不同原因所致的红细胞 持续进入尿中，新鲜尿沉渣每高倍 视野红细胞.>3g个或一小时尿红细 胞计数超过10万，或12小时计数 超过50万，可诊断为镜下血尿。尿 外观呈血样或洗肉水样，称肉眼血 尿。
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
内科护理学泌尿系统疾病的护理ppt课件
05
典型病例分享与护理经验总结
典型病例介绍
病例一：急性肾盂肾炎 病例二：慢性肾衰竭
病例三：尿毒症
护理经验分享
护理经验一：急性肾 盂肾炎的护理
护理经验三：尿毒症 的护理
护理经验二：慢性肾 衰竭的护理
未来展望与研究方向
展望一
泌尿系统疾病护理技术的创新与发展
研究方向一
泌尿系统疾病新型护理模式的研究与实践
02
泌尿系统疾病的常见原因与病 理
常见病因
感染
泌尿系统感染是最常见 的病因之一，如尿道炎
、膀胱炎等。
结石
尿结石也是常见的病因 ，如肾结石、输尿管结
石等。
肿瘤
泌尿系统肿瘤，如肾癌 、膀胱癌等，也是常见
的病因。
其他
其他病因包括遗传因素 、免疫系统疾病等。
病理机制
01
02
03
感染机制
泌尿系统感染通常由细菌 侵入尿道或膀胱引起，导 致炎症反应。
结石形成机制
尿结石通常由尿液中的盐 分结晶形成，逐渐增大形 成结石。
肿瘤发生机制
泌尿系统肿瘤的发生与遗 传、环境因素等有关，导 致细胞异常增生。
疾病发展与转归
急性期
急性感染、结石或肿瘤可 能导致急性症状，如尿频 、尿急、尿痛等。
慢性期
长期慢性感染、结石或肿 瘤可能导致肾功能损害、 膀胱萎缩等。
预后
早期诊断和治疗有助于改 善预后，减少并发症的发 生。
03
泌尿系统疾病的诊断与评估
诊断方法
实验室检查
包括尿常规、尿培养、肾功能检 查等，有助于发现尿液中的异常
成分或病原体。
影像学检查
如超声、CT或MRI等，可以观察泌 尿系统的形态和结构，发现结石、 肿瘤等病变。
泌尿系统常见症状和体征的护理PPT课件
泌尿系统疾病患者 常见症状体征的护理
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
1
泌尿系统疾病患者 常见的症状和体征：
肾性水肿 肾性高血压 尿异常 尿路刺激征
2
泌尿系统疾病的主要症状体征
水肿：
是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾 病最常见的临床表现
肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：机制是球-管功能失衡，即肾小球滤
过率下降，肾小管重吸收功能正常，引起水、钠潴 留，毛细血管静水压增高而出现水肿 肾病性水肿：因大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆 胶体渗透压降低，引起液体从血管内进入组织间隙 而产生水肿
3
肾炎性水肿 组织间隙蛋白含量高， 水肿多从眼睑、颜面 部开始。
肾病性水肿 组织间隙蛋白含量低， 水肿多从下肢部位开 始。
肾素依赖性高血压：由肾素-血管紧张素-醛固酮系 统激活所致，血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻 滞剂可降压，过度利尿反而使血压升高
6
尿异常
尿量异常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或 17ml/h;无尿<100ml/24h或12h无尿排出。
蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白定 性试验呈阳性反应，称为蛋白尿；若每日持续超过 3.5为大量蛋白尿
血症和低蛋白血症为主要表现的临床综合征（即 “三高一低”） 慢性肾衰综合征：以少尿、夜尿、贫血、血肌酐尿 素氮升高、血钙降低、血磷升高为主要表现的临床 综合征
9
护理评估
病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估
10
病史评估
现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿异常、高血压、 尿路刺激征等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况
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隙肿胀
分类
肾炎性水肿 肾病性水肿
定义
1.肾炎性水肿 机制：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾
小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）
→水钠潴留而产生水肿。
特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面 水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体 紧张感,常为非指凹性，常伴有BP升高，重者 可出现心衰。 病因：多见于急、慢性肾炎。
护理措施
（1）休息和活动：严重水肿的病人应卧床休息。 体位 下肢水肿-提高下肢 眼睑部水肿-抬高枕头 阴囊水肿-吊带托起 水肿减轻时应增加活动
（2）饮食护理： • 限钠：尿量＞1000ml ＜3g/d ，严重水肿要禁盐； • 液体：尿量＞1000ml 不限水，若尿量＜500 应注意保
持液体平衡 前一天尿量+500 • 蛋白质 肾功能正常 优质蛋白
定义
2.肾病性水肿 机制：主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白
血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管 内渗入组织间隙，产生水肿。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位 最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生 改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性，一般 不伴有BP升高 。 原因：常见于肾病综合征。
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤）
（二）肾小管的结构和功能
近端小管 细段
近曲小管 近直小管
髓袢
远直小管 远端小管
远曲小管
（二）肾小管的结构和功能
✓重吸收功能: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、Vit ✓分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素 ✓浓缩--稀释功能：远端肾小管对水的调节
分类
肾实质性高血压 肾血管性高血压
1.肾实质高血压
病因：多见于急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、 慢性肾衰竭，糖尿病肾病。
机制：肾实质损害，肾小球滤过模面积减少或 肾单位闭锁→肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收
功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留
→血容量扩张→高血压。
特点：常见，尿毒症末期（80%伴发）， 限制 钠饮食对控制血压效果较好。
肾小球毛细血管网高→利于滤过 肾小管毛细血管网低→利于重吸收 4.血流量一定范围内相对稳定(PAP在80-180mm Hg）
腹主 动脉
肾
肾小球毛细血管网
动 脉
肾小管周围毛细血管网
静
体 循
脉环
（二）肾血流量的调节
1.自身调节：肾动脉平均动脉血压在一定范围（80～ 180mmHg）内变动时，肾血流量基本保持恒定现象（肌 原学说和管球反馈学说）。
脏层
起、次级突起、裂孔、 裂孔膜)
壁层
肾小囊腔
3. 滤过屏障
内：有孔血管内皮 中：基底膜 网孔 外：足细胞次级突起裂孔膜
带有负电荷
机械屏障 电荷屏障
•分子量超过69KD，半径大于4nm的物质
•带负电荷的物质
滤过模式图
•分子量超过69KD，半径大于4nm的物质
•带负电荷的物质
•K＋、Na+、葡萄糖、氨基酸等
长：10.5～11.5cm 宽：5～7.2cm 厚：2～3cm •重量：100～140g
肾
皮 质
肾小球和肾小管
实
质 髓 集合管和髓袢
质
（肾椎体）
肾单位示意图
肾小球 •肾小体 肾小囊
•肾小管
近端小管 髓袢细段 远端小管
（一）肾脏的血循环特征
1.流量大：两肾1200ml/min，流量≈1/4～1/5心输出量。 2.血液分布不匀：皮质:外髓:内髓= 94%:5%:1% 3.压力高低不同
肾功能不正常 0.6-0.8kg/d • 补充足够多的热量
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量 变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况， 观察有无胸腔、腹腔和心包积液。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物 的疗效及不良反应。
（5）皮肤护理。
（6）健康教育。
（二）肾性高血压
概念 肾脏疾病引起的一种继发性高血压
2.神经调节：交感神经兴奋→血管收缩→血流减少，重 新分布（皮质↓ 髓质↑）
3.体液调节：儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压 素（AVP）、缓激肽、前列腺素、NO
肾脏的生理功能
.肾小球的滤过功能 生成原尿 180l
.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄 功能、浓缩和稀释功能
.肾脏的内分泌功能
入球微动脉
护理评估
（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无 使用肾毒性药物。
（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性 等。
（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血 清电解质、肾功能指标等。
护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴 留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营 养不良有关。
（一）肾小球的结构和功能
1. 血管球(有孔毛细血管)
血
管
入球微动脉 (粗短) 球
肾
小
毛细血管袢
囊 壁
层
出球微动脉（细长）
近曲小管
出球微动脉
血管极
尿极
毛细血管袢中央：血管系膜
血管系膜 球内系膜细胞 基质
•球内系膜细胞主要功 能是维持基膜的正常
结构和功能。
2. 肾小囊
壁层—单层扁平上皮 脏层—足细胞(初级突
泌尿系统疾病常见 症状及护理
教学目标
1 掌握泌尿系统疾病常见症状与体征 的护理诊断/措施
2 熟悉泌尿系统疾病常见症状与体征
3 了解泌尿系统的生理解剖
泌尿系统疾病相关知识要点
•泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 胱和尿道及有关血 管、神经组成。
肾脏的解剖
一、解剖、生理要点
•位置：脊柱旁腹膜后胸 11-腰3,左肾比右肾高 •大小：
• 肾小球滤过率（GFR)
有效滤过压＝(肾小球毛细血管血压)－ （血浆胶体压＋肾小囊内压）
滤过二要素: 屏障、动力
影响滤过的因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 肾小球毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 肾小囊内压↑
滤过率（GRF）的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
（三）肾脏的内分泌功能
1.血管活性的激素
n肾素
n前列腺素族 PGE2 PGA2
n激肽释放酶
激肽酶原→激肽
2.非血管活性激素
n 促红细胞生成素（EPO）
n1-羟化酶 25-二羟骨化醇 → 1,25--二羟骨化醇
肾脏的结构和功能视频
二、常见症状护理要点
（一）肾性水肿 （二）肾性高血压 （三）尿路刺激征 （四）排尿异常 （五）肾区疼痛、肾绞痛
分类
肾炎性水肿 肾病性水肿
定义
1.肾炎性水肿 机制：主要是由于肾小球滤过率下降，而肾
小管重吸收功能相对正常（“球-管失衡”）
→水钠潴留而产生水肿。
特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面 水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体 紧张感,常为非指凹性，常伴有BP升高，重者 可出现心衰。 病因：多见于急、慢性肾炎。
护理措施
（1）休息和活动：严重水肿的病人应卧床休息。 体位 下肢水肿-提高下肢 眼睑部水肿-抬高枕头 阴囊水肿-吊带托起 水肿减轻时应增加活动
（2）饮食护理： • 限钠：尿量＞1000ml ＜3g/d ，严重水肿要禁盐； • 液体：尿量＞1000ml 不限水，若尿量＜500 应注意保
持液体平衡 前一天尿量+500 • 蛋白质 肾功能正常 优质蛋白
定义
2.肾病性水肿 机制：主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白
血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管 内渗入组织间隙，产生水肿。 特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位 最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生 改变，常伴有体腔积液，水肿为指凹性，一般 不伴有BP升高 。 原因：常见于肾病综合征。
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤）
（二）肾小管的结构和功能
近端小管 细段
近曲小管 近直小管
髓袢
远直小管 远端小管
远曲小管
（二）肾小管的结构和功能
✓重吸收功能: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、Vit ✓分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素 ✓浓缩--稀释功能：远端肾小管对水的调节
分类
肾实质性高血压 肾血管性高血压
1.肾实质高血压
病因：多见于急、慢性肾炎，慢性肾盂肾炎、 慢性肾衰竭，糖尿病肾病。
机制：肾实质损害，肾小球滤过模面积减少或 肾单位闭锁→肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收
功能相对正常（“球-管失衡”）→水钠潴留
→血容量扩张→高血压。
特点：常见，尿毒症末期（80%伴发）， 限制 钠饮食对控制血压效果较好。
肾小球毛细血管网高→利于滤过 肾小管毛细血管网低→利于重吸收 4.血流量一定范围内相对稳定(PAP在80-180mm Hg）
腹主 动脉
肾
肾小球毛细血管网
动 脉
肾小管周围毛细血管网
静
体 循
脉环
（二）肾血流量的调节
1.自身调节：肾动脉平均动脉血压在一定范围（80～ 180mmHg）内变动时，肾血流量基本保持恒定现象（肌 原学说和管球反馈学说）。
脏层
起、次级突起、裂孔、 裂孔膜)
壁层
肾小囊腔
3. 滤过屏障
内：有孔血管内皮 中：基底膜 网孔 外：足细胞次级突起裂孔膜
带有负电荷
机械屏障 电荷屏障
•分子量超过69KD，半径大于4nm的物质
•带负电荷的物质
滤过模式图
•分子量超过69KD，半径大于4nm的物质
•带负电荷的物质
•K＋、Na+、葡萄糖、氨基酸等
长：10.5～11.5cm 宽：5～7.2cm 厚：2～3cm •重量：100～140g
肾
皮 质
肾小球和肾小管
实
质 髓 集合管和髓袢
质
（肾椎体）
肾单位示意图
肾小球 •肾小体 肾小囊
•肾小管
近端小管 髓袢细段 远端小管
（一）肾脏的血循环特征
1.流量大：两肾1200ml/min，流量≈1/4～1/5心输出量。 2.血液分布不匀：皮质:外髓:内髓= 94%:5%:1% 3.压力高低不同
肾功能不正常 0.6-0.8kg/d • 补充足够多的热量
（3）病情观察：记录24h出入量，监测尿 量 变化；定期测量体重；观察水肿消长的情况， 观察有无胸腔、腹腔和心包积液。
（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂，观察药物 的疗效及不良反应。
（5）皮肤护理。
（6）健康教育。
（二）肾性高血压
概念 肾脏疾病引起的一种继发性高血压
2.神经调节：交感神经兴奋→血管收缩→血流减少，重 新分布（皮质↓ 髓质↑）
3.体液调节：儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、内皮素、加压 素（AVP）、缓激肽、前列腺素、NO
肾脏的生理功能
.肾小球的滤过功能 生成原尿 180l
.肾小管功能 重吸收功能、分泌和排泄 功能、浓缩和稀释功能
.肾脏的内分泌功能
入球微动脉
护理评估
（1）了解病史：有无急性上呼吸道感染，有无 使用肾毒性药物。
（2）评估临床表现：水肿特点、皮肤的完整性 等。
（3）进行检查：了解尿常规、尿蛋白检查、血 清电解质、肾功能指标等。
护理诊断
（1）体液过多 与肾小球滤过功能下降致水钠潴 留、大量蛋白尿致血浆胶体渗透压降低有关。
（2）有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、营 养不良有关。
（一）肾小球的结构和功能
1. 血管球(有孔毛细血管)
血
管
入球微动脉 (粗短) 球
肾
小
毛细血管袢
囊 壁
层
出球微动脉（细长）
近曲小管
出球微动脉
血管极
尿极
毛细血管袢中央：血管系膜
血管系膜 球内系膜细胞 基质
•球内系膜细胞主要功 能是维持基膜的正常
结构和功能。
2. 肾小囊
壁层—单层扁平上皮 脏层—足细胞(初级突
泌尿系统疾病常见 症状及护理
教学目标
1 掌握泌尿系统疾病常见症状与体征 的护理诊断/措施
2 熟悉泌尿系统疾病常见症状与体征
3 了解泌尿系统的生理解剖
泌尿系统疾病相关知识要点
•泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 胱和尿道及有关血 管、神经组成。
肾脏的解剖
一、解剖、生理要点
•位置：脊柱旁腹膜后胸 11-腰3,左肾比右肾高 •大小：
• 肾小球滤过率（GFR)
有效滤过压＝(肾小球毛细血管血压)－ （血浆胶体压＋肾小囊内压）
滤过二要素: 屏障、动力
影响滤过的因素 ①滤过膜
滤过膜的孔径↑ 滤过膜带负电荷↓ 滤过膜面积↓ ②有效滤过压 肾小球毛细血管血压↓ 血浆胶体渗透压↓ 肾小囊内压↑
滤过率（GRF）的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
（三）肾脏的内分泌功能
1.血管活性的激素
n肾素
n前列腺素族 PGE2 PGA2
n激肽释放酶
激肽酶原→激肽
2.非血管活性激素
n 促红细胞生成素（EPO）
n1-羟化酶 25-二羟骨化醇 → 1,25--二羟骨化醇
肾脏的结构和功能视频
二、常见症状护理要点
（一）肾性水肿 （二）肾性高血压 （三）尿路刺激征 （四）排尿异常 （五）肾区疼痛、肾绞痛